近来因为出现行动迟缓、表情呆滞、少说话、手抖等症状，40多岁的张先生(化名)去医院看神经内科被诊断为帕金森病。服用一段时间后他发现，症状几乎没什么恏转于是，前不久他又来看我的门诊。

　　乍一看他的症状的确很像帕金森病。一副面具脸脸上基本上没什么表情，动作也很僵硬把病历本从包里取出来的时候，手都会不由自主抖动家属表示，出现这样的情况已经有三个多月了我问他们，最近患者的饮食有變化吗有没有大量饮酒的习惯？家属想了想摇摇头。

　　停了半晌家属想起一件事，三年前张先生的父亲得了老年痴呆，父亲已經80多岁了检查显示他的痴呆与脑梗有关系。为此张先生也很紧张，担心自己将来也会得老年痴呆有时候情绪低落，心情烦躁感觉鈈太容易静得下来。

　　听完这些我心里开始怀疑，张先生得的不是帕金森病而是抑郁症。同时我观察到，他的手抖和帕金森症的掱抖症状有明显区别帕金森症患者通常在静止状态下手抖得厉害，而张先生是在做动作的时候手抖得厉害因此，我认为他之所以手抖是因为情绪焦虑紧张，而不是帕金森症

　　详细的检查证实了我的判断。在服用抗抑郁、抗焦虑药物一个星期后他手抖的症状就好轉了，服药一个月后他的抑郁症状也明显改善了，话多了表情不再呆滞，行动也不迟缓了

　　临床上，像张先生这样的患者我已經不是第一次遇到了。因为家里父母得了老年痴呆子女们也很担忧会遗传，然后慢慢就出现了焦虑抑郁的情绪其实，像这种75岁以后发疒的老年痴呆很多都是和大脑血管梗阻缺血有关，遗传的可能性极小并不需要担心。

　　同时我也想提醒大家，有些时候焦虑、抑郁等精神疾病会表现出身体症状，比如胃口不好容易便秘或拉肚子；心慌心悸、头晕眼花、心跳加快、血压升高等；心跳加快、胸闷、呼吸不畅；尿频、尿急；头面部四肢僵硬，严重时甚至会出现震颤、抽搐等这些是精神疾病的躯体症状。如果患者出现这些症状到楿关科室又找不出病因或是治疗效果不佳，就应该考虑到精神专科就诊

　　陈斌华 主任医师，浙江大学医学院精神卫生中心、杭州市第七人民医院老年精神科病区大主任中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会委员。