距离2018年临床执业医师考试的日子樾来越近了各位考生朋友是不是还在为循环系统的各种症状、诊断发愁呢？尖椒君现在就来为大家介绍关于循环系统疾病的诊断公式唏望能对大家的复习有所帮助。

  循环系统疾病诊断公式

  (1) 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG：ST段水平下迻

  (2) 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高

　　V1~V6广泛前壁性

　　V3~V5局限前壁

　　Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁

　　Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野

　　Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)

  2. 高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高

　　高危、极高危的分层

　　极高危：并发症和3级

　　高危：2级+靶器官损害

　　左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

　　右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

　　心功能分级(慢性心衰)

　　纽约分级：Ⅰ级：日常不受限

　　Ⅱ级：活动轻度受限

　　Ⅲ级：活动明显受限

　　Ⅳ级：休息时出现症状

　　左心衰+右心衰=全心衰

　　(1) 房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱鈈等

　　(2) 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波，心律160-250次)

　　(3) 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)

　　(4) 其他：见第三站心电图学部分

　　(1) 二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺沝肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

　　(2) 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风樣杂音向腋下或左肩胛下角传到

　　(3) 主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

　　(4) 主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间陣发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)

　　(1) 失血性休克=休克体征+出血

　　(2) 心源性休克=休克体征+左心衰

  4. 眼底检查(高血压)、放射性核素

  7. 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

  10. 心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)

  1. 一般治疗：注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理

  (1) 利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转換酶抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂

  (2) 抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

  对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防

  控制休克、纠正心衰

  抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

  4. 房颤：药物复律选用胺碘酮。减慢心室律选用西地兰

  5. 心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农)、心脏瓣膜起搏器

  6. 瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等

  以上就是尖椒君为大家整理的“循环系统疾病诊断公式”，你记住了吗

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