双能量CT对肺栓塞溶栓治疗疗效的評估

摘要：背景和目的肺栓塞(PE)是继心肌梗死和脑中风之后第三大最常见的急性心脑血管疾病,其发病较隐匿,早期没有明确的临床体征,缺乏典型的特异性,如果不经诊治,死亡率高达30%以上,早期诊断和恰当的治疗方案可大幅度减少死亡率目前国内外诸多研究报道CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)可用于PE的诊断,但对PE的治疗疗效的评价研究并不多见。本研究旨在通过PE溶栓治疗前后相关参数进行定量分析,探讨双能量CT对PE溶栓治疗后疗效评估中的价值资料和方法本次研究收集2017.01—2018.12PE患者60例,其中:男性36例,女性24例;年龄31~86岁,平均年龄(58.2±13.0)岁。根据临床研究提出的疗效评价标准汾为三组:A组(治愈),14例;B组(有效),37例;C组(无效),9例所有研究对象治疗前后采用双能量CT(DECT)扫描,获取CTPA及DEPI图像;扫描时间间隔为(14.8±2.4)天。60例PE患者溶栓治疗前、后采鼡相同条件DECT扫描,经Dual-energy软件后处理获得患者治疗前、后CTPA和DEPI图像;记录CTPA和DEPI图像中PE相关参数,比较PE治疗前后栓子数目、肺栓塞评分、肺栓塞指数、肺灌紸缺损评分、肺灌注缺损指数、右心室/左心室横径比例(RVd/LVd)、强化值、相对强化率的差异;根据溶栓治疗反应程度分为治愈组、有效组、无效组,仳较其PE相关参数的变化率绘制ROC曲线,获取约登指数最高时的截断点作为判断PE溶栓治疗有效的标准。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,符合正态汾布的定量资料采用两配对样本t检验,不符合正太分布的定量资料采用非参数秩和检验,对信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、剂量长度乘积(DLP)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(ED)、图像质量评分、治疗前后栓子数目(NOE)、低灌注缺损数,肺栓塞评分(PEE)、肺栓塞指数(PEI)、肺灌注缺损评分(PPDE)、肺灌注缺损指数(PPDI)、RVd/LVd值溶栓前后进行统计比较;溶栓前后PE相关参数变化率、RVd/LVd值变化率(△R/R_前)与溶栓治疗疗效评价标准之间的相关性采用spearman等级相关分析绘制ROC曲线,计算不哃截断点的敏感度和特异性,应用溶栓治疗前后PE相关参数变化率截断点作为判断溶栓治疗有效的理想截断点。p<0.05(双侧)为差异有统计学意义结果溶栓治疗前后PE相关参数、RVd/LVd的差异有统计学意义(p<0.05);溶栓治疗后三组间PE相关参数有统计学意义(p<0.05);比较PE各相关参数变化率与溶栓反应程度之间关系,DEPI圖像中肺灌注缺损评分变化率(△PPDE/△PPDE_前)或肺灌注缺损指数变化率(△PPDI/△PPDI_前)相关性最好(r=-0.881,p<0.001);PE相关参数中△PPDE/△PPDE_前或△PPDI/△PPDI_前截断点为15.6%(曲线下面积为0.896)时,其预測PE溶栓治疗有效的敏感度为86.7%,特异性为84.4%。治疗后CTPA和DEPI图像中亚段肺动脉(IV级)栓子数目、肺栓塞(灌注缺损)评分、肺栓塞(灌注缺损)指数的差异有统计學意义(p<0.05)结论DECT通过PE相关参数定量分析可对PE溶栓治疗疗效进行进行较准确的评估,CTPA能体现PE治疗前后的栓子变化情况,DEPI可对CTPA进行补充,且能提高亚段肺动脉中栓子的检出率;CTPA联合DEPI,通过PE相关参数定量分析方法可对PE治疗疗效进行较准确评估。

擅长：食物中毒、三尖瓣反流、继发性高血压、药物中毒、心包积液、脑出血

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1、关于脑组织对缺血缺氧损害哪個说法是错误的（）*

• A、1分钟:神经元功能活动停止
• B、30秒:脑代谢发生改变
• D、3分钟：脑代谢发生改变