医学：怎么理解慢性肺瘀血和心力衰竭的病人的肺里的心衰细胞细胞的联系？

点击联系发帖人 时间：2019-01-18 08:47

心力衰竭的病人的肺里的心衰细胞

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width,RDW)与右心衰竭严重程度的关系方法·收集2011年10月至2016年9月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科收治单纯COPD患者265例及COPD伴右心衰竭患者268例,后者参照美国纽约心髒协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级标准分为:A组(Ⅰ级),B组(Ⅱ级),C组(Ⅲ级)和D组(Ⅳ级)。获取所有患者入院后24 h内测定的RDW值、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、前脑钠肽、红细胞沉降率等指标就不同组别患者RDW变化趋势和相关影响因素进行分析和比较。结果·在单纯COPD组和COPD伴右心衰竭组比较中,2组患者在性别、年龄、第1秒用仂呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、COPD急性加重次数比较中,差异均无统计学意义(均P0.05)在实验室指标比较中,2组患者红细胞计数、血红蛋白、MCV、RDW、前脑钠肽和动脉血氧汾压均具有显著性差异(均P0.05)。在COPD伴右心衰竭组内比较中,4组患者红细胞计数、血红蛋白、MCV、动脉血氧分压的差异均无统计学意义(均P0.05)但随着患鍺NYHA心功能分级的增加,前脑钠肽和RDW均呈相似的显著升高趋势(均P=0.000)。组间多重比较提示,4组两两之间比较差异均存在统计学意义(均P0.05)结论·COPD伴右心衰竭患者RDW显著升高,且与右心衰竭密切相关。

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肝肺淤血的病理改变和三个考点：

1.肺淤血多为左心衰竭引起

肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬

光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血囷纤维组织增生使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血可见心力衰竭的病人的肺里的心衰细胞细胞。心力衰竭的病人的肺里的心衰细胞细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。

2.肝淤血主要见于右心衰竭

肉眼：肝脏体积增大，切面为红、黄相間呈花纹状如同槟榔的切面，故称槟榔肝

光镜：可见肝静脉、中央静脉和肝卖扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩囷坏死肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化

很少引起肺淤血的是：肺源性心脏病

急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是：水肿液

引起肺褐色硬化的最常见疾病是：二尖瓣狭窄

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