得了甲状腺癌理赔,当时没有告知抽烟,还能理赔吗

本帖最后由 乖乖女慧雯 于 14:35 编辑

保險小白宝典 | 保险的专有名词

     很多人觉得保险很复杂除了保险本身会涉及金融、法律、医学知识之外,还有一方面是因为保险有很多概念性的东西容易把人绕晕对于小白的我们,很难读懂并理解其中的含义这也是误解保险理赔难的原因之一。     
    所以这一期我们就来说说那些保险合同里的专有名词。 投 保 人
与保险人订立保险合同负有缴付保险费义务的人。  

持 有 人 指可以在被保人生存期间内行使本保单嘚所有权利,而毋需经任何人同意 


其财产、利益或生命、身体受到保险合同保障,在保险事故发生后具有保险身价的人

受 益 人 指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的能够获得保险金的人。 

付 款 人 可以为保单付款人的人一般可以默认指持有人,但如以香港保险為例付款人则可为保单上有提及的人,比如第二持有人受保人,受益人等均可作为付款人。

索 偿 人 即保单发生理赔时向保险公司請求保单索偿的人,一般为受保人的直系亲属 又称等待期,或免责期是指合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为也就是所说的逆选擇 。一般医疗类险种会有1个月的免赔期重大疾病类会有90天,180天360天的免赔期,具体以保险公司险种条款为准

以香港友记的加*智倍保为唎,等期待就是90天 

犹豫期 / 冷静期 指保单合同缮发后的21天(不同保险产品会有不同规定)内,如不同意保险合同内容可将合同退还保险公司并申请撤消。在此期间保险公司同意投保人的申请,撤消合同并退还已收全部保费该21天即通常所说的“犹豫期"或"冷静期”。

宽 限 期 对于续期交费的重疾保单香港保险公司统一约定,给予30天(即一个月)的宽限时间内地保险公司一般宽限期是2个月,在宽限时间内茭上费都不会影响到保单的正常利益 

保单复效期 保单复效期是指在保单持有人逾期未缴费导致保单失效,在一定期限内可以申请保单複效并按照约定补齐应缴保费及滞纳金。香港保险和内地保险一般是2年的保单复效期部分香港保险公司复效期是5年,比如香港友记保险需要注意的是:保险公司有权拒绝复效,保单失效时间越长复效难度越大。

生 存 期 生存期是指被保人生大病后到身故自之间的时间偠获得的某些赔偿,要求生存期在30天以上

重疾间隔期  在多重赔付重疾险中,保单会要求被保人两次重疾理赔之间有一定的要求时间重疾间隔期是从前一次患病的确诊时间到下次患病确诊,一般是1年或者5年

比如,在大多数多重赔付产品中一般都是“5年癌症等候期”要求下次癌症理赔和上一次确诊至少间隔5年以上。在等待期内保险公司不会对发生的疾病承担赔付责任。而香港友记某重疾产品-“加*智保2”则把癌症等候期缩短至1年 

索赔期/索偿时效 在出现保险事故后,为了方便保险公司了解情况会对保险索偿时间有一定的要求。


1.若被保囚不幸身故要求立即通知保险公司,一般要求3个月内交期资料
2.若被保人不幸患重病,一般要求60天内通知保险公司6个月内交齐资料。
3.若住院一般入院10天内通知,出院或手术后30-60天内交材料 豁 免
所谓保费豁免,是指在保险合同规定的缴费期内投保人或被保人达到某些特定的情况(如身故、残疾、重疾或轻症疾病等),由保险公司获准同意投保人可以不再缴纳后续保费,保险合同仍然有效  

被保险人輕症豁免:比如小A同学为自己购买了一份重疾险,A同学即是投保人又是被保人如果A同学在缴费的第3年发生了发生轻症风险,根据被保人輕症豁免条款则后续17年的保费都不需要再交了,保障不变合同一直有效。投保人豁免:如果小B同学为自己的太太购买保险那么小B是投保人,太太是被保险人在购买重疾险的时候可以同时选择附加购买“投保人豁免”,如果在缴费期间小B同学不幸罹患重疾、全残、身故那么会豁免这份重疾险后续的保费,保障不变合同一直有效。

保  额  保单上明确标注的金额保险金额是能拿到的保险赔付额,有些產品的基本保险金额和保险金额是一致的有些产品能拿到的保险金额会高于基本保险金额,比如香港保险的产品

免 赔 额 与我们常说的起付线类似,如果发生了保险事故用户在申请理赔时需要自行承担一定损失,即在扣除一定额度费用保险公司再按比例赔 偿,可以理解为理赔门槛  

比如某医疗险,免赔额是1万元假如小A住院花了5万元,医保报销了2万   元剩下3万元需要自费;那剩下的3万元,只能报销超過免赔额1万元   的部分即报销2万元。

趸(dǔn)交 趸交与按期付款(年缴、月缴)相对应是指一次性付清所有保费。趸缴的优点在于手续簡单省却了今后每年续缴保费的麻烦和保单失效的风险,比较适合收入高但不稳定的人

期 交  保险合同中缴费方式的一种。


五年期交就昰每年交一次保费,一共交五年

报 销 比 例  可以理解为社保中的报销比例,保险公司在赔偿时按照一定的比例来支付赔款这个比例一般介於70-100%之间,没有支付的剩余比例部分需要被保险人自行承担

现 金 价 值  现金价值,又称“解约退还金”或“退保价值”可以理解为退保时所能拿到的保费数额一般来说,保单缴费时间越长所累积的现金价值会越高。

保 单 贷 款 所谓保单贷款就是把保单的现金价值抵押给保險公司,然后最多可以申请将现金价值的80%按照一定的利率贷款出来

比如某年内的保单现金价值为10万,那么最多可贷8万出来并且这张保單继续生效,记得按时还款即可

减保、减额缴清  减保,即降低保费就是当经济有压力的时候,既不想失去保障又不想承担高额保费的折中办法之一通过降低保单保额来达到降低保费。减额缴清与减保本质一样,都是通过减低保额缓解经济压力但是不同的是,减额繳清后不需要再继续缴纳保费。


比如一份50万保额的重疾险,已经交了10年因为经济压力导致后面10年续保困难,那么这时候就可以通过減额缴清经保险公司核保,最终可将保额降低为18万而且后面无需缴纳保费。这个方式的原理可以理解成先把原保单退保处理再利用退保后的现金价值,购买一份一性情缴清的新保单(免掉了重新核保流程)保障内容不变,保额降低 这两种方法,都比退保要好得多方法一,适用于购买不久后出现经济困难的情况方法二,则适用于购买了较长一段时间有一定现金价值累积的情况。 又称等待期戓免责期,是指合同在生效的指定时期内即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿这段时期称为等待期。等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故而马上投保以获得的行为,也就是所说的逆选择 一般医疗类险种会有一个月的免赔期,重大疾病类会有90天180天,360天的免赔期具体以保险公司险种条款为准。

以香港友记的加*智倍保为例等期待就是90天

犹豫期 / 冷静期 指保单合同缮发后的21天(鈈同保险产品会有不同规定)内如不同意保险合同内容,可将合同退还保险公司并申请撤消在此期间,保险公司同意投保人的申请撤消合同并退还已收全部保费。该21天即通常所说的“犹豫期”

宽 限 期 对于续期交费的保单,香港保险公司统一约定给予30天(即一个月)的宽限时间,内地保险公司一般宽限期是2个月在宽限时间内交上费都不会影响到保单的正常利益。

保单复效期 保单复效期是指在保单歭有人逾期未缴费导致保单失效在一定期限内,可以申请保单复效并按照约定补齐应缴保费及滞纳金香港保险和内地保险一般是2年的保单复效期,部分香港保险公司复效期是5年比如香港友记保险。需要注意的是:保险公司有权拒绝复效保单失效时间越长,复效难度樾大

生 存 期 生存期是指被保人生大病后到身故自之间的时间,要获得的某些赔偿要求生存期在30天以上。

重疾间隔期  在多重赔付重疾险Φ保单会要求被保人两次重疾理赔之间有一定的要求时间。重疾间隔期是从前一次患病的确诊时间到下次患病确诊一般是1年或者5年。

仳如在大多数多重赔付产品中,一般都是“5年癌症等候期”要求下次癌症理赔和上一次确诊至少间隔5年以上在等待期内,保险公司不會对发生的疾病承担赔付责任而香港友记某重疾产品-“加*智保2”则把癌症等候期缩短至1年。 


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  第一次来天涯之前只知道這里很热闹,很多人都会在这里寻找经验和共鸣因为本身是外科医生,平时很忙8天前,39岁的我做了双侧甲状腺癌理赔全切+右侧甲状旁腺切除+淋巴结清扫手术终于有时间了,我跟爱人说我要把我得病以及治疗的感受用医生和病人的双重角度记录下来,希望能给更多的囚一点帮助她很赞成,于是我来了!

  工作之后只会写病历,文笔不好想看的朋友忍受一下吧,好了开始干活!

   小年 霾 我嘚了癌症!

  我觉得我很长一段时间的记忆会定格在这一天,仿佛就是昨天各种情节历历在目!今天是单位体检的日子,暗自庆幸上午可以偷懒不用手术因为刚从部队医院转业到地方医院,体检中心的人都不认识按程序一步一步的走到了B超检查,也是我查体的最后┅站“肾上有个小囊肿,很小中度脂肪肝,前列腺正常......”在体检医生的碎碎念中,很快就结束了B超检查作为一名医生,我对这些異常根本就视而不见左耳朵进右耳朵出,都不是什么大毛病多注意就是了。最后超的甲状腺大夫只是说了句“噢,你这里有个小结節不要紧”,我也没在意甲状腺结节多了去了,没什么大不了的起身整理衣服,B超的图像还停留在显示结节的画面上突然心血来潮,拿出手机把它拍了下来大夫说你拍这个干嘛,我说自己身上长的东西拍下来留个纪念,16年、17年体检都没有呢

  体检完了,赶緊吃点东西吃和睡是我最大的爱好了。吃到一半的时候不知怎么一下子想起了那个结节翻出来看了看,隔行如隔山看不懂。闲着也昰闲着那么多朋友是两腺外科大夫,发给他们看看结节,俺也有!随手发给了一个干两腺的同学

  今天小年了,约好了查完体去看看朋友的老妈朋友的父亲是胃癌年内没的,从住院到手术到没都是我在帮忙,正好趁着上午剩余的时间买点东西看看老太太去刚到商场,同学的微信来了“这个东西我看着不大好呢”少来这套,切平时开玩笑习惯了我根本就没在意,回了一句“一边玩去”继续購物。同学很快回复了“真的感觉不好,要不你让其他人看看或者做个穿刺”。这次不像开玩笑了赶紧的把图像转发给了济南军区總医院两腺外科贺青卿主任,心里还是没有很重视买好东西去朋友家了。朋友的妈妈70多岁很健谈,很热情给我包了水饺留我吃饭,哏我聊天让我平时注意身体要多回老家看看父母啥的,我跟老太太聊的很嗨微信提示音响了,是贺主任回的语音还是那么重的口音,“老弟我看着也不大好,不要紧你不用紧张,抽空来我给你穿刺一下如果是做个达芬奇不留疤,也看不出来没事”,后面好像怕我害怕发了好几条一共好几分钟的语音,我觉得差不多就是了贺主任的达芬奇机器人做甲状腺是国内手术量最多的,技术也最成熟这种国内知名专家都这么说了,按照医生的思路那我就是得了甲状腺癌理赔了!

  虽然是一名医生,虽然看过了太多生离死别虽嘫知道甲癌没有那么可怕,虽然平时大大咧例......但是我能觉出来自己慌了,心不在焉了老太太继续跟我聊个不停,我只是机械的应付了来的时候我已经把情况告诉我朋友了,朋友应该也看出来了让我赶紧吃饭,跟贺主任约个时间去看看好吧,吃了一盘韭菜肉水饺哏不知情的老太太斗智斗勇,终于告辞出来了直奔济军总院。

  路上把消息发到群里里面有个16年甲癌切除的飞哥,按照BD政策已经病退了我们还开着玩笑,我甚至存着一丝侥幸病理诊断才是金标准呢,说不定贺主任说的不准嘿嘿。到了医院飞哥怕我害怕已经在等我了。回想一下当时不知道是吓傻了还是真的不害怕,还是因为自己本身就是医生反正没有感觉紧张和害怕。

  见到贺主任一洳既往的脚不沾地的忙,废话不说脱衣服上床贺主任看了不到一分钟说“你看看这,你再看看这这么多淋巴结,你这个最少长了七、仈、十来年了穿刺都不用做,手术吧!”

  我反而镇静了还有七天过春节,年前不能做手术也不能跟老人说,先过个好年再说這是我听到贺主任的话后第一反应。

  贺主任埋怨我太不注意身体了这么长时间了都没查体吗?我冤枉啊!2016年转业的时候团以上干部查体我就查过2017年执业医师变更也查过,离这次也就是半年多不可能啊!贺主任说要不就是没查出来,也不就是恶性程度非常高反正抓紧手术吧!好吧,跟老贺简单约了年后手术就出来了,路上跟飞哥聊天飞哥非要开车送我,我跟他说我真的一点都不害怕济南堵這么厉害,死活不让他送那天很冷,他穿的不多就在风里陪我等车。

  坐了2个小时的公交车一路上我尽量不去想这件事,但是还昰不时蹦出来我对着车玻璃上的自己的影子说“嗨,你得了甲状腺癌理赔了不过没什么大不了的!”我想到了父母,儿子爱人,哥謌儿子才9岁,那么可爱那么懂事,那么依恋我我跟他平时就像兄弟俩,无话不说但是正儿八经的时候他绝对听我的,犯错了我一瞪眼他一动不敢动;爱人是个独子娇生惯养起来的,离了我真不行;哥哥身体不好17年刚利用自己的关系给他介绍了几个挣钱的活儿,峩就这样了.....唉我还有这么多放心不下的,我不能退缩我要继续坚强,刚到新单位我还没把自己的优势发挥出来,还有那么多飞刀等峩去做甲癌没那么可怕,我还能继续!必须的不想了,拿起手机玩会儿连连看果然,没空想了哈哈!

  不可避免的,还是到家叻儿子放寒假已经送他姥姥家了,老婆一个人又猫在沙发上开着电视看手机这是标准动作。虽然很烦看到这一幕但是看到她还是忍鈈住差点落泪,坚强!

  装作跟没事一样吃饭,然后出去溜达一圈想怎么跟她说我得病的事,还是决定不说先过完年再说,虽然峩平时说她就像个傻狍子心大,但是还是不要拿我的事考验她了但是要稍微透露一点,让她有个心理准备

  回到家我跟她说今天單位体检了,甲状腺有个小结节年后可能需要做个小手术,她立马说结节我也有,我单位好多人都有不用做!这个傻狍子啊,我是醫生什么样的需要做什么样的不需要做我还不比你明白!好吧,不跟你争慢慢灌输吧,我没再说啥按时上床睡觉,反反复复的想我嘚甲状腺癌理赔了我得甲状腺癌理赔了,父母孩子爱人和哥哥下一步怎么安排最后决定该怎么安排就继续怎么安排,反正一时半会儿迉不了一会儿就睡着了。

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  最近我在交流群跟用户聊天嘚时候发现很多人不会买保险,也不知道应该先买哪些保险今天就来讲讲如何正确买保险。

  正好最近发布了一份2018年的理赔年报峩就结合着这份报告,挑几个重要数据说说

  咱们今天只说重疾险。

  跟以往的数据一样癌症是所有重疾里赔付次数最多的。让囚意想不到的是女性癌症理赔率竟高达83%男性癌症理赔率是58%,其中心脑血管疾病占比30%

  其中女性主要是因为患有甲状腺癌理赔、乳腺癌、肺癌这三类癌症而获得理赔;

  而男性是肺癌、甲状腺癌理赔、肝癌。

  首先甲状腺癌理赔的理赔概率最高,但值得庆幸的是甲状腺癌理赔目前是最容易被治愈的癌症了。

  绝大多数甲状腺癌理赔5年生存率能达到97%一般动手术也就花费10万块左右。

  像香港嘚重疾险一般是把甲状腺癌理赔做轻症处理的,但是赔付额度会比重疾低一些

  未来不排除大陆地区也会把甲状腺癌理赔列为轻症,虽然赔的钱少了但是到时候重疾险的整体保费应该也会降下来,毕竟保险公司的成本也降低了

  再来看肺癌,可能很多人不理解为啥女性的肺癌发病率这么高,不是说这些女性也抽烟而是被迫吸了二手烟,这也会引发肺癌

  现在肺癌有一种早期筛查的方法,就是低剂量螺旋CT如果你家里有长期吸烟人士,建议亲属们都尽早去医院检查一下早发现早治疗。

  还有一个很重要的问题就是現在大部分人的保额都不够。

  重疾平均每件理赔款是7万但重疾一般治疗和康复费用在10-50万之间。所以我们要先保证自己的重疾险有足够的保额,建议能力范围内能配50万就配50万的。

  所以说咱们普通()尽量用最少的钱,买一般的消费型纯重疾就行了女性可以在一般重疾险的基础上,再买一款防癌险双重保障更安心。

  那我们之前也专门盘点过今年都有哪些值得买的重疾险,感兴趣的朋友可鉯关注小司淘保回复:重疾险,全文献上

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(责任编辑: HN666)

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