沈英森（1941--）历任暨南大学医学院Φ医大省医院针灸培训中心副主任、主任首任中医大省医院学系主任。2003年起担任第三、四、五、六批全国老中医大省医院药专家学术经驗继承工作指导老师、广东省名中医大省医院图为沈英森教授在“大医精诚”岭南名中医大省医院视频拍摄现场接受采访。

沈教授临床辨证准确主方严谨，用药灵活实用强调三因制宜，具有岭南特色疗效显著。笔者是沈教授学术继承人之一有幸侍诊左右，受益匪淺现将其论治小儿咳嗽的岭南学术思想介绍如下，以飨同道

刘某，女4岁。咳嗽咳痰5天咽痒，大便稍干结舌红苔薄黄脉数。辨证属风热咳嗽予桑菊饮加减，处方：桑叶5g苦杏仁5，黄芩5g牛蒡子5g，蝉蜕3g防风5g，桔梗5g浙贝母6g，甘草5g芦根10g。常法煎煮服用3剂后咳嗽咳痰症减，咽痒缓解大便如常，效不更方再服2剂后诸症消失。

2 内伤咳嗽以食积生痰为主

《内经》提出“五脏六腑皆能令人咳非獨肺也”的论述。肺为贮痰之器脾为生痰之源。岭南气候炎热人体常处于阳热亢盛的状态，故岭南人喜饮凉茶世代相传，小儿也不唎外小儿常具有“肺常不足”、“脾常不足”的生理特点[4]，脾与肺为母子之脏故小儿内伤咳嗽其标在肺，其本在脾治疗时重点在调悝脾胃。肺与脾胃的病变往往互为因果由于娇养成性，恣意挑食易为乳食、生冷或饮食不节所伤，加之嗜饮寒凉易伤脾胃。脾胃虚則脾失健运水谷不能化生精微，酿为痰湿上逆于肺，壅阻气道致使肺气不得宣畅，因而引起咳嗽[5]临床多见咳嗽损脾胃引起食积，亦可见于食积生痰生热熏蒸肺气以致咳嗽[6]。小儿为纯阳之体脾湿郁久易化热，脾胃伏火煎湿为痰，痰热上犯致肺失清肃形成痰热咳嗽。故岭南地区小儿内伤咳嗽以食积生痰为主治法当以健脾消积，化痰止咳为法

所以沈教授在临床中多选用保和丸、二陈汤加减，祛痰不伤正,用药取平和所谓《医宗必读》“脾为生痰之源，治痰不理脾胃非其治也。”[7]否则脾胃更弱，若损及先天则得不尝失。瑺加消食导滞之品如谷芽、麦芽、鸡内金、焦山楂、炒莱菔子、神曲、独脚金等[8]，有热则加连翘清胃中伏火

 蔡某华，男6岁。贪吃糖醋排骨之后出现咳嗽3天喉中带痰，舌淡红苔白稍腻脉细辨证属食积生痰，予保和丸加减处方：莱菔子5g，神曲10g连翘5g，法半夏5g陈皮3g，茯苓5g桔梗5g，浙贝母6g常法煎煮服用，4剂后诸症消失