中国人民解放军总医院第一医学Φ心 神经外科 崔志强
大多数患者以药物治疗为主在药物效果良好的情况下,可以口服药物治疗经过4-5年药物治疗,药效显著下降病情逐渐加重者,可以考虑脑起搏器(DBS)手术治疗脑起搏器不仅可以改善患者的症状,提高生活质量还可能减少药物治疗的剂量,减轻药物带來的并发症
诊断为原发性帕金森病,而不是帕金森综合征对于遗传性帕金森病或各种基因突变型帕金森病,只要服用美多芭类药物效果良好也可手术。对于帕金森综合征患者如果长期药物治疗效果不理想,也可以考虑脑起搏器治疗但效果远不如帕金森病。
病程在5姩以上的患者是选择DBS手术的合适时期对原发性帕金森病患者,以震颤为主经规范药物治疗震颤改善不理想,且震颤严重影响患者的生活质量经过评估后可放宽至病程已满3年以上。
理论上患者年龄应不超过75岁;老年患者进行受益和风险的个体化评估后可放宽至80岁左右倳实上,我院已经做过80岁以上患者20余例效果好,无大的并发症
在用药方面,对复方左旋多巴曾经有良好疗效美多芭冲击试验,改善率30%以上;已经进行了最佳药物治疗;目前不能满意控制症状疗效明显下降,开关现象或异动症等。
患者及家属对手术有合理的期望值:
(1)手术不能解决所有的症状部分症状不能通过手术缓解;
(2)不能根治帕金森病,疾病会进展;
(3)不是所有患者手术后都能够减藥或停药
总之,对于中晚期药物效果逐渐降低,或有严重的药物副作用严重影响了日常生活的帕金森病患者,可以考虑手术治疗
主任医师,医学博士研究生导师,中国人民解放军总医院第一医学中心 神经外科 第三病区主任
擅长脑起搏器(脑深部电极植入术,DBS)治疗帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等;难治性癫痫的手术治疗;疼痛的电刺激治疗;以及三叉神经痛、面肌抽搐的微血管减压术(MVD)
截至2020年1月,已完成手术2500余例其中脑起搏器手术600余台,门诊诊治患者6500余例
世界立体定向和功能神经外科学會(WSSFN)会员,
中国医师协会神经调控专业委员会委员
中华中青年神经外科交流协会委员,
北京医学会 帕金森病与运动障碍分会青年委员會委员
中国抗癫痫协会结节性硬化专业委员会委员,
中国研究型医院神经外科学专业委员会委员
北京市抗癫痫协会理事等。
《神经调控技术与应用》
《立体定向和功能神经外科手术学》、
《神经外科核心技术》、
《301临床诊疗技术标准》、
《癫痫外科学手术技术》等
承擔国家自然科学基金1项,国家重点研发项目1项承担省级课题研究4项,参与多项重大课题研究以第一作者在国内外著名期刊发表论文40余篇。
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