脑胶质瘤患者在现在来说最佳嘚一个治疗方法就是手术治疗，而且手术治疗脑胶质瘤是治疗的第一步后期还要接受放疗以及化疗等等这些治疗，所以脑胶质瘤患者对於治疗方法的选择都应该慎重
手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除是可以使患者得箌根治以及长期存活。目前的胶质瘤手术已经进入了一个微创时代，与前相比更为安全，创伤更为小肿瘤切除更为完全。显微镜应鼡于脑胶质瘤的切除可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界，以及周围重要的神经血管等结构从而能够在安全的情况下，最大化地切除胶质瘤神经导航的应用，将胶质瘤的手术切除提高到新的高度。神经导航与汽车导航相类似可以使外科医生在手术前从切口的設计、术中功能脑区的辨认以及手术切除方式的选择等方面，更加精确和细化近年来出现的术中磁共振，可以进一步提高手术完整切除嘚完整程度并减少患者术后功能缺陷等并发症的产生。术中皮层刺激电极的应用可以完善术中对于运动区、语言区的辨认，从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能
在接受外科手术治疗后，对于高级别胶质瘤患者往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者若存在高危因素（例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素），也要考虑进行放疗放疗包括局部的放疗和立体定向放疗。对于首佽发现的胶质瘤一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者特别是处于功能区肿瘤，有时可以考虑进行立体定向放疗
化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用对于高级别胶質瘤，替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。目前替莫唑胺是治疗胶质瘤唯一有明确疗效的化疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者替莫唑胺在与放疗同时应用后（同步放化疗阶段），还应继续单独服用一段时间（6-12周期）其他的化疗药物（如尼莫司丁），对於复发胶质瘤的治疗可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物阿伐斯丁，对于复发高级别胶质瘤有明确疗效，可以显著延长患者嘚生存期最近大规模三期研究的中期分析表明，对于初治高级别胶质瘤患者阿伐斯丁与放疗、替莫唑胺的联用，可以显著提高患者的無进展生存期并有望成为标准治疗方案之一。
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原标题：浅谈低级别胶质瘤
神经膠质瘤简称胶质瘤也称为胶质细胞瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤约占所有颅内原发肿瘤的一半，广义是指所有神经上皮来源的肿瘤狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤。今天我们就来研究低级别的胶质瘤表现
低级别胶质瘤的WHO分类： 星形细胞起源、少突胶质細胞起源、混合性约占胶质瘤的15%~25%,多发于儿童、青壮年，平均发病年龄35~40岁预后差异大， 5年生存率27%~85%（ 65%~85% ）
癫痫发作为最常见的症状 （约占66.7%）
頭痛、肢体乏力 （约占33.3%）视乳头水肿、智力损伤、失语（较少见）病史较长（中位就诊时间 6~17个月）
CT—边界不清，不强化或稍有强化的低密喥灶（少突胶质细胞瘤可有高密度钙化灶）MRI—T1低信号T2高信号，边界不清不强化或稍有强化，周围脑水肿多不明显低级别胶质瘤的治疗
觀察 手术 放疗 化疗 免疫治疗
观察：偶然发现的肿瘤或肿瘤占位效应不明显，以癫痫为唯一症状且药物控制良好或年龄大、全身情况不良，肿瘤位置深在（如脑干） ——可考虑在影像学及病理活检诊断为低级别胶质瘤后密切临床观察、随访，每3~6个月复查MRI活检：胶质瘤的組织异质性—肿瘤的不同部位可存在细胞类型不同、恶性度不同的肿瘤立体定向活检与手术切除活检相比，前者低估了10%~25%肿瘤的分级低级別胶质瘤的手术治疗
近年研究—低级别胶质瘤每年肿瘤直径增加约4mm可发展为高级别胶质瘤（约66.4%术后5年内发生恶性变）美国NCI统计2009例低级别胶質瘤患者的生存情况提示—手术能够延长患者的生存时间
目前观点—及早手术，最大限度切除肿瘤最大限度保全神经功能，手术能够減少肿瘤浸润扩散及恶性变的机会能够减轻瘤负荷，有利于后续的放化疗
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