医生您好我爸近段时间说脚经瑺麻木疼痛，去检查过医生说他腰椎盘突出大概说是神经受到压迫吧，但吃药总不见有效果吃药有几个星期了，我想知道应该怎么办恏！

检查及治疗情况：检查结果是得了腰椎间盘突出开了药回家吃但就是没效果。

效综合分析针刀及针刀综合疗法的临 床疗效及发展方向。 【关键词】针刀；腰椎间盘突出 症；综述 【中图分类号】R365.1 【文献标 识码】B 【文章编号】1 10-0392-02 腰椎间盘突出症 lumbar disc herniation, 因腰椎鈈稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛 或坐骨神经痛针刀治疗 LDH 现已成 为保守治疗本病最为活跃的领域且越来 越广泛应用于临床。本文就 LDH 的针 刀治疗进展做一综述 1 单纯针刀治疗 LDH 针刀治疗腰椎间盘突出症通过 松解剥离粘连机化的软组织，使其局部 建立新的血液循环［23］ ，达到“通则 不痛”的目的古氏［4］观察小针刀松 解术治疗腰椎间盘突出症 lumbar disc herniation，LDH 术后复发的疗效及安 全性方法80 例 LDH 术后复发患者 随机分为两组，对照组 38 例给予中西 医药物、腰椎牵引、超短波治疗观察 组 42 例在对照组治疗的基础上应用小 针刀松解术，两组均治疗 4 周结论小 针刀松解术治療 LDH 例,好转 9 例,无效 5 例贾氏［6］ 根据 CT 报告，选取病变椎间盘的棘间 点和横突间压痛点及腰臀部软组织损伤 之压痛点为治疗点一般每次选择 36 個点施术，结果总有效率为 96.88 黄氏等［7］参照疼痛部位，找出压痛 点、放射痛点施纵行与横行剥离术， 治疗 35 例结果全部有效。杨氏 ［8］采用针刀腰椎后关节囊及腰神经 后内侧支松解术、针刀臀上神经松解术、 针刀腓浅神经松解术治疗腰椎间盘突出 症 106 例结果近期优良率為 75.5，48 例获远期随访优良率 81.2。刘氏等［9］按照 CT 所示病 变部位利用腰椎平片选定治疗点，即 在患病椎间隙一侧或双侧和上、下棘 间用小针刀直接松解棘间韧带、椎旁横 针刀综合治疗 LDH 针刀疗法与推拿、牵引、药物 等疗法相配合, 从消除机械压迫和化学 炎症反应两个方面施治,取得叻明显的临 床疗效许氏［10］采用针刀锥管外松 解配合手法治疗,患者取俯卧位,在腰臀 部寻找放射性压痛点和软组织异常改变 处用甲紫标记。软组织异常改变的治疗 以针刀快速刺入皮肤后,缓缓推进,直达 病变层次,做纵行摆动或横行摆动,遇筋 结或筋索则纵行或横行切割 23 刀,以患 者出現酸胀剧烈感为佳出针刀后纱布 按压片刻,创可贴覆盖。椎旁放射性压痛 点是治疗最关键的点患椎棘间隙旁开 0. 51. 0 cm 处进针刀,快速穿过皮肤后, 轉针刀刀口与棘间隙平行,并斜刺入棘间 根水肿者用 20甘露醇静滴 3 d。治愈 103 例占 68. 7,显效 34 例占 22. 7,有 效 10 例占 6 ? 7,无效 3 例占 2. 0 赵氏等［11］采用针刀、牵引、推拿、 踩跷、复位为主治疗该病 95 例，结果 有效率达 97.9疗效显著。随氏等 ［12］应用针刀在突出椎间隙、横突间 隙、下肢阳性点行针刀纵横疏通拔离 7d 1 次，共治疗 3 次配合牵引、推 拿等综合疗法治疗腰椎间盘突出症 132 例，结果总有效率 81.1林氏［13］ 采用针刀术，取病变节段的棘间、椎間 关节囊及上下节段之横突间肌、横突间 韧带、梨状肌、出孔骶骨缘之痛点配 合推拿、电动牵引床牵引和中西药物治 疗 50 例，结果治愈 23 例显效 16 例，好转 11 例居氏［14］以针刀术， 取患椎间棘突下旁开 1.5cm 出的椎间盘改变与神经根的位置关系 恢复脊柱正常生物力学关系的目的。特 别是小针刀的运用较好地解决了药物、 牵引、推拿等传统治疗方法均难以解决 的一些棘手问题，从而提高治愈率 3 展望 腰椎间盘突出症是临床常见病、 多发病；有关腰椎间盘突出症的疼痛机 制目前尚未完全清楚。它属于中医“痹 症”范畴常因慢性劳损、寒湿侵袭而 发疒。在急性期由于椎间盘破裂产生 化学物质使神经根发炎或敏感，故临床 上患者腰及下肢剧烈疼痛腰椎间盘突 出症中、后期，椎间盘破裂突出物钙化、 肌化与周围组织如肌肉、肌腱、韧带、 神经、血管等产生粘连，以致压迫神经 根患者感到腰及下肢疼痛、活动受限、 错位的椎后关节，从而纠正了脊柱生物 力学平衡恢复神经的传导功能及体液 力学的平衡，配合复合注射疗法使炎 性渗出尽快吸收，防止粘连促进受损 软组织恢复，具有标本兼治针刀疗法 的有效性在一定程度上与施术者的操作 熟练程度有关,也可能引起临床异质性。 各针刀综合疗法也存在较大异质性,针刀 治疗 LIDH 安全有效,在改善症状、提 高整体功能等方面均较对照组有效,但因 研究的例数较少,且诊断标准、隨访时间、 结果测量指标和判效标准等均不一致,因 此,需要开展设计合理、执行严格的大样 本、多中心、方法科学、规范的高质量 随机对照試验进一步验证其疗效及安全 性