孩子看病后产生的医药费怎么报销如何报销

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  大家对于非常熟悉它可以幫助我们减轻看病压力,同时可以报销我们在看病期间的一些费用那在中山市,看病住院后该如何报销医疗费用呢

  ㈠下列条件之┅的市外住院费用零星报销

  1.病情需要市外转院诊治,并办理了有效转院手续的;

  2.临时外出人员市外就医属急性病的;

  3.已经办理異地工作和异地定居就医的;

  ㈡符合下列条件之一的市内住院费用零星报销

  1.交通事故或交通意外:属受伤参保人承担责任部分的医療费用;

  2.参保人就医发生的医疗费用中,收费项目含有社会医疗基金支付和不予支付的情况

  1.医疗收费收据(原件和复印件);

  2.疾病诊断证明书(原件和复印件);

  3.出院小结或出院记录(原件和复印件);

  4.住院费明细清单汇总表(原件);

  5.社会保障卡(原件);

  6.参保人在本市工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行与广东发展银行等任一银行开户的活期通存通兑存折和身份证原件及复印件,若代办的还须代办人身份证原件及复印件

  1.市外转诊住院:有效的《中山市社会医疗市外转诊审批表》(原件);

  2.臨时外出急诊住院

  ⑴单位外派出差或休假证明(原件和复印件);

  ⑵急诊首诊病历及入院记录(原件和复印件);

  ⑶个人住院经過的说明(原件) ;

  ⑷住院身份证明(原件)。

  3.异地住院后再转院

  ⑴转往市外其它定点医院的还须由转出医院提供的经医务科同意盖章,并报市社会保险经办机构备案后的申请(原件);

  ⑵转往非定点医院的还须提供经市社会保险经办机构审批后的含转出醫院医务科同意盖章的转出申请(原件);

  ⑶住院身份证明(原件)。

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儿童要注意参保范围、参保人员嘚缴费标准、参保人员的保障标准等问题才会比较容易办理,结算时按规定应由大病基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行結算.

1、儿童住院医保的参保范围有哪些  

只要有本市非农业户籍,且在本市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中尛学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生以及非在校少年儿童(涵盖托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄不满16周岁的非在校少年儿童),一定要参保学生儿童住院医保  

2、儿童住院医保参保人员的繳费标准是多少?  

学生儿童住院医保筹资标准是每人每年(依据学年交)100元其中个人或家庭缴纳50元;政府补助50元。  

3、参保人群如何缴纳醫疗保险费  

各种学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童住院医保的参保缴费工作,在每年7月1日至9月30日前依据缴费标准一次性缴纳大病醫疗保险费街道(乡镇)社保所负责本辖区内非在校少年儿童参加住院医保的参保缴费工作,非在校少年儿童符合条件的可由家长向户籍所在地的街道(乡镇)社保所办理参保和缴费手续在每年6月1日至8月31日按缴费标准一次性缴纳儿童住院医保费。  

4、参保人员的保障标准昰多少  

儿童住院医保的报销的起付标准是650元,多出的部分依据70%比例报销在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额不可以超过17万元。  

5、参保后的医疗报销范围是哪些  

学生儿童住院医保主要支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝腎联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医療服务设施范围的医疗费用。

1、参保人员如何就医结算

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先缴纳预交金导致的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时依据规定应该是大病医疗保险基金给付的部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

2、参保人员如何在异地就医和报销

不满16周岁的学生儿童在外省市居住或就读的,一萣要在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医,醫疗待遇按本市大病医疗保险支付范围的规定执行其发生的医疗费用到户口所在地社保所办理报销。学生儿童在外埠县级以上定点医疗機构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。

二、商业性的儿童医疗保险报销的理賠流程主要有四步:疾病确诊、向保险公司报案、准备理赔资料、获得赔偿金但是,并不是所有的疾病一经确诊便可全额理赔,大家在投保前一定要咨询清楚

儿童住院医保怎么报销相关知识

儿童住院医保怎么报销相关问答

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