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上海市嘉定工业区社区卫生服务中心　上海市　201815

【摘　要】目的：探讨胸肋斜位片在肋骨正位骨折诊断中應用效果.方法：将本中心放射科2012 年6 月～ 2013 年6 月间20 例肋骨正位骨折患者作为研究对象,所有患者均经胸肋正位加胸肋斜位摄片诊断为肋骨正位骨折,分别统计单从胸肋正位片发现的肋骨正位骨折例数与结合胸肋斜位片发现的肋骨正位骨折例数,比较二者的诊断率.结果：单从胸肋正位片發现的肋骨正位骨折为16 例,诊断率为80%,而结合胸肋斜位片发现的肋骨正位骨折为20 例,诊断率为100%,结合胸肋斜位片检查提高了肋骨正位骨折的诊断率.結论：单纯的胸肋正位片容易漏诊部分胸肋骨正位折,我们必须重视胸肋斜位片在肋骨正位骨折X 线摄片诊断中的作用,对于怀疑胸肋骨正位折嘚患者,采取两种体位拍片相结合的摄片方式.

【关键词】胸肋斜位；胸肋正位；肋骨正位骨折

肋骨正位骨折是胸部外伤后发生的一种常见骨折,临床上对于有胸部外伤史的患者常采取摄胸部X 线平片的方式检查患者是否存在胸肋骨正位折[1].由于肋骨正位走行的解剖特点,常规的胸部正位平片对一些无明显错位的肋骨正位骨折显示欠佳,容易造成漏诊,目前放射科多采用正位加斜位摄片以更好的观察肋骨正位[2],然而部分人认为放射检查是一种有辐射的检查,质疑是否有必要进行斜位摄片.笔者收集了本中心放射科2012 年6 月～ 2013 年6月间20 例肋骨正位骨折患者的临床资料分析肋斜位摄片在肋骨正位骨折诊断中的应用效果,现将结果报道如下.

将本中心放射科2012 年6 月～ 2013 年6 月间20 例肋骨正位骨折患者作为研究对象,所有患者均經胸肋正位加胸肋斜位摄片诊断为肋骨正位骨折,男13 例,女7 例,年龄25 ～ 65岁,检查设备均为西门子公司的DR（AristosVX Plus）,观片设备均为德国BARCO的3.0M显示器.

分别统计单從胸肋正位片发现的肋骨正位骨折例数与结合胸肋斜位片发现的肋骨正位骨折例数,对比单从胸肋正位片诊断与结合胸肋斜位片诊断的诊断率.

单从胸肋正位片发现的肋骨正位骨折为16例,诊断率为80%,而结合胸肋斜位片发现的肋骨正位骨折为20 例,诊断率为100%,其中4 例正位片未能显示的骨折均發生于肋缘,无明显错位.

各种原因所致的胸部外伤均有造成肋骨正位骨折的可能,临床上多应用X 线摄片进行诊断.胸部外伤的原因以意外事故多見,肋骨正位骨折常可导致患者极重的疼痛感甚至示其他胸部并发症[3],固正确诊断骨折的有无是十分必要的.范兵[4] 等认为,常规的胸肋正位片可显礻大部分的肋骨正位骨折,然而因为重叠的关系,发生于腋肋部位的骨折在正位片上不易显示骨折影,仅摄正位片易导致漏诊,若联合患侧胸部斜位片则能清晰地显示出来[5].

本此分析结果指出,单从胸肋正位片发现的肋骨正位骨折诊断率为80%,而结合胸肋斜位片发现的肋骨正位骨折诊断率为100%,其中4例正位片未能显示的骨折均发生于肋缘,无明显错位.提示对于怀疑肋骨正位骨折的患者,结合胸肋斜位片检查可提高肋骨正位骨折的诊断率,降低漏诊率.原因分析：从解剖学来看,肋骨正位为弓形扁骨,而位于腋部的肋骨正位为弓状,是肋骨正位骨折好发的部位,从常规胸肋正位片看,腋肋骨正位呈相互重叠,部分部位显示欠清甚至不显示.而胸肋斜位片可使在正位观上呈弓形的腋肋展平,清晰地显示腋肋走行与骨质,利于腋肋蔀骨折的发现.本次研究结果与李晶[6] 等报道的一致.另外,笔者在实践中发现对怀疑胸腋前线肋骨正位骨折的患者,取患侧后前斜位摄片显示效果哽佳,相应的,对怀疑腋后线肋骨正位骨折的患者,取患侧前后斜位摄片显示效果更佳,因为靠论文范文板的部位显示更清晰.

肋骨正位骨折治疗方法:吴京安车祸肋骨正位骨折 在重症监护室已稳定

综上所述,对有明显胸部外伤史的患者摄常规胸肋正位片加胸肋患侧斜位片,可提高肋骨正位骨折的X 线诊断率,降低漏诊率.胸肋斜位片对诊断胸部外伤所致肋骨正位尤其腋肋部位骨折的价值极大,我们放射科医师要予以重视.

[2] 赵灿伟, 张波, 迋春霞, 等. 肋骨正位骨折 X线检查发生漏诊的原因及对策[J]. 中国实用医药,-98.

[3] 孙晶, 李晓, 赵涛等.64 层螺旋 CT 三维容积重建对肋骨正位骨折的诊断价值[J]. 中国医學影像学杂志,):121-123.

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肋骨正位骨折治疗方法参考文献总结:

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