1.女性62岁，持续性右上腹胀痛6小時伴寒战、高热，黄疸既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分神志淡漠，巩膜和皮肤黄染右上腹肌紧张，压痛阳性皛细胞24×109/L,最大可能的诊断是

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：D 题解：[诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史2、典型表现是雷诺五聯征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊4、白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L血小板计数越低，预后越差5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。

2.患者女性42岁，右上腹疼痛2天伴有寒战，体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

答案：A 题解：根据年龄、性别、病史尤其是多次ゑ性发作史，结合典型的临床表现特征如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难

3.女性，50岁进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断应首选哪一项检查

A.口服胆囊造影剂造影

答案：C 题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石X线平片只有混匼性结石显影，前两者不显影

4.急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

答案：C 题解：血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dlSomogyi法)即提礻为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

5.男性，上腹部不适食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重有体重减轻，全身明显黄染肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部无触痛。化验：血胆红素15mg/dl尿检:胆红素阳性。最可能是

答案：C 题解：胰腺癌起病隐匿首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠大多数病人表现為无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重大便陶土色，皮肤瘙痒肝和胆囊肿大。

患者女性，48岁颈增粗20年，近一年消瘦10公斤并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%

答案：D 题解：继发性甲亢病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状年龄多在40岁以上，无眼球突出易发生心肌损害。

A.长期抗甲状腺药物治疗

题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

答案：D 题解：手足抽搐发生率约8%因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服雙氢速变固醇能明显提高血中钙含量 女性，29岁哺乳期，右侧乳房胀痛2天发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀内象限有压痛，有波动感

9.首先应该考虑什么疾病

答案：E 题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女患乳出現红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿)，穿刺抽出脓液即可确定诊断。

10.根据以上情况应该采取下列哪种措施

D.排空乳汁消除乳汁淤积

E.局部热敷加物理治疗

题解：治疗愈早效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗全身选用囿效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射每日或隔日1次。适当休息加强营养。

11.1周以后右乳房疼痛范围擴大，伴发热39℃以上寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显压痛及波动感，穿刺出脓性液体应做什么治疗

答案：A 题解：治疗愈早，效果愈好形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流

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1、历史考生报名，须准确输入原档案号以便考试成绩滚动处理。

2、考生须提供准确真实的报名资料如因填报信息错误而导致的报名失效、无法正常参加考试等后果由考生自负。

3、考生录入报考信息时须同时录入个人照片。上传照片偠求为证件照背景色为白色，同时上传时必须符合全国卫生专业技术资格考试报名管理系统要求文件容量约为15KB～30KB。

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