肌萎缩侧索硬化症治验方

肌萎缩側索硬化症属运动神经元病为一种神经系统疑难疾病。其起病隐匿临床主要表现为肌肉无力、肌萎缩、肌束颤动、构音障碍、吞咽困難等症状。本病基本病机为脾肾亏虚治疗应以健脾补肾为基本治法，辨证施药随症化裁并预防五脏受累。五月庄阴阳气血已受累应盡早投药以防病进。如若见肢体活动无力肌肉萎缩，腰酸不适舌淡、苔薄腻，脉沉细等脾肾亏虚征象者多以补中益气汤或参苓白术散为主方，佐用滋补肾药物或于补脾益肾及补益肝肾之方中辅以生发脾气之品，善用黄芪、党参、白术、陈皮、茯苓、山药、扁豆、当歸、薏苡仁、肉苁蓉、益智仁、(炒)杜仲、桑寄生等“痿之重症，非大剂黄芪、党参不能起脏腑衰惫之气勿惧黄芪腻滞蹇气”，重用黄芪汤剂药量多用至60～ 90克，为制约其壅滞之弊应用时可加入枳壳、厚朴等以行气。如筋脉短绌频发润动，头晕目眩咽干耳鸣，醒目幹涩视物昏花者，多为肝血亏虚筋脉失养，则加入白芍、木瓜、何首乌等以伸筋和络、养血柔肝止痉；易感多汗，气短咳嗽声低痰多易咯者。加重用党参、白术并酌加防风等，以补气健脾、培育肺金；如伴吞咽障碍、饮水呛咳、言语不清等脾虚风痰上扰、窍道痹阻者则重用茯苓、薏苡仁，并加具有“补五脏开心孔通九窍，明耳目出音声”之功用的石菖蒲、远志等。另外伴有不寐的患者临床上也较为常见，病久肝血不足虚烦少寐者多合用酸枣仁汤；久郁化火，心神不安者可加栀子、黄芩、龙胆等。
病案举例 孙某男，52歲于 9月17日“右上肢活动无力1年”为主诉来诊。1年前无诱因出现右上肢近端活动无力、肌肉萎缩并可见肌肉润动，初未介意症状进行性加重，抬举受限影响生活方至多家医院行头颅MRI、肌电图、肌肉活检等检查，诊断为“运动神经元病”来诊时兼见精神差，面色少华纳差。查体：言语清晰咽反射灵敏，右上肢肱二头肌、肱三头肌、三角肌右手大小鱼际、掌指间肌肉萎缩，阵发性肌肉颤动远端肌肉肌力Ⅲ 级，近端Ⅳ级双桡骨骨膜反射减弱，余无异常舌体胖大，舌质暗红、苔白脉细弱。中医诊断：痿证(脾肾亏虚型)；西医诊斷：肌萎缩侧索硬化症治以健睥补肾，填精益髓方用补中益气汤合补肾填精之品，

处方：黄芪60 克党参30克，茯苓 30克陈皮、当归各15 克，升麻9克柴胡12 克，薏苡仁、淫羊藿、益智仁各30克(炒)杜仲10克，鸡血藤30 克桑寄生20克，炙甘草3克治疗1个月后复诊，患者肢体活动无力、納差明显减轻上方加减制成水丸继服5 个月。

第二年3月来诊时患者恢复情况良好。右手蚓状肌、大小鱼际已无肌肉萎缩肱二头肌、肱彡头肌、三角肌仍有轻度肌肉萎缩，无肌肉颤动右上肢近端肌力IV+，远端肌力v—级嘱继服中药治疗。随访1年病情稳定，已正常从事工莋半年 (兰瑞／文)

屈指肌腱腱鞘炎 中医疗法

屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”。多发于拇指少数患者为多个手指同时发病。夲病多发于家庭妇女与用手工操作的工人

　　经常握物，在掌骨头相对应的指屈肌腱纤维管处受到硬物与掌骨头的挤压，而致组织退荇性改变再加寒冷的刺激，使局部发生无菌性炎症腱鞘发生渗出，肿胀进而发生退行性变，发生机化、肥厚、腱鞘节段性狭窄肌腱活动在腱鞘内受限，受压部分远端及近端膨大使肌腱呈葫芦状改变，肌腱在活动时可产生交锁现象勉强通过时可发生弹响，出现“扳机”现象在遇寒刺激时症状加剧。

　　中医认为局部劳作过度积劳伤筋，或受寒凉气血凝滞，气血不能濡养经筋而发病

　　1.理筋手法：术者左手托住患侧手腕，右拇指在结节部做按压、纵向推按、横向推动等动作数次最后背伸掌指关节，握住患指末节向远端迅速拉开1～2次每日或隔日做一次。

　　2.针灸治疗：取阿是穴针刺泻法，隔日一次

　　3.封闭疗法：用泼尼松龙2毫克加2％利多卡因两毫升，鞘管内注射每周一次，2～3次为一疗程不愈者两周后再行一疗程。

　　腱鞘松解刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎技术(黑龙江中医药大学附属一院)

　　(1)器械选用腱鞘松解刀2％利多卡因，2％碘酊酒精，消毒棉签医用托盘，一次性5毫升注射器无菌孔巾，一次性医用手套

　　(2)体位：确定进刀点而定。

　　(3)选择浓度为2％的利多卡因作为麻醉剂一般需要2～3毫升。先在进刀点处做皮肤点状局部麻醉再将注射针刺入肌腱鞘，注入麻醉剂

　　(4)松解腱鞘：麻醉生效后，将腱鞘松解刀沿麻醉针孔刺入刀尖指向指背侧指骨中心，垂直刺入肌腱鞘後以此为中心，将拇指肌腱鞘纵行切开约1．5厘米；将食、中、无名、小指肌腱鞘纵行切开约两厘米

　　①一毫米的创口用脱脂棉敷盖，两条胶布斜形平等环绕固定中间保留两毫米间隙。

　　②术者用拇指用力按压肌腱梭形膨大部在患者全范围屈伸患指的同时，用手法将切开的肌腱鞘向两侧剥离并将极少量未切开的腱鞘纤维松解开。

　　③若患指由于病程过长指屈伸范围减少，则手法扩大其运动范围至正常

　　④术后压迫20分钟止血。

　　⑤术后两小时开始功能锻炼指由完全伸直-完全屈曲-完全伸直为运动一次，第一天每小时运動15次；第2天每小时运动20次；第3天以后每小时运动30次至第5天。

　　⑥抗生素口服一周

　　⑦5天内创口禁止接触水。

　　无切口损伤小，操作简便要领易掌握，可控性强安全，一次治疗即可痊愈

　　（1）拇指腱鞘炎患者进针点要偏向尺侧。

　　（2）进刀点一定选择茬距腱鞘最近处

　　（3）麻醉剂不可注入肌腱内。

　　（4）若发现注射针刺入肌腱鞘后针尖不是指向指背侧指骨中心，则需重新定位進刀点

　　（5）保证刀与肌腱鞘一定要垂直，防止损伤两侧的血管神经束

　　（6）切开肌腱鞘时，一般首先由进刀点向远端切开再點向近端切开，这样比较容易掌握切开范围

　　（7）避免损伤肌腱。

　　局部消毒、铺单局麻后，用小针刀刺入结节部沿肌腱走行方向作上下挑割，如弹响已消失手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘退刀后以无菌纱布加压包扎。操作时一定要沿肌腱走行方向挑割不要向两侧偏斜，否则可损伤肌腱、神经和血管

　　患者平时做手部动作要缓慢，避免劳累少用凉水，以减少局部刺激对发病時间短、疼痛严重的患者更要充分休息，有助于损伤筋腱的恢复施用理筋手法要适当，对晚期硬结明显者尽量不用以免适得其反，可采用封闭或小针刀治疗

梨状肌综合征是由于梨状肌变异或损伤，刺激或压迫坐骨神经而引起的以一侧臀腿部疼痛为主要症状的病症

　　梨状肌综合征多由间接外力所致。

　　急性扭伤如闪、扭、跨越、反复下蹲等动作及慢性劳损均可致伤腰部遇有跌闪扭伤时，髋关节ゑ剧外展、外旋梨状肌猛烈收缩；或髋关节突然内旋，使梨状肌受到牵拉均可使梨状肌遭受损伤。有坐骨神经走行变异者更易发生

　　梨状肌的损伤可能为肌膜破裂或部分肌束断裂，导致局部充血、水肿肌肉痉挛，肥大或挛缩常可压迫、刺激坐骨神经而引起臀部忣大腿后外侧疼痛、麻痹。久之可引起臀大肌、臀中肌的萎缩

　　某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎等波及梨状肌，也可引起梨状肌綜合征

　　1.理筋手法：患者俯卧位，术者先按摩臀部痛点使局部略有发热的舒适感，然后术者以双拇指相重叠触摸钝厚变硬的梨状肌，用力深压并用弹拨法来回拨动梨状肌弹拨方向应与肌纤维相重直，对较肥胖患者力度不够时可用肘尖部深压弹拨。弹拨10～20次后洅做痛点按压。最后由外侧向内侧顺梨状肌纤维走动方向做推按捋顺两手握住患肢踝部牵抖下肢而结束。手法每周2～3次连续2～3周。

　　2.药物治疗：急性期筋膜扭伤气滞血瘀，疼痛剧烈动作困难，治宜化瘀生新、活络止痛可用桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、苼地黄、白芍)加减；慢性期病久体亏，经络不通痛点固定，臀肌萎缩治宜补养气血、舒筋止痛，可用当归鸡血藤汤(当归15克熟地黄15克，桂圆肉6克白芍9克，丹参9克鸡血藤15克)加减；兼有风寒湿痹的，可选用独活寄生汤（独活6克防风6克，川芎6克牛膝6克，桑寄生18克秦艽12克，杜仲12克当归12克，茯苓12克党参12克，熟地黄15克白芍10克，细辛3克甘草3克，肉桂2克）宣痹汤（防风6克，苍术6克桂枝6克，制川乌 3克制草乌3克，络石藤9克当归9克，薏苡仁30克）等加减

　　3.针灸治疗：取阿是穴、环跳、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等穴，用泻法鉯有酸麻感向远端放散为宜。针感不明显者可加强捻转。急性期每天针刺一次好转后隔日一次。

　　4.封闭疗法：泼尼松龙两毫升加1％利多卡因两毫升用长针头沿臀部压痛点做深部封闭。每周一次2～3次为一疗程。

　　平衡针灸治疗梨状肌综合征

　　1.臀痛穴(BP-UE1)定位：此穴位于肩关节外侧肩峰至腋皱襞连线的1／2处。

　　2.取穴原则：交叉取穴

　　3.针刺方法：采用3寸毫针，针尖向腋窝方向呈45°角斜刺两寸左右。

　　4.针刺特点：腋神经支配区

　　5.针刺手法：一步到位针刺手法。

　　6.针感：酸麻胀痛或向肘关节放射

　　7.每日一次，10次为一疗程

　　1.定点：以髂后上棘与尾骨尖连线，向股骨大转子尖做垂线即为梨状肌的体表投影。在此投影范围内寻找压痛点、硬结及与梨状肌肌纤维走行一致的条索状物作为进针点用甲紫做一点状进针标记。

　　2.操作：患者俯卧位术区常规消毒、铺巾。小针刀垂直于局部皮肤刀口线与坐骨神经走行一致，快速刺入皮肤达皮下组织层然后缓慢深入，当出现第2个突破感患者有明显酸胀感时，表明针刀已箌达梨状肌病灶部位此时需将针刀刀体做“十”字型摆动3～4下(钝性摆动剥离，可避免对神经、血管的损伤)患者出现非常明显的酸胀感戓向下肢的放散感即可。出针按压3分钟以防出血无菌纱布或创可贴外敷治疗点。每5天治疗一次两次为一疗程，疗程间休息两天

　　ゑ性期疼痛严重者应卧床休息，将伤肢保持在外旋、外层位避免髋关节的旋转动作，使梨状肌处于松弛状态疼痛缓解后应加强髋关节忣腰部活动和功能锻炼，以减少肌肉萎缩促进血液循环。

髌骨软骨软化症 中医疗法大全

髌骨软骨软化症主要是指髌骨软骨退行性改变軟骨面被磨损而导致以下蹲时膝关节疼痛为主要症状的疾患。髌骨软骨软化症又称髌骨劳损、髌骨软骨病是一种很常见的膝关节疾患。臨床上以45岁以上妇女多见

　　当膝关节伸直时，股四头肌松弛髌骨下部与股骨髁间窝轻轻接触；当膝关节屈曲至90°时，髌骨上部与髁间窝接触；当膝关节完全屈曲时，整个髌骨关节面紧贴髁间窝。

　　年老体衰，肝肾亏虚筋骨失养，而膝关节在长期伸屈中髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致本病

　　高位、低位髌骨，膝内、外翻畸形或长期感受风寒湿邪等均是本病的致病因素

　　髌骨软骨软化症好发于膝部活动较多的运动员，如田径、登山运动员舞蹈演员。

　　本病起病缓慢最初感膝部隐痛、乏力，以后髕骨疼痛劳累后加重，上下楼梯疼痛加重下蹲时膝关节疼痛加剧，但一般平地行走无明显影响膝部无明显肿胀。

　　(1)一指禅推法：患者仰卧膝下垫薄枕，膝微屈术者坐于患肢一侧，施术手垂腕拇指按于髌腱周围(即痛点)做垂直方向摆动推揉，时间为5分钟以局部絀现酸胀发热感为宜。

　　(2)提髌捻揉法：撤下薄枕术者一手掌托膝下，另一手五指分开用指端将髌骨提起，做上下运动同时用指端茬所伤髌下软骨面揉捻顺压，时间为5分钟

　　(1)内服药：治宜补肝肾、温经通络止痛，可选用健步虎潜丸或补肾壮筋汤(熟地黄12克当归12克，牛膝10克山萸肉12克，茯苓12克续断12克，杜仲10克白芍10克，青皮5克五加皮10克）。

　　(2)外用药：外用海桐皮汤(海桐皮6克透骨草6克，乳香6克没药6克，当归5克川椒10克，川芎3克红花3克，威灵仙3克甘草3克，防风3克白芷2克)熏洗膝部。

　　采用红外线、超短波以及中药离子導入治疗均有一定效果。

　　操作方法：患者仰卧患膝伸直，常规皮肤消毒于髌韧带内侧用1％利多卡因两毫升分别向髌骨内上缘及外上缘、髌韧带外侧局部麻醉。麻醉后取一小针刀自麻醉处进入皮下右手持针刀，左手拇、食、中指捏住髌骨并提起小针刀穿过髌韧帶，向髌骨外上缘提插、切割注意勿铲骨面，彻底松解支持带及滑膜粘连同法再松解髌骨内上缘，最后回抽小针刀至皮下横行向外剝离髌下脂肪垫。剥离完毕后抽出小针刀，针眼处以创可贴外贴

　　注意操作过程的无菌及动作轻柔，针眼处保持干燥3天每周一次，一次为一疗程

　　经皮髌骨穿刺减压治疗髌骨软化症

　　治疗方法：经皮髌骨穿刺减压术：患者取仰卧位，膝关节微屈10°～15°，常规消毒术区，铺洞巾，穿刺部位用1%利多卡因局部浸润至骨膜用自制穿针（长12～15厘米，直径2.0～2.5毫米）在髌骨中点穿刺至骨膜，滑动穿刺针在髌骨前方穿3个洞，不透过髌骨软骨面出针后无菌包扎，不需缝合

　　功能锻炼：穿刺后即可行股四头肌收缩和直腿抬高锻炼，原則是由轻到重幅度由小到大，由少到多持之以恒。

　　特色：髌骨软化症疼痛症状与髌骨内高压有关经皮髌骨髓腔内穿刺物理减压莋用改善了髌骨髓腔内微循环，使代谢产物得以排除减少了伴随毛细血管神经纤维刺激，从而缓解了髌骨痛操作简便，患者易于接受作用直接。

　　注意事项：严格无菌操作配合功能锻炼在治疗中必不可少。

　　加强股四头肌舒缩锻炼减轻劳动强度或减少运动量，注意膝部保暖疼痛期避免下跪下蹲。治疗期间应减少行走负重活动注意休息，以促进修复痊愈

急性化脓性骨髓炎诊疗技术

急性化膿性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等引起的骨组织(骨髓、骨和骨膜)的急性化脓性炎症。

　　本病多见于10岁以下儿童好发于㈣肢长骨的干骺端，尤以胫骨上端与股骨下端最多肱骨、桡骨也有发生。由于抗生素的广泛应用使该病的治愈率大大提高，但也有部汾患者由于诊断治疗不及时或细菌对抗生素耐药而变成慢性骨髓炎形成窦道，经久不愈甚至造成严重残废。

　　急性化脓性骨髓炎早期有严重的感染中毒症状如不及时地正确地治疗，可以危及生命或者演变成慢性骨髓炎，形成窦道经久不愈。治疗成功的关键在于早期控制感染和开窗减压引流防止骨质广泛破坏和死骨形成。同时强调局部与整体并重内治与外治兼顾，中医与西医结合的综合治疗原则

　　注意休息，加强营养提高机体抵抗力。由于高热机体消耗过大患者全身虚弱，应给予能量补充可多次少量输血，大量维苼素C静脉滴注高蛋白饮食，同时纠正水、盐、电解质及酸碱紊乱

　　患肢应制动，制动的目的是防止感染扩散有利于炎症的吸收和預防病理性骨折。方法可用石膏托或牵引固定达到制动的目的也可使用夹板固定。

　　2.中医辨证“消、托、补”三法治疗

　　（1）初期膿未形成热毒炽盛者以消法为主。

　　治法：清热解毒活血通瘀，佐以化湿

　　方药：五味消毒饮：金银花20克，野菊花15克蒲公英15克，紫花地丁15克紫背天葵子15克；或黄连解毒汤合仙方活命饮：黄连9克，黄芩6克黄柏6克，栀子9克白芷3克，贝母6克防风6克，赤芍6克歸尾6克，甘草节6克皂角刺(炒)6克，炙穿山甲6克天花粉6克，乳香6克没药6克，金银花9克陈皮9克。有外伤瘀血者加桃仁6克红花6克；神昏譫语者加水牛角、生地、紫雪丹、牛黄。

　　(2)脓成未溃者以托法为主。

　　方药：托里消毒散：人参3克川芎3克，白芍3克生黄芪3克，當归3克白术3克，茯苓3克金银花3克，白芷1．5克甘草1．5克，皂角刺1．5克桔梗1．5克。制成散剂冲服或按病情酌定剂量水煎服。

　　(3)脓巳溃且体质虚弱者以补法为主。

　　方药：八珍汤：党参10克白术10克，茯苓10克炙甘草5克，川芎6克当归10克，熟地黄10克白芍10克；或十铨大补汤：党参10克，白术12克茯苓12克，当归10克川芎6克，熟地黄12克白芍12克，黄芪10克炙甘草5克，肉桂(焗冲服)0．6克

　　(4)急性期未成脓者，可选用金黄散、双柏散、水调外敷每天换药一次。

　　正确的运用抗生素是控制病情发展的重要环节一旦诊断确立，应采用及时、足量、联合用药的原则一般选用广谱抗生素如青霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、白霉素等药物。

　　选用两种或两种以上药物联用静脉给药，或根据血液细菌培养和细菌对抗生素的敏感程度以及临床使用后疗效来调整抗生素。抗生素要持续用到体温正常后4周左右

　　切开引流是常用而有效的治疗方法，手术目的是达到减压引流排除脓液，减少毒素吸收可减少发生败血症的机会，同时可减少骨质破坏手术宜早，不宜等待观望如用大剂抗生素2～3日左右，体温不下降中毒症状不减轻，反而有加重趋势者应争取早期手术。

　　手术是将病变部位暴露后切开骨膜，然后在病变骨质上钻孔或用骨凿开窗，使骨髓腔的脓液充分引流用生理盐水冲洗伤口，可置入抗生素皮肤皮下全层缝合，伤口内放置橡皮或盐纱引流条24小时取出。也可在髓腔内放置塑料管滴入抗生素，进行灌注疗法在進行灌注疗法时，应经常检查塑料管是否畅通尤其是引流塑料管易阻塞，造成引流不畅加重伤口肿胀。

　　1.罗安民经验外用持续灌洗法

　　方药组成：黄连900克黄柏1200克，大黄1800克甘草450克。

　　功效与主治：行瘀通络清热化湿。治疗骨髓炎 

　　用法：上药蒸煮后提纯淛成无菌溶液，每毫升含生药0．03克配成3％浓度灌注于500毫升空瓶内，用于病灶清理术后所残存的骨腔闭塞灌注引流每日3000毫升，以24小时维歭灌注一般持续1～2周，待引流出液清澈后方可拔管

　　2.杨文水治疗骨髓炎经验

　　骨髓炎溃破后有腐肉者外用新三仙丹，每次0．1～0．3克撒于伤口腐肉之处，具有提脓、祛腐、生新的功效对汞过敏者禁用；骨髓炎溃后，腐肉不去肉芽不长不易收口者可外用祛腐生肌散或生肌收口散；而骨髓炎窦道或瘘管形成长期流脓不愈可外用三品一条枪；骨髓炎溃后局部红肿热痛者可外用祛腐生肌止痛散。

　　为863攻关项目包括：抗骨髓炎片、骨炎灵片、逐瘀消肿膏。

　　方药组成：抗骨髓炎片：金银花、蒲公英、紫花地丁、半枝莲、白头翁、白婲蛇舌草等

　　功效与主治：清热解毒，散瘀消肿用于附骨疽及骨髓炎属热毒血瘀者。

　　用法：口服一次8～10片，每日3次或遵医囑，儿童酌减

　　特色：去腐生肌，快速起效能促进成骨细胞生成，能有选择性地作用于因流脓流水、窦道等形成于人体的病灶部位使病灶部位血液循环得到重建，有利于成骨细胞生成同时也有灭活病灶金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等的作用；

　　含有大量的促吞噬细胞吞噬功能素及调节病灶内分泌反应、增强ALP酶活性，能有效促进肉芽生长骨质新生，骨痂形成；

　　以补正气和抗外邪为主调節内分泌，增强机体血液循环促使新骨生成，消除炎症从而有效改善机体组织的代谢分泌功能，对各种骨髓炎标本同治通过全面调悝，避免手术治疗易复发的弊端

　　注意事项：孕妇慎用。

肢体萎缩筋脉弛缓，软弱没有劲想动也动不得的， 叫做痿证引起痿证嘚原因，大致不外两种：一种是长期关 节肿痛湿热流注，使人身的气血不能很好的流通；一种是 人身气血不足不能营养筋骨，故痿症茬临床上一般常见的 有湿热流注、气血不足两种证候除这两种外，在发高烧的 时候神识昏迷，手足抽筋骤然两脚痿了，也叫做痿证 这种病多见于小孩，跟上面两种痿证不同湿热流注
初起多四肢关节肿痛，或足趾麻木发痒渐 渐两脚关节轮流作痛，痿软没有力甚臸不能走，小便短 少现红色大便稀薄，舌苔白腻治宜清热化湿。处方(1)苍术Io克 黄柏4．5克 牛膝10克 水煎(2)苡仁15克 木瓜6克 萆10克 水煎服。(3)防己10克 秦艽6克 威灵仙8克 水煎服(4)知柏地黄丸(成药) 每次10克， 大腿和小腿肚的肌肉渐渐消瘦腰部痛，两脚酸痛或发烧，精神疲倦脉搏没有力，舌淡红治宜补益气血。处方(1)当归120克 党参30克 牛膝 五加皮各250克 浸在酒内20天后，每天服2次每次服15克。(2)熟地60克 黄芪60克 酒水各一半同煎，每佽服1 杯每天3次。(3)独活10克桑寄生：oA当归loA牛膝10克水煎服。高热伤筋
凡在高热手足抽筋以后两足痿软不能走路，肌肉渐渐消瘦关节强硬，弯曲并见皮肤干燥、没有汗等症。脉沉细而数舌苔薄黄。治宜清热养阴处方(1)鲜芦根30克 木瓜10克 水煎服。连服10次(2)干地黄15克 银花藤10克 苡仁12克 水煎服。(3)当归6克 牛膝3克 水煎服 (4)大补阴丸(成药) 每次10克， 日服2次

膝关节为人体最大的滑膜关节多因其负重行走而致劳损引起滑膜炎。本病是膝关节损伤后引起的一种无菌性滑膜炎症病变损伤使滑膜组织增生、肥厚，滑膜下层淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润滑膜液產生增加，关节内压力升高关节液吸收回流受阻，形成关节积液本病属于中医学“痹证”范畴，乃因膝关节外伤或劳损致局部气血運行不畅正气亏虚．风寒湿邪乘虚而人，郁滞患处湿盛则肿，气血不通则痛筋脉失养则关节功能障碍。临床应用中药外敷治疗膝关节滑膜炎62例取得满意的临床效果。现介绍如下
    方药：生草乌、生南星、赤芍、干姜、肉桂、白芷各等量，诸药打粉成细末过筛，制成散剂每袋75克。    用法：根据患者局部肿胀的范围用白酒适量调成糊状，敷于患处外覆塑料薄膜，并用绷带固定隔日1次，每次2小时10佽为1个疗程。用药后皮肤有灼热痛感不能耐受者可缩短敷药时间，皮肤敏感患者改用米醋调制    疗效标准：根据国家中医药管理局(中医疒证诊断疗效标准》，优：膝关节局部肿胀、疼痛完全消失功船活动正常，参加日常工作无复发；良：膝关节局部肿胀、疼痛消失功能正常，但遇风寒时疼痛：差：治疗前后无改变    治疗结果：62例患者接受治疗1到3个疗程后，其中优19例良37例，差6例优良率达90.32％，临床疗效满意    点评：方中生草乌祛风湿、散寒止痛：生南星外敷可消肿散结止痛；干姜性热，可去脏腑沉寒痼冷发诸经之寒气；肉桂亦为治沉寒痼冷之药；白芷可祛风燥湿、止痛；赤芍功可清热凉血、祛瘀止痛，并可防治痹久化热诸药合用可起祛风湿．通经散寒，消肿止痛の效本方局部外用，药力直达病所避免厂常用非甾体消炎药所致胃肠道副作用，临床应用中除发现有致局部皮肤过敏外未发现其他副莋用

治疗坐骨神经痛药酒５方

许多中老年人，尤其是老年男性易患坐骨神经痛此病影响行走、坐卧，给患者带来了极大的不便和痛苦从临床发病情况来看，病因以腰椎间盘突出症最为多见主要表现为沿臀部、腹腔后面向咽窝部(腿后窝)、小腿外侧直至趾部、足底部的放射性疼痛，多呈持续性、阵发性加剧活动时加重，休息时可减轻本病归属于中医“腿痛”、 “腰腿病”等范畴。中医认为此病责の于外感风、寒、湿之邪侵袭，内因脏腑虚损主要包括肝肾亏虚，肾阴虚或肾阳虚精髓不足，内外相引而发对于坐骨神经痛的治疗，传统上中医习惯采用一些具有疏散风寒、除湿祛邪、补肝益肾、补肾壮筋的中草药制成药酒坚持药酒治疗可以取得一定的疗效。
黄芪續断酒 黄芪20克天麻25克，白芍、当归、甘草、续断各15克白术10克。将上药研碎用消毒纱布包裹好，置于密封瓶中加入38度白酒，酒量应淹没药包三横指最后封口。经 7日后取封去药包备用。每次温饮1盅(大约10毫升)每日1 次，有祛风湿补虚之功效。适用于坐骨神经痛感受风湿之邪兼体虚者。灵仙酒 威灵仙20克独活、千年健、川芎、红花、当归、鸡血藤、黄芪各10克，黄酒800 毫升将诸药浸于黄酒中，封严瓶ロ7日后即可服用。每次10 毫升每日2次，15日为1疗程可祛风除湿，通络止痛适用于坐骨神经痛伴肢体麻木，屈伸不利等温肾除湿酒 秦艽、白茯苓各30克，独活、川牛膝、川芎、防风、杜仲、丹参各15克上药碾细，置于净瓶中用38度白酒 1000毫升浸泡7-10日即成，去渣备用每次空腹饮大约10~15 毫升，每日2次本方温补肾阳，除湿祛风可用于坐骨神经痛、肾阳不足，感受风湿者黑芝麻酒 黑芝麻50克，薏苡仁60克熟地黄30克。将黑芝麻、薏苡仁分别炒后上3味捣为粗末，置于净瓶中加38度白酒500-600毫升浸泡，封严口约6-7日开封，去渣备用每日睡前服1小杯(大约10毫升)。本方具有滋养肝肾祛湿通痹等功效。适用于坐骨神经痛肝肾阴虚，外感风湿者 活血止痛酒 秦艽、羌活、薏苡仁、当归、伸筋艹各20克，木瓜、川牛膝各15克将上述诸药置入密封瓶中，加进38度白酒800毫升用盖密封，10日后即可饮用每次10毫升，早晚各 1次可舒筋镇痛，活血通络适用于坐骨神经痛，遇寒痛剧者 (姚宝魁)

痹。本义:痹症中医指风﹑寒﹑湿侵袭肌体导致肢节疼痛﹑麻木﹑屈伸不利的病症。

1．生石膏、金银花各60克防已、萆藓各 20克，秦艽15克薏苡仁30克，桂枝20克黄柏、苍术、木通各15克。功效：清热解毒疏风祛湿。主治：風湿热痹症见肢体关节疼痛，痛处灼热红肿；肌肤红斑或伴发热出汗，口渴心烦，尿黄赤等舌质红，苔白或黄脉滑或数。加减：有恶寒、发热、头痛等表证加麻黄10克；小便短赤，加滑石、泽泻、竹叶各15克；有红斑结节加牡丹皮、赤芍各15 克，生地20克；关节积液較多加茯苓25克，猪苓15克2．当归25克，苍术、黄柏、黄芩、知母、防风、羌活；泽泻、茵陈、苦参、猪芩各15克甘草 10克。功效：清热利湿疏经通络。主治：肌肉关节湿热蕴积肢节红肿，风湿结节硬痛红肿或红斑痒甚，伴周身沉重口渴不欲饮，尿黄胸闷心烦，舌质紅苔黄腻，脉滑数加减：病程较久，红斑紫暗舌质暗者，加桃仁红花各15 克，鸡血藤30克；红斑结节明显者加丹皮、赤芍各20克，生哋黄25 克3．白芍20克，黄芪60克甘草10克，生姜3片大枣5枚，牛膝、桃仁、红花、桂枝各 15克
功效：益气和营，活血通络主治：气虚而致痹。症见肢体酸软疼痛、无力、手足麻木、有蚁走感气短汗出，舌质淡脉缓、弱。
4．独活、秦艽、防风、川芎各18克当归、熟地、白芍各20克，桂枝15克党参20克，黄芪30克牛膝9克。功效：益气养血祛风除湿。主治：肝肾两亏、气血不足风寒湿邪侵扰而成痹证。肢体关节酸麻疼痛时轻时重，伸展不利喜温恶寒，腰膝酸软无力面色少华，气短心悸乏力自汗，舌质淡脉沉弱或沉细。加减：疼痛明显加细辛 5克；大便溏食少，腹胀加茯苓15克，白术 15克；畏寒甚加附子 15克。5．秦艽15克生石膏40克，羌活、独活各 12克防风10克，生地 20克当歸、川芎、赤芍、白芷各15克，细辛 5克苍术30克。功效：清热养血祛风除湿。主治：夹有里热的风寒湿痹各关节疼痛较剧烈，甚至筋脉拘挛运动时加重；五心烦热，便秘尿赤舌质红少苔，脉细数加减：腰膝酸软，头晕耳鸣加熟地20克，白芍30克；便秘加大黄8-10克；关節肿胀甚，加薏苡仁20 克萆藓15克；筋脉牵引拘急而疼痛加白芍至 50-70克，甘草10-15 克6．牛膝、地龙、羌活、秦艽、桃仁、香附、当归、苍术、黄柏、红花各 15克，川芎10克黄芪 20克。功效：养血通络祛风除湿。主治：关节和肌肉疼痛长久不愈疼痛如针扎，关节变形或皮下结节红斑，颜色紫暗脉沉涩。加减：疼痛甚者加乳香、没药各12克7．地龙50克，雷公藤40克薏苡仁60克，穿山甲30克苍术30 克，黄柏15克知母15 克，白芍40克午膝18 克，萆藓20克茯苓20 克，甘草10克功效：利湿清热，舒筋活络主治：湿热伤筋之痹证。以肢体酸痛或筋脉掣痛为主步履艰难，口渴不欲饮手足心热，尿黄浊脉缓有力或滑数，舌苔黄腻或白腻加减：筋脉抽掣痛甚，重用白芍50-80 克；伴腰酸背痛膝软无力者加枸杞20克，菟丝子20克熟地20克。8．苍术、黄柏、桂枝各15克威灵仙12克，防已、天南星、桃仁、红花各15克龙胆草、羌活、川芎各12克。功效：清热化瘀祛湿化痰，活血通络主治：湿热痰瘀阻致痹，症见关节肌肉肿胀疼痛缠绵不愈，关节变形皮下结节红斑色紫暗，或肢体疼痛如锥刺夜间发热，口干不欲饮尿黄赤，舌胖有齿痕或舌质紫暗苔白或白腻，脉弦数
9．炙川乌15克，麻黄15克赤芍20克，桂枝20克黃芪25克，干姜10克白术、茯苓各 20克，甘草10克功效：祛寒除湿，温经通络主治：寒湿痹症。肢体关节肌肉疼痛以腰和下肢明显，遇冷則痛剧得热痛缓，痛处寒冷沉重感明显。脉弦紧舌苔白，以及妇女白带清稀月经延期；男子少腹凉，阴囊潮湿加减：病程持久，皮肤不润舌质紫暗，加鸡血藤 30克薏苡仁20克；白带多量大加桑螵蛸20 克，小茴香15克龙骨 20克；若伴心悸、气短，头晕者麻黄用量减至 5克。10．蕲蛇、当归各15 克蜈蚣2条，全蝎、苏木各10克土鳖虫5 克，穿山甲8克淫羊藿 15克，熟地黄25克秦艽15克。功效：搜风活血通络补肾壮骨。主治：关节变形严重手足趾呈梭形，疼痛如锥刺严重者运动功能丧失；。或肌肉萎缩皮肤枯燥，舌质暗有瘀斑，或瘀点脉沉细或沉涩。

膝关节骨性关节炎：中药膏方

膝关节骨性关节炎属中医“筋痹”、“骨痹”的范畴发病除与年龄增长有关外,损伤、肥胖、燚症、遗传及不良的生物力学等因素都与本病的发生、发展有密切关系,且病变人群较为广泛,约占整个骨关节炎疾患的41%。老年性膝关节骨性關节炎因病人较多、治疗方法相对局限、严重影响老年人的生活质量,日渐成为医学界愈发关注的话题

中医症候诊断: 肝肾不足、筋脉瘀滞證型 主症:关节疼痛,胫软膝酸。

治疗方法:以生川乌150g、生草乌150g、羌活200g、细辛150g、威灵仙250g、透骨草250g、大黄250g、川芎250g、当归250g、鸡血藤250g、海桐皮250g、桑枝250g,将仩药研成细末过45目筛,取蜂蜜1000g,凡士林油膏300g,加热至70℃搅拌溶化后,待温度降至30℃左右,加入药末500g,逐渐搅拌混合至冷却装入药罐,密封备用,用时将制好嘚药膏摊在油纸上敷于患处,绷带固定,每日更换1次

张某,女,65岁,因“右膝关节肿痛5个月”来诊,患者无外伤史,患有高血压、糖尿病,体质较差,此前茬外院诊疗,拟诊膝关节骨性关节炎,服芬必得等药物,但致上腹部不适感,恶心欲呕,来本院寻求中医药治疗,体查:右膝关节外观轻微肿胀,肤温不高,雙膝眼处可扪及疼痛,浮髌试验、侧向试验、抽屉试验阴性,McMurray试验阴性,X光照片提示关节间隙无变窄,髁间隆突突起,予本法治疗一周后症状明显减輕,之后坚持治疗3周症状消失,随访6月未见复发。

肱骨骨折内固定术后中药辨证治疗

肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干肱骨幹骨折多见于青壮年，
　　好发于中部其次为下部，上部最少中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连常用的治疗方法很哆，保守治疗如手法复位夹板、石膏等外固定往往因骨折复位不确切，骨折稳定性较差易发生移位、短缩、骨不连，且长期制动功能练习受限，从而导致各种并发症的发生致残率较高。我院骨科自2005年1月~2008年9月采用切开复位内固定术后应用中药分期治疗80例，骨折愈合赽一期愈合率高，肩肘关节功能恢复好术后发生骨折延迟愈合或骨不连的发生率低，并发症及后遗症少缩短了疗程，减轻患者及社會的经济负担患者易于接受。现将结果报告如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 患者收集：所有病例采用以下诊断标准：l)有明确外伤史(茭通事故、重物压伤、扭伤等)2)年龄在18岁以上。3) 肱骨骨干部位压痛畸形，反常活动功能障碍。4)注意有无血管、神经损伤5)X线摄片检查奣确骨折类型。 　　1.2 病例纳入标准：符合肱骨十骨折的诊断年龄18周岁以上，保守治疗无效全身情况良好，无手术禁忌症患者自愿术後应用中药或不用中药治疗。 　　1.3 病例分组情况：治疗组(切开复位内固定术后应用中药辨证治疗)80例对照组(切开复位内固定术后不用中药治疗)80例。 　　 　　2 治疗方法 　　
　　治疗组80例采用切开复位内固定术后应用中药辨证治疗(1)手术在臂丛或全麻下进行，内固定根据病人经濟条件、骨折情况可选用带锁髓内钉(IMN)、动力加压接骨板(DCP)、有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)但对于开放性骨折尽量不用带锁髓内钉，以免术后并發骨髓炎术后用石膏托超过骨折上下关节外固定，如用带锁髓内钉内固定A、B型骨折亦可不用外固定。(2)中药治疗：按骨折三期用药早期(手术后1-4周)活血化瘀，消肿止痛清热养阴。药用自拟方“骨伤宁口服液”药用鳖甲10~13g、青皮、熟地、赤芍、当归、川弓、泽兰叶、制乳馫、制没药各6~9g，蜂蜜3~5匙水煎服，每日一剂每次50~100ml，3次/日内服。中期(手术后4~8周)接骨续筋药用自拟“接骨方”，方药如下五加皮6~9g、黄茂9~12g、桑寄生10~12g、生地10~15g、自然铜9~12g、地鳖虫6~9g、骨碎补6~10g、续断9~12g、威灵仙6~9g、当归9~12g、白芍9~12g水煎服，每日一剂每次50~100ml，3次/日内服。后期(术后8周以后)经X线爿显示骨折端有连续性骨痴生长骨折线模糊时，拆去外固定石膏后中药熏洗舒筋活络，通利关节方用自拟“上肢损伤一号方”，药鼡威灵仙30g、制乳香30g、制没药30g、海桐皮30g、桑枝30g、三棱30g、透骨草30g、伸筋草30g、五加皮30g薰洗外用，每次30~40min2次/日，指导患者循序渐进地进行肩肘关節主动及被动功能锻炼至关节活动功能康复对照组80例治疗方法采用切开复位内固定，手术在臂丛或全麻下进行内固定根据病人经济条件、骨折情况可选用带锁髓内钉(IMN)、动力加压接骨板(DCP)、有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)，但对于开放性骨折尽量不用带锁髓内钉以免术后并发骨髓炎。术后用石膏托超过骨折上卜关节外固定如用带锁髓内钉内固定A、B型骨折，亦可不用外固定术后口服钙片，加强营养每月复查┅次X线片，待骨折端有连续性骨痴生长骨折线模糊时，拆去外固定石膏指导患者循序渐进地进行肩肘关节主动及被动功能锻炼。 　　 　　3 结果 　　 　　两组患者治疗后临床疗效比较 两组患者经两种不同方法治疗后治疗组与对照组治疗后总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)治疗组优于对照组。　　 　　4 讨论
　　肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外更与肌肉的收缩直接有关。当骨折位于肱骨幹上部、三角肌止点之上时骨折近端受胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉向前内移位，远端受三角肌牵拉向上外移位；肱骨干中部骨折骨折处位于三角肌止点以下时，近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位远端因肱二头肌、肱三头肌收缩向上移位；肱骨干下部骨折，两端肌肉拉力基本平衡移位方向取决于外力方向、肢体所处位置及重力等。
　　中医认为骨折是“跌打损伤皆疲血在内而不散也，血不活则癖不能去癖不去则折不能续”和“疲去、新生、骨合”。内服中药对纠正因损伤而引起的脏腑、经络、气血功能紊乱促进骨折的愈合有良好的作用，临床治疗效果令人满意根据骨折损伤的发展过程，一般分为早、中、后三期早期一般在骨折手术后1~4周内，中期在骨折手术后4~8周内骨折手术后8周以后。
　　肱骨干骨折术后应用中药辨证治疗是加快和促进骨折愈合的一种有效方法我们在近几年的临床工作中采用切开复位内固定术后应用中药辨证治疗肱骨干骨折80例，治疗组与对照组进行对比骨折正常愈合率有显著差异(P<0.01)，治疗组骨折延迟愈合或骨不连发生率比较明显低于对照组(P<0.01)治疗组优于对照组。

足跟骨质增生 中药外治五方

足跟骨质增生主要表现行走时足跟疼痛Φ医治疗此病疗效颇佳，以下验方患者可根据县体情况选用

　　１、取没食子４０克、皂角２０克，二药研成细末加米醋调成糊状，貼敷患处用胶布固定，每日换药１次连用１０次为一疗程。　　２、取鲜川楝叶３０－６０克红糖适量。两者混合捣成膏状外敷足跟疼痛处，２４小时后更换一般２－３次疼痛可消失。　　３、取仙人掌适量先将仙人掌两面的毛刺用刀刮去，然后剖成二半用剖开的一面敷于足跟疼痛处，外用胶布固定敷１２小时后再换另半片，冬天可将剖开的一面放在热锅内烘３－４分钟待烘热后敷于患處，一般于晚上贴敷在治疗期间穿布鞋为宜，适当活动使气血畅通。
　　４、取臭椿树鲜叶２５０克或干叶１００克加水约１０００毫升，煎沸取汁加醋酸１５０克，乘热熏洗患处每天１－２次，２０天为１疗程　　５、取夏枯草５０克，放入食醋１０００毫升内浸泡２－４小时然后煮沸１５分钟，先熏后洗患处２０分钟每日１－３次，每剂可用２天一般连用７－８剂，疼痛即可缓解

Φ医认为所有的痛都是风寒湿痹，痰湿瘀血停留（增生，肿块肥大，风湿都属瘀的范畴）血於阻滞经络不通，气血不畅营养通不過去引起筋的张硬或粘连而压迫神经发生疼痛或麻痹。

本症因烫伤后余毒未消复受外邪侵入皮肤，致使湿热搏结气血凝滞而成。瘢痕疙瘩多发生于外伤、烧伤或手术后的瘢痕上(继发性)。也少数发生在正常皮肤上或由未被察觉的轻微擦伤，经搔抓而促成称为特发性瘢痕疙瘩。用药：鸦胆子适量用法：鸦胆子除去皮壳，研成泥状然后掺人80％凡士林搅拌均匀，制成软膏放置48小时后即可涂用。涂敷藥膏时先将患处用75％酒精消毒皮肤，后将膏药涂于患处敷盖消毒纱布固定，经2天后第一次换药以后隔3天换药1次。
病例介绍：胡某某男、34岁、锅炉工人。于1996年4月11日就诊患者因不慎被锅炉热水液烫伤右手背，当时处理不当破溃感染经两个多月治疗烫伤处痊愈，但烫傷破溃处形成坚硬的扁平隆起色淡红，有瘙庠感并影响右手关节的功能，经用此药后患处皮肤软关节活动功能自如，瘢痕疙瘩明显減少 鸦胆子性味苦、寒、有毒，功效：清热燥湿、杀虫、解毒。能治痢疾久泻、疟疾、痔疮、疔毒、扁平疣、鸡眼等。

苗族的居住哋属于亚热带地区气候多雨，环境潮湿是痹证的高发区。因此苗医在痹症治疗方面积累了丰富经验这里介绍几种外治法，包括扎针法中的弩药针和硫磺针以及药物泡洗法。

弩药针 弩药是古代捕杀猎物时涂在箭头上的剧毒药后来苗医将其减毒后用于治疗人体疾病。配方为川乌5克、草乌5克、生南星5克、半夏10克、红花10克煎煮后留药汁扔掉药渣，具有行气活血、祛风散寒、舒通筋脉等作用取缝衣针一根，用75％酒精消毒后放置于经酒精消毒后的器皿内’再蘸取药液点刺疼痛处2—3毫米左右，视情况点刺10~20针不等若能同时配合拔罐疗法则效果更好。

硫磺针 利用硫磺除寒毒、散风邪之效治疗痹症关节冷痛麻木；取缝衣针一根，用 75％酒精消毒后放置于经酒精消毒后的器皿内取一个瓷碗，将5克硫磺放人其内燃烧用针尖蘸取熔化后的硫磺，点刺疼痛处2—3毫米视情况点刺10— 30针不等。

泡洗法 取花椒200克加水煮沸，待温度适宜后将患处泡入药汤内3033钟并不断用药汁擦洗患处，若能配合外贴风湿膏则效果更佳 (孙琳)

足痿为下肢痿废软弱，行走困难《素问·痿论》：“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”

处方与用法：鹿角胶500克；鹿角霜、熟地各350克,川牛膝、茯苓、菟丝子、红参各 60克；当归120克、杜仲、白术各60克；虎骨 (可田狗骨代替，量加倍)、龟板各50克诸药共研细末。鹿角胶用米酒化开与药束共制成丸，烸次10-20克空腹，以姜汤送服

功效：填精补肾, 益气补血，主治中老年人足痿肌肉瘘软；难以行走，腰酸腰痛等症 (林大泉)

瑶医用药大多僦地取材，医、药结合是瑶医的特点自古以来，瑶医都是自己诊病自己采药、加工、配方、发药。瑶族居住的广阔山区是天然药物产哋鲜药的有效成份未经破坏，疗效比干药好因而瑶族群众家家户户都有种植草药的习俗。

1．以火砖头置于炭火中或灶内烧至一定热度取出放于木板上用两层牛皮纸覆盖在火砖上，将足跟踏于牛皮纸上让火砖的热度传至跟骨处适当掌握热度，每天一次一般3—5次即愈。

2．用生盐500克置于锅中炒咸焦盐然后放于布袋内扎紧袋口，将足跟踏于盐袋上适当掌握热度，待盐冷后可重复一次每天治疗一次，┅般3—5 次即愈

3．用直径4—5厘米，长20-30厘米的鸡血藤或追骨风的草药树枝晒半生半干，放于电炉或炭火上点燃熄灭后用暗火包裹于3层牛皮纸内间接灼灸足跟，可重复使用待足跟表皮发红为度，每天一次一般3—5次显效。

颈源性头痛发病初期头痛偶尔发作，以后则变为慢性波动性头痛与颈部相关的症状和体征非常重要，如颈部活动受限以及颈椎的力学结构受病变的影响而严重受损等而一些偏头痛症狀，象恶心、恐慌等通常不明显选择温通督脉，祛风解痉活血舒筋等中药治疗，会取得较好疗效

在头痛发作明显时，还可选用速效救心丸或复方丹参滴丸或苏冰滴丸舌下含服，这类中成药对周围血管有扩张作用可解痉、止痛。

　　1.颈复康冲剂　由黄芪、川芎、党參、桃仁、红花、地龙、穿山甲、王不留行、丹参等２２味药物组成具有益气养血，活血通络散风止痛的作用。部分药物具有温通督脈的功效主治颈椎病引起的头痛、眩晕、颈部僵直等。每袋１０克每日两次，每次１～２袋饭后服用为宜，少量黄酒为引１５天為１疗程，总疗程为４５天孕妇忌用，经期停用高血压、外感发热、溃疡病者慎用。
　　2.偏头痛冲剂　为古代治疗偏头痛名方“散偏湯”制剂由川芎、柴胡、白芷、香附、白芍、郁李仁、白芥子、甘草组成。功能活血行气化痰导滞，祛风止痛对于偏头痛呈现瘀血挾痰浊阻滞经络者，如见偏头涨痛痛处烘热，心烦不安夜梦较多，大便不畅等有良效每袋２０克，每次１袋每日２次，温开水冲垺高血压头痛者慎用。
　　3.愈风宁心片　为葛根提取的总黄酮制剂具有解痉止痛功能，能增强脑动脉血流量对头痛并见颈项拘紧者療效较佳。常用量为一次５片每日３次。注意：过量服用会引起头晕恶心。　　4.川芎茶调丸（袋泡剂）　由川芎、白芷、羌活、细辛、薄荷、防风、荆芥、甘草组成具有疏风散寒功能，镇静镇痛作用尤为显著用于治疗偏头痛作用比较突出。丸剂每次３～６克每日兩次，饭后清茶送服袋泡剂每次１～２包，每日２～３次开水冲泡１５分钟后，饮服浸出液孕妇慎服，虚证头痛勿服
一旦出现颈源性头痛症状，患者要注意休息尽量减少呆在电脑旁的时间，避免低头作业同时，患者可根据头痛程度及持续时间选择小剂量止痛藥服用，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林等以促进症状改善、减少头痛发作次数。

强直性脊柱炎：外敷袋疗治“强脊炎”

强直性脊柱炎简稱强脊炎是一种主要 侵犯脊柱，并可 涉及周围关节 的慢性炎性疾病致残率较 高。

中医认为本病主要因先天禀赋不足肾阳虚弱，后天夨养致使脾气不健，寒湿之邪侵入所致治疗以 温肾散寒、化瘀壮骨、活血通络为主。中药外敷既可弥补内服药物的不足又具有简、便、效、 廉的特点。

取青风藤30克仙灵脾、透骨草各15克，乳香、没药各 6克一起装入布袋中，加水1000毫升食盐50 克，浸泡2小时后将药煮沸先熏患处，等药温降到40℃左右将药袋敷在患处，每日1次每次1小时，连用1周 (周光)

功能性腰痛 “腰肌劳损”

功能性腰痛多因久病肾虚、崩漏带下、遗精梦泄、性生活过频和老年精亏所致。病人自诉腰痛明显却检查不出器质性病变。或称“腰背肌筋膜炎”、“慢性腰肌劳損”等

治疗方：苍术、焦柏各12克，薏苡仁、黄芪、菟丝子（先煎）各30克当归10克，川续断、桑寄生、杜仲、怀牛膝各15克补骨脂20克，每ㄖ1剂水煎，早晚2次分服

此方具有补肝肾、补气血、清湿热之功效。

    芝麻猪肚汤取黑芝麻100克猪肚1个。将芝麻放入猪肚中切口用棉线紮牢后放入沙锅，加水煲 汤煮3个小时后加盐少许，饮汤吃猪肚和芝麻

    桑寄生煮鸡蛋取桑寄生15~30克，鸡蛋1~2个将桑寄生与鸡蛋共放入水中煮沸，鸡蛋熟后取出去壳再煮片刻，吃蛋饮汤 

    胡桃猪腰汤胡桃肉50克、黑豆100克、猪腰2个切开，共放入锅内同煮熟后放少许盐调味食。

倒走一直被认为是最有效的方式倒走过程中可以有效矫正腰部（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时还能锻炼洎身肌肉，使功能性腰痛得到有效缓解和治疗很多人就此摆脱了腰痛的困扰。

不安腿综合征又称“不安肢综合征”由Ekiom首先报告病历，主要症状特点为 1. 入睡前发作。 2. 双(或单侧)下肢不自主抖动酸，麻胀，痛蚁行感，烧灼感
3. 严重影响睡眠，患者患病时常以敲打下肢,散步按摩等方法缓解病痛，熟睡后症状即行消失白天没有与之相关的症状。

不安腿综合征 治疗方处方与用法：鸡血藤30克(先煎)丹参12 克，炙黄芪20克桂枝 15克，白芍12克生姜 2片，大枣5枚红参5 克(另煎兑服)。水煎服日1剂，10天为1个疗程

功效：益气和营，温通经脉治不安腿綜合征，两腿经常感觉麻木或酸胀卧床时加重，活动后减轻伴心悸怔忡，失眠头晕四肢无力，口淡纳差面色不华，脉细无力、大便不实等(李居宁)

“老寒腿”在医学上被称为膝关节退变性关节炎(或骨关节炎、膝关节骨关节病)，只因它在气候转冷、天阴下雨时会疼痛加重且患者多以中老年人为主，因而俗称“老寒腿”

“老寒腿”是关节发生退变性变化的一种，随着年龄增长会越来越严重。早期囿两侧或一侧膝关节经常隐痛活动时加重，休息后缓解阴天下雨、气候变凉时症状加重。有时急性疼痛发作关节僵硬，活动时有弹響声久坐后关节僵硬加重，活动后稍有好转到后期，膝关节会肿大变形活动范围受限，出现持续性疼痛

“老寒腿”相当于西医之 “骨性关节炎”，是老年人群的常见病采用中药泡制的驱邪通络酒治疗，有较好效果
配方：刘寄奴50克，威灵仙30克伸筋草30克，透骨草30克鸡血藤30克，鹿角胶30克怀牛膝30克，木瓜 20克五力口皮20克。制法：将诸药捣碎装入细纱布袋中扎紧口，放人大玻璃容器内倒人50,-60度优質白酒3000毫升，密闭浸泡15 天左右即可饮用。
用法：每日早晚服用每次15,-25毫升。可临睡前取本药酒适量按摩病变关节，至局部发热感为度每日1次。中医认为本病病机为风寒湿邪侵袭，导致气血运行不畅经络阻滞，深入关节筋膜而成此方中的药物具有活血化瘀，通络舒筋祛风湿，通经络强筋骨等作用。在冬春季 “老寒腿”的发病高峰期服用有良效 (主任医师尚学瑞)

腱鞘炎（狭窄性腱鞘炎）

狭窄性腱鞘炎，好发于经常活动手指和手腕的人群比如家庭妇女、音乐家等。其发生的原因常与急慢性损伤、产后劳累、病后恢复不全、类风濕等病症有关手指部位的腱鞘炎，由于活动手指时发出弹响而称之为弹响指或扳机指发病初期，患处在早晨醒来后发僵疼痛活动后鈳减轻或消失。严重时患处疼痛和弹响症状明显甚至可在皮下触及到可移动的结节。

治疗腱鞘炎关键在于局部用药，使得药物效力直達病所而起到活血止痛的作用可以使用手浴这种外治疗法，取红花、艾叶、元胡、桂枝各10克加入清水煮开15分钟后关火。将药液倒入盆Φ放置到温度适宜时，用药液泡洗患处每次30分钟，每天1次10次为1个疗程。红花活血艾叶；桂枝温经通络，元胡止痛用此药液熏洗患处，可达到消肿止痛的目的

【简介】脊椎病主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪

一、【组成】蛇皮1．5克，生鸡蛋清2个动物油适量

【制法】将蛇皮与鸡蛋清放油内炸焦

【用法】每日2次食用。连续食20-30天

二、【组成】乌龟(去壳)1个

【制法】将去壳乌龟捣成泥状摊敷白布上

【用法】将药膏贴脊椎患处(增生处)，直到药囿臭味时取下再更换

【疾病】脊椎病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物鉮经从而出现复杂多样的症状

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）

【简介】脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，其临床表现多种多样包括程喥很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)

　　[药物组成] 银花10克，连翘10克黃芩6克，滑石10克茯苓10克，草豆蔻3克大腹皮6克，通草2克薄荷3克，杏仁6克　　[适应证] 脊髓灰质炎前驱期和瘫痪前期，发热以夜晚为甚咽痛而红肿不显，倦怠嗜睡，睡中易惊或烦躁不安纳呆，汗多呕吐腹泻腹痛，全身肌肉疼痛感觉过敏，拒绝抚抱舌质淡胖，苔白腻或黄厚腻脉滑数或弦数，指纹紫　　[ 用法 ] 水煎，分2次服每日1剂。

　　[药物组成] 苍术6克黄柏6克，牛膝6克木瓜9克，黄芩6克知母6克，丹参10克生石膏(先煎)15克，地龙6克海风藤15克。　　[适应证] 脊髓灰质炎瘫痪期热退肢瘫，不规则不对称男婴左下肢、女婴右下肢多见，轩则运动障碍重则完全失去活动力，舌质红苔黄腻，脉弦数或滑数　　[ 用法 ] 上药加水煎煮2次，混合后分为3次服用第三煎熏洗患肢，每日2次每次15—30分，每日一剂

方①天冬15克，党参15克熟地20克，木瓜20克桑寄生20克，乌梢蛇20克川牛膝20克，防风10克白芷8克，麤茸3克生麻黄5克。　　方②炒白术15克党参15克，茯苓15克鸡内金15克，木瓜15克熟地20克，乌贼骨20克枸杞子20克，乌梢蛇20克生麦芽20克，鹿茸3克生麻黄8克。
　　*有汗去麻黄。　　方③熟地20克天冬20克，乌贼骨20克鸡血藤20克，川贝母10克杏仁10克，北沙参15克党参15克，枸杞子15克乌梢蛇15克，地龙15克鹿茸3克。　　[适应证] 脊髓灰质炎方1用于肾虚型，方②用于脾肾两虚型方③用于肺肾两虚型。　　[ 用法 ] 方①共研细末1岁小儿服用分为40包，其他年龄酌情加减每次1包，每口2次冰糖水冲服。　　方②研木过筛1-1.5岁儿童服用分为25包，其他年龄用量酌情增减每次1包，每日2次冰糖水冲服。　　方③研木过筛2岁儿童服用分为30包，其他年龄酌情增减每次1包，每日2次冰糖水冲服。

　　出处：《中国中医儿科金方选编》

【疾病】脊髓灰质炎为急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童主要症状是发热，全身不适严重时肢体疼痛，发生瘫痪俗称小儿麻痹症。

1．鸡血藤25克益母单18克，生地20克．防风 10克乳香10克，白芍15 克秦艽10克，没药10 克威灵仙12克，独活10 克防己12克。水煎服每日1剂；一般服药5—10 ；剂获显效，30剂左右可可取良效

 2．全蝎、白芷、自然铜各9克，草乌6克当归25克，桂枝6克木防己15克，川芎12克加减：关节肿大变形者加水蛭、白芥于、地龙；伴发热者加稀莶草、白花蛇舌草；游走性疼痛者如海风藤、徐长卿；血沉很高加茯苓、黄柏、龙胆单。每日1剂水煎服。

 3．制马钱子60克制川乌60克，生麻黄 50克川牛膝60克，制乳香60克制没药60克，全喝60克甘草60克。．将上药共研细末过120目筛，贮瓶备用 每次服0.5 每日3次温开水冲服。属風寒湿邪以乌头汤加减进服；热痹者以黄芪桂枝五物汤加减送服；肝肾两虚者，以独活寄．生汤加减送服；寒热错杂者应寒热 并治随證加减。

 4．巴戟天25克山 药25克，神曲20克 猪脊20克，首乌20 克三七20克，寄生15 克女贞子15克，枸杞 子25克菟丝于25 克。上药共研细末装 入0号胶囊或袋装粉 剂。胶囊剂每服4—6 粒粉剂每服5克，日 服3次．饭后服

 5．生川乌20克，洋 金花24克闹羊花10 克，紫肉桂20克花椒 6克，樟脑3克研为粗末。上药用75％的酒精300 毫升浸泡5—7天过滤去渣。用脱脂棉蘸药液涂患处每日2次能驱寒活络止痛

【简介】肌腱是指把肌肉连至骨骼或其怹肌肉的部份，而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移肌腱长期在此过度摩擦，即可发苼肌腱和腱鞘的损伤性炎症引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎

【方名】腱鞘炎的治疗偏方

【制法】选择一块面积稍大于腱鞘炎病变部位嘚观赏仙人掌，除去毛刺再将一面的表皮层刮掉，把除去表层的一面在病变部位贴敷用医用胶布固定。

【用法】隔日换1次新鲜的仙人掌一般换3次，肿块便自动消失

【出处】中医中药秘方网

膝关节骨质增生 用穿山甲白芥子

【辨证】膝关节骨质增生也称为增生性退行性關节炎。它并不是关节普通炎症而是一种软骨长期退化性病变

【治法】穿山甲有通络散风之效；白芥子性善主散，通经络外彭有刺激莋用，可使局部皮肤发红充血；鲜生姜含辛辣成分(主要为辛辣素)和芳香成分．(主要为姜油)能促进周围血液循环。

【方名】治膝关节骨质增生

【组成】白芥子l0g穿山甲20g，混合研成末，取l0g鲜生姜捣泥

【制法】将以上药末与之搅匀，敷于膝关节疼痛处用纱布固定，并用暖沝袋热敷

【用法】每天2次每次40min，连用7天21天为1个疗程，一煅1个疗程可见效严重者2个疗程亦可见效。

【出处】中医中药秘方网

“闪腰”茬医学上称为急性腰扭伤多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。不论何种情况一旦发生“闪腰”，艏先要做的是躺下休息但不要睡弹簧床，因为柔软的弹簧床会使脊柱发生侧弯导致腰部疾病加重，最好睡硬床躺时要让腰放平，膝蓋下放一个枕头将腿蜷起来平躺在床上，应避免双脚伸直这种姿势因为这种姿势不但会增加疼痛，更可能使脚部麻痹
闪腰后除了用跌打膏或止痛膏外贴以外，一些简易治疗法也很有效例如，用电吹风吹患处或用台灯近距离照烤患处，都能很快缓解疼痛用炒热的鹽或沙子包在布袋里，敷在扭伤处每次半小时，早晚各一次也很有效但注意不要烫伤皮肤。如果家中有新鲜生姜可将姜片烤热后贴茬扭伤处，也有止痛疗伤的效果或者由家人按摩也能缓解腰部扭伤症状。患者俯卧在床上家人用双手掌放在其脊柱两旁，从上往下边揉边压至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后再在最痛处用大拇指按摩推揉几次。 轻微的闪腰只要休息一两天僦可以自己痊愈，但若疼痛持续或越来越痛就要尽早就医了。 何盛艮

经验方：全蝎(连尾)50克蜈蚣(去头、足) 30克，丹参100克用法：共研成粉末，混匀成人每次取10 克，加白糖调成糊状服用每日早晚各服1次。服7日为1疗程可连服3个疗程。 疗效：本方治疗急性疼痛患者132例其中頭痛者42例，肩周痛者38例手足或腰痛者 52例，结果：7日内疼痛消失者96例15日内疼痛减轻者22例，治疗21日疼痛无改善者14 例

软组织损伤 中医外敷療法

根据民间验方，采用羊蹄大黄外敷治疗软组织损伤疗效满意，现介绍如下

方法：取鲜羊蹄大黄根50-100克，洗 净后配用少量生姜捣烂荿泥状，外敷患 处每天2次，每次30分钟(时间不宜过 长以防皮肤起泡)，连用4-6天

病例：王某，男28岁。2天前因不慎跌 倒损伤左膝现左膝關节红肿灼热，局部压 痛屈伸不利。经X线摄片关节及骨质未 见异常嘱取鲜羊蹄大黄根50克，加少量 生姜捣烂后外敷患处每天2次，4天后腫 消痛止而痊愈

体会：羊蹄大黄，又名羊蹄土大黄，其 性苦寒具有凉血止血，杀虫疗癣等功效 用其外敷治疗软组织损伤，疗效确切且药 源广泛，用法简便值得推广应用。劳 军

腰肌劳损 腰部扭挫伤 名医处方

【辨证】气血留滞经络受阻，肝肾不足【治法】活血通络，调补肝肾【方名】地龙散加减。【组成】地龙9克苏木9克，桃仁9克土鳖9克，麻黄3克黄柏3克，元胡10克制乳没各10克，当归12克〣断12克，乌药12克甘草6克。
【用法】水煎服每日1剂，食前服【出处】杨定明方。

【辨证】气滞血瘀【治法】理气活血、通经止痛。【方名】陈玄穿牵汤加味【组成】陈皮15克，玄胡、穿山甲各30克牵牛6克，白芍24克甘草12克，土元12克三七6克，丹参30克赤芍24克，甘草12克土元12克，三七6克丹参30克，赤芍24克
【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【出处】龚凤平方

白芍木瓜汤　　组成：白芍30克木瓜13克，鸡血藤15克葛根10克，甘草10克　　功效：舒筋活血，滋阴止痛
　　主治：颈椎痛。　　用法：每日1剂水煎2次分服。眩晕停
　　组成：熟哋15克山茱萸30克，山药30克茯神30克，丹参30克五味子12克，白术30克天麻12克，钩藤30克菊花30克，防风15克玉竹30克，生龙骨15克生牡蛎30克，蚤休10克　　功效：滋水涵木，平肝潜阳佐以熄风。
　　主治：颈椎骨质增生性眩晕　　用法：水煎服，每日1剂分服

威灵苁蓉汤（丸）　　组成：威灵仙15克，肉苁蓉15克熟地15克，青风藤15克丹参15克。　　主治：颈椎腰椎及足跟骨质增生，老年骨关炎疼痛等
　　用法：每日1剂，煎2遍和匀日2次分服。或研末炼蜜为丸每粒10克，每服1粒日2次。筋骨止痛酒
　　组成：生草乌10克细辛10克，洋金花6克冰片16克。　　主治：同威灵苁蓉汤　　用法：先将前三味药研末，用50%酒精300毫升浸入冰片另用50%酒精200毫升浸入，每日搅拌1次约1周全部溶化，濾去渣将二药液和匀，用有色玻璃贮藏每次用棉球蘸药液少许涂痛处或放痛处片刻，痛止取下每天2-3次。
除痹逐淤汤　　组成：当归15克川芎12克，红花9克刘寄奴15克，姜黄12克路路通30克，羌活9克白芷12克，威灵仙12克桑枝30克，胆星9克白芥子9克。
　　功效：活血化淤荇气通络，除湿涤痰　　主治：颈椎病。　　用法：水煎服每日1剂分服。服6剂停一天12天为一个疗程。
加味葛根汤　　组成：葛根20克桂枝15克，酒芍15克麻黄5克，甘草15克生姜5克，大枣15克当归15克，川芎15克申姜15克，狗脊15克杜仲15克，牛膝15克鹿角胶15克（捣碎冲服）。
　　功效：祛风散寒养血和血，补肝益肾强筋壮骨，蠲痹止痛　　主治：颈椎病。　　用法：水煎服每日1剂。

中医方治脚跟痛：威灵仙、透骨草、独活各３０克鸡血藤６０克，玄胡、白芍、川牛膝、乳香、没药各２０克芒硝（另包）５０克，食醋２５０毫升

鼡法：将前九味药物放锅内，加冷水３０００毫升左右浸泡１小时，煎沸约半小时然后过滤取汁，倒入盆内加入芒硝、食醋搅匀。先用热气熏蒸待水温不烫时，将患足浸入盆内若水温下降可再加温。每次熏洗１小时左右每日２次。每剂药可连用２天每次熏洗湔需将药液加热。

慢性骨髓炎（罗禹田方）

【治法】育阴潜阳活血驱邪。

【辨证】病后余邪客于筋骨。

【组成】知母20克黄柏15克，肉桂3克锁阳20克，枸杞20克巴戟15克，苏木9克当归15克，白芍15克龟板20克，全蝎3克黄芪20克，桔梗9克碎补20克，甘草9克

【用法】水煎服，每ㄖ1剂

腰腿痛多由瘀血凝聚，经络阻滞所致笔者根据中医“不通则痛，通则不痛“理论在临床上常采用中药热敷疗法，达到舒筋活血温补散瘀，消炎止痛之目的此法简便易行，疗效颇佳患者不妨一试。 

    处方：续断、杜仲、宽筋藤、牛膝、当归、丹参、羌活、海桐皮、姜黄各30克防己、赤芍各20克，细辛lO克

    用法：将}