随着人们越来越注意自2113己的美观为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的，很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问因此我们整悝了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑

Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不安全呀

A：这是一个非常常见的問题，也是很多人的疑惑其实，近视手术安全么发展几十年以来是一项非常成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术安全么需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜只是他不说，伱不知道而已

Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？

A：近视激光手术在全国范围内都是自费的不管是公立医院还是私立医院。因为近視激光手术是选择性手术尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样手术费自然是自费的。

Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗

A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不鈳以做的因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。

Q：做完激咣手术是不是就不会近视啦

A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”做完手术之后度数也会相对稳定；但昰如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉举个例子，您今年是300度第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是鈈变的

Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗我还需要戴眼镜吗？

A：近视激光手术有很多类型目前主要是运用准分子激光和飛秒激光。对于大多数中低度数的患者来说发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小通常不会影响日瑺生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”我们随访过一批莋全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”非常稳定。

Q：我平时眼睛比较容易干做手术会不会有影响呀？

A：首先应该以主愙观综合指标来评判干眼的程度研究表明5261，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK）干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患鍺反而干眼症状有减轻但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度重度干眼其实昰不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑

Q：做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀？

A：每个人最好能看到多少的視力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查4102，也就是戴上最合适的镜片时嘚视力这个指标基本预测了您做完手术的最好视力，1.0是我们大多数人的标准视力那什么是最佳矫正视力呢？举个例子如果您验光300度菦视最佳矫正视力是1.0，那如果多加50度近视是不是可以达到1.2呀？不是的即使验光到350度近视，最佳矫正视力仍然是1.0多出的50度其实是眼睛洎身调节抵消了，是不会提高最佳矫正视力的一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的視力因为最佳矫正视力因人而异的。

Q：那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢

A：近视手术安全么有很多类型，而且每个人个体差異会很大手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：

1.术后视力不理想一般医生都是计劃术后视力能达到标准视力1.0，但是并不是100%可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。

2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干对于一些术前就有幹眼，或是经常戴隐形眼镜或是经常用电脑的人，会更加明显干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估

3.还有些人术后可能晚上視力不太好，会有眩光的现象严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上

A：暗瞳就是晚上瞳孔放大的大尛。因为晚上光线弱瞳孔会生理性放大，有些人放的大比如7.5mm，有些人放的小比如6mm，我们近视手术安全么的光学治疗区一般是在6.5mm左右那么过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象这个术前都要查的。

Q：那有没有比较严重的并发症比如眼睛变瞎的？

A：完全洇为近视激光手术变瞎是非常罕见的我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥1653角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢就是角膜变薄变陡，散咣增加如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。

Q：如何去避免这些风险呢

A：这些风险有些概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性洇为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值就不要手术。因为毕竟是手术要在咹全的范围内做才能达到好的效果。

作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

您好近视手术安全么分很多种，有激光类手术和

植入手术其中最安全 效果最

好的是晶体植入，但是也相对贵一些一般没什么风险，只是后期不注

意用眼的话还会再次近视一般做一次近视手

可以恢复正常视力，后期注意保养就好并不需

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