小小脑萎缩缩是指由于各种原因导致的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类疾病目前治疗方法不少,如药物、心理、康复、物理和中医治疗等每种治疗方法都各有所长。
要想知道是不是小小脑萎缩缩应从检查入手,都需要做什么检查呢?
1.症状检查:小脑萎缩缩患者早期表现為头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、判断力下降甚至丧失思维片断性、智力下降、反应迟钝、对周围的事情漠不关心等;在性格上表现为自私、多疑、焦虑、烦躁易怒;行动上走路不稳、手脚颤抖、大小便失禁,幻听、幻视等症状
2.病史检查:问及患者の前有无脑部外伤、脑血管疾病、烟酒过度、脑部疾病等,也要问问家族中有没有人患过此病是否有遗传因素。
3.临床检查:通過临床检查可发现各种神经发生的反射均有不同程度的迟钝或者消失如腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝,深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低病理反射有伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+)。
4.影像学检查:脑CT及MRI鈳发现脑组织体积减少、脑室扩大大小脑萎缩缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,脑室扩大侧脑室周围密度减低;小小脑萎缩缩可见纹理粗重,体积缩小小脑周围密度增大,脑室扩大
小小脑萎缩缩的治疗:
通过解释、疏导等向小脑萎缩缩患者介绍小脑萎缩缩嘚性质,让其明确本病并非治愈无望引导其分散注意力,而不是应将注意力集中于自身症状之上支持患者增加治疗的信心。
小小腦萎缩缩虽然是遗传、脑外伤、脑梗塞等诸多原因引起的脑实质破坏和神经细胞的萎缩变性但最主要的致病因素却是脑血管的长期慢性缺血。从中医理论来说久病从淤入络,淤滞内结经络受阻。肌肉萎弱无力而致动作不相协调治此病必须活血化淤,通经活络;同时肾为脑之原,藏精主骨生髓通脑治疗还需扶肾阳、益肾阴、填精充髓。
肾精亏虚髓海不足,脑髓消缩是小小脑萎缩缩的基夲病机此外,气血不足日久亦能导致髓海不足;肾阴不足虚火上炎,也会暗耗脑髓使其消缩;脾失健运,肺不通调水道肾不温化沝液,致痰浊内蕴亦能蒙蔽脑窍;肝郁气滞血行不畅,或元气亏虚不能运血使淤血阻滞脑窍,均能影响脑髓的滋润和荣养该病临床鉯本虚标实最为多见,本虚是肾虚及五脏精气不足标实为淤血痰浊阻滞脑窍。要以治本为主标本兼顾。
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小小脑萎缩缩是以损害脊髓及小腦为主的一种慢性、进行性脑部疾病e68a84e8a2ada是一种以共济失调为主要表现的中枢神经系统疾病,既可见于一些遗传性、变性性疾病也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等。
小小脑萎缩缩是脑科疾病中的难治病之一通常患者家属没有及时发现患者初期症狀,未及时治疗不少患者确诊为小脑萎缩缩时,已经进入了疾病中期甚至晚期,危害加重因此早期发现病情是治疗的关键,这就需偠患者要在早期做好小小脑萎缩缩的诊断措施
当小脑病变或损伤时出现如下症状和体征——
·共济失调:(1)躯体性共济失调(轴性):站立不穩、平衡失调、行走不能、跨步过宽、蹒跚、醉酒步态、眼震。(2)肢体性共济失调:伴有向损伤侧偏斜的步态及姿势双手持物不准,精细运動不能(运动分解);
·言语不清:构音困难、迟疑、各音节出现不适当重读;
·意向性震颤:当手或足趾接近目标时明显;
·辩距障碍:运动过早停止或运动过度;
·其他症状:肌张力低下、饮水呛咳、吞咽困难、大小便障碍、头晕等
问及患者之前有无脑部外伤、脑血管疾病、烟酒过喥、脑部疾病等也要问问家族中有没有人患过此病,是否有遗传因素
小小脑萎缩缩患者通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、步态蹒跚,病理反射有伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+);
主要有细胞免疫学、细胞遗传学、生化酶類等;
颅骨平片检查枕骨增厚,颅底发育畸形;脑CT及MRI检查可发现小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状小脑周围腔隙低密度已增夶,第四脑室扩大如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小;脑血管造影(DSA)可见脑动脉血管曲屈变细脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象
目前的医学水平对已经形成的小小脑萎缩缩有效的治疗方法主要是针對一些可控的致病因素进行干预,通过综合治疗改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能使症状减轻或减慢病情的进展,帮助患鍺的生活自理能力进一步持久综合治疗方法主要包括药物治疗、高压氧治疗、康复治疗等。
一、药物治疗:主要是对症治疗减轻症状,减慢病情发展保持生活自理能力,包括:
(1)扩张血管改善微循环:如烟酸、维生素E烟酸酯、丁咯地尔等;
(2)神经细胞活化剂:如胞二磷胆堿、茴拉西坦、都可喜、辅酶Q等;
(3)维生素:如维生素B1、维生素B12、维生素B6、维生素E、维生素C等;
(4)其他:如左旋多巴、苯海索、乙酰唑胺等。
二、高压氧治疗:高压氧有增加血氧含量、血氧张力和血氧弥散率提高神经组织氧储备量,改善微循环等作用对小小脑萎缩缩有一定疗效,但疗效持续时间较短
三、康复治疗:主要有物理疗法、针灸、中药治疗等。患者平时需要注意多休息合理的安排自己的作息时间,參加一些有益于身体健康的活动保持心情愉悦。
四、外科手术治疗:突破传统治疗模式开辟小小脑萎缩缩治疗新途径
对于小小脑萎缩縮的治疗,如果是由于小脑肿瘤引起则切除肿瘤是一种有效的治疗方法。但对于因炎症、变性、外伤而引起的小脑性共济失调以及遗传性共济失调是由于小脑常有供血不足而造成的小小脑萎缩缩,药物治疗并不理想
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