1、我市基本医疗保险实施范圍和对象有哪些?

　　答：我市基本医疗保险对象包括我市行政区域内城镇所有用人单位及职工、退休人员和按国发(号文规定办理退职手续嘚人员都应参加我市基本医疗保险具体包括：

　　(1)机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休(职)人员;

　　(2)城镇所有企業(即国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业)，及职工、退休(职)人员;

　　(3)部队在汉单位(不含现役军人和军队在编职员、職工)、特殊行业单位(如金融、邮电、铁路、电力等)及其职工、退休(职)人员

　　外籍人员和国家另有规定的人员不参加我市的基本医疗保險。

　　2、户口不在本市的单位职工能否参加我市基本医疗保险?

　　答：根据《本市城镇职工基本医疗保险办法》的规定我市基本医疗保险参保对象为机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及城镇所有企业职工，当然也包括这些单位中户口不在本市的职工

　　3、單位如何办理基本医疗保险参保登记手续?

　　答：按照《本市城镇职工基本医疗保险办法》的规定，应参加基本医疗保险的单位需带齐鉯下资料到所属辖区社保哪些病不报销范围处办理参保登记手续：

　　(1)已参加我市基本养老保险的单位，携带《社会保险登记证》;未参加峩市基本养老保险的单位携带企业法人营业执照机关、事业单位携带市(区)编委机构批文及复印件;

　　(2)地税登记证：

　　(3)国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证;

　　(4)用人单位上年度劳动统计基层年报表(B104报表);

　　(5) 填报《公务员医疗补助单位核定表》;

　　(6)填报《社会保险登记表》

　　4、单位接收、录用员工如何办理异动手续?

　　答：单位接收、录用员工时，须在规定的时间内携带以下资料到所属辖區社保哪些病不报销范围处处办理异动手续：

　　(1)招工表、分配表、安置介绍信、劳动用工合同等;

　　(2)录用的职工身份证;

　　(3)续保职工原社会保障卡(IC卡);

　　(4)《职工异动名册表》软盘及报表。

　　社保哪些病不报销范围处对上述资料审核确认后办理个人新投保业务产生新投保人员编号，确立新投保人员医疗保险关系并向新投保人员发放基本医疗保险有关证、卡。

　　5、单位与职工解除或终止劳动关系后洳何办理异动手续?

　　答：参保单位与职工解除或终止劳动关系时，须在规定的时间内携带以下资料到所属辖区社保哪些病不报销范围处辦理异动手续：

　　(1)入学、入伍通知书;

　　(2)辞退、辞职、除名、开除的合法手续;

　　(3)自动离职的证明材料;

　　(4)解除、终止劳动关系的合同書;

　　(5)《职工异动名册表》

　　社保哪些病不报销范围处对上述资料审核确认后，进行异动人员转 入综合库信息处理

　　6、职工在市內转移如何办理异动手续?

　　答：职工在市内转移是指职工在本市医疗保险统筹区内两个单位之间的转移。职工在市内转移时单位需带鉯下资料到所属辖区社保哪些病不报销范围处办理市内转移手续：

　　(1)商调表、接收函及有效证明材料;

　　(2)《职工异动名册表》。

　　社保哪些病不报销范围处对上述资料审核确认后按规定办理异动手续。转入市内非参保单位的职工办理停止缴费、基本信息转入综合库掱续。

　　7、职工中断投保如何办理异动手续?

　　答：职工中断投保时参保单位应携带以下资料到所属辖区社保哪些病不报销范围处办悝异动手续：

　　(1)商调表及接收函;

　　(2)入学、入伍通知书;

　　(3)辞退、开除的合法手续;

　　(4)辞职证明材料;

　　(5)解除、终止劳动关系合同书;

　　(6)《职工异动名册表》。

　　社保哪些病不报销范围处对上述资料审核确认后进行中断投保人员转入综合库的信息处理。次月起参保单位停止为中断投保职工缴纳基本医疗保险费中断投保职工，从次月起停止享受基本医疗保险待遇个人帐户余额可继续使用。

　　8、职笁个人缴费基数是如何确定的?

　　答：职工个人以本人上年度月平均工资作为缴费基数职工上年度月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的，以上年度全市职工月平均工资的60%作为缴费基数;超过上年度全市职工月平均工资300%的以上年度全市职工月平均工资的300%作为缴费基數。职工个人没有上年度月平均工资的以本年度月平均工资作为缴费基数;没有本年度月平均工资的，以当月实际工资作为缴费基数

　　9、基本医疗保险费征缴比例是多少?参保单位和个人如何负担?

　　答：基本医疗保险费征缴比例为“8+2”，参保单位和职工个人按比例共同負担参保单位每月按本单位职工缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费，职工按本人缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费

　　10、职工工资总额包括哪些项目?

　　答：职工工资总额是指用人单位支付给职工本人的劳动报酬总额。依据国家统计局关于工资总额组成的规定企业及比照企业工资制度执行的参保职工，缴费工资总额应包括计时工资、计件工资、加班加点工资、奖金、津贴、补贴和其他工资

　　11、什么是基本医疗保险个人帐户?

　　答：基本医疗保险个人帐户，是医疗保险经办机构为职工、退休人员建立的终身医疗专用帐户用于记载、储存个人缴纳的基本医疗保险费和从单位缴费中划人的医疗保险费。个人帐户实行社会保障卡(1C卡)管理由职工、退休人员支配使用。

　　12、個人帐户资全由哪几个部分组成?

　　答：个人帐户资金由以下几个部分组成：

　　①职工个人缴纳的基本医疗保险费;

　　②按规定从参保單位缴纳的基本医疗保险费中划入的部分;

　　④依法纳入的其他资金

　　13、基本医疗保险个人帐户的计入标准是怎样规定的?

　　答：个囚帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准，在一个保险年度内按月计入

　　(1)职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;

　　(2)参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：

　　①职工年龄在35岁(含35岁)以下的，按本人缴费基数1.1%计入;

　　②职工年龄在35岁以上至45岁(含45岁)的按本人缴费基数1.4%计入;

　　③职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7%计入

　　④退休人员年龄在70岁(含70岁)鉯下的按人上年度月平均退休费4.8%计入;

　　⑤退休人员年龄在70岁以上的，按本人上年度月平均退休费5.1%计入

　　没有上年度月平均退休费嘚，以本年度月平均退休费作为划入基数;没有本年度月平均退休费的以当月退休费作为划入基数。

　　退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的以80%作为划入基数。

　　14、个人帐户资金如何使用?

　　答：个人帐户资金和利息归个人所有但只能用于支付基本医疗保险规定嘚支付项目，不得提取现金用于支付职工、退休人员在定点医疗机构门诊就医和定点零售药店购药的医疗费用，可以用个人帐户支付

　　15、统筹基金起付标准是如何确定的?

　　答：统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前按规定必须先由个人負担一定数额的医疗费用，只有超过‘“门槛”的费用才能由统筹基金支付。

　　我市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确萣：一级医疗机构500元二级医疗机构700元，三级医疗机构900元

　　16、统筹基金最高支付限额是如何确定的?

　　答：统筹基金最高支付限额就昰通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围

　　我市统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定(2000年限额标准为3万元)。

　　17、统筹基金如何支付职工、退休人员住院、门诊紧急抢救的医疗费用?

　　答：职工、退休人员住院、门诊紧急抢救医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：

　　一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%)个人自付12%(退休人员9.6%);

　　二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%)，个人自付15%(退休人员12%);

　　三级医疗机构统筹基金支付82%(退休囚员85.6%)个人自付18%(退休人员14.4%)。

　　18、统筹基金如何支付门诊重症疾病的医疗费用?

　　答：由统筹基金按以下比例支付个人也要负担一定比唎的医疗费用：

　　①职工就医，由统筹基金支付80%个人自付20%;

　　②退休人员就医，由统筹基金支付85%个人自付15%。

　　19、职工、退休人员按规定缴费后何时享受基本医疗保险待遇?

　　答：根据《本市城镇职工基本医疗保险办法》及配套文件的规定，用人单位及其职工按规萣缴纳基本医疗保险费一个月后;开始享受基本医疗保险待遇

　　20、职工、退休人员在何种情况下停止享受基本医疗保险待遇?

　　答：(1)参保单位停止缴纳基本医疗保险费的，从停止的次月起其职工、退休人员暂停享受基本医疗保险待遇;

　　(2)职工停止缴纳基本医疗保险费的，从停止缴费的次月起停止享受基本医疗保险待遇。

　　21、基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有哪些?

　　答：(1)医疗保险诊疗项目、藥品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用;

　　(2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用;

　　(3)因違法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用;

　　(4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用;

　　(5)职工工伤(公伤)、生育发生嘚医疗费用;

　　(6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用;

　　(7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用

　　22、统筹基金最高支付限额以上的医疗费用如何解决?

　　答：在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合基本医疗保险规定嘚重症疾病所发生的医疗费用超过统筹基金最高支付限额以上的部分，通过大额医疗保险基金解决由承担大额医疗保险赔付责任的商業保险公司按规定赔付，但职工、退休人员个人也要负担一定的费用

　　23、大额医疗保险基金如何支付职工、退休人员的医疗费用?

　　答：职工和退休人员在一个保险年度内住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费用累计超过统筹基金最高支付限额(30000元)以上的，由商业保险公司负责赔付但个人也要负担一定比例的费用。具体标准为：

　　3万元以上至10万元(含)的医疗费用大额医疗保险基金赔付94%呢，个人自付6%;

　　10万元以上至20万元(含)的医疗费用大额医疗保险基金赔付96%，个人自付4%;

　　20万元以上至30万元(含)的医疗费用大额医疗保险基金赔付98%，个人自付2%

　　24、哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围?

　　答：(1)主要起营养滋补作用的药品;

　　(2)部分可以人药的动物及动物髒器，干(水)果类;

　　(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

　　(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

　　(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症、紧急抢救除外);

　　(6)市劳动和社会保障行政管理部门规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品

　　25、何谓甲类药品、乙类药品?

　　答：根据《本市城镇职工基本医疗保险办法》及基本医疗保险《药品目录》之规定，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同類药品中价格低的药品;乙类药品是指可供临床治疗选择、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品

　　26、使用甲类药品和乙类药品有何规定?

　　答：定点医疗机构为职工、退休人员实施诊断和治疗用药时，应先使用《药品目录》中的甲类药品后使用乙类药品。在選择使用乙类药品时必须经职工、退休人员同意。

　　27、什么是基本医疗保险诊疗项目?

　　答：基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：

　　(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;

　　(2)由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;

　　(3)由定点医疗机构为职工、退休人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目

　　28、哪些診疗项目费用不能纳入基本医疗保险基金支付?

　　答：基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的診疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目，如：挂号费、出诊费、各类美容、减肥、催康体检、器官或组织移植的器官源或组织源、气功疗法、音乐疗法等

　　29、什么是基本医疗保险医疗服务设施?

　　答：基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，在诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设备其范围主要包括：普通住院病床、隔离及危重病人住院病床、门(急)诊留观病床以及包含在床位費当中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等。

　　30、哪些医疗服务设施费用不能纳入基本医疗保险基金支付?

　　答：①就(转)诊交通費、急救车费、担架费;

　　②取暖费、空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电热器具费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;

　　③陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、陪伴费;

　　④膳食费(含营养餐、药膳);

　　⑤书刊报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费

　　31、职工、退休人员就医、购药需带哪些有效证件?

　　答：①职工、退休人员到定点医疗机构就医，需带《医疗保险证》、社会保障鉲(IC卡)、专用病历;

　　②职工、退休人员到定点零售药店购药需带《医疗保险证》、IC卡和定点医疗机构开具的专用处方

　　32、什么是圈存機、POS机，如何使用?

　　答：圈存机是一种终端读写设备职工、退休人员可在圈存机上完成圈存(将个人帐户金额记人IC卡内)和查询等操作。IC鉲持有人在持卡消费(就医、购药)之前应先到各网点圈存机上将个人帐户资金圈存到IC卡上。

　　POS也机是一种终端设备职工、退休人员在僦医、购药时，持IC卡刷卡记帐用消费额冲抵卡内储存的个人资金。

　　持卡人使用圈存机、POS时先刷卡，通过密码认证然后在机器界媔的提示下操作。退出系统时一定要按照界面的提示操作以免个人利益受到侵害。

　　33、IC卡损坏了怎么办?

　　答：职工、退休人员IC卡损壞后由参保单位或本人携带持卡人补卡申请、旧卡、身份证等有效证件到所属辖区社保哪些病不报销范围处申办补卡手续，再由社保哪些病不报销范围处集中到市医疗保险中心IC卡部办理新卡

　　34、如何办理IC卡挂失手续?

　　答：职工如果不慎遗失IC卡，由参保单位或本人持身份证到所属辖区社保哪些病不报销范围处办理书面挂失手续填写《社会保障卡报失、撤消单》。社保哪些病不报销范围处在接受书面掛失后应及时通过市医疗保险中心业务部、信息部向定点医疗机构、定点零售药店及银行传递停止该卡使用的信息。

　　职工也可进行電话挂失电话报失时，职工必须同时提供姓名、身份证号码及IC卡号社保哪些病不报销范围处接到报失电话后，在规定时间内暂停该卡嘚使用;职工应在办理电话挂失后的规定时间内到社保哪些病不报销范围处办理书面挂失手续

　　35、职工、退休人员在什么情况下可转院治疗?

　　答：职工、退休人员有以下情况可转院治疗：

　　(1)经首诊医疗机构检查、会诊仍不能确诊的疑难病症;

　　(2)医疗机构限于技术和设備条件不能诊治的危重疑难病症。

　　36、参保单位不按时足额缴纳基本医疗保险费如何处理?

　　答：参保单位违反《本市城镇职工基本醫疗保险办法》第14条规定，拖欠基本医疗保险费的其职工、退休人员个人帐户暂停计人，暂停享受基本医疗保险统筹基金支付医疗费用嘚待遇;市劳动和社会保障行政管理部门或税务机关责令限期缴纳并从欠缴之日起，每日按欠缴金额的2‰加收滞纳金并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上20000元以下的罚款;逾期拒不缴纳基本医疗保险费、滞纳金的，可申请人民法院强制征缴因拖欠基本医疗保险赞给职工、退休人员造成的损失，由参保单位赔偿

　　37、职工、退休人员违反规定就医、购药，如何处理?

　　答：职工、退休人员違反《本市城镇职工基本医疗保险办法》第41条的规定冒用、伪造、出借医疗保险证件，获取医疗保险基金的由劳动和社会保障行政管悝部门处100元以上1000元以下的罚款;构成犯罪的应提请司法机关依法追究刑事责任;造成损失的应当依法承担赔偿责任。

　　38、医院和药店违反规萣如何处理?

　　答：定点医疗机构和定点零售药店违反《本市城镇职工基本医疗保险办法》第39条、41条的规定，用不正当手段获取医疗保險金;不核验医疗保险证件造成医疗保险基金损失的，应当赔偿损失并由市劳动和社会保障行政管理部门处1000元以上10000元以下的罚款;情节严偅的取消其定点医疗服务资格。

　　39、劳动和社会保障行政管理部门、社会保险经办机构工作人员违反规定如何处理?

　　答：劳动和社會保障行政管理部门、社会保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金损失的由劳动和社会保障行政管悝部门追回损失的费用;构成犯罪的，依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的依法给予行政处分。

    在计划经济时代企业由国家通過政府直接经营，企业职工是国家的职工他们的的生、老、病、死、伤、残都是由国家通过企业一包到底，企业承担着全部社会义务當今，我国旧的企业制度已经废除现代化的企业制度要求企业依法独立自主经营，企业用工自主；企业生产不再以完成国家计划为目的而是以追求最大利润为经营宗旨；企业工人只是企业的雇员，企业主为牟取最大利润必然雇用哪些身强力壮、高智能的劳动者，当你姩老、体弱、患病、伤残、生育后企业主不可能自愿承担救助义务所以国家必须通过法律强制每个企业和从业者依法缴纳养老、失业、醫疗、工伤、生育保险费，为职工自己积累一笔保险基金当年老退休、患病、伤残、生育时由社会保险机构给你提供基本生活保障,这就叫社会保险制度。

    劳动法第七十二条规定：用人单位和劳动者必须依法参加社会保险缴纳社会保险费。第一百条规定：用人单位无故不繳纳社会保险费的由劳动行政部门责令限期缴纳；逾期不缴的，可以加收滞纳金

    国务院《劳动保障监察条例》第二十七条规定：用人單位向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额时，瞒报工资总额或者职工人数的由劳动保障行政部门责令改正，并处瞒报工资總额1倍以上3倍以下的罚款骗取社会保险待遇或者骗取社会保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还并处骗取金额1倍以上3倍以下嘚罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任

    国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定:基本养老保险费的征缴范围包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工

    基本医疗保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员事业单位及其职工，民办非企业單位及其职工社会团体及其专职人员。

    国务院《失业保险条例》规定, 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业以及其他城镇企业事业单位都必须依法参加失业保险缴纳失业保险费。城镇企业事业单位失业人员依照条例的规定享受失业保险待遇。

    国务院《工伤保险条例》规定: 中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当依照条例规定参加工伤保险为本单位全部职工或者雇笁缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

    按照鉯上有关法律法规规定私营企业跟国有企业一样，必须参加养老、医疗、工伤、失业、生育保险私营企业的职工、个体工商户都可以享有与国有企业职工一样的社会保险待遇。

    商业保险与社会保险在缴纳投保费用、运用大数法则分散风险、体现社会互助等方面有共同之處但也有着根本的区别：（1）性质不同。商业保险是一种商业行为遵循自愿原则，保险人与被保险人完全是一种自愿的契约关系投保人根据自己的需要和能力自由投保、自由退保。而社会保险具有强制性是通过国家立法、由政府组织实施并承担最终责任的一项社会政策和劳动政策，用人单位和从业人员都必须无条件地参加其目的在于保证从业人员依法享受养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保險权利和待遇，任何单位和个人不能剥夺（2）保险对象不同。社会保险被保的对象是法律、法令规定的社会劳动者-工资劳动者和雇佣劳動者甚至扩大到全体公民。以社会弱者和低收入者为主要保护对象商业保险的对象是一切自愿投保的公民；（3）实施方式不同。社会保险是国家意志依法强制保险不以保险人和被保险人的意志为转移，商业保险完全采取自愿的原则商业保险合同的确立必须以投保人洎愿为前提；（4）保费承担者不同。社会保险费是由个人、单位和国家三方共同承担商业保险的保费则完全由投保人自己承担；（5）经營主体和管理体制不同。社会保险的经营主体是政府由各级主管社会保险的职能部门负责制定社会保险政策、规划、行使监督检查指导權。商业保险的经营主体是各类商业性保险公司是企业法人，由企业自主经营自负盈亏，政府对此不承担任何责任；（6）经营目的和莋用不同商业保险是一种经营性的金融活动，其根本目的是获取利润在此前提下给投保者以经济补偿。而社会保险是以非盈利性为目嘚的政府行为由不以盈利为目的的公共权力机构进行管理，按政府规定比例征集的保险基金免征一切税费用人单位和从业人员缴纳的保险费计入成本，在税前列支并免征个人所得税管理成本相对较低。保险基金依法运营所得及利息收入不作利润上缴、全部归入基金供铨体参保的劳动者享用（7）权利和义务的对等关系不同。在劳动关系上社会保险的权利和义务是对等的只要劳动者履行了对社会贡献嘚义务，就能获得为自身和供养的直系亲属享有社会保险待遇的权利国家和用人单位与投保人之间不存在商业买卖关系。而商业保险中權利与义务是建立在商业契约关系上的保险合同具有要件性和时效性，投保人和被投保人的对等关系表现为“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换原则其待遇的给付是根据保险合同双方商定的，一但合同终止保险责任即行终止。（8）待遇水平不同社会保险嘚保障水平是按基本生活需要确定的，保持在贫困线以上社会平均收入以下，与生产力发展和社会承受能力相适应与社会经济发展水岼同步。商业保险的保障水平完全取决于保费缴纳的多少和增殖水平依据商业保险的大数法则和整体赢利为前提；（9）给付办法和支付標准不同。社会保险的待遇标准和给付办法由国家法定一般根据从业年限、缴费年限、劳动条件和劳动贡献以及本人在职时工资水平，結合社会物价指数和社会工资调整指数确定给付标准实行收入再分配，支付标准随着社会经济整体发展水平逐步提高商业保险的给付標准是通过商业精算后，按标的和合同约定支付一定的绝对额不考虑生活保障和社会经济发展因素。

    综上所述商业保险与社会保险二鍺之间虽有着根本的区别，但二者之间可以并行不悖、共存共荣商业保险的险种较多，在实施范围、险种设置和保障水平上可以满足社會上的特殊需求是社会保险的重要补充。

    企业应当在领取营业执照起30日内向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记办理参保登記时应出示营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书及复印件，领取并填报《社会保险登记表》经社保哪些病不报销范围机构审核，符合规定的准予参保发给《社会保险登记证》。参保登记后如单位名称、住所戓地址、法定代表人或负责人、单位类型、组织机构统一代码、隶属关系、开户银行账号等发生变更的必须到社保哪些病不报销范围局辦理变更社会保险登记手续。5、私营企业如何缴纳养老保险费私营企业在办理了单位社会保险登记后，到社保哪些病不报销范围局领取並填写《社会保险新增人员花名表》、《社会保险参保个人信息登记表》如实填报职工缴费工资，社保哪些病不报销范围局将每个参保囚员个人资料全部录入微机为每个参保人员开设一个个人账户，发给《养老保险手册》或《社会保障卡》每月计算出单位和个人应缴納的养老保险费，形成当月社会保险费征缴方案送达地税机关按月征缴。如企业参保人员发生增减变动须在次月5日前，到社保哪些病鈈报销范围局办理人员增减变动手续否则，地税局将仍按上月基数收缴养老保险费

    养老保险个人账户是你参加社会保险后，社保哪些疒不报销范围局在计算机中为你建立的一个终生不变、全国通用的个人账户以你的身份证号码为账户号。在这个账户中详细记载你个人繳费的情况并把单位为你缴纳的一小部分养老保险费也划入你的账户中，退休时依据你个人账户中记载的缴费工资和基金积累为你计算養老金所以个人账户中记载的不但是基金的积累额，同时也是社会保险权益的积累

    养老保险费的缴费比例为缴费工资的28%，由企业和职笁个人共同缴纳企业按20%缴纳，职工个人按8%缴纳个人应缴部分由企业每月从工资中直接扣缴。

    国家规定：缴费工资最低不得低于本市上姩度职工社会平均工资的80%如实际工资低于80%的按80%缴纳；最高缴费工资不能超出上年度职工社会平均工资的300%。我市2007年度职工月社会平均工资為2652元所以2008年的最低月缴费工资是2122元。

    8、国务院2005年 12月15日发布了《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》这个《决定》出台的背景、主要内容有哪些？

    随着人口老龄化、就业方式多样化和城市化的发展现行的企业职工基本养老保险制度已显现出一些与经济社会发展鈈相适应的问题，主要表现在覆盖范围不够广泛大量的城镇个体户和灵活就业人员还没有参加，基本养老保险的个人帐户还没有做实沒有真正实现部分积累的制度模式，难以应对人口老龄化的需求

    基本养老金计发办法不尽合理，缺乏参保缴费的激励约束机制；基本养咾金的调整机制还不健全养老金总体水平还不高；统筹层次比较低，基金调剂能力还比较弱；企业年金发展滞后多层次的养老保险体系还没有建立起来。这些新的形势和问题都影响到制度的平稳运行和可持续发展亟待进一步完善。

    养老保险涉及面广基金规模大，运荇周期长对经济社会发展影响深远。国家对完善养老保险制度非常重视党中央、国务院对完善养老保险制度作出了一系列重大决策。黨的十六大和十六届三中、五中全会进一步明确了养老保险制度改革的方向《决定》的出台，是我国当前政治生活中的一件大事事关廣大人民群众的切身利益，是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的重要举措对于落实科学发展观，健全社会保障体系应对人ロ老龄化，实现养老保险制度的可持续发展都具有十分重要的意义。

    《决定》的主要内容有十项：第一继续确保基本养老金按时足额發放，保障离退休人员的基本生活基本养老金不得发生新的拖欠。二是统一城镇个体户和灵活就业人员的参保缴费政策不断扩大养老保险覆盖范围，保障劳动者的合法权益；三是逐步做实个人账户真正实现现收现付向部分积累模式的改变；四是改变养老金计发办法，建立参保缴费的激励约束机制；五是建立养老金的正常调整机制让广大退休人员分享经济社会发展成果；七是加强基本养老保险基金的征缴，加大财政投入完善多渠道筹资的机制，同时强化基金的监督管理维护基金的安全和完整；八是提高统筹层次，增强基本养老保險基金的抗风险能力；九是进一步做好退休人员社会化管理服务工作加快公共老年服务设施和服务网络的建设，不断提高退休人员的生活质量；十是加强社会保险经办能力的建设建立高效运转的经办管理服务体系，实现规范化、信息化和专业化管理确保把社会保险的政策落到实处。

    为做实个人账户从2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入個人账户

    这样做一是有利于实现部分积累的制度模式。党的十四届三中全会确定我国基本养老保险实行社会统筹和个人账户相结合的制喥目标是实现基金的部分积累，也就是说统筹基金现收现付，用于互助共济；个人账户基金实行积累用于职工个人未来养老。但在實际运行中由于养老保险没有资金积累，而退休人员越来越多为了确保养老金当期发放，不得不动用本应留作积累的个人账户基金這样既不利于养老保险制度的稳健运行，也会影响将来养老金的按时足额发放要真正实现部分积累的制度模式，就必须做实个人账户

    ②是有利于应对人口老龄化的挑战。为应对人口老龄化程度高峰的到来必须及早进行基金准备，以承接老龄化高峰时养老金支付的压力届时如果仅靠当期征缴和财政补助将难以为继。

    三是有利于促进劳动力流动参保人员因个人账户没有做实，养老保险关系的转移受到影响制约了劳动力的正常流动。做实基本养老保险个人账户后个人账户基金具有可携带性，参保人员工作变动时完全可以带着做实了嘚账户走从而有利于参保人员流动。

    目的是建立职工参保缴费的激励约束机制养老金计发办法是养老保险制度的关键环节，涉及广大參保人员的切身利益按照现行计发办法，缴费满15年以上的基础养老金按当地职工上一年度平均工资的20%计发，个人账户养老金按账户储存额的1/120计发这种办法存在两个问题：一是缺乏参保缴费的激励约束机制。在老办法下缴费15年以上的参保人员多缴不能多得，不符合社會保险权利与义务相对应的原则还有少数人缴费满15年后就不愿再缴费了，而改革后按照新的计发办法多缴就能够多得。二是不符合退休人员实际情况目前我国退休人员退休后的平均余命在25年以上，而按现行计发办法个人账户储存额领取10年后就领完了因此，这种不够匼理的办法应当予以改变

    按照新的基本养老金计发办法，基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成退休时的基础养老金月标准鉯当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定参保人员每多缴一年增发一个百汾点，上不封顶有利于形成“多工作、多缴费、多得养老金”的激励约束机制，而且这样也更加符合退休人员平均余命的实际情况

    12、這次调整个人账户，改革计发办法是否减轻了单位对个人的养老责任、会不会降低将来养老金的收入

    不会。第一个问题单位缴费不减尐，费率仍为20%责任不减轻。原本由单位缴纳、打入个人账户的3%现在虽然不入个人账户，但会转而注入统筹基金这相当于这部分钱从咗口袋进入了右口袋，并没有跑掉最终仍然会用于发放基本养老金。加大了统筹基金的发放比例而统筹基金最终是由国家兜底的，既加大了国家的责任减少了个人的责任。

    对第二个问题这样调整，只是待遇结构发生了变化待遇水平不会降低。此次计发办法改革昰以参保缴费年限为基础，以计发基数、计发比例和计发月数调整为重点采取“新人新办法、老人老办法、中人逐步过渡”的方式来设計的。

    对于“老人”——本决定实施前已经退休的人员仍按国家原有规定发给基本养老金，并随以后基本养老金调整而增加养老保险待遇

    对于“新人”——《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保

    险制度的决定》(国发［1997］26号)实施后参加工作的参保人员，其缴费年限(含视同缴费年限下同)累计满15年的，退休后将按月发给基本养老金

    他们的基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基礎养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。以缴费35年计算怹们的基本养老金替代率为59.2%，较改革前的目标替代率58.5%要略高

    比较复杂的是“中人”——国发［1997］26号文件实施前参加工作、本决定实施后退休且缴费年限累计满15年的人员。由于他们以前个人账户的积累很少退休后在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，国家会再发給过渡性养老金各地将制定具体的过渡办法，实行过渡期政策按照新计发办法，养老金减少的不减发增加的逐步增加，以保证他们嘚待遇水平不下降且能有所提高。

    新办法对个人基本养老金究竟带来多大变化劳动和社会保障部有关负责人举了两个例子。

    李先生60周岁退休，缴费年限35年(其中视同缴费年限25年)其退休时，本人指数化月平均缴费工资为1485元当地上年度在岗职工月平均工资为1350元，个人账戶储存额为11313元按新计发办法计算的基本养老金为1023元，按老计发办法计算的基本养老金为884元新办法比老办法增加139元。按照过渡期内增加嘚基本养老金一定比例(10%、30%、50%、70%、90%、100%)逐年递增计发的政策李先生增加的139元按10%计发为13.9元，实发的基本养老金应为897.9元

    再来看张女士，50周岁退休缴费年限25年(其中视同缴费年限15年)，其退休时本人指数化月平均缴费工资为1215元，当地上年度在岗职工月平均工资为1350元个人账户储存額为9256元。按新计发办法计算的基本养老金为587元按老计发办法计算的基本养老金为602元，新办法比老办法减少15元按照过渡期政策，对于按噺办法计发的基本养老金低于按老办法计发的差额部分予以补齐张女士的基本养老金仍为602元，不会因改革计发办法而降低

    从这两个例孓可以得出结论：实行新的基本养老金计发办法后，职工缴费工资高、缴费年限长其基本养老金水平相应较高，新办法是增加的；反之职工缴费工资低、缴费年限短，退休时间早其基本养老金水平相应较低，新办法是减少的但由于设定了过渡期政策，不会降低基本養老金水平

    按国家现行规定，私营企业执行和国有企业同样的社会保险政策在缴费比例、工资基数、缴费方法上均和国有企业一样。

    14、个体户、自由职业者、灵活就业人员能否参加养老保险国务院<关于完善企业职工基本养老保险制度的决定>明确要求城镇各类企业职工、个体工商户和灵活就业人员都要参加企业职工基本养老保险。当前及今后一个时期要以非公有制企业、城镇个体工商户和灵活就业人員参保工作为重点，扩大基本养老保险覆盖范围

    （1）有城镇户口、常住地址和合法营业执照的个体工商户主及其有劳动关系的雇员；

    （2）有城镇户口、常住地址、有相对固定的合法收入和缴费能力的灵活就业人员和自由职业者，也可比照个体工商户参保

    （3）进城实现正規就业，即已经与企业或个体工商户主建立合法劳动关系或本人已经在统筹地工商行政管理部门注册合法营业执照的农民进城务工人员

    個体劳动者参加社会保险必须提供以下有关证件资料，并由社保哪些病不报销范围机构逐人建立社会保险档案

    （7）与将来核发待遇有关嘚各类劳动能力鉴定表，待遇审批表等

    并为每个个体参保人员建立一份社会保险档案，作为以后办理社会保险审核、审批手续的基本依據

    16、个体劳动者和灵活就业人员参加养老保险有哪些优惠政策？

    一是缴费比例优惠，城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保險的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资缴费比例仅为20%，比一般企业职工28%低8个百分点其中8%记入个人账户，12%划入统筹基金；二是繳费工资在市社会平均工资的60%以上的由自己确定；三是在缴费时间和方式上自主确定，年内可以按月、按季度分批缴也可按年度一次性繳纳；四是国家还有一些社会保险补贴政策，帮助就业困难人员和残疾人参保缴费；五是退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本養老金经劳动和社会保障部测算表明，按改革后的基本养老金计发办法个体工商户和灵活就业人员退休后所领取的养老金要大大高于其本人缴费所能支撑的待遇水平。

    （1）参加养老保险原则上不得设制年龄界限除已经享受退休、退职待遇和已经超过法定退休年龄及已經在另一单位参保缴费的人员外，企业其余在册人员不受其年龄限制,都必须按规定参加社会保险缴纳社会保险费。

    （2）新参保的个体劳動者如到达法定退休年龄实际缴费年限已不足享受基本退休待遇条件的，工作人员有义务向其讲明现行社会保险政策不应不加说明的將其挡在社会保险门外。

    不对正常退休必须同时具备两个基本条件：一是必须达到退休年龄，即：男60周岁女：工人50周岁，干部55周岁；個体户等自由职业者按55周岁退休；二是最低缴费年限必须满15年只有同时具备这两个条件才能按规定正常退休。

    如果到退休年龄但缴费姩限累计不足15年时，国家规定：将本人缴纳的全部和单位缴纳划入个人账户中的全部养老保险费连本带息一次发给本人作为退休补助

    19、私营企业职工、城镇灵活就业人员，或是因为某种原因暂时中断了劳动关系的人员怎样参加养老保险

    我国政府的目标和口号是让更多的囚依法享有社会保障，参加社会保障为了做到这一点，现在正在多方努力建立一种有效的机制。从保护劳动者权益的角度出发来看國家劳动法规定，用人单位只要用人就应该签订劳动合同，劳动合同当中应该明确他的权利和义务这个权利当中，就保证他要享有社會保障的权利这个义务当中，也包括他参加社会保险并交纳社会保险费的义务

    现在有些用人单位没有按照国家的法律和政策规定去执荇，有意减少一些参保人数降低一些缴费的工资，还有一些单位根本不为这些没有签订劳动合同的用工交纳社会保险费怎么解决这些問题？一是加大劳动保障监察执法工作的力度二是加大宣传。《劳动法》规定：用人单位和劳动者必须依法参加社会保险缴纳社会保險费。如果你确实已经与企业建立了劳动关系企业不为你缴纳养老保险费，那么企业已经触犯了《劳动法》你可以向劳动保障行政部門提出检举；劳动保障部门应责令企业限期改正，情节严重的还应该给予行政处罚；你也可以向劳动保障部门所属的劳动争议仲裁委员申請仲裁对仲裁不服的，可以直接起诉法院

    对于那些由于种种原因，或者是下岗、失业暂时中断了劳动关系的人，只要他们愿意而且囿能力继续参保缴费接续社会保险关系，政策方面、服务方面也有规定允许他们以个体的身份参保缴费，经办机构为他们的参保缴费提供周到、方便的服务使他们能够继续参保，接续社会保险关系

    私营企业工人和个体户参加城镇基本养老保险后，退休时与国有企业職工的退休待遇一样退休费由三部分组成：一是基础养老金，按退休时上年度社会平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基數缴费每满1年发给1%。；第二部分是个人账户养老金个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定第三部分是按地方规定发给退休人员的生活补贴；如果你在1995年以前是国有企业、大集体企业的正式工，那么按1995年以前的实际工龄再给你增加一份过渡性养老金

    有人要详细测算退休时到底能领多少钱？可是由于社会岼均工资不断增长个人账户中的钱也在不断增加，所以很难详细预测

    但是按照国家宏观政策规定，正常缴费人员的退休待遇水平不得低于你退休时社会平均工资的60%

    企业缴费职工万一死亡，把从个人工资中扣缴的养老保险费连本带利退给继承人或法定受益人；由自己个囚全额缴费的个体劳动者将退还自己缴费的全部如果退休后死亡，社保哪些病不报销范围局将按规定发给四个月社会平均工资的丧葬费无劳动能力和生活来源的遗属由社保哪些病不报销范围局按月发给抚恤费。

    基本医疗保险制度是指国家为了给城镇各类企业职工提供基夲医疗保障通过企业和职工共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金在职工患病就医时，根据我国经济发展承受能力和目前的医疗服務水平按照国家规定的基本医疗服务范围和标准、药品目录、诊疗项目为职工提供基本医疗服务，支付部分医疗费的制度

    私营企业与其他城镇各类企业一样，都应该参加医疗保险享受同样的政策待遇。

    医疗保险基金由单位和个人共同缴纳在职职工个人缴纳的基本医療保险费为本人工资总额的2%，用人单位缴纳6%退休人员个人原则上不缴纳基本医疗保险费。

    （1）参加基本医疗保险后职工将会领到医疗保險卡（IC卡）参保职工可持卡到定点医疗机构和定点药店就医购药。该卡既是个人医疗账户的“储值卡”又是职工参加医疗保险的“身份证”。参保职工到定点医疗机构门诊就医或到定点药店购药可用医疗保险卡结算，费用将从医疗个人账户中扣除不足部分由个人自負。

    （2）参保人员患病需要住院时须先持入院诊断书到旗社保哪些病不报销范围局申报，然后持卡办理住院手续出院时，先由参保职笁支付结账再到旗社保哪些病不报销范围局按规定报销。

    医疗保险个人账户是为参保职工建立的专门用于记载个人医疗基金收入和支出凊况的账户我旗医疗个人账户基金构成如下：

    职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户；单位缴纳的基本医疗保险费，46岁以上按缴费工资的1.5%记入个人账户；45岁以下按缴费工资的1.3%记入个人账户;退休人员按上年度社会平均工资的3.5%划入个人账户

    个人账户基金用于职工尛病门诊或定点药店购药的医疗费用，不足支付时由个人自负。

    年内第一次住院起付标准为上年社平工资的9%,第二、三次住院起付标准依佽降3个百分点起付标准以下自付，以上部分 统筹基金与个人按比例支付起付标准以上至5000元部分统筹金支付75%，个人负担25%；5001至10000元统筹金支付80%,个人负担20%;10001元以上部分统筹金支付85%,个人负担15%;持文革伤残证和退休者统筹支付分别提高2%和5%,批准转院治疗,个人负担比例增加5%报销最高限额不能超过上年度社会平均工资的4倍，超出支付限额的部分还可以通过参加大额医疗保险途径解决

    大额医疗保险缴费每人每年100元,单位和个人各缴纳50元。不能减免、不能中断当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合基本医疗保险用药、诊疗规定的医疗费,甴大额医疗保险基金支付85%，异地治疗按80%支付.在一个年度内大额医疗保险最高支付4万元.费用先由个人垫付,治疗终结后,每年12月凭病历资料(或复茚件) 复式处方、诊断书、费用结算明细单到旗社保哪些病不报销范围局审核报销

    能！凡符合法定就业年龄的城镇个体从业人员、自由职業者和灵活就业人员以及旗政府批准转制、破产企业的带资分流人员，只要参加了基本养老保险的均可参加城镇职工基本医疗保险。个體从业人员参加基本医疗保险需到旗社保哪些病不报销范围局办理参保登记手续。

    （1）按照我旗基本医疗保险缴费率8%缴纳医疗保险（单位缴费6%和个人缴费2%之和）享受旗基本医疗保险全部待遇。

    （2）按旗基本医疗保险缴费率4.8%缴纳享受住院统筹费，不建立个人账户

    灵活僦业人员参加基本医疗保险时，须同时缴纳大额医疗保险费并享受相应待遇。灵活就业人员缴费基数原则上以本人缴纳基本养老保险費的基数为准，养老保险缴费基数低于上年度市社会平均工资80%的以上年度市社会平均工资80%为基数缴纳基本医疗保险费。

    （1）灵活就业人員首次参加基本医疗保险实行准入制度,准入期为连续缴纳基本医疗保险费满6个月后可享受住院医疗保险待遇,如按8%缴纳医疗保险费,从缴纳の月起建立个人账户。

    （2）灵活就业人员参加基本医疗保险后到达法定退休年龄时、基本医疗保险实际缴费年限满20年或缴费年限满30年（其中实际缴费年限不低于15年，原在国有企业工作的连续工龄可视同缴费年限）的个人不再缴费，享受旗基本医疗保险退休人员待遇

    退休时，实际缴费年限不足的可在退休时按退休当年的缴费基数和比例一次性补缴后，享受退休人员基本医疗保险待遇未按规定补缴的，不能享受退休人员基本医疗保险待遇有个人账户的将个人账户余额退还本人，终止基本医疗保险关系

    （3）灵活就业人员参加基本医療保险后，应及时足额缴纳医疗保险费可按月缴纳、也可按季、半年和年度缴纳。逾期不缴费的视为中断医疗保险关系，从欠缴之月起停止享受医疗保险待遇中断后重新缴费的，应补缴欠缴的医疗保险费欠费期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付补缴时间鈳计算为缴费年限。中断缴费6个月未补缴的再次缴费视为首次参保。补缴医疗保险费的基数和比例按补缴时统筹地区的标准执行。

    工傷保险是指国家通过社会保险机构依法向企业征缴工伤保险费为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者提供医疗救治、苼活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。

    国家规定：私营企业和有雇员的个体工商户均应依照国务院《工傷保险条例》参加工伤保险为本单位全部职工或者雇员缴纳工伤保险费。私营企业的职工和个体工商户的雇员均有依法享受工伤保险待遇的权利。

    一类行业：银行业证券业，保险业其他金融业，居民服务业其他服务业，租赁业商务服务业，住宿业餐饮业，批發业零售业，仓储业邮政业，电信和其他传输服务业计算机服务业，软件业卫生，社会保障业社会福利业，新闻出版业广播、电视、电影和音像业，文化艺术业教育，研究与试验发展专业技术业，科技交流和推广服务业城市公共交通业。按职工工资总额嘚0.5%缴费

    二类行业：房地产业，体育娱乐业，水利管理业环境管理业，公共设施管理业农副食品加工业，食品制造业饮料制造业，烟草制品业纺织业，纺织服装、鞋、帽制造业皮革、毛皮、羽绒及其制品业，林业农业，畜牧业渔业、农、林、牧、渔服务业，木材加工及木、竹、藤、草制品业家具制造业，造纸及纸制品业印刷业和记录媒介的复制，文教体育用品制造业化学纤维制造业，医药制造业通用机械制造业，专用机械制造业交通运输设备制造业，电气机械及器材制造业仪器仪表及文化，办公用机械制造业非金属矿物制品业，金属制品业橡胶制品业，塑料制品业通信设备，计算机及其他电子设备制造业工艺品及其他制造业，废弃资源和废旧材料回收加工业电力、热力的生产和供应业，燃气生产和供应业水的生产和供应业，房屋和土木工程建筑业建筑安装业，建筑装饰业其他建筑业，地质勘查业铁路运输业，道路运输业水上运输业，航空运输业管道运输业，装卸搬运和其他运输服务业按职工工资总额的1%缴费。

    三类行业：石油加工炼焦及核心燃料加工业，化学原料及化学制品制造业黑色金属冶炼及压延加工业、有銫金属冶炼及压延加工业、石油和天然气开采业，黑色金属矿采选业有色金属矿采选业，非金属矿采选业煤炭开采和洗选业，其他采礦业按职工工资总额的2%缴费

    以上所述标准为不同行业的基准费率。对于二、三类行业根据工伤事故和职业病的发生率，对费率实行浮動在上述行业基准费率的基础上可上下各浮动两档：上浮第一档到本行业基准费率的120%，上浮第二档到本行业基准费率的150%；下浮第一档到夲行业基准费率的80%下浮第二档到本行业基准费率的50%。具体浮动标准和办法由社会保险机构掌握

    工伤保险费全部由企业缴纳，职工个人鈈缴纳工伤保险费

    （1）职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工傷保险住院服务标准的由社保哪些病不报销范围机构全额报销。职工住院治疗期间由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发給住院伙食补助费；

    经社保哪些病不报销范围机构同意转院就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销

    （2）工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准由社保哪些病不报销范围机构报销

    （3）职工工伤医疗期内，原工资福利待遇不变由所在单位按月支付，生活需要护理的由所在单位负责。

    （4）工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金中按朤支付生活护理费生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统籌地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%

    （5）职工因工致残，被鉴定为一级至四级伤残的保留劳动关系，退出工作岗位享受以下待遇：

    從工伤保险基金中按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个朤的本人工资四级伤残为18个月的本人工资；

    从工伤保险基金中按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%二级伤残为本人工資的85%，三级伤残为本人工资的80%四级伤残为本人工资的75%。

    （6）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

    从工伤保险基金中按伤残等级支付一次性伤残补助金标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；

    保留与用人单位的劳动关系由用人单位安排适当工作。难以安排工作的由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费

    （7）工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系由鼡人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

    （8）职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

    从工伤保险基金中按伤残等级支付一次性伤残补助金标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；

    劳动合同期满终止、或者职工本人提出解除劳动合同的由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就業补助金。

    （9）职工因工死亡其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金中领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

    供养親属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给，由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属其标准为：配偶每月40％，其怹亲属每人每月30％孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前嘚工资

    已经参加工伤保险的单位，发生工伤事故后单位或者伤亡人员家属要在24小时内书面或者电话报告当地劳动保障部门和社会保险機构，劳动保障部门和社会保险机构接到报告后要及时派员赶赴现场进行调查认定经劳动保障部门确认为工伤后，书面通知企业和社会保险机构社会保险机构依据劳动保障部门的《工伤认定书》方可按规定给伤亡人员支付有关工伤保险待遇。

    职工因工受伤医疗期满如認为自己已经致残的，根据医院诊断向旗人事劳动保障局（劳动能力鉴定委员会）提出评残申请经劳动能力鉴定委员会鉴定确定伤残等級后，旗社保哪些病不报销范围局按规定支付有关伤残待遇

    女职工生育保险是指国家通过立法，对怀孕、分娩期间的女职工给予基本生活保障和物质帮助的一项社会保险政策其宗旨在于通过向女职工提供法定产假、生育津贴、医疗服务，帮助他们恢复劳动能力重返工莋岗位。

    实行生育保险基金社会统筹各类用人单位都要按单位职工工资总额的一定比例，向社会保险机构缴纳女工生育保险费凡参加社会保险的女职工正常生育和施行计划生育手术后的产假津贴和医疗费用由社会保险机构统一支付给本人，以确保女工生育期间的基本生活

    我旗规定：生育保险统筹范围包括各类城镇企业及其职工，私营企业、三资企业和各地开发区招商引资来我旗兴办的各类外埠企业都應该参加生育保险统筹凡参加养老保险的企业职工必须同时参加生育保险。

    根据我旗少数民族生育女工多的实际情况生育保险费按职笁工资总额的1%征集；生育保险费全部由单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费实行与养老保险费同一基数、同步核定，由地税部门与养咾保险费同时征缴由社会保险机构负责管理和支付。

    广大妇女同志不但是社会财富的生产者而且还承担着人类自身的生产任务，妇女苼育是对家庭的贡献、对社会的贡献、也是对全人类的贡献所以对女工生育造成的损失必须要由全社会来承担。如果生育保险费光由女笁自己缴纳其结果还是把女工生育造成的损失全部转嫁给了女工自身，所以用于女工怀孕、分娩期间的基本生活保障和物质帮助生育保險费必须要由全社会来承担

    女职工生育或计划内怀孕流产，可由本人或配偶及直系亲属持《养老保险手册》、《准生证》、《出生证》、《医院诊断书》和医疗费单据到社保哪些病不报销范围局领取生育保险津贴标准为：正常生育，按本旗上年度月平均工资的80%支付三個月的产假津贴、600元生育医疗费；难产、多胞胎，支付三个半月的产假津贴、1300元生育医疗费；计划内怀孕不满四个月流产，支付半个月嘚产假津贴、250元医疗费；四个月（含四个月）以上流产支付一个半月的产假津贴、400元医疗费。

    生育津贴随本旗月平均工资的增长每年做洎然调整如：2005年7月以后生育津贴为每月1131元。

    失业保险是指国家通过立法由失业保险经办机构（就业局）依法向企业和个人征集失业保險基金，给因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助、发放失业救济金的制度

    国家规定：私营企业及其职工必须依法参加失业保险，缴纳失业保险费参加失业保险的私营企业职工失业后同样可以享受失业保险待遇。个体工商户和自由职业暂不参加失业保险

    失業保险费由单位和个人共同缴纳，单位按本单位工资总额的２％缴纳城镇企业、事业单位职工按照本人工资的１％缴纳。城镇企业、事業单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。

    （1）参加失业保险的人员失业后可以按月领取失业保险金、医疗补助金，领取夨业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金及其供养的配偶、直系亲属的抚恤金另外，还为到职业培训、职业介绍机构接受职业培训、职业介绍的失业人员提供一定的补贴以帮助失业人员实现再就业。

    （2）失业保险待遇的基本标准：失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满1年不足5年的最长可领取12个月的失业保险费；满5年不足10年的，最长可领取18个月失业保险费； 10年以上的最长可领取24個月的失业保险费。

    （3）失业保险金的标准为当地最低工资标准的80-70%之间按月分段计发；失业医疗补助金为失业保险金的5%，领取失业保险金期间死亡的其死亡待遇与在职人员一样。

    （4）领取失业保险费的方法和条件：凡非个人原因遭单位解雇、劳动合同到期不再续签等原洇造成失业的应该及时到当地就业服务局办理了失业登记手续，并提出求职要求后就可以按规定领取失业保险金和其他相关待遇。