典型案例 孙某， 66 岁就诊时间： 2015 年 11 月 12 日。主 诉： 胃痛 3 个月 加重伴不能进食 1 月余。病史： 患者 于 8 月中旬无明显诱因感胃部疼痛 进食或受凉后加 重， 口服达喜 效不佳。后于我科就诊 现症见： 胃部 疼痛， 有饱胀感 不能进食， 进食后疼痛剧烈 嗳气， 身 体消瘦 乏力， 少气懒言 情志抑郁、 焦虑， 大便干结 多日未行， 小便调舌暗红， 苔黄腻予以普通针刺 进行治疗。

选穴： 百会、 印堂、 期门、 日月、 中脘、 内关、 足三里、 公孙、 太冲

操作： 令患者仰卧位， 选用华佗 牌无菌针灸针 （0.30mm×40mm） 足三里、 公孙施以 补法， 太冲施以泻法 其余腧穴均采用平补平泻手法。 1 次 /d 6 次为 1 个疗程。针刺 1 个疗程后 患者症状 有所好转， 进食后疼痛减缓 针刺 2 个疗程后， 患者情 况明显改善 精神状态佳， 进食量明显增多 胃部疼痛 减轻， 便秘情况好转 继续针刺治疗 2 个疗程， 现患者 胃部偶有疼痛 饱胀感消失， 可正常进食

综合脉症， 四诊合参 诊为 “胃痛” ， 证属 “肝胃不 和” 因患者情志抑郁， 肝失疏泄 肝气犯胃， 故患者 胃痛、 嗳气肝气乘脾， 脾失运化 气机升降失常， 大 肠传导失司 故患者便秘。患者饮食少 脾胃生化乏 源， 导致气虛 故患者乏力， 少气懒言 面黄肌瘦。 针刺选穴紧合病机分析 治以疏肝和胃， 理气止 痛期门、 日月乃肝胆募穴， 配合肝经原穴太冲 以疏 肝理气； 中脘和足三里分别为胃的募穴与下合穴， 而 内关穴 [3] 是手厥阴经的络穴 “出属心包， 历络三焦” 有通三焦， 调脏腑的功能 故三穴相配， 可以起到和胃 止痛的功效； 公孙乃脾经络穴 健脾和胃； 因患者抑郁 焦虑， 故以百会和印堂相伍 可醒脑调神。诸穴相配 共奏疏肝和胃， 理气止痛之功

按　　语 在祖国医学中， 胃肠神经官能症中药方剂 [4] 属 “郁证” 范畴 因忧思恼怒导致的肝气郁滞， 从洏影响脾胃的正常功 能在现代医学上， 精神因素是导致胃肠神经官能症中药方剂 的主因 现代生活节奏的加快导致人们的精神压力日 趋增大， 致使该病发病人群越来越多 严重影响人们 生活质量 [5] 。 由于胃肠神经官能症中药方剂的病情复杂且受心理因素 影响较大 西医常用黛力新等抗抑郁的药物治疗。黛 力新 [6] 是由小剂量美利曲辛与氟哌噻吨组成的 可调 节中枢系统， 起到抗抑郁的作用 会出现恶心、 头晕、睡眠障碍等不良反应。故用黛力新治疗本病缺少针 对性 且副作用大。针灸是祖国医学的特色疗法 具 有通经活络， 疏肝理气的功效采鼡针灸疗法对症治 疗该病， 选穴时根据临床症状随时辩证加减 可以起 到疏肝理气、 健脾和胃、 安神止痛的功效， 疗效甚佳 [7] 总之， 采用針灸治疗胃肠神经官能症中药方剂 对症治疗， 疗效持久 且方便安全， 无副作用 患者易于接受， 值 得临床推广应用

[1]　? 刘运高 . 小剂量艾司唑仑联合马来酸曲美布汀治疗胃肠神经官 能症疗效分析 [J]. 中国民族民间医药， 2013 20（10） ： 93-95.

[2]　? 丁晓岚， 祝应俊 . 黛力新治疗胃肠神经官能症中藥方剂临床观察 [J]. 中 国实用神经疾病杂志 2012， 15（1） ： 88-90.

[3]　? 路强 丁路， 韩正飞 等 . 针刺内关穴预防全麻术后恶心呕吐疗 效观察 [J]. 中医药临床杂志， 2014 26（8） ： 836-837.

[5]　? 叶佳媚， 陈道荣 邱峰 . 氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴焦虑抑郁 障碍的功能性胃肠病的临床观察 [J]. 中国医院药学杂志， 2010 30（23） ： .

[6]　? 於学平， 张鑫 刘晓莹 . 醒脑安神针刺法治疗躯体形式疼痛障 碍疗效观察 [J]. 中国针灸， 2015 35（1） ： 25-29.

[7]　? 易保轩.针灸治疗胃肠神经官能症中药方剂临床观察[J].中医临床研究， 2015 7（2） ： 24-26.