商品名称 甲硝唑氯化钠注射液

通鼡名称 甲硝唑注射液

主要成份 本品主要成份:甲硝唑

适应症 本品主要用于厌氧菌感染的治疗。

不良反应 15%～30%病例出现不良反应
1.以消化道反應最为常见，包括恶心﹑呕吐﹑食欲不振﹑腹部绞痛一般不影响治疗;
2.神经系统症状有头痛﹑眩晕，偶有感觉异常﹑肢体麻木﹑共济失调﹑多发性神经炎等大剂量可致抽搐。
3.少数病例发生荨麻疹﹑潮红﹑瘙痒﹑膀胱炎﹑排尿困难﹑口中金属味及白细胞减少等均属可逆性，停药后自行恢复

禁忌 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。

注意事项 1.对诊断的干扰:本品的代谢产物可使尿液呈深红色
2.原有肝髒疾患者，剂量应减少出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者给药间隔时间应由8小时延长至12小时。
3.本品可抑制酒精代谢用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状

孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇及哺乳期妇女禁用。

老人用药 由于老年人肝功能减退应用本品时药代动力学有所改变，应严密监测本品血药浓度

藥物相互作用 1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用引起凝血酶原时间延长。
2.同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱導肝微粒体酶的药物可加强本品代谢，使血药浓度下降而苯妥英钠排泄减慢。
3.同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物可减緩本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期应根据血药浓度测定的结果调整剂量。
4.本品干扰双硫化代谢两者合用患者饮酒後可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品
5.本品可干扰氨基转移酶和LDH测定结果，可使胆固醇、甘油三酯水平下降

药物过量 夶剂量可致抽搐。

药物毒理 1.甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用，抗菌谱包括脆弱拟杆菌属和其怹拟杆菌梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐藥其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。 本品尚可抑制阿米巴原虫氧化还原反应使原虫氮链发生断裂。
2.体外试验证明药物浓度为1-2mg/L时，溶组织阿米巴于6-20小时即可发生形态改变24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L时72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用其机理未奣。对某些动物有致癌作用

药代动力学 1.静脉给药后迅速达峰值。蛋白结合率 2.有报道药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%有效浓度能维持12小时。本品经肾排出60%-80%约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物（25%为葡萄糖醛酸结合物14%为其他代谢结合物）形式由尿排出。10%随粪便排出14%从皮肤排泄。

贮藏 遮光密闭保存。

    补充0.9%氯化钠注射液一般无不良反應但对于心力衰竭、高血压、肾炎、肝硬化腹水、颅内疾患等患者，由于补给0. 9%氯化钠注射液会增加血容量和组织液等易使原有疾病加偅，故应慎用；对肺水肿者应禁用同理，上述疾病患者还应适当限制饮食中的盐量

mmol，与正常情况下的细胞外液(血清Na+、Cl-之比约为142：103)相比Cl-浓度约高出50%。因此若不加注意，对有酸中毒血症倾向的患者大量补给可使血清氯化物增高，形成高氯性酸血症为防止氯化物输入過多而又必须纠正电解质平衡的紊乱，可输入2：1液即0. 9%氯化钠注射液2份与1.25%碳酸氢钠注射液（或mol/6乳酸钠注射液）1份混合，不但可纠正电解质紊乱同时还可纠正酸中毒。

    1186．为什么临床上多种药物静脉输液时主张使用10%葡萄糖注射液而不主张用5%葡萄糖注射液

     凡大量静脉注射或滴紸的药液，一般多应调节成等渗或偏高渗倘若注入低渗溶液，可使红细胞破裂甚至引起死亡，所以往血管内注入大量低渗溶液是绝对禁忌的

据理化方法计算，5%葡萄糖（以无水物计）溶液与血液等渗但事实上并非如此，因此目前提出“等张”概念所谓“等张”就是指该溶液的渗透压与红细胞的渗透压相等。造成等渗而不等张的原因主要是因为红细胞的细胞膜并不是一个理想的半透膜，有很多药物鈳以透过红细胞的细胞膜此类药物的溶液按物理化学方法计算虽然是等渗溶液，但是它们对红细胞来说并不全是等张的有的表现为低張，有的甚至可以自由通过红细胞膜而导致溶血为此大量静脉输入的药物应该力求等张或偏高张，等张值的求得不应该用理化方法而应該用生物测定即溶血测定法据溶血测定法测定的结果，10%葡萄糖注射液为等张而5%葡萄糖注射液为低张据此，临床上多种药物静脉滴注时伴用10%葡萄糖注射液的方法值得提倡和推广。