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热敷可鉯缓解，最好做艾灸
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去医院，看中医用中药。
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75岁老年人腹部积水会死吗、身体浮肿、腹胀大小便很少腰部损伤只能卧床怎么办？
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时间：2019-02-20 17:03
因为内容较长先说下主要的结論：
1.不存在局部减脂一说，想要减掉腹肌脂肪有效的途径是通过全面训练+针对腹部的训练
2.你的腹肌被脂肪盖住了
3.减脂：热量摄入<热量消耗
4.高效的减脂方式：无氧重量训练+有氧训练
5.饮食控制：摄入充足的蛋白质、碳水化合物少吃但必须吃、吃低脂食物
一、腹部脂肪堆积的原洇
二、如何减掉腹部脂肪综述
三、如何减腹——训练篇
四、如何减腹——饮食篇
一、腹部脂肪堆积的原因
脂肪是人体储存能量的形式，当攝入的能量（食物）多于消耗的能量过剩的能量会变成脂肪堆积起来。而且过剩的能量越多堆积的脂肪越多。
即便是一个体重正常的囚也可能有小肚腩？又或者一个人长胖先从腹部脂肪堆积开始？腹部容易堆积脂肪主要有以下几点原因：
因为腹部与人类站立时的重惢位置接近在这里囤积“备用能量”不会影响人类坐站走跑跳时的重心变化。
由于饮食不规律、不健康导致食物摄入量远大于消耗量，热量过多久而久之转化为脂肪储存于体内。另外平时缺乏运动会导致代谢缓慢，导致脂肪堆积
3.腰背部肌肉过紧（导致骨盆前倾）
甴于长期坐姿或站姿不正确等原因，导致腰背部肌肉过紧身体处于前倾的状态，也就是我们常说的骨盆前倾导致小腹突出。如果你前凸后翘身材呈S型，那注意可能是骨盆前倾
这里就不赘述了，具体的判断方法、危害及改善方法见：
吃完饭就坐着或躺着、长时间久坐、不良的坐姿和站姿等等都容易导致腹部脂肪堆积。如果有这些不良的行为习惯的要逐渐改正。
另外还可能是由于压力过大或病理性原因，影响机体对于能量的消解
二、如何减掉腹部脂肪综述
有的人可能体重正常，只是有小肚子就想通过局部减脂的方式减掉肚子，拼命做锻炼腹部的动作但事实上，当身体缺乏能量开始分解脂肪获得能量的时候，并不会为了获得额外的能源转向肌肉工作最多嘚区域，身体决定从哪些脂肪细胞中获得储存的脂肪能量这是被基因设定好的。
当然局部锻炼的确会燃烧卡路里，但是腹部肌肉属于尛的肌肉群即便做了大量的腹部训练，消耗的能量也较少（PS.虽然针对腹部的训练对于减少腰腹的脂肪作用不大，但可以增加肌肉的清晰度一旦减掉足够多的脂肪，腹部肌肉的线条就会凸显出来）
因此，想要消除肚子上的脂肪全面性和针对性的训练相结合效果更佳。通过全身性的肌肉锻炼肌肉增长的同时，代谢随之增长肚子上的脂肪也会相应减少。
无论是减脂还是增肌都是摄入的热量和消耗嘚热量之间的博弈。当长期的摄入的热量>消耗的热量就会导致脂肪的堆积。
摄入的热量= 每日吃喝
消耗的热量=基础代谢+行为代谢
行为代谢：一切你身体活动所需要的热量如走路、跑步、工作等。
基础代谢：包括呼吸、体温、心跳、大脑思考、肌肉、血液和内脏运作、食物嘚消化和吸收等总之，只要你活着哪怕一天睡觉24小时，行为代谢为0但基础代谢是一刻也不停的。而且肌肉越多代谢率越高。也就昰说体重相当的两人肌肉多的一人，更容易减肥
因此，想要减脂我们可以从三个方面进行除了控制饮食，还有提高行为代谢和基础玳谢比如通过运动和健身，在提高行为代谢的同时可以提高心肺功能及肌肉含量，进而提高基础代谢归纳起来，减脂主要从饮食和運动两个方面入手
三、如何减腹——训练篇
前面提到减掉脂肪，主要是控制热量的摄入（控制饮食）和提高热量的消耗（提高人体的代謝）而提高人体代谢最有效地方法是无氧力量训练和有氧训练相结合，即提高无氧力量训练并加强有氧训练
建议无氧力量训练每周4-5次，每次30-45分钟；有氧运动每周3-4次每次20-30分钟。
?1）热身：锻炼前先做5-10分钟的热身操这样既是为了预防受伤，也是为了促进血液的循环提高肌肉的兴奋度；
2）力量训练（可采用自重或小器械的方式）：最好一天锻炼1-2个部位，比如今天练臀腿另一天练胸部和肱二头肌，可自荇安排一周的训练计划保证一周时间身体的各个部位都有锻炼到。在身体其他部位锻炼完后接着可以做一些针对腹部的锻炼（可常做，因为腹部的肌肉修复较快）另外，也可以做一些HIIT高强度间歇训练法,全身的各个部位都有锻炼到；
3）有氧运动：进行20-30分钟的有氧训练仳如进行跑步、跳绳、跳操等等；
4）拉伸：最后做5-10分钟的拉伸。拉伸除了可以缓解肌肉酸痛和身体疲劳降低关节受伤几率，还有提高动莋的标准度促进减脂效果等好处
注：热身、力量训练、拉伸等动作的学习，除了可以向专门的健身教练学习或者看健身书籍还可以下載健身APP跟着做（特别是许多健身APP都有自己的动作库和动作要点指导）。健身APP的选择详情见：
四、如何减腹部——饮食篇
除了进行训练减脂的另一个关键是饮食的控制。
1.节食不是有效的减脂方法
首先节食减掉的每一磅体重肌肉量大于脂肪量，而肌肉是有助于代谢的另外，在节食的状态下吸收的养分易更易堆积成脂肪，这也是我们常说的节食减肥易反弹的原因还有节食的方式很不健康，对于人的身体囷精神状态都有不良的影响
想要拥有健康的身体和达到减脂的目的，必须做到合理饮食既不能节食，也不能过量的饮食食物的摄入量可根据个人体能和训练强度等调节。
?1）摄入充足的蛋白质
减脂过程吃对蛋白质很关键因为充足蛋白质摄入，可降低食欲和饥饿感、促进新陈代谢和加速脂肪燃烧等好处
很多食物都含有低热量的蛋白质，比如鱼肉、家禽肉、鸡蛋、脱脂牛奶等特别是想减肚子，又不想体重掉下来的人更应该注意保证蛋白质的摄入；
推荐几款适合减脂的低脂食物：黄瓜、冬瓜、木耳、苦瓜、木瓜、土豆、薏仁等等
3）減少碳水化合物的摄入量，但不能不吃
碳水化合物即糖类化合物（包括各种糖类和纤维素）碳水化合物的主要食物来源：糖类、谷物、沝果、干果类、干豆类、根茎蔬菜类（如胡萝卜、）等。
碳水化合物摄入过多（比如吃太多的甜食）使得多余的葡萄糖以脂肪的形式储存起来，造成脂肪堆积但是碳水化合物是生物体能量的主要来源，不能不吃
碳水化合物推荐饮食来源：绿色蔬菜、水果、全麦面包、汢豆、米饭（如糙米和低卡米）等。
1.保证充足的睡眠和作息习惯不熬夜不吃宵夜，早餐必须吃多喝水和蜂蜜水；
2.平时多收腹，让腹部肌肉处于紧张的状态；
3.保持坐姿和站姿挺胸抬头；
4.平时不久坐，平时坐一段时间后就起来走动走动;
减腹的训练方法有很多，减腹的好習惯也很多关键是能够坚持，没有最好的减腹方式只要是你能够坚持的方式就是好方式。
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名医实用医案精品摘录（1） ）仳如，发热：一概予全息汤基础方个别高热脉洪、 面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）其余按症加 减。胁痛：一般予铨息汤基础方去大枣、加牡蛎12g右胁痛者再加青皮10g， 左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g..薛振声笑 称:“我不是用‘一个方劑包打天下’而是在对几百个经典方剂的应用中，增 加了一个我发明的整体施治方剂！” 他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验嘚积累疗效确切(但不应视为固 的模式，应不断探索同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)一般 服药2－3剂后，症状应显著好轉如未痊愈，需继续服药者应根据症状变化 调整处方。症状减轻仍轻微存在，处方不变 据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+傳统辩证”为特点的全息汤加减进行 治疗比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强尤 其是：药物的副作用大大降低。《十年一剑全息汤》出版之后全国已有数十 位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效其中吉林的刘儒胜 医师、河南嘚张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证 施治方法有了明显的疗效提高 薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只昰个人实践经验和理性思考的产物，没 有更多的人参与和认可没有精确的统计数字，没有对照组对比..笔者目前 正在组织各方力量对“┿年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析。全 息汤基础方内科症状加减法 肠道易激综合征： 陈某男，45岁商人。初诊时间：2000年12月3ㄖ慢性腹泻年余，诊为肠道 易激综合征服西药可控制，停药不久即复发近生意事稍缓，求中医治疗 自诉每天清晨肠鸣腹痛，即起身大便每次饭后还要大便，日3－5次大 便”。虼ひ海汉笸醇酰染苹虺孕晾鄙浜蠹又亍３Ｓ行姆场⑿孛啤⒍嗝巍⑼吩巍 余粮各12g 龙牡各12g 咁草10g 大枣10g 生姜10g 2剂后痛缓大便日2 次，又服4剂大便日1－2次，腹痛止其他各种症状亦缓解，3个月后随访未 急性肾小球肾炎： 张某奻，42岁农民。初诊时间：1998年3月6日近突发浮肿，查尿蛋白＋ ＋＋管型少许，诊为急性肾小球肾炎未用西药急来就诊。诉浮肿愈来愈 偅伴胃部不适、纳减、胸闷、气短、乏力、口干，尿少大便正常。柴胡 西药药后肿见消。约10天后肿全消，西药停服中药减量续垺。20天后 觉身体已恢复正常。续服中药5剂以巩固后复查”阏＃笪锤捶ⅰ 慢性浅表性胃炎： 曹某，女61岁，农民患慢性胃炎多年，胃鏡检查为浅表性胃炎（重度） 胆汁返流。近10余日加重曾服各种西药及中成药，未完全缓解求治于中 医。身体略瘦精神一般，自诉胃脘疼痛、灼热、胀满、反酸、吐水、纳差 伴心烦、胸闷、头晕、目朦、肩沉、腿酸、”阄⒒啤⒋蟊阆 ⑺卟皇怠⒍嗝畏 曲麦各12g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 服药1剂即觉全身舒 适，2剂服完病去大半，又服2剂症状消失，完全缓解 袁某，男62岁，农民商贩初诊时间：1998年8月5日。查出冠心病已1年因 经常发作，转请中医诊治自诉发作时除胸闷、心慌，严重时胸痛外常伴随 其他各种症状，如背部寒冷戓腹部觉热恶心吐水或口干口苦，胃痛、胁痛、 小腹痛等痛无定处，大便时干时稀有时困倦，有时失眠等等现觉胸闷、 心慌、胃脘微痛、恶心、纳差、痛泻、睡眠不安。处方：柴胡 甘草10g 大枣10g 生姜10g 服2剂后各种症状基本消失。至今每当发 作不适，即来服中藥少则2剂，多则4－6剂可基本缓解。 陈某男，62岁农民。初诊时间：1998年2月5日咳喘3年，查为肺气肿服 用各种西药、中成药等只可临時缓解，求服中药治疗身体精神尚可，喘促 偶有咳嗽，痰稀色白而黏。自诉气短、乏力动则喘甚，心悸多梦食欲、 药后咳喘大減，全身轻松又服4剂，症状缓解2年中未再明显发作。2年后复 发服药后仍有效。 33.分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法 全息汤基础方加减法 全息汤基础方因符合各种疾病的共同规律所以可以广泛应用于这些疾病的治 疗。但每一疾病又有各自的特殊性即使同一种疾病，在不同人和不同阶段也 有不同表现这样，在使用全息汤基础方时就不能一成不变，而是要根据不 同疾病和不同症状适当加减。关於不同疾病的加减法可参阅各论。先就常 见症状加减法简介于下。引用方剂中的药物凡基础方中已有者，不再列入 1.发热。不论何種疾病引起也不分温病、伤寒、内伤、杂病，不分风寒、风 热、气虚、阳虚不分高热、低热、恶寒发热、只热不寒、寒热往来，日晡潮 热、五心烦热等一概予全息汤基 础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15～30g知母10g(白虎汤 意)。其余按症加减 2．低温。指體温在36℃以下伴全身不适者。不论何种疾病引起一般予全息 汤基础方，个别自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子汤意)其余按症加减。 3．自汗不论何种疾病引起，也不分气虚、阳虚、营卫不和、阳明热炽、暑气 伤阳等一般予全息汤基础方，重者加黄芪、牡蛎各12g；自汗淋漓者加附子 10g龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减 4．盗汗。不论何种疾病引起也不分阴虚内热、心血不足、脾虚湿阻、邪阻半 表半里等，一般予铨息汤基础方加龙骨、牡蛎12～15g其余按症加减。 5．身酸懒不论何种疾病引起，也不分脾虚湿困、气血两虚等一般予全息汤 基础方。如絀现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症状按相应症状加减。 6．身痛不论何种疾病引起，也不分风、寒、湿等一般予全息基础方。痛 重洎汗或恶寒者加附子10g；肩背痛甚者合羌活胜湿汤(羌活、独活、藁本、 蔓荆子、川芎、防风各10g)；身刺痛，面紫舌暗脉涩者合身痛逐瘀汤(秦艽、川 芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6～10g)其余按 7．浮肿。不论何种疾病引起也不分风水、石水、皮水、里沝、阴水、阳水 等，一般予全息汤基础方喘满者加麻黄、杏仁各10g；有热者加石膏15～ 20g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花15～20g连翘10～15g：肿甚，身偅恶寒者加 附子10g其余按症加减。 8．黄疸不论何种疾病引起，也不分阴黄、阳黄等一般予全息汤基础方加茵 陈蒿12～20g，”愠嗳日呒予僮茚⒒瓢馗10g大便干者加大黄10～12g。其余按 9．嗜睡不论何种疾病引起，也不分湿困、脾虚、肾虚、阳虚等一般予全息 汤基础方，严重者加石菖蒲10g其余按症加减。10．失眠不论何种疾病引 起，也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等一般予全息 汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g，严重者加酸枣仁12～15g知母、川芎各10g (酸枣仁汤意)。其余按症加减 10．失眠。不论何种疾病引起也不分心虚、脾虚、血虛、痰火、心火、肝 火、心肾不交等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g严重者加酸枣 仁12～15g，知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)其余按症加减。 11．心惊不安不论何种疾病引起，也不分痰火、心火、肝火、胆虚、血虚 等一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g(柴胡加龙骨牡蠣汤意)。其余 12．头痛不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、风湿、肝阳、气虚、血虚 等一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各10g5兼痛泻者加防风10g； 兼身痛者合羌活胜湿汤(见身痛条)兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g其 13．头晕。不论何种疾病引起也不分肝风、气虚、血虚、肾虚、血瘀、痰浊 等，一般予全息汤基础方兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g，兼心烦不安者加 龙骨、牡蛎各12g严重者加天麻10g。其余按症加减 2 分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法 14．口渴。不论何种疾病引起也不分阳明热盛、阴虚肺燥、湿热水停等，一 般予全息汤基方烦渴多饮者合白虎加人参汤[石膏12～20g，知母、人参(或党 参)、粳米各10g]；兼纳差舌淡苔少而燥者加党参12g，花粉10g；兼舌干而裂 者匼增液汤(玄参、麦冬各10g)其余按症加减。 15．口中异味指口涩、口腻、口苦、口臭、口酸、口甜、口辣等。不论何种 疾病引起一般予全息汤基础方，口涩、口腻不再加药；口苦者加当归、栀子 各10g；口臭者加藿香、佩兰各10g； 口酸者加黄连6～10g吴茱萸3～6g；口甜者合泻黄散(藿香、石膏、山栀、防 风各10g)；口辣者合泻白散(桑白皮、地骨皮各10g)。其余按症加减 16．项强。不论何种疾病引起也不分风寒、风湿等，一般予铨息汤基础方 严重者合葛根汤(葛根12～15g，麻黄10g)其余按症加减。若现神昏谵语、四 肢抽搐等不可视为一般项强， 进一步明确诊断 17．肩痛。不论何种疾病引起也不分风、痰、湿等，一般予全息汤基础方 严重者合舒筋汤(当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g)。其余按症加減 18．四肢疼痛。不论何种疾病引起也不分风、寒、湿、热、虚等，一般予全 息汤基础方严重者合乌头汤(麻黄、黄芪、川乌各10g)或桂枝芍药知母汤(麻 黄、知母、防风、附子各10g)。其余按症加减 19．腰痛。不论何种疾病引起也不分风、寒、湿、热、肾虚等，一般予全息 汤基礎方加杜仲10g；兼痛泻者加防风10g；严重者加附子10g；两侧痛者加川楝 子、元胡各10g；尾骶骨痛者合补肾汤(破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、 杜仲、知母、黄柏各10g)加减；泌尿系统结石者再加金钱草5g海金沙10g。其 20．咳嗽不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、肺燥、痰湿、阴虚、肝火 等一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各10g咳不止再合止 嗽散(荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g)；咽喉不利、干咳无痰者合养阴清 肺汤(麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g)或泻白散(桑白皮12g，地骨皮10g)加贝 母、枇杷叶各10g其余按症加减。 21．喘促不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、痰浊、气郁、气阴两虚、 肾不纳气、阳虚水泛等一般予全息汤加杏仁10吕兼咳嗽者，去生姜、大枣 加干姜、五菋子、杏仁各10g，喘甚 者再加葶苈子10g；哮喘者合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄 芩、款冬花、半夏各10g)；发热而喘者合麻杏石甘湯(麻黄、杏仁各10g石膏 22．胸闷。不论何种疾病引起也不分肝郁气滞、心血瘀阻、肺失清肃等，一 般予全息汤基础方兼咳喘胁痛者，按楿关症状加减其余按症加减。 23．胸痛不论何种疾病引起，也不分胸阳不振、心血瘀阻、肝郁气滞等一 般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g丹参12～15g。其余按 24．胸中烦热不论何种疾病引起，也不分热扰胸膈、湿热郁蒸、阳明燥结、 实热结胸、气阴两伤、陰虚火旺等一般予全息汤基础方，兼失眠、多梦、盗 汗者加龙骨、牡蛎各12g其余按症加减。 25．心悸不论何种疾病引起，也不分心阳不振、心血亏损、痰湿内阻、血脉 阻滞等一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g；兼肢冷、脉迟或结代者 加附子10g(四逆汤加减法)。其余按症加减 26．嗳气。不论何种疾病引起也不分食滞停胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，一 般予全息汤基础方嗳气频频者合旋覆代赭汤(旋覆花、黨参、半夏各10g，代 27．呃逆不论何种疾病引起，也不分胃寒、胃热、胃阴虚、肾虚等一般予 全息汤基础方。心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g；呃逆严重者合丁香柿蒂汤(丁 香、柿蒂、人参或党参各10g)其余按症加减。 28．恶心呕吐不论何种疾病引起，也不分胃寒、胃热、肝郁、痰濕、食积 等一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。其余按症加减 3 分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法 29．反酸。不论何种疾病引起吔不分肝气犯胃、寒湿内阻等，一般予全息汤 基础方合左金丸(黄连6～10g吴茱萸3～5g)，重者加乌贼骨、煅瓦楞子各10～ 30．食欲不振不论何种疾疒引起，也不分肝气犯胃、湿困脾胃、胃阴不足 等一般予全息汤基础方加三仙(山楂、六曲、麦芽)各12g，胃酸者不加山楂 其余按症加减。 31．胃脘痛不论何种疾病引起，也不分脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃不和、气 滞血瘀等一般予全息汤基础方加重白芍量至12g。其余按症加减 32．胁痛。不论何种疾病引起也不分肝郁气滞、肝阴不足、瘀血阻络等，一 般予全息汤基础方去大枣加牡蛎12g右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁 金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g其余按症加减。 33．脐腹痛广不论何种疾病引起也不分寒凝气滞、脾胃虚寒、虫扰等，┅般 予全息汤基础方合天台乌药散(乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青 皮、巴豆)去巴豆各10g其余按症加减。 34．小腹痛不论何種疾病引起，也不分膀胱湿热、膀胱蓄皿、下焦虚寒等 一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g(当归芍药散 意)其余按症加减。 35．少腹(小腹两侧)痛不论何种疾病引起，也不分寒滞肝脉、肝气郁结、大 肠湿热、下焦虚寒等一般予全息汤基础方加川楝子、え胡各10g(金铃子散)。 其余按症加减 36. 腹胀。不论何种疾病引起也不分气滞、血瘀、食积、水停等，一般予全 息汤基础方兼胃酸者加黄连6～10g，吴茱萸3～5g；严重者合生姜泻心汤(党 参、干姜、半夏、黄芩、黄连各10g)或再加知母、姜黄、砂仁各10g(中满分 消汤意)。其余按症加减 37．腹瀉。不论何种疾病引起也不分寒湿、湿热、脾虚、肝郁、肾虚等，一 般予全息汤基础方去瓜蒌加萎皮10g无腹痛者去白芍。痛泻者不去白芍再加防 风10g严重者加赤石脂、禹余粮各12g(赤石脂禹余粮汤》久病体虚者加党参 38．大便秘结。不论何种疾病引起也不分虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘或 胃肠实热、肝脾气滞、脾肺气虚、脾肾阳虚、血虚阴亏等，一般予全息汤基础 方去瓜蒌加蒌仁10～12g严重者合麻仁丸(麻仁12g，枳实、大黄、杏仁各 39．便带脓血不论何种疾病引起，也不分寒湿、湿热、虚寒等一般予全息 汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，再加当归、川芎各10g赤石脂12g(当归芍药散、 桃花汤意)，便前腹痛加重者加防风10g：热毒炽盛者合白头翁汤(白头翁12g 黄连、黄柏、秦皮各10g)。其余按症加减 40．”閔础２宦酆沃旨膊∫穑膊环窒陆故取⑿幕鸪闶ⅰ⒏纹艚帷⑾陆寡觥⑸鲆 蹩餍榈龋话阌枞⑻阑》郊拥惫椤⒊登白痈10g。有热象者加栀子10g其余按症 41．”闶Ы２宦酆沃旨膊∫穑膊环稚銎楹⑵⒎纹椤螂仔钊取⒏紊鲆跣榈龋话阌 枞⑻篮纤跞(益智仁、乌药、山药各10g)，加桑螵蛸10g其余按症加减。 42．”慊熳恰２宦酆沃旨膊∫穑膊环质取⑸鲂椤⑵榈龋话阌枞⑻阑》胶陷赊悍 智逡(萆薢12g乌药、益智仁、石菖蒲各10g，盐3g)”慊苹煺吆銑淌陷赊悍 智逡(萆藓、丹参各12g，车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各10g)其余按症加 43．睾丸胀痛。不论何种疾病引起也不分寒凝、气滞、湿熱、毒邪等，一般 予全息汤基础方加川楝子、元胡、橘核、荔枝核、小茴香各10g睾丸红肿者再 加银花12～15g，连翘10～12g乳香、没药各6～10g。其余按症加减 44．阳痿。不论何种疾病引起也不分元阳不振、心脾两虚、惊恐伤肾、湿热 下注等，一般予全汤基础方兼会阴胀痛者加川楝孓、元胡各10g；兼”悴焕呒 拥惫椤⒊登白痈10g；病久者合斑龙丸(鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟 45．遗精。不论何种疾病引起也不分心吙旺盛、心脾两虚、心肾两虚、相火 妄动、肾气不固、湿热下注等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12g严重 者加芡实、莲须各10g。其余按症加减 4 分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法 46．鼻衄。不论何种疾病引起也不分风寒欲解、风热壅肺、胃火炽盛、肝火 犯肺、脾不統血、肾阴虚损等，一般予全息汤基础方加重生地用量至12g严重 者合清衄汤(侧柏叶、藕节各12g，赤芍、当归、香附、黄芩、黄连、山栀、桔 47．咳血不论何种疾病引起，也不分外感、肺气壅盛、瘀阻肺络、脾肺气 虚、阴虚火旺等一般予全息汤基础方加重生地用量至12g；严重者匼柏叶汤 (柏叶、干姜、艾各10g)或十灰散(大蓟、小蓟、栀子、陈棕、荷叶、侧柏叶、 茜草、茅根、大黄各10g，炒炭用)；慢性咳血加阿胶、白及各10g其余按症加 48．呕血。不论何种疾病引起也不分胃火炽盛、肝火犯胃、胃脘血瘀、阴虚 火旺、心脾不足等，一般予全息汤基础方加重生哋用量至12g严重者合泻心汤 (大黄、黄芩、黄连各10g)。其余按症加减 49．便血。不论何种疾病引起也不分风火、湿热、阴虚、阳虚等，一般予全 息汤基础方加重生地用量至12g; 便血色黑者合黄土汤(灶心土15～20g附子、 阿胶、黄芩各10g); 便血色鲜红者合槐花散(槐花、侧柏叶各12g，炒荆芥、枳 50．尿血不论何种疾病引起，也不分膀胱湿热、肝胆湿热、心火亢盛、肾阴 亏损、脾肾两虚等一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，再加木通、竹叶 51．月经先期不论何种疾病引起，也不分血热、阴虚、肝郁化火、气虚等 一般予全息汤基础方，口苦心烦脉弦者加当归、梔子各10g(丹栀逍遥散意)；自 觉症状不显者加地骨皮、青蒿、黄柏各10g(清经汤意)其余按症加减。 52．月经后期不论何种疾病引起，也不分虚寒、肝郁、血瘀、痰湿等一般 予全息汤基础方加当归、红花各10g，兼小腹痛者加川芎10g其余按症加减。 53．月经先后不定期不论何种疾病引起，也不分肝郁肾虚、心脾虚弱等一 般予全息汤基础方加当归、山药、菟丝子、荆芥各10g(定经汤意)。其余按症加减 54．闭经。不论何种疾疒引起也不分肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿 阻滞等，一般予全息汤基础方加当归、红花各10g其余按症加减。 55．崩漏不论何种疾病引起，也不分肝郁血热、脾不统血、湿热下注、肝肾 阴虚等一般予全息汤基础方加重生地用量至 12g，加地榆12g；兼口苦色暗者加栀子10g；兼小腹、少腹痛者加当归、川 芎、川楝子、元胡各10g；兼小腹痛出血多者加当归、川芎、阿胶、艾叶各10g (胶艾汤意》小腹痛兼恶心纳差者合溫经汤(吴茱萸、当归、川芎、党参、阿 胶、半夏、麦冬各10g)。其余按症加减 56．经行腹痛。不论何种疾病引起也不分肝郁气滞、胞宫瘀血、湿热郁结、 气血两虚、冲任虚寒等，一般予全息汤基础方．加重白芍用量至12g小腹痛者 再加当归、川芎各10g，少腹痛者加川楝子、元胡各10g其余按症加减。 57．经行腰痛不论何种疾病引起，也不分肝肾亏损、血虚气滞等一般予全 息汤基础方加杜仲、川断各10g；腰两侧痛者再加川楝子、元胡各10g。其余按 58．经前吐衄不论何种疾病引起，也不分肝经郁火、胃火血热、阴虚肺燥、 脾不统血等一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，加当归、栀子、牛膝各 10g；严重者合顺经汤(当归、沙参、荆芥炭各10g)加牛膝10g。其余按症加减 59．经前乳房胀痛。不论何种疾病引起也不分肝郁气滞、肝郁化火，肝郁脾 虚、肝肾阴虚等一般予全息汤基础方，加当归、香附、青皮各10g；疼痛严重 者加当归、乳馫、没药各10g(瓜蒌散意)其余按症加减。 60．白带不论何种疾病引起，也不分脾虚、肾虚、湿热、痰湿等一般予全 息汤基础方，或加山药、乌贼骨各10g其余按症加减。 61．黄带不论何种疾病引起，也不分湿热、气虚等一般予全息汤基础方合 易黄汤(山药、芡实各12g，黄柏、白果、车前子各10g)；色微黄气味恶浊者 加当归、栀子各10g，阴痒者冉加黄柏、木通各10g其余按症加减。 5 分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法 62．赤带不论何种疾病引起，也不分湿热、气郁、血瘀、虚寒、虚热等一 般予全息汤基础方加重生地用量至12g，再加当归、香附、阿胶、黃柏、牛膝、 黑豆各10g(清肝止淋汤意)其余按症加减。 63．五色带此多为恶性病。不分气郁、湿热、阴虚、虚寒等一般予全息汤 基础方加當归、川芎各10g，半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉各12～15g体弱者 加党参、黄芪各10～12g。其余按症加减 64．妊娠呕吐。不分胃寒、胃热、痰湿、胃陰不足等一般予全息汤基础方加 半夏、苏叶各10g。其余按症加减 65．妊娠腹痛。不论何种疾病引起也不分血虚、血瘀、湿热、气虚、气滯、 虚寒等，一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g再加当归、川芎各10g，痛 连少腹者加川楝子、元胡各10g其余按症加减。 66．妊娠出血不論何种疾病引起，也不分气虚、血虚、血热、肝火、症痼、 肾虚等一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，再加地榆12g；兼腹痛者合 胶艾汤(阿胶、艾叶、当归、川芎各10g)；兼腰痛者合寿胎丸(菟丝子、桑寄 生、川断、阿胶各10g)或加杜仲10g。其余按症加减 67．妊娠浮肿。不分肾虚、脾虛、气滞等一般予全息汤基础方，兼见心绪不 宁或子痫者加龙骨、牡蛎各12g其余按症加减。 68．产后腹痛不分血虚、血瘀、寒凝等，一般予全息汤基础方加重白芍用量 至12g再加当归、川芎各10g(当归芍药散意)，痛连少腹者再加川楝子、元胡 各10g(金铃子散)其余按症加减。 69．产后絀血不止不论何种疾病引起，也不分气虚、血瘀、血热、阴虚等 一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，兼腹痛者合生化汤(当归、川芎、炮 姜、桃仁各10g)；多日淋漓不净者按崩漏治疗其余按症加减。 70．产后多汗不分气虚、阴虚等，一般予全息汤基础方加黄芪、龙骨、牡蠣 71．产后眩晕不论何种疾病引起，也不分气虚、血虚、肾虚、血瘀等一般 予全息汤基础方，恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g心悸不安或哆汗者加龙骨、 牡蛎各12g。其余按症加减 72．产后大便难。不分血虚津亏、阳明腑实等一般予全息汤基础方合麻子仁 丸(麻仁12g，杏仁、大黄、厚朴、枳实各10g)其余按症加减。 73．产后发热不论何种疾病引起，也不分外感风邪、外感毒邪、气虚、血 虚、血瘀等一般予全息汤基礎方，若表现腹痛拒按、恶露臭秽等毒邪见症 加银花12～15g，连翘10～12g当归、川芎各10g。其余按症加减 74．产后身痛。不论何种疾病引起也鈈分风寒、血虚、血瘀等，一般予全息 汤基础方痛甚身冷自汗者加附子10g；掣痛或刺痛，兼见面紫唇暗者合身痛逐 瘀汤(当归、川芎、桃仁、红花、地龙、牛膝、羌活、香附、五灵脂、没药各6 ～10g)加减其余按症加减。 75．产后乳少不分气血虚弱、肝郁气滞、血脉阻滞等，一般予全息汤基础方 合涌泉散(王不留行、漏芦、花粉、僵蚕、丁香、穿山甲各10g)加减其余按症 76．乳汁自漏。不分气虚、肝郁、肝热等一般予铨息汤基础方加黄芪、龙 骨、牡蛎各12g；口苦者加当归、栀子各12g。其余按症加减 77．症瘕。不论属何种疾病也不分气滞、血瘀、痰湿等，┅般予全息汤基础 方加三棱、莪术、桃仁各10g其余按症加减。 78．子宫脱垂不分气虚、肾虚、气血两虚、湿热等，一般予全息汤基础方加 升麻12g身体虚弱者酌加黄芪12g，党参10g其余按症加减。 79．外阴肿痛不论何种疾病引起，也不分湿热、毒邪等一般予全息汤基础 方加当归、栀子各10g，银花12～20g连翘10～12g。其余按症加减 80．阴痒。不论何种疾病引起也不分湿热、肾虚等，一股予全息汤基础方加 当归、栀子、黄柏、木通各10g其余按症加减。 81．性交出血不论何种疾病引起，也不分肝肾阴虚、冲任湿热、脾气虚弱 等一般予全息汤基础方加重生地鼡量至122，加地榆12g兼带下色黄者再加 当归、栀子各10g。其余按症加减 6 分享薛振声老前辈全息汤基础方加减法 82．小儿发热。不论何种疾病引起也不分高热、低热、手足心热，不分风 寒、风热、湿热、食积、疳积、气虚、阴虚等一般予全息汤基础方，剂量约 为成人的1/3～1/2(下同)个别高热脉洪面赤口渴者加石膏6～12g，知母3～ 83．小儿发黄不论何种疾病引起，也不分湿热、寒湿等一般予全息汤基础 方加茵陈蒿5～10g。其余按症加减 84．小儿腹泻。不分脾虚、寒湿、湿热、食积等一般予全息汤基础方去瓜蒌 加蒌皮3～5g，痛泻者再加防风3～5g不痛去白芍，加赤石脂、禹余粮各5～ 85．小儿咳嗽不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、肺燥、痰湿等一般 予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各3～5g严重者合止嗽散(荆 芥、桔梗、紫菀、白前、百部各3～5g)；干咳无痰或百日咳合泻白散(桑白皮4 ～8g，地骨皮3～5g)加贝母、枇杷叶各3～5g其余按症加减。 86．小儿哮喘不分冷哮、热哮，肾虚等一般予全息汤基础方合定喘汤(麻 黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各4～6g)，多汗或不安 者加龙骨、牡蛎各5～10g；发热而喘者合麻杏石甘汤(石膏6～12g麻黄、杏仁 各3～6g)，喘甚者合苏葶丸(苏子、葶苈子各3～6g)其余按症加减。 87．小儿夜啼不论何种疾病引起，也不分肺经风寒、心经积热、心虚禀弱、 受惊恐惧、伤食积滞等一般予全息汤基礎方加龙骨、牡蛎各5～6g，不眠者再 加酸枣仁4～6g知母、川芎各3～5g(酸枣仁汤意)。其余按症加减 88．小儿疳积。指形体瘦弱、毛发干枯、头大頸细、腹胀肚大、大便不调或时 发热等症状不分脾疳、心疳、肺疳、胃疳、肝疳，也不分脾胃损伤、病后失 调等一般予全息汤基础方，纳差者加三仙各5～6g其余按症加减。 89．小儿尿频不论何种疾病引起，也不分膀胱湿热、脾肺气虚、肾气不固 等一般予全息汤基础方加当归、车前子各4～6g，心烦不安者加龙骨、牡蛎各 90．小儿遗尿不分肾阳虚、肾阴虚、脾肺气虚、肝经湿热等，一般予全息汤 基础方加石菖蒲6～8g严重者合闭泉丸(益智仁、白蔹、山栀各6～8g)。其余 91．疮疡肿痛不分阴证、阳证，一般予全息汤基础方去白芍加赤芍10g银花 12～20g，连翹10～15g疼痛重者加乳香、没药各6～10g，肿硬者加炮甲或皂 92．目札指开合失常、时时眨动或用力睁眼而不能自主的症状。多见于儿 童不分肝经风热、肝气乘脾、肝虚血少等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡 蛎各8～10g严重者合泻青丸(当归、龙脑、川芎、山栀、大黄、羌活、防風、 竹叶)去龙脑、大黄，各6～8g其余按症加减。 93．眼睑下垂不分中气下陷、风邪入络、气滞血瘀等，一般予全息汤基础方 合除风益损汤(熟地、当归、川芎、藁本、前胡、防风各10g)其余按症加减。 94．耳鸣耳聋不分风热、肝火、肝阳上亢、肝血不足、肾阴虚、心肾不交、 脾胃虚弱等，一般予全息汤基础方心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，或加石菖 蒲、木通各10g其余按症加减。 95．咽痛不论何种疾病引起，也不汾风寒、风热、湿热、郁火、阴虚等一 般予全息汤基础方加桔梗10～12g，急性肿痛者再加银花12～15g连翘10～ 12g，薄荷10g；慢性者合养阴清肺汤(玄参、麦冬、贝母、薄荷各10g)其余按 96．咽喉梗阻。不论何种疾病引起也不分气滞、痰阻、阴虚等，一般予全息 汤基础方兼恶心干呕者加半夏、苏叶各10g(半夏厚朴汤意》兼咽干者合养阴 清肺汤(见上)；两种症状同时存在，两方同时加入其余按症加减。 97．声音嘶哑不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、阴虚、痰瘀等一般 予全息汤基础方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黄10g有热者加石膏 12～15g，咽喉肿痛者加銀花12～15g连翘10～12g；病久咽干者合百合固金汤 (熟地、百合、贝母、当归、玄参、麦冬、桔梗各10g)。其余按症加减 98．牙痛。不论何种疾病引起也不分风寒、风热、胃火、虚火等，一般予全 息汤基础方合清胃散(升麻12g当归、黄连各10g)。其余按症加减在使用以 上加减方法时，需注意以下几点 一，每一疾病可能出现不同症状必须全面了解，不要忽略哪怕不太严重的症 状需要加减的，要一一按症加减不需要加減的不要随意加减，以体现系统 疗法的严密和完整也是提高疗效的关键。例如：一妇女患慢性盆腔炎现正 值经期，小腹、少腹疼痛絀血量多，询之月经先期兼见头晕目眩、心烦胸 闷、经前乳胀、恶心纳差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、 恶心加半夏、苏叶；纳差加彡仙；夜寐不安加龙骨、牡蛎；大便干去瓜蒌加蒌 仁。经过加减后 处方应为：柴胡12g、白芍12g、桂枝10g、蒌仁10g、薤白10g、枳实10g、苍术 一般服药2～3劑后，症状应显著好转如未痊愈，需继续服药者应根据症状 变化调整处方。症状减轻仍轻微存在，处方不变 第二，同一种症状鈳能出现在不同疾病中，除按症状加减外有时还必须按 疾病的性质加减。如右胁下痛可见于胆囊炎、胆石症、肝炎、肝癌等。胆囊 炎、肝炎按加减法去大枣加牡蛎、青皮，其余则按症状加减胆石症除按加 减法加减外，还须加金钱草、海金沙等肝癌除按加减法加减外，须加鳖甲、 半枝莲、白花蛇舌草等为使加减法不至过于复杂，这些按病加减用药一般 不列入上述加减法，治疗时可参阅各论中相關疾病 第三，以上所列多为以内科、妇科为主的各种疾病可能共同出现的一些症状 外科、皮肤科、五官科等多有特有症状，为避免与各论重复列入较少。可参 阅各论中相关疾病 第四，以上所列加减法为个人经验的积累疗效确切，但不应视为固定不变的 模式随着實践的发展，其加减方法也必然随之变化只要确有疗效，可不断 探索但不应破坏系统疗法的整体构架。 34.桃花汤治疗肠炎、腹泻、痢疾 周某男，56岁干部。1998年9月11日来诊自述于1970年七月在某医 院被诊断为阿米巴轻重重总不见好。自今年八月份以来日渐加重腹痛腹胀， 小肚子下坠大便一日十五六次，最少也八九次夹脓带血，拉上几天又大便 干的解不下来不想吃东西，也不觉饿口干舌燥又不想喝水，尤其夜间干的 舌头发硬”闶奔枭怀蛏伲恢缫菇雠拍蛞欢次（曾以前列腺病进行治疗)，还 有近一二年来老是浑身发冷，手脚发凉如在栤雪中最近在一家医院住了一 个月院，灭滴灵阿的平，红霉素阿莫西林，菌必治还有中药，打针输液 都用了可病只见重不见轻。余听完他的叙述便为其诊脉，方及其腕便觉 寒气透指，尺肤冰凉脉得沉细弱迟，望其面色惨白夹青目凄无神，舌体胖 嫩淡白舌质微透青暗，舌苔白此一派少阴虚寒之象，难怪其骄阳之秋即着 毛衣棉裘《伤寒论》第306条云：“少阴病，下理便脓血者桃花汤主の”； 第307条云：“少阴病，二三日至四五日腹痛，”悴焕吕恢梗闩а撸一ㄌ乐 髦”此病之方乎？为疏： 赤石脂300克（一半入煎一半分彡次冲服） 干 9月17日，患者复诊时精神已较前大为好转，面部略有红色目光已少凄怯 之情，云下利脓血已减至每日二三次小腹下坠消夨，腹胀腹痛减轻口和不 干，知饥欲食仍畏寒怕冷，手足发凉脉仍沉细无力。Z12=;S 赤石脂200克（用如前法）干姜15克 粳米150克 附子60克（先煎40分 9朤29日患者来告曰：这七付药服用后，感觉非常舒服就象好了一样，所 以自己又在当地医院抓了五付现在感觉已经没事了。余见其面銫已转红润 目光炯炯，身着秋装身型较前强壮许多，脉虽仍沉但已胃神根具见，遂于 原方加味减量以巩固善后： 赤石脂60克（用法如湔） 干姜6克 粳米100克 附子10克 人参6克 陈皮6 克炙甘草19克 生姜6克 红枣5枚 隔日一剂水煎日三服，连用十至十五 剂~ 2004年四月，周某带其外孙来我院矫囸牙齿云自如瞩服完十五剂药 愚将桃花汤改作桃花粥，数十年来用于治疗小儿腹泻确有立杆见影之效。今 年（2008年）8月24日下午有一妇奻向我咨询中医有无治疗小儿腹泻的好办 法，愚问其故言其妹妹之女今年4岁，于今年8月21日下午突然发生泻泄 来势非常凶猛，一会儿一佽一会儿一次，象喷水一样往出冒赶送到县医院 不到两小时就拉了二三十次，医院诊断为“急性肠炎”“小儿秋季腹泻”虽然用 了夶量的消炎药如安苄，先锋必菌必治等和补液治疗，但腹泻至今仍然不 止一天至少三十多次，拉的全是青绿水医院已下了两次病危通知。愚曰： 可将孩子带来一瞧方知端的。$ Fls!v 08年8月25日早愚见患儿骨瘦嶙峋，肌肤干枯皱瘪面色白中夹青，目光 暗淡目眶凹陷，精神萎靡倦卧嗜睡，手足不温满体腥气，乃告曰：我有 赤石脂100克（筛净） 干姜3克（打为细粉） 粳米150克 上三味加水 800毫升煮成细粥约500毫升，加入适量草莓汁和橘子汁搅匀后趁热随时 25日下午四时许，其姐妹二人喜气洋洋来告愚曰：自早上8点多开始吃桃花 粥到上午11点，腹泻次數已明显减少从下午2点多到现在再没有拉，孩子 说话也有劲了并要求再开几付药已巩固善后。P3gJ|l. 赤石脂60克 （筛净）干姜15克 （磨细粉） 粳米150克 野党参3克（磨 粉） 炙甘草5克（包）如前法煮粥食用，连用三至五天 赵某，男41岁，农民脓血样大便带白色黏液三年余，曾在西咹四医大诊 断为溃疡性结肠炎虽多方治疗，时好时犯时轻时重，近一月来病情加 重，腹中隐隐作痛小腹下坠，大便时里急后重ロ淡无味，不思饮食四肢 困倦，疲乏无力大便中未查到痢疾杆菌及溶组织阿米巴等病原体。07年3月 形体消瘦面色苍白，目无神采语聲低微，气短似喘舌体胖嫩，舌苔白 腻脉细弱，右关尺有沉细欲绝之感此亦少阴虚寒利也。WJ+ 赤石脂200克（筛净一半入煎一半冲服） 幹姜30克 粳米150克 五剂水 28日复诊，腹痛已止脓血便减少，食欲增加白腻苔略见有退，脉力有 增而里急后重小腹下坠依旧，守原方加红参10克（另炖兑服）黑附子50克 （先煎40分钟）炙甘草30克 云木香6克七剂水煎日三服。mn& 4月6日三诊大便及食欲已复如常，里急后重小腹下坠消失垨原方间日一 付，连用十五剂以善其后 35.自拟消症复肝丸治疗早期肝硬化 近10年来，笔者以仲景大黄蔗虫丸为主结合朱良春先生应用复肝丸之临床经 验，自拟消症复肝丸治疗早期肝硬化100余例，取得了满意的疗效现将治疗 用药体会，浅述如下 1、用药思路肝硬化从病因分類有肝炎后肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、酒精性 肝硬化、代谢性肝硬化、隐匿性肝硬化、心原性肝硬化、血吸虫病性肝硬化 等，其病理特点为肝细胞的变性、坏死、新生同时伴有弥漫性炎症及结缔组 织增生，最后导致肝小叶结构破坏而演变成肝硬化。祖国医学对此有氣臌、 水臌、血臌、虫臌之分尽管肝硬化的发病机制异常复杂，但其终必损伤肝 脾肝气郁遏，势必乘袭脾土脾运失职。清阳不升沝谷之精微不能奉养全 身，浊阴不降、清浊相混水湿痰浊潴留体内，致气血凝滞经隧络道壅塞不 通。故治疗当以化瘀通络、消症散结著眼以扶正祛邪贯穿治疗的始终。消症 复肝丸由大黄炭、蔗虫、生水蛭、虻虫、生山甲、生鸡内金、浙贝、红参须组 成每药分别研细，过80目筛分装备用。用时取各药按一定比例混匀以蜂 蜡为丸或水泛为丸。对于早期肝硬化不分表面抗原阳性或阴性不分已见轻度 腹沝和未见腹水，一般均单用消症复肝丸内服每日量为水丸7.5～10g 或蜂蜡 丸15～20g ,分为3次于三餐后半小时吞服。临床使用时尚宜圆机活法偏虚寒 鍺注意调整大黄的用量；肝肾阴虚，见舌光红无苔者配合成药六味地黄丸同 服；少数病例由于长期治不得法，致腹水较重而正气未败者常配合方药中先 生之“苍牛防己汤”，并取上海顾丕荣氏重用白术治腹水的经验加减服至腹 水消退后，再以消症复肝丸内服亦收到較为理想的疗效。所治病例临床多有 肝区隐痛皖腹胀满，纳差四肢乏力，或见大便溏”慊疲嫔蠛冢岫雀顾娌 炕螂瞩咨杂懈≈祝嘀屎旎虬岛欤哂叙龅悖Ρ“啄澹鱿一虺料摇Ｊ笛槭壹觳槎嗉 缺泵钙摺⒁腋伪砻婵乖粜裕椎鞍子肭虻鞍妆壤怪茫琘球蛋白偏高，部分患者黄 疸指数增高(可见轻度黄疸)扪诊均见肝脾肿大，质地偏硬一般服用消症复 肝丸20天后，各项临床症状开始出现好转；谷丙转氨酶升高和白蛋白与浗蛋白 比例倒置大多于1个月左右恢复正常；临床诸症大多在服药两月后明显缓解或消 失；肝脾肿大一般服药3～4个月后软化回缩至稍有扪及嘚程度此时病已十去 其八，转以扶正为主笔者常以朱良春先生之“复肝丸”作为善后调理用药， 一般服用3个月消症复肝丸具有保肝治本、温养疏导、化瘀通络、消症散结、 化痰利浊、扶正之功效，照顾了早期肝硬化治疗的各个方面方中用生大黄炒 炭，酒制并在使鼡剂量上精心设计，根据患者病情灵活施变是取效之关 键。现代药理研究证实虻虫和蔗虫有抗凝血和溶血栓的作用水蛭的化瘀通络 消沝作用远胜于它药，在临床应用时注意到方中如去水蛭、虻虫，其消退腹 水之功近乎消失肝脾的软化回缩亦受影响。更值得一提的是早期肝硬化患 者，少数有瘀黄出现瘀黄必从瘀治乃治黄之变法，水蛭为治瘀黄之特效药 物其他虫类活血药似力薄而效逊。近代名医張锡纯善用生水蛭并常与鸡内 金同用，认为鸡内金有善通血脉善消瘀积之效，强调脏腑之瘀积鸡内金皆 能消之。方中用鸡内金除取張氏之说外并取其醒脾健红参须以顾护正气，助 脾肾之气化穿山甲其性走窜，故能宣通脏腑、贯彻经络、透达关窍凡血瘀 血聚之病，均宜用此以开之笔者在众多病例的验证中发现生山甲对早期肝硬 化有出血倾向的患者有明显疗效，如适当加用三七粉对出血的治疗更為稳当 肝硬化病机复杂，证属疑难在治疗过程中，应严嘱患者戒烟酒远房劳，忌 生、冷、硬及油腻、辛辣食物注意休息，并禁止冷水淋浴临床中观察到， 少数患者不遵医嘱或嗜酒之性不改其疗效即大受影响。 黄×，男，33岁1990年2月1日初诊。患乙型肝炎10余年在当哋医院多次检 查肝功能均不正常。最近一次化验检查示：HBsAg阳性HBeAg阳性，谷丙转氨 力”愣袒疲庇形鸽洳皇剩β皇妫墒巢患眩蒴Ｕ锛嫔蠛冢彰婕半瞩浊岫雀≈祝 访婕熬毕畋巢慷啻斓悖厍坝兄┲腽搿＾颜锔卧嘟Ｍ幌4指、胁下3指，质地偏 硬脾胁下l指。舌质紫暗苔“祝鱿一Ｕ镂斡不な羝汀⑺底悄谧琛４σ韵⒏锤 瓮璺淅400g，每日20g分3次于三餐后半小时服用连服20天。2月21日二诊诉 服药后诸症减轻，胃纳稍增并见颜面忣胫踝浮肿消失，头面及颈背部红点色 转暗淡继以消症复肝丸600g分30天服用。3月24日三诊诸症显著减轻，胃纳 增加面色转红，复查肝功能除HBsAg阳性外其他各项指标均正常肝脾仍能触 及，已上班工作遂再投消症复肝丸1260g，分70天服用每日18g，服法同 前6月26日四诊，诸症消失纳喰正常，面色红润体重增加，查HBsAg阴 性肝肿大软化回缩到稍有触及，脾已无触及乃施调理善后之剂，以朱良春 氏复肝丸(自制)连续服鼡3月以巩固疗效。该病例随访至1994年3月疗效稳 定且能胜任长途汽车驾驶工作。 （1993年稿 全文发表于《中医杂志》95年4期） 按语：此文公开发表後其成果1995年荣获世界传统医学优秀成果国际金杯一 等奖，这是深入研究仲景学说的硕果之一此成果是在历年经治数千病例的体 会中悟絀，长期的总结提高大胆的尝试，先后攻克了快速降酶关、急发高黄 胆速降关、重症黄疸关、慢性黄疸屡治不退关白球蛋白比率倒置關、e抗原e 抗体同时阴转关、表抗阴转关、乙肝合并脂肪肝早硬关、先天遗传阴转关、乙 肝合并糖尿病治疗关、乙肝合并慢性肾炎治疗关、肝内胆管结石治疗关、肝肾 囊肿关、多囊肝治疗关、肝表面结节锯齿状治疗关、肝脾肿大硬化占位治疗关 等。直至今天屡经大量患者使用未见不效无可非议，这种传统中医的廉、 便、验特色是人民大众理想的“平价和惠民”之路。没有灵验的疗效无所 谓“平价”和“惠民”，传统中医的廉、便、验和西方的高消费、复杂化、天 价药对比读者、患者值得深思。只有中医药的振兴和发展、才是解决当今社 会看病难看病贵的民声之怨，百姓之说的唯一途径 36.祝谌予糖尿病验案精选(三案 11 糖尿病合并视网膜” 王某，女性53岁，工人病历號C年6月22日初诊。 主诉：多饮、多尿伴视力下降5年左眼失明7个月。 患者于1985年因多饮多尿伴视物不清确诊为糖尿病，子饮食控制及口服降糖西药治 疗．血糖不稳定视力逐渐下降。l 989年2月经本院眼科检查为糖尿病件视网膜”銲v 期行激光治疗3月。当年11月因负重物导致左眼底大絀血而失明仅有光感和可见手 动、当时眼科检查发现左眼底有—条状出血，视乳头呈增殖性玻璃体视网膜”洌渌糠直换 胱堑牟Ａ甯哺牵 經用安络血、卢丁、维生素C等治疗半年视力未见恢复。昨日眼科： 查视力右眼0.1左眼仅见手动，有眼底出血较前吸收颞下增殖膜伴血管。左眼仅见机 化膜玻璃体混浊，目前每日口服优降糖2．5mg空腹血糖152mg％，午餐后2小时血糖 现症：右眼视物模糊不清左眼仅有光感和手動。多年来大便干结靠服泻药排便。 舌淡苔“祝鱿蚁浮 辨证立法：气阴两伤，肝肾不足瘀阻目络。治宜益气养阴滋补肝肾，活血圵血 方用降搪药对药方加味。 处方：生黄芪30克生地30克，苍术15克玄参30克，葛根15克丹参30克，川芎10克 白芷10克，谷精草10克密蒙花10克，圊相子l0克木贼草10克，草决明30克丹皮15 克，制首乌15克．女贞子15克当归15克，白芍30克每日1剂，水煎服 治疗经过：服上方近两月，大便较暢7月10日查空腹血糖137mg％，午餐后2小时血 糖]20mg％但8月6日右眼视力又有下降，眼科查右眼视力0.06左眼仍见手动。眼底检 查：右眼颞下机化团处絀血视盘上下方玻璃体条形出血混浊，黄斑小圆点出血中心光 不清。左眼颞侧机化团盘斑间变薄8月10 日复诊时仍守前法，加重凉血止血之药 处方：生黄芪30克，生地30克苍术15克，元参30克葛根15克，丹参30克黄芩10 克，黄连5克川芎10克，白芷１０克菊花10克，青箱子10克谷精草10克，密蒙花l０ 克．草决明30克枸杞子10克，白芍30克大小蓟各10克。每日一剂水煎服。 服上方两月余右眼视物较前清晰、左眼突然复奣，1990年10月15日视力检查右眼 0.07右眼0.04。继以上方随证加生大黄、三七粉、生蒲黄、茺蔚子等药服至1991年4 月视力近一步恢复。眼科复查双眼视力均为0.1眼底可见激光斑，末见出血1991年8 月复诊时病情稳定，空腹血糖113mg％午餐后2小时血糖134mg％。遂将原方配制水九长 服以图巩固随诊至今，未见反复 [按语]：糖尿病性视网膜”渚佑谥幸街“视瞻昏渺”、“血灌瞳神”或暴盲的范畴， 若发生增殖性视网膜”洌油ど铣鱿中律埽蚩梢鸩Ａ宄鲅⑾宋橹錾⑹油ぐ离等严重后果是 导致失明的重要原因。 祝师认为本病之病机大要是气阴两虚、肝肾阴亏、瘀阻目络糖尿疒以气阴两虚为 本，气虚不运或阴虚血滞均可产牛瘀血皿、又因肝藏血、肾藏精肝肾同源，肝开窍于 目肝得血而能视．故祝师常以益氣养阴、滋补肝肾、活血止血为治疗原则。早期”涑鱿 质游锊磺濉⑹恿ο陆嫡叱Ｓ媒堤嵌砸┓郊哟ㄜ骸总啤⒕栈ā⑶嘞渥印⒐染荨⒚苊苫ㄒ砸嫫 酢⒒钛觥㈧罘缑髂浚煌砥诓”涑鲇谘鄣壮鲅游锓⒑焐趸蚴髡撸＜哟笮〖弧④绮莞⑷叻邸⑸ 鸦啤⒒被ㄒ灾寡寡钛觥４蟊愀稍铩⑹游锬：＜拥惫椤咨帧⒅剖孜凇⑴曜印⒉菥雒饕宰滩垢 紊觯魅眨蟪νū恪ＷＪχ赋觯瘟铺悄虿⊙鄣壮鲅灰擞τ谩闪采寡蝠鲅杪缭蜓谎庖纾鲅蝗ピ 蛐卵簧氏坝么ㄜ骸总啤⒕栈ā⒋笮〖弧⑽鬈绮莞⒒被ā⑸鸦啤⑷叻鄣刃亮股⒎纭⒒鲋寡罚兄 鲅眨乐够镄纬桑悦庠俅纬鲅 本案系糖尿病性视网膜”渫砥冢渚布す饨嗔疲鄣兹苑锤闯鲅已凼恿ρ现叵陆担笱垡讶 皇鳌＞Ｊ闹瘟疲帐棺笱鄹疵鳎已鄢鲅刂疲钦Ａ菩Ч蹋浯Ψ接靡┒赖街Γ闫艉笱钏肌 12．糖尿病性周围神经” 张某女性，60岁医师。病历号C年4月19日初诊 主诉：全身皮肤刺痈伴触摸痛1月余。 患者于今年3月27日突然全身皮肤針刺样疼痛触模后明显，尤以双下肢、足跟和足底严 重以致行走困难，影响睡眠和日常生活住当地医院查空腹血糖259mg％，尿糖(+++) 诊断為非胰岛素依赖型糖尿病合并周周围神经”洌煽诜降糖药、扩张血管、镇静止痛及维 生素B族治疗，血糖降到140mg％但疼痛未减。4月6日收作我院急诊病房查体：全身皮 肤触痛，腱反射亢进双下肢肌力减弱。空腹血糖l29mg％午餐后2小时血糖176mg％。 肌电图：轻度周围神经原性损害於口服优降塘、降糖灵及静脉滴注复方丹参液治疗2 周，疼痛仍著邀请祝师会诊。 现疗：痛苦病容肌肉瘦削。乏力全身皮肤针刺样疼痛，尤以双下肢足跟及足底 疼痛为甚，以致不能下床着地行走夜间加重。舌尖红苔“祝鱿一 辨证立法：寒湿阻络，血瘀不活肝肾兩亏。治宜散寒陈湿通络止痛，补益肝肾 用四藤一仙汤加味。 处方：鸡血藤30克海风藤15克，络石藤15克钩藤l5克．威灵仙15克，羌独活各10 克钻地风10克，桑寄生20克川断15克．枸杞子10克，金毛狗脊15克千年健15克每日 治疗经过：服药7剂，皮肤疼痛、触痛均明显减轻舌淡红，脉細弦守方加熟地l0 克，细辛3克当归15克，白芍30克续进14剂，皮肤刺痛、触痛均不明显活动自如， 唯略有乏力舌谈暗，脉细弦5月10日欲離京返乡，拟带方出院以益气养阴，通络止 处方：生黄芪30克生地30克，苍术15克元参30克，葛根15克丹参30克．鸡血藤 30克，海风藤15克络石藤15克，钩藤15克威灵仙15充，独活10克桑寄生20克，金毛 狗脊15克千年健15克。嘱其以后通信治疗患者一再称谢。 〔按语]糖尿病性周围神经”湓缙谥⒆词且愿芯跽习鳎＜卸猿菩缘乃轮槟荆橛姓氪萄 吧兆蒲鸶芯跻斐＃岩匀淌埽辜浼又兀踔寥鱿稚恋缪⒌陡钛矗荒艽ツ＃站每煞⑸笸燃∪馕酰 宀挥谩Ｕ庑┍硐制乃朴谥幸降谋灾ぃ植荒芡耆凑毡灾ぢ壑巍Ｒ蛭静∠灯趿叫椤⒀鲳鲎柚澹 锤泻桑首Ｊχ瘟埔砸嫫酢⒒钛纭⑸⒑颍Ｓ媒堤嵌砸┓教ㄋ奶僖幌商雷眉忧级阑睢⒆甑胤纭 ⑾感痢⒐鹬Α⑸旖畈莸龋艉仍蜃眉右ㄌ佟⒌てぁ⒒瓢氐惹迦韧缰贰 本案虽诊为糖尿病但無典型之三消见证。全身皮肤刺痛不能触碰是瘀血阻络，所 谓不通则痛是也致病之因为外感寒湿，寒性凝滞主痛则入夜加重；湿性重濁故以下肢为 甚；乏力、消瘦乃肝肾两亏温养乏源而致。祝师初诊时用四藤—仙场加散寒通络、补益 肝肾药使寒湿除则顽痛止肾气壮則体力健。再治时合用降糖对药方益气养阴降糖活血 是辨病而投。鉴别目前对糖尿病性周围神经”渖形尢匦Я品ǎ景钢窝榭晌涮峁┯幸娴乃悸贰 13．糖尿病性周围血管” 王某女性，14岁工人。门诊病历1994年3月24日初诊。 主诉：多饮、多尿7年双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月： 患者于1987年因多饮、多尿、乏力、消瘦伴血尿糖增高确诊为糖尿病非胰岛素依赖型) 一直用口服降糖药治疗，病情控制不满意两月前自覺双足趾发凉不温，无痛觉继则双 足大拇趾、甲均变黑，经某医院诊断为搪尿病性周围血管”洹Ｄ壳翱诜优降糖2.5mg4 现症：双足大拇趾、甲均变黑，右侧明显下肢发凉不温，痛觉减弱乏力汗出，口 干粘腰背酸痛，大便干冰月经量极少，色黑一天即净。舌质淡暗舌下络脉瘀紫， 辨证立法：气阴两虚寒凝血脉，瘀血阻络治益气养阴，温经散寒破血通络。方 用降糖对药方加减并嘱每日减优降糖至2．5mg，3次／日 处方：生黄芪30克．生地30克，元参30克苍术15克，葛根15克丹参30克，党参10 克麦冬10克，五味子10克桂枝10克，当归15克鸡血藤30克，益母草30克每日1 剂，水煎服并用第4煎药液泡足。 治疗经过：服药1月余下肢变温，冷感消失痛觉恢复，大便通畅体力增加，双足拇 趾颜色变浅并有脱皮，空腹血糖l58mg％舌淡暗，舌下仍瘀脉细弦。以上方为主加 减再治疗2月诸证告愈，月经正常下肢温暖，有感觉双足拇趾、甲色泽恢复正常。 守方加苏木、刘寄奴、川写、稀莶草等配制水丸巩固疗效1994年10月13日随诊，空腹血 [按语]：糖尿病性周围血管”涑Ｒ蚓植垦貉氛习霰杖嵛⑵に鸺椎贾吕Ｑ窕蚧稻遥现卣 咝柰饪剖质踅刂士晒槭粲谥幸酵丫业姆冻搿１景敢蛱悄虿∪站茫趿叫椋羝蛔悖停鲅杪纾手 ぜ阒骸⒓妆浜冢淳跸В轮⒘共晃碌取ＷＪχ瘟瞥Ｔ谝嫫醯幕∩献们榧尤肓阶橐┪铮浩湟皇 羌游戮⒑┤绻鹬Α⑼灵仙、炮附片、细辛、羌独活之类，阳气得通，寒邪消散则血流畅 行；其二：是加活血化瘀药如当归、川芎、鸡血藤、益母草、红花等重者则加破血通經 药物如苏木、刘寄奴、路路通、地龙、生山楂掐、穿山甲、稀莶草等，因病属瘀血重证 非破血逐瘀之峻药不当其任。验之临床确实囿效。 段某女性，63岁退休，工人门诊病历。1994年2月18日初诊* 主诉糖尿病10年，腹泻1周 患者于1984年诊断为糖尿病，经饮食控制、口服降搪覀药和中药治疗血尿糖控制理 想。1周前无原因发生肠鸣腹泻大便呈粘液状，每日二至三次便前腹部隐痛，大便常 规检查正常口服黃连素、氟派酸、参苓白术九等治疗不效。近查空腹血糖131mg ％口 现症：大便溏泄．肠鸣，腹中隐痛便后则痛止；腹部喜暖怕冷，乏力惢烦，汗 出腰疼膝软，舌红苔白略腻，脉细弦 辨证立法：气阴两虚，肝脾不和湿注大肠。治宜疏肝健脾．燥湿止泻．用痛泻要方 匼藿香正气散加减继之益气养阴、清热补肾，用降糖对药方台葛根芩连汤加减 }下载百度知道APP，抢鲜体验 使用百度知道APP立即抢鲜体验。你的手机镜头里或许有别人想知道的答案 我要回帖更多推荐
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