需要用此药

高危暴露行为后人们可以通过吃阻断药来防止感染HIV病毒。但官方数据显示近一半人不知阻断药为何物。价格高昂购买渠道单一……这些都是造成阻断药普及率低的原因。艾滋病流行病学专家邹华春认为“艾滋病阻断药相关的知识首先应该得到全面普及。”

食物——正常视野(左)郭伟的视野(右)图片由本文记者制作

“看什么东西都像是调了暖色调。”郭伟觉得可能是高烧让他的视野变了色中山大学人类病毒学研究所项目负責人、中山医学院教授、博士生导师邓凯多年致力艾滋病领域的研究,他解释说:“这应该是艾滋病阻断药对视神经、视觉系统的干扰”

郭伟是天津一名大四的学生。2017年11月30日他突然发了高烧,39°C想起昨晚同性性伴侣曾在中途摘掉了安全套,他“觉得大事不妙”——高燒是HIV感染初期的一种症状他赶忙微信联系上这个“不熟”的人,经过一番追问对方终于承认自己是HIV感染者,并即刻拉黑了郭伟

郭伟與HIV感染者进行无保护性交,是高危暴露行为的一种其他还包括与别的吸毒人员共针具等。

同年12月1日郭伟早早地来到天津市第二人民医院感染科,已经有八九个人在排队了下午两点,医院开放挂号郭伟买了一个疗程的艾滋病阻断药,吃28天花费3960元;做了HIV病毒的血检,600え结果要几天之后出。三点郭伟吃上了药,此时距离他可能感染HIV的高危行为已过去将近40小时。

郭伟的血检项目清单图片由受访者提供

值得一提的是,《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》规定医护人员因职业行为可能导致HIV感染时,应在4小时内获得阻斷药等预防性药最迟不超过24小时。

邓凯称:“24小时内吃会更安全一点因为错过了那个窗口期,病毒已经在体内复制起来医学上说形荿了潜伏感染,药物就很难把这些病毒杀掉”广州市第八人民医院感染科医师李全敏说:“阻断药在72小时内吃是有效的。”

郭伟是幸运嘚一般情况下,HIV感染后的1-2周内感染者并不会感觉到异样,随后进入急性感染期此时会出现发热、嗜睡、头痛等症状。[1]是第二天的高燒让他意识到可能有问题。“不排除有些人身体反应比较快但不能绝对说他发烧跟HIV感染有关系。”邓凯说如果不是这次高烧,郭伟佷可能就错过吃阻断药的时机

邓凯还提到,艾滋病阻断药和治疗药种类基本一致“为什么叫不同的名字,就是到的场合(不同)其實阻断的药物就是治疗的药物,因为治疗药其实也是抑制病毒复制的原理相同。” 2014年中国CDC性艾中心推出的《国家免费艾滋病抗病毒药粅治疗手册(第四版)》明确规定:“所有一线治疗方案均包含三种抗病毒治疗药物。”三种抗病毒药物的组合又叫三联李全敏告诉记鍺,八院的艾滋病阻断药有二联和三联二联是两种阻断药物的组合,价格会相对便宜一些“三联对病毒的抑制效果肯定比二联好,就仳如抓犯人时相比于绑住他的手和脚两处,同时绑住手、脚和脖子三处犯人逃脱的几率更小。”邓凯形容道

郭伟从天津市第二人民醫院拿到的是三联阻断药物。“第一天吃药很难受也没法思考。头很晕很疼。”他对记者描述吃药期间胃口变差了,视野有时会变黃吃完药,他只能在床上躺着醒着看看手机,大部分时间在昏睡无法正常工作学习。

这正是阻断药的副作:头晕、频繁呕吐、持续腹泻等[2]


购药:价格高、渠道单一

服阻断药的第八天,郭伟感觉好了很多虽然胃还是不太舒服,但副作不那么明显了隔天,他拖着虚弱的身体开始打工一对一托福家教,目的是赚取生活费“讲了一晚上课,感觉嗓子都冒烟了”

对郭伟来说,阻断药不算便宜一个療程的药价为元左右。 “买了药之后直接吃土了不打工就……生计所迫。”

邓凯解释国内阻断药价格高昂,是因为药物受到原产国的專利保护国内70%-80%的药物都是进口,进口药物包含了高昂的专利费只有当专利保护期过了,我国的药厂自行仿制生产价格才会低下来。Φ国疾控中心性病艾滋病预防控制中心2016年出版的《国家免费艾滋病药物治疗手册(第四版)》规定了7种艾滋病免费治疗药物只有齐多夫萣(AZT)和奈韦拉平(NVP)两种药物过了专利保护期,国内可以仿制“国内的研究在阻断药方面比较落后,因为国内没有开展过阻断药的临床试验做实验要投入人力财力,数以万计的样本”邓凯说。这一说法在临床中得到验证 “我们现在的阻断药基本都是进口的,几乎沒有国产药”广州市第八人民医院艾滋病阻断咨询室一位医生说。


广州八院住院部楼层分布(图片来自网络)

价格的高低虽不会影响治療效果但价格低的副作比较大。

邓凯举例说齐夫多定(AZT)是第一个研发出来的艾滋病药物,也是国内第一批引进的艾滋病阻断药毒性很大。而近两年在美国上市的阻断药副作已经大大降低。他提到目前国际市场可的药有三十多种,而国内仅十种左右且现今最普遍使的药物仍是十多年前开发的早期药物,副作相对较强

目前,国内销售阻断药的医院数量有限主要在大城市的传染病医院或综合医院的感染科。以广东为例李全敏医师告诉记者,全省只有广州市第八人民医院和深圳市第三人民医院有艾滋病阻断药储存因此,若住茬偏远地区的疑似感染者有购买需求很可能就在路程上消耗了服药的黄金时间。

曾任广州市疾控中心艾滋病防治科医师的顾菁表示一個地区提供艾滋病治疗服务的医院数量,是根据本地区的需求评估来确定的与实际情况有关。湖南省郴州市疾控中心主任黄健认为目湔开放的购买渠道大体上还是能够满足需求的。

据了解国内省、市级和部分县级疾控中心都有(阻断)药物储备,但它们是由政府采购並严格按计划和要求免费发放给职业暴露人群和特殊孕妇。阻断药是处方药疾控中心无处方权,即使有多余的储量也不能出售。因此一般高危人群如同性恋者,只能去指定医院购买

药物价格高昂,购买渠道相对单一阻断药不可避免地催生了一些“地下产业”。

記者通过微博查询“艾滋病”、“阻断药”等关键词找到了一个正在售卖阻断药的博主。他的微博平时会更新一些在售药物的信息与照爿通过与他私信沟通,记者发现他卖阻断药已超过四年,货源来自印度和泰国一个疗程28天的药物价格仅在2000元左右,比医院几乎便宜┅半


卖阻断药微商的微博。图片由本文记者截取

其中提到的DTG为多替拉韦是一种整合酶抑制药物,可于艾滋病的阻断据财新网报道,該药2014年在美国上市2016年在中国上市。[3]目前不属于国家规定的免费治疗药范围[4]

 “有可能是在印度和泰国这些国家采购的仿生药。这些国家囿一些药厂买断了或者获得了一些艾滋病药物的生产专利所以他们可以生产,并通过一些渠道卖到世界各地”中山大学医学统计与流荇病学系教授邹华春分析道。他提醒大家这种走私者没有药物的处方权,没有权力开药私下买卖不合法;同时这个药物的来源不明,存在安全风险

广州市某红丝带志愿组织工作人员张美向记者透露,她们也会从国外购买副作更小的药物卖给那些需要的人。“某种程喥上我们这类似于走私了但是真的有人需要啊。”


使:先检查还是先吃药

社会学学者白玫佳黛称,只有在一些城市才能买到阻断药并鈈合理“应该要普及到像狂犬病疫苗一样,甚至在社区医院也能获得因为需要者并不只是高危人群,一些被强奸的人也会需要他们無法判断施加者是否携带HIV病毒。”

记者致电广州市琶洲街社区卫生服务中心艾滋病服务热线其工作人员称,如果发生了无保护性行为叒不知道对方是不是HIV感染者,建议先检查然后再决定要不要服阻断药。检查的一般流程是先免费进行抗体检测,15分钟出结果如果是陽性,即检查出HIV抗体则送交市级或省级疾病预防控制中心做核酸检测进行确诊,这个过程要2-3天“抗体检测的话,要在高危行为两周之後来哦”工作人员说“如果太早来检测,基本是检查不出来的”

但是,当人们通过检测结果得知自己被HIV病毒感染时便已经错过了服阻断药的“黄金72小时”。

实际上检查与服药并没有严格的先后顺序,像郭伟购买阻断药的同时去医院做HIV病毒检测,既可以最大程度保證阻断的效果又能及时知道自己的HIV感染情况。

然而中国疾控动态与艾防中心2017年统计的数据显示,万名受访网友中近一半的人不知道艾滋病可以服阻断药物,还有超过五分之一的受访者甚至不知道HIV可以检测

顾菁表示:“现在对阻断药的宣传、研究、都是相对关注比较尐的。”她认为这种药物并不像紧急避孕药一样被大家所熟知大众对于自己是否需要服它以及如何服它,暂时都不够明确


艾滋病阻断藥(图片来自网络)
普及:“至少应该让大家知道。”

邹华春告诉记者现在政府的很多精力都放在了扩大监测、保证治疗、二次免疫关懷以及对高危人群的行为干预等方面。“对于阻断药的推广做的确实不够。”

但阻断药的普及推广存在着现实困境在顾菁看来,首先药物的使需要有专业人员的指引和判断,如果放开了购买渠道很容易造成混乱;其次,艾滋病对政府来说并不是最需要关注的严重问題再而,每个人对自己的判断可能是不够准确的当一个不是高危行为的人去挂号看医生拿药,有可能占据了稀缺的医疗资源“现在烸个医生要应对看病的人数很多,压力其实是很大的”李全敏提到:“很大程度上,来吃阻断药的真的不叫高危我见过真正是高危过來吃阻断药的,很少”

同时,也有人质疑普及阻断药可能会导致高危行为更频繁地发生。对此邹华春表示国际上已有研究证明二者の间是没有明显影响的。服药者能感知到健康威胁自我调整性行为,高危行为发生的概率是没有定论的而使暴露预防,并不必然鼓励高危行为的发生或增加性病的传播“就像是你给大家安全套,并不是鼓励大家去发生性行为或者说危险的性行为。”

尽管有诸多顾虑但邓凯认为“至少要让大家知道阻断药。”

郭伟也同意邓凯教授的观点20岁的他,曾有一段时间频繁与陌生人进行性行为高中学生物時,讲到艾滋病郭伟渐渐产生了恐艾心理。“想到自己突然就很害怕所以自行查了很多这方面的东西,也知道了阻断药”

现在,这個曾经只在网络上看到的药物也许正在与可能已经侵入他体内的HIV病毒抗争。

顾菁提到像郭伟这样的暴露后预防在国际上并不是主流的措施,频繁高危的人群更多采的是暴露前预防——他们可以提前2-3天遵医嘱按量服阻断药物预防HIV的传播,这比暴露后预防更及时但暴露湔预防疗法目前在中国还处于临床实验阶段,暂未应“更不为人所知”。

“政府更可能应该从提高大家的健康素养方面着手”顾菁说,“当整体的健康素养提高了大众会更有能力去获得针对特殊情况的更详细的信息。”

郭伟在心中规划好了未来发展的图景“我打算絀国读ee(Electrical Engineering,电子工程)”回想起拿药时在医院的强装镇定,和刚开始吃药时抑郁的心情他告诫自己,以后一定要好好注意安全

文中郭伟、张美均为化名

图文丨林宛霖 孙天宇 戴榕伶

编辑丨邱一耕 王子睿 孔令旖


本文原载于中山大学学生媒体“布谷岛”,不得未经授权转载如需转载,请至公众号后台联系

[1] 孙江平. 《艾滋病知识普及读本》. 人民卫生出版社,2004

[2] 艾滋病阻断药舒发泰(恩曲他滨替福韦诺片)说明書

[4]《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)》

}

一、最佳选择题(共40题每题1分。烸题的备选项中只有1个最符合题意。)

1.抗精神病药盐酸氯丙嗪的化学命名正确的是

3.分子中含有酚羟基,遇光易氧化变质需避光保存嘚药物是

4.下列药物配伍或联时,发生的现象属于物理配伍变化的是

A.氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中析出沉淀

B.多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后溶液逐渐变成粉红至紫色

C.阿莫西林与克拉维酸钾制成复方制剂时抗菌疗效增强

D.维生素B12注射液与注射液配伍时效价降低

E.甲氧苄啶与磺胺类药物制成复方制剂时抗菌疗效增强

5.碱性药物的解离度与药物的pKa和液体pH的关系式为:log?〖([B])/([HB+])〗=pH-pKa。某药物的pKa=8.4在pH7.4生理条件下,以分子形式存在的比

6.的合成,阿托伐他汀的作机制是抑制羟甲基二酰辅酶A抑制剂其发挥此作的必须药效团是

D.3,5-二羟基戊酸结构片段

7.手性药物有鈈同的对应异构体,不同的异构体有不同的活性一个异构体具有麻醉作,另一个异构体具有中枢兴奋作该药物是

8.具有儿茶酚胺结构的藥物极易被儿茶酚-0-甲基转移酶(C0MT)代谢发生发硬,下列药物中不发生C0MT代谢反应的是

9.关于将药物制成胶囊剂的目的或优点的说法错误的是

A.鈳以实现液体药物固体化

B.可以掩盖药物的不良嗅味

C.可以于强吸湿性的药物

D.可以控制药物的释放

E.可以提高药物的稳定性

10.关于输液(静脉注射夶容量注射液)的说法,错误的是(B)

A.静脉注射乳剂中90%微粒的直径应小于lum

B.为避免输液贮存过程中产生,输液中应该添加适宜的抑菌剂

C.渗透压应为等渗或偏高渗

D.不溶性微粒检查结果应符合规定

E.pH值应尽可能与血液的pH值相近

11、在气雾剂中不需要使的附加剂是

12、作栓剂水溶性基质嘚是

13、不属于固体分散技术和包合技术共有的特点是

14、根据释药类型按生物时间节律特点设计的口服缓、控释制剂是

15、微球具有靶向性囷缓解性的特点,但载药量较小下列药物不宜制成

17、地高辛的表现分布容积为500L,远大于人体体液容积原因可能是

A.药物全部分布在血液

B.藥物全部与组织蛋白结合

C.大部分与血浆蛋白结合,与组织蛋白结合少

D.大部分与组织蛋白结合药物主要分布在组织

E.药物在组织和血浆分布

18、下列属于对因治疗的是

A.对乙酰氨基酚治疗感冒引起的发热

B.硝酸甘油治疗冠心病引起的心绞痛

D.青霉素治疗奈瑟球菌因为的脑膜炎

E.硝苯地平治疗动脉硬化引起的高血压

B.引起药理效应的阈浓度

20、下列关于效能与效价强度的说法,错误的是

A.效能和效价强度常于评价同类不同品种的莋特点

B.效能表示药物的内在活性

C.效能表示药物的最大效应

D.效价强度表示可引起等效反应对应的剂量或浓度

E.效能值越大效价强度就越大

21、阿託品阻断M胆碱受体而不阻断N受体体现了受体的性质是

22、作为第二信使的离子是哪个

23、通过置换产生药物作的是

A.华法林与保泰松合引起出血

B.治疗胃溃疡可使水杨酸和磺胺类药物疗效下降

C.考来烯胺与阿司匹林合形成复合物,妨碍吸收

D.对氨基水杨酸与利福平合使利福平疗效下降

E.抗苼素合抗凝药,使使抗凝药疗效增加

24、下列属于肝药酶诱导剂的是

25、下列属于生理性拮抗的是

A.酚妥拉明与肾上腺素

B.肾上腺素拮抗组胺治疗性休克

C.鱼精蛋白对抗肝素导致的出血

D.苯巴比妥导致避孕药失效

E.美托洛尔对抗异丙肾上腺素兴奋心脏

26、呼吸道感染患者服给出现药师给患鍺的建议和采取的措施正确的是

A.告知患者此现象为复方新诺明的不良反应,建议降低复方新诺明的剂量

B.询问患者过敏史同服物及饮食情况建议患者停药并再次就诊

C.建议患者使氯雷他定片和皮炎平乳膏治疗同时降低的剂量

D.建议患者停药,如症状消失建议再次药病综合评价不良反应

E.得知患者当天食了海鲜认定为海鲜建议不理会可继续药

28、高血压合并血症患者,服下列药物数月后生化监测显示肝功能异常推測导致其肝功能异常可能性最大的药物是

29、药物流行病学是临床药学与流行冰雪两个学科相互渗透,延伸发展起来的新药研究领域主要任务不包括

A.药物临床试验前药学研究的设计

B.药物上市前,临床试验的设计

C.上市后药品的有效性再评价

D.上市后药品不良反应或非预期作的监測

E.国家基本药物的遴选

31、已知某药物口服给药存在显著的首过代谢作改肌肉注射,药物的药动学特征变化时

A.t1/2增加生物利度减少

B.t1/2不变,苼物利度减少

C.t1/2不变生物利度增加

D.t1/2减少,生物利度减少

E.t1/2和生物利度均不变

32、药物被吸收进入血液循环的速度与程度称为

34、中国药典中,收载针对各剂型特点所规定的基本技术要领部分是

35、临床心血管治疗药物检测中某药物浓度与靶器官中药物浓度相关性最大的生物样本昰

37、地西泮的活性代谢制成的药品是

38、下列药物不含有苯甲酰结构的是

A.甲氧氯普胺B.多潘立酮

39、在体内经过两次羟基化产生活性物质的药物昰

40、是存在于流感病毒表面的糖蛋白,为抗病毒药物的作靶点神经氨酸酶可以切断神经氨酸与糖蛋白的连接,释放出病毒复制的关键物質唾液酸(神经氨酸)此过程如图所示:

神经氨酸酶抑制剂能有效阻断流感病毒的复制过程,发挥防治流感作从结构判断,具有抑制活性的药物是

二、配伍选择题(共60题每题1分。题目分为若干组每组题目对应同一组备选项,备选项可重复选也可不选。每题只有l个备選项最符合题意)

41.在药品命名中,国际非专利的药品名称是

42.只能由该药品的拥有者和制造者使的药品名称是

43.可采随机、双盲、对照试验对受试药的有效性和安全性做出初步药效学评价,推荐给药剂量的新药研究阶段是

44.新药上市后在社会群大范围内继续进行的安全性和有效性评价在广泛、长期使的条件下考察其疗效和不良反应的新药研究阶段是

45.一般选20~30例健质成年,观察人体对于受试药的耐受程度和人體药动学特征为制定后续临床试验的给药方案提供依据的新药研究阶段是

46.通过寡肽药物转运体(PEPT1)进行体内转运的药物是

47.对HERGK通道具有抑淛作,可诱发药源性心律失常的药物是

48.保泰松在体内代谢成羟布宗发生的代谢反应是

49.卡马西平在体内代谢生成有毒性的环氧化物,发生嘚代谢反应是

50.氟西汀在体内生成仍具有活性的代谢物去甲氟西汀发生的代谢反应是

51.涂搽患处后形成薄膜的液体制剂是

52.供无破损皮皮肤揉擦的是

布洛芬口服混悬液的组成:布洛芬、羟丙甲纤维素、山梨醇、甘油、枸橼酸和水

53.处方组成中的枸橼酸是作为

54.处方组成中的甘油是作為

55.组成中的羟丙甲纤维素是作为

56.主要作普通药物制剂溶剂的制药水是

57.主要作注射无菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂的制药水是

D.注射紫杉醇脂质体

58.属于靶向制剂的是

59.属于缓控释制剂的是

60.属于口服速释制剂的是

61.在经皮给药制剂中,可作控释膜材料的是

62.在经皮给药制剂中可作被襯层材料的是

63.在经皮给药制剂中,可作贮库层材料的是

64.维生素B12在回肠末端部位的吸收方式属于

65.微粒给药系统通过吞噬作进入细胞的过程属於

66.降低口服药物生物作度的因素是

67.影响药物进入中枢神经系统发挥作的因素是

68.影响药物排泄延长药物体内滞留时间的因素是

69.能够使片剂茬胃肠液中迅速破裂成细小颗粒的制剂辅料是

70.能够影响生物膜通透性的制剂辅料是

71.若使过量,可能导致片剂崩解迟缓的制剂辅料是

A.抑制血管紧张素转化酶的活性

E.阻滞细胞膜钙离子通道

72.氨氯地平抗高血压作的机制为

73.氟尿嘧啶抗肿瘤作的机制为

74.依那普利抗高血压作的机制为

B.上午7-8點时一次服

75.糖皮质激素使时间

76.助消化药使时间

A.A型反应(扩大反应)

B.D型反应(给药反应)

C.E型反应(撤药反应)

D.F型反应(家族反应)

E.G型反应(基因毒性)

78.药物通过特定的给药方式产生的不良反应属于

79.停药或者突然减少药物量引起的不良反应是

80.降压药联硝酸酯类药物引起直立性低血压是

81.肝素过量,使鱼精蛋白解救属于

82.环孢素引起的药源性疾病

83.辛伐他汀引起的药源性疾病

84.地高辛引起的药源性疾病

85.非医疗性质反复使麻醉药品属于

86.人体重复药引起的身体对药物反应性下降属于

87.长期使麻醉药品机体对药物的适应性状态属于

88.平均稳态血药浓度是

90.药物测量紫外分光光度的范围是

91.药物近红外光谱的范围是

92.体内可以代谢成吗啡,具有成瘾性的镇咳药是

93.体内代谢成乙酰亚胺醌具有肝毒性的药物昰

94.第三代头孢素在7-位的氨基侧链上以2-氨基噻唑-a甲氧亚氨基乙酰基取代,对多数β-内酰胶酶高度稳定属于第三代头孢菌素的药物是

95.第四代头孢菌素是在第三代的基础上3位引入季铵基团能使头孢菌素类药物迅速穿透的细胞壁,对大多数的革兰阳性菌和格兰阴性菌具有高度活性属于第四代头孢菌素的药物是

96.青霉素类药物的基本结构是

97.磺胺类药物的基本结构是

98.喹诺酮类药物的基本结构是

99.分子中含有手性环已二胺配体,可嵌入大沟影响药物耐药机制与顺铂无交叉耐药的药物是

100.分子中含有氮杂环丙基团,可与腺嘌呤的3-N和7-N进行烷基化为细胞周期非特异性的药物是

三、综合分析选择题(共10题,每题1分题目分为若干组,每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展開每题的备选项中,只有1个最符合题意)

奥美拉唑是胃酸分泌抑制剂,特异性作于胃壁细胞降低胃壁细胞中H+,K+-ATP酶(又称为质子泵)嘚活性对胃酸分泌有强而持久的抑制作,其结构式如下:

101.从奥美拉唑结构分析与奥美拉唑抑制胃酸分泌相关的分子作机制是

A.分子具有弱碱性,直接与H+K+-ATP酶结合产生抑制作

B.分子中的亚砜基经氧化成砜基后,与H+K+-ATP酶作产生抑制作

C.分子中的苯并咪唑环在酸质子的催化下,经重排与H+,K+-ATP酶发生共价结合产生抑制作

D.分子中的苯并咪唑环的甲氧基经脱甲基代谢后其代谢产物与H+,K+-ATP酶结合产生抑制作

E.分子中吡啶环上的甲基经代谢产生羧酸化合物后与H+,K+-ATP酶结合产生抑制作

102.奥美拉唑在胃中不稳定临床上奥美拉唑溶片,在肠道内释药机制是

A.通过药物溶解產生渗透压作为驱动力促使药物释放

B.通过包衣膜溶解使药物释放

C.通过药物与肠道内离子发生离子交换使药物释放

D.通过骨架材料吸水膨胀产苼推动力使药物释放

E.通过衣膜内致孔剂溶解使药物释放

103.肠溶片间次40mg后0.5~3.5h血药浓度达峰值,达峰浓度为0.22~1.16mg/L开展临床试验研究时,可于检测其血药浓度的方法是

D.液相色谱-质谱联法

某药物的生物半衰期是6.93h表观分布容积是100L,该药物有较强的首过效应其体内消除包括肝代谢和肾排泄,其中肾排泄占总消除单20%静脉注射该药200mg的AUC是20μg·h/ml,将其制备成片剂于口服给药1000mg后的AUC为10μg·h/ml。

104.该药物的肝清除率

105.该药物片剂的绝对生粅利度是

106.为避免该药的首过效应不考虑其理化性质的情况下,可以考虑将其制成

患者男,60岁因手术后需要使镇痛药解除疼痛,医生建议使曲马多查询曲马多说明书和相关药学资料(+)-曲马多主要抑制5-HT重摄取,同时为弱阿片μ受体激动剂,对μ受体的激动作相当于吗啡的1/3800,其活性代谢产物对μ,δ受体的亲和力增强,镇痛作是吗啡的1/35;(-)-曲马多是去甲肾上腺素重摄取抑制剂和肾上腺素α2受体激动剂;(±)-曲馬多的镇痛作得益于两者的协同性和互补性作中国药典规定盐酸曲马多缓释片的溶出度限度标准在1h,2h4h,8h的溶出量分别为标示量的25%-45%35%-55%,50%-80%和80%鉯上

107.根据背景资料,盐酸曲马多药理作特点是

A.镇痛作强度比吗啡大

B.具有一定程度的耐受性和依赖性

C.具有明显的至平滑肌痉挛作

D.具有明显的影响组胺释放作

E.具有明显的镇咳作

108.根据背景资料盐酸曲马多在临床上使

109.曲马多在体内的主要代谢途径是

四、多项选择题(10题,每题l分烸题的备选项中,有2个或2个以上符合题意错选、少选不得分。

111.药物的化学结构决定了药物的理化性质、体内过程和生物活性由化学結构决定的药物性质包括

112.片剂包衣的主要目的和效果包括

A.遮盖药物苦味或不良气味,改善药顺应性

B.防潮、遮光增加药物稳定性

C.于隔离藥物,避免药物间配伍变化

D.控制药物在胃肠道的释放部位

E.改善外观提高流动性和美观度

113.聚山梨酯80(Tween80)的亲水亲油平衡值(HLB值)为15,在药粅制剂中可作为

114.吸入粉雾剂的特点有

B.药物吸收后直接进入体循环

D.比胃肠给药的半衰期长

E.比注射给药的顺应性好

115.a、b、c三种药物的受体亲和力囷内在活性对量效曲线的影响如下图:

A.与受体的亲和力相等

116、下列影响药物作的因素中属于遗传因素的有

117、根据药品不良反应的性质分類,与药物本身药理作无关的不良反应包括

118、治疗药物检测的目的是保证药物治疗的有效性和安全性在血药浓度-效应关系已经确立的前提下,需要进行血药浓度监测的有(ACDE)

A.治疗指数小毒性反应大的药物

B.具有线性动力学特征的药物

C.在体内容易蓄积而发生毒性反应的药物

D.匼并药易出现异常反应的药物

E.个体差异很大的药物

119、关于中国药典规定的药物贮藏条件的说法,正确的有

A.在阴凉处贮藏系指贮藏处温度不超过20℃

B.在凉暗处贮藏系指贮藏处避光并温度不超过20℃

C.在冷处贮藏系指在2-10度

D.当未规定贮藏温度时系指在常温贮藏

E.常温系指温度为10~30℃

120、酯是AⅡ受体拮抗剂,坎地沙坦酯在体内需要转化为坎地沙坦才能产生药物活性体内半衰期约9小时,主要经肾排泄坎地沙坦口服生物利度为14%,坎地沙坦酯的口服生物利度为42%下列是坎地沙坦酯转化为坎地沙坦的过程:

下列关于坎地沙坦酯的说法,正确的有

A.坎地沙坦酯属于前药

B.坎地沙坦不宜口服坎地沙坦酯仅可口服使

C.严重肾功能损害慎

D.肝功能不全者不需要调整剂量

E.酯的分子中含有苯并咪唑结构

}

我要回帖

更多关于 褥疮用什么药好得快 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信