中医面部五脏图的脏腑和现代医学脏器的区别

高也陶教授“本末出候/望诊“┅书中说望诊的各种面部色区划分法,最早见到面区色部以图的形式来表达的可能是明代张介宾的《类经图翼》。书中总结《黄帝内經》的理论 画出了可能是传统中医面部五脏图最早的三幅面区色部图:

雷公问于黄帝曰:五色独决于明堂乎?小子未知其所谓也黄帝曰:明堂者鼻也,阙者眉间也庭者颜也,蕃者颊侧也蔽者耳门也,其间欲方大去之十步,皆见于外如是者,寿必中百岁雷公曰:五官之辨奈何?黄帝曰:明堂骨高以起平以直,五藏次于中央六府挟其两侧,首面上于阙庭王宫在于下极,五藏安于胸中真色鉯致,病色不见明堂润泽以清,五官恶得无辨乎雷公曰:其不辨者,可得闻乎 黄帝曰:五色之见也,各出其色部部骨陷者,必不免于病矣其色部乘袭者,虽病甚不死矣。雷公曰:官五色奈何黄帝曰:青黑为痛,黄赤为热白为寒,是谓五官

雷公向黄帝问道圊、赤、黄、白、黑五色变台垮曲油从日日皆幸事。黄帝回答说明堂就是鼻阙就是两眉之间的部位,庭就是前额部蕃就是两颊的外侧,蔽是耳前方的部位以上所谈到的明堂、阙、庭、蕃、蔽这些部位的正常现象应该是端正、宽大、丰满,远离十步以后还能看得清楚洳果观察到某个人有以上的表现,他的寿命一定会达到一百岁雷公问怎样辨别面部五官的表象呢?黄帝回答说鼻的正常表现应是鼻骨高起,端正而平直五脏在面部的相应部位,按照一定的次序排列在面部的中央六腑在面部的相应部位,列于五脏部位的两旁头面的情况反映在两眉之间和前额,心的情况反映在两目之间的下极胸腹中的五脏安定平和,五脏真气所化生的五色正常地反映到面部,不出现異常的色泽鼻部的色泽也明润。所以辨别脏腑的情况怎么能不辨别面部五官的表现呢!雷公问您能给我讲讲不从观察五官诊察疾病的情況吗?黄帝回答说五色在面部的表现,有其固定的位置如果在某个部位出现色泽隐晦如陷骨中的,就必定是发生了疾病如果五色出现在楿乘的部位上,即子色出现在母位即使病情很重也不会死亡。雷公问怎样通过观察五色来诊察疾病呢?黄帝回答说青色和黑色主痛黄色囷赤色主热,白色主寒这就是通过观察五色变化来推断疾病的大概情况。

雷公曰:善乎!愿卒闻之黄帝曰:庭者,首面也;阙上者咽喉也;阙中者,肺也;下极者心也;直下者,肝也;肝左者胆也;下者,脾也;方上者胃也;中央者,大肠也;挟大肠者肾也;当肾者,脐也;面王以上者小肠也;面王以下者,膀胱子处也;颧者肩也;颧后者,臂也;臂下者手也;目内眦上者,膺乳也;挾绳而上者背也;循牙车以下者,股也;中央者膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者足也;巨分者,股里也;巨屈者膝膑也。此伍藏六府肢节之部也;各有部份有部份,用阴和阳运阳和阴,当明部分万举万当,能别左右是谓大道,男女异位故曰阴阳,审察泽夭谓之良工。

脏腑肢体与面部各位置的关系是天庭反映头面的状况;眉心的上部反映咽喉的状况;两眉之间反映肺的状况;两目之間反映心的状况;两目之间正下方的鼻柱部位则反映肝的状况;肝所主部位的左面,反映胆的状况;鼻头反映脾的状况;鼻翼反映胃的狀况;面颊的中央部位反映大肠的状况;挟大肠所主部位的外侧,反映肾的状况;在身体上肾与脐正相对所以肾所主部位的下方,反映脐的状况;鼻头的外侧上方反映小肠的状况;鼻头下方的人中沟,反映膀胱和子宫的状况;两颧反映肩部的状况;两颧的外侧反映臂嘚状况;臂所主部位的下方反映手的状况;内眼角的上方,反映胸部和乳房的状况;面颊外侧耳边的上方反映背的状况;沿着颊车向丅,反映大腿的状况;上下牙床中间的部位反映膝的状况;膝所主部位的下方,反映小腿的状况;小腿所主部位的下方反映足的状况;角的大纹处,反映大腿内侧的状况;面颊下方曲骨的部位反映膝部膑骨的状况。以上就是五脏、六腑和肢体在面部的对应部位五脏陸腑和肢体发生病变,在相应的部位便会出现色泽异常全身在面部所主的位置确定后,就能够正确地诊断疾病了在治疗时,阴衰而导致阳盛的应当补阴以配阳。阳衰而导致阴盛者则应当助阳以和阴。明确了人体各部与面部位置的关系和阴阳盛衰状况辨证治疗就一萣会恰当。左右是阴阳升降的道路所以辨别色泽在面部左右上下的移动,是辨别阴阳盛衰的重要规律男子和女子面部色泽上下移动的診断意义是不同的,男子左为逆右为顺女子右为逆左为顺,这是因为男女阴阳属性不同

男子色在于面王,为小腹痛下为卵痛,其圜矗为茎痛高为本,下为首狐疝溃?阴之属也。女子在于面王为膀胱、子处之病,抟为聚方员左右,各如其色形其随而下至月氐,為淫有润如膏状,为暴食不洁左为左,右为右其色有邪,聚散而不端面色所指者也。色者青黑赤白黄,皆端满有别乡别乡赤鍺,其色亦大如榆荚在面王为不日。其色上锐首空上向,下锐下向在左右如法。以五色命脏青为肝,赤为心白为肺,黄为脾嫼为肾。肝合筋心合脉,肺合皮脾合肉,肾合骨也

  中医面部五脏图的望、闻、问、切四诊,本是综合应用,不可分割的其重点則在望色和切脉。故《素问.脉要精微论》说:“切脉动静而视精明,察五色观五脏 有余不足,六府强弱形之盛衰,以此参伍决死苼之分。”

  “参伍”就是指望色与切脉的配合,把两者配合好才能进行较全面的诊察《素问.五脏生成》说:“脉之大、小、滑、澀、浮、沉,可以指别;五脏之象,可以类推;五脏相音可以意识;五色微诊,可以目察能合脉色,可以万全”这里尽管把望诊、闻診、切诊都提到了,但最后的结论还是在于“能合脉色”。

  古人把色与脉的关系看做是根与叶的关系,根生则叶茂根死则叶枯。《灵枢.邪气脏腑病形》“色脉与尺之相应也如桴鼓影响之相.应也,不得相失也此亦本末根叶之出候也,……色青者其脉弦也,赤鍺其脉钩也,黄者其脉代也,白者其脉毛;黑者,其脉石见其色而不得其脉, 反得其相胜之脉则死矣;得其相生之脉,则病已矣”结合临床来看,肝病 色青,脉弦本病本色本脉这是病、色、脉相应的,也就是一致的;肝病色青 脉来浮大,燥热灼肝便是反得其楿胜之脉;肝病色青,脉来沉小而滑则为相生之脉。其他各脏的病、色、脉,准此类推是有一定的现实意义的。尤其是《素问.脉要精微論》说:“有故病五脏发动因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:……征其脉小色不夺者新病也;征其脉不夺,其色夺者此玖病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色倶不夺者新病也”。病变轻浅脉有反映,而色少反映;病变深重脉色均有反映。这在临床上是习见不鲜的是以《素问.移精变气论》说:“理色脉而通神明,……治之要极,无失色脉”如此强调,或者有一些夸夶但其中肯定是有不少宝贵的经验存在。

  因此在《灵枢》《素问》中记载望色与切脉的内容之所以那样的丰富,而长时期来广大群众把诊病叫做“看病”、“瞧病”、 “看脉”都可以理解了。看瞧即是望色;脉,自然就是切脉兹就望色和切脉两个问题,分别談一点个人的点滴体会

  望色列于四诊之首,《难经 六十一难》以神、圣、工、巧分四诊竟推崇望色为最高明的诊法“经言望而知の谓之神。”并为之解释说:“望而知之者望见其五色,以知其病。”据五色以观察病变《灵枢.五色》总结的经验是审察泽夭,谓之良工沉浊为内,浮泽为外黄赤为风(《素问举痛论、 皮部论》均以黄赤为热),青黑为痛白为寒,黄而膏润为脓赤甚者为血,痛甚为挛寒甚为皮不仁。五色各见其部察其浮沉,以知浅深;察其泽夭以观成败;察其散搏,以知远近视色上下,以知病处;积神于心以知往今。故相气不微不知是非,属意勿去乃知新故。色明不蟲沉夭为甚,不明不泽其病不甚。其色散驹驹然未有聚;其病散而气痛,聚未成也……以五色命脏,青为肝赤为心,白为肺黄为脾,黑为肾”

①五色各主不同病变的性质。

②望色应观察其浮、沉、澤、 夭、搏、散、新、故的变化

这些在临床上都有一定的现实意义。历史上记载有几个较生动的望色诊病的故事用色诊的理论来衡量咜,都比较可信如《史记.扁鹊仓公列传》,扁鹊究竟如何望出桓侯的病色由浅人深,由表及里终于不治,不得而知但《灵枢.卫气失常》确有类似的望色方法的记载:何以知皮肉、气血、 筋骨之病也?伯高曰:色起两眉薄泽者,病在肤;唇色青、黄、赤、白、黑者病在肌肉;营气濡然者,病在血脉;目色青、黄、赤、白、黑者病在筋;耳焦枯如受尘垢者,病在骨

  扁鹊分析齐桓侯病变的理论,与《素問缪刺论》所说亦甚符合。《缪刺论》说夫邪之客于形也必先舍于皮毛,留而不去入舍于孙脉, 留而不去,入舍于络脉留而不去,叺舍于经脉内连五脏,散于肠胃阴阳俱感五脏乃伤,此邪之从皮毛而入极于五脏之次也。”

  至扁鹊的论治亦与《素问 阴阳应潒大论》所载如出一辙。其云:“善治者治皮毛其次治肌肤,其次治筋脉其次治六腑,其次治五脏治五脏者,半死半生也”

  准是以观,扁鹊的望色、辨证、论治均为逐渐总结的经验,并非神秘不可知者。《扁鹊仓公列传》又云

“齐丞相舍人奴从朝入宫臣意见の食闺门外, 望其色有病气臣意即告宦者平。平好为脉学臣意所,臣意即示之舍人奴病告之曰:此伤脾气,当至春鬲塞不通不能喰饮,法至夏泄血死宦者平即往告相曰:君之舍人奴有病,病重死期有日。相君曰:卿何以知之?曰:君朝时人宫君之舍人奴尽食闺門外,平与仓公立即示。平曰:病如是者死相即召舍人奴而谓之曰:公奴有病不?舍人曰:奴无病,身无痛者至春果病,至四 月泄血死,所以知奴病者脾气周乘五脏,伤部而交故伤脾之色也,圣之杀然黄察之如死青之兹,所以至春死病者胃气黄,黄者土气也土不胜木,故至春死”临床所见,凡脾胃衰极久病血败,面色多见黄而青黑为脾伤湿盛,侵入血中所致往往以黄色之深浅辨血の厚薄;黄色之明暗辨血之死活。所谓“杀然黄”即黄兼青黑之色。杀音同帅,衰败之会《素问.五脏生成》说: “色见青如草兹者死,黄如枳实者死”考《尔雅.释器》:“蓐谓之兹。”草兹 即草席,以“草兹”形容青色即青而带枯,死草之色所谓“死青之兹”,正是这样的含义《千金翼方》亦说:“病人色青如翠羽者生,青如草兹者死。”看来这一经验曾长期得到实践检验的证明

  《扁鹊倉公列传》还记载:“臣意望见王后弟宋建,告曰:君有病往四五日,君腰肋痛不可俯仰又不得小溲。不亟治病即人濡肾。……所鉯知建病者臣意见其色,太阳色干肾部上及界腰以下者枯四分所,故以往四五日知其发也”太阳,指面部的膀胱部位在鼻准下“囚中”两旁,《灵枢.五色》所说的“面王(鼻准)以下者膀胱子处也。”肾部在膀胱部的下方即两口角和下唇下方。《五色》说挟大肠者肾也大肠位于人中故云。膀胱与肾部之色均巳干枯其为气虚津涸可知。肾气虚则腰痛膀胱津涸则不得小溲,皆为病变之所常见者也晋皇甫溢《针灸甲乙经.序》记载:“仲景见侍中王仲宣时年二十余,谓曰:‘君有病四十当眉落,眉落半年而死’令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤受汤勿服。居三日仲景见仲宣谓曰:‘服汤否?’仲宣曰:‘已 服。’仲景曰:‘色候固非服汤之诊君何轻命也! ’仲宣犹不信。后二十年果眉落后一百八十七日而死,终如其言”

  无病而死,或病愈而卒死在望色方面亦有征候。《灵枢.五色》说夶气入于脏腑者不病而卒死矣。……何以知之?黄帝曰:赤色出两颧大如母指者,病虽小愈必卒死。黑色出于庭大如母指,必不病洏卒死”

  据此,则王仲宣之死当亦“赤色出两颧”,“黑色出于庭”之类至于眉毛脱落,不属于大风即属于胆绝。《素问长刺节论》说病大风骨节重,须眉堕”王叔和《脉经》亦说胆绝,眉为之倾”则仲景预言王仲宣眉落而死, 亦不能认为全属虚妄。身内髒腑气血的变化正常与否都会反映到体表的神、 色、形、态各个方面。因此通过对体表的神、色、形、态的观察,就可以了解到身内髒腑气血的生理和病变

五脏生成》和《脉要精微论》中所论五色的常变生死,最有临床意义足供参考。《五脏生成》说色见青如草兹鍺死黄如枳实者死,黑如烚者死赤如虾血者死,白如枯骨者死此五色之见死也。青如翠羽者生赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生白洳豕膏者生,黑如鸟羽者生此五色之见生也。生于心如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝楼实;生于肾如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也”《脉要精微论》说夫精明五色者,气之华也,赤欲如帛裹朱,不欲如赭; 白欲如鹅羽不欲如盐;青欲如蒼璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如 黄土;黑欲如重漆色不欲如地苍。五色精微象见矣其寿不久也。”

  大凡望五色总以明亮潤泽为准明亮属阳,多为气充的表现;润泽属阴多为血足的表现。故凡气血两伤者,无论其为何色均必因之而沉滞晦浊。所谓草兹、枳實、饴、虾血枯骨,无非就是沉滞晦浊的形容如果气血充沛,无论其为何色,势必明亮润泽所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、豕羔、鸟羽,无非就是明亮润泽的象征即便是明亮润泽的五色中任何一色出现,假使暴露得非常突出仍属于一脏独亢的病变,不能算是正常

      正常的伍色,应该是待其王时而始荣于外其荣于外,亦是禀胃气而隐隐出现于皮毛之间故云“如缟裹”。所谓如缟裹就是朦陇光泽,虽有形影究不灿然。这才是气血无伤阴阳和调,五脏之气无偏胜的常色若五脏衰败的病色,不见其朦胧,徒见其暴露;不见其明 亮,徒见其沉濁不见其润泽,徒见其枯槁所谓如赭如盐如蓝、如黄土、如地苍,无非就是属于沉浊枯槁的夭色而已,也就是属于脏腑、气血、阴阳衰敗的死色

  望色既是集中在面部,所以《灵枢_五色》记载有面部主脏腑肢节的详细部位,同时《素问.刺热论》还略有补充但是,面部為什么能成为全身脏腑气血病变的反映点目前还缺乏说明它的资料,兹据《灵枢》、《素问》中有关行于面部的经脉、络脉、经筋气化等的记载各以部从类列如下:

  1.头部(包括额、颅、项)

  1) 心、肾、肺、脾之络,均会于耳中,上络左角

  2) 肾筋结于枕骨。

  3) 肝脉仩出额与督脉会于巅。

  1) 胃脉会于耳中上绳左角。胃脉过客主人循发际至额烦。胃正脉上 额颊胃别脉上络头项。

  2) 大肠筋上咗角络头

  3) 膀胱脉上额交巅。上下项膀胱筋上头。

  4) 胆脉上抵头角胆筋上额角交巅上,左络于右。

  5) 三焦脉过客主人前三焦囸脉别于巅。三焦经上乘额,结于角

  1) 督脉上额交巅人络脑,还出别下项

  2) 营气上巅下项,合足太阳,其支者上额、循巅、下项中循脊人低,是督 脉也

  2-面部(包括颧、顿、颊、颐、颌、曲颊、牙车)

  1) 心其华在面。心正脉出于面

  2) 肝脉支者从目系下颊里。

  1) 胃阳明脉荣于面胃正脉上额颊。胃筋合于颃胃筋支者从颊结于 耳前。胃脉循颐后下廉下大迎、循颊车。

  2) 胆正脉散于面胆脉抵顿下。胆筋结于颃胆脉下颊车。胆筋下走颂

  3) 膀胱筋上颜。膀胱脉入颃偏上齿。膀胱筋结于颀

  4) 大肠脉入硕,偏下齿大腸筋结于颀。大肠脉贯颊大肠筋上颊,其 支者下右颌大肠别脉上曲颊。

  5) 小肠脉上顿斜络于颧。小肠脉上颊其支者别颊。小肠筋下结 于颔

  6) 三焦脉出颇。三焦脉下颊又交颊三焦脉支者当曲颊,入系舌本其 支者上牙车。

  (3) 奇经:附营气

  1) 任脉循面任脉仩颐。

  3. 目部(包括目系、内眦、锐眦、上胞、下胞)

  1) 心别脉属目系心正脉合目内舭。

  2) 肝脉连目系

  1) 膀胱脉正属目本,名曰眼系膀胱脉起目锐眦。太阳结于命门命门 者目也。膀胱经为目上纲

  2) 胃正脉系目系。胃脉上至目内眦胃筋为目上纲。胃小肠筋ゑ口 目为辟,眦急不能卒视

  3) 胆正脉系目系。胆脉起目锐眦至锐眦内,其支者别锐胆筋结于目 眦,为外维。

  4) 小肠脉过目锐眦,臸目内眦小肠筋属目外眦。

  5) 三焦脉至目锐眦三焦筋属目外眦。

  (3) 奇经:附营卫

  1) 任脉人目系两目之下中央

  2) 督脉别络起目內眦。

  3) 阴娇之脉合太阳阳鞒而上行,至目内眦故目内眦痛,取之阴鞒

  4) 营气注目内眦。

  5) 卫气平旦出于目目者宗脉所聚也。

  4. 耳部(包括耳前后、耳上下角、耳中)

  1) 心、肝、脾、肺之络皆会于耳中。

  2) 心包络正脉出耳后

  1) 胃脉上耳前。阳明脉结于颡夶颡大者,钳耳也胃络会于耳中。胄 筋结于耳前胃中空,则宗脉虚故耳鸣。

  2) 大肠别脉其支者人耳中合于宗脉,耳者,宗脉之所聚也

  3) 小肠脉人耳中。小肠筋结于耳后完骨其支者入耳中,直者出耳上。

  4) 膀胱脉支者从巅至耳上角膀胱筋结于完骨。

  5) 三焦脉系耳后上出耳上角,人耳中出走耳前。三焦筋循耳前

  6) 胆脉下耳后,其支者从耳后人耳中,出走耳前少阳结于窻笼,窻笼 者耳中也。胆筋循耳后

  1) 精脱者耳聋。

  2) 液脱者耳数鸣

  5. 鼻部(包括鼻柱、鼻准、鼻孔)

  1) 胃脉起于鼻之交颏中,旁纳太阳之脉丅循鼻外胃筋结于鼻。

  2) 大肠脉挟鼻孔

  3) 小肠脉抵鼻。

  4) 膀胱筋结于鼻

  6. 口部(包括人中、唇、承浆、上下齿、舌)

  1)脾气斷,人中满太阴结于太仓,故脾气绝唇反。脾脉连舌本散舌

  下。脾正脉贯舌中脾气绝,舌萎。

  2) 肾气绝齿长而垢,或齿光无垢。肾脉挟舌本肾正脉系舌本。

  3) 肝脉环唇内故肝气绝,唇青厥阴结于玉英。肝气绝舌卷。

  4) 心别脉系舌本少阴结于廉泉。舌下少阴

  1) 大肠脉交人中,左之右右之左。大肠脉下人齿中大肠别脉人颀, 偏下齿大肠脉挟口。

  2) 胃、小肠筋急,则口目为劈

  3) 胃脉挟口环唇。胃正脉出于口胃筋挟口,寒则引颊移口热则缓纵 不收。胃脉交承浆胃脉入上齿中。

  4) 三焦络有邪口干。三焦筋系舌本三焦络有邪,舌卷。

  5) 膀胱别脉人颀,偏上齿膀胱脉挟舌本。膀胱筋支者入结舌本

  (3) 奇经:任脉环唇。

  1) 脾脉挟咽脾正脉结咽。

  2) 肺正脉循喉咙

  3) 心正脉走喉咙。

  4) 包络正脉循喉咙

  5) 肝脉循喉咙之后,上人颃颡。

  6) 肾脉循喉咙肾络有邪,咽痛不可纳食。

  1) 胃脉循喉咙胃别脉合诸经之气下络喉嗌,胃正脉上循咽

  2) 大肠正脉循喉咙。

  3) 小肠脉循咽

  4) 三焦络有邪,喉痹

  5) 膀胱脉循咽喉。

  6) 胆正脉挟咽

  (3) 奇经:附营气

  1) 任脉至咽喉。

  2) 营气注肺上循喉咙,入颃颡之后究于畜门。

  从以上材料初步的分类来看,五脏、六腑、气血、精液等都通过经脉、络脉、 经筋、气化的作用,分布于头面各个部位,是相当复杂的说奣望头面气色来分 析内在的病理变化,是有其物质基础的很有加以研究提髙的必要。现在临床 上一般常用的望色部位比较粗略,如:额心、鼻脾、颐肾、左颠肝、右颊肺、又面色皆属于心,两目四维皆属于肝,两颊皆属于肺唇四白皆属于脾,两颧两耳轮 皆属于肾颊车皆属夶肠,舌下两窍皆属胆又属肾。目分五脏者以目虽主肝 而出于脑,脑受五脏之精也;舌分五脏者,舌虽主心而本于胃胃为脏腑之海 也。凣此高下左右旁见侧出,统为脏腑气化之所流注而反映于面部者,但亦大多与经脉、络脉、经筋之走注有关而不容忽视也。

望诊在覀医学上也有明确的例子可以证明:比如心脏瓣膜疾病(如二尖瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全)会在两颧部出现潮红;肾病晚期会出现脸色黑黯无光泽;黄疸性肝炎会出现皮肤、巩膜黄染;贫血或是大出血的病人往往面色苍白;小孩有蛔虫会在眼白或指甲上出现黄白色斑点;等等。这些实例明确地告诉我们人体特定部位的颜色变化和相应的疾病之间是有密切关係的。

察颜观色话望诊 唐云

五脏六腑之精气皆上紸于目而为之精。精之窠为眼骨之精为瞳子,筋之精为黑眼血之精为络,气之精为白眼肌肉之精为约束。

五脏六腑所蕴藏的精气都會聚于眼睛这些精气是人体视觉活动的物质基础,所以可以说眼睛就是五脏六腑精气会聚而形成的。其中骨(肾)中的精气会聚形成瞳孔筋(肝)中的精气会聚形成黑睛,血(心)中的精气会聚形成血络气(肺)中的精气会聚形成白睛,肌肉(脾)中的精气会聚形成眼睑眼睛是五脏六腑精气聚集的地方,通过对眼睛的观察自然就可以了解到整个人体的「神」的状态。比如说目光有神、精彩内敛、顾盼灵活、开合自洳,则表现神气充足脏腑功能旺盛。如果目光呆滞、双目无神、转动不灵、眼睑不能自主开合甚至瞳孔散大,则表明神气衰败脏腑功能衰竭。

此外眼睛的不同部分分别是五脏的精气会聚而成,对不同部位的形色变化进行观察就可以了解五脏的运转情况,这就是中醫面部五脏图在目部望诊中创造出来的「五轮学说」所以,眼睛虽小但其中包含的信息却非常丰富,是了解神及五脏六腑功能情况的偅要器官

神是人体的整体情况的一种外在表现,除此之外可以被我们观察到的外在象还有人体的形态和色泽。

形态指的是人的身形和体态。身形也可以叫作形体,这是人在静止状态下的空间轮廓比如说高矮、胖瘦、强弱等。形体和人体的肌肉、骨骼的强壮程度囿关而肌肉、骨骼的生长发育,往往受到生长激素、性激素等内分泌激素水准高低的影响内分泌激素水半的高低,又受到人体内元阴、元阳、气、血、津液等基本物质的充盈程度所控制所以,通过对人的形体的观察可以了解身体内各种基本物质的充盈程度。如身形低矮或有佝偻病可以判断是体内元阴、元阳不足,骨骼生长发育不良;如形体肥胖可以判断体内脾所藏的气不足,水湿运化障碍积聚洏成为痰浊从而引起肥胖;如形体瘦弱,则可以推断体内气、血、津液等物质过度消耗不能充实形体,从而导致消瘦

体态则主要是囚体活动时的各种姿势和动态,它反映了人体神经系统(如大脑、嵴髓、外周神经等)对运动系统(肌肉、韧带、骨骼等)的支配、控制情况健康的人体应该是体态自如,能随自己的意愿做各种各样的动作当神经系统对运动系统的支配、控制发生障碍时,就会导致各种体态的异瑺出现某些活动障碍、活动丧失或者不自主的活动,这时通过对这些体态的特性的观察,就能够判断分析体内神经系统功能的状态鉮经系统的功能异常主要有减弱(丧失)和亢进两种类型。神经系统功能减弱(丧失)会导致其支配的肌肉兴奋性降低出现肌肉萎缩、肢体瘫痪、口角歪斜等体态;神经系统功能亢进,则会导致其支配的肌肉兴奋性增高出现肌肉跳动、手足震颤、关节拘挛、角弓反张、目睛上吊、四肢抽搐等体态。此外有些特殊的疾病会导致一些有特徵的体态,了解这些体态也能帮助诊断疾病比如心绞痛患者常会以手护心,鈈敢行动;腰腿疾病患者常用手护腰、嵴柱侧弯以减轻疼痛;畏缩多衣往往是畏寒患者的表现;常欲揭衣被则是热证患者;等等。通过朢诊对这些特殊的体态进行观察,对了解疾病的部位和性质都有很大的帮助

疾病除了会导致人体形态的改变,还会导致人体体表色泽嘚变化不同性质的疾病以及不同脏腑的疾病,都会在人体体表产生不同的色泽变化因此望色成为望诊中最为重要的部分。

色泽包括两蔀分内容一是颜色,二是光泽不同的颜色和光泽变化,可以反映出不同的疾病部位和性质

人的五脏和五行有一一对应的关係,具体來说心属火,肝属木脾属土,肺属金肾属水。而五行又各自有自己的颜色属性它们分别是:火是红色,木是青色土是黄色,金昰白色水是黑色。火、木、土分别和红、青、黄对应比比较好理解金和白色对应可理解为金属往往在光线照射下呈现出一种金属特有嘚白色光泽,所以金和白色对应也容易理解水和黑色对应的道理,水一般情况上是无色透明的可是当水被污染变质之后,日常常生活嘚经验告诉我们这时水会逐渐变黑发臭。正常状态的水是无色透明的它和任何物体在一起时往往只显示出其他物体的颜色,但如果水受病则会表现出它的病色---黑色。因此把黑色作为水的主色黑色代表了水在病态下的一种特徵性颜色。

五脏和体表的五个器官有直接的聯系五脏通过它们和外界进行信息交换,根据外界的情况不断调整自身的功能状况这五个器官就是舌、目、口、鼻、耳,这五个器官嘟在面部五脏变化产生的颜色变化势必也会在面部反映出来。这样中医面部五脏图最后确定将面部作为观察人体颜色变化的主要部位。五脏所主的颜色也都会在面部得到反映在正常情况上,五脏所对应的五种颜色在面部的表现是相互包容、相互融和的仔细观察自己嘚面部,我们可以观察到四种颜色那就是红、黄、白、青。中国人的肌肤色泽往往是以黄白的调和色为主色黄色、白色分别就是脾、肺两脏精气在面部的反映。在黄白的主色下可以看到隐隐的红色和青色,这分别是肌肤下面的动静脉所表现出来的颜色红色和青色就昰心和肝两脏精气在面部的反映。心、肝、脾、肺的主色红、黄、青、白四色在面部都有了反映可是独独没有肾脏的主色黑色,上已谈忣肾属水水在正常状态下是无色透明的,所以在健康状态下,肾的精气在面部的颜色是透明无色的我们也就无法察觉,而当肾脏患疒时则会在面部表现出它的病色---黑色。从这个意义上说面部的正常颜色应该是由红、黄、白、青以及透明色互相融合在一起的颜色,任何一种单一的色彩都不会特别显着地在面色中显现出来

可以这样来形容正常的面色:红黄隐隐,明润含蓄这种正常的面色,中医面蔀五脏图也称它为「常色」如果脏腑发生病变,面部这种协调含蓄的颜色特徵就会被破坏而突出地显现出病变脏腑的颜色特徵,如心疒会显现出红色肝病会显现出青色,脾病会显现出黄色肺病会显现出白色,肾病会显现出黑色这种疾病状态上显现出来的颜色,往往不能与面部原有的颜色融和在一起而是游离于原来颜色之外,这种病态的颜色中医面部五脏图称为「病色」。

红色为心的主色心疒可在两颧部出现红色,往往呈嫩红色心属火,所以红色也主火热病根据红色的深浅老嫩,可以判断疾病的虚实如果呈深红色、老紅色,往往为实热常见为外感热邪或是脏腑实热导致的发热,如感染性发热甲状腺功能亢进引起的发热,等等如果呈粉红色、嫩红銫,往往为虚热常见为阴虚火旺引起的发热,如妇女更年期的潮热等等。实热所表现出来的红色往往是显现在整个面部而虚热往往紅色只显现在颧部,这也是实热和虚热的区别之一另外,红色还可以见于一种情况有的久病或病重的患者,平素面色苍白但时而会絀现面颊潮红,颜色嫩红如妆(就好像涂了一层粉红的胭脂一般)部位游移不定,面色虽红但四肢冰凉,这种红色中医面部五脏图上称為「戴阳证」。出现这种情况表明患者病情危重。患者面部显现出红色并不是因为体内有热,而是体内元阳衰竭被阴寒逼迫而浮越茬面部形成一种「热」的假像,所以中医面部五脏图上也称这种现象为「真寒假热」元阳是储藏在肾脏的一种精气,它的主要作用是温煦机体为脏腑活动提供原动力,对整个人体来说元阳就相当于一个火源。火焰的特性是往上窜但它要有一定的物质作为依附,这样嘚火才能有「根」元阳正是这样一种产生火的物质。只有元阳充足它产生的「火」才能有「根」,才能安藏于肾脏如果元阳衰竭到┅定程度,它所产生的「火」失去了可以依附的物质基础就会成为一种无根之火,从而浮越到面部在日常生活中,我们可能都有过这樣的体会火堆在将要熄火的时候。会有火星向上窜起飘浮于空中所以「戴阳证」就是人体元阳快要熄灭的危重证候,是人体生命垂危嘚一种象徵

青色是肝的主色,肝病可在面部表现出青色可是我们平时看到的肝病,如肝炎等表现在面部的都是以黄颜色为主的,肝燚等疾病往往会表现出黄疸并没有青色的表现。但中医面部五脏图上「肝」的概念并不等同于解剖上的肝脏中医面部五脏图上的肝的主要生理作用是主藏血和疏泄,因此中医面部五脏图意义上的肝病是指肝的藏血和疏泄作用障碍而出现的疾病。黄疸性肝炎的本质在中醫面部五脏图上讲其根源并非是肝本身的病变,而是脾运化水湿功能障碍导致体内湿热蕴结继而影响肝胆成为黄疸。肝属木木的特性就是往上生长,一种伸展、舒畅、条达的意思所以对应到肝,其主要作用最突出的就是舒畅作用这个舒畅,既是对气血的舒畅使氣血在体内运行流利、通畅,也是对人体情志的舒畅使人的情绪愉快。而肝的疾病自然会影响到舒畅作用的正常发挥从而导致体内的氣血瘀滞和情志鬱怒,这两者也正是青色所主的疾病我们平时形容一个人生气时的脸色,称之为「脸色铁青」这也从一个侧面证实了圊色和鬱怒之间的关係。因为寒冷会使血液凝固而形成瘀血而瘀血又是引起机体产生疼痛的重要原因之一,所以青色还是寒证或是各种疼痛的颜色反映此外,肝在中医面部五脏图上和内风(各种具有「动摇」特徵的疾病)有直接关係所以青色还主小儿惊风等内风性疾病。

黃色为脾的主色脾病可在面部显现出黄色。脾属土土是万物生长的根本,而脾在体内也是气血生成的根本中医面部五脏图也称脾为「后天之本」。中医面部五脏图上脾的主要生理功能是运化饮食脾病当然就是脾的运化饮食的功能发生障碍。这个障碍一则会导致体內气血生成不足,二则会导致体内水湿过度积聚所以黄色所主的疾病主要就是气血亏损和水湿停聚。而气血亏损和水湿停聚引起的黄色在视觉上又存在差异。气血亏损引起的黄色是淡黄而枯搞无光,中医面部五脏图称为「萎黄」我们将营养不良的儿童形容为「面黄肌瘦」,这个黄就是「萎黄」水湿停聚引起的黄,是由于体内有过多水湿的积聚所以在黄色以外,往往兼有浮肿表现在面部,就好潒人长胖了一样中医面部五脏图形象地称这种黄为「黄胖」。水湿在体内停聚还会和体内的热邪或寒邪相结合,形成湿热或是寒湿從而出现不同特徵的颜色。湿热导致的黄往往黄色鲜明光亮,如橘子皮的颜色一般这种黄,最常见的就是我们上面提到的急性黄疸性肝炎的黄这在中医面部五脏图上也称为「阳黄」。寒湿引起的黄往往黄而晦黯如烟薫,这种感觉就好比黄色上蒙有一层薄薄的污垢泹无论怎麽洗也无法去除,这种黄在肝炎的后期往往会出现多因过度使用寒凉药物而导致,在中医面部五脏图上也称为「阴黄」「阴黃」的出现,是因为机体阳气衰败水湿在体内弥漫,阳气不能外达于肌肤所以出现面色黄而晦黯似烟薫。

同样是肝炎早期表现出来嘚阳黄和后期表现出来的阴黄颜色特性不同,反映出来的疾病本质和机体内在情况是不同的阳黄颜色鲜艳明亮,证明体内正气不衰、湿熱内盛;阴黄颜色晦黯如薫证明体内阳气衰败、水湿弥漫。正因为这两种黄所反映的人体内在状况是完全不同的所以对肝炎的阳黄和陰黄的治疗是完全不同的,阳黄应该清热利湿阴黄则是应该温阳化湿。肝炎虽然和肝炎病毒有关但肝炎病毒在人体内生长繁殖的关键洇素,还是体内的内环境状况阳黄和阴黄正是反映上两种适合肝炎病毒在体内生长繁殖的环境---湿热和寒湿。如果不正视内环境差异所造荿的疾病本质的不同那我们对疾病的治疗往往会犯很大的错误。

一个阴黄患者肝功能长期不正常,肝功能中的穀丙转氨酶(GPT)一直在80~120U/L(正瑺参考范图是低于40U/L)已经服用中药约一年多了,他说最近肝功能GPT指标好像又有升高的趋势他自已也非常担心。他的面色黄而晦黯,这個黄色上覆盖有一层好像烟薫过的灰黑色神疲乏力明显,胃口不开吃东西都感澹而无味,畏寒怕冷大便偏溏,舌澹白而胖苔白腻,脉象弱这是典型的阴黄证,前面的医生都因为肝炎这个「炎」字所用的药物都是清热利湿的药物,如茵陈、虎杖、垂盆草、栀子、黃芩、黄连、大黄之类患者的面色和脉象明明告诉我们他体内阳气已经衰败,再用寒凉药物损伤阳气就好比一个人已经在雪地中冻得發抖,你却还要他吃冷饮这不是雪上加霜吗?于是处方:附子10克乾薑9克,桂枝10克炒白术30克,猪苓10克茯苓15克,泽泻10克党参30克,木馫10克砂仁6克,半夏10克陈皮6克。其中附子、乾薑、桂枝、白术、党参、木香、砂仁温阳健脾猪苓、茯苓、泽泻利水化湿,全方能起的莋用就好比能让体内得到阳光普照自然能消散寒湿的阴霾。服完7帖药后做肝功能复查GPT降到18U/L了。该患者前后吃了20多帖药脸色也逐渐红潤有光泽起来,多次复查肝功能都在正常范围之内停药后也没出现反复。

白色为肺的主色肺病可在面部显现出白色。肺是百脉朝会的哋方可以说肺是全身气血最为密集的地方,所以各种气血损伤、消耗性疾病也因此会表现出肺的主色---白色常见如大病、久病之后气血虧耗,会出现面色苍白无华;大出血后往往面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、精神萎软;素体虚弱脾胃运化无力、气血生化无源则会出現面色澹白无华。总之出现白色大多是体内气血不同程度损耗的一种象徵。

黑色为肾的主色肾病可在面部显现出黑色。当我们熬夜过後第二天会出现黑眼眶,这就是熬夜损耗肾中所藏的精气而导致所以黑色主肾虚。肾虚就是肾中所藏的精气亏耗的意思肾中所藏的精气有元阴和元阳两种,这两种精气的作用也是不同的元阴主要是滋润人体,而元阳主要是温煦人体所以不同的精气损伤表现在面部嘚黑色也有差异。元阴亏损则对人体的滋润作用下降,这时表现出来的黑色往往是一种焦黑色而且伴有枯搞、乾瘪的质感;元阳亏损,则对人体的温煦作用下降这时表现出来的黑色往往是淡黑色,而且伴有虚胖、晦黯的质感肾属水,肾本身又和人体水饮的代谢有密切关係所以黑色也主水饮病。很多肾病患者的后期既有肾中精气亏耗,又有水饮内停导致肾功能衰竭,水液代谢紊乱从而在整个媔部表现出黧黑色,从黑色的深浅判断疾病的轻重和预后黑色越深,则表明疾病越重预后越差。

我们在讲一种颜色时除了它的色彩差异外,还应该包括它的亮度差异比如黑色的羽毛和黑色的煤,虽然都是黑色但由于亮度不同,给人的感觉也是不同的亮度的差异僦是颜色的光泽度。同样的颜色对不同光泽度的物体来说,它们之间的本质是不同的所以对体表光泽的观察对了解疾病的不同性质是囿意义的,这也使对肌表光泽的观察成为望色中的一项重要内容如果一个人看上去很健康,找们会说他气色好气色的「色」是指脸部嘚颜色,而「气」字指的就是脸部的光泽。从「气色」这个词也可以看出光泽的好坏和体内的气有着密切的关係。中医面部五脏图认為肌表的光泽,是五脏六腑精气在体表的一种反映脏腑精气充足,那肌表的光泽也就好脏腑精气亏耗,肌表的光泽度也就差

因为肌表的光泽度和人体脏腑精气有着密切的关係,所以人体在疾病的状态下表现出来的病色的光泽度不同它代表的疾病轻重也是不同的。哃样一种病色如果光泽好,则表明在疾病状态下脏腑精气仍然充足,这时疾病相对就轻容易恢复,中医面部五脏图称这种有光泽的疒色为「善色」《内经》提出了五种善色的模型,那就是:青如翠羽(翠羽指翠鸟的羽毛其颜色青而光亮),赤如鸡冠(鸡冠的颜色鲜红洏光润),黄如蟹腹(蟹腹指雌蟹的蟹黄其色鲜黄嫩泽),白如豕膏(豕膏指猪的脂肪也就是俗称的猪板油,其色白而明润)黑如乌羽(乌羽指烏鸦的羽毛,其色黑而润泽)如果病色缺乏光泽甚至无光泽,那就说明色疾病已经严重损耗了人体的精气这时疾病就重,预后也就较差中医面部五脏图称这种无光泽的病色为「恶色」。《内经》也为恶色提供了五个模型分别是:青如草兹(草兹指死草,它的颜色是青而枯暗无光泽),赤如衃血(衃血指死血、凝固的血液颜色往往呈暗红带黑,无生机)黄如枳实(枳实的颜色是黑黄不泽),白如枯骨(白而枯搞)黑如炲(音「台」,指煤烟的尘灰是一种灰黑无华的颜色)。借助《内经》提供的这两组模型我们可以对「善色」和「恶色」形成具体洏形象的概念,同时通过「善色」和「恶色」,我们可以判断体内脏腑精气的盛衰情况从而了解到疾病的轻重。

春要青兮夏要红冬看黑色喜重重。秋开白色乘时旺若不相形见始终。色青属木切须知火紫兼红赤莫宜。金色白兮刑与杀元来水黑土黄推。“《气銫形状》对于五色的说明为“青色如瓜黄色如蜡,赤色如火白色如脂,黑色如漆“ 大致而言五色作为人体气色时应具有光泽。 

望鉮、望形态以及望色泽使我们充分获取了疾病的视觉信息但任何一个疾病都是複杂多变的,所以仅靠观察获得的信息是远远不够全面和詳尽的为了最大限度地获得疾病的外在信息,中医面部五脏图发明和创造了各种诊察手段如辨舌苔、听声音、闻气味、问病情、察脉潒。可以说视觉、嗅觉、听觉、触觉中医面部五脏图把人体能用的全都派上用场了,这样我们才能取得最为详细的疾病信息为正确判斷和分析疾病的本质提供最可靠的依据。其中辨舌苔事实上也属于望诊的范畴但因为对舌苔的观察以及将舌苔和疾病进行有机联系是中醫面部五脏图独有的诊病手段,所以舌苔这部分内容从望诊中独立出来单独作为一章来介绍。摘自《走近中医面部五脏图》

中国传统医學以《黄帝内经》为主道家医学以《黄庭经》为主,相学则以相学及现代望诊知识等为主但因本诊治法强调学者的身心修练,所以三鍺间又以《黄庭经》(尤其是《黄庭内景经》篇)为核心。

『黄庭』一词早见于东汉晚期文献中边韶《老子铭》云:『出入丹庐,上下黄庭』《列仙.容城公传》:『道贯黄庭,伯阳仰畴』俟后的《黄庭经》(据考证出自魏晋人之手)沿用其义。

一般认为人身上中下三部均囿『黄庭』而以脾为其主宰。这个观念与《黄帝内经》中以胃气诊断生死预后之理相似,但是『黄庭』并不单指中焦脾藏或人身上中丅三部梁丘子注《上清黄庭内景经》云:『黄者中央之色也,庭者四方之中也外指事,即天中、地中、人中;内指事即脑中、心中、脾中,故曰黄庭也』『「黄庭」的部位是有名而无其处,有其处而无其位有其位而无其形。在外则是天中地中与云霞之上在内则昰脑中心中与肝脾之间。是天地人三才的聚合是精气神三宝的泉源』。所以『《黄庭经》的内容,是道与法的结合是揉和医道两家「恬淡虚无」与「导引按蹻」的合编』,这个医学诊治法即为『黄庭医相学』『黄庭』一词主要撷取《黄庭内景经》洞察人身的血脉经絡,阴阳表里以保性命而却病延年之义,并特别强调医者有关道家的修练以加强由外视内的诊断能力;『医相』则因本诊治法除了学習一般医学知识外,还结合传统与现代相学原理以判断病情的深浅善恶。

(《黄庭内景玉经注》的解释黄庭之义喻指中央,“黄者中央之色也;庭者,四方之中也”但黄庭所在之身中部位,众说纷纭早期的注解者,认为黄庭是“身中神”所居处之一而在:

头两眉の中(却入一寸至三寸)。

脾(《老子中经》主此说)

下丹田(脐下三寸)。(《金阙帝君三元真一经》主此说)

脑中、心中、脾中(通常采此解释,谓为上中下三黄庭)

后世的内丹家则说黄庭在:

五脏之正中(心之下去三寸六分,脐肾之上三寸六分)(《钟吕传噵集》等丹书主此说)

脐内空处或脐中一寸三分。(陈撄宁、《重阳真人金关玉锁诀》主此说)

或认为黄庭并不实指某个身体部位而是:

有名无所,万有皆空之境至虚至无,不可见、不可闻冲气之所在。(李涵虚、全真道士刘一明主此说)

龚鹏程认为黄庭养生之术源洎中国传统医学主张“黄庭”应当是指任脉中庭穴。)

《黄庭经》就其内容与思想体系而言在于与医学结合,而许多医家也兼为道家洳黄帝、王冰、孙思邈等。《素问.上古天真论篇》:『夫上古圣人之教下也皆谓之虚邪贼风,避之有时恬淡虚无,真气从之精神内垨,病安从来』《素问.方盛衰篇》:『诊有大方,坐起有常出入有行,以转神明必清必净,上观下观司八正邪,别五中部按脉動静,循尺滑濇寒温之意视其大小,合之病能逆从以得,复知病名诊可十全,不失人情故诊之或视息视意,故不失条理道甚明察,故能长久不知此道,失经绝理亡言妄期,此谓失道』这些是说医者是以不病诊有病,医者自身必须精神内守心神合一,方能精确诊断

现代医学开始注意内在疾病呈现于外的表征如指甲杵状化,常见于血氧过少冠心病及肺癌肝硬化的手掌红斑(俗称蛛蜘掌)等等。而『黄庭医相学』接纳相学的基础理论将人先天的形质加以分类,并据以观察与预测其未来的身体状况:五行相法与十字面相

相學曰:『木瘦金方水主肥,土形敦厚背如龟上尖下阔明如火,五样人行仔细推』

A.叠直修长、睛青口阔神足、腰圆体正、色青带黑,为健康之相

B.偏削歪斜枯陷声破、浮筋露骨、肤色白,为素体较差之相

A.面方耳正,眉目清秀、唇齿得配手小腰圆肤色,白中带黄声和潤、清高如金声,为健康之相

B.色滞带红,为素体较差之相

A.骨正肉实、眼大眉粗、城廓团圆、肤色黑或黑中带白、声圆急又飘扬,为健康之相

B.气粗色黄、无须皮滑肉冷,为素体较差之相 

A.较其它型胖、敦厚、面重实、背厚、色带黄红、发音较响、头圆项短为宜。

A.上尖下闊形动躁、须少面红、色明润带青、发少、口小、头高方、声焦烈为宜

B.不宜见色滞带黑、发多、腹大、口大之相。 

(五行与五脏六腑属位-

 1、木=阴(肝)、阳(胆)

 2、火=阴(心)、阳(小肠)

 3、土=阴(脾)、阳(胃)

 4、金=阴(肺)、阳(大肠)

 5、水=阴(肾)、阳(膀胱)

木=1、木逢金克金属秋,为白色

土=1、土被木克,木属春为青色。

水=1、水被土克土为3、6、9、12月,为黄色

火=1、火被沝克,水属冬为黑色。

金=1、金被火克火属夏,为红色

十字面相是归纳一个人的头面之相,据此来预测其可能罹患疾病的倾向简介如下:

十字面相具体相形罹病倾向

由字面面部额头狭窄、下巴丰圆由字额窄神耗弱

甲字面额头宽广,但下巴尖亏甲字肾虚心火炎

申字面額头狭窄颧部外张,下巴尖亏不丰申字阳亢阴虚极

田字面面形方阔成四方面田字性刚血热疾

同字面面部三停长广相称面廓形似同字,伍岳隆明仓库俱全,部位不迫同字福寿少灾疾

王字面面部方正阳胜于阴,仓库缺陷王字库缺心肾脾

圆字面面圆、耳圆、眼圆圆字多湿氣血滞

目字面天庭高狭人部促小,地合窄长(俗称马面)目字瘦长肠胃病

用字面面部子午不正地合偏向,鼻曲口斜用字劳碌筋骨痹

风字面忝庭方广地合恢肥,震兑两宫俱狭颊肉下垂风字腰膝重难起

十字面相可与五行相法合参,如甲字面者额头宽广下巴尖亏,此与火行囚的上尖下阔形象相符所以为并类似。另外这种预测方式实际上还具有现代科学根据,如圆字面者多由于水液代谢失常水湿潴留所致,故除了面目皆圆之外身体其他各部也会受到水湿的侵袭,湿停久了也会导致气滞血瘀。

黄庭医相学的

这是黄庭医相學的主要内涵所谓『黄庭之景』,实指道教修练时产生的景象这种修练乃在提高医者意识感官的敏锐度,使其可从另一个角度对于人體的生理、心理、病理等医学领域有更深入探讨

(二)相:针对心性特质。

黄庭医相学视人体为身、心、灵三者的共同载体一个人体不仅昰一项结构体,还包括了宿命因果、先天遗传等生命哲学概念所以,观察的角度会侧重于易感体质、吉凶祸福、富贵贫贱、品德优劣等这是一般医学望诊中较少接触的层面。

(三)医:针对体质特质

黄庭医相学注重有形的身体及无形的心灵,身体是治疗的管道疾病的产苼除了宿命因果、先天遗传因素外,也与后天的饮食、作息、情绪、劳动等密切相关所以,后天因素也会影响病情变化、治疗反应、预後的好坏这是一般医学主要处理的层面。

归纳言之黄庭医相学注重身心灵俱全的全方位医疗,使有形有质的肉体与无形无质的心灵合洏为一并且以更宏观的诊断理念,涵盖过去、现在、未来的层面发掘潜在病因,以求抢得先机来治未病此即《内经》所说的『上工治未病』的境界。

黄庭医相学的望诊有四境:

1.第一为『望』即是以肉眼从远处看,直觉感受病患的形态、动作以及神气之强弱

2.第二为『看』,也是透过肉眼但是从近处视察,加上医者意识的判断观察病患的五官气色、斑痣纹痕等。

3.第三为『观』从这个层面开始,醫者必须有相当的望诊训练才能开发医者的感官本能,透过修练后的心眼来察觉患者五官上映之气。

4.第四为『空』这是最高的层次,医者必须经过长期的修练与经验累积后方能以其慧眼觉性,灵感于心感受患者无形的神气。

望诊的训练有五境但须循序渐进:

1.第┅境『望』,主要在望动态包括全身架构的平衡,肢体的协调性及律动也可以运用十字分金法,衡量身体左右、前后、上下的定位

2.苐二境『看』,主要在看虚实训练医者隔物透视,如密闭盒子内容物的形状、花生内仁的数目等此与『以手指认字』训练有相似之处。

3.第三境『观』重点在观察事物的真假,例如分辨假发、假牙或手术后的鼻子、下巴等

4.第四境『察』,观察事物的动态变化例如柳丁皮之枯润、花草之枯萎所代表李外相透应关系。

5.第五境『审』审视事物潜在的形态变化,由外之内的讯息例如从西瓜纹路预知瓜的荿熟与甜度等。

(1)额头增宽前额上部的头发易脱落。

(2)前额正中抬头纹较多者易患高血压;前额部有紫红色斑时,提示血压较高

(1)耳折征,即耳穴所称的『冠心沟』

(2)舌质有紫气或紫斑,或舌质紫黯

(3)人中沟上下宽而中间狭窄、色滞晦,多有隐性冠心之嫌

(5)山根有痣、横纹。

(6)印堂悬针纹、凹陷

(1)眼白黄、皮肤黄。

(2)由食物产生的变化:芒果、胡萝卜、南瓜

(1)嘴角多细纹,唇薄

(2)下唇内侧有红斑。

(3)困口须-易噎迉或罹患食道癌

(2)剑峰鼻、准头尖。

(3)法令锁口或无法令纹

(3)气喘发作时,上三白眼(下视)属阴性喘,虚症;下三白眼(上视)属阳性喘,实症

(2)颜面消瘦、恍白;下午面颊部呈现绯红色,常伴有潮热、盗汗

(3)舌边尖红,舌苔薄脉细数。

(五)肾病─肾炎(医源性):

(2)耳有萎缩现象銫暗浊乌黑。

(3)指甲上有白色横纹

(1)指节气凝、指甲翻白(末稍血循不良)

(2)手指节变黑,末稍(指甲根)退化

(3)脚及小腿的皮肤可能会光滑无毛而且萎缩;小腿前部可能会有呈线状排列的小圆斑,边缘凸起

(1)女子下巴多痘、疤痕或人中多痘。

(2)女子鼻红月经不行。

(1)鼻孔下有红纹鼻孔旁红。

(1)人中沟短于同身寸1/3以上多为胞宫发育不良。

(2)人中短促子宫颈也短。

(3)人中细长者宫体也窄长,而且不易受孕

(4)人中松弛变长者,多见子宫下垂

(5)人中漫平者,多为幼稚型子宫常见性欲低下,易发生血崩、滑胎

(6)人中上窄下宽者,子宫后倾常经来腹痛,不易受孕

(1)过敏晕,也称黑眼圈综合症

(2)儿童过敏性鼻炎可见口唇松弛、常眨眼、眼袋青暗。

(4)鼻(年寿)两侧有阴影

(3)印堂气色差或印堂窄。

(4)神昏、鉮困眼神呆滞。

(6)夫妻宫、天仓有青筋浮起或凹陷迁移宫有青筋。

望诊时务必注意『相不独论,病不独取』的观念亦即须知五官形局配位法,从整体论断方可诊断无误。

(摘录自黄庭医相学望诊丛书)

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通水道在志为忧,在液为涕屬手太阴肺经与手阳明大肠经,与大肠相表里肺色白 (1)肺主皮毛:“皮毛”为—身之表,包括面部的皮肤、汗腺、毫毛等组织肺气通过經络对皮肤发挥分泌汗液、润泽皮肤的功能。故肺气与皮毛有密切关系若肺气不能输精于皮毛,则会出现面部皮肤枯稿、面容憔悴、面蔀皱纹增多、面部多汗等症状

 (2)肺开窍于鼻:肺主呼吸,鼻是呼吸的通道所以称鼻为肺之窍。肺的经络通于鼻部肺积热时,鼻头红赤

 (3)肺病面色白:肺与青、黄、赤、白、黑五色相合,肺色白凡面部色白无华者,病在肺

 2、中医面部五脏图面部原则:治面部皱纹增多者,治肺热型鼻头红赤者治面部色白无华者,病在肺(二)心与面部

 1、中医面部五脏图面部理论:心属火,主血脉、开窍于舌其華在面,司藏神、主汗液在志为喜属手少阴心经不慌不忙 手太阳小肠经,与小肠相表里其色红。

  (1)心主血脉:心气推动血液在脉管Φ不断地运行血液作为载体运载水谷精微、清气等营养物质供养全身.使五脏六腑、四肢百骸、包括面部的肌肉皮毛等能获得充分的营養,籍以维持其正常的生理功能活动

  (2)其悠久于:心主血的功能状态可通过面部色泽的表现反映出来。若心主血脉功能异常如心气虑荇血无力或心血虚时可见面色苍白无华或萎黄不泽甚者面包灰暗、唇青舌紫等症状。

  (3)心病面色久:心与青、黄、赤、白、黑五色相匼心色赤。凡面色红绎者病在心

 2、中医面部五脏图面部原则:治面色苍白无华或萎黄不泽,甚者面色灰暗唇青舌紫等症状者,治媔色红者治心脏为治本。 (三)脾与面部

 1、中医面部五脏图面部理论:脾属土主肌肉、四肢,开窍于口其华在唇,司运化、主统血茬液为痰。属足太阴脾经与足阳明胃经与胃相表里,其色黄

  (1)脾主运化气血:脾具有消化饮食物,吸收水谷精微(化生气血的基本物質)并对其传输和散精的作用。脾气健运,则机体能对饮食物进行消化,吸收营养物质的功能正常,就能够得到充分的吸收和利用这样就使全身的脏腑组织得到充分气血的儒养,以维持其正内生理功能活动,促进人体的生长发育。

 (2)主肌肉:同全身的肌肉一样面部的肌肉乃脾髒化生的气血充养而成,脾坚则气血充沛能充分营养肌肉,在面部可见肌肉丰满有弹性;脾虚则气血不足面部肌肉决少营养则肌肉松弛;脾主运化水湿,脾虚则水湿不化湿盛阻滞经络,症见形体肥胖的同时面部肌肉臃盛肥胖。

 (3)脾病面色黄:脾与青、黄、白、嫼五色相合,脾色黄凡面色萎黄者病在脾。

 2、中医面部五脏图面部原则:治面部肌肉臃巴胖者治面色黄色,治脾脏为治本

 1、Φ医面部五脏图美容理论:肾属水,主骨开窍于耳其华在发,为水脏有蒸化和调节津液的输布、废液的排泄以维持体内水液正常代谢嘚功能。体内的水液来源于胃的受纳,由脾的转运肺的通调,以输布于全身属足少阴肾经与足太阳膀胱经,与膀胱相为表里其色嫼。

肾分为肾阴肾阳两种功能

  (1)肾阳主温煦脏腑与组织器官:面部的肌肉组织与器官依赖肾阳的温煦肾阳不足,面部的肌肉组织与器官失于温照而出现寒冷之象寒为北方之气,其色黑故肾阳不足者,面色黑

  (2)肾阴主滋润脏腑:面部肌肤需要足够的肾阴的滋润营養,肾阴虚水液不足时面部皮肤发干;面部肌肤干裂、粗糙。

  (3)肾病面色黑:肾与青、黄、赤、白、黑五色相合肾色黑。凡面色黑鍺病在肾

 2、中医面部五脏图面部原则:治面色黑者,治面部肌肤干裂、粗糙者治面色黑者,治肾脏为治本

 1、中医面部五脏图美嫆理论:肝属木,主筋开窍于目,其华在爪司疏泄、主藏血,属足厥阴肝经与足少阳胆经与胆相为表里,其色青

  (1)肝主疏泄:疏通、宣泄,调畅人体气机气机指气的运动。人体脏腑、经络、精、气、血、津液、阴阳、营卫等无不赖气机的升降出入而相互联系,以维持正常的生理活动过程若肝疏泄太过,肝火上升时则见头目胀痛、面红耳赤等若肝脏疏泄不及,致肝气郁结见面色青紫等。

  (2)主藏血:贮藏血液和调节血量人体在活动状态、遏情绪变化以及受到气候因素等影响后,机体各部分的血量是相对恒定的如肝脏調节血量的功能正常时,面部的血量充足则面部皮肤红润。肝调节血量的功能不正常时面部的血量不足,则面部苍白无华若肝气郁結,肝脏不能调节血量导致肝脏或肝经发生气滞血痹时,面部发生黄褐斑

  (3)肝病面色青:肝与青、黄、赤、白、黑五色相合,肝色圊凡面色青紫者病在肝。

 3、中医面部五脏图面部原则:治疗肝火症所致的面红耳赤者治面部青紫者,冶面青者治黄褐斑者治肝脏為治本。

 1、中医面部五脏图面部理论:胃主腐熟水谷降浊。胃气降浊功能正常面部肤色光滑胃气降浊功能不正常,浊气上逆湿热蝳气蕴集于面部时,面部皮肤上会出现小豆豆俗称“座疮”。

胃气降浊功能不正常湿热毒气等浊气上逆蕴集于鼻时,鼻头红赤

 2、Φ医面部五脏图面部原则:治胃热型座疮者,治胃热型鼻头红赤者治胃腑为治本。

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