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前列腺增生（BPH）是中老

化发病日漸增多前列腺增生的

随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度

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有关前列腺增生的发病机制研究颇多但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的關系。

前列腺增生的早期由于代偿症状不典型，随着下尿路梗阻加重症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状排尿期症状以及排尿後症状。由于病程进展缓慢难以确定起病时间。

（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状先为夜尿次数增加，但每次尿量不多膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

排尿困难：随着腺体增大机械性梗阻加重，排尿困难加重下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加患者排尿起始延缓，排尿时间延长射程不远，尿线细而无力小便分叉，有排尿不尽感觉如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓

尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁有嘚患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留患者尿潴留的症狀可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状

（1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压均易引起严重血尿。

（2）泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛当继发仩尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞或尿培养有细菌生长，手术前應治疗

（3）膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石伴发膀胱结石时，可出现尿线中斷排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现

（4）肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏患者就诊时的主诉常为食欲鈈振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状应首先排除前列腺增生。

（5）长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。