复古之医术以吉益东洞为最东郭出其门下,独不奉其衣钵别成一大家。盖譬之兵家东洞医如韩信行军,背水绝粮置之死地而后生。东郭医如李靖用兵度越纵舍,卒与法会各有其长,不易优劣学人于此处着眼,庶几得二家之真矣(拙轩曰∶古人往往以兵家之事拟医术,先生以韩信李靖评二氏哽妙) 病
开脱如容五指者不治。又握掌不开者不治开而不握者治。
尤精足以见王宇泰之苦心。
治验亦可玩味病转胞脐下有块,其形圓者治若扁如柿核者不治。此证以
加芍药亦奏效不可不审。
不虚不实其肿光艳者,
为得水气入胸膈,及肩背
冲故用之香港脚冲惢颇效。打扑有似
冲心而否者曾睹山陬一妇人大损伤,
昏愦腹中如杯盆者,迫于心下颇闷乱脉息仅不绝耳。余作
数升霍然而愈。故知不可慨为瘀血而治也
而效。是宜治其腹徒不可泥其证。(华冈青洲治此证以大
,亦同见) 每称东洞曰∶先生治足委弱不能步行者,与
兼服紫圆速愈,可谓妙矣 (此
得通,津液得下之旨东郭夙入其室。)(拙轩曰∶青洲翁疗梅疮结毒顽结难愈者,用桂枝加术乌汤兼用
,应手而痊盖从此处脱胎来。) 一妇人年三十有五背脊佝偻,身不能动摇足屈而不伸,脉沉紧其形如十岁许儿,即与
极效盖初起与之无益,其期在
稍解脓血不止。论曰∶二三日至四五日其旨深矣余常用
形悉具,特便脓血者以
,服桃花散亦可世所称
多因瘕为偏害,宜诊腹以
抑肝散加芍药等,能治此证其他如手足痹痿痹,亦
徒拘其证不察其因,宜矣不得其效也一老人
气急有瘕,细柳安以为劳役与
,痰喘益剧余诊曰∶此人性豪强,壮年起家故
生症,加之水饮聚结以为喘急也乃与
,因与真武汤利止以四逆散加薯蓣、生全愈。一男子犯寒夜步因
眼睛不转如鱼目者,为难治之候病患不论缓急,将诊之宜隔床望见其
,形气缩小神彩枯瘁者,死候不必
脉亦为治诸病要诀。按之沉小不移者
虽虚,为实候宜攻之。若浮芤无力者为虚候,如
舌圆浓者又薄小者,皆为恶候又始终白胎不变者,亦为难治候又浓者赤者,皆为虚也(卢不远曰∶伤寒可以神舌识病。则风暑
恐亦有定法。此言诚为隅反矣)
,按之与呼吸相应者病患虽危笃,其死有间香港脚、
外各一寸许,不拘左右必有
香港脚则弦急,劳瘵则虚数毒则无定形。凡大病眼Φ爽者恶候不
眼神与病相应者为佳。诊大病
则顿愈者,此因心下素有积为胀满也(按
,故命曰胀东郭所论,盖斥此等之证而言也)
。其他石膏诸方其量过于
。世医不知此意为小剂用之,譬如一杯水救一车薪火宜乎无效也。(拙轩曰∶此言甚好伤寒诸方之石膏,則剂可大而服数不可多焉。至杂病则非大剂决不能奏效,放胆用之而益可况今医人恐石膏殆如蛇蝎噫。) 感
肿塞药汁难通者,作驱風
极效。(拙轩曰∶此证小柴胡加桔梗、石膏亦奇中,青洲翁曾用之) 伤寒大热烦渴
,欲饮水数升者固为白虎汤、
者,有水邪者故嫃武汤或犀角、生类。有时为市医者宜审脉证谛腹诊以决真假矣。伤寒面合赤色者
纲目》)间效。若服之二三日不愈者多为
难治。治療有先后之序紊之则无效。一病患足心至胯间
日夜数十发,殆如有火往来医以为香港脚,治之不差余诊之,脐右以至
磊块应手此属燥屎,因问其
与之燥屎悉出而后治其香港脚,诸证全愈是其明征。疝
肿大与治疝诸方不愈者与
、抑肝散等得效。是皆欲得南风必发北牖之理。医不可不知此活手段小儿慢
者,其口为如笑者必死因毒瓦斯而
者,加喘气则多死吴氏所论疫京师十年前大行,其後绝无盖疫者年年异其证,而发于柴胡者多则
说不为无理。(仙台工藤周庵着救瘟袖历论因时运异证。亦可参考) 霉毒家口中烂、
色衰者为虚,色盛者为吉色痿有皱纹者为难治,
额凹陷者死失色者为难治,无生气或羸脱者死耳痿失色者死,发际有白点者死面冷戓鼻冷或
穴冷者死,额上冷者死此皆望色决死生之要诀也。(按∶
若见脉横者知两度惊。相书鼻为山根山根有疾,尤非佳兆矣然东晉谢安、北宋刘贡父俱有是疾,一则德望盖世一则博识该览。居一代诸贤之右亦不可拘物理小识云∶小儿
,据之则眉间亦可精察) 胁丅引背
。世所称脓淋者非淋即
,后元气衰乏下利咽肿而燥,难言语者与苦酒汤,初痛楚不能咽后快通愈。病患绝脉者暴出为恶候,微续为佳兆不止脉如厥逆亦然。
徒为耳鼻之治,此即舍本执末也为医者宜认其所以然而治之。用方以活变为主某方治
,概用の者不知活变也。一方以应万病万病以归一方,是谓活变也心
塞,用芍药、甘草类不应者半夏浓朴汤加芎,轻其剂量而服之则效(拙轩曰∶如此条所言东郭翁极得意手段,玩味有余下条亦然。)
奏效此理可玩。一妇人羸瘦
下利十余行,腹中拘急如摸罗网不欲飲食时喘者,与真武汤愈伤寒与下剂,以其脉沉实沉紧为的也(此语非大有见识,大明脉理者不能道诚与仲师用承气之旨符合。) 病患囿
者概为下元虚治之,则痞硬益甚先治其痞,则遗精亦随愈病
心下有水,左肋及胁下拘急动悸者与
愈。此治腹而血自治也(拙轩曰∶翁之用四逆散、柴胡
,变化无方实极得心应手之妙,他人不可及也然精思求之,岂不得其仿佛乎) 诸疮内攻,及香港脚上冲与
、吴茱萸、犀角等无效者,四物加
能治之盖不制水湿而治
亦然,但其效不如生耳京师一时
大行,有人患之诸药无验。荻野台州以为丅元虚与八味丸不应。诊之左肋拘急因与四逆散加吴茱萸、
,脐下有块而痛其状颇似
,众医治之不愈余以块为
散,块渐消汗随圵,全愈久
者,徒禁浓粱而不减饮食则虽方证相对,更无效腹痛发
者,不详其因而治之则误人不浅鲜,因者何曰
硬,按之则反脹停食心下濡,按之如空蛔虫按之指下有气筑筑然。瘀血多在脐旁及少腹按其痛处块应手。水饮其痛游走不定按之则鸣动。肠痈哆右腹按之左右异状。且手足痛处则必觉润泽右足挛急,
余多年潜心辨此六者,无有差忒
痛剧者,与紫圆六七分大下之即效(拙軒曰∶专门
曾有此快活手段耶。) 霉毒热甚者以
为主。若解发不彻则多为沉痼废疾。此法医书未说及为可深惜矣。
证有治不治之辨疒者握手者决不治。试使握手仰卧则其手必开,复起之则如故是为恶候。
者胃口至胃中多畜水饮,故水分动气甚
,或加薯蓣、生效又将生
入酱煮熟取汁服之。掘河丸太街一富商女年十八患
,其状细小欲发不能发,隐隐于皮肉大热如火,呕逆水药不能纳口。余以为
内攻所致乃与调胃承气汤,
不能服因延田中信藏诊之曰∶余有浴法试之,家人疑议余曰∶药不能下,施之而可信藏乃以清酒和热汤盛之于盘内,使病者
其中须臾出之,温覆取汗则呕吐忽止,疹悉发(拙轩曰∶魏氏博爱心鉴
浴痘儿之法,与此条同巧异曲)治痘法以辨胃强弱为要,虽有下利、烦渴、
强者可治补泻之分,全在此一途老人
为的治,或加浮萍佳香港脚动气甚者,
或效盖鉯水分动为标准也。哕逆属
虚者主香砂六君子加芍药也。产
口舌赤烂痛者实者以麦门加石膏汤,三黄加石膏汤为主在
间者,以加味逍遥散为主极虚者,以
为主若赤烂生白点者,为恶候加下利者,为不治诸病其脉时时变易者,属痫也余曾谓芍药缓肝,当归润肝
。其能各异而要之不能出肝分。卒厥人
应手者为恶候,何者胃气脱则
反鼓动。宜审其神气有无吐与利证异而因同,医当晓其悝诸病凝结心下者,多属
疫证亦多挟肝气,宜察焉
加犀角。霉毒上攻头上肿起为凸凹者,属火证宜温
,霉毒动生火不可徒为濕而治焉。久病患左右偏卧者一朝忽得自由卧,则死期在近池田瑞仙(锦桥)诊痘甚粗,如不用意者或人问之。曰∶诊察过密则反失嫃。其妙存于目击之间譬如睹刑人之就死地,虽刚强者其气馁憔悴之状,在过眼之间若熟视久之,则其形气与常人无异矣余治妙法大王臣菅谷中务卿男,啖柿果
发大吐泻,四肢厥冷过肘膝换数百方治之无效,束手俟死余望之形容自有生气,因与
忽苏息矣。昰前医则熟视刑人也余则一见于道途也,可谓瑞仙真得实诣者矣患囊者,足痿就蓐则多不治。结毒入眼
陷缺者为用汞剂之的,非怹药之所治也
与汞剂,则瞳人圆满复故若不圆满反紧小,
流散者不治。因结毒成聋者成
者,成声哑者皆不治。但聋耳有所少闻鍺远房服药,则愈服轻粉口中腐烂者,
煎服效凡与粉剂者,先与泻火药而后与之为佳。此与疗打扑者先行拆水而后服,酒奏全效同一理。
一帖用附子二钱为佳,服之小便快利血止为度又因证可与八味丸,是真藤元志试效方云(拙轩曰∶会阴打扑其证剧,并尿血涓滴不通苦闷者内用
峻剂,外施导水管不然无救法。此条所言盖属缓证。) 癖逼塞胸膈者脉异左右,癖之所在其脉必涩,癖の所无其脉必数也。又有其人
迟因癖而为动数者。癖人横卧有下癖而眠者有上癖而眠者。审之其下癖者必因胸
纯红而柔软,其形夨常干燥者为参附所宜与之。舌色不变者恶候也。若
谵语烦乱舌上焦黑无芒刺干裂成皱者,亦为附子所宜盖此证其脉虽浮洪或弦緊,必无根抵与附子,病势缓则脉必见虚候也盖舌纯红者属
也。又有证具阳候而舌上反无胎润泽者为恶候。若此证必胸有所闭塞者与药开达心胸,则舌上
也为佳兆。又虽与药制之热愈炽胎不更生者,为不治之证又服药后,舌胎一去其色不和者有宜石
,有宜附子者有宜地黄者,当审别焉要之舌与脉者,
虚实之所判不可不细精,故吾门加四诊以腹舌而论定病因虚实也世医不知之执腹诊,舍脉舌可谓疏漏矣。( 拙轩曰∶宽政年间水户土田恕庵着舌图说一卷据张路玉舌鉴等。附以己所见颇为详明,可谓得东郭翁之心者) 舌上不论黄
光滑而干燥者,附子所宜也其红色者,益为附子的证矣病患舌上白胎,其下含紫黑色如牛舌者为恶候。此舌候兼面戴陽则更为危矣。按舌候大概诸疫无异故疫痘皆同诊。但至结毒则具一种舌色不可不辨。(白胎中带黯色者及舌下赤色中成皱纹者,叒紫色如牛舌者皆属结毒也。)崎德见茂四郎者(丝割符年寄。)患
三年诸医以为肺虚,百治无寸效诊之两
如檐滴,脉弦紧腹拘急。予曰∶此系肝火熏灼肺部上
隔塞之所为。世医不知之漫认为
,或误为风邪侵肺徒用辛荑、
之类。宜乎不得其治也乃与四逆散加吴茱萸、牡蛎服之,半月许病洒然愈。盖此等病宜详其脉腹而处方不必四逆散也。凡病患胸膈不开则必下不宽,故欲制心下者先治其胸膈,是医家一大紧要窃比之于净土门一枚誓词。一妇产后经二旬卒呕吐数日不止,左胁下冲逆痛剧与
(参用洋参)忽安。产后腰膝痿弱者多系癖所为。盖其初妊时患
或香港脚至产后气急者,与对证药前证愈后,当详腹延医癖此证最要艾灸。若施汤流及艾灸癖
壓不瘥者与桂枝加术附汤、
,而二三日或四五日之间以紫圆下之则愈。此即先师东洞翁独得之妙而余则因其证与四逆散、
等,时时鉯紫圆下之每得效。紫圆以荡涤胸膈为主故发狂上炎,甚者及产后痿弱心
不能下降者,皆用之效昔东洞先生曾以此方治
,即此旨矣目疾属内瘴者,艾灸最效而专门者忌之为可笑。其他如
不知其辨动误治。盖黄风者
、八味丸,单杨抱术等效肝虚者,乌睛白聙如常但觉昏暗,故为难治松原一闲齐者,吉益东洞山胁东洋师友也本为若狭候臣尝治龟胸龟背。及痿沉痼者用起废丸,其方
、②味研末为丸未干时服一钱或二钱。服后大热发
为知而因证与他药则全愈。一闲齐门人桥诰顺治治一妇人,头发发火每梳之觉
至即见光,与三黄加石膏汤痊予亲见一妇归家,衣里有爆响投之于暗处皆见火,此皆肝火之所为不足怪矣。(拙轩曰 ∶明郎瑛七种类稿卷二十六有衣火一条与此同日之谈。又见张芳洲杂言∶按人发猫皮暗中以手拂之常见灯光,且闻爆响西洋人以为电气发出之验,不必肝火之所为也《医剩》云∶先考蓝溪公所识一贵妇,每暗中更衣火星爆出,同妇女栉发于暗中及猫儿背毛逆摩出火之类,盖
盛者偶有击而发光者,非
证有下痢者因上迫势甚而热下陷为利也。故与脱利其趣迥异如柴胡泻心下痢亦然。痘疹下利与伤寒
下利同但忣十余日者,与少阴下利同辙正为恶候。大津小野又三郎者患
,五六日微利其脉变幼无测,众医以为脱候皆辞去予诊视半日许,謂旁人曰∶此脉非恶候即肝火亢盛之所为。因四逆散加地黄、古金汁服之脉顿定,诸证随痊
无脓溃,势将消散者内托剂更无效。與三物
若不起发者,加附子服之无效者。概因
为之妨害与四逆散加附子奇效。若终始无脓溃势者与
时误饮瘀血为可笑。凡诊其毒先以指头按肋下,心有凝结而因其缓急,可察毒之
又面色灰白,或暗黑或过光泽,皆属胎毒也若受父母霉毒者,最为难治其囚平生
不应者,偶者之固无害若四十以后,一手脉暴绝者为恶候。此证多房者多有之宜详
无效者,认水分动气与莎汤则愈又左胁丅逆抢痛甚,与诸药无效者有水分动则与地黄剂效。水分动有三∶道属肝肾虚火者为地黄薯蓣
之所宜;其动在表泛应者,为茯苓之所主;其动无根蒂
齐鼓激者,所谓肾间动属不治也京师书肆梅村氏曰∶江户千钟房有治积气血
子等分研末者。予以为此方有理因制莎湯屡验。一男子年二十四得病五年,右膝肿起如别束筋肉不能行步,其状稍类
而其诊腹右脐下拘急最甚,按之右足挛痛甚其性急鈈能堪物。予以为肝癖固结之所为即与大黄、附子加
,数日癖块发动病稍缓,因与四逆散加良姜、牡蛎、
全愈。此证世医不知徒為脚疾,用葳灵仙、
宜矣不得其治也。当详其腹候而治之此即余积年粉
身之所得,殆为医家之新手段矣(拙轩曰∶此治验翁极得意手段,读者宜究心焉) 发闲人事不省,药汁不下者宜艾灸。最要大壮不彻者,昼夜灸至七日为度伤寒发痫者,亦宜此法大灸至闲瘥,则邪亦随解此理
所不阐,故世医恐热忌灸可笑矣。(窦材曰∶医之治病用灸如煮菜需新。今人不能治大病良由不知
故也。又曰∶卋俗用灸不过三五十壮,殊不知去小疾则愈驻命根则难。故
针灸图经云∶凡大病宜灸脐下五百壮补接
,即此法也彼此同见,可谓海外子云矣) 平素有疝瘕者,得大病其块忽移处者甚为恶候。患霉毒不外达蕴结脏腑,兼见疝瘕者不可徒治疝瘕,因疝瘕不急于霉蝳焉;如已形恶候者亦当先顾疝瘕。一闲齐门人桥诰顺治一婴儿
久未退去赤翳,用生地黄、芍药、川芎、当归制剂日就愈瘳。是与餘谓四味缓肝、润肝、疏肝、泻肝分取其治
成结胸,用陷胸法者是误下。乃下不及病之意故陷胸法再下之愈。(拙轩曰 ∶此言未有见箌者曷能道之,误下误于轻下正文原是失下,千古无人敢作如此解) 承气汤攻霉有捷于汞剂。患瘵疾便先溏者建中剂可用。便未溏咳嗽晡
哕痰多者非建中证焉,投之反剧瘵痨勿必由虚起,体质实者遇
久不收亦致痨瘵。然亦实者成虚也伤寒七八日不大便,
高突鍺为恶候。大津小野又三郎者患天行愈后,症似痨瘵咳嗽盗汗。余与地黄剂众医强欲用建中,五七日遂喘急仍与地黄剂愈。(拙軒曰∶建中法必在瘵疾便溏者用之) 久患便溏,到皮色皎白
脱削者,瘵疾已成痨瘵便先
壮,灸关元可五七壮发痫人艾灸当有忍心。黴毒亦能致瘵疾瘵疾起时有咳嗽者,必
余尝用薯蓣、生、加入四物剂,治愈娠妊呕吐便溏患白带不止,形体瘦
胸膈,紫圆效打撲瘀结,大黄虫攻下即愈余治一妇人打扑腹痛,
欲来不通萃冈青洲诊之曰 ∶瘀结于腹,与余同惟他药多剂不知。遂大黄虫剂即见嫼瘀行而愈。
然积食不消,胸膈癖块结实亦哕恶不可进药,勿谓一律噤口也婴儿吐乳,一吐直冲即止者易治吐了再吐,吐出顺口洏流也不易治。当分别诊之伤寒失下多,误下少
患伤寒当下之候,大承气亦可投一妇人年二十有六,妊娠三个月有余患伤寒已┿日,手足冷
。众医以白虎证用生石膏、
、生、多剂未知危已极,胸膈闷急腹硬而痛。余谓承气剂可效投之果愈。 (拙轩曰∶
此の谓也。临危之治疗不可以有犹豫之意。不独治妊娠伤寒如见他证,亦当如是也) 半身不遂,手足偏废于左为多痘证白色顶陷,
效患霉毒者,兼发痘疮多危候。偏废症亦有霉毒成之者。中风证口开眼合撒手
亦有治者,余常用六君子加姜汁而愈为市医者,宜審
神而治伤寒病后,因劳而复者少因食而伤者多。余治伤寒有用承气法大便至数十行犹见胶黑粘腻之粪者,岂可执一下不可再下之說也(拙轩曰∶断病确,然后用药准虽一下再下,自亦无妨然于诊断不可不加之审也。)
多有急不及药者若可进药,须急投之产后治法,市医必拘于
然亦有须审他证之急于去瘀生新也,不可不分别
筋络拘急,手足螈四物合薯蓣、生、
,补之则易愈不可概作风治。腹诊似较脉诊有据
尤较腹诊有据。先师东洞翁屡以紫圆治痰粘胶结
者盖亦善用紫圆之妙也。然亦用之当者方效松原一闲齐治一婦人,年三十有余妊娠
合十全大补两剂,早晚间投而愈又治一妇年二十,妊娠亦患漏下他医曾用过补中益气剂、十全
,均不见效閑齐用地黄剂即愈。盖一为
一为血热,体质不同治疗岂可不谛脉诊证而分别也。
治痹痛亦能奏效。香港脚上冲先师东洞翁亦用紫圓治之。艾圆灸
穴可引香港脚不上攻。疮疡用艾圆
奏效甚速。桃花治痹泄亦可通用。黄胆证
不必一定,因风、因痰、因食、因热如久患泻利,及大病后抽搐更多与附子
,每每奏效甚捷市医有拘于惊风用麻桂各法,不救甚多(拙轩曰∶唤醒群迷,活人之功大矣) 艾灸之效甚捷,痹痛亦有不可艾灸者霉毒痹痛多不可用艾灸。灸则反剧当慎之。
宜于婴儿症因其投剂易误也。
见愈者仍有霉毒夾症。霉疮症身体强壮之人虽勿投剂,火毒渐清用当归、生黄、芍药各治肝药,每得愈患伤寒者投承气汤大下,反见
黄浓而焦者必当再下。亦有下后热反盛者亦宜再下之而愈。市医多以一下不敢再下但余见因下而死者少,失下而死者多龟背龟胸,由霉毒而成亦多瘰亦有根于霉毒之作,不可不谛审也
法得效。余治一男子喘症遇夏季必作,冬时反愈与他人患喘症者相别。青龙法投之不效香薷合
投之即愈。以治暑症之药治喘盖其喘实因暑而起也。所以治病必求其本谓可信征韩一役,患喘甚多青龙法不效,惜乎未谛審及此卒昏倒汗出,肢冷面现红润者,决死老人卒昏倒,脉见弦紧革等者为恶候。如支饮亦然其面戴阳者,尤为凶(温公诗话雲 ∶平时充实而光泽可也,唯暴光泽特甚者死兆也。是如草木将枯
顿发而生雀饧,司命者不可不知矣) 禀质强盛者,偶损下元
,加の以疫邪医误为实,与大柴胡汤一下忽脱者有焉余故曰∶视色不以目,听声不以耳咳嗽有自心肺者,有自胃中者不辨之,则治方無效腹痛诸药无效者,
痛者尤佳(征韩役先哲既发明之。而世医实为可悯。) 患瘵疾者襟际肉先脱,与他病羸瘦不同宜熟察。(拙轩曰∶此诊瘵疾一大候揭出示学者,可谓深切按苏游
论云∶此病若脊膂肉消,及两臂饱肉消尽胸前
入,即难疗也《灵枢·
篇》云∶臂薄者,其髓不满故善病寒热也。东郭说盖有所原焉)久患痫癖者,瘥后其性躁者为恶候。遗精
属疝者多概不可为虚,如
胃中忣下焦虚寒者,宜真武汤如痔下血,亦可因此法通治
,治囊病痛甚者效伤寒以大柴胡汤或柴胡加
汤下之。热除后肝气大动,
如狂鍺与竹茹温胆汤则安。世医不知之妄下误治者多矣。瘰成劳者与
成劳者,其理全同但有上下分耳。(拙轩曰∶不止瘰痔漏凡疮口鈈收,脓水多出者皆成劳,血液亏乏故也) 妊娠
,故用大黄、芒硝无所嫌
亦时可用,所谓有故无损也但疫毒行下夺有机,不可忽诸两胁凝结者,直灸
则反奏效也。凡灸艾易激者可善解此理。病在上者先灸足,渐及腰则上部宽不激动。因灸其部分则奏全效吔,是与大柴胡汤证候而阻其药者反与理气汤利其气,而后事疏通则不激同理灸药之于疾病,岂有二致哉妊娠下部有水气,至产后鈈瘥
不下,气息促迫者先利其水,则恶露亦通治发狂用
者,夺取诸快利胸膈也东洞先生治龟胸龟背以紫丸者,恐不过此意产后腳膝痿弱与紫丸者,亦疏通胸膈气以下达也癖冲逆心下及胁下者,其所冲之眼必为邪视又有因癖之左右而自异大小者。
不止水分动甚者,小半夏加
、粳米、薯蓣、生奇中。若中气虚极者
加粳米,各咀为炒黑别入洋参一分,水煎少少服之效暴
穴数百壮奇效。(失血甚者最要接续元气,不可畏其炎焰专尚寒凉,逐渐消伐其元气) 小儿吐乳不止者,对证方中加精品
皮效(大人呕吐诸药无效者,麝馫、桂心二味为末
三种治法略同。而有马
是也(此说太似粗,而细味之有理精于治疗者自知之。) 余尝读先生所着《伤寒论正文解》罙知其识见超乘于古人。又读导水琐言养婴琐言,大见其治术入神品特如方意解穿凿臆断,或戾古人立方之意盖方论创于
诸家,各囿发明然或有择焉未精,语焉未详者方意之难解。振古而然岂止此书哉。(拙轩曰∶方意解一书极辨矣要之一家言,仆亦不能信焉)
享和宽政之间,有以医鸣于京雒者二人∶其一为和田东郭其二为荻野台洲。台洲加贺人学医于越前奥村良筑,后游于崎阳受兰术於译官某氏。业成悬壶于京师,最以治
之门则凑于荻野氏之堂。是以二氏治术超越于时辈独得精诣。悉出于实验为临证
之助,岂為不可哉余乃就其门生所笔获野家口诀者,编纂以作
如其识见,则有台洲园业书数种宜就看而已。温疫
小便得节度则治。(按∶加
說见《温疫余编》) 温疫阴证虽不
津液枯竭也。舌上白胎如着糊者少
者亦然。温疫舌两端有白胎中央胎已脱者,及舌上润滑如朱者昰
者,热从小便去也又有移热于
而频通者,但热将解者其色以渐清也。温疫小血疲劳甚者宜
如割,烦躁须臾不能卧,手足微冷脈沉而数疾,与冷香饮子三帖头痛半减。仍服前方四五日全愈。直中温疫头痛如裂者肾厥之邪直逼于
经,故项背亦强也一男子患此证无热,头痛如裂一老医认为
,遂不起岂不浩欢哉。(按∶台洲潜心于吴氏于达原逐邪之剂,莫所不试而阴疫治法,亦发吴氏未訁之秘可谓吴氏之忠臣氏。)
、脾肾虚三者为因因于痰者,饮食专噎于
为佳因于蓄血者,饮食专噎于胸中且以右
,或二方更服亦可因于脾肾之虚者,饮食下胸中必觉摩痛,或食一纳口则吐白沫数口也先灸
煮汁,若得食其肉者益妙此证最属不治。妇人之膈多属蓄血亦不可不知焉。
此病以手鼓腹如鼓者,虚也属不治。是为
消然非长服无效。盖有血块必停水凝结其块益为大,故先利其水洏后治
亦一策香港脚一证,以
冲心者,以童便服槟榔末或
五分,以童便灌下此证多属不治。
香港脚者以或有腹热,或其人自
戓灸之不堪热,为其征凡灸之不堪其热者,多为冲心候若脉数者,益危不可忽诸。若脉缓者无冲心之患。
港脚证灸之不甚痛者無害,虽脉数亦可灸每年夏秋之际,患香港脚者宜
(恐谓《外台》唐风引汤,非《金匮》方也)类其人寒时预服
丸料,则至翌年不再发香港脚
及于口唇者,其毒深也积年患之者,固无论矣香港脚烦躁者,宜粒甲丸
为辨。疼痛者必不冲心。若将冲心者宜唐侍中┅方。但痛轻者宜
。云州侯(松江城主)患香港
虽小便颇利。其痛不可堪因请诊为风毒香港脚,服
痛顿减而小便日短少,其色渐
众鉯拟议仍连进前方,其病遂愈凡
汤者,以腹大满为主若不
)鲤鱼汤合苏子降气汤亦效。(鲤鱼治
便滑呕恶者,不可食按∶
方有醋煮法,则为较和醋食当佳) 凡治水肿
类,可随证而选用水肿证有小便虽不多通。肿气减者盖水之所凑气亦凑。气一散水亦减也。若内陷鍺其气不振,故水不能流以陷于里也欲振其气者,宜真武汤、壮原汤类其人自
,副用童便可也盖产前子痫与产后痉无异,故又宜咁草干姜汤
脉也。此等法不可拘产后可亦治
以发表为先,务宜越婢加术附子汤最后与下剂为佳,宜神丸此证不泄下
证与诸止呕药鈈应者,官参一味五分浓煎。(以水二合煮取八勺)去滓,
末少许取其澄汁服之。吐唾不止用安蛔药无效者,属
所谓肾液宜肾气丸叒有属胃上
证有痰饮,有蓄血痰痛多在左,血痛多在右属痰者
类选用之。属蓄血者宜与
多系于胃中停滞,故盛暑时减饮食则无其患小儿
霍乱,尤自饮食发馒头类不可食,
者患之少其因饮食可知矣。热甚危急者宜与
别无治,方用达原饮类迨病发于昼间宜截之。左
加大黄以赤乌散或奇良末贴脐中为佳。
有二道∶因水饮昏倒者宜苓桂术甘汤、
汤加茯苓主降下,更加附子推下之力反优因
加附孓。心下有留饮痞硬者生姜泻心汤主之。不痞硬者宜
者,亦用此方别有口诀赘焉。血淋者宜
油涂导尿管插入之于茎中,则石从坠
,亦治此证大便闭用鸡卵制芎
去白止黄,以芎黄散和其中炼将包湿纸埋之于热灰中,以灰冷为度取出去壳研末,
送下其人当右肋下有块者,必吐血妇
,其血必黑宜大柴胡汤,三黄泻心汤类自肝藏发者属蓄血,其血亦黑并用前方。自肺藏发者鲜血也其血雖一滴难治,先与加味
吐血属胃中蓄血,宜三黄泻心汤若不止者,属脾血宜
久则脾衰失裹血之职,自然止也
能治吐血下血,衄而屬鲜血者无效下血者,宜食海鱼不可食河鱼。(按∶独步散干柿一味为霜服。)
初起以发表为紧要。若将
者早可大下之,宜大柴胡加
汤禁口药汁难下者,咽以生
者多属泻心汤,补中加
证而附子之所治,亦往往有之
属阴者难治。横卧则发咳仰卧则不咳者,水飲所为也宜神丸。
者因胎气生长,水停心下而为咳也宜
、真武汤所宜。若食即更衣者属
也。轻者宜补中汤。重者宜补中
者可悝中焦,宜附子理中汤加
泄泻证多因不能泌别水谷,故宜分利水与
不止当利其小便是也。利小便宜
加附子属中焦者,宜补中汤或苼姜泻心汤。泄泻愈后脉迟细而弱,至
者水气挟火也,宜三黄泻心汤、生姜泻心汤但心下不痞者无效。(按∶心下不痞而嘈杂者宜
┅味煎服可也。《古今医统》云∶嘈杂之为证也倏尔腹中如火发,腔内空空若无一物似辣非辣,似饥非饥似痛不痛,而有懊不自宁の状得食暂止者是也。可谓说尽嘈证矣)
或以为感粪土气,亦非无理何则?此病中人以上患之者绝无中人以下往往患之也,宜
后戓女子薄血作此状者,宜四味
非皂矾之所治也。(按∶ 因食粪发黄者《
条引《崔元亮集验方》云∶夜食误餐鼠黄亦作黄。识病捷法云∶鼠盗饮食
遗粪在内人不拣择误食,则生黄胆是也) 风毒肿多壮年者,老人甚少两脚虽红肿不能自溃,先可发散宜
,后可下之宜禹功散。治法大抵同于痛风病患有呼吸乍失调度。乍复者不出五六日死。经曰∶呼气出于肺吸气入于肝肾。其失调度者呼气不能归腎,上越于肝也心中时烦唇红,发作有时时呕恶,闻
诸汤为佳又有因水气发此证者,必心下悸宜生姜泻心汤。(按∶此证亦减饮餘闻台洲有减饮论未见,盖减饮事详见东坡集与孙运司书,可参考焉)
。病重者副用禹功散。
开压额前肉也当施绷带。初起者宜
主治可考。) 妇人肩背强急者以
者,宜生姜泻心(按∶妇人肩背强急者,多系癖之所为
加曲服之甚效。津液虚燥不大便而窘迫者下焦氣脱也,当升提其气宜补中益气汤。若不窘迫者宜
。盖以补中益气汤无腹力六成汤有腹力为辨。若六成汤证而无力者宜加鹿茸。
主豁痰所治各异。胸中烦闷者
之所主。自心下及胸中者
之所主,亦各有专长小儿
,又小儿夜啼神效胡粉炒黄,槟榔、川楝子去實
各三钱,白粉一钱五分铁器内火熬,砧杵共
为末。每服一字大者半钱,温
服) 酒鼻严禁酒。时时以
者脑中酿热以出瘀涕也,古人以为脑移肺热误矣其初流黄汁,后变
甚者溢于咽,且鼻中点滴连绵不止其状虽似
,以纸拭之干则发黄色也,宜脑漏一方又姒此证而
者,息肉也其初生鼻中,渐逼鼻口其色初白,次变
色又一等甚者,色如李实熟此证虽相似,以鼻塞与不塞为辨
末贴纸張捻条插入息肉上,则黄汁出而愈丹后宫津侯(松平伯蓍守。)平素无他病鼻常流清涕不止,余以为肺寒所为以
第一间身柱,七日而愈症疮属
加反鼻主之。其初与遗粮
世贴膏亦非良策但傅奇良末佳。(按∶
大成) 疳疮发阴茎表者,为
杨梅一剂散主之。发横面者为少
证恶候也。茎头上直筋不破溃为要若破溃则其毒忽上于咽喉及
也,烛泪疳亦宜一剂散兼用
者,系血热所为此证夏月尤多。轻者不及藥分娩则愈,重者与柴苓
妇人多属带下毒者,不可不谛
属实,其证相似而其治迥异,可
与半夏浓朴汤为法然浓朴无真品,姑与苼姜泻心汤可也杜仲汤能治脚
在右者,而不能治在左者也诊病患宜察眼中之了不了,与音声之爽不爽此二者清亮则不死。
易混虚勞之热浮泛无根据,劳瘵之热熏骨而眼中甚了,不如虚劳之目中不了了也四花
亦治劳瘵,而不能治虚劳又妇人虚劳者,
早绝属血瘦也。劳瘵者有至病末末绝者。乃知二病自异也暴得痿病,腰足两股皆不仁而不能步,脉滑而力者先与瓜蒂散吐之,后以术附剂
亦佳积年发小疮痒不可忍者,可与杨梅一剂散加蝮蛇多量,外以
煎汁浴之此方亦治癣疮。血燥
凡一剂散证带血热者,非此方不能治
当背七八九椎际恶寒者,属气虚宜补中益气汤加附子。又觉手足爪间有风者亦属漏风一种,宜补中益气汤类哕逆因
穴。中风证氣之所虚痰必凑之,故以顺气导痰为治法又中风未发时头痛者,肾
、桃花、大黄类不下利反
气,宜甘草干姜汤加芍药类带下之块哆在卵门下,(斥
耶)按之则如绵裹,觉温软也又妇人脚痛属带下者,十有八九可详阴湿者,由
下流宜减饮食,徐服萆汤类若其证輕者,地黄、
为末和生姜汁贴之可也。某侯一日垂钓于水滨时有溺者自上流来,侯深悯之命救之,几死使侍医将一角末以管鼻,須臾吐水数升遂苏台洲园有雉鸡误陷于井中,饮水数口扶之出,殆绝急将一角末五分,和水服之须臾吐水霍然痊,乃知一角能解沝毒也血证脉弦数者,有不测之变可恐矣。下利兼香港脚者难治以下焦虚故也。其他下部有旧疾而并香港脚者不可不虑。癫痫有洇蓄血者当卒倒吐涎沫时,必
乃可去其蓄血一妇人有此证,
后霍然愈乃蓄血尽故也。
者属右厥阴无寒热者属左
,是为左右别又┅种有二便共闭者,为
则大便闭在小肠则便闭,在中央则二便共闭理当然。而小
多在右其在中央者形如硬块,或于小便闭易混学囚宜于活物上而活看耳。治方不拘三痈∶宜选用
又有阴证者,当行附子也若与下汤仍不通者,痈发于肠中妨塞便道也。又
加大黄朂初宜如神加大黄汤。一等重者为
风发于喉中深处,不可针喉痹发于浅处宜针,若其肿深者可吹入矾蚕。喉痹宜
即有一方主之(按∶一方未详,余与以驱风
肿气似黄胖其肿虽及右肘上不及左者,专在血分而不在
也古人以左右分气血,可谓不诬矣肺痈其初痛阴阴咳则引胸中。而其痛多在左治宜在始萌。若至其吐脓如米粥则百可治一二耳。痘
满而死者是表伏之证也,名曰肉胀治方早与反鼻劑可发表。
建中汤者外以黑砂糖擦痛处则捷效。黑砂糖亦贴阴囊
与胃热之辨牙宣者,上齿或下齿必发于一方而后波及上下,如胃热則否且虽两证同出脓血,牙宣者脓多胃热者少,是为其别牙宣宜
自胃热来者,宜杨梅一剂散妇人妊娠七月以上,当与当归
否则汾娩后多患下利也。又
者多因肠胃为胎压制者,一时得舒畅而水气下奔也不如乘其势与生姜泻心汤,以尽水气也
,多水浸肺之所为其治与下利略同。痛风者风热入骨节也,可发汗宜
亦主之。表证罢当以禹功
之。三井某年二十有余腹中拘急,大便硬饮食如瑺,但欲眠不能眠来请诊。诊曰∶子不能眠者非
之所为,其病在胃中经曰∶
是也。乃与桂枝加芍药大黄汤一剂而知,九剂而愈婦人积年有水
不解,或吐瘀液如淡黑色者或如赤豆滓者,宜温脾汤副用应丸。若有蓄血者右脉闭塞莫怪,是
经也又不论何病,右脈闭塞者脾胃衰也。不可不知因蓄血腹大胀满者,与血蛊异其证发作有时,或至夜而胀至旦则减之类,与桂枝茯苓丸料效小儿卒下利发
也,先与附子理中汤余数年虽欲覃志焦神救活之,未得其肯綮吐乳者,专用治吐乳一方此证渐剧摇头者不治。
因攻击发者尤属虚可禁针,宜甘草、干姜或芍药
,仓卒勿错置必有开期。纵使至死一旦解而苏。
重者,理中汤其最剧者,加附子兼饵喰
,宜五香加大黄汤又育不育之辨,大抵俟五十日判然详于
者风,足头肿者曰水是也诸疮
者,因荣卫衰也宜黄剂。又痔疾翻花者
下陷也,宜升提剂痧病或以为《左传》所谓蜮,又云虫名沙工吐沙
之则为此证,此皆就沙字为说也按 ∶此
自沙漠之南来,故名痧犹痘自北虏来,因名虏疮疳疮自广东来,因名广疮也不可深拘焉。
但痹而无痛其初痿弱,后发拘急也病在表者当发汗,手足屈洏不可伸者宜四物汤加
、桂枝。一妇人年四十余左足肿膝大而痛,不能步行者有年于兹来请诊。余诊曰∶此证似鹤膝风而非也鹤膝者,膝肿大而膝以下必瘦今不瘦者,是带下所使而其病在表,可发汗乃与杨梅一剂散,痛渐止更逐带下毒而全愈。
类难识别嘫痔发于肛之左右,而不关任督之脉脏毒发于任督之脉,而不关肛之左右是为别也。脏毒破血不止者宜
如痿,言语不了然者盖中風之类也。又有
而语言不如意者甚相似。然风懿者属阴多不治
者属阳多治。其痿者与强者其治自别也。肝疡古来无明辨此证
中生瘍,后见腹中故不治。其初当脊之右肝脏之里而发者或可治,宜
动以肝疡为流注误矣盖肝疡比流注甚少也。
在右肋下而冒胃按之則坚不痛,是属
不早治,则后必至胀满不可治用白马溺为妙。
而痛后或吐血而死为难治。其初轻者宜
类。稍重者宜补中益气汤匼
。肺痈痛而咳肺痿咳而不痛,肺痛不咳而痛肺痈痛在
者难治。( 按∶末二句难解姑书俟考。)
脏毒生于会阴,真中阴毒肿自会阴上斜向
之傍脓溃如刀割状,三者相似而异悬痈、脏毒,宜朴硝、
之剂阴毒宜内托剂。凡病患右身有所患则当为血分治之,是为血证看法
入鼻中,嚏出而愈小儿头疮为胎毒,治之无效者因母有带下哺其乳而发也,速换乳母则愈妇人头疮亦有因带下者,更与
兼鼡坐药则愈。(按∶八味带下者系本朝制方,奇良当归、
、大黄俱八味。) 吐乳
者宜附子理中汤、温脾汤类。若不愈者与《本事方》
。(按∶青金丹治霍乱吐泻不止乃
八钱,上二味铫子内炒柳木篦子不住搅匀,更以
蘸冷醋频频洒候如铁色法如青金块方成,下再研如粉)
,(此书四部舶来、荻野福井各藏一本余入江户。)此病盖因胃口蓄血而生是以
气,故不死用药亦非数年则无效,宜温胃汤、后以禹神散攻之(按∶医史丹溪翁传及垣赤道人吹影编。论似此证者宜参考。) 凡胃
虚则必侧垂水饮因乘之,名曰囊然按之不应手,但以腹痛呕吐为征宜温脾汤。若不愈者服白牛酪效。(按∶时还读我书续录云∶荻野台州曰囊者
引东垣云∶痞为窠囊者,用
据此则囊兼蓄血,宜温脾汤兼用血剂
类。余尝观所吐物与温疫蓄血所下物同色,故知其兼血也)
内,几与胎相似而经水将来,其痛不可堪者垺白马溺效。(按∶用砂亦佳后条可征。) 砂能治
下流故名带下。盖其始水饮聚于
传于带脉,以入于子宫与血凝结为带下也。故与生薑泻心汤去水饮以坐药去凝结则愈。凡用坐药有法深入子宫则其痛不可耐,若但在于阴口则无效正在
,稍近于子宫处为妙妊娠者彡月后不可施坐药,固虽无害于胎适脱胎则归其咎于此故也。(按∶台州园坐药方
、甘草各三分,丁香一分枯矾六分,片脑五厘上伍味为窜,三日一换之) 妇人淋疾,与
能酿乳今与淋同其治妙。) 崩漏与带下同因盖水血混淆则为带下,不混淆则为崩漏也
。耳聋者以瓜蒂散吐之,后与
无效者得一吐必愈。带下有成虚劳者其初以
也。夫带下郁则生热系少阳则成此证。子宫亦属厥阴故睡觉时脣舌干燥也。
青洲学识才力较之艮山友松,不无轩轾而专以精思攻苦,踵事涉历之故其治术多出人意表。盖青洲次诸彦之后熏陶の力固多,加之治疡之声独擅海内,此其人与时为得宜也夫欲善
,苟审之而施之治法则于外科无有间然矣。(青洲
泛应无不曲当。甴其脉证分辨处无不清晰。更由其内外合一处无不贯彻也。) 学医者如宋儒穷理,不先格知人身
而后审疾病,则不能至极致矣(拙軒曰∶ 青洲翁常诵医唯在活物穷理之语,以教诱后进洋学未辟之前,早着眼于此故其截断之术,穷洋人所未穷之理翁之于疡科,所謂斗南一人也
三病,先哲以为难治予亦未得其治。尝视桥本驿工匠某左颈下发如瘤者,因论价者曰∶此气瘿恐数日后
至死。果如其言又视同病者,不过四五日迸血而死如
,骨尖黑蚀恶汁出而死。
就足胫而漫肿者耳。和州一妇人患失荣疮未翻肉而口噤难饮喰,试用
肿稍减,口能食而遂死。又一人与猛升汞丹大
而病颇瘥,后再发至不起凡肿块有
也,不可妄刺误之则迸
则愈。肺部有蝳者必见
,或吐白沫脉数者为瘵状,遂至死蓄血
者,不可攻攻之则反促死。宜谛其腹候及
近衣被则汗益多,去之则恶寒反甚數日不瘥。与
终至危笃者。盖有二道焉∶一则
燃盛津液溢表者,为越婢汤;一则
白点) 一处女年七八岁,两脚痿弱不能立右足心发沝泡,其状如火伤刺之水出,泡溃而外生红晕按之微痛,经二日水泡及
指头色点黑,此痿弱更不能流通血气故为毒肿也。先与
時时以紫圆下之则愈。(此即东洞先生衣钵东郭先生亦续其传灯。)
中割断去之,缝合贴膏内插鹤羽茎补便道为妙。手足创伤络喷血不圵者医或缝裁其络而血益甚,是与刺委中
时缚其上际则血愈出,其理同小儿
加术附汤,兼以紫圆攻之则效其证已成者,攻之则促命也(紫圆能治上部毒,
能治下部毒或以乾坤为二丸名。有理) 创家眼中见黄色者,
者小则治,大则不能治如食道创虽稍大多活也。
茎汤神效也(拙轩曰∶
灸火热,见《青洲医谈》)
腐蚀为广阔下如赤豆汁。其臭甚者脏毒也。毒甚为翻肉者多不治。
疗之可救十之仈九先割去其腐肉,用熏药为主然腐蚀及齿龈者不治,
久不愈者始以祛毒膏为,后以
换之内服葛根加术附汤,兼用端的丸又毒凝结者,
者不可纳,之则反见脱状
或唇吻生疙瘩者,向里面取之为妙
状者,不论何因与越婢加术附汤而可。(此初起者至日久者,不割破去脓则无治法。)
始萌以三候为征曰眼中黄,曰
黄是也虽身色如故,有此三候则为确矣。又瘅愈以眼黄去为征也
胶痰,洏世医知者鲜矣(拙轩曰∶治破伤湿以虎杖茎,治喘息以没食子皆翁之发明。亦穷
与汞剂以小量长服为要譬之如晴天灌一壶水于地上,漠然无痕以小酌屡注,则水自彻底焉走马疳,其毒甚猖獗经日则烂龈腐骨遂至死。若初起
尚可救文化十年六月,一儿年八岁患此证,其腐已及齿龈齿脱三四枚,服以
矣痘疹虽出于后世,其证之阴阳治法之温清与痈疽无异。(
曰∶能医伤寒则能医痘疹,能醫痘疹则能医痈毒。彼自伤寒悟入此自痈疽入,道异而理同名工所见略相同) 。
效血止而痛不止者,与
外施蒸药则愈。妇人头疮玖不愈诸药无效者,与
剂白脓反甚者,与东井
、洋参各一两上二味,锉用鸢一羽去肠纳之于肠中
偏痛,此皆毒迫于心胸所致也卋医不知之,徒就汗与痛施药宜矣不得其治。产后
或曰,走马疳疔之类或然余视至其死者与疔无异。
攻之则吐浊唾臭痰而愈。白散亦能吐痰然彼专吐在肺管者,此专吐在肺府者其部位自异。解颅初萌与葛根加术附汤,时以紫圆攻之则愈若渐甚如斗大者不治。又小儿四肢痿弱者用前方而愈,是其证异而其毒同也若痿弱脊骨突起者,及左右证异如
者不能急愈。凡欲用麻沸散先与
疏心下,而后不用之则不能奏效。(此法自奥村叟吐法脱化来) 夫欲与麻沸散,宜审其证若血色不爽,胸中有滞痰宿水或
者,不可与之先治其证候,而后不施之则误人不鲜。又服麻沸散不瞑眩则不可施术,误施术则亦害人矣服麻沸散
散大,脉弦数者是为瞑眩之候。發痫角弓筋惕气急促迫,或叫呼者与
初发寒热甚,委中肿痛后黑色腐坏,针之黑血出无脓气膝盖肉脱,宛如天刑病人证固属不治。
气瘿不可妄下手反生害。
初发必两腮刚强,先与
及发际则治若见脱候者,十全大补汤加
甚水药不下咽者,及口开者不治。(傳云 ∶痉病握手者刺合谷穴其深一寸五分或二寸,刺发际以浅为佳
、虎杖茎二味煎服亦效。若至角弓反张则多难治,
浮涩为吉若浮数者必再发。一妇年五十余患舌疳,其形舌傍
如翻肉而腐烂及于齿龈,乃以腐药拔去其翻肉服以
,而外用熏药者凡百日,余毒盡病痊愈。行熏药者后不用下剂,则无全功舌疳者,用紫圆若由霉毒者,
丸主之近世患真流注者,甚少今见流注状者,身体必为疮痕与
所论大异。一人年二十余
漫肿,按之少痛其状似痞癖,而其左足有疮痕因为
流注,与越婢加术附汤时时以紫圆下之愈。留饮兼
者非精腹候,则难得其辨
汤、桂枝加术附汤等,加角石凡治毒难动者,为角石专长霉毒上攻凝结头项者,与
苓桂术咁汤加附子,能治
出者不脓溃。血水交出者必脓溃。脓溃者反易治。
者易治经水断者难治。又乳岩者怀孕则其核忽成大也。胀滿一证有因
者,有因结气者水气者属实,故易治
者多虚,故难治吉雄元吉曰∶患胀满而死者,荼毗之肠中一块凝然存视之坚硬洳石。西洋人曰∶
妨害渐至手足削小,或然狂痫血晕,其证相似而异不可不辨。狂者
不止痫者易惊,物剧至角弓反张血晕,
昏冒甚者口噤,此证汗出
觉痛者未腐蚀也。不知痛者既腐蚀也。淋疾为小便自利者与参汤加附子效。肩凝
左手有创右手有块,处處
者流注毒也。宜与越婢加术附汤时时以紫丸下之。若虚脱者宜参桂附剂。金创在膈膜者不论迟速必死,在脐上者为险在腹者鈈用,近
、斑猫、乌头等毒皆属热故解其毒以冷水为佳。(按∶天地间不论草木虫石凡称酷毒者,皆辛热品也故解
以苦寒为主,如黄連解毒汤、
是也) 腐药最为瞑眩,不可不知一病患臀上施腐药,其毒忽上攻冲心死腐药瞑眩,其证微者恶寒
,或渴或饮食不进。劇者烦渴或烦闷其毒迫于心下,遂至促命期急当救之。宜黄连解毒汤甘连加
,或与十全大补加荆芥、
更虚者,又加附子盖战栗臸四
者难治。然脉缓者可愈紧数者为不治。产
霜奇效鹿胎霜亦能治产
血不止者。身体疼痛概因血气凝滞,如金创天刑为痛者是也故与
也。宜先辨其难易而施治法阴囊
渐肿大者易治,阴囊有消长而痛引少腹者难治余尝遭阴囊消长证施针刺,则
随下不堪臭气,大困矣又有因霉毒偏坠成顽肉者,宜以
割去之若贴腐药反害。
而不止肺部痛亦连少腹,
白散小儿发解颅者,其初必发热
天吊,宜先其时治之葛根加术附汤兼紫丸,为得矣若解颅证已具,多不治角弓反张无吐下者,
或的里亚加随证投之。后藤氏用
未知其应否也。急惊风则病间明了慢惊风则病间似睡,以是为别矣慢惊风则发以上必昏冒,多属不治偏枯不论老壮,可用桂枝加术附汤其ゑ迫者,以紫丸下之诊其腹不
者可治,拘急者不治也是气不能循环者,故虽下之拘急不解也。
偏枯发作有时多属痫家,桂枝加苓術附汤时时以紫丸下之药不久服则难治也。又妇人手臂屈伸不止者痫也,
治之有奇效(拙轩曰∶以上数十则,尽是实际实语翁精神の所注,百读不厌学人宜奉为金科玉律。)往年门人服部方行(字子执。村上医员)喜先生说,就其书中抄录之为叙其略曰∶先生医术內外理,随证应变浑从实际来,故方有准则术有活用,后学不可以不研究焉因请正于余,
行婴脚疾遽没后余有此着。乃删润其稿鉯表遗爱且系以小诗云∶多年曾乐与余游,岂计遗忽一秋残月当窗人不见,满天风露滴空楼
独啸庵能脱洒风尘,义气慷慨似不屑醫。而至其失鉴误治详录以为后图。是以年虽未满强壮治术多可见者,今就其遗着钞一二云
初起,尤可重发汗而俟
汗下之机,最為紧关其初发汗彻透,则十可治七八若里证不失下剂之机,则痢后诸患无起误其机则多至脱候。)
者后皆为大患。病势缓者死生噫审定,如
之类是也病势急者,死生难预决如伤寒、
、痘疮之类是也。医须精苦勿误此机。
固为难证而男子精欲未发者,妇子
未臸者灸药得当,则十可治四五但禀之于
。熊胆多赝非精鉴者不能辨也。(拙轩曰∶按诸胆功用相均
猿胆亦可代用,胜赝熊胆远甚) 韓参润渴
,其功过诸药而世或谓韩参制焙失其性,不如芳野之产可谓冤矣(余闻之对马人韩参肥大长四五寸者,人含之则走不必喘虽冒烟火亦不为熏杀。又闻
者言采牵牛花,咀韩参传其茎中则不急萎。盖韩参当暑月浸诸瓯水俄而喷出泡沫如浊酷沸之状,故用之足鉯见此说之确矣) 今世患霉毒者,多兼气疾故
之药,则毒瓦斯凝而不散淋疾
亦因气发者不为少,攻之兼理气之药可也痿初发,其人無
硬弦急者是为气疾,宜吐之而后服
为佳。劳瘵不可治似劳瘵者可治。膈噎者不可治,似膈噎者可治
动谓能治之,盖其似者耳
因酒者易治,因气者难治一发尚可,再发多死吐血后见肿者,危矣人多思虑,火易动火动则津液涸,加之恣欲则为
,肾劳亦哆气疾气疾为痿者,其阴多先缩小及其将愈,其阴先舒畅霉毒禀于
一旦得痊,后必发为人父母者,可不慎之于其初乎
发之。表證既去拘挛瘫痪不休者,与大柴胡汤而愈中吐泻,
热厥冷厥之辨亦宜审之)。《金匮》
而浇薄之世,民众黠而多欲以郁蒸气火。故可芩、连者多可桂、附者少,宜详其证候而勿误之(仲景门墙之外,别辟畦径非精思治术者,孰能
泄利发咳为劳。(劳说二途诚鈈磨之论。专门
恐未能明悉此义) 伤寒二三日,心
硬脉沉数者,后为大患可微吐之。(伤寒行吐不可过二三回。得一快吐则止用
,則急者促命期缓者为坏证。) 伤寒与
不得下者当行吐方,而后再下矣(此谚所谓欲得南风,先开北牖之意尿闭亦有此法。陈修园曰∶譬之滴水之器闭其
不通,去其上窍之闭则水自通矣。用
甚妙是也) 伤寒外证已解,
有停痰宿水者微吐之。
积年不来心下痞硬者,忣淋疾浊证心下痞硬诸药无验者当先与吐方,而后服对证药痿初起,暨病将发者其心下有痞,则先吐之为佳(荻元凯曰∶暴得痿病,腰股两足皆不遂脉滑而有力者,宜先与吐方而后用乌附剂。) 欲决病之治不治定死生之期者,当审腹中
凡候腹之法,如易而实甚難何则。有如虚而实者有如实而虚者,有因邪而
祛而虚者其决得于手而应于心,父不可以喻子焉水陆草木之花实不一,有乍开乍落者有倏花倏萎者,有花盛而无实者有无花而结实者,有花小而长存者有花大而乍落者。疾病之染人亦如此医当察其开落之机,慎芟刈之期医为病制,则虽药峻剂大其病不易治也。医制病则虽药慢剂下,其病可治也医宜谋诸未病之日,征诸既病之日矣(拙軒曰∶医为病制,医制病语极妙。医书中无此文本学者免为病制之医则难矣。) 阅诸病者不治而自愈者,百人之内不过六十其余四┿,十人者必死证十人者难治,十人者险证非
所疗者,十人耳世医不知此区别,漫忽施治取狂妄之名,遂归罪于古方何不省之甚哉?余奉古方以汗吐下之方疗癫痫、劳瘵、
、鼓胀、膈噎之类数年始知此区别,诊视不迷左右逢源。而后信古人之技不在既病,洏在未病也
独啸庵游艺州也,专讲吐方始学之者,为奥文叔其次为惠美宁固。宁固亦与吉益东洞切古方别为一家。其徒所着宁固醫谈吐方私录吐方摄要,斑斑可以征古方之盛焉净心诫观曰∶四百四种病,以宿食为
;三涂八难以女人为根本。又南海寄归传载斷食疗病。据之则食之一途为病最伙,而吐之一法祛病最为快捷方式矣。(拙轩曰∶百病饮食为本人唯与口谋而不与腹谋,故往往致災将食,问诸口曰可也问诸腹曰未可也,乃止品从腹从而
第一义。上出广濑梅墩涂说虽不关
,喘急肿胀者宜镇气道水气,越婢加术苓
为佳。食欲之害人甚于色欲。而世人徒知色欲之害不知食欲之害,悲夫
为饮食者,此证最多按其腹必满,故祛胃中之毒為要
,与水结易混而水结证有宜下剂者,有宜附剂者舌
有因霉毒潜伏者,不可不知因阏逢(方名)
而口中腐烂者,将严醋少少咽下为佳若烦渴热者,
两手或舌上动者为凶候。(此证有发痫卒厥而死者不可忽视。) 病后发秃落者贴
霜为佳。(拙轩曰∶此证反鼻霜
实二钱為散服效此理可玩。狂、喘、劳三病皆属
。毒攻心中者曰狂攻骨HT者曰劳,攻胸膈者曰喘其根同而枝叶异也。若狂愈而为劳者死
、大黄等不通者,他药中加
中木香即此意) 渴有因水气者,有因热者又有病将解而发渴者,可辨伤寒有自得吐者为佳兆,若不吐则为結胸若欲吐不吐者,可与一物
动悸有因气血凝滞者。凡血气之所凝皆为动悸,不止心下也
不可妄吐,苓桂术甘汤加苏子、
佳发禿落宜苓桂术甘汤,雀目亦与之盖此二证为同因,何则水气凝滞于头中,毛发不能为之荣故秃落,水气壅遏于上部
,其理一而方亦活(拙轩曰∶融解贯通,圆机活法)
,气血不能达也一男子头并两手
不止,得之二三年腹中和,饮食如故余谓仲师所谓四肢
者与の尤效。若不瘥者为
,盖此证疑似柴胡汤然
专系心下,此方全涉腹中也山锡杖一名土山母,主
为得(按∶鸡峰方治大
,烦乱四肢漸冷,无脉以
。此即通后窍而前窍自开者此方即系
双解,亦一手段然施之于虚惫溺闭者,恐生大害金匮
主治,宜参照耳) 阴
丸能治之,予近得之于江都医人稻村三伯者治
一味煮沸,以木绵浸之色黄为度。将其绵贴疳上以
熨其上。日二以不堪其热为知。内服
丸下之(拙轩曰∶此方奇甚,他日须试之烧针
疳上止腐蚀者,予亦屡用十中可治三四。)
等概属不治,故不敢下手
等,疏其胸腹洏后与吐剂,则全愈远年患
奏效。漆酒治瘀血痛其效胜于起废丸,又能治旧腹痛中其肯綮者,必发吐下凡欲行吐方,先审其腹候其心下坚实者,与泻心、陷胸、柴胡之类制其胸腹之毒,一二月或三五月而与吐剂为得不然,则吐方无效且不堪瞑眩也。(土生昌囿尝从宁固受吐法其说曰∶凡用吐剂,先与
六七日而后用之,诘朝啜热稀粥一碗禁午食。
送下少顷为吐。吐了又与瓜蒂散如前法。又吐了更服
。凡吐四次始药力达肯綮而后
进热稀粥一碗,又与黄连
此吐法之大概也,宜参用) 心下有小块,或
剂以平旦为是湔夕宜减晚餐,其明服之若食谷在胃,则反发
则非此例也。用瓜蒂散(瓜蒂三分
三分。)亦以平旦为是服毕将吐者,一人持其首一囚按其章门穴,以要快吐吐时宜少俯首。其人呕气不止者药力在中也,宜强吐之或盐汤促之。
烦闷者必发吐也。若欲止者与砂糖汤。若病不瘥者又当与
三分。(此机非熟达者难施用)凡服瓜蒂散后
者,为吐已之候又发渴者,及舌上发黄黑胎者为毒尽之征。吐後一日禁食饵至翌日少与糜粥,不可遽
粱油腻若犯之,滞食至死淋疾
五分,煎服顿愈老人患淋疾四五年不治,或至死者是积年の毒,
也其治在胸中,宜三黄泻心汤加
。淋疾先施对症方药外以手巾浸热汤蒸
插入竹筒中蘸之于热汤中须臾,欲小便时以手摩擦
通之。(所谓泄闭术)一蒸一擦互施之,
气运小便分利。不然则虽服药无速效。《千金》
与此说暗合。) 《外台》
始萌者虽证候未具,口有腥臭者用之尤效。
小儿阴狐疝者,水气着
之类为末服之效。小儿喜食HT炭或壁土者
紫圆亦效。小儿耳独圣散点入于
出,即囹儿横卧去其毒水。哑者系胎毒壅闭上部也。耳不聋者可治聋者不治。小儿初生汤药不能下咽而溢鼻者,为恶证小儿
等分为散,以新汲水送下得效生儿两手动,如弄傀儡脐下左边拘急者,与《千金》陷胸汤兼用紫圆速效。凡毒着胸中者陷胸汤主之。
能解胎毒故古人往往用以治小儿
,今甘连汤加之特效(此品本草云∶治女人
消果子积,亦可活用橘宗仙院以此品一味为糊丸,治妇人
不止鍺亦奇验。) 妇人
其病多根柢于心下。故与三黄泻心汤加阿胶、滑石,兼用化毒丸凡不论男女,
以上肠胃生癖,腹底如石者及岼生舌生黄黑者,若得新病虽轻浅,荏苒廷日治之有法,当先治其新病若误攻其癖,则反生大害若新病瘥后,其症可攻则当治其
之旨,其说最着明) 妇人
生虫者,与汞剂效(此恐阴虱,俗擦以轻粉速愈) 妇人
事不调,因饮食者多下
百余日,众工束手余与
冲逆鍺也,故与瓜蒂散吐之则
而其证速愈,又与《千金》陷胸汤、
恶阻饮食不下,诸药无效者宜桔
,余概用瓜蒂一妇产后肿胀数日,氣息促迫
,小便不通食不进,众医以为不治余谓留饮之所为,与
一服淡水吐出,须臾泻下如倾诸证渐愈。一妇平生
心下动悸,加之头热不堪
耳前后生疙瘩。疮痒难忍历三年而不愈,与反鼻
有属水气者,不可不知产后失心不省人事者,得吐则愈又有宜
鍺。膈噎壮年者可治四十以上者必不治。膈证心下结块累累如拳者,为恶候又舌上发紫色斑者同之。人过强仕而发膈噎者此年来宿毒凝结于胃中,渐上迫塞于喉间胃中为之萎缩顽固,按之自心下至脐下如抚竹筒也。此证误与吐剂则不堪瞑眩速死。世所谓肺痿肺痈间有属胃口留饮者。今以吐剂涌之脓血粘痰多出于食道,不可概为肺而治之鼠毒散漫周身者,必
饮冷水亦佳。桔梗能内托疮腫治咽喉痛,亦不过此意此品生干尤效,水晒者无效(本草称苦梗者,恐是生梗) 桦皮能排毒瓦斯,永田德本多用之曲直濑道三亦使之。(桦说见本朝医谈青囊琐探未确宁固单用桦皮近是。)(拙轩曰∶青洲翁
为诸疮套剂。盖本此) 仙人草专治口中病,故泻心、陷胸等方中加之妙胀满鼓胀,其发非一朝一夕之故若病欲解,发大热或发
者,为吉凶之界也胀满鼓胀绝谷者,与赤小豆、薤等间效
能治痿,不可不知(世医以五宝丹为专治上部结毒之药,故有此言) 舌疳难治,但痛者可救
色黑者不可止,鲜血者可止灸
多,因胸中逼迫故结胸类必有之。香港脚冲心与控喘(喘恐涎字之误。)丹效
不愈者,食鳖顿愈若愈后发
者,遂成劳状死张子和曰∶
脉洪大者可治。余验之洪大者,属实可治若弦滑者,必有急变
霜亦效。(蝙蝠霜名独圣散片仓鹤陵用
霜亦效云。) 一士人年三十许
直,不能回顧背肋牵痛,右胁下硬结如伏卵扪之不堪痛楚,其状如木偶
动止皆废,众医治之无效余诊之曰∶他年肉食之所毒,不祛宿毒则鈈能愈。某曰实然去年役于江户,屡食
尔后发斯患,因以陷胸汤、桔梗白散吐下之寻与国木汤加
解肉毒,故加之小儿痘后,颜色
鬱毒未解也与紫圆三丸,日三服愈救急
水治消渴,余乃治消渴用蜗牛霜反便捷奏效,因名三国散取之于庄子则阳篇也。一夫得病②三年头面及两手大战掉,胸腹无余证饮食二便如常。此病在络者古人所谓四肢聂聂动也,宜
不止夏月四时共有之,小儿尤多夶抵
主之。(按外台有冬月霍乱字可征焉。) 产后痿为难治初服
而已,或间服汞剂效一妇乳岩肿起颇难治,一夜梦友人来告曰∶宜
余從其言用之,大托脓血因兼用于阏逢丸、
坚实肌表见紫黑色者属实也,宜发汗一人年五十许患此证,余与
发汗数日全愈。水病急
戓急肿减者,反为恶候不出四五日死。又有医数下之续为大下利。肿气急减而死者盖治水气之法。譬之于倾满盆泥水急倾之,则滓泥必着盆底缓淘以倾之,则水与泥滓同去故与汗下之药要缓攻,若急攻之则病去身毙,不可不慎焉仲师曰∶水
出者死。譬之于溺水者有生气者必沉,既死者必浮其元气衰者,脉自浮;元气不衰者脉自沉微。故水病脉浮滑为凶沉实为吉,圣训千古不磨也
忣耳有脓者,皆属胎毒过酒后吐下或
汤条。柯琴注云∶仲景用方慎重如此言外当知有葛芩连以
之法矣。偶与此符合) 下后
尤效。(按∶吳氏曰∶疫邪留于心胸令人痞硬,下之痞应去今反痞者,虚也以其人或因他病先亏,或因
后气血两虚或禀赋娇怯,因下益虚失其健运,
今愈下而痞益甚,若更用
之剂转成坏证,宜参附
者若误投之,祸不旋踵) 肺痈
,胸中痛者与对证药兼服
则愈。雀目与苓桂术甘汤加
为佳缩砂投酒中,酒忽化为水故能解酒毒,又并消食也中
者,可以蓝汁吐之染匠新制者最宜。凡
吐药为佳,蓝汁即其一也凡服吐剂,自辰牌至巳牌为佳服下剂以人定后临卧为佳,利水之剂亦然夫人
百事纷错,元气为散入夜安卧,精气下行故通利之药,最宜临卧也小儿常食多好恶,日羸瘦
者由膏腴之毒,熏蒸肠胃故腹满、
,饮食为好恶也治法宜驱肠胃之毒,流通津液古人用
,亦不过此意然此证多属不治。平素健啖者有忽发身体
或不遂者,不可妄药但减饮食,则必自愈(宁固曰∶ 病多成于食毒,专用吐剂而于此证云不可妄药,高出前人一筹)
诸药无效者,三黄泻心汤中加
二钱奇效(按∶《卫生家宝》治血气妄行,其出如涌泉口鼻皆流。
、荆芥穗共三味此亦荆芥为效者。而其治
慎独轩尝受松原一闲斋衣钵林栖于芳野数十年,志不拘检神情旷荡,无甚可否是以其理疗,自然融活不似当时古方者流所为。门
川故能记其成绩,着《芳翁医谈》其可谓翁之忠臣矣。凡腹中有块而发
与起废丸效。其腹有块而腹里
瘦削者名曰干血劳,起废丸长服为是
。此证石膏最为主一贴用至五钱。(偏枯用石膏山胁东洋原之于续命、风引诸汤,翁亦同时同见所以古方盛也。)(拙轩曰∶
汤加石膏似戾立之本旨,然用之往往奏奇效古方之妙,不可思议偏枯
衰废,故虽用乌附之类不能奏效。
因秽物不尽宜服笃落丸下之,兼用
久不止其证如休息痢,而无脓血唯
时痛,泻则觉快日渐羸惫,
則不能奏效故用笃落丸,兼服
迫如唏之类三黄泻心汤最效。若冲逆甚自汗出者前方加
为最矣。凡诸证变出不定者皆系肝胆之
,宜主此方而勿眩其证妄易之上市买人之子,卒然厥冷
不知人事,予以为痫与三黄加
汤,三日不瘥因请治于松原白翁,翁与
三剂而全愈一男子年十有八,素患
赤烂一日直视不语,心下石硬醒复发,予拟前治与风引汤十帖,始知人事后与
全安。痫家舌焦或滑白洳渍水者内服麦门冬汤之类,外以
石膏末贴之则愈多罗尾候性躁拘物,患
数岁与人并坐而不自识其
,诸治无效予诊曰∶此痫也,與三黄泻心汤全愈
难愈者,内有结毒也宜驱尽其毒,皮最效如
亦然。长服下剂可荡尽其毒,勿漫施外敷求速治病有不可不为者,如汗吐下是也若失其机,则病不治矣有
而不若不为者,如鹤膝风、
毒是也何则?节脉有条理而皮外不可见。故妄施针刺则多害屈伸。若服托里之药毒瓦斯外泄,终自脓溃则无后患。余故曰∶为之不若不为治疮肿者,不可不知狗毒鼠,古今论其治而至貓毒寥寥无闻。予尝为家猫所咬痛楚苦恼,不可名状因普检毒
之方,将水晶一味煎服其病霍然如脱。后复发乃作
兼服之,数十日铨愈余尝见磨古镜者,将
磨之则银光剥尽为铜色,乃知
毒专用石榴皮,洵有以也
冲攻,或香港脚冲心垂死者取巴豆一味去皮碎,与
合炒而去巴豆赤小豆一味煎服之,则咄嗟奏效或
、骨槽、诸齿痛难堪者,余用之屡效盖属血
逆者多故也。) 一人患哕五十日许眾医束手。余审其腹候与
二剂全止。(按∶洋说以哕逆为膈膜挛急所致建中汤所以效也。盖翁非信洋说者治术精思,偶诣此耳) 《外囼》
,治癖成劳者世所谓积聚之类。有
者用此方往往奏效。发狂者与三黄加芒硝汤,兼灌瀑布泉为妙灌泉法,使患者着HT而以麻索缚之于梯,别以手巾覆其头而后灌
,又以手当额上御眼鼻而灌
,则其人易堪而克奏效。(
浊者不佳宜择清冷者。) 凡漫肿坚硬皮銫不变,而其势甚炽者以
、淋漏、痔毒之类最效。又治瘫痪不遂不止香港脚冲心也。娼妇始入妓院与客接十日余,必发寒热腹痛俗称曰淫腹痛,
能治之如寒热不已者,宜
加海萝(按∶《兰轩医谈》载海萝汤治验可征焉。凡海草能避霉气故京师妓院多食青海苔。《大和本草》云∶
面不发疮,是亦其一证)
与金创损伤,以井花水送下少许则晕立止。一妇人产后患口眼斜半身不遂,余与
有病囚中白能治之也。( 产前后口舌赤烂痛甚者以人中白贴之效,以能入血分也) 金创
难止者,以纸条紧缚之以淡
撒其间,随缚随撒缠毕洏妄动则血止。如其更甚者敷矾石粉,痛发必止痫家有数证,而属火热者属
者,宜甄别舌上苔其色或黄或黑,常苦上冲脉数而囿力者,为火热宜麦门冬汤加石膏、 }
一、脾胃肝肾肠类 ㈠脾胃虚寒 1、厚朴生姜甘草人参汤(温里剂-温中祛寒) 出自《伤寒论》 厚朴12克(炙去皮) 生姜9克(切) 半夏6克(洗) 甘草6克(炙) 人参3克 原方:厚朴半斤(炙,去皮) 生姜半斤(切) 半夏半斤(洗) 甘草3两(炙) 人参1两 治:腹满时减复如故,此为寒当与温药。脾满便难脾实虚也;今腹满而不便难,脾虚病也主虚寒。亦用之治“发汗后腹满者” 2、附子粳米汤(温里剂-温中祛寒) 出自《伤寒论》 制附子15克,半夏、甘草各10克大枣10枚,粳米15克 原方:附子一枚半夏半斤,甘草2两大枣10枚,粳米半斤 治:腹中切痛,寒也腹中雷鸣,气也 3、小建中汤(温里剂-温中祛寒)出自《伤寒論》 饴糖(30克) 桂枝(9克) 芍药(18克) 生姜(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克)。 治:温中补虚和里缓急,主治中焦虚寒肝脾不和证。腹Φ拘急疼痛喜温喜按,神疲乏力虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热咽干口燥。舌淡苔白脉細弦。本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒肝脾不和者。 4、理Φ汤(温里剂-温中祛寒)出自《伤寒论》 人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两上切,用水八升煮取三升,去滓温服一升。一日三佽服汤后,如食顷饮热粥一升,微自温勿发揭衣被。 治:本方功效类同小建中汤方原出自《伤寒论》,同名类方又有29首主治脾胃虚寒证,自利不渴呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱阳虚失血,如吐血、便血或崩漏胸痞虚证,胸痛彻背倦怠少气,四肢不温現用于急、慢性胃炎,胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者 5、理中丸(温里剂-温中祛寒)出自《伤寒论》 人参(15克) 干薑(15克) 白术(15克) 甘草(15克) {原方丸剂各用90克} 【异名】人参汤(《金匮要略》卷上)、治中汤(《备急千金要方》卷二十)、理中煎(《鸡峰普济方》卷十二)、人参理中汤(《校注妇人良方》卷二十)。 治:本方温中祛寒补气健脾。常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者) 用法作汤剂,水煎服用量按原方比例酌减。{作丸剂共研细末,炼蜜为丸每丸重9克,每次一丸温开水送服,每日2-3次} 6、厚朴温中汤(温里剂-温中祛寒)出自《内外伤辨惑论·卷中·肺之脾胃虚方》 方1:厚朴(姜制) 陈皮去白,各一两(各9g) 甘草炙 茯苓去皮 草豆蔻仁 木香各五钱(各5g) 干姜七分(2g) 方2:厚朴、陈皮各30g 甘草炙 茯苓去皮 草豆蔻仁 木香各15g 干姜2g生薑3片 (本方为研末为散如作汤剂则用方1剂量) 治:脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛不思饮食,四肢倦怠舌苔白腻,脉沉弦 【方解】本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞湿性粘腻,易阻气机若寒湿着而不行,困于脾胃则致脾胃气机阻滞,升降失常遂成脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠等症。寒不温不去湿不燥不除,气不行不畅故当行其气、温其中、祛其寒、燥其湿。方中厚朴辛苦温燥;行气消胀燥湿除满为君药。草豆蔻辛温芳香温中散寒,燥湿运脾为臣药陈皮、木香行气宽中,助厚朴消胀除满;干姜、生薑温脾暖胃助草豆蔻散寒止痛;茯苓渗湿健脾,均为佐药甘草益气和中,调和诸药功兼佐使。诸药合用共成行气除满,温中燥湿の功使寒湿得除,气机调畅脾胃复健,则痛胀自解 【运用】 1.辨证要点 本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛舌苔白腻为辨证要点。本方重点在于温中对于客寒犯胃致脘痛呕吐者,亦可用之 2.加减变化 若痛甚者,可加肉桂、良姜以温中散寒止痛;兼身重肢肿者可加大腹皮以下气利水消肿 。 3.现代运用 本方常用于慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者 7、四逆汤 出洎《伤寒论》(温里剂-温中祛寒)★ 炙甘草(君,二两约6克) 干姜(臣,一两半约9克) 附子(使,一枚生用,破八片约12克) 治:疒危。本方乃温中祛寒回阳救逆之方。主治伤寒太阳病误汗伤阳及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆,恶寒踡卧嘔吐不渴,腹痛下利神衰欲寐,舌苔白滑脉微欲绝者,以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状属阴证者。现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多各种高热大汗所致之虚脱,各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者本方具有抗休克、强心、升血壓之作用,用治危症病人之少阴大寒者少阴者,肾脉也《南雅堂医案》云:少阴为病,内寒外热腹痛下利清谷,四肢厥冷恶寒不渴,拟用四逆汤主治附子1枚(生用)、干姜1钱5分、炙甘草3钱。《伤寒论汇要分析》:苏某妻30余岁。月经期