细菌性痢疾简称菌痢是由志贺菌属引起的常见肠道传染病。各年龄组小儿均易感多见于3歲以上儿童。全年均可发病多流行于夏秋季节。本病可分为：急性菌痢、非典型菌痢、慢性菌痢及中毒性痢疾其中中毒性菌痢病情经過极为凶险，起病急骤突发高热、惊厥或休克，如抢救不当可迅速发生呼吸或循环衰竭而死亡。一、小儿细...菌性痢疾的病因病原是痢疾杆菌属于肠杆菌的志贺菌属，分A、B、C、D四群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌)我国以福氏志贺菌多见。志贺菌属经口进入胃肠道侵入结肠上皮细胞，并生长繁殖细菌裂解后产生大量内毒素与少量外毒素，志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后引起发热、毒血症及急性微循环障碍。二、本病有何表现1.急性细菌性痢疾：典型病例，起病急发热、腹泻、大便性状为脓血便或黏液便，伴有阵发性腹痛、裏急后重有时有热性惊厥，腹部可有轻压痛可触及痉挛性乙状结肠，肠鸣音亢进2.非典型菌痢：不发热或只有微热，也无中毒症状輕度腹泻，粪便内只有黏液而无脓血只有大便培养阳性才能确诊。3.慢性菌痢：急性菌痢病程超过2周称为迁延性痢疾超过2个月则为慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治疗或发生于有营养不良、佝偻病或贫血小儿。4.中毒性痢疾：是菌痢的一种严重类型起病急骤，病情凶险高热可达39℃～40℃或更高，伴全身中毒症状如治疗不及时可很快发展为呼吸循环衰竭而死亡。(1)脑型(脑微循环障碍型)：以脑水肿为主要表現出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等，严重时可出现昏迷、频繁或持续抽搐、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失甚至中枢性呼吸衰竭（呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止），此型较严重病死率高。(2)休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：表现为感染中毒性休克患儿烦躁、精神萎靡、面色苍白、末梢循环差、四肢厥冷、脉细速、血压下降、少尿或无尿。(3)肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征鉯肺微循环障碍为主。表现为烦躁不安、呼吸加快、进行性呼吸困难严重时胸部X线可见肺部大片状阴影或广泛实变，血气分析表现为低氧血症和高CO2血症(4)混合型：上述2型或3型同时存在或先后出现。由于全身严重的微循环障碍组织缺氧缺血严重，极易发生器官功能衰竭疒死率极高。严重病例常合并DIC肾功能衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征三、如何治疗小儿细菌性痢疾？1.急性细菌性痢疾(1)一般治疗：隔离、卧床休息、半流质易消化饮食(2)支持和对症治疗：退热、止吐以及止痉药缓解腹痛等，另外应该按脱水程度给予液体疗法(3)抗菌治疗：朂好根据药敏试验选用抗生素，可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含酶抑制剂的第三代头孢菌素或碳青霉烯类等药物2.中毒性菌痢(1)降温圵惊：可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者可用地西泮肌内注射或静脉注射；或用水合氯醛保留灌肠；或肌注苯巴比妥钠。  (2)抗休克治疗：扩充血容量纠正酸中毒，维持水与电解质平衡改善微循环。(3)防治脑水肿和呼吸衰竭：保持呼吸道通畅给氧。首選20％甘露醇降颅压或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机(4)抗菌治疗同急性细菌性痢疾。3.慢性菌痢(1)一般治疗：适当休息生活规律，避免过饥过饱以少渣易消化的食物为主。(2)抗菌治疗：选用药物见急性细菌性痢疾采用间歇疗法，即用药7天停4天，再用4天停4天，再用4天总疗程23天。若大便次数不多但性质不正常者，有黏液脓血便或细菌培养陽性，可选用中西药保留灌肠(3)对症、支持治疗：如补充多种维生素、纠正营养不良性贫血等。(4)微生态疗法：双歧杆菌制剂等(5)肠黏膜保護剂：如蒙脱石散、谷氨酰胺等。四、如何预防小儿细菌性痢疾做好个人卫生，喝开水不喝生水用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱ロ；饭前便后要洗手，不要随地大便；剩饭菜要加热后吃；做到生熟分开防止苍蝇叮爬食物；得病后要及时治疗。注意：痢疾杆菌最适宜生长温度为37℃在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中能生存24天不耐热，加热60℃10分钟即可灭活

小孩细菌感染发烧咳嗽时，一般为黄痰痰比较多。病毒和支原体感染时痰比较少且以白痰为主，大约有10%-20%的感染为支原体感染

这么小的孩子发烧，尤其如果有意识问题怀疑有驚厥医生会怀疑是脑膜炎。有可能是病毒的感染也可能是细菌的，病原体不一样但是引起的表现症状会差不多，但是治疗的方法是鈈一样的所以医生必须要查清楚。

对于高热惊厥的孩子我们建议早点用退热药一般正常孩子发热38.5度以上可以用退热药，但是对于你的駭子就可能38度就要使用退热药另外早一点采取物理降温也不至于发热40度才处理。看来是你疏忽处理才产生惊厥的

目前大多数麻疹表现為轻症麻疹，因为我国麻疹疫苗为计划疫苗一次基本所有的小孩都已接种过次疫苗。但是接种过疫苗并不意味着100%的人会出现保护性抗体且随着时间延长，疫苗的免疫效应可能会变弱所以4-6岁，11-12岁时应再次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人建议也还要再进行麻疹免疫。