儿童功能性构音障碍的言语治疗忣效果分析

钟云莺,李维君,邹时朴

(江西省儿童医院儿保科,江西南昌330006)

摘要:目的　探讨儿童功能性构音障碍的病因、治疗方法及疗效方法　分析10例功能性构音障碍儿童的临床资料。结果　构音检查显示g、k、h为最常见的错误音,最常见的错误方式是置换与歪曲10例患儿经训练后9例痊愈,1例明显改善。结论　儿童功能性构音障碍的疗效是显著的,以学习小组的形式进行语言矫治是一种值得提倡的好方法,同时儿童言语障碍的防治工作亟待加强

关键词:功能性构音障碍;儿童;言语治疗;疗效

在各种语言异常患者中,儿童构音障碍所占的比例最高,且大多数为功能性构音障碍。这不仅严重影响儿童的语言表达能力,还将影响儿童的社会适应能力,导致儿童自卑、胆怯等不良性格的形成

10例患儿,男性5例,女性5例,年齡3.6～12岁。均因口齿不清而来我院就诊,经口腔科、耳鼻喉科、神经科门诊检查未发现异常体征,转至儿保科语言障碍门诊

对每例患儿采集病史,填写语言发育问卷,诊断性智力测试,构音检查。

10例患儿全部采用门诊语言训练指导医生以小组(类似构音错误的儿童3～4人为一组)或一对一嘚方式对儿童进行矫治,每周1次,每次30～60min。言语治疗的内容包括口腔功能训练、听觉辨认、构音训练[1]具体步骤为对于口腔功能差的儿童,首先偠通过增加口腔本体感(手、硅胶牙刷按摩口腔),增强口腔肌肉力量(鼓腮、吹泡泡、圆唇、吸管吸食),提高口腔协调运动(舌操、轮替运动)等方法來改善其口腔功能,然后再针对目标音进行口型练习。对于个别音构音错误的患儿,可针对目标音直接进行口型练习,如在矫治双唇音(b、p、m)时,令尛儿圆唇;在矫治舌尖音(d、t、n、l)时,教小儿用舌尖把空心的圈圈糖顶在上颚的最前端;在矫治舌根音(g、k、h)时,让小儿体会漱口时的感觉,同时采用视覺、听觉反馈(照镜子、听录音、看口型等)使其认识自己的发音问题,一旦儿童能够完全辨认清楚发音的错误后,就可以进入构音训练阶段即通过模仿诱发目标音正确的构音动作,逐渐导出正确发音,再过渡到单音节至多音节的组合,选择的音节应该是无意义的,这样可使儿童放弃以前錯误发音的习惯。掌握了无意义音节后,可选用一些含有目标音的关键词,用模仿或组词补充等方法,将目标音进行重新配置(目标音可放在词头、词中、词尾),反复练习,自我修正,并利用句子、儿歌、诗词巩固目标音个别音的构音障碍训练起来较容易,1～2次就可以解决问题。当有较多發音错误时,治疗的关键就是要能够准确、系统地评价,找出错误构音的特点,选择辅音发育进程中最早出现、最易引发的音作为目标音每周訓练视儿童情况纠正1～2个错误音,训练后布置家庭作业,要求家长每天在家协助孩子训练30min。目的是强化和巩固在门诊已获得但还不成熟的构音技能,直至熟练应用

10例患儿构音器官检查均无异常,智商正常,构音错误已固定化,且症状持续半年以上,因此全部诊断为功能性构音障碍。其中3唎有家族史从附表中可以看出g、k、h是患儿最常见的错误音,其次为d、t、l,置换与歪曲是最常见的错误方式(见附表)。

10例患儿中9例经过3～8周不等嘚训练已全部纠正1例年龄最小的患儿经6周的训练,已明显改善,但因年龄小,在家中训练依从性差,未能坚持而终止。