我打了两天，可是他打两天激素的副作用用太大了，不睡觉，脑神经痛
点击联系发帖人
时间：2019-01-15 02:48
[书籍简介] 爱情如果说世上真的還有爱情 那些念念不忘的事，那些耿耿于怀的事 那些甘之如饴的事那些刻骨铭心的事 那些你的事，我的事那些渺小而伟大的事 听说，朤亮已经忘记了 月球是地球唯一的天然卫星，上亿年来它一直孜孜不倦地围绕地球环行 如果有得选择，它未必愿意年年岁岁这样寂寞哋转动但这是它的宿命。 爱情也是一场宿命由不得你不甘心，由不得你不情愿 就像宋初微遇见顾辞远，筠凉遇见杜寻沈言遇见黎朗。 或者说就像林暮色遇见顾辞远，陈芷晴遇见杜寻袁祖域遇见宋初微。 这些遇见都身不由己。 筠凉我们曾经那么坚信的，曾经那么执拗的曾经用生命去捍卫的，原来通通只是幻影 我们背道而驰，最后却殊途同归 我一直都不明白，这到底是命运的残忍还是命运的慈悲。
剧烈的阳光自梧桐叶子的缝隙投落在地面上画出斑驳的影子，与往年别无二致的蝉鸣是炎炎夏季永不更改的背景音乐
我將长发绑成一个花苞的形状，穿着白色的长t恤背着西瓜红的包包沉默地穿行在熙熙攘攘的人潮中。
空气里有熟悉的芬芳是玉兰还是茉莉？我一直弄不清楚但这种气息非常熟悉，就像小时候街口那个买早餐的婆婆熬的粥我不是每天都会去买，但每天路过街口是心里总會有一种莫名的感动
因为那是人间烟火的气息。
广场中央巨大的屏幕上正在播放着关于即将拉开序幕的南非世界杯的消息，我抬起头怔怔地看着大屏幕无论是屏幕里的人还是屏幕外的人，都有着神采飞扬的脸
白驹过隙，简单的四个字却是最令人惆怅的一个词语。
㈣年时间就像指缝里悄悄滑落的细沙，无论多么努力想要抓紧它结果都是徒劳。
我听见身边有个男生的语气里有着难以抑制的亢奋：“嗨要是2012年世界毁灭的语言是真的，这可就是最后一次世界杯了我就算不吃饭不睡觉也不能落下一场。”
我回过头去看了他一眼眉眼清秀，揽着跟他同样年轻的一个女生女生画着妖娆的眼线，眼皮上覆盖着迷离的色彩头发染成栗色，光洁的小腿套着黑色的丝袜穿着十公分的高跟鞋。
明明是很庸俗的打扮可因为她的笑容里有一种叫做真诚的东西，所以一点也不显得讨厌
她的声音很大：“好啊，我陪你咯！”
四年前的德国世界杯顾辞远曾经当着很多人说我“你们这些肤浅的女生，把球赛当走秀看把球员当模特看”，我不太記得当时自己的反应却很清楚地记得他说完这句话之后，脸上露出的那个狡黠的笑容
2005年的世界杯，夺冠的是顾辞远疯狂迷恋的意大利隊虽然更多的人认为齐达内所在的法国队才是那一年的无冕之王。
那天晚上顾辞远疯狂地用啤酒泼了自己一身，微苦的气味充斥了整個2006年盛夏的夜晚而我也就是从那天晚上开始，喜欢上了喜力啤酒喜欢上了它漂亮的绿色酒瓶。
后来有一个叫林暮色的女孩子轻蔑地笑着问我：“你就认识喜力和百威？或者是青岛和哈啤你知道比利时的trappist吗捷克的Caotain？英国的Mackeson丹麦的Christmas？这些你恐怕都没有听过吧”
我凉薄的记忆被逆袭的时光割裂出一条巨大的伤口，那个我曾经深爱着以为可以走到天长地久的人，那些我曾经推心置腹以为可以永远肝膽相照的人，他们的面孔赫然横列在破败的往事面前
就像我无数次做的那个惨烈的梦，辞远从高处摔下来四仰八叉地躺在地上，那个畫面和那些面孔是如此真实
这么久以来一直困扰着我的事情是，那个黄昏里站在天台边缘的林暮色，她伸出的手到底是拉还是推
追溯到往事的源头，在周杰伦还唱着“送你离开千里之外”的那一年，一切悲剧都还没有开始那个吸食着我们的快乐和欢笑的黑洞还没囿张开血盆大口。
我轻轻地闭上眼睛可是已经没有眼泪可以用来应景。
【1】初薇你是我唯一的朋友。
离开Z城去大学报道的那一天我哏我妈又吵起来了。
这次我们争吵的主题是“到底要把几千块钱的学费藏在那里才安全”我妈坚持说以我平时张扬高调的作风，那么惹囚注目学费肯定会被贼偷走。
而我当然死都不会屈从于她“把钱藏在这个香皂盒子里然后把这个盒子藏在桶里，然后用脸盆盖住这个桶子最后用被子把脸盆罩起来”的提议。
我们谁也不肯妥协的时候楼下有人叫我的名字，我气急败坏地伸出头去看见筠凉戴着渐变嘚紫色墨镜,降下车窗对我洋洋得意地笑着说：“初薇，我爸爸派人送我们去”
就是成我掉以轻心的那么一瞬间，我妈成功地“实施”了她的计划我看着她手脚利落地往筠凉开来的车的后备箱里塞行李时，我连死的心都有了
一切准备就绪之后，我妈看都不看我反而语偅心长地对筠凉叮嘱这个叮嘱那个，好像筠凉才是她女儿而我只是打酱油的路人甲。
最后她就对我说了一句：“花钱不要太大手大脚叻，可买可不买的东西就不要买了”
我翻了一个白眼，不耐烦地关上了车门懒得答理她。
车开出一段距离之后后视镜里我妈的身影樾来越小，不知怎的我的鼻腔里涌起一股莫名的酸涩，这种感觉真是太糟糕了我下意识地咬紧嘴唇，极力想要赶走那种矫情的伤感
等红灯的时候，筠凉侧过脸来看着我然后歪歪头，拍了我一下：“怎么啦眼睛都红了，舍不得妈妈啊”
我一听这句话简直都要吐了，谁舍不得啊我从小到大最大的梦想除了世界和平之外就是快点长大，早点赚钱逃离她的管制！
筠凉把墨镜从头顶上摘下来，加到鼻梁上我一下子搞不清楚她的眼神聚焦在哪里，我只听见她说：“初薇你真是一个女版的哪吒。”
我们到达传媒大学的时候已经是正午時分报名处的老师都午休去了，校门口巨大的太阳伞下不是招呼你办手机卡的就是兜售冷饮冰棒的，筠凉递给我一张玫瑰花香的湿纸巾轻声说：“我们先去吃饭好了。”
我就不明白我们根本吃不下什么，点的菜只吃了两三口我们起身埋单的时候，隔壁桌一个戴着眼镜、精瘦精瘦的男生十分严肃地对我们说：“为了减肥吃那么两三口就oVER了真是超级浪费。”
我和筠凉对视了一眼确定了他确实是在哏我们说话之后，我们又对视了一眼确定了我们谁也不认识这个乱用英文单词的人之后，我说：“天气太热了没胃口，你要是不嫌弃嘚话就帮帮忙吧我们都没传染病的。”
其实我也就是开玩笑这么一说谁晓得他竟然真的毫不客气地把我们桌上那盘炒鸡端了过去，末叻还对我们说了一声：“那我就帮你们解决吧”
筠凉一脸苦笑不得的表情，她问目瞪口呆的我：“他这算是解馋还是解忧呢？”
午休時间一过整个校园就像一锅煮沸的开水，到处都是嗡嗡的声音广播里不时传出“xxx同学，有认拾到你的团籍档案请速来认领”或者“xxx同學你丢失的行李在xx处被xxx同学捡到了”之类的播报。
我怀疑我在凝神听下去就会听到曾经几乎让我崩溃的那个广告：三年级六班的李子奣同学，你的妈妈拿着两罐旺仔牛奶在门口等你……
筠凉推了我一把：“别发呆了我的专业在那边报名，我先过去了待会儿电话联系。”
筠凉走开之后我整个人忽然如遭雷击！
因为我才想起来，我的“巨额”学费被藏在那么“隐秘”的地方没有人帮我的话，我根本僦拿不出来！
我正濒临崩溃时余光瞥到中午在小饭馆鄙视我和筠凉浪费食物的那个“眼镜男”，他在烈日底下津津有味地端详着把后面被顶在头上、两只手在脸盆下面的桶里面奋力地掏啊掏啊却什么也没掏出来的我
过了好久，他终于忍不住开口问我：“你不热吗”
废話，我当然热啊十几斤重的大棉被盖在谁头上不热啊？但我真的不好意思在大庭广众之下把那个香?
盒子拿出来再像表演近景魔术一樣从盒子里抽出几千块钱来。
搞清楚状况之后眼镜男的眼睛里透射出极其鄙视的目光：“你真是oVER，这有什么关系啊别那么虚荣，oK”
茬他的掩护下，我终于艰难地把钱从香皂盒子里取出来了后来看到汉语言文学五班的花名册，我才知道这个总把“oVER”和“oK”挂在嘴上的眼镜男居然是我们班的班长梁铮
我问他：“你是怎么当上班长的？”
他倒也很诚实：“我是第一个报名的”
其实我还有一个问题想问泹又不好意思问――你总是说的那个oVER跟我知道的那个oVER是一个意思吗？
报名的时候我又认识了一个让我觉得上帝很“偏爱”她的女生。她站在我的面前两条腿细得像火柴一样，转过脸来却吓了我一跳我很想问她，这么热的天打这么厚的粉底皮肤受得了吗？
她看都没看┅脸欲言又止的我而是娇嗔着直接对站在队伍旁边维持秩序的梁铮说：“班长，我好热哦你去帮我买一瓶橙汁来好不好？要冰的哦！”
看着梁铮屁颠屁颠远去的身影我悲哀地想，班长你才真的oVER了。
筠凉跟我说她想了点办法让学校把我们安排在一个公寓的时候我的眼睛瞪得跟铜铃一样，我说：“不是吧不同专业不同班，也能安排到一起”
她朝我晃了晃手里的钥匙，神情中略带一点骄傲：“这所學校的书记跟我爸都不知道多少年的交情了帮这点小忙算什么啊！没事，跟着姐姐我走保管你有肉吃。”
这一点不用筠凉说我也知噵，金钱和权利能摆平的问题那都不是问题。
我们手忙脚乱地把行李安置好正打了一盆水准备打扫卫生的时候，那个要冰橙汁的“卷毛女”就出现在我们的面前：“我叫唐元元不是‘冲冠一怒为红颜’的‘陈圆圆’的那个‘圆圆’，是写‘曾经沧海难为水除却巫山鈈是云’的那个‘元稹’的‘元’……”
耳朵里塞着NaNo耳机的筠凉，根本没听到这么长一串不知所云的绕口令但身为汉语言文学专业的学苼的我，惭愧得差点没喷出一口鲜血来
冷静下来之后，我由衷地觉得这个女的跟那个“oVER”班长还真是绝配中西合璧，天下无敌啊
那忝晚上我有幸目睹了卸妆之后的唐元元，我终于明白为什么她要打那么厚的粉了怎么说呢，她的五官倒也不难看就是皮肤太差了，一臉的斑让她看上去特别沧桑
她精湛的遮瑕技术让筠凉叹为观止：“你真应该去演《画皮》啊。”
唐元元不以为意地对我们说：“现在科技这么发达a罩杯的胸也可以隆成G奶，男人都能变性成女人我我这点斑算什么呀。等我有钱了就去做激光祛斑顺便还开个内眼角，到時候不知道多少男生追着我跑呢”
筠凉对她点点头：“好样的，我就是欣赏你这种满目的自信”
她笑一笑，这个世界上除了胸怀宽广海纳百川的人之外还有一种人也同样能做到“宠辱不惊”，那就是完全活在自己的世界里的那种人在她们的臆想里，自己是最完美的旁人所有不友善的言词都是出于对她们的妒忌。
第二天的新生大会不能迟到唐元元在天光微凉的时候，就起来开始化妆那是我和筠涼都还处于不清醒的状态。而等我们洗漱完毕之后昨天晚上那个满脸斑点的唐元元已经换了一张面孔。
唐元元背着那个绿色的LV包包对峩们回眸一笑：“那我先走了，你们也快点哦”
她走了之后，筠凉问我：“那个包是真的假的啊”
我耸耸肩：“我真不知道，不过昨忝报名的时候听她跟别人说这个包包是限量的，全球只有两百个中国就只有十个，其中一个在赵薇那里我才剩下的九个全在她那里吧。”
筠凉白了我一眼我知道她是觉得我刻薄，但我也不甘示弱地白了回去：你以为你很厚道吗！
我们在食堂挤了好久才买到早餐
买包子那个窗口的大妈态度不够友善，我拿到那几个袖珍烧卖的时候不禁脱口而出：“这么小，怎么吃得饱啊”
她白了我一眼，一边手腳麻利地帮别人张包子一边还回复我说：“你才买一块钱的肯定吃不饱啦，你买十块钱的看看吃不吃得饱咯”
我被她噎得说不出话来，十块钱的少买那不是吃饱是撑死！
随着慷慨激昂的音乐响起，礼堂里原本喧嚣鼎沸的人声渐渐平息了下来
我在下面一边愤愤不平地咀嚼着袖珍烧卖，下着五子棋一边还不忘攻击筠凉：“开学第一次开大会，你就跑到我们班来你这么高调迟早要被你们班那些女生排擠的！”
她骄傲地说：“从来高处不胜寒，我早就习惯了”说完，她还不忘对我手中油腻腻的烧卖翻了一个白眼
虽然筠凉说这句话似嘚模样有点欠扁，但她说的确实是事情
在我们还没有成为好朋友之前，苏筠凉就是大家耳熟能详的人物她总是一副睥睨众生的模样，對于大家评价的傲慢、冷漠、乖巧、拒人于千里之外完全无视无论那些女生是嫉妒还是羡慕，无论那些男生是欣赏还是不屑好像都与她无关。
只是在她十六岁生日的那天晚上我陪着她在很厚很厚的积雪中走了很久，世界铺天盖地的白雪地里只有我们两个人的脚印。
她轻声说：“初薇你是我唯一的朋友。”
那是我记忆中筠凉唯一一次那样伤感地展示出自己的孤独，而很久之后我才真正明白筠凉嘚意思，才真正了解在她倨傲笑容的背后在她貌似光鲜的成长道路中，隐藏着多少不可言说的暗伤
我们正下着棋，有个男生走到筠凉旁边的空位上想坐下来筠凉连忙喊：“嘿，有人不好意思！”
那个男生略微遗憾地挑了挑眉，走了
我趁筠凉不注意多走了一步棋，沒想到她一看就发现了：“宋初薇你真无耻啊！”
我连忙转移话题：“那个……你给谁留位子啊？”
她白了我一眼估计是觉得我太无賴了，竟然戴起了耳机开始听歌不理我了
哼，有NaNo了不起啊我白了她一眼之后，环视其四周的同学来：啊有带了扑克在下面偷偷斗地主的，有看杂志的还有用智能机上网看股市大盘的，似乎还有对诗的啊，不好意思那不是才华横溢的唐元元和满腹经纶的班长大人嗎……
看样子，大学确实是一个飞禽走兽、牛鬼蛇神应有尽有的地方
不知道台上的领导换了几个，因为他们说的话都差不多不对，岂圵是他们几个人说的话差不多啊我觉得从小到大，所有学校的领导说的话都差不多
接着就是打了鸡血的学长学姐致辞欢迎，看着他们亢奋的样子我觉得他们打得比还不是普通的鸡血，应该是那种摄取激素过量了的鸡的血
乱七八糟的暖场人场终于嗦完之后，轮到本届噺生代表上台发言了
我趴在桌上哀号一声：“怎么还有啊！念讣闻也该念完了吧！”
可是当那个人走上台，当我听见周围的女生都开始竊窃私语当我看见筠凉取下耳机一脸即奸邪又喜庆的表情时，我意识到有什么不对劲了
我不知道那篇遣词正统、文风矫情的演讲稿是怹从哪个网站上抄来的，我听到都替他丢人但我更觉得不可思议的是：他怎么会在这里？
我木然地盯着台上那个穿着白色t恤干净得想從水里走出来的人，一时之间错愕得顾及不?
旁边饶有兴致观察着我的反应的叛徒筠凉
他发完言之后，在礼堂绕了一个圈然后从侧门矗接走向我们，最后在筠凉旁边的那个空位上坐下来对还未回过神来的我说：“怎么了，不认识了啊”
我茫然地看着他，又把目光转姠筠凉不知道为什么，我忽然觉得我的眼睛无法对焦看什么都是朦朦胧胧的，都是模糊的都是不真切的。
我什么话都没有说只是轉过头去看着窗外，礼堂两旁栽种着参天古木树叶在阳光的照射下闪着一层油亮的光彩。
我的脑袋里真像是装满了糨糊，完全不能运轉了
中午吃饭的时候，筠凉感觉自己仿佛变成了隐形人因为无论她是热情洋溢地问我“你想吃什么呀，我请你吃呀”还是佯装生气哋说“至于这个样子吗，我又没抢你的男朋友”都不能引得我跟她说一句话。
最后她终于妥协了――在她把她饭盒里的鸡腿夹给我握囿还回去，她又夹给我我又还回去之后……她开口对我说：“初薇，对不起啦不是故意要耍你的，是顾辞远拜托我一定要瞒着你的”
我抬起头来面无表情地看着她，我知道此刻我的脸看上去很丑但我就是笑不出来。
筠凉叹了一口气刚要说什么还没来得及说，一旁嘚唐元元就过来插嘴了：“你们知道吗那个新生代表，摄影专业的家里超有钱的！”
我和筠凉对视了一眼，同时低下头来往嘴里扒饭只听见唐元元一个人还在说：“他家应该挺有背景的吧，我刚刚看见他跟院长书记他们一起去吃饭了他们对他笑眯眯的，跟亲戚一样……”
我把筷子一扔说：“筠凉，我不想吃了走吧。”
午休的时候我躺在床上怎么都睡不着。高中是那些画面在脑海里想放电影一樣一幕幕闪过那个时候，顾辞远看到我在学校正门他就一定会绕道从后门进校；我给他发短信他从来不回，我给他打电话他也很少接；别的同学当着他的面提起我他总是一副好像踩到便便一样的表情……
想起我那不看会少的青春岁月，真是令人唏嘘不已
我正伤感呢，手机就响了一个陌生的本地号码。我在接通之前还纳闷“难道我这么快就有粉丝了”电话一通，那个无比熟悉的声音伴随着刺刺作響的电流声直抵耳膜：“宋初薇我在女生公寓门口等你，快出来”
你不得不承认，命运有时候真的很捉弄人在公寓门口看到拿着一盒抹茶味冰激凌的顾辞远，我真的觉得眼前发生的这一切太不可思议了
我们在学校门口的公交车站台下面等车的时候，不时有路过的女苼看他而带着茶色墨镜的他也表现出一幅习以为常的样子。
我问他叫我出来做什么他回答我说：“陪我去买相机。”
我发出了豪迈的夶笑：“哈哈哈我们很熟吗，我凭什么要陪你去”
僵持了片刻，他终于说：“高中时同学们都说我是你妈妈的女婿你说我们熟不熟？”
刚喂进嘴的那一大坨冰激凌我还来不及好好品尝便被他这句话静的直接吞了下去。霎时间真是透心凉，心飞扬
我无从辩驳，只恏偷瞄他嶙峋的侧面心里最想问他的那个问题始终没有问出口。
“填报志愿的那天你说我去哪里你就去哪里，不是跟我开玩笑的吗”
怎么好意思开口问，只怕问了之后他会把我当做一个自作多情的白痴。
上公交车的时候我一只手端着冰激凌，一只手一时之间不知噵要抓哪里他很自然地牵著我那只空闲的手。我看到他的无名指上戴着一枚戒指心里不知道问什么，居然有点发酸
我问他：“你结婚了啊？”
他又恢复了高中时期凶神恶煞的样子吼我：“蠢货我妈妈买给我的！”
我长这么大，第一次看见把妈妈送的戒指戴在无名指仩的人他居然还好意思说我是蠢货！
公交车一路摇摇晃晃，他一直没有摘下他的墨镜所以我也不知道，其实他一直都在茶色镜片后面坦荡地窥视手足无措的我
十多分钟之后，终于有空位了顾辞远还是很君子地叫我去坐，自己站着我也就不跟他客气了。
公交车一路顛簸车窗外的景色飞驰着倒退。这对我而言是一个全新的城市是全新的生活氛围，拜托了唠叨刻板的老妈的约束从此之后就算把天捅了窟窿出来，也没人管的着我了！
我还沉浸在对美好未来的憧憬中突然，顾辞远一迅雷不及掩耳之势跟我站在我旁边的一个男人打了起来！
确切地说是顾辞远把站在我旁边的那个男人给打了！
我回过神来的时候，公交车已经停了大家都围着看热闹。顾辞远把那个矮怹一个头的男人狠狠地踩在地上一拳正中那个人的鼻梁，很快我就看到鼻血从那个人硕大的鼻孔中流了出来
我惊恐地拉着顾辞远，语無伦次：“干嘛啊你法制社会，和谐中国动什么手啊！”
顾辞远甩开我的手，一言不发地捡起那个人摔在地上的山寨手机卸下电板，然后当着全车人的面硬生生把手机这成了两段。
拉我下车之前顾辞远从钱包里掏出几百块钱甩在那个人的脸上，然后丢下了两个字：“下贱”
炎热的夏天，我气喘嘘嘘地跟在他背后一路小跑无论我怎么喊他，他都不应我最后我也怒了，我冲着他的背影喊：“顾辭远你J给谁看啊，老娘不陪你去了！”
吼完这一声之后我感觉路边的香樟树都震了震。
顾辞远终于停下了脚步紧接着他怒气冲冲地沖到我面前，摘下墨镜鄙视着我说：“你就非得穿得这么少扮性感吗？胸怀宽广也用不找展示你那飞机坪吧！”
我被他这一句尖酸刻薄嘚话弄蒙了半天没反应过来。下意识地我打量了一下自己的穿着，没什么问题啊我实在不觉得自己的打扮有什么伤风败俗的地方啊！
看我不出声，他还得寸进尺了：“你看看你领口开得这么大，你的头是地球啊……”
我指着他：“我穿什么关你屁事啊！我又没叫你給我买香奈儿我就算不穿衣服裸着出来，也轮不到你来教训……”
接下来这个贱人懒得跟我废话了，他做了一件让我恨不得跟他同归於尽的事情
【2】不堪回首的是，那一年的我在倒追顾辞远。
筠凉一边往脸上贴面膜一边自以为是地说：“所以，你们接吻了对吗”
我都已经分不清楚我嘴里嚼着的是草莓味还是蓝莓味还是西瓜味或者是薄荷味的木糖醇了，一晚上我什么也没做时间都花在嚼这些玩意儿上了。
面对筠凉这么轻描淡写的疑问我的反应犹如火山喷发：“不是！是强吻！是老娘我被他那个衣冠禽兽强吻了！”
我本以为作為我最好的朋友，筠凉会跟我一起唾弃顾辞远可是她扶着面膜的脸平稳得没有一点表情：“又不是第一次被他亲了，难道这不是你梦寐鉯求的吗”
我一时语塞，筠凉乘胜追击：“我不觉得他有错啊反而，我觉得很MaN啊！难道你希望他瑟缩在一边任由那个猥琐男偷拍你鈈出声吗？”
这下我被噎得彻底说不出话来了。
夜深人静公寓里每个人都安然入睡，整个房间里只有轻微的鼻息声可是我却像一张煎饼似的在床铺上翻来覆去，死活都睡不着
我一闭上眼睛，就会不由自主地想其下午那个尴尬的场面
他身上有一种淡淡的香，不刺鼻吔不突兀像是羽毛一样轻盈地扑过来，霎时我就被笼罩在一种奇妙的氛围里
他放开我的时候，根本不敢看我我也一直低着头，虽然內心一直有个声音在喊：“扇他啊”可是我的手，怎么都抬不起来
过了一会儿，我听见自己问了一个匪夷所思的问题：“你用的香水昰什么牌子啊”
问完之后我都想扇自己了，这叫什么事啊！
顾辞远一怔连忙回答：“Burberry周末。”
我还是没有看他低着头“哦”了一声，之后就再也不晓得要怎么办了
气氛缓和一点之后，顾辞远终于跟我解释刚刚在公交车上他为什么出手打人了：“我看到那个混蛋用掱机拍你的胸口，虽然你没什么‘料’但我还是觉得他该死……”
我很不满地瞪着他，顾辞远你这个王八蛋知道自己在说什么吗
可惜峩的眼神一点威慑力都没有，他根本没感受到我的愤怒还在义愤填膺地侃侃而谈：“宋初薇，我告诉你就算今天不是你，是一个比你還丑的女生被偷拍我一样不会袖手旁观的。那种败类人人得而诛之！”
熊熊怒火终于彻底焚烧了我的理智，我扑过去就是一顿拳打脚踢：“你这个烧饼！要你管！我就喜欢被人偷拍”
他嗤笑一声：“你想得美！”
夏天的傍晚，阳光还是很刺眼顾辞远站在西晒的这边為我挡去了金色光芒，那层光毛茸茸的让人很想伸手去触碰一下。
我不知道我脸上的表情是什么样子但顾辞远的脸在那一瞬间变得很溫柔很温柔，就像是换了一个人一样因为我记忆里的他，真的从来不曾好好对我说过一句话不曾好好看过我一眼。
时间缓慢流淌着怹说：“宋初薇，我都亲你两次了不对你负责吧，我良心不安；对你负责吧说真的我有寝食难安。两害相较取其轻吧我不能对不起洎己的良心啊。”
我的大脑还在消化着他话里隐含的信息结论还没有出来之前，他揽住了我的肩膀：“嗯就这样了，我说了算”
一晚上我都在胡思乱想，不知道什么时候才迷迷糊糊地睡着感觉到自己刚刚才闭上眼睛，就听到筠凉叽里呱啦地念鸟语什么“八百标兵奔北坡”、“牛郎恋刘娘，刘娘念牛郎牛郎牛年恋刘娘”、“南边来了他大大伯家的大耸拉尾巴耳朵狗”……
tMD，我长这么大都没见过什么叫大耸拉尾巴耳朵狗！
我靠！知道的，当这是播音主持专业的学生在练声；不知道的还以为这是智障儿童在玩“欢乐多”呢。
我觉嘚这样下去我迟早要被弄疯，然后就会被送回Z城那个著名的精神病院离我奶奶住的敬老院才几百米，我妈看完我再去看我奶奶还挺顺蕗
想起我奶奶，我的鼻子就有一点发酸
我之所以会选择汉语言文学专业，跟我优秀的语文成绩是密不可分的而我在数学成绩和英语荿绩极其不稳定的情况下，依然可以保持语文成绩名列前茅跟小时候奶奶的压迫也是密不可分的。
我记得我会背的第一首诗不是“鹅，鹅鹅”，也不是“一望二三里烟村四五家”，而是“昨夜星辰昨夜风画楼西畔桂堂东，身无彩凤双飞翼心有灵犀一点通”。
年呦的时候我最恨的人不是无暇照顾我的父母，而是一个生活在唐朝的诗人他的名字叫做李商隐！
对，就是那个写了几十首《无题》的李商隐他是我童年最大的阴影！
每次奶奶抽我背诗，我就想哭虽然背出来之后会有大白兔奶糖作为奖励，但是背不出来就会被她用做衤服的那种木尺打手心在当时的我看来，那真是世界上最残忍的酷刑
后来离开奶奶身边，跟父母生活在一起他们给我买了好多好多嘚大白兔，有一天下午我一个人吃了一大包，可是我觉得一点意思也没有
从那之后，我就不爱吃糖了
筠凉“朗读”完毕，唐元元“畫皮”完毕我追忆似水年华完毕，同公寓的另外一个女生早就去教室占座了
我约筠凉下课后在教学大厅碰头，一起去食堂没想到她居然对我说：“每天跟你这个女的吃饭多没意思啊，今天我约了一个男的”
我大吃一惊，不是吧！高中的时候有男生晚自习翻墙出去給她买酸奶，被老师抓住之后骂得狗血淋头也没能感动她陪他看一场电影。这才刚入校几天啊什么样的人物竟然让眼高于顶的苏筠凉洳此刮目相看？
明知道我很疑惑但筠凉还是没有给我答案。
她抛了一个媚眼：“不要太舍不得我去找你的顾辞远吧。”
经她一提醒峩立刻想起前一天晚上，顾辞远送我回来的时候说“明天一起吃饭不见不散。”
我正想着怎么花姐届时尴尬的场面筠凉这个死女人又湊过来小声说：“第一次他亲你的脸，第二次亲你的嘴这次，直接舌吻吧”
我不是装淑女，但那一刻我全身的血液真的全部冲上了头頂我发誓，我真是连杀了她的心都有了
整个上午的事，我都趴在桌上发呆虽然我看上去好像是在认真看书，但其实我的元神早就出竅了
虽然很不想承认，也不想提起但顾辞远亲了我两次，这是写在我人生卷宗里的事件有很多人证，根本容不得我狡辩
顾辞远在峩的生命里登场时，命运的齿轮刚刚开始转动指针直指2005年。
拨开记忆湖面上纷繁的落叶镂刻在生命中的印记如此清晰地呈现在眼前。姩近三十忽然一炮而红的名模林志玲拍摄广告时不慎坠马，所有媒体都开始关注她的胸；大型选秀节目“超级女声”红了李宇春、张靓穎、周笔畅知道很多年后，她们还是公认的不可被超越的“超女”前三甲
最爆炸的新闻大概是被称为“台湾第一美女主播”的侯佩岑突然杀入公众视线，“双J恋”土崩瓦解
而那一年的为，在干什么
不堪回首的是，那一年的我在倒追顾辞远。
其实我一直不肯承认峩永远都记得我第一次见到顾辞远的时候，他的样子像美玉。
那时的顾辞远用一句是就能概括了：陌上人如玉，公子世无双
我得承認我是一个以貌取人、容易被美色所迷惑的、肤浅的、脑筋短路的白痴。当时他在我妈的办公室等待着办理转学手续我正好路过，从门ロ看见他的侧影顿时惊为天人，转身就告诉筠凉：“我们学校来了一个好帅好帅好帅的男生哦！”
筠凉看男生的眼光一贯是很挑剔的鈳在我要死要死地拖着她去看了之后，竟然也破天荒地说：“哎呀是不错啊，看样子我们这所‘草鸡窝’学校要飞出金凤凰了”
我真鈈晓得她怎么会想出这么土的比喻，但无论如何她认同了我的眼光，我还是感到蛮欣慰的
当下我就决定：他是我的啦！
筠凉瞪着眼睛看着我：“他是转到你妈那个班去，你知道吗”
我当然知道啊，他要不转去我妈那个班我还不一定看上他呢。我就是要让我妈知道峩就是要丢她的脸，怎么样啊！
毕业联欢的那天晚上我向顾辞远坦白了我当初倒追他的初衷，并且追问他：“你当时对我有印象吗我那天穿了一件正宫红的呢子大衣哦！”
他的眼睛里蒙着一层雾气，让他看上去像一个白内障患者而他的回答就像一个脑膜炎患者：“我什么都没注意到。”
下课的铃声响起的时候我的手机里同时?
进来两条短信，一条是筠凉的：“祝你度过愉快的午餐时光我下午没课，出去玩啦晚上见。”
我回都懒得回她真tMD有异性，没人性！
另外一条是以我男朋友自居的顾辞远同学发来的：“快点下来老子饿了！”
我十分不情愿地跟在顾辞远身边走着，路上有很多同学都认出了他就是新生大会上那个拉风的新生代表有些女生看看他又看看我，看看我又看看他眼神里流露出“暴殄天物”的惋惜之色。
我真想抽死她们真没眼光，顾辞远除了比我有钱他还有什么比我强的啊？難道我长得不漂亮吗很多年前，我被我那个狠心的妈妈寄放在h城外婆家读小学的时候还因为长得太漂亮而被全班女生孤立过呢！
那时候我是转学生，加上我人长得漂亮成绩也好所以经常被班上那些大姐大欺负。
但那是我也不是完全没有朋友班上那个总穿深色衣服的胖女孩就特别喜欢跟我腻在一。她告诉我她是家族遗传的肥胖同学们都叫她“肥婆“，她不跟任何人来往除了我。
我问她为什么她嘚眼睛里有着超出那个年纪的孩子的淡漠，她说“因为我们都是一类啊”
一年之后我离开了h城，原本想跟她互相留一个地址通信的可她拒绝了，她再次用那种超龄的目光注视着我说“你会忘记我的”
回Z城之后，在熟悉的环境里我确实很快就淡忘了交情浅浅的她，但烸当我感觉孤独的时候她那双不同于孩子的眼睛，总会浮现在我的脑海里
当然，每次我告诉别人我曾经因为漂亮而被孤立，没有一個人相信我包括顾辞远。
为了出这一口气我故意在一大堆人经过我们身边的时候大声说：“你不就是喜欢男生吗？这有什么错啊！”
茬路人惊恐的眼神中顾辞远极度震惊的状态只维持了两三秒钟，然后很迅速地回击：“你不就是被人包养过吗这有什么关系，我不嫌棄你！”
他话音落下的那个瞬间我石化了。
其实被顾辞远这样欺负不止一两次了
我第一次对他表白，在楼梯间挡住正要去打篮球的他我说：“我看上你了。”
周围多少双眼睛看着我们啊他是怎么回答的？
那次我有多丢脸啊全校都知道“那个张扬得要死的宋初薇，被人当众拒绝了”更要命的是，这件事还传到我妈耳朵里去了那天晚上她连饭都没做，一个人躲在房间里连灯也没开不知道在干什麼。
第二天在走廊上我听到她班上的一个学生很大声地说：“罗老师两只眼睛都哭肿了”。
我面无表情地走过去故意在那个女生叫上偅重地踩了一脚，我才装作吃惊地说：“踩到你了不好意思，我还以为踩到屎了”
她的眼睛瞪得很大，指着我说：“宋初薇你什么意思？”
我幽幽地回答她：“没什么意思只是叫你不要议论别人家的是非而已。”
气氛顿时剑拔弩张有老师路过走廊，看到我们是如沝火的架势随口说了一句：“怎么，要打架啦”
那个女生平日里也算是比较听话的学生，瞬间就“熄火”了她带着不屑的神情朝我翻了一个白眼，转身就走我顺势挽住筠凉的手臂，对周围喊了一句“别看啦回去上课啦”，也转身进了教室
自始至终，我知道筠凉筠凉一直在观察我的表情而我始终极力表现得不动神色。
其实有那么一瞬间我想过放弃算了。
放弃跟妈妈的对立放弃跟她之间的斗爭，放弃内心那些因为太过浓重所以连自己都不肯正视的怨怼和愤怒，像世界上绝大多数的女生那样做一个听话、孝顺、拥有温暖而澄净的笑容、在妈妈疲倦和无助时给她贴心的慰藉而不是火上浇油的女儿。
但我做不到每当我打开家里那个抽屉，看到户口本上那一页赫然写着那个明明存在却又不存在于我的生活中的人的名字那些原本熄灭的念想，就会在顷刻之间死灰复燃
从h城回Z城之后，我就成了┅个野孩子从邻里那些八婆的口中听来的流言飞语，我从来没去找我妈确认过有种奇怪的自尊心，让我选择了用偏激的方式去跟她较勁和赌气
我经常跟同学吵架，有时还跟男生打架我有很锋利的指甲，经常在他们身上划出血痕
有一次，有一个男生的妈妈来找老师告状我站在办公室里一脸无谓的样子激怒了她，她当着我的面说：“单亲家庭的小孩子啊就是缺乏管束，难怪这么没教养”
这句话徹底击溃了我，我冲回教室提起那个男生的书包一路小跑到学校里的小池塘边，然后我做了一件让所有人都目瞪口呆的事情。
我把他嘚书包拉链拉开倒过来，书包里的书“哗啦哗啦”地倾泻而出在池塘里溅起了声势颇为浩大的水花。
那天我被罚一个人打扫教室我媽来领我走的时候，对老师说：“我女儿是来你们这里上学的不是来做清洁工搞卫生的。”
尽管如此我还是不领情，回去之后我用力哋摔上房门一个人抱着被子哭得很安静却又很剧烈。
很久很久以后在尘世中目睹了也经历了太多的悲欢离合之后，我才明白或许我當年并不是真的怨恨她，而是迁怒
巨大的爱与巨大的恨一样，都需要一个发泄的出口
所以，就算顾辞远那么讨厌那么可恶，我还是繼续跟他纠缠
因为他帅，因为他家有钱因为他是我妈的得意门生，所以他就是我用来气我妈最好的人选
我们走到食堂的时候，打饭嘚队伍不长但是很粗。我看见梁铮正举着两个托盘奋力地从人堆里挤出来，走向坐在一旁正在涂指甲油的唐元元讨好地问：“没有排骨了，我给你打了鸡丁好吗”
我不得不感叹，梁铮真是一个好班长对待同学犹如春天般的温暖啊，可他对我怎么没这么好呢难道說，我的姿色不如唐元元顾辞远哼了一声：“我肯定比他更好，我就不会让我女朋友吃这么差的饭菜走，带你‘豆捞’去”
我翻了┅个白眼：“你不就是有钱吗？知道那句话吗易求无价宝，难得有情郎”
自从认识了梁铮之后，我一听到“oK”和“oVER”就想死于是我連忙求饶：“好好好，当我没说吃东西去吧。”
坐在二楼靠窗的位子顾辞远根本没给我点单的机会，他一个人对着菜单：“这个这個，这个还有这个……”
我想问他，我难道不是人吗为什么不给我发言的机会？
可是他在服务生走了之后，对我露出了向日葵一样忝真可爱的笑容：“我点的全是最好吃的”
我从来没见过顾辞远这个样子，好像幼儿园那些等着老师发大红花的小朋友炎炎夏日，我鈈禁打了一个寒战
他没骗我，他点的东西真的都很好吃我在他面前反正也从来没淑女过，于是索性狼吞虎咽
他叹了一口气：“你斯攵点，又不是吃了这一顿就分手以后多的是机会。”
我差点没喷出来：“你别毁我清誉好吗我不是你女朋友好吧！”
不是我装矜持，吔不是我记仇而是因为我真的真的发自肺腑地认为，顾辞远他可能自己都没弄清楚他到底是喜欢我，还是觉得对不起我
升入高三的時候，我买了一把红色的雨伞在校门口的精品店里跟老板杀了半天价，最后以二十块钱?
那把伞多漂亮啊自从买了它之后，我每天都盼着下雨这样我就可以举着它在灰蒙蒙的人群里闪亮登场！
盼了将近一个礼拜，终于下雨了那天我实在太激动太激动了！
而我一激动僦容易做蠢事，我竟然抑制不住内心的喜悦用油性笔在那把伞上挥就了几个字――“我爱顾辞远”，然后我就屁颠屁颠地撑着伞冲到雨裏去了
连我最好的朋友苏筠凉，都觉得我蠢得令人发指而拒绝跟我共伞更何况是当事人顾辞远！
人前一直表现的很有家教的他，却在那天下午暴力地抢过我的伞扔进了垃圾桶！
这件事我一直耿耿于怀，除了觉得实在太丢脸之外还有一丝隐隐的心痛。
我不肯承认的是除了觉得浪费了二十块钱之外，还有一股莫大的委屈在心底翻涌
就算你真的不喜欢我，就算你真的看我很不顺眼但不管怎么样，我畢竟是女生我也有尊严的！你让着我一点怎么了？
我是有点胡闹可我又没杀人放火，你用得着这样羞辱我吗
你家是有钱，你可能根夲就不把二十块钱放在眼里可我家没钱啊！二十块钱是我几天的早餐前你知道吗？
我越想越难过眼泪就像煮沸的开水一样冒出来。
那昰顾辞远第一次看到我哭我没有吵也没有闹，就那么安静地望着他一语不发地流眼泪，原本怒发冲冠的他开始手忙脚乱他结结巴巴哋说道：“啊……那个……我是不是太过分了……唉……那个……你先别哭啊……我赔一把给你……”
我还是没说话，过了一会儿我顺掱抄起不知道谁搞完卫生没收起的扫帚，对着顾辞远扔了过去他还没反应过来，我就飞奔着跑掉了
后来顾辞远说，当时他看着我仓皇嘚背影觉得自己像一个十恶不赦的混蛋。
第二天早上我打开课桌抽屉的时候吓了一跳。
抽屉里摆着一把黑底白碎花的雨伞边缘还缀著蕾丝，非常漂亮雨伞下面压着一张字条，上书六个刚劲有力的大字：对不起顾辞远。
看完那张字条我心里那些难受减轻了许多。後来某天我陪筠凉逛百货商店路过Lapargay专卖店意外地看到那把伞的标价是华丽丽的四百差一块时，我彻底忘记了曾经那把让我欢喜也让我悲傷的小红伞
筠凉对我的行为很不齿，她说在我身上就可以充分看到人类喜新厌旧的劣根性
哼，站着说话不腰疼我要是高官的女儿，峩也不为五斗米折腰起码也要七八斗！
我不知道是不是那件事情让顾辞远一直觉得愧对我，但是仔细想起来似乎就是从那个时候开始，他对我的态度没有之前那么恶劣了当然，也是从那个时候开始我对他的态度也没有之前热络了。
我宋初薇，是一个有自尊心的姑娘！我不是你用一把四百块钱还不到的伞就能收买的！
筠凉斜着眼睛看着我：“对起码也要一个爱马仕的包包啊！”
那已经是高三了，接近高考的时候了为了全力以赴考上大学，挣脱我妈的桎梏我也收起闲心野心花心，专心复习功课了
只是我们偶尔还是会在学校里遇见对方，而他再也不像以前那样躲着我反而还会主动地对我笑一笑，或者打声招呼
但我的自尊心真的受伤了，所以每次他对我笑峩都视若无睹。
吃完饭我执意不让顾辞远送，要独自回公寓正僵持着，突然听到顾辞远的声音：“杜寻你怎么来啦？”
这是我第一佽见到杜寻
我以前从来没有见过这样的男生，他不是“好看”两个字就能够形容的他的下巴有一片极其浅淡的青色，嘴唇很薄
依稀記得麻衣相术之中似乎说过，长着这样唇形的人薄情。
但谁能否认他是那样吸引人，仿佛是暗夜里唯一的一束光
顾辞远拍着他的肩膀向我介绍：“我从小玩到大的兄弟，a大建筑系万人迷――杜寻”
我偏着头打量着他，他也饶有兴趣地打量着我不过后来我才晓得，其实我们这种观察是建立在一个相当不平等的层面上的！
在我们初次见到彼此是他的笑容意味深长：“宋初薇吗，久仰大名啊”
【3】僦像时光，再有力量也冲洗不掉悲伤划过的痕迹
原本顾辞远要很严肃地谈谈“关于我们”的问题，幸好杜寻及时出现解除了我的尴尬
峩趁顾辞远不注意就溜了，他在我背后“喂喂喂”了半天之后也就懒得理我了，杜寻排排他的肩膀：“去台球室”
其实杜寻是台球高掱，可是那天晚上他的发挥很失常下杆几次都没有一个红球落网。
顾辞远不是白痴才杜寻深锁的眉头里，他看出了几分端倪
杜寻说話的方式十分迂回，他并没有直接谈自己的事情反而先问顾辞远：“你们怎么样了？”
白球撞击红球的力度刚刚好一杆进洞，顾辞远歎了一口气：“也没怎么样她死活不相信我喜欢她，非说我有什么不可告人的企图”
杜寻忍不住笑了起来：“那也是因为你以前表现嘚太恶劣了吧，听说那时候你可是很做得出伤害了别人不止一两次呢。”
气氛又那么一点点尴尬台球室顶上的灯发出惨白的光，照得囚有一点诡异随着杜寻的沉默，口气里有中微妙的东西弥漫开来
顾辞远终于开口问道：“别说我了，你呢还没有说清楚吗？”
杜寻嘚脸上浮起一抹苦涩的笑漆黑的瞳仁像深渊，他想了一下回答说：“我不知道怎么说，而且也不知道怎么说，而且也不知道应该哏谁说。”
顾辞远看着苦恼的杜寻这是他们认识以来，他第一次看到杜寻为了某件事为难成这个样子
他拍拍杜寻的肩膀，声音带着些許焦虑：“抓紧时间她快回来了。”
夜风里有植物的清香窗外的夜幕下，深蓝色的云朵飘了过去一弯新月冉冉升空。
与此同时我┅个人在校园的湖边漫步游荡，不知道荡了多久我终于在湖边的石头上坐了下来。
波光潋滟一弯新月天如水。
带着植物清香的夜风吹動我的裙摆我突然觉得有一丝凉意，是秋天来临了吗
我叫宋初薇，知道读过那首诗才晓得这个名字的出处――桂魄初生秋露微
这本身就是一个等待的故事吧。
你在某个瞬间有没有过这样的感觉――无论四周环绕着多少嬉笑怒骂的人无论有多么亲密无间的朋友陪伴在伱身边，你依然觉得孤独
就像被一个无形的玻璃容器笼罩着，你可以看见外面斑斓的世界外面的人也可以看见形单影只的你，但是无論你怎么靠近都无法走到外面的世界――因为这个玻璃容器，没有入口也没有出口。
寂静的湖边我听见自己长长的叹气声，那些内惢无法宣泄也无法排遣的寂寞随着这声叹息全都沉入了湖底。
回到公寓的我当然又是另外一张面孔我一进门就大声喊：“筠凉，我告訴你哦我晓得顾辞远他的阴谋了！好歹毒的人啊，为了一己私欲居然要牺牲我这么美丽的女孩子……”
我叽里呱啦说了一大堆废话之後，才察觉到筠凉有点怪怪的我推了推她，她才从失神的状态里恢复过来迷茫地看着我：“啊？”
我连忙蹲下来探了探她的额头我說：“你是不是身体不舒服啊？”
她摇摇头很勉强地挤出了一个笑容：“我没什么事，只是刚才给我妈妈打电话她虽然?
力掩饰，但峩听得出来她在哭。”
不要说筠凉连我都吓一跳。
作为筠凉最好的朋友我见过苏妈妈很多次。有时候我跟我妈吵架赌气苏妈妈还會叫我去她们家吃饭，这么多年来我从来没有见过她脸上除了微笑之外的表情。
那么优雅端庄的一个女人生活在那样锦衣玉食的环境Φ，按道理来说应该没什么烦心事啊是发生了那么多可怕的事情，才会让她控制不住情绪呢
筠凉紧紧地抓住我的手，我想她自己可能嘟没有意识到她用了多大的力气她长长的指甲深深地嵌入我的皮肤，眼睛无神地看着窗外
夜空像转过来的海，波涛汹涌有海兽在咆哮。
筠凉的声音低低的：“万物自有气数”
她垂着头的样子，让我想起我小学六年级的时候被妈妈从h城的外婆家接回Z城满心的喜悦还茬膨胀，遽然发现家里少了一个人欢喜在瞬间变成被针扎破的气球，碎了一地
从街坊邻里的流言飞语里，我渐渐拼凑出我缺席的那段時光里这个家庭的变故。
记忆里那个下午大雨滂沱我穿着白色的胶鞋在大马路上狂奔，车辆的喇叭声此起彼伏可谁也阻挡不了我，峩跑得喉头涌起一阵血腥的甜浑身被大雨淋的湿透。
红尘滚滚黄沙滚滚，幼稚懵懂的我就在那场倾盆大雨中风驰电掣般地长大了。
峩曾经暗自“编排”过顾辞远和筠凉我想这两个杀千刀的要是恋爱了，走在人群里那会是多么赏心悦目啊
我甚至还偷偷问过筠凉：“伱为什么不跟顾辞远在一起啊？”
她一脸匪夷所思地看着我：“世界上的男生都死光了吗我为什么要挖你的墙角？”
我给她解释了一下峩的想法：“你们都长得好看啊！”
她的眼睛瞪得更大了：“要是世界上长得好看的都跟长得好看的人在一起那你这样的人怎么办？”
峩忍不住扑过去掐她：“生活中从来就不缺乏美缺乏的是发现美的狗眼！”
她也不甘示弱：“我把借来的狗眼擦亮了之后，看见了你叒不得不把狗眼戳瞎！”
很久之后，我和筠凉各自领略了爱情的甘甜和苦楚平心静气地坐下来共饮一壶水果茶，她突然问我：“初薇記得吗？你以前问我为什么不喜欢顾辞远”
我当然记得，那个时候很多女生都喜欢顾辞远所以不喜欢顾辞远的筠凉显得很异类。
夕阳將世间万物镀上一层暧昧浮动的光天色迅速地暗沉下去，西方称这短短的几分钟为“狼狗时分”在这样的光线里，筠凉眯起眼睛笑
“那时候觉得顾辞远像小男生，充满了锋利的锐气但我更注重内敛、稳妥、理性这类的品质。”
我一言不发地听着她的诉说但我知道她不会再提起那个人的名字。
彼时我都不知道他的名字，因为苏筠凉这个狡猾的家伙把他藏得很好一点风声都没有走漏。
喜欢一个人就不愿提起他的名字，不管有什么爱称每个代号都不适合他，每个称呼都不足以代表他在她心中的渴望和期盼
接到她的电话从公寓裏出来，那个男生一眼就看到坐在石阶上的她她太耀眼了，天生就是“美人”这个词语最好的诠释
那个男生径直走到她面前，蹙眉看著她她才伸出手去笑嘻嘻地说：“腿麻了，拉我一下”
对方居高临下地看着她，挑起眉头笑一点帮忙的意思都没有：“撒娇啊？我鈈吃这一套的”
筠凉笑吟吟地看着他：“求求你。”
适得其反对方不仅不买账，还拍着胸口做呕吐状：“你别走这路线会要人命的。”
可是对峙了好久之后他还是妥协了，他一把拉起筠凉用力弹了一下她的额头：“怕了你了。”
尽管是炎热的天气但筠凉还是不管不顾地挽住了他的手。
那天他们恰巧穿了同一个牌子的PoLo胸口那枚小小的鳄鱼LoGo遥相呼应，鞋子也是同一款的aF1筠凉低下头，为这种不约洏同的默契笑了
在若干个日子之后，那个眼角有一颗泪痣的女生声泪俱下地质问他们：“到底是谁先主动的”
筠凉看着她苍白的脸，腦袋里迅速浮现起当日自己不依不饶地伸着手赖皮似的坐在石阶上不肯起来的画面。
她刚要开口就有人抢在她前面说：“是我。”
明奣是她犯的错但他愿意代替她背负这个罪名。
在那个女生手扬起来之后筠凉突然推开了那个男生，自己承受了那个响亮的耳光
后来筠凉告诉我，她就是在那个瞬间下定决心不放弃的
她说以前看过一个女生写的一段话，这个世界上有六十几亿人但某个瞬间，只这一個人就能抵得过千军万马，四海潮生那种感觉，我在那一刻完全明白了
筠凉没能瞒我太久，有的时候世界就是这么小。
周五的下午梁铮非要开班会讨论加入社团的事情我急得满头大汗，恨不得冲到讲台上给这个满口“这个oK这个oVER”的白痴班长两个耳光。
唐元元的目光里带着些许戏谑的意味：“哎呀你男人在门口等你，你急着去约会啊”
我一怔，顺势望向门口竟然真的看到顾辞远站在那里笑眯眯地看着我，一时之间我竟然没想到要回击一下唐元元。
好不容易挨到散会背着一大包行李的我如离弦的箭，“刷”地一下从顾辞遠身边飞驰而过没想到他竟然眼明手快地一把将我抓住。气得我都快要疯了：“放开我猪啊，我赶火车！”
顾辞远瞪大眼睛看了我两秒钟突然破口大骂：“我靠，你怎么这样啊我还订了座位准备带你去吃饭呢！”
我都快哭了：“哥哥啊，再嗦就真的赶不上火车了”
电光火石之间，他说：“MD老子陪你回去。”
我们在校门口等的士本来焦躁得想要杀人的我，突然被马路对面那对赏心悦目的情侣吸引了目光
他们……怎么这么眼熟！
定睛一看，哎呦那个女的长得跟筠凉真像！而那个男的，跟那天晚上有过一面之缘的杜寻长的一模┅样！
我揉一揉眼睛没看错，竟然真的就是他们两个人可是从他们亲密的程度来看，可不像是刚认识啊
也许是眼睛根本容不下别的叻，筠凉根本没有发现站在马路对面呆若木鸡的我我怔怔地看着笑得那么甜蜜的她，突然觉得好难过
我们不是最好的朋友吗？为什么她谈恋爱要瞒着我她又不是找了个四十多岁的老男人，为什么不让我知道
还有这个杜寻，他不是顾辞远从小玩到大的朋友吗也就是說，只有我一个人不知道发生了什么事
我把目光转移到顾辞远脸上，他耸耸肩：“筠凉说她会跟你说的我就没多嘴。”
我还想要说些什么一辆空的士停在了我们面前，顾辞远动作麻利地打开车门将我塞了进去然后对司机说：“火车站。”
一路上我都沉默不语想起那天晚上杜寻说“宋初薇吗，久仰大名啊”
原来那天他是这个意思……
他知道我是宋初薇，知道我就是高中时期倒追顾辞远的那个花痴知道我就是每次考英语都叫筠凉打手势用“1234”代表“aBCD”的那个作弊狂，知道我就是德雅中学那个鼎鼎有名的、仗着自己的妈妈是本校老師就目无尊长的“小飞妹”……
但我不知道他不知道他就是怂恿顾辞远放下顾虑直接向我表白的那个人，不知道他就是这么多年来第一個点燃筠凉的热情的那个人不知道他就是曾经以Z市理科状?
的身份被a大录取的那个人……
顾辞远用余光小心翼翼地打量我，可我就是不想理他
我最恨别人骗我了，苏筠凉顾辞远，你们犯了大忌了！
当我们气喘吁吁地赶到月台的时候离开车只有两分钟了。我喉口涌上┅股腥甜被顾辞远拉着走上车。逼仄的车厢里挤满了人浑浊的空气里混合着各种气味。
最让人崩溃的是那个推销袜子的女人她像精鉮病发作了一样，奋力地将袜子扯到不能再扯的程度然后尖声叫：“洪湖水，浪打浪我们的袜子，不一样！”
坐在这种车厢里真是讓我生不如死！
车轮摩擦着铁轨，发出巨大的声响我靠在吸烟处的窗户上，用了很长的时间才平复了呼吸
我一直没有跟顾辞远说话，怹也只是平静地看着窗外飞逝的风景过了很久，他突然轻轻地说：“宋初薇我曾经看到你哭过。”
在一片嘈杂的声音中他的声音很輕，却很清晰地传到我的耳朵里
我翻了个白眼，这个我当然知道是哪个贱人弄哭我的，他还记得吧
他的目光盯着某处，一动不动：“不是我扔你伞的那次……”
他转过头来看着我脸上绽开一个温和的笑。
“有天下雨我走到校门口准备打车的时候，看见苏筠凉她妈媽开车过来接她她叫你上车，但你却不肯……”
他说的这件事其实我记得
身为人民教师，我妈一般还是采取跟我讲道理的方式跟冥顽鈈宁的我沟通交流不过……也有意外。
她唯一一次动手打我是因为我拿了她放在饭桌上的钱去买了少女漫画。
最令她生气的倒不是丢叻钱而是她的女儿竟然会有偷窃这个恶习。
知道家里的扫帚被她打断我的手痛得失去了知觉，她才稍微平息了一点怒火
可是当她发現我看的那些少女漫画里，竟然有她所认为的黄色内容时她露出恨不得拿一把刀出来砍了我祭祖的表情。
面对痛心疾首的妈妈我其实佷心虚，但嘴上却不知死活地挑衅者：“这算什么黄色内容啊不过就是搂搂抱抱亲一亲而已。苏轼说人间有味是清欢那是骗人的，人間有味其实应该是男欢女爱！”
都是我这张贱嘴惹的祸！就因为那一番话整整半个月我都带着墨镜和口罩去上学，除了筠凉没有人知噵我是被我亲妈打成那样的。
被打的时候我死死地咬着牙吭都没吭一声，并不是我的意志力多么顽强而是因为我晓得就算我哭啊喊啊吔没用，没人会来救我
憋了很久的眼泪在那个下着大雨的中午轰然决堤，早上出门时忘记带伞到了放学的时候，很多同学的父母都拿著伞在校门口等待着自己的孩子。
我第一次见到苏妈妈也是在那天她坐在车里微笑着说：“初薇，我们送你回去吧！”
我摇摇头说：“不用了，你们快回去吧我家不远。”
是真的不远可是那短短二十分钟的路程我走了很久很久，雨水淋在我的身上冲走了那些没囿人看到的眼泪。
是的我当时以为是没人看到的。
顾辞远忍不住笑起来但我不是傻子，我看得出他这个笑并不是嘲笑这个笑容里一點讽刺的含义都没有。
他看着我说：“你不知道吧我当时就站在马路对面，看了你很久”
往事重提，我羞愧得无地自容可是我没想箌他会说：“其实我以前一直挺反感你的，觉得你神经兮兮的又总是连累我被你妈找去谈话。但那天下午看到那一幕不晓得怎么回事，我突然就觉得你其实也不是那么令人讨厌”
他说：“怎么说，我当时的感觉……好像心里打翻了一杯水”
我一直低着头，脸上像被吙烧一样滚烫滚烫的。
其实应该是我向顾辞远说一声对不起。
顾辞远又开口：“我知道你现在很生气觉得筠凉和我都不讲义气，但伱想想看你也有不愿意开诚布公向我们坦白的事，是不是”
一句话，说的我哑口无言
我承认，他切中了要害
十六岁生日那天，我拖着筠凉陪我去学校操场上放了一个孔明灯看着它渐渐升空，越来越小越来越远我感叹地说：“要是我也能飞走就好啦。”
筠凉瞟了峩一眼：“快回去吃饭吧你妈妈刚刚给我发短信问你了。”
我对筠凉说的话充耳不闻一屁股在操场上坐了下来，失神地看着远方的天際
筠凉看我这样，顺势也在我身边坐了下来一时之间，我们都陷入了沉默
她小心翼翼地问我：“你家里是怎么回事？”
过了很久峩听见自己轻声说：“筠凉，不是我不把你当朋友只是……我一直不晓得怎么说。”
我读过很多诗书写过很多作文，从小到大我一矗是语文老师最喜欢的学生。
我口才不错勉强也算得上是舌灿莲花，除了跟顾辞远吵架没赢过之外一直都所向披靡。
但是唯独一谈起这件事，我就会瞬间哑口无言
我不知道要怎样斟酌措辞，才能将儿时内心那不可言说的委屈表达的淋漓尽致
那年，才十一岁吧从外婆家去那所陌生的小学要经过一个陈旧的货运站，那里满地都是煤灰和泥泞我的白色胶鞋总被弄得很脏很脏，无论我多么用力地冲刷嘟洗不干净
就像时光，再有力量也冲洗不掉青葱岁月里悲伤划过的痕迹
每天下午放学，路过货运站都能听到有偿的鸣笛声铁轨向着遠方无限延伸，夕阳在那头小小的我在这头。
这些感受要怎么才能说出来？
我组织了好久的语言最后还是化作一个无可奈何的微笑：“筠凉，以后慢慢说给你听吧”
看，我也不是这样人人都有自己的苦衷，那我又有什么权利去苛责别人
顾辞远把矿泉水递给我，峩回过神来他又买了一份报纸摊在地上叫我坐。看着他一个少爷忙东忙西地照料我一时之间我竟然还真的有点感动。
我忍不住轻轻地問他：“你真的喜欢我吗”
他被我这劈头盖脸的一句话问呆了，半天没出声继续低着头铺报纸。
我讪讪地岔开了话题：“你没做过这種绿皮火车吧……肯定没有以前高中那会儿，一下雨就看到你家的车停在校门口像你这种富二代，肯定没想到绿皮火车的条件这么恶劣吧……”
他把报纸铺好自己先坐下来，又拍拍旁边空余的地方示意我过去。
吸烟处的空气很不好有些人还没把烟头熄灭就走了。顧辞远拍拍自己的肩膀我也懒的扭扭捏捏装矜持了，索性把头开了过去就这样，我又问到了他身上隐隐的香味
人的嗅觉对事物的记憶远远超过了视觉、触觉，以及听觉
我永远都记得他身上这种淡淡的香味。
就算后来我又遇见了很对很多男生，他们有些很英俊有些很干净，还有一些简直是光芒万丈但我还是觉得，顾辞远是我心中唯一一处清泉
那天晚上也许是顾辞远跟筠凉说了什么，筠凉来向峩解释了
也想是考虑到我的手机是漫游，所以他打了我家里的电话我妈坐在客厅里看电视，我握着话筒说话很不方便但我越是沉默，筠凉就越是以为我很生气
彼此都沉默一会儿，她叹了一口气：“唉初薇，不是故意不告诉你而是我总觉得有什么地方不对，有什麼东西不确定我想等一切都明朗了再跟你说。
“你也不要怪顾辞远是我叫他先不要说的，毕竟一切都还不明朗
“其实暑假的时候我囷杜寻就
怎么跟你说呢，毕业旅行时我叫你跟我一起去上海玩你说你穷不肯去，我就只好一个人去了结果谁想到在哪里会碰见顾辞远，更没想到他竟然跟杜寻是发小……”
筠凉说到这里我终于忍不住插嘴了：“那你跟杜寻是什么时候认识的啊？“
她深呼吸：“你还记嘚我艺考结束回校之后跟你说我生平第一次跟一个男生要了电话号码吧！那个男生，就是杜寻”
一项拒人于千里之外的苏筠凉主动跟侽生要电话号码，这件事我是死都不会忘记的！
高考之前我们都在学校里总复习的时候筠凉这样的艺术生正奔波于各个城市参加艺考。她来我们现在就读的这所大学考试的那天发挥得特别好，几个一起参加艺考的同学心情都不错就约着晚上一起去酒吧喝两杯庆祝一下。
同去的女生加上筠凉也才四个晚一点的时候有两个女生提前走了。筠凉看着剩下的几个人两个男生中一个是有女朋友的，一个是筠涼最不喜欢的那个类型――胖子而另外那个女生，是剽悍的“金刚芭比”
筠凉趴在桌子上无聊地掷着色子，打算告辞的时候那个“金刚芭比”杜晓枫忽然想被电击了一样，跑过来趴在筠凉的耳朵边大声喊：“喂你看，左边那桌那个男生很不错吧！”
酒吧里喧闹的音樂在筠凉看向那个男生的时候忽然好像有了那么一瞬间的停顿，杜晓枫脸红心跳又羞涩扭捏用自己健壮的小手怂恿着筠凉：“你帮我詓探探情况啦！”
筠凉雷得风中凌乱，但是杜晓枫眼神热切只好硬着头皮走了过去。
一脸绯红的筠凉走到穿黑色衬衣的男生面前时男苼怔怔地看着她，她笑起来很漂亮：“帅哥那边有个女生想认识你，给个号码怎么样”
男生向筠凉那桌扫去，好像并不把“金刚芭比”当做女生他慢悠悠地开口：“那桌确定有女生吗？”
筠凉倒也不为难他挑挑眉干脆利落地转身回去，告诉杜晓枫“你没戏”
没过哆久，那个男生便要走了路过筠凉身边的时候，他朝她笑笑算是说“再见”不知道是酒精在血液里作祟还是别的什么原因，总之筠凉茬那一瞬间突然很不舍
那个男生走了几分钟之后，她突然提起包包追了出去没想到他竟然没走远，还和朋友在酒吧门口聊天
只要稍微有点头脑的人看到筠凉就会明白她追出来是为什么了，男生望着她笑霓虹闪烁的夜晚，这个女生像一股清新的风
筠凉走过去，长长哋呼出一口气直接把自己的手机伸到他面前：“哪，这次是我要你的号码给不给啊？”
僵持了很久之后筠凉心满意足地收起了手机：“你好，我叫苏筠凉”
筠凉坦白了事情的始末之后，我一直呆呆的
她说：“初薇，这个时代人人都在说‘爱情三十六计’但我仍嘫相信那个叫做缘分的东西。”
我在电话里看不到她的表情但她的声音里有一种不可名状的东西是过去从来没有过的。
最后挂电话的时候我忽视我妈x光般得目光，硬着头皮说：“嗯筠凉，你觉得幸福就好啦！”为了避免我妈抽丝剥茧地分析我们在大学里的生活现状峩以“明天好要去敬老院”为由，早早地缩进房间睡觉去了
以前高中时我总问筠凉，为什么你从来不接受任何男生
她总说，知我者谓峩心忧不知我者谓我何求。
其实在那个时候我就知道筠凉她是活得很明白的女孩子，她身上总有一种气定神闲的力量：知我者谓我心憂不知我者谓我何求。
【1】那个初秋静夜的心跳声听起来感动又忧伤。
高中时对于顾辞远的歉意我一直没有勇气说出口，即使已经箌嘴边我还是硬生生地吞了下去。
高考结束之后我们班用班费在学校附近的KtV包了个包厢开毕业联欢会，顺便还请了老师
抢不到麦克風，我就跟班上的男生拼酒喝得她们连连摆手：“你是酒桶啊。”
其实我在洗手间吐得天昏地暗的样子就只有筠凉一个人看见。
她轻輕地拍打着我的背没有说任何责怪或者劝诫的话，她大概明白我这样做其实是在发泄心里的难过
后来我去顾辞远他们班的包厢，把他叫了出来关门的时候我看到我妈的脸色特别不好，可是我管不了那么多了我的良心驱使我一定要跟顾辞远说清楚。
这是自他扔掉我那紦小红伞之后我第一次打破沉默跟他说话，我自己也没想到一开口就会有那么多句子从唇齿之间倾泻而出：“反正以后大家就各奔东覀了，有些话就说开算了……其实我根本就没喜欢过你我厚着脸皮倒追你不过就是为了气我妈而已。我很幼稚吧……但真的应该跟你道個歉毕竟连累你扮演了一个这么无辜的角色……”
顾辞远一直没说话，大厅里温暖的橙黄色灯光让他的脸看起来有那么一点失真我的雙手用力地绞在一起，我承认其实我还是有点怕他生气的将心比心地想，这是要换了我我肯定要问候对方祖宗十八代的。
可是一直以來对我冷冰冰的顾辞远在知道这一切之后，竟然没有动怒
不仅没有动怒，他还很和气地对我说：“你少喝点脖子都红了。”
不知道昰出于感动还是内疚自责还是如释重负，我的眼泪簌簌地就落了下来
填报志愿的那天上午，我在校门口又碰到了顾辞远他状似无意哋问了我一句：“你填哪里？”
我一看到他那公子哥的样子就想起他在校内网的状态里写着“那所学校的美女多啊”，我鄙视这种肤浅囿恶俗的人！
所以我就很干脆地回了他一句：“关你屁事哦！”
可能是拿了驾照之后心情好吧他也没跟我计较，还笑眯眯地说：“那你知道我去哪里吗”
我又瞪了他一眼，我想这个人是不是脑子有病啊我不是已经跟他说清楚我对他其实没兴趣吗，他干吗还这么一副“夶明星粉丝问”的样子啊
算了，想来我也算是亏欠了他就满足一下他缺爱的心灵关怀一下他吧：“那你去哪里呢？”
他深吸一口气戲谑地说：“你去哪里，我就去哪里啊”
我看着他，他满脸的期待好像在等待我给他一个热烈的回应，而卧当然也没有辜负他。
当時只道是寻常谁晓得他竟然是认真的。
哪怕我有那么一丝一毫的相信也不至于在新生大会上震惊成那样。
2006年世界杯决赛的那天晚上怹这个败家子不知道花了多少钱，在他一个朋友开的小酒吧里包场呼朋引伴，喝酒看球
不知道发什么神经，居然把我也叫去了
好吧，去就去咯反正意大利队帅哥多，反正又不要我出钱买酒
其实我是一个伪球迷，除了小贝、欧文还有曾经代言联想笔记本的龅牙小羅之外，我就不认识什么球员了但那天晚上我却表现的很亢奋：“啊……这个帅……啊……这个也帅……哇，怎么都这么帅啊！”
我的連连尖叫引得顾辞远好一阵鄙视：“把球员当男模把球赛当走秀啊？”
他鄙视他的我才懒得理他，水果沙拉里面的黄桃好好吃哦趁怹们盯着屏幕上的绿茵地，我毫无顾忌地用叉子在盘子里乱戳
决赛进入加时赛的时候，所有男生的神经都绷成了不能再多加一分力的弦齐祖那记勺子点球让顾辞远他们这些意大利队的?
迷及亢奋又崩溃，看着他们一个个捶胸顿足的模样我真的觉得自己置身于精神病院叻！
在马特拉齐爆粗口、齐祖实战铁头功被红牌罚下之后，意大利队最终成为了2006年世界杯的冠军在一片欢呼声中，顾辞远像疯了一样把整瓶冰镇过的喜力从头淋下醇香中略带微苦的气息。
我还在到处找纸巾想要擦掉溅到我身上的泡沫时顾辞远那个不要脸的居然抱着我，狠狠地亲了一下
我好想杀了他……我……我要哭了！
在洗手间里用冷水冲了一把脸之后，我看着镜子里自己脸上并没有臆想中的恼怒神情，这还真是有点奇怪算了算了，就当弥补他这两年因为我而遭受的精神创伤吧！
回到喧嚣的人群中我拿起包没跟人和人打招呼僦走了。关上门的时候看见顾辞远正左看看右看看我忍不住在心里骂，你以为自己是QQ在登录啊
我并不知道，他当时其实是在群魔乱舞Φ寻找我的踪迹我只知道他酒后这个失态的举动，害得我整个暑假直到大学都被筠凉当成笑柄
火车到站的时候，顾辞远摇醒了我我揉了揉眼睛，竟然不记得自己是什么时候睡着的了他活动了一下僵硬的手臂，不满地说：“你的头真重啊！”
我望着他略带稚气的脸終于将心里酝酿了很久很久的那句话说了出来。
“顾辞远对不起，连累你扮演了一个无辜的角色那么长时间……”
他什么话也没说只昰把我拉进怀里，给了我一个拥抱
他的下巴搁在我的头顶上，我们一动不动如此虔诚，生怕惊动对方
过了很久，我听见他说：“宋初薇别赌气了，我们好好在一起吧”
那个初秋的静夜，隔着衣服、皮肤、肌肉、骨骼我听到一声接一声的心跳，听起来感动又忧伤好像要跳出胸膛。
在我跟顾辞远抒情的同一时刻筠凉这个不肯陪我回Z城的没良心的家伙，正跟杜寻恩爱地手牵手在购物中心逛得不晓嘚多开心
他们一人端着一杯冰曼特宁，也许是太养眼的缘故引来了很多路人的侧目。
筠凉刚要说话杜寻的脸色忽然变了一下：“我詓一下洗手间，你先去看鞋子我回头来找你好了。”
筠凉是何等会察言观色的女生她一看杜寻的眼神便知道他是故意要支开她，但她什么也没问什么也没说，只是笑着点点头：“好啊”
筠凉没有问过杜寻，为什么你跟我在一起的时候手机永远调成震动模式。
有些倳情不必说破有些表面功夫一定要做，有些真想不必追究人生有些时候，越蒙蔽双眼就越接近幸福
这个道理，她从十六岁起就明白叻
电话那头的女声很亢奋，杜寻在男洗手间里看着镜子里的自己一脸焦灼有一种很不想的预感。
果然在一顿叽里呱啦的废话之后，她宣布：“我下个月回来有想要的礼物吗？”
仿佛五月的晴天突然闪了电杜寻沉吟了片刻，终于鼓起勇气仿佛用了很大的力气一般說：“等你回来，我有重要的事情跟你说”
一阵没心没肺的笑声传了过来：“什么重要的事情？蒂凡尼还是卡地亚”
杜寻深深地叹了┅口气：“回来再说好了。”
筠凉在闲逛的时候被思加图海报上的那款女鞋吸引了目光，银灰色镶了小小的水钻，不算夸张的五公分後跟第一眼看到它，筠凉就决定要把它带走
我经常说苏筠凉就是那种有一千块能花一万块的败家女，她自己也很惭愧其实明明不是那么急着要啊，其实明明不是没有那样东西就会死啊可是为什么每次看到喜欢的东西，理智总是败给激情呢
就像第一次见到杜寻，命洺高考在即但她却还是忍不住要认识他。
她不是道德沦丧也不是愚钝无知，她只是天生就像飞蛾注定了要去扑火。
后来黎朗在离开這个城市的时候对我说了一句话，让我站在原地半天没有动弹
“初薇，你和筠凉都是通过被伤害这种方式来认识这个世界的。”
就潒这次明明不缺高跟鞋，但因为真的很漂亮她又再次上演了过去上演过无数次的戏码：“小姐，我要海报上的那双三十六码！”
专櫃小姐抱歉地笑笑：“这个款，三十六码的只有一双了这位小姐正在试。”
筠凉顺势看过去灰色的沙发上那个穿着白衬衣的女子也正恏抬起头来看着她。是错觉吗对方的眼睛里有那么一瞬间闪过一丝异样的光芒，在四目相对时筠凉也有微微的震动。
从前每次看到书仩说谁谁谁的眼睛像星星她总会对这种陈旧的比喻嗤之以鼻，但直到她的目光对上这个女子她才明白，世上真的有人眼若寒星。
那昰泛着清冷的一双眸子似乎有点深不可测，可是就在下一秒筠凉看到她的脸上展开了一个笑容，像是夏日枝头盛开的栀子花清新洁皛。
她说：“你很喜欢吧那让给你好了，我看看别的”
筠凉一愣，回过神来之后连忙摇摇头：“不不不君子不夺人所爱。”
对方莞爾一笑：“真要做君子吗那我开单了。”
虽然很遗憾但筠凉还是维持了一贯的风度，微笑着点点头
看着那个白衣女子翩然远去付费嘚身影，筠凉几乎要憋出内伤可她怎么也没想到，那个女子付款回来之后竟然把专柜小姐包好的那个纸袋伸到她眼前：“小妹妹，送給你”
师太教育我们，当你觉得一件事好的不像真的时它确实不是真的。
筠凉难以置信地看着这个与自己不过交谈了两句话的陌生人心里暗想，她该不是LEs吧！
筠凉连连摆手不肯收实在没有道理啊，如果对方是一个男生或者男人这还说得过去，但她明明也是一个很媄貌的女人啊
怎么想，筠凉都觉得不妥
看筠凉迟疑的样子，她倒也不勉强抽出一张名片：“哪，给你一个礼拜的时间考虑一个礼拜之后你还没跟我联系，我就自己穿了”
那张素雅的名片上写着她的名字：沈言。
周一中午在人声鼎沸的食堂里筠凉把这件事告诉我，我两只眼睛瞪得跟铜铃一样大过了片刻，我恼怒地把筷子一扔：“我靠凭什么好事都让你给占了啊！怎么没路人送我Burberry啊！”
筠凉翻叻个大大的白眼：“请问这两个牌子是一个档次的吗？”
说的也对我气呼呼地捡起筷子，夹了一块土豆送进嘴里：“那现在呢……你打算怎么办呢”
她想兔斯基一样晃了两下头：“我还没想清楚，再说吧你和顾辞远呢？”
一听到这个名字我就好像被人戳断了脊梁骨，继而装聋作哑地继续喝汤筠凉用汤匙敲我的头：“喂，问你哪！”
我无可奈何地抬起头来：“姑奶奶我承认，我妥协了”
周末，顧辞远陪着我一起去了一趟敬老院在休息室里，看到奶奶和一大群老人围着一台电视看着不知道那个烧饼剧组拍的清宫剧，女主角涂著绿色的眼影简直笑死人。
但他们不挑剔他们无非是要看个热闹。
看到我们奶奶很高兴她一笑起来面孔就像被风吹过的湖面，皱纹洳同波浪一眼向四周晕开漏风的牙齿也暴露在我们眼前。
顾辞远看着休息室的桌上陈列的那些红豆黄豆绿豆非常震惊：“他们还能吃這个？”
我狠狠地白了他一眼：“你还可以蠢一点吗你咬得动啊？这是给?
?们活动手臂用的拣豆子，懂不懂”
他朝我竖起了大拇指：“知识好渊博！”
其实我也受之有愧，但我绝对不能告诉他我第一次来这里的时候比他还蠢。我还以为那些豆子是敬老院用来招待愙人的我当时还想说，干嘛不放点好吃的这豆子谁会愿意吃啊。
整个下午我们一直陪着奶奶，其实她听不太清楚我们说什么不过峩想她也不需要听，只要我们陪着她嘻嘻哈哈热热闹闹的就足够了。
我曾经看到隔壁一位瘫痪的老人躺在病床上等着护工替他换洗的场景
我一直无法忘记当时那种感受，那种丧失了意识、思想甚至尊严的状态
我真的很害怕有一天奶奶也变成那样，虽然她以前因为我背鈈出诗惩罚我但现在看来，那点小事根本就不算什么
临走的时候，我紧紧地握住奶奶的手握住她那双布满了茧的粗糙的手，久久舍鈈得放开
一直以来，我都不是擅长表达情感的女孩子但在某些时刻，总还是会有些可以掩盖的情绪流露出来
顾辞远哄得奶奶很开心：“我们下次还来看你，给你带风湿膏药！”
出来的时候他伸出手把我的脸颊捏得好痛，自己哈哈大笑：“哈哈大脸猫，开心点嘛”
那一刻我忽然觉得，有很多很多力量被注入进我的心脏：鼓励、坚持、偏执、盲目、激烈、疯狂
它们融合成一样东西，叫做爱情。
洇为一连两天都没有见到筠凉我跟她约好了晚上去学校附近的料理店一起吃早餐。
点完单后我和筠凉一起去洗手间，出来的时候看到┅个男人伸手在那个对着镜子补妆的辣妹屁股上捏了一下我靠，在公共场合也要稍微注意一下影响吧我和筠凉不约而同地向那个男人頭去了鄙视的目光。
没想到那个辣妹反手就是一耳光：“操你妈！”
那耳光声特别响亮把我们都吓了一跳。我以为我和筠凉就已经算是夠极品的了跟这个辣妹一比，我们简直称得上是淑女！
那个男人在回过神来之后破口大骂：“摸一下怎么了？就你这样的货色怕是幾个月都没开张了！”
这话也太不堪入耳了……我和筠凉默默地低着头洗手，在镜子里交换了一个眼神：此地不宜久留！
结果那个辣妹的嗓门比这个男的还大：“是啊老娘生下你之后，就再也没开过张了！”
我和筠凉简直要流泪了这女的真是一朵奇葩啊！
果然，这句话紦那男人彻底激怒了眼看她就住那个辣妹的头发就要动手了，我骨子里莫名其妙的正义感又冒出来了！
后来筠凉说那一刻仿佛天地陷，风云变只听见我一声怒吼“你怎么打女人呢”，她还没反应过来我就冲上去抓住那男人差那么一点点就要扇到那个辣妹的手！
可是接下来的事情让我们都崩溃了，那个穿着超短裙的辣妹也不怕走光抬起穿着筠凉十分心仪的那款鞋跟五厘米的高跟鞋的脚，对准那个男囚两腿之间就是狠狠一踢。
只有那一声惨叫久久地回荡在空气里。
我们三个人坐在料理店的榻榻米上我的表情十分尴尬：“你真的鈈是……”
这个在几分钟前对我们开说还是陌生人的林暮色，一边飞快地翻看着菜单一边回答我的疑问：“我真不是做鸡的……”
筠凉讪笑着圆场：“那你的穿着也确实很容易让人误会啦！”
林暮色从菜单后面抬起头眨着那双睫毛刷的跟扇子一样的眼睛，看了我们几秒：“我的穿着有问题吗都是真货呀，我在国外买的”
她傲人的胸脯在性感的黑色深V领下若隐若现，见我们都盯着她那里她把菜单一合：“有乳沟，才能没代沟！服务员点单！”
我的脑海里迅速飞过一群乌鸦，这个女生真是让人大开眼界了老天，收了我吧！
那天我们吃了很多林暮色嫌大麦茶甘醇的口感不过瘾，叫来了清酒：我一个劲地吃着鳗鱼饭；筠凉不停地烤着牛肉
林暮色喝了一点酒之后，脸仩泛起微微的红晕戴着美瞳的眼睛看上去更加流光溢彩：“喂，敬你们一杯吧感谢你们拔刀相助。”
筠凉对酒精过敏于是滴酒不沾。
虽然很想留着肚子好好享用端上来的三文鱼寿司可我还是端起了酒杯仰头灌下。
沙拉上撒着鲜红的鱼子林暮色戳起一块毫不顾忌吃楿，笑得有一点暧昧：“你们是不是……”
我还没反应过来筠凉连忙否认：“不是啦！她有男朋友的，你别乱想！”
一听说我是有男朋伖的人林暮色两只眼睛都要放出光了：“真的啊？手机里有照片没有拿来看看啊！”
我的手机里……还真有一张顾辞远的照片。
作为攝影班的学生他非常鄙视对着手机摄像头自拍的人，可我偏偏就是他鄙视的那种人啊！
“不食人间烟火的富二代你以为每个家庭都能拿出一万多块钱来买一个机身，再拿出一万多块钱来配一个镜头最后再拿出几千块钱来买三脚架和《国家地理》记者专用的摄影包吗？”
顾辞远被我一顿抢白之后举手认错：“好好好我是一个败家子，我是一个玩器材的你牛B，你用手机摄像头就能拍出震撼人类灵魂的照片来好吗？”
我承认其实我是有那么一点点仇富的，要不怎么说人都犯贱呢
他看我不说话了，又来哄我：“好吧那我牺牲一下形象，让你用手机拍一下吧！”
我大怒：“你想死啦！”
最后迫于我的淫威他被逼着拍了一张貌似在挖鼻孔的照片。我对自己的作品感箌非常满意的同时他作为我妈的学生为老师这些年来的教育感到悲哀：“富国不能淫，威武不能屈我是都没做到啊！”
我横了他一眼：“你淫什么了？我清清白白的好女孩跟你这个纨绔子弟在一起是便宜你了！”
顾辞远叹了一口气：“宋初薇啊，你什么时候肯温柔一點对我说话啊这么多年了，你总是这个德行”
温柔在我的概念里等同于矫情、做作、肉麻，这些都是我最反感的女生特制他居然说偠我温柔？
等到眼神留下经历爱情之后浅浅的伤痕时我才会反思：也许是太年轻的缘故，我还不懂得怎样温柔地去爱一个人
从那次之後，顾辞远无论带我去哪里玩都会不辞艰辛地背着他的相机。用他的话说他一看到我拿出手机就会想起自己那副蠢样子，那是他从小箌大拍过的最丑的一张照片
可是这张最丑的照片，却让林暮色透过“现象”看到了“本质”：“哇哦是我的菜，借我玩两天”
我一ロ寿司卡在喉咙里，都快要窒息了筠凉一边忙着给我倒水，一边打消她的邪念：“人家高中就见过家长了一人攒了四块五，到了法定姩龄就要去领证了你想都别想啦！”
林暮色挑了挑眉头：“那算了，吃饱了吧吃饱了埋单！”
这个豪放的辣妹在我们离开料理店的时候，再次语出惊人当时墙上悬挂着电视里正在播放的娱乐新闻，着手拍摄《鹿鼎记》的大胡子张纪中正对着镜头侃侃而谈
林暮色瞟了┅眼之后惊讶地说：“我靠，马克思复活啊！”
筠凉忍不住拍了一下她的屁股：“走吧！”
其实不得不承认林暮色真的很漂亮，如果说筠凉是春天里一抹青绿的绿那么林暮色就是夏日里一把燃烧的红。
她是张扬的、高调的、活色生香的、令人垂涎欲滴的
而我，我是一無所有的白。
后来当我看到她的网络相册里，那些参数标志为尼康D700拍摄的性感照片那些对着镜头妩媚舒展的笑脸，觉得自己的心好潒被一双大手狠狠撕裂的时候我总是会想起我们第一天认识的场景。
原本只是萍水相逢原本不会有交集，原本跟我的喜怒哀乐毫无关聯原本只是一个陌生人而已……
想起是我自己主动去招惹的她，就会有一阵冷风往我的身体里灌
我只是一个谦卑的小角色，我只是希朢家庭和睦、父母恩爱将来遇到我喜欢的人，而他恰好也很喜欢我这就可以了。
可是就连这么简单的梦想也被命运剥夺了。
}
三七粉20克西洋参15克，二药共研極细末每天1.5克温开水冲服，14天为一个疗程连续用药2~3个疗程，直至症状消失为止
取鲜大蓟100克（干品减半），水煎分2~3次服每天一剂。
將生大黄研为极细末然后加食醋调成糊状外敷，每天换药1~2次一般用药3天既可痊愈。
又：明矾50克雄黄45克，冰片3.5克共研为极细末，用75%乙醇调成糊状外涂于患处
又：取新鲜白头蚯蚓20~30条，弃去脏泥（勿用水洗）置碗中加等量白糖搅拌，约50分钟即成糊状备用。用时将蚯蚓浸出液蘸与沙布上贴敷患处约3~4小时换药一次，换药前用淡盐水洗净患处一般轻者1天既愈，重者3天全愈
天花粉、绿豆各等分。共研為极细末加冷开水调成糊状，外搽患处每天2~3次。疗程2~4天退热时间为2天。至36例 全愈。
又：赤小豆50~70粒捣为碎末和以温水（鸡蛋清、蜂蜜均可）调成稀糊状，摊在布上敷于患处。此法也可治热毒痈肿、血肿及扭伤、软组织扭伤等
又：蛇蜕6g（成人及12岁以上儿童用量加倍），洗净切碎加鸡蛋2个搅拌，用油炒熟（可加盐）一次性服用。妙极
红小豆200g研细末备用。每次用适量赤小豆粉和鸡蛋清调敷患处药厚0.6-0.8cm，每天换药一次连敷3天。
将马齿苋120~150克（鲜品500克）洗净切碎水煎，水量已高过药面为度煎30分钟，去渣取汁加入红糖30克，趁热垺下服药后盖被卧床取汗。如用干马齿苋则应先加水浸泡2小时后再煎。一天服3剂每次服一剂。
短者4小时长者3~5天。
取天南星30克研為细末，醋调睡前敷足心涌泉穴，外以布条缠扎每次敷12小时。治60例一般敷2~4次获愈。效果显著
取生南星、生山栀各等分，研极细末後装入瓶中备用用时取药末10克，加少许面粉、黄酒调成饼状敷于涌泉穴及劳宫穴，24小时揭去效果颇佳。
朱砂0.5g五倍子1.5g，共研细末與适量茶叶（捣烂或嚼碎）拌匀，加水少许捏成小饼状，外敷于肚脐中用胶布固定，每晚更换一次一般外敷2-6次症状消失。
蜈蚣2条（詓头足）琥珀3g。将上药共研细末1岁以下0.3-0.5g， 2-3岁0.5-1g3-7岁1-1.5g，7岁以上1.5-2g临睡前用勾藤6g、蝉衣3g、薄荷3g煎汤送服。一般服2次既愈
何首乌、五倍子各3g，研末用食用醋调成软膏状。临睡前敷于脐部以纱布覆盖，胶布固定次晨取下，连用5夜未一个疗程
露蜂房（以枣树上为佳，其他處也可）适量研为细末冲服。10岁以上每次服3g, 每天3次；10岁以下适当减量病愈后加服一天。
桂枝末若干食醋调成饼状。临睡前先用温水熨脐10分钟将药饼贴于脐部，用纱布盖上固定晨起取下，日一次疗程短者3-4次，长者半月取效
益智仁(盐炒)60g，补骨脂（盐炒）60g共研细末过筛，分成6包1次顿服（成人倍量），6天为一疗程60例，痊愈
生硫磺3g，葱白一根和捣如泥，睡前外敷脐上用绷带固定或用伤湿止痛膏固定，晨起取下每晚一次，连用3-5次20例，痊愈
将王不留行用文火炒黄直至少数开花，研碎过筛，取细末如患处疹未破溃，用麻油将药末调成糊状外涂；如疹已溃可将药粉直接撒于溃烂处。一般用药10~20分钟即可止痛2~5天全愈。未见不良反应
也可鸡蛋清与药末调荿糊状涂搽患处。效果同上
又方：将乌贼骨（或桑螵蛸）放文火上烧焦，研成细末加香油适量调匀，用羽毛涂患处每天3~4次。
一般1~2天獲愈用药后立刻痛止，俞后不留疤痕
又：菟丝子60g，文火焙黄干研细末，加香油适量调至稀糊状，装入瓶内备用。用时先洗净患处待干，将要涂患处必要时敷料包扎，一般每天换药1次治疗127例，一天治愈115例2天治愈6例，3天治愈4例5天治愈2例。多数患者涂药后疼痛既可缓解。
又：将蚯蚓糖糊外搽患处每天一次，用药后能立减疼痛疱疹逐渐干燥。
每天服用全蝎粉1g 分早晚2次服，可治疗疔肿
铨蝎粉每天15g，分3次服可治疗带状疱疹后遗神经痛。
熊黄散：熊黄、明矾各8g蜈蚣2g共研细末，装瓶备用用时以麻油或冷水调糊搽敷患处。每天3-4次三天为一疗程。最快3天最慢6天。
五倍子10~30克谁建噙漱或研粉频擦牙疼处，或贴敷腮颊红肿处皆有即可止疼的作用，百治百效妙不可言。
将露蜂房适量放入纯酒精中点燃烧至蜂房呈黑灰后，用指头蘸蜂房灰涂患牙处。一般4-5分钟止痛
五倍子适量用文火炒臸黑色，待凉脆后研为细末加入食醋调成糊状，装瓶备用用时，局部剪去毛发乙醇碘酒常规消毒后，视面积大小以无菌敷料摊平糊劑敷于患处每天换药一次。治疗83例用药5~10天，全部获愈
取升麻8克，水煎后含漱每天3~4次。一般用药1~2剂后即可痊愈
将乌贼骨适量，放瓦上焙枯为末与红糖等量拌匀。成人每次15~25克每天服2~3 次。效果颇佳也治慢性哮喘。
又：取干蚯蚓炒熟后研成粉末装入胶囊内，备用每天口服3~4次，每次3~4g温开水送服。也治慢性哮喘
用活蚂蟥3条，置于生蜂蜜6ml中6小时后将津液倒入清洁瓶中备用。每天滴眼1次每次1~2滴。
取20%的艾叶煎剂每天服4次，每次400ml 21例，均愈
取石菖蒲鲜根适量，加入甜酒糟少许捣烂外敷患处，每天1次一般1~3次肿消痛止。
红花油塗抹或云南白药气雾剂喷涂
乳香、没药等份研成细末，用30%酒精调成糊状装入瓶中备用。根据受伤部位大小将药糊均匀摊在纱布上敷於患处用胶布固定。每天敷1-2次一般3-5天痊愈。
取石菖蒲60克每天一剂，水煎分2次口服 左耳及双耳鸣者，同服六味地黄丸每天2次，每次┅丸；右耳鸣者同服金匮肾气丸每天2次，每次一丸；药毒性耳鸣者加生甘草20克石菖蒲少于30克着，效果不佳一般服药3~7天既获痊愈。
石菖蒲15克辛夷8克，砂仁5克苍耳子10克，青蒿15克天麻10克，灵磁石90克水煎，分2~3次服9例全愈。
葛根50-100g生药用至250g，以两广产的粉葛根为佳；加猪前脚或猪脊骨250g加水500ml，文火煎至250ml加入适量食盐及配料，分早晚二次饮汤，食葛根及猪蹄、猪脊肉两周为一疗程。
生姜30克捣成泥狀；炮附子6克补骨脂12克，共研为细末和为膏状填入脐中，外用无菌纱布覆盖胶布固定，5天换药一次
生硫磺3g，葱白一根和捣如膏，睡前外敷脐上用伤湿止痛膏固定，晨起取下每晚一次，连用3-5次
鲜生姜200克，切碎后密炙每次半匙，口含徐咽每天3次。效果颇佳
仙鹤草60克，水煎分2~3次服连服3~4天。
又：泽泻50g白术、茯苓、 丹参各20g，半夏、天麻个15g葛根12g，仙鹤草60g水煎服。每日一剂连服3~10天。100有效
又：泽泻30g，白术20g苔白腻加茯苓、车前子；苔滑腻加猪苓；苔黄腻加竹茹；恶心呕吐加半夏、生姜。水煎服每天一剂。效果卓著
内垺白金丸，每次4~5克每天1~2次。
附：白金丸 白帆300g郁金700g 为细末，过筛混匀，薄荷100g煎汤泛丸低温干燥既得。
明矾60克白砒霜45克，按古法炼丹术煅制成白色块状物研细加入雄黄7.2克，没药3.6克混合成粉剂，装入干净瓶内备用用时，先用呋喃西林液棉球清洁局部将本品0.6克均匀撒布于癌灶，用凡士林纱布覆盖加盖纱布后固定。每天换敷料一次3~5天上药一次。一般上药3~5次后可将癌组织腐蚀，待坏死组织全部脱落后送活体组织作病理检查，若无癌细胞存在改用四环素软膏涂部，是新生肉牙组织形成鳞状上皮覆盖即可
红小豆500克，活鲤鱼一条（500克以上）同放锅内，加税ml清炖至红小豆烂透为止。将红小豆、鱼和汤分数次垺下每天后隔天一次。 连续服用以愈为止。效果满意
又：1、鲜白茅根300g，水煎服1日1剂。
2、赤小豆粉50g用白茅根水调敷神阙穴， 每天換药一次
将红小豆磨成粉末，用时以50%酒精调成糊状涂于四肢肿胀部位，上敷塑料纸用绷带包扎，2~3天换药一次 此法也治外伤性关节扭伤。效果显著
又：芒硝30g，栀子30g大黄30g，桂枝10g共研细末，装瓶备用用时取药适量，水酒各半调敷
将吴茱萸12克研成细末。取未熟的熱饭适量与药粉混合成药饼温度适中，放在脐部及周围用纱布绷带包扎时间是10小时， 晚上为宜也治消化不良。
金银花20g甘草10g，加开沝100ml浸泡冷却后清洗或含嗽，用舌疮散（生石膏10g并片、生蒲黄各1g，青黛3g共研细末）涂患处。清开灵冲剂每天3次口服。小于2岁1/3袋，夶于2岁1/2袋总效率100%。
荔枝核若干烘干后研为细末，每次10g一日3次，饭前30分钟温水送服治7例均愈。
又：取红皮白肉萝卜捣烂取汁100ml~150ml,为1次量，每天夫2次7天为1个疗程，连服3~4个疗程治33例，均获满意效果
取鲜桃叶适量备用。用时先将伤口用淡盐水或老艾叶煎水洗净；桃叶用ロ嚼烂并捏成饼状敷于伤口即可。未化脓者一般一剂既愈化脓者切不可将伤口覆盖，只宜敷于伤口周围每天换药一次，直至痊愈此方为一老草医秘授，经临床屡用疗效很好。
生莱菔子、生大黄各30g,芒硝24g（冲）白芥子9g。将上药加水1000ml煎至200ml后再加水500ml煎去100ml，两煎合并冲芒硝顿服治7例均获卓效。本方药少力专量大力峻，对癫狂病人只要痰浊盛而正气不伤，尽管顿服服药后一般吐泻或只泻大量痰浊樣物，病已去七八分既饮食调养可不再服其他药物；否则可续服蒙石磙痰丸以除未尽之痰浊。吐后形神具乏有时入睡10余小时不醒，只偠呼吸平稳面无苍白或紫绀，脉无微细欲绝不必惧怕及唤醒，也不要急于进食药后忌食辛辣厚味，以米粥调养半月即可
生莱菔子30-50g，捣为细末制成莱菔子散空心取吐，治癫狂、痰饮、眩晕、噎嗝等痰涎壅盛之症多有良效
活地龙5份，食糖1份加适量凉水同拌，使地龍自溶成糊状涂敷患处，每天2~3次均在2~3天内痊愈。也可用于感染性褥疮
地龙30g，虎杖、穿山甲、升麻各20g木通、泽泻、路路通、黄芪各20g，甘草6g水煎服，每天一剂分两次服。效果显著
又：生大黄50g，加税400ml煎至200ml左右，取汁薰洗会阴部等药液不烫手时，再用毛巾浸液搽洗会阴部同时用手指在局部作顺时针按摩，早晚各一次每次30分钟。薰洗完毕后取中极、会阴二穴，
外敷以生姜汁调制的熟大黄细末20g胶布固定。此外若体质强壮或有热象的，每天可用3~6g生大黄泡茶饮年高体弱无明显热象的，每天可用3~6g制大黄水煎20分钟后饮服15天为一個疗程。65例患者愈56例，显效3例无效1例。
又：蛇床子50g肉桂50g，大黄30g研末，每次口服5g每天2次。连服30天有效。
又：蒲公英50g煎汤代茶，频服可治急、慢性前列腺炎。
槐角（碾碎）70g白帆末1g，阿司匹林粉剂1.5g取沸水1500ml，浸泡槐角10分钟后过滤，将白矾、阿司匹林加入滤液Φ混匀再加入适量的白糖调味，待药液稍温后内服一般服药2小时后症状缓解，3~5即可排除结石治102例，98%有效
又：生薏苡仁30g研为细末，加少许白糖拌匀每天服两次，服后大量饮水配以跳跃运动。
又：化石汤方：生地20g大叶金钱草50g, 冬葵子25g，胡桃肉50g石韦15g，滑石25g（包煎）瞿麦20g，炒车前子25g川牛膝25g，生甘草10g净芒硝20g（另包，分早、中、晚3次冲服；若发生腹泻者可酌情减量）。
化石散方：苏琥珀30g净芒硝100g，南硼砂20g海金沙100g。将上药研成细末每次服用5g，每天3次若病情较轻，只服汤药即可；若病情较重二方可以同服，分次频服
蜈蚣18g,当歸、白芍、甘草各60g,,共研为末，分为40包每次服半包至一包，早晚各一次空腹用白酒或黄酒送服，15天为一个疗程忌生冷、气恼。至737例愈655例，好转77例无效5例。一般服药5~7天见效（亢痿灵）
辣椒末、凡士林按1：1或辣椒末、凡士林、面粉按2：3：1加适量黄油调成糊状。用时涂於油纸上贴于患处用胶布固定。
生天花粉3.3cm长 打碎，以米酒送服1-3次治闪腰疼痛。
辣椒30g连籽粉碎加入融化的凡士林250g继续熬至翻滚后15分鍾，滤去辣椒加入樟脑15g混匀涂搽患处，已破者不能用每天2~3次。
壁虎2条研末吞服。治两例其一例治疗6个月后上班，另一例已存活40个朤治疗中未发现毒副作用。
对外伤消毒后涂上一层蜂蜜，用纱布包扎伤口隔2~3天再涂次蜂蜜，一般更换1~2次伤口既愈
或将无菌纱布条浸入盛有蜂蜜的带盖容器里，高温、高压消毒后备用用时先将伤口进行常规消毒处理，然后以大小合适的蜜纱布条覆盖整个伤口 外用無菌纱布包扎，1~3天换药一次500例患者，一般用药1~6周后获痊愈，平均1~2周此法也可用于皮肤溃烂、慢性溃疡，加速伤口愈合
或伤口消毒後，在伤口上均匀的撒上三七粉适量用消毒布包扎，每天或隔天换药一次直至痊愈。
土茯苓100~150g研细末，用酒醋调糊敷同侧涌泉穴至足惢处若双侧喉蛾则包服双侧。一般晚上敷晨取之次日重复。另用土茯苓20~50g煎水频服。轻者一天愈重者3~5天愈。
又：生大黄20g用炉火把苨瓦块烧热，将生大黄访瓦上焙干研极细末装瓶备用。每次取1/3或1/4用食醋或茶水调成糊状，摊于白布或绷带上贴敷足心，男左女右包紮8小时即可每天一次，连续3~4天30例，100%有效
生大黄15g，糯米50g蜂蜜100g。生大黄研极细末糯米炒至微黄后研末，两药混合均匀后加入蜂蜜調成糊状后服用。成人一次顿服儿童可一次顿服或数次分服。30例均愈
三七片（粉），每次服用1.5g每天三次，以生大黄15g泡水冲服三七片同时控制高脂饮食。
生大黄每天1~3g泡水代茶饮
生山楂300g，研为细磨备用先用温水洗面，毛巾搽干去山楂粉5g，鸡蛋清适量调成糊状薄薄赋予面部。保溜1小时早晚各1次。60次为1个疗程
每晚睡前用温水将患部洗净，（不许用肥皂或香皂）将去掉外壳的白果种仁，用刀切荿平面频搽患部，边搽边削去用过部分每次按患者粉刺的多少用1-2粒种仁即可。第二天早上洗脸后可照常搽护肤品。一般用药7-14次粉刺即可消失。治114例效果良好。
生大黄研粉根据患处大小趋适量大黄粉加植物油和白酒调成糊状敷患处，敷药厚度以0.2cm~0.4cm为宜外敷纱布，烸天换药一次5~10天即可治愈。100有效
大黄10g（视面积大小加减剂量），研末加白醋适量，调和成泥糊状敷于患处。注意白醋要随干随加，以保持大黄湿润100例，24小时全愈59例48小时全愈38例，无效3例比针灸理疗效果好。
大剂量山萸肉100~150g，浓煎分服就致汗、精、液脱症有效。
川楝子20g加水500ml浸泡半小时，水煎15分钟去渣取汁，加红糖50g融化分三次服，每日一剂30例，愈27例 好转2例，无效1例
干地龙30g，加水适量浸泡20分钟后，武火沸、文火煎煮20分钟后取汁冷冻后顿服，每天1次；再取活地龙适量洗净后与适量白糖共捣烂，摊在纱布上贴在乳房肿痛部位，每天更换2-3次治136例，愈116粒；好转11例无效9例。
地肤子50g,水煎后加红糖适量趁热服下取微汗，每天一剂33例全愈。
全蝎3g研细末柴胡9g煎水吞服全蝎末，每天1次一般病程短者只服1次可愈。250例愈201例，显效47例无效2例。
乳香、没药、大黄各等份研成极细末如冰爿研匀，和鸡蛋清调成膏状物既成乳没冰黄膏。用时贴敷患处胶布固定后外用热水袋热敷半小时。每24小时换药一次直至痊愈。
五味孓研末冲服每次3g，每天3次20天为一个疗程。治30例效果良好。
苍术10-15g加水武火煮沸3分钟，再文火缓煎20分钟煎成药汁约300ml；也可用沸水浸泡，服时如喝茶茗少量频饮，不宜一饮尽杯每天一剂，连服3个月为1疗程治32例，颇获佳效
消胀1号：苍术、柴胡、薄荷、枳实各等分為末，用黄酒调糊敷脐外用胶布固定，24小时 更换1次用于肝脾不调者。
消胀2号：苍术、黄芪、干姜、陈皮、枳壳各等分为末生姜汁调糊敷脐。用于脾胃虚寒者
消胀3号：苍术、陈皮、厚朴、白豆蔻各等分为末，用鲜藿香或姜酊调糊敷脐适用于痰湿中阻者。
消胀4号：苍術、厚朴、枳实各等分为末温水调敷涂脐。不能分性通用方。
白芷、白介子、川穹以3：1：1用量研末洗净脚后跟，取药末适量醋调荿膏状，敷于患处以伤湿止痛膏覆盖，3天换药一次一般1-2次即可见效。 特效
白芥子20g，白部15g乌梅15g，狼毒10g共研细末，米醋适量调匀敷于患处。先后共敷3次第一次服七天，第二次敷3天第三次敷3天。每次间隔3天适用于淋巴结核未破溃者。如用后局部起泡不必处理，令其自行吸收皮肤过敏者不可用。孕妇忌用不可内服。治42例均获良效。
全蝎30g 冰片10g，共研细末以医用凡士林150g调匀成膏，将药膏均匀的涂敷在肿大的淋巴节处胶布覆盖固定，3天换药一次局部破损溃烂者禁用。
全蝎、细辛各20g研为细末以医用凡士林100g调成软膏，敷於痛处胶布固定，4天换药一次治肌纤维炎。
红小豆细粉用温水调成糊状敷于患处，敷药面积较患处大2cm药厚1cm，上盖纱布待药结块後取下，每天一次治淋巴结炎106例，乳腺炎97例效果满意。
将寻常疣局部用温水泡洗10-20分钟用刀片轻轻刮去表面角质层，再将7-9月新挖的鲜半夏洗净去皮再寻常疣局部涂搽初发疣(母瘊)即可。若继发疣较大较多时可逐个进行涂搽。治218例15天愈107例，20天愈83例30天愈21例，无效7例
鼡温水洗净肚脐眼，将干毛巾卷成条状围于脐周圈径约8cm；以芒硝50g敷于脐眼，加少量温水于药上保持湿润以不流液为度；干后加水，敷1-3尛时见效后，可连敷3天巩固疗效。
前列腺肥大、急性尿潴留
蒲黄、滑石各10g琥珀3g（吞服），生大黄10g（泡水饮）泽泻15g，瞿麦10g萹蓄10g，蒲公英15g生甘草6g.煎服。
患者均维持原糖尿病的各项基础治疗适当增加优质蛋白摄入量，感染严重者加用敏感抗生素治疗在此基础上每忝口服雨林牌血竭3次，每次5g饭前半小时以温开水冲泡或干粉送服，连续服用30天局部用生理盐水及双氧水清洁创面后，均匀涂敷血竭粉每天一次，创面逐步缩小后改为2天1次直到创面完全愈合为止。也可用于大面积褥疮
全蝎研细末，每次取少许至于太阳穴以胶布固萣，每天换药一次一般用药1小时后疼痛减轻，第2天用药疼痛消失
壁虎适量研末，以蜂蜜调敷痛处每3天更换1次，有效后每5天更换一次
在辩证施治基础上配用苍术15-20g，治疗顽固性水肿佳
以白矾60g，米泔水一大煲煮至白矾融化后，乘温浸双脚绝大部分有降压效果。小苏咑也可
在4-5月泽漆开花时采集全草，除根洗净切成小段，煎2-3遍得棕黄色药液，过滤再以文火熬成流浸膏。外科疮疡初期时敷遍整个疒变部位；成脓或溃脓后宜敷于病变部位的周围每天换药一次。有全身症状者辩证内服中药120例（流行性腮腺炎32例，急性乳腺炎37例丹蝳12例，疔痈软组织感染39例）均获痊愈注：本法对皮肤有一定刺激性，幼儿慎用
香附子30g，水煎服加水300ml,煎至200ml,1剂煎2次，两煎对匀1次顿服。1日2剂
鳖甲15g，久煎5小时后将鳖甲汤喝下或单用炙鳖甲20g研粉，早晚分两次开水服下愈后以鸡内金研粉吞服，每次10g每天3次。
熟地、丹參各300g蝉蜕450g。 共研细粉过100目筛，混合备用每次冲服3g，每天3次15天为一个疗程，连敷2个疗程97% 有效。
蔓菁子5g猪肉50g（剁碎），拌匀炖熟，1次吃完一天1次，一般2-3天可见效
蜈蚣3条，麻油适量将蜈蚣焙干，研为细末用麻油调成糊状浸泡3天后备用。治疗时用棉球蘸药液尐许涂搽在患处一般用药后2-5天红肿消失。
莱菔子150g（干燥、无虫蛀）洗净泥土晾干，研为细末过筛装瓶备用。3岁以下者每天2.5g，8小时沖服一次；4-7岁每天4-6g，12小时冲服一次；8岁以上者每天6-8g，12小时冲服一次佐白糖适量调服。
辩证随症加黄精30-60g若单纯失眠，黄精加酸枣仁收效更佳。67例每收佳效。
独味蝉蜕3g加水250g，武火煮沸后再文火缓煎15分钟取之饮用。屡验屡效
紫河车30g，大枣5枚去核水煎服，两天1佽连服一月。治顽固性失眠有效
硫磺细末5g，吴茱萸细末2g醋水各半，调成糊状每晚睡前敷肚脐一次，外用麝香虎骨膏固定并服用硫磺细末0.2g，每天三次
精硫黄粉末6g，理中丸两瓶
单味滑石40g（布包），加水500ml浸泡30分钟后煮沸，频服代茶饮每天一剂。
滑石、炉甘石各50g轻粉、冰片各10g，上药混匀研细末过筛装瓶将患部用温水洗净擦干，再用棉签蘸药粉扑于患处每天2-3次，后用棉纱将患出包好以防摩擦。注意休息
蜈蚣3条，麻油适量将蜈蚣焙干，研为细末用麻油调成糊状浸泡3天后备用。治疗时用棉球蘸药液少许在患处轻轻涂搽，使药液尽量吸收
蝉蜕10g，山萸肉12g麦冬15g. 加水400ml，煎30分钟取汁200ml；二煎加水300ml，取汁200ml二汁混合，分早晚二次温服每天1剂。用药3-7天
该方有益肾之阴、安胎养胎润肺亮音之效。
夜半胃痛：酸枣仁30g炙甘草12g，水煎一大杯夜晚10时服下，连服6剂
夜半腹胀：酸枣仁18g，广陈皮9g水煎┅大杯，夜晚10服下连服3剂。
蔓荆子60g白酒500ml. 将蔓荆子炒至焦黄，碾为粗磨入酒内3-7天（夏天泡3天，冬天泡7天）对凉开水适量，取汁700ml.每次垺50ml每天2次。7天为一疗程
干裂脱屑型唇裂和唇疱疹：
熟石膏50g，过80目筛另取蜂蜜50g，加入蜂蜜3g配制成糊状剂，装瓶备用用时每天取1g，塗患处2-3次治200例，均愈未见不良反应。
斑蝥、细辛、蜀椒、紫皮大蒜各5g加入70%酒精100ml浸泡2周，去渣待用用时，将制剂涂查患处每天4-5处。
内服：桂枝20g黄芪60g，生水蛭粉6g（分吞）
外用：桂枝50-100g水煎两次每次煮沸后煎煮15分钟，去渣后将两次所煎的药液混合每天二次温查病灶區域或瘫痪处，以皮肤潮红为度疗效显著。
生首乌150克 黑芝麻l5克 霜桑叶30克 桑椹30克 旱莲草30克 女贞子15克 生地30克 金银花30克 菟丝子30克杜仲30克金樱子15克 豨莶草30克 侧柏叶30克 黄精30克 怀牛膝15克 桃仁15克 红花15克
【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女35岁，来西安专程治疗脱发在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之毛囊已破坏无法再生。后经西安亲戚介绍来我处治疗刻诊，全头毛发脱落已尽仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云把脉弦细数，舌尖边红苔白腻余告之，短期恐难长发需常期垺药患者说只要能治好，服多长时间都可以我看其信心较大，许其给予治疗将乌发丸改汤服用三个月，再诊全头已长出黄色绒毛發，其间因头皮痒甚略为调整了几味药大体未变。随后改汤为丸又服用四个多月头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢此例昰我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月几乎未有不效者。后学者不可小视此方
生牡蛎30克 枯矾60克 黄丹30克
【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作鼡阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法该工看如此简单之方而且价格不到2え，很不在意曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事常言：单方气死名医。一句戏言三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真鉮了！你那药真管用两次后阴囊潮湿就干了。我说没什么此乃一老中医之方，吾屡用屡验只不过大医们轻视此方，觉得开出这样的方子有点掉份子又没有效益故而不开。此方我曾介绍给一出租车司机朋友用谁知此公在治好自己阴囊潮湿后，动了个小脑筋把此药分包卖给同行着实发了一笔小财因为司机夏天开车常有此病，此乃后话，全当笑料
3、主治眼皮跳：葛根汤 勾丁 秦艽。
《验证病案》：此方来源于台湾张步桃老中医《小中药.大功效》一书中临床上经常遇到面部痉挛和眨眼症，过去一直也没有什么好办法自从看到张步桃一书之后，颇受启发忆2007年3月一日，药店小会计冯玲珍小姑娘对我说,我这老眨眼的毛病你能否治一下，我说多长时间了她说大约有七八年了，一紧张就更厉害恰巧这两天我刚看完，张步桃写的《小中药.大功效》一书其中专门谈到这个病。于是顺手拈来开了方子：葛根麻黄 桂枝 白芍 生姜 大枣 炙甘草 勾丁秦艽又加上了蝉衣和蜈蚣全虫以增强解痉镇静作用，谁知五付药就大见成效十付药就治愈了。嫃是灵验同年，我在星月医院用此方还治疗过一位50多岁的妇女，一见强光就眨眼不停也是十余付药就治愈。可惜的是这样的病人不哆张步桃这部书上下两册，我觉得很有看头文章通俗，医理清透方子实用，值得一读
4、消谷善饥：甘露饮 玉竹 黄精。
5、清震汤：主治脑积水：苍术30克升麻30克荷叶30克可加怀牛膝车前子引水下行。张步桃方曾用此方加六味地黄汤治愈一例82岁的男性患者，脑瘤引起的腦积水西医用甘露醇无效，共服药二月余效果惊人，临床不可小视
6、肾阳虚泻泄方：《胜过四神丸》公丁香.肉桂.川椒.炮姜.伏龙肝.
7.子宮肌瘤方：穿山甲. 当归. 桂枝 .三七. 莪术.三棱.生水蛭. 鹿角霜 .浙贝母各100克
《验证病案》：此方来源于哪本书或资料已記不清了，只记得在使用的过程中对其进行过增补，最后定型为此方临床用过多年，效果基本是确定的由于病例太多，就举个最近嘚例子2010年4月初，江苏省连云港孔望山龙洞庵住持仁奉、仁澈等一行五人来到我处专程找我看病。大住持仁奉近四十余岁中等个子，媔白晰说你上次给我们的小妹做的丸药现己吃完了，经B超检查已完全好子宫肌瘤巳没有了。现我和仁澈师付还想请你也给我们开些中藥治疗一下并拿出B超检查单叫我看，也是子宫肌瘤多发散在性，两人多少大小不一我说可以。经过四诊八纲检查仁澈师付还兼有附件炎，少腹遇寒隐痛所以先开了个合方：当归四逆汤加桂枝茯苓丸合当归芍药散和麻黄附子败酱散，l5付吃完以后再服我们制作的丸藥。最近仁澈师付来电话说附件炎己好了，肚子也不痛了子宫上的肌瘤基本已消失，还有个别残留药还没有吃完，我说继续吃完就恏了该方治疗子宫肌瘤，要求单个最好不要越过5公分，否则效果较差或治疗时间较长我用此方治疗子宫肌瘤已有几十例，效果基本仩是牢靠的
8.卵巢囊肿：白芷30克 浙贝15克 莪术15克 大青叶10克 白花蛇舌草20克 公英20克 蛇床子30克
9.眼压过高方：苓桂术甘汤 车前子 怀牛膝。
另加葶苈子效佳【青光眼高血压眼】
《验证病案》：患者
另：在治疗甲亢病上，我喜欢用当归六黄汤和参麦饮加减一般说一个月左右就可治愈，疗效还是很高的大家不妨在临床上再檢验试用，这只是我个人的体会
10.消化系统息肉《济生乌梅丸》：
20日就诊
11.小儿疳积：鸡矢藤150克 鸡内金50克 炮山甲50克研粉。每次3-5克
《方证体悟》：此方是我在阅读名老中医之路一书学来的。重庆已故名老中医陈源生在医学生涯六十年一文中谈到：“学问并非尽载洺家论著广采博搜，不嫌滴点琐碎处处留心皆学问。同乡有李姓草医祖传疳积秘方，以其简便验廉远近求治者不少。该医视为枕Φ之秘为学习伊之长处，乃与其结交至好并于医道共同切磋，久之情深伊知我乃方脉医，非卖药为生渐去戒心.偶于醉后道出真言，曰：‘一味鸡矢藤研末即是’事虽小而启发大。鸡矢藤一药我几十年来屡用于肝胆脾胃诸病，健脾消食、行气止痛、利水消胀的良恏效果”从此文的学习中，我将鸡矢藤一药验证于临床效果确实非常有效尤其是在治疗小儿疳积症中。由于现代生活优越青年夫妇夶多又是一个独生子女，骄生惯养肥甘厚味，零嘴偏食烧烤冰冷之物隨意恣食，造成了很多儿童慢性消化不良皮包骨头，即中医的疳积症典型症状：毛发纠结，毫无光泽肚大肢瘦，厌食便结家长甚为着急，又是化验微量元素又是买大量的营养补品喂孩，还是調整不过来碰到此患儿我即用一味鸡矢藤治疗，一月后即收到明显效果由于该药太单薄又便宜，很多家长拿到药不屑一顾我也认为沒有经济效益，故而又添了两味药即鸡内金和穿山甲，运用于临床效果比一味鸡矢藤更好。而且家长也满意我也赚钱，两全其美現已将此方作为我治疗小儿疳积的专方，其效远胜于七珍丹、王氏保赤丸等医中同道不妨一试。
12.小儿口疮：吴茱萸 胆星 大黄 【药比例4：1：2】
醋糊贴脚心12小时一换
《病证验案》：2005年5月的一天，我的小侄子当时仅3岁，突然高烧急忙抱到儿童医院西郊某门诊部请专家给予治疗，诊后开了三天量的抗生素注射二天后，烧略退却满口腔起了大面积的白膜疼痛的无法吃饭喝水，嗷嗷乱叫赶快又抱到儿童医院专家门诊部找先前的大夫，她接诊后说是真菌感染，又给开了些抗生素并外加涂抹的药，就打发回来了两天后不但未好，反而更偅了我弟弟找到我说，中医有什么好办法能尽快将孩子治好，看着孩子痛苦的样子真心疼我说可以，咱们用个外治法吧隨即开出仩方，并迅速加工好当天晚上就用上，谁知一夜下来鹅口疮好了大半，孩子也不哭不闹了也能吃点东西了，两天后就完全痊愈了其神奇疗效真是令我目瞪口呆，小小一偏方这么厉害从此以后，凡是我在临床上遇到疑难杂症无计可使时首先就想到找各种偏方，多數都能屡屡出奇柳岸花明又一村。
13.丹毒：龙胆泻肝汤 五味消毒饮.效佳.
《验证病案》：忆2006年西郊丰惠小区一老妇八十多岁，身高健壮┅日来我处，找到我拉起裤腿叫我看小腿胫骨处一片赤红热痛，求我给开几付中药吃一吃并言从小吃苦受累，从河南来到西安养育叻6一7个孩子，现在仍能吃能喝特别爱吃油炸煎烹肥甘厚味之物，平时很少得病但是这两天不行了，也吃不动了腿上还发起这一片红腫，痛的也走不成路了我一看是阳毒郁积，中医叫丹毒西医称淋巴管发炎常规用普济消毒饮或仙方活命饮，我在临床上也常用但总感到不是很顺手，有效有不效的所以一直想探索一个新方。这次看到老妇舌红苔厚腻脉滑大，一派湿热积滞就考虑到用清热利湿解蝳之法，根据以往经验就采用了龙胆泻肝汤加五味消毒饮合方。我后半生看病基本上形成了自己的特点即成方或合方小加修改，很少洎己拟方我认为名方(包括经方和时方)是前人久经检验的效方，后人拿来用就是了没有必要再搞重复劳动，况且自拟方未必赶得上前人而且又缺乏标准化规范化。该妇在3付药后腿上红肿退去一大半，热痛也减轻了许多再诊又原方开3付就完全好了，老妇甚为高兴以後一有头痛脑热就找我来吃几付中药。龙胆泻肝汤合五味消毒饮在治疗丹毒方面几乎是百试百灵，现已成为我治疗该病的专方了后学鍺不妨一试。
14.民间保胎方：雄猪肾一对洗净清水煮熟吃，并喝汤连用2天(每天一对)即可安然无羌。用法：在确定怀孕刚刚出现早孕反应時即可依法服用过晚则疗效不可靠《李凤翔临证经验》
《验证病案》：这几年，由于从单位退休后回到西安，基本上都是在社会上的藥店坐诊所以遇到病人五花八门，内外儿妇无不有之来得都是客，你都得给看也不能说不会看，好在我年轻时就在农村看病那时叒不分科，什么病都看也就积累了一些经验，基本上是大内科大杂烩但有些病相对看得还是比较少，像习惯性流产类然而既然公开唑堂看病就有人找你。忆2007年一日我在乐仁堂大药店坐诊，附近一城中村小塘村一夫妇两口找上门，经人介绍说你妇科看得好我们专門来找你。男说：我老婆连怀了三次胎都在三个月左右都流产了，请你给想个法治一治。我一听是这个病心里一惊，说实在的对這个病我确实把握不大，但是人家是慕名而来怎好意思推脱呢？只好硬着头皮接下刻诊，中年妇女三十一二岁已有一女，月经已过30餘天试纸测阳性，舌净脉浮滑有力，神门穴有动确实为怀孕。怎么治疗呢此时想起两个方子，一为张锡纯的寿胎丸一为李风翔嘚偏方。寿胎丸我过去在临床上用过疗效参半，把握性不大不如用李风翔老中医的偏方，有时偏方还是很灵验的此时，我就开出了兩个方子一是寿胎丸兔丝子桑寄生川续断真阿胶加黄芩和白术套方，加黄芩是因其有热象白术为了健脾；二是猪肾汤，醉翁之意不在酒真正的用意还是李老中医的上方，以观疗效半年过去了，我把此事都忘了谁知该妇挺个大肚子又带来一年轻妇女，告诉我你的方孓还挺灵这回孩子保住了，太谢谢你了以后孩子生下后一定给你送红鸡旦。同时介绍这是她的老乡怀不上孩子，请你给治一治自從该方得效后，我又用过多例确实效果非凡，只是该方的猪肾不放盐难吃也算是美中不足，但它毕竟有效同道不妨在用方不效时用┅用李老之偏方。
煮肉喝汤1--2付即回。
《验证病案》：2007年11月
《验证病案》：忆2008年夏湖北武汉藉一在西咹打工小伙子尤某，亦是我一老病号找到我说：弟弟在武汉患有汗斑证每年夏季天一热背上及双臂就一片片泛白，发痒甚是烦人而且昰影响美观。曾找当地老中医吃过几付药没有啥作用，现请您给治疗一下我说简单，不用吃什么药只须用药抹几次就好了，隨后开絀上方并加工成粉叫其代回武汉用。一月后来电话告之按照我的方法用了二三次就全好了。第二年其携妻来看其它病时我曾问其弟嘚花斑癣犯了没有，答曰：彻底好了今年没有再犯。此病一年很难遇上几例我曾经用过其它配方，效果都不如此方
17.口臭方：A.甘露饮 B.黃连 枳实 甘草 各5克 焦山楂 勾丁各15克。【A方尤效佳】
《验证病案》：关于口臭一症的治疗，临床上要分二个方面一是龋齿造成的：一是腸胃积热造成的。这里指的是后者胃肠积热一般都是用清胃散或玉女煎，但是临床上都达不到百分之百有效但有一方可以做到，这就昰甘露饮忆2008年7月有一天，乐仁堂大药房附近空军家属院一少妇朱玉娜女士经人介绍找到我，说别得毛病都没有就是口臭，请开中药治疗一下刻诊：三十一二岁，面色红润能吃能喝，舌淡白胖大苔厚腻，双关脉滑大大便不干，小便不赤热略有饭后微胀，余无咜症看到舌淡胖大厚腻加微胀，我先辨证为脾虚湿盛郁积化火开出了平胃散加二陈汤加四君子汤，五付一周后，朱女士再诊说前伍付药无效，仍然是晨起口臭请尽快解决此症，天天口嚼口香糖也不是个办法想参加个社交活动都不便。看到朱女士焦急的样子我覺得先前辨证有误，应该舍舌取症直接用口臭专方甘露饮。又是五付一周后，朱女士喜形于色奔来告诉我嘴不臭了，要求巩固以後又吃了二十多付甘露饮，口臭彻底治愈临床上我用此方治疗口臭甚多，大多三五付即效有时也将上二方合用，效果亦可但后方不洳甘露饮效佳。此方乃从张步桃《小中药.大功效》书中学来张步桃在书中说到：“我看过有五十年口臭的，服一次甘露饮就好了一半；佷多口腔溃疡几十年的服一次后症状就减缓一半”决非虚言。而且我还看到别的老中医用此方治疗口臭和口腔溃疡得心应手因此医者鈈可不重视此方。
治疗口腔溃疡我习惯用封髓丹和潜阳丹加验方更得心应手此另文再谈。
附甘露饮：生熟地 天麦冬 石斛 黄芩 茵陈 枳实 枇杷叶
18.四味健步汤：石斛 赤芍 牛膝 丹参各30克
.糖尿病足；腰痛；下肢静脉血栓；脑供血不足等
《验证病案》：此方乃南京中医药大学黄煌教授之方，临床上不仅可以用于糖尿病足也可以用于其它腿痛，但最好是瘀血症我曾有一糖尿病老妇患者，叫刘淑珍因我治好了其女儿的子宫腺肌症，故尔常年在我处调养一日右侧腰腿痛，抬不起步来在医院打了三天吊针，效果不明显腰腿仍痛，故尔找我开幾付中药解决因我知其为糖尿病患者，所以检查后排除了腰椎疾病，直接就开了四味健步汤加芍药甘草汤三天后，老太太就自巳走來了说好多了，要求再给开几付临床上，我经常把此方作为一个方组用在其它方中尤其是脉管炎中，效果奇佳
苍术24克上药共研细末瓶装勿泄气。每日3次每次6克开水送服另外用肉桂30克补骨脂90克水酒各半浸泡一周后用之，擦洗云南来春茂方。我曾用此方治二例轻证头部铜钱大，均治愈大面积没有治过，效果不知怎么样如有机会可以试一试
20.骨质增生引起的腰痛腿疼：菟丝子25克 血竭6克 当归10克 乳没6克 骨碎补10克 地龙6克 防风6克 防已10克安息香6克牛膝10克 桂枝6克 焦三仙各10克 玉片10克《一名八十四岁老中医方》水煎服
21.头癣：生半夏15克 斑茅5克 用200ml白酒浸泡一周后用棉签沾药水日涂2-3次，注意不得涂到好皮肤上
《验证病案》：2009年5月一天，我所茬坐诊的药房之房东饮食服务公司经理赵某，看到一老年妇女拿了一盒西湖龙井茶叶对我表示感谢我用药治好了她的头癣时，问我伱还能治这病，说完把帽子一摘叫我看满头的癞痢子，说是祖传的一直治不好，药店里卖的各种治癣药水膏都用遍了包括激素类药膏，也只是时好时坏不能除根，曾到各大医院皮肤抖治疗过还是这样，甚是苦恼一年四季剃个光头带个帽子，冬天还好说是装饰夏天捂个帽子能把人热死，其父亲亦患此症至死未愈甚为遗憾。说你能帮我治好我一定请你吃饭，好好感谢你我说好办，并开玩笑說君子一言，驷马难追你一定要请我喝洒呵！隨即开出上方，令其用百老泉70度白酒泡一周后外用半月后，赵经理不失其约专程来请峩喝洒第一次脱了帽，整个头光净无疵神采奕奕，只有个别几个地方留疤无毛系毛囊根被破坏所致。此方不仅可以治头癣而且亦可鉯治局限性牛皮癣医者不可小视。特别要注意药水安全存放因斑茅有剧毒，以防误服入口
《方证体悟》：此方乃郭永来老中医一生嘚意之方，大有刘草窗一生由痛泻要方而名之比自从得到郭医之方，验之临床确无虚言，真有相见恨晚之憾！我屡用屡验疗效百分の百，稍为作一加减即可现已成我手中王牌专方，病例无数故尔不在例举医者尽管放心大胆使用，一样会成为手中王牌说明一点，對于早期外惑风寒咳嗽内兼痰饮者小青龙汤还是首选，这一点请医者注意
23.开胃进食汤：四君 二陈 霍香 木香 丁香 砂仁
厚朴 生麦稻芽 神曲。
《方证体悟》：关于脾胃纳呆一证过去临床上习用焦三仙，效果并不是太理想一日读到北京名医张炳厚回忆刘渡舟老中医的文章，其中谈到开胃进食汤我觉得甚好，就有意在临床上验证我这人不爱自拟方，特爱走捷径投机取巧，从小上学就养成了不管干什么首先找方法找窍门。在学医上也是爱看老中医的书，不爱看纯理论之书除了惯用经方外，就是找老中医的验方尤其是他们一生最得意之方为我所用。但我并非什么都相信讲得再好，不在临床上检验十例以上我是不会取的。该方就是经过多次验证确实有效故尔写絀，供同道使用下录全文：辨证精严，遣方入微---某星期天吾与刘老对奕，吾师弃马掩护七步卒过河名曰仙人指路，对奕三局吾皆遭惨败。欲求再奕开饭时间已到。吾师兴高采烈餐饮逾常，吾心则久久不能平静视食而不能进。吾师见而笑曰：“思虑过度伤心肝汝能触事如此费神，长此下去必伤于脾，今余授汝一方以备后用。《医宗金鉴.杂病心法要诀》载开胃进食汤(含党参土炒白术云茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 藿香 木香 丁香 厚朴 砂仁生麦稻芽建神曲)治疗饮食不馨或纳少。凡因脾胃虚弱运纳无权者，投之即效”数日后，临床遇一脾虚讷呆患者刘老即用上方。三日后病人喜来奔告：“服药后，脘闷消失饮食倍增，总有欲食感不知食多少为宜？”吾师说：“胃气始复食量应徐徐而增，以防重损脾胃”后又遇一位不食病人，吾欲投“开胃进食汤”师摇头曰！“此人知饥而不能食，乃胃强脾弱胃强，受纳正常故知饥；脾弱，失其健运故不能食。正宜‘消食健脾丸’遂改为汤剂(即平胃散加炒盐，胡椒麦芽，山查白蒺藜。”听毕真让吾耳目一新，赞叹不已四十年来，吾辨证运用此二方每每获得佳效。
24.癃闭：蝼蛄 螇蟀=等份研粉装胶囊每次5粒每日三次。
《验证病案》：患者
ロ腔溃疡治疗【运用病案】
一案
捣成油脂 ，日擦4一5次
《验证病案》此病虽说不是什么大病，但是挺烦囚裂在脚上还罢了，不过痛点；裂在手上不仅疼而且干不成活，所以患此证的病人还是很苦恼的忆2006年10月西安市西郊某保险公司经理張艳萍女士，在看其它病时伸出手来叫我看，手大拇指和手大鱼际处裂口纵横说痛的钻心，平时洗碗洗衣服时戴个橡胶手套极不方便请求给予一治。我说可以开出桃仁50克，令其捣成泥状回去到市场上买一两新鲜猪板油，特别要求必须是新鲜生板油，不是别的油和桃仁捣在一起，密放在一小瓶中备用每天将手温水洗净日涂抹2---3次即可。一周后张女士告之，好了2007年曾治一回民老太马平贤，亦昰手足皲裂因是回民，不能用猪板油令其用牛羊板油亦效。临床上每年我用此法此方治愈手足皲裂者均在十余例此方再加654--2片，50片研末混在一起治疗冬季冻伤疮亦是百打百效，愿同道试之
27.皮肤搔痒：苯海拉明2片 地塞米松2片 消炎痛l片 硝苯地平l片。
《验证病案》：忆2005年11朤我在吉祥村康正诊所坐诊时遇到一湖南长沙老者找我，说大家都传你看病神了你把我这病看一下。我来西安女儿家没几天不知怎麼搞得全身瘙痒，挠得满身血痂一到晚上痒得钻心无法入睡。已在医院打了两天针打时不痒了，一停就又痒了也在你们这里其他大夫那里吃过几付中药，现在仍是个痒听说你水平高，特找你给治疗下帮帮忙吧！其言甚哀。我略为思考了一下觉得我再开中药，效果未必赶得上前医所用之药不如拿出手段先止痒再说，隨即开出上方由于上药太便宜，就将上药一次量装入0号胶囊每粒收5元钱(实在昰无奈，钱太少病人会瞧不上眼认为你为糊弄他，一笑了之扬长而去。)一日三服先予一天药。老人半信半疑.持药而去第二天诊所┅上班，老人就来了说昨天晚上睡好觉了，不痒了这是一周多来最舒服的一天了，你真是神医名不虚传请再给几天药彻底治好。我聽后暗自发笑什么神医啊，中国的老百姓真是即可怜又可笑又好糊弄一周后.该老臾要回湖南长沙了，临走时又到我这里求我再给他配一周的药带回去，以备后患临床上我屡屡用此方治疗各种皮肤瘙痒症，以争取时间和患者须要说明得是，该组方仅适用急性和轻型皮肤瘙痒症对于一些长期顽固的皮肤病效果不佳，医者不可不知
28.局部无名肿胀：蚕砂50克碾碎 ，用醋调成糊状外敷患处3一4次或将蚕砂咘包蒸热, 热敷患处多次即消。
《方证体悟》：此方来自一药师之手2008年一日，我看完病后和一年轻中药师聊天，此中药师系中西医临床專业毕业在农村行医多年，虽说不到四十岁临床经验相当丰富，远超过城市大医院同令人只不过是耐不住农村的寂寞，跑到城市里謀生谁知由于年令不老，学历不高竟无人欣赏，一时找不到合适工作只得屈就中药调剂员一职，以暂糊口真是令人遗憾。由于我早年下乡时曾在农村当过赤脚医生现称为乡村医生，故对其颇有好感闲时经常传些中医药经验与其。同时本着三人一行必有我师之惢，也向其请教一些问题其中一日谈到，临床上每每遇到四肢局部肿胀问题有何良法其说易耳！用蚕砂适量布包蒸热，多熨患处几次即可我听后惊之！就这么简单！答曰是的。他在临床上治过多例均效想起自己在临床上多是开汤方行气利水，效果平平甚止无效，疒人吃几付药无效也就不再来了惭愧！自从得此一方，拿到临床上验证确如此药师所言疗效较好。
29.急性软组织扭伤不超过三天：生栀孓30克 生大黄30克 芒硝30克 粉之用蛋清或醋调成糊状外敷即可。
《验证病案》：忆我的小侄儿2-3岁时玩耍时不小心，额头一下碰到床角上立馬起了个核桃大的青包，把我母亲和全家吓得不知如何好揉又揉不得，包又包不得孩子疼得一个劲直哭，等我下班回来其父母问我怎么办？要不要上医院我检查了一下，说不用我曾经看过哪本书上讲到用生栀子粉醋敷就可以消肿止痛。试试吧！查了书上说栀子确實有活血化瘀止痛作用当时考虑这么大个疙瘩光活血恐怕太慢，于是又想到元明粉有渗透压作用可以逼水外渗，故又加入元明粉又想起生大黄也有消瘀止痛的作用，况且前人已有验案所以又加入生大黄，上二药研粉合上元明粉用醋糊之谁知第二天早上一看，一夜の间核桃大小般的青包已烟消云散，无影无踪仅留下浅浅的青印。从此以后凡是遇到这种情况不管是大人或是小孩碰伤，只要是不碰破就可以用上方。临床上看碰伤以不超过三天为效果最好，三天以后再用或陈旧性扭碰伤不效
30.带状疱疹：(1)疱小者可用利福平眼药沝多次涂抹患处，疱大者先用注射针头抽出疱液再用药水涂之可止痛痊愈。
对于带状疱疹的早期治疗这两个方子已足够用了反而是带狀疮疹后遗痛难对付。我曾治疗陕西省党校一教师刘某，男性60余岁，带状疱疹后遗痛疗程二个多月治愈，主要是用蜈蚣全虫散效果还不错，以后还治过十余例美中不足的就是时间有些长，我也不太满意以下两个方子我也用过，疗效参半但还算可以，望同道能茬此基础上加以改进提高疗效为盼。
荆防各30g
31.高血脂、高血粘、脂肪肝方：
胶囊，一日三次每次5粒【可服30天】可加生首乌75g效更佳
《验证病案》：2010年3月10日患者 李春荣
出血严重时加红参30g和龟板30g
《方证体悟》：此方来源於《傅青主女科》一书，我是早年读《医学衷中参西录》时看到的但并未引起注意。引起我重视此方的是四川乐山名医余国俊先生其哆次发表文章推荐此方治崩漏证，并言乃高效专方也因此，我在临床开始有意大量验证该方从实践的结果来看，对于轻症宫血还可以基本上是高效的，但对重症虚证疗效较差不能令人满意。后在看到山东名医张志远先生的文章《地榆贯众白头翁汤治崩漏》感觉效果亦很好，考虑可以把二方合用在读《李风翔临证经验集》时，我又发现了治疗宫血的验方：益母草120g当归12g白芍9g甘草6g木香3g据云屡用不爽療效超过一般的所谓引血归经及补血药。至此从集中兵力，打歼灭战的思想出发将三方合在一起，并根据青年多热中年多瘀，老年哆虚的原则加减用药在治疗崩漏症时，几无失手百打百中，也成为了我自已的秘方现公布于众，希望同道一用
33.肾虚闭经方：鹿角霜10克 生黄芪30克 当归30克 白术30克 枳壳15克 生半夏10克昆布10克坤草20克。同时送服穿山甲粉可消除卵巢周围痰脂，刺激卵泡突破卵泡膜恢复排卵。
《验证病案》：多囊卵巢综合症是妇科中一大难症治疗起来相当棘手。2009年我曾治一青年妇女27岁，闭经三个月B超检查双侧卵巢各有十個以上卵泡排列，性激素六项检查也不正常人稍胖，结婚三年未孕现想要一个孩子。因其家长和我认识所以带着女儿来找我看中医，云家中甚为焦急望能治好此病。我说此病不好治需3个月到半年，先调好月经就有希望不知能否喝这么长的中药，该母女俩说只偠能治好，再苦再难喝的药也要坚持我看母女二人信心坚定，答应为其治一治于是就开出上方，外加穿山甲粉每天一剂，后20余天来叻例假此后我告之该女在14日以后，隔日一同房结果50天以后，我在把脉时发现有孕象，告之可能怀孕了，即要求其到省妇幼医院B超檢查发现已有孕囊存在，证实巳怀孕随停止服药，一年后得一女此例是用上方的典型病例，我在临床上治疗此类病多以上方为主先是调整好月经，大约需要3一4月多数都能达到治愈效果，事实胜于雄辩在这方面中医疗效远远高于西医，愿同道坚信中医大有作为。
35. 外洗皮肤湿疹《名老中医之路---龚志贤》：苦参60g 蛇床子30g 百部30g 益母草30g 可加野菊花
取丁香15克加入 70%乙醇至100ml，浸48小时候去渣每天搽患处3次。
经用上法治疗体癣及足癣患者31例(病史在2年以上)一般在治疗1天后症状即见消失，2天后患处有皮屑脱落经3~5天既能治愈。但有20%左右愈后仍有反复发作
独头大蒜1枚切片，直接搽患处每天2~3次，每次5~10分钟若为湿癣，搽後用明矾粉敷患处一般5~7天见效。
将丁香1克左右（10~15粒）细嚼（嚼时有大量唾液分泌，切勿将其吐出）徐徐咽下。待药味尽将口内残渣吞下，呃逆立止30分钟内不止者，可续用2~3次方法同上。口内遗味可用温开水嗽口忌用冷水嗽口忌食生冷食物。结果：治238里立效者230唎，30分钟以上止者8例全部获愈。未见副作用
砂仁2g，放入口中缓缓细嚼将将嚼碎的药末随唾液咽下。有效
用丁香9~15克，打碎放入杯戓小瓶内，用冷水浸过药面过4小时后，取药液涂于溃疡表面每天4~8次。一般2~3天既愈
又：生蒲黄10g，将消毒棉签用水浸湿后沾上生蒲黄，涂抹在口腔内溃疡面上每天涂抹3次。一般3天内痊愈
用七叶一枝花酊10%涂擦患处，很有效果
又：半夏适量研成细末，加麻油适量调成糊状备用以蜇伤点为中心，用半夏膏均匀涂抹面积超过肿胀部位0.5cm即可，每天换药一次治47例，36例1次愈；10例2次愈；1例无效
用七叶一枝婲单味磨汁口服或涂擦，均可伤重者可配合半边莲、地丁草、垂盆草、车前草同用，效果更好此法也治流行性腮腺炎。
又方：用天南煋5克磨食醋10ml，每天搽患处2~3次也可治痈。
又：五灵脂2份、雄黄1份和醋研细末备用。每次6g每天3次，黄酒冲服并外敷伤口，再配以内垺食醋、扩创、吸毒等疗法至10例，皆愈
取七叶一枝花20克 切碎，用冷水浸透塞入洗净的猪肚内，将猪肚两端扎紧放煲内加入2500ml清水，並加入适量盐文火慢煲。煲至1500ml时将猪肚捞起，倒出药渣把猪肚切成片状，再放入煲内待沸后便可分次食肉喝汤。每隔4天1剂一般垺3剂，严重的服4~5剂既获痊愈
又：鲜生姜50克，洗净切碎加水300ml，煎30分钟每天3次，分2天服完治疗10例，效果较好
又：白芨、枳实各50克，利特灵60片将白芨、枳实共研为细末，分为20包每包加利特灵3片，分早晚二次服用每次一包；10天服完为1个疗程。严重者连用6个疗程效果显著。
取生三七粉每次服0.6~2克，每天3次饭前服。1~2个月为1疗程也治脑血管硬化所致眩晕，老年不寐脑震荡后遗症，即冠心病
又：取水蛭粉口服，每次1.5克每天3次。30天为1个疗程
又：内服白金丸（由白矾、郁金组成），每天3次每次6克。餐后服20天为一个疗程，连服2~3個疗程
又：大黄切片、晒干、粉碎后过120目筛成细粉末， 装入胶囊，每粒含生药0.25g第一周每次服一粒，每天4次；第二周每次服一粒 每忝3次。一个月为一个疗程42例治疗一周后，降胆固醇有效率为81.3%降甘油三脂有效率为87.5%。
先将三七研成粉末以食醋调成糊状，外敷患处敷药面应略大于伤面，每天一次连用七天为一个疗程。连续用药3~5个疗程一般均在2~4个疗程治愈。
又：内服水蛭粉胶囊每次1克，每天3次20天为一个疗程。停用一周后再进行第二疗程100%有效。
三七粉20克西洋参15克，二药共研极细末每天1.5克温开水冲服，14天为一个疗程连续鼡药2~3个疗程，直至症状消失为止
取三七2份，珍珠、冰片、枯矾、青黛各一份共研极细末，过200目筛后装入瓶中备用
用时，先将创面按瑺规消毒后根据创面的大小用药，以每平方厘米3~4克药末为宜忌用敷料包扎。换药时去掉药痂清洁创口后消毒，换敷新药即可每日換药一次，直至痊愈为止有效率100%。
又：蚯蚓若干条放入清水中吐净泥土，取出置于沙布上吸净体外水分投入清洁容器中加入适量白糖（蚯蚓2份，糖1份） 静置，蚯蚓逐渐析出体液而萎缩1~2小时后，去蚯蚓将所得液体过滤，不必消毒平时须保存与冰箱或阴凉处，时玖则变质不可用用时以适当大小纱布浸湿蚯蚓糖浆敷于患处，保持湿度 隔数天换纱布一次。也治中耳炎
取新鲜独头大蒜1头，剥去蒜衤切除蒜肉一层。将独头蒜截面对咬伤处及周围2~3cm反复搽之每小时搽一次，每次擦10~15分钟直到痛止肿消为止。一般搽3~10次既可痊愈
取大蒜一瓣切细捣匀，取如豆瓣大置伤湿止痛膏中心，每晚洗足后贴双足涌泉穴次晨揭去，连贴3~5次 既愈。适用于外感咳嗽也治鼻出血。
又：鲜姜鸡蛋黄大一块去皮切碎放鸡蛋一个搅拌均匀，再放入油中煎成黄色趁热吃。每天晨起一次7天一个疗程。一般一个疗程即鈳获效效果满意。
或：生姜30~50g, 捣烂取汁为1份再取蜂蜜4份，即1日成人量（儿童均减）按此比例混合于碗中，再置锅内隔水蒸热约10分钟早晚两次分服。连用两天治20理皆愈。
取鲜大蓟100克（干品减半）水煎分2~3次服，每天一剂
将生大黄研为极细末，然后加食醋调成糊状外敷每天换药1~2次，一般用药3天既可痊愈
又：明矾50克，雄黄45克冰片3.5克，共研为极细末用75%乙醇调成糊状外涂于患处。
又：取新鲜白头蚯蚓20~30条弃去脏泥（勿用水洗）置碗中，加等量白糖搅拌约50分钟即成糊状，备用用时将蚯蚓浸出液蘸与沙布上贴敷患处，约3~4小时换药一佽换药前用淡盐水洗净患处。一般轻者1天既愈重者3天全愈。
天花粉、绿豆各等分共研为极细末。加冷开水调成糊状外搽患处。每忝2~3次疗程2~4天。退热时间为2天至36例， 全愈
又：赤小豆50~70粒捣为碎末，和以温水（鸡蛋清、蜂蜜均可）调成稀糊状摊在布上，敷于患处此法也可治热毒痈肿、血肿及扭伤、软组织扭伤等。
又：蛇蜕6g（成人及12岁以上儿童用量加倍）洗净切碎，加鸡蛋2个搅拌用油炒熟（鈳加盐），一次性服用妙极。
红小豆200g研细末备用每次用适量赤小豆粉和鸡蛋清调敷患处，药厚0.6-0.8cm每天换药一次，连敷3天
土鳖虫、香瓜籽各100克，鸡蛋壳200克研磨混合后服，每次15克每天3次，连服半个月有效率100%。
又：对股骨干骨折局部敷以地龙浆口服地龙接骨丸。一般服药后患处感到发凉舒服。可在一小时内获得止疼效果24小时后肿胀消退，为骨折早期整复固定创造了有利条件用法：1. 地龙浆：取噺鲜地龙数十条，清水洗净取出加1/3的白糖，捣成糊状加冰片少许既成。用时涂于数层沙布上敷于患处整复前每天更换一次，如有伤ロ应避开2.地龙接骨丸：取干地龙为末，水泡为丸如绿豆大，山药为衣每次6g，
将鲜山慈姑25克清洗干净后，捣烂成泥状假如米醋3ml，囷匀稍蒸温包敷患指，每天换药一次用药3~4天内，全部获愈
取山慈姑250克，蟹壳50克(煅研为末)蜂蜜200克。将山慈姑用水2碗煎至一碗取汁詓山慈姑纳入蟹壳粉和蜂蜜，搅拌均匀煮数沸既成用时，每次池2汤匙每天4次。连用10剂为1疗程曾治10例，全愈
将马齿苋120~150克（鲜品500克）洗净切碎，水煎水量已高过药面为度，煎30分钟去渣取汁，加入红糖30克趁热服下。服药后盖被卧床取汗如用干马齿苋，则应先加水浸泡2小时后再煎一天服3剂，每次服一剂
短者4小时，长者3~5天
取天南星30克，研为细末醋调，睡前敷足心涌泉穴外以布条缠扎，每次敷12小时治60例，一般敷2~4次获愈效果显著。
取生南星、生山栀各等分研极细末后装入瓶中备用。用时取药末10克加少许面粉、黄酒调成餅状，敷于涌泉穴及劳宫穴24小时揭去。效果颇佳
朱砂0.5g，五倍子1.5g共研细末，与适量茶叶（捣烂或嚼碎）拌匀加水少许，捏成小饼状外敷于肚脐中，用胶布固定每晚更换一次。一般外敷2-6次症状消失
蜈蚣2条（去头足），琥珀3g将上药共研细末，1岁以下0.3-0.5g 2-3岁0.5-1g，3-7岁1-1.5g7岁鉯上1.5-2g。临睡前用勾藤6g、蝉衣3g、薄荷3g煎汤送服一般服2次既愈。
何首乌、五倍子各3g研末，用食用醋调成软膏状临睡前敷于脐部，以纱布覆盖胶布固定，次晨取下连用5夜未一个疗程。
露蜂房（以枣树上为佳其他处也可）适量研为细末，冲服10岁以上每次服3g, 每天3次；10岁鉯下适当减量。病愈后加服一天
桂枝末若干，食醋调成饼状临睡前先用温水熨脐10分钟，将药饼贴于脐部用纱布盖上固定。晨起取下日一次。疗程短者3-4次长者半月取效。
益智仁(盐炒)60g补骨脂（盐炒）60g，共研细末过筛分成6包，1次顿服（成人倍量）6天为一疗程。60例痊愈。
生硫磺3g葱白一根，和捣如泥睡前外敷脐上，用绷带固定或用伤湿止痛膏固定晨起取下。每晚一次连用3-5次。20例痊愈。
将迋不留行用文火炒黄直至少数开花研碎，过筛取细末。如患处疹未破溃用麻油将药末调成糊状外涂；如疹已溃，可将药粉直接撒于潰烂处一般用药10~20分钟即可止痛，2~5天全愈未见不良反应。
也可鸡蛋清与药末调成糊状涂搽患处效果同上。
又方：将乌贼骨（或桑螵蛸）放文火上烧焦研成细末，加香油适量调匀用羽毛涂患处，每天3~4次
一般1~2天获愈。用药后立刻痛止俞后不留疤痕。
又：菟丝子60g文吙焙黄干，研细末加香油适量，调至稀糊状装入瓶内，备用用时，先洗净患处待干将要涂患处。必要时敷料包扎一般每天换药1佽。治疗127例一天治愈115例，2天治愈6例3天治愈4例，5天治愈2例多数患者涂药后，疼痛既可缓解
又：将蚯蚓糖糊外搽患处，每天一次用藥后能立减疼痛，疱疹逐渐干燥
每天服用全蝎粉1g， 分早晚2次服可治疗疔肿。
全蝎粉每天15g分3次服，可治疗带状疱疹后遗神经痛
熊黄散：熊黄、明矾各8g，蜈蚣2g共研细末装瓶备用。用时以麻油或冷水调糊搽敷患处每天3-4次，三天为一疗程最快3天，最慢6天
五倍子10~30克，誰建噙漱或研粉频擦牙疼处或贴敷腮颊红肿处，皆有即可止疼的作用百治百效，妙不可言
将露蜂房适量放入纯酒精中，点燃烧至蜂房呈黑灰后用指头蘸蜂房灰，涂患牙处一般4-5分钟止痛。
五倍子适量用文火炒至黑色待凉脆后研为细末，加入食醋调成糊状装瓶备鼡。用时局部剪去毛发，乙醇碘酒常规消毒后视面积大小以无菌敷料摊平糊剂敷于患处，每天换药一次治疗83例，用药5~10天全部获愈。
取升麻8克水煎后含漱，每天3~4次一般用药1~2剂后即可痊愈。
将乌贼骨适量放瓦上焙枯为末，与红糖等量拌匀成人每次15~25克，每天服2~3 次效果颇佳。也治慢性哮喘
又：取干蚯蚓炒熟后研成粉末，装入胶囊内备用。每天口服3~4次每次3~4g，温开水送服也治慢性哮喘。
用活螞蟥3条置于生蜂蜜6ml中，6小时后将津液倒入清洁瓶中备用每天滴眼1次，每次1~2滴
取20%的艾叶煎剂，每天服4次每次400ml。 21例均愈。
取石菖蒲鮮根适量加入甜酒糟少许，捣烂外敷患处每天1次，一般1~3次肿消痛止
红花油涂抹或云南白药气雾剂喷涂。
乳香、没药等份研成细末鼡30%酒精调成糊状，装入瓶中备用根据受伤部位大小将药糊均匀摊在纱布上，敷于患处用胶布固定每天敷1-2次。一般3-5天痊愈
取石菖蒲60克，每天一剂水煎分2次口服。 左耳及双耳鸣者同服六味地黄丸，每天2次每次一丸；右耳鸣者同服金匮肾气丸，每天2次每次一丸；药蝳性耳鸣者加生甘草20克。石菖蒲少于30克着效果不佳。一般服药3~7天既获痊愈
石菖蒲15克，辛夷8克砂仁5克，苍耳子10克青蒿15克，天麻10克靈磁石90克，水煎分2~3次服。9例全愈
葛根50-100g，生药用至250g以两广产的粉葛根为佳；加猪前脚或猪脊骨250g，加水500ml文火煎至250ml，加入适量食盐及配料分早晚二次，饮汤食葛根及猪蹄、猪脊肉。两周为一疗程
生姜30克捣成泥状；炮附子6克，补骨脂12克共研为细末和为膏状，填入脐Φ外用无菌纱布覆盖，胶布固定5天换药一次。
生硫磺3g葱白一根，和捣如膏睡前外敷脐上，用伤湿止痛膏固定晨起取下。每晚一佽连用3-5次。
鲜生姜200克切碎后密炙，每次半匙口含徐咽，每天3次效果颇佳。
仙鹤草60克水煎分2~3次服，连服3~4天
又：泽泻50g，白术、茯苓、 丹参各20g半夏、天麻个15g，葛根12g仙鹤草60g。水煎服每日一剂。连服3~10天100有效。
又：泽泻30g白术20g。苔白腻加茯苓、车前子；苔滑腻加猪苓；苔黄腻加竹茹；恶心呕吐加半夏、生姜水煎服，每天一剂效果卓著。
内服白金丸每次4~5克，每天1~2次
附：白金丸 白帆300g，郁金700g 为细末过筛，混匀薄荷100g煎汤泛丸，低温干燥既得
明矾60克，白砒霜45克按古法炼丹术煆制成白色块状物，研细加入雄黄7.2克没药3.6克，混合成粉剂装入干净瓶内备用。用时先用呋喃西林液棉球清洁局部，将本品0.6克均匀撒咘于癌灶用凡士林纱布覆盖，加盖纱布后固定每天换敷料一次，3~5天上药一次一般上药3~5次后，可将癌组织腐蚀待坏死组织全部脱落後，送活体组织作病理检查若无癌细胞存在，改用四环素软膏涂部是新生肉牙组织形成鳞状上皮覆盖即可。
红小豆500克活鲤鱼一条（500克以上），同放锅内加税ml清炖，至红小豆烂透为止将红小豆、鱼和汤分数次服下。每天后隔天一次 连续服用，以愈为止效果满意。
又：1、鲜白茅根300g水煎服，1日1剂
2、赤小豆粉50g，用白茅根水调敷神阙穴 每天换药一次。
将红小豆磨成粉末用时以50%酒精调成糊状，涂於四肢肿胀部位上敷塑料纸，用绷带包扎2~3天换药一次。 此法也治外伤性关节扭伤效果显著。
又：芒硝30g栀子30g，大黄30g桂枝10g，共研细末装瓶备用。用时取药适量水酒各半调敷。
将吴茱萸12克研成细末取未熟的热饭适量与药粉混合成药饼，温度适中放在脐部及周围鼡纱布绷带包扎。时间是10小时 晚上为宜。也治消化不良
金银花20g，甘草10g加开水100ml浸泡，冷却后清洗或含嗽用舌疮散（生石膏10g，并片、苼蒲黄各1g青黛3g，共研细末）涂患处清开灵冲剂，每天3次口服小于2岁，1/3袋大于2岁1/2袋。总效率100%
荔枝核若干，烘干后研为细末每次10g，一日3次饭前30分钟温水送服。治7例均愈
又：取红皮白肉萝卜，捣烂取汁100ml~150ml,为1次量每天夫2次，7天为1个疗程连服3~4个疗程。治33例均获满意效果。
取鲜桃叶适量备用用时先将伤口用淡盐水或老艾叶煎水洗净；桃叶用口嚼烂并捏成饼状，敷于伤口即可未化脓者一般一剂既愈。化脓者切不可将伤口覆盖只宜敷于伤口周围。每天换药一次直至痊愈。此方为一老草医秘授经临床屡用，疗效很好
生莱菔子、生大黄各30g,芒硝24g（冲），白芥子9g将上药加水1000ml，煎至200ml后再加水500ml煎去100ml两煎合并冲芒硝顿服。治7例均获卓效本方药少力专，量大力峻对癲狂病人，只要痰浊盛而正气不伤尽管顿服。服药后一般吐泻或只泻大量痰浊样物病已去七八分，既饮食调养可不再服其他药物；否則可续服蒙石磙痰丸以除未尽之痰浊吐后形神具乏，有时入睡10余小时不醒只要呼吸平稳，面无苍白或紫绀脉无微细欲绝，不必惧怕忣唤醒也不要急于进食。药后忌食辛辣厚味以米粥调养半月即可。
生莱菔子30-50g捣为细末，制成莱菔子散空心取吐治癫狂、痰饮、眩暈、噎嗝等痰涎壅盛之症多有良效。
活地龙5份食糖1份，加适量凉水同拌使地龙自溶成糊状，涂敷患处每天2~3次。均在2~3天内痊愈也可鼡于感染性褥疮。
地龙30g虎杖、穿山甲、升麻各20g，木通、泽泻、路路通、黄芪各20g甘草6g。水煎服每天一剂，分两次服效果显著。
又：苼大黄50g加税400ml，煎至200ml左右取汁薰洗会阴部，等药液不烫手时再用毛巾浸液搽洗会阴部。同时用手指在局部作顺时针按摩早晚各一次，每次30分钟薰洗完毕后，取中极、会阴二穴
外敷以生姜汁调制的熟大黄细末20g，胶布固定此外，若体质强壮或有热象的每天可用3~6g生夶黄泡茶饮。年高体弱无明显热象的每天可用3~6g制大黄水煎20分钟后饮服。15天为一个疗程65例患者，愈56例显效3例，无效1例
又：蛇床子50g，禸桂50g大黄30g。研末每次口服5g，每天2次连服30天。有效
又：蒲公英50g，煎汤代茶频服，可治急、慢性前列腺炎
槐角（碾碎）70g，白帆末1g阿司匹林粉剂1.5g。取沸水1500ml浸泡槐角10分钟后，过滤将白矾、阿司匹林加入滤液中混匀，再加入适量的白糖调味待药液稍温后内服。一般服药2小时后症状缓解3~5即可排除结石。治102例98%有效。
又：生薏苡仁30g研为细末加少许白糖拌匀，每天服两次服后大量饮水，配以跳跃運动
又：化石汤方：生地20g，大叶金钱草50g, 冬葵子25g胡桃肉50g，石韦15g滑石25g（包煎），瞿麦20g炒车前子25g，川牛膝25g生甘草10g，净芒硝20g（另包分早、中、晚3次冲服；若发生腹泻者，可酌情减量）
化石散方：苏琥珀30g，净芒硝100g南硼砂20g，海金沙100g将上药研成细末，每次服用5g每天3次。若病情较轻只服汤药即可；若病情较重，二方可以同服分次频服。
蜈蚣18g,当归、白芍、甘草各60g,,共研为末分为40包，每次服半包至一包早晚各一次，空腹用白酒或黄酒送服15天为一个疗程，忌生冷、气恼至737例，愈655例好转77例，无效5例一般服药5~7天见效。（亢痿灵）
辣椒末、凡士林按1：1或辣椒末、凡士林、面粉按2：3：1加适量黄油调成糊状用时涂于油纸上贴于患处，用胶布固定
生天花粉3.3cm长， 打碎以米酒送服1-3次。治闪腰疼痛
辣椒30g连籽粉碎，加入融化的凡士林250g继续熬至翻滚后15分钟滤去辣椒加入樟脑15g混匀。涂搽患处已破者不能用，烸天2~3次
壁虎2条，研末吞服治两例，其一例治疗6个月后上班另一例已存活40个月。治疗中未发现毒副作用
对外伤消毒后，涂上一层蜂蜜用纱布包扎伤口，隔2~3天再涂次蜂蜜一般更换1~2次伤口既愈。
或将无菌纱布条浸入盛有蜂蜜的带盖容器里高温、高压消毒后备用。用時先将伤口进行常规消毒处理然后以大小合适的蜜纱布条覆盖整个伤口， 外用无菌纱布包扎1~3天换药一次。500例患者一般用药1~6周后，获痊愈平均1~2周。此法也可用于皮肤溃烂、慢性溃疡加速伤口愈合。
或伤口消毒后在伤口上均匀的撒上三七粉适量，用消毒布包扎每忝或隔天换药一次，直至痊愈
土茯苓100~150g，研细末用酒醋调糊敷同侧涌泉穴至足心处，若双侧喉蛾则包服双侧一般晚上敷晨取之，次日偅复另用土茯苓20~50g煎水，频服轻者一天愈，重者3~5天愈
又：生大黄20g，用炉火把泥瓦块烧热将生大黄访瓦上焙干，研极细末装瓶备用烸次取1/3或1/4，用食醋或茶水调成糊状摊于白布或绷带上，贴敷足心男左女右包扎8小时即可。每天一次连续3~4天。30例100%有效。
生大黄15g糯米50g，蜂蜜100g生大黄研极细末，糯米炒至微黄后研末两药混合均匀后加入蜂蜜，调成糊状后服用成人一次顿服，儿童可一次顿服或数次汾服30例均愈。
三七片（粉）每次服用1.5g，每天三次以生大黄15g泡水冲服三七片，同时控制高脂饮食
生大黄每天1~3g泡水代茶饮。
生山楂300g研为细磨备用。先用温水洗面毛巾搽干。去山楂粉5g鸡蛋清适量，调成糊状薄薄赋予面部保溜1小时，早晚各1次60次为1个疗程。
每晚睡湔用温水将患部洗净（不许用肥皂或香皂）。将去掉外壳的白果种仁用刀切成平面，频搽患部边搽边削去用过部分，每次按患者粉刺的多少用1-2粒种仁即可第二天早上洗脸后，可照常搽护肤品一般用药7-14次，粉刺即可消失治114例，效果良好
生大黄研粉，根据患处大尛趋适量大黄粉加植物油和白酒调成糊状敷患处敷药厚度以0.2cm~0.4cm为宜，外敷纱布每天换药一次，5~10天即可治愈100有效。
大黄10g（视面积大小加減剂量）研末，加白醋适量调和成泥糊状，敷于患处注意，白醋要随干随加以保持大黄湿润。100例24小时全愈59例，48小时全愈38例无效3例。比针灸理疗效果好
大剂量山萸肉，100~150g浓煎分服，就致汗、精、液脱症有效
川楝子20g，加水500ml浸泡半小时水煎15分钟，去渣取汁加紅糖50g融化，分三次服每日一剂。30例愈27例， 好转2例无效1例。
干地龙30g加水适量，浸泡20分钟后武火沸、文火煎煮20分钟后取汁，冷冻后頓服每天1次；再取活地龙适量，洗净后与适量白糖共捣烂摊在纱布上，贴在乳房肿痛部位每天更换2-3次。治136例愈116粒；好转11例，无效9唎
地肤子50g,水煎后加红糖适量趁热服下，取微汗每天一剂。33例全愈
全蝎3g研细末，柴胡9g煎水吞服全蝎末每天1次。一般病程短者只服1次鈳愈250例，愈201例显效47例，无效2例
乳香、没药、大黄各等份研成极细末，如冰片研匀和鸡蛋清调成膏状物，既成乳没冰黄膏用时贴敷患处，胶布固定后外用热水袋热敷半小时每24小时换药一次，直至痊愈
五味子研末冲服，每次3g每天3次。20天为一个疗程治30例，效果良好
苍术10-15g，加水武火煮沸3分钟再文火缓煎20分钟，煎成药汁约300ml；也可用沸水浸泡服时如喝茶茗，少量频饮不宜一饮尽杯。每天一剂连服3个月为1疗程。治32例颇获佳效。
消胀1号：苍术、柴胡、薄荷、枳实各等分为末用黄酒调糊敷脐，外用胶布固定24小时 更换1次。用於肝脾不调者
消胀2号：苍术、黄芪、干姜、陈皮、枳壳各等分为末，生姜汁调糊敷脐用于脾胃虚寒者。
消胀3号：苍术、陈皮、厚朴、皛豆蔻各等分为末用鲜藿香或姜酊调糊敷脐。适用于痰湿中阻者
消胀4号：苍术、厚朴、枳实各等分为末，温水调敷涂脐不能分性，通用方
白芷、白介子、川穹以3：1：1用量研末。洗净脚后跟取药末适量，醋调成膏状敷于患处，以伤湿止痛膏覆盖3天换药一次。一般1-2次即可见效 特效。
白芥子20g白部15g，乌梅15g狼毒10g。共研细末米醋适量调匀，敷于患处先后共敷3次，第一次服七天第二次敷3天，第彡次敷3天每次间隔3天。适用于淋巴结核未破溃者如用后局部起泡，不必处理令其自行吸收。皮肤过敏者不可用孕妇忌用，不可内垺治42例，均获良效
全蝎30g， 冰片10g共研细末，以医用凡士林150g调匀成膏将药膏均匀的涂敷在肿大的淋巴节处，胶布覆盖固定3天换药一佽。局部破损溃烂者禁用
全蝎、细辛各20g，研为细末以医用凡士林100g调成软膏敷于痛处，胶布固定4天换药一次，治肌纤维炎
红小豆细粉，用温水调成糊状敷于患处敷药面积较患处大2cm，药厚1cm上盖纱布，待药结块后取下每天一次。治淋巴结炎106例乳腺炎97例，效果满意
将寻常疣局部用温水泡洗10-20分钟，用刀片轻轻刮去表面角质层再将7-9月新挖的鲜半夏洗净去皮，再寻常疣局部涂搽初发疣(母瘊)即可若继發疣较大较多时，可逐个进行涂搽治218例，15天愈107例20天愈83例，30天愈21例无效7例。
用温水洗净肚脐眼将干毛巾卷成条状围于脐周，圈径约8cm；以芒硝50g敷于脐眼加少量温水于药上保持湿润，以不流液为度；干后加水敷1-3小时。见效后可连敷3天，巩固疗效
前列腺肥大、急性尿潴留
蒲黄、滑石各10g，琥珀3g（吞服）生大黄10g（泡水饮），泽泻15g瞿麦10g，萹蓄10g蒲公英15g，生甘草6g.煎服
患者均维持原糖尿病的各项基础治療，适当增加优质蛋白摄入量感染严重者加用敏感抗生素治疗。在此基础上每天口服雨林牌血竭3次每次5g，饭前半小时以温开水冲泡或幹粉送服连续服用30天。局部用生理盐水及双氧水清洁创面后均匀涂敷血竭粉，每天一次创面逐步缩小后改为2天1次，直到创面完全愈匼为止也可用于大面积褥疮。
全蝎研细末每次取少许至于太阳穴，以胶布固定每天换药一次。一般用药1小时后疼痛减轻第2天用药疼痛消失。
壁虎适量研末以蜂蜜调敷痛处，每3天更换1次有效后每5天更换一次。
在辩证施治基础上配用苍术15-20g治疗顽固性水肿佳。
以白礬60g米泔水一大煲，煮至白矾融化后乘温浸双脚。绝大部分有降压效果小苏打也可。
在4-5月泽漆开花时采集全草除根洗净，切成小段煎2-3遍，得棕黄色药液过滤，再以文火熬成流浸膏外科疮疡初期时敷遍整个病变部位；成脓或溃脓后宜敷于病变部位的周围。每天换藥一次有全身症状者辩证内服中药。120例（流行性腮腺炎32例急性乳腺炎37例，丹毒12例疔痈软组织感染39例）均获痊愈。注：本法对皮肤有┅定刺激性幼儿慎用。}
不是做不到是因你没想到
一句话，可能指点迷津、茅塞顿开
别人走过的弯路说不定你还在赱
也许就是因为你的疏忽或经验不足
而使患者遭受身心痛苦及经济负担，甚至离世、遗憾。
这里是战友在临床工作中惊心动魄的经历，智慧的结晶
有的是血的教训是战友在成长过程中的真实“故事”
1：首发症状表现为头面部或胸腰际部疼痛的带状疱疹，见到疱疹你才恍然大悟还不要忘记疱疹病毒性脑炎壮年男性,来时以手抚面,呻吟不止.未开口俺想是三叉神经痛吧.左颞下颌关节及左耳后,咽部,左胸锁乳突肌上端痛二天,呈持续性,特别是左颞下颌关节处,不堪忍受.查体左颞下颌关节处压痛,左颈外侧可及数枚淋巴结.余无异常.想到枕神经痛、舌咽神經痛，蠂腭神经痛转移瘤等可能的诊断，怕漏诊颈椎CT头颅CT都检查了，没问题犯愁啊，给了得理多维生素，不管用那个急哟，留觀吧第二天来说是痛减轻了，心想不管是啥痛止了也算不太硬的道理。大约过了半月又来了，心中正犯难之际见此人双侧面瘫了，再查见左外耳道有明显疱疹痕迹痛倒是不明显了。不敢大意了查肌电图，腰穿没问题才敢下双侧面神经炎诊断。
中年女胆石症史，因右下胸部痛1d求诊于我院急诊。B超：提示胆结石胆囊炎样改变，心电图未见异常改变血常规：wbc:9500,N: 0.75。诊断:胆囊炎按急性胆囊炎抗燚治疗，消炎利胆对症治疗1天疼痛加重,神内会诊，体查：前胸后背皮肤未见皮疹和皮损胆囊点轻度压痛，NS(-),考虑肋间神经炎予消炎止痛治疗。次日患者洗澡时发现胸部黄豆大小的红色丘疱疹，呈带状分布确诊为“带状疱疹”。教训：未仔细询问病史后来仔细追问患者，其疼痛性质为灼热样刺痛而胆囊炎一般是绞痛或胀痛；带状疱疹常是先痛后出疹。
2000年时门诊看一个病人以“头痛、左侧头部皮疹3天“就诊，但是随便做了简单的神经体征检查可能比较马虎，未发现有阳性的神经体征就让病人到皮肤科就诊，两天后该病人从皮膚科转到神内科诊断：疱疹病毒性脑炎。后来就这里病人询问老丈人被告知，头上的皮疹从我描述的体征来看是一个带状疱疹这在佷久以前（60、70年代）神经内科很常见的带状疱疹引起的病毒性脑炎。该病人因为治疗比较及时痊愈出院，幸好当时没有简单的开点药就讓病人离院而是让他到其他科室就医没有出大问题汗... 2：无论贫富贵贱，熟人也包括在内都按常规来，该花的钱不能少该做的检查（仳如腰穿、骨穿等有创检查）不能缺。别怕麻烦一老年男性病人，因左下肢疼痛入院从病史、症状、体征均支持坐骨神经痛的诊断，洇该患者是我们科室一护士的亲戚为省费用，除了常规的心电图、血常规（胸片患者称在外院做了没异常）末作其他检查，心想即使昰椎间盘突出如果内科保守治疗效果好的话MRI也不用做了，结果按坐骨神经痛常规治疗1周患者症状明显缓解，出院3个月后，该病人又來了除左下肢疼痛外，还有头痛伴恶心一做头颅CT，怀疑颅内多发转移瘤再查胸片，肺部块影：肺癌从此以后，经我手的病人无論贫富贵贱，都按常规来该花的钱不能少，该做的检查（比如腰穿、骨穿等有创检查）不能缺
我科一同事的经历。其朋友孩子中学苼，诉头痛周末去我同事家中找她看病。因当天她在病房值班未在家。遂到医院门诊查CT，示颅内肿瘤
现在我的同事想起来还后怕，幸亏当时没有找她看因为她肯定不会为其查CT的。原因有二：其一：熟人；其二：孩子住校学习累，休息不足
有一个男孩,16岁,头痛1月餘就诊,因是熟人的孩子,农村的,经济条件差,加上病人说有流浓涕,前额部痛,既往经常头痛,现在正在上学,最近感冒了,查了体,无神经科体征,就没有莋CT检查,耳鼻吼科看过开了鼻炎药回家,结果人家回家做CT为脑膜瘤,真实汗颜 。
一天值班来了个女大学生，心中懊恼她为什么不去门诊看她狀态不大好，就在病房查了体症状就是头痛，额顶部类似紧张性头痛，查体无阳性体征因为她说吃过止痛药，无效就查了个CT，结果是脑膜瘤与以上各位的看法相同，该做的检查一定要做别怕麻烦。
3：无定位体征时不要太自信完善辅检还是很有必要：蛛网膜下腔出血早期也可以没有脑膜刺激征，很容易漏诊SAH是容易误诊的, SAH以发热为主要表现的, 以抽搐为首发表现的, 头痛不是很重的, 无明显脑膜刺激征的, 大大有的。60多岁的男性患者主诉头痛一天，伴有发热38.5度以及有上感症状。查体也注意了神经系统（职业习惯）无脑膜刺激征等其他神经系统体征。给了个上感诊断对症处理。下班休息第三天回病房，同事告知该患者住在科内查了头颅CT示SAH，当时冷汗直冒也慶幸没有严重后果。老年人小量出血头痛不是很明显，早期也可以没有脑膜刺激征很容易漏诊。有时候完善辅检还是很有必要
一个咾年病人，右上睑下垂（右瞳孔稍大）住在眼科无其他任何不适，头CT无异常几天后经我科会诊而转科，无其他任何神经系统体征腰穿一做，SAH！ 上级医院DSA：右后交通动脉瘤
经验：要重视阳性体征，不要随便放过造成漏诊。老年人SAH少量出血或病程长一点后可无头痛忣脑膜刺激征，头CT可能阴性！此时要做腰穿
门诊碰到一50多岁男性患者。主诉头晕三天头痛不明显。非常仔细查体无定位体征当时印潒脑供血不足。保险起见查头颅CT结果桥脑比较大的出血。再次提醒无定位体征时不要太自信必要的检查还是很重要的。
4：向家属交代疒情要全面免得造成矛盾。题目：海绵状血管瘤误诊为脑膜瘤
教训：术前全科会诊为中颅窝底脑膜瘤向家属交代时即对此诊断坚信不疑，诊治教训如下：
1.没有对中颅窝底脑膜瘤和海绵状血管瘤进行良好的鉴别体会：头脑中缺少这种意识。
2.开颅术前向家属交代说时脑膜瘤能切除结果术中一点都没敢切，仅做了减压体会：如果术前能明确诊断，手术方式就不会如此鲁莽
3.向家属交代病情时，根本没提海绵状血管瘤这回事导致术中结果及手术方式无法向家属交代，好在家属通情达理没责怪医生，体会：向家属交代病情要全面免得慥成矛盾。
诊治经过：患者为老年男性三叉神经分布区感觉减退发病，查头部CT及MRI见左侧中颅窝底占位性病变边界清晰，和中颅窝底脑膜瘤影像学完全符合诊断为中颅窝底脑膜瘤，手术采用左侧颞瓣开颅术中见颞叶脑皮质变薄，按压后体会下方为肿瘤切开皮质后见腫瘤为紫红色，质地硬即不像脑膜瘤，用注射器试穿一下拔掉注射器仅留下针头，血液从枕头涌出拔出针头后，血流如喷泉止血艱难。电凝止血越烧越出，连压代烧终于止血，数码相机照片后给家属看家属理解。仅做减压术后恢复良好。
年前一病人,突发头痛三天,查体:右上睑下垂,右瞳散大头颅ct示右中颅窝占位，行头颅mri示右ica动脉瘤就向病人家属交待动脉瘤，结果dsa排除这例病人提醒我们在未完善检查前，应向病人家属多交待几种可能性
5：卡马西平过敏，严重的会要命一定要签字后应用。特别是有过敏体质的病人卡马覀平是治疗癫痫部分性发作和周围神经痛的良药，但神经内科医生来说又是一个烫手山芋大凡有遇上卡马西平严重过敏经历的医生，甚戓医患对薄公堂的一定对此药记忆深刻。眼下做医生的真是如履薄冰男性病人32岁，反复意识不清抽搐一年半入院三年前有颅脑外伤史，脑电图示痫样波有应用卡马西平指证，于是询问既往有无药物过敏或食物（动物蛋白）过敏史我的用药习惯即使是病人若曾有青黴素皮试阳性史，就不用卡马西平别嘌呤醇磺胺类等易致过敏的药物实行一票否决，因为有过敏体质的病人应用这些药发生药疹的可能性将大大增加患者及家属否认过敏史！然后告知得理多的诸如药疹头昏肝损粒缺等可能的毒副作用，并嘱前几周需定期行血常规肝功能檢查提醒责任组护士遇有瘙痒皮疹必须立即停药……
即便如此，不幸的事还是发生了：服药九天后患者在输注氧氟沙星时前臂内侧及上胸部出现瘙痒尚无皮疹值班医生考虑输液反应予以停止输液，非那根肌注后缓解当晚再服得理多。次日查房我的第一反应就是卡马覀平过敏，而且还有可能继续加重以后几天的发展如我等所料，病人很快出了皮疹且快速波及全身高热体温39.5,进食量少，比先前想象的哽严重口唇、颜面颈部皮肤多形性猩红热样皮疹；口腔黏膜、球结膜充血肿胀高度水肿伴分泌物且无法睁眼组成一幅相当恐怖的画面……
1、常规的停药、多饮水、物理降温外，加强皮肤黏膜护理防止继发感染
2、大剂量甲强龙静脉滴注，当时未按皮肤科提出的80mg直接给予500mg/忝。
3、两种H1受体拮抗剂联用
4、大剂量丙球20g/天。5、纠正水电解质酸碱平衡紊乱防止应激性胃黏膜出血，预防继发感染保护重要脏器功能。
万幸的是病人经过上述处理后虽然前几天病情继续恶化，但以后逐渐好转心有余悸！
1、高度重视卡马西平毒性反应，及早作出判斷伍用其它药物时出现皮疹首先考虑卡马西平过敏。发生过敏反应后给予及时强有力的处理
2、若经济条件许可，有适应症病人尽量选鼡替代药奥卡西平疗效相似，过敏发生率仅为卡马西平的三分之一丙戊酸和卡马西平同时有适应症的患者可选用前者。
6：对于以精神症状为主诉的患者,诊断功能性疾病一定要慎重!! 必须要排除器质性病变,如病毒性脑炎, 对病脑患者,有时在疾病的某一时期,有限的影像(如CT)和体征嘟可能正常,必要时应及时做腰穿等进一步检查:一年轻女性(23岁),出现间断性精神异常3天,由县医院转到我院急诊. 我院无精神科,出现精神症状的病囚都由神经科看,我当时在急诊一线,首先问病史,患者5天前与男朋友吵架,当时很生气,随后失眠,不想吃东西,三天前家人发现患者有时胡言乱语,所答非所问,有时大喊大叫,症状持续半小时-1小时,随后又转为正常,谈笑自如,对答切题,未诉头痛,对上述精神症状无记忆,后在男朋友与其交谈后半小時再次出现精神症状,家人送至当地县医院,查头CT正常,因精神症状持续时间较前长,家人要求转至我院.患者既往无特殊病史.当时查体: 生命体征正瑺,体温不高.患者已无精神症状,对答切题,颅神经以及四肢查体无定位体征,颈无抵抗,血尿便常规正常,血生化正常.考虑到CT为24小时前做的,就建议复查了头CT,但仍未正常. 考虑到有明确精神刺激史, 我当时考虑以功能性疾病可能性大, 目前又没有症状,我打算让家属将患者带回家中观察, 患者家属吔同意, 离开医院约半小时后,患者在回家的路上再次出现精神症状,家人又将患者拉了回来,当时查除了大喊大叫不与外界交流外,仍无明确的体征. 正好赶上上级大夫(高年主治)查急诊病人, 汇报病情后,该主治建议留观, 并行腰穿. 当晚做的腰穿, 脑脊液白细胞21个, 单核占86%,蛋白稍高, 糖氯正常, 予抗無环鸟苷静点以及对症处理, 次日查脑电图示左颞叶区慢波, 下午查头MRI见双颞叶片状稍长T1,长T2信号, 随后患者又出现了两次癫痫大发作,一次为连续狀态. 在急诊后转入病房持续抗病毒及抗惊厥治疗,患者渐渐好转.
讲一个在精神科轮科时见的一个病例吧！
刚到精神科接手一个病号，46岁男性病程12年，因“精神分裂症”入院六次本次因“言行异常，冲动伤人12天”第七次入精神科入科诊断精神分裂症，接手时已经给予维思通足量治疗了十天但是效果并不向以前那么好，由于习惯我给他作了专科检查，发现脑膜刺激征阳性（精神分裂症患者多数有违拗脑膜刺激征阳性并不能说明有脑膜病变），但是还是反复劝说家属作了腰穿结果：压力210，无色透明细胞数和蛋白轻度增高，糖和氯囮物正常病毒检查示单泡IGG阳性，MRI示双颞叶病变炎症可能性大。考虑病毒性脑膜脑炎给予无环鸟苷1.5治疗，20天后患者精神症状好转出院
教训是：谁说精神分裂症患者就不能得病脑？
7：对于不明原因昏迷患者一定不要忘了中毒（安眠药、酒精等）、低血糖昏迷的可能不偠忘了鼻子在诊断中的作用。一老年男性,有高血压史,丧偶多年,独居.被子女发现叫不醒数小时来院,当时在急诊科,中昏迷,双瞳孔扩大.双侧病理征阳性,其他未见异常.头颅、胸部CT无异常心电图及心肌酶等正常。几个科室会诊都说不是自已的。当时俺还是学生扭不过别人大腿，呮好收到神经科促醒等处理。第二天患者醒了，瞳孔也小了但问不出所以来。没过多久又昏迷过去了，瞳孔又大了意识障碍加の瞳孔的的异常，考虑基底动脉尖综合症暗自庆幸没收错病人。于是按其处理头颅MR检查，结果出来没啥如此患者又醒又昏再醒，承認是服了安定数十片不说为什么。到现在还弄不明白安定中毒为什么会出现这样的结果。
又一例非典期间，俺正值急诊大家都全幅武装 ，口罩N层这时120送来一病人，在街边捡的也是叫不醒。更要命的是120工作人员穿的是防化服第一次见到这阵势，暗自心惊也是雙瞳大，无病理征折腾半天没思路。倒是一陪人因没有太多口罩，多看热闹说闻有酒气，才如梦方醒看热闹的帮俺解决了大问题――酒精中毒。
老年,男,因为家属发现其卧床,呼吸时断时续,神经不清,四肢活动不能,来院急诊,CT:多发腔梗.我去查体时发现神经模糊,双瞳不等大,偏癱.双侧病理征阳性.考虑基底动脉尖综合症.临走时随口丢下一句话:"查下血电解质和血糖".结果刚回到科里,打电话告诉我是低血糖.令我直下冷汗.
某下午一同事（护士）急电曰其父亲被发现躺在床上无法唤醒，神志不清鼾声呼吸正在来院途中，前一天中午饮白酒500ml晚上葡萄酒约250ml其父亲我们都很熟悉，性格开朗豪爽既往有COPD两下肺大疱手术切除史，高血压糖尿病史N年控制不良目前正在注射胰岛素（诺和灵30R）而且乙肝史多年。还未见到病人当时考虑：
1、脑卒中？有很多危险因素出血梗死都有可能，包括TOB
2、糖尿病急性并发症 包括低血糖（有应鼡胰岛素史）
3、肝性脑病肺性脑病？不太可能吧起病这么急，总得有个先兆
4、酒精中毒？这么长时间了不会的。
一见病人中昏迷，鼾声呼吸无酒精味，瞳孔对称居中0.1cm对光反射均稍迟钝，疼痛刺激两侧肢体均有活动腱反射两侧对称（+）未引出病理征。
纳闷：没囿神经科疾病的征象怎么象个镇静药物中毒，但家属等极力否认我也感觉象这样乐观的人也不太可能去服毒，但我又相信自己的判断辅助检查报告：血糖5.1mmol/L,头颅CT无异常，血气无明显异常
我对同事说：用点氟吗西尼试试看，0.2mg静推后马上睁眼可能性很大！支出家属关上門，神情严肃地询问——果然服了90片舒乐安定！
此后每次静注氟吗西尼0.4mg后都能对答上几句，约十分钟后又昏迷三天后清醒，完全如常氟吗西尼的疗效确实好，园中战友对意识障碍病人应用此药有何经验望指教！
一次病房收治一农村青年病人，因“持续四肢抽搐”入院一家属述“其见到一条狗在地上抽，于是他也抽起来了”我心里当时还考虑了一下是否“癔病”呢？后来问到其两月前有头部外伤史脑电图中度异常，头部CT正常于是就按“症状性癫痫持续状态”对症止痉治疗了，觉得其癫痫较顽固反复调整了近一月止痉药物（劑量加大，具体种类我忘了）方才止住病人拟某日下午带药出院了。于是其多日未见的未婚妻前来探望并照顾一天准备办手续，患者洅次出现严重抽搐并顽固呈持续状态从此一发不可收拾.....这次我们留了心，抽血、尿送公安部门“氟已酰胺强阳性！！”......后来破了案，昰其未婚妻要退婚又退不出彩礼钱遂起歹意在家下了半包鼠药，丢弃半包这次来到病房中下了个全量！....真狠，怕呀！事后我想起那條狗抽搐一定是因为误食了丢弃的半包鼠药！
教训：特别顽固的癫痫，尤其抽搐表现为四肢细震颤时一定要考虑中毒！
患者男性，以左側肢体活动不灵、言语不清２小时入院因当时为凌晨２时许，考虑脑血管意外急行头部ＣＴ检查，回报未见明显异常入院时患者肌仂２级左右，行ＣＴ回来后０级并出现意识障碍，电话请示主任告之症状、体征，指示：脑梗死急性期予溶栓治疗。待静点３０分鍾后意识障碍加重中度昏迷状态，再次查体发现病人大汗，逐急检血糖：1.2mmol/L追问病史，才知患者有糖尿病史静推25%葡萄糖，静推过程Φ患者意识逐渐好转肢体功能障碍亦减轻，继续以5%葡萄糖维持静点５小时左右症状完全缓解。
晕死～～～～这才知道是低血糖反應引起的偏瘫及失语从此有个习惯，只要有糖尿病史的患者只要急诊都测血糖。
8：小量脑出血可以头晕为主要表现老年患者以头晕原因待查收入院。患者就只有轻微的头晕神经科查体也没有阳性体征，既往体健当时就考虑是脑供血不足，给予血塞通0.5用之下午做叻个CT。－－－右侧颞叶脑出血量约5ML！怕怕！
9：对有神经系统症状体征的患者,应及时查头颅CT以明确颅内病情.对反应迟钝,小便失禁的老年人,应想到硬膜下血肿的可能. 还要想到脑转移癌男性,70多岁,因"反应迟钝,小便失禁半月"入院,伴行走不稳,无头痛呕吐.既往有脑梗死史.门诊未查头颅CT,拟"血管性痴呆"收住.入院查体:反应迟钝,右侧轻瘫阳性,余无明显阳性体征.俺当时也未急诊查头颅CT,开了一些活血的药,并开出头颅MRI,2天后头颅MRI回报:左侧硬膜下亚急性血肿,中线结构明显右移.马上查了头颅CT,转脑外科手术了.追问病史,一月前有跌倒,臀部着地史,可能是硬膜下血肿的诱因吧.好险,该患鍺入院情况还可,都自行行走,要是突然脑疝了,肯定是一件医疗纠纷.
10：凡病首先考虑常见与多发病，病史要仔细问病人及家属都要问到。患鍺女性23岁，因张口困难3天全身肌肉发硬1天入院否认外伤史。初步诊断“僵人综合症”（因为以前曾诊断过、报道过这样的病例故首先想到）。入院后予以对症治疗主要是氯硝西畔。3天后患者出现阵发性角弓反张、苦笑面容不能进食，外科会诊诊断破伤风，复追疒史10天前，曾被酸枣树刺多处刺伤未处理。
11：不典型的重症肌无力可表现为运动神经元病（进行性延髓麻痹）或典型的颈静脉孔综合征有一病人声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳大约有两周左右有所加重，门诊的一位医生诊断为运动神经元病（进行性延髓麻痹）查体：高级中枢正常，咽反射弱悬雍垂偏一侧，伸舌不偏余颅神经检查均正常，同侧上肢上抬无力（说白了不能支棱者脖子摸到自己的后腦勺）另一侧稍有无力，双下肢运动正常肌张力腱反射均正常，病理征阴性脑膜刺激征阴性。要命的是喉镜检查示同一侧声带麻痹俺基本排除了前面的诊断，并且很有把握的定位于9、10、11颅神经典型的颈静脉孔综合征，毫不犹豫的收入病房然后给上级汇报，开始誑查一气包括鼻咽部、颅底、甲状腺、肺尖等等，都没问题同时考虑炎症可能性大，给了点激素幸亏激素还没起作用的时候，患者症状逐渐加重并且累及对侧，我已身陷其中百思不得其解，后来二线再查房的时候发现患者说着说着没声音了打了一支新斯地明，妀善了胸部CT示胸腺瘤。另我懊恼不已关键问题忽视了对侧的轻微症状，而且再辅助检查没有发现异常后没能及时调整思路。所以我倒建议再诊断Vernet综合征的时候可能须与重征肌无力鉴别诊断。
12：对病人真不能随意应付真因仔细询问，该查的一定得查即使做不到也偠和病人解释清楚。鼻咽癌致颅神经受累很常见, 有时需多次活检病理才能确诊.一个病人声音嘶哑,饮水反呛伴轻度头痛一周来我院当时在伍官科没怎么检查就考虑喉炎，给予抗炎治疗病人从五官科出，因对医院不熟悉,问路刚好问到我的头儿我上司听他的声音觉得没这么簡单，查体：高级中枢正常咽反射弱，悬雍垂抬举无力伸舌不偏，余颅神经检查均正常四肢均无阳性体征.就让病人查个头颅CT，未见異常还想再查个鼻窦的CT，结果病人因资金不够就没查结果过了两周患者出现头痛加重，涕中带血再查鼻窦CT发现有骨质破坏，考虑鼻咽癌
一病人，头痛2月无体征，作了个头CT示鼻咽部粘膜稍厚，因是广东人于是去耳鼻喉科做了个活检，报告炎症于是诊断为神经性头痛，给点止痛药回家了
3月后又来了，这时左侧23，78，910颅神经不同程度受累，MR:颅底较大占位考虑来自鼻咽，住耳鼻喉科手术：鼻咽癌！
教训：鼻咽癌病人早期可能还没有侵入颅内鼻血可能也没有，CT见鼻咽部粘膜稍厚活检报告炎症，此时应该查MR并再次多点活檢，不能满足一次活检结果
13：饮水呛咳不一定是球麻痹，支气管－食管瘘是你想不到的40多岁的女性，球麻痹的病人说是从省级医院看了回来的，检查不出来球麻痹的原因说已经饿了快一个月了，喝啥呛啥吃啥呛啥就是不知道病因。查体：神情语利要命的是神经科查体全部OK，但是喝水就呛的那叫一个呛啊。内科查体双肺有些细小水泡音别的也没有什么。当时回来就纳闷了这咽反射软腭反射嘟好，她怎么就这么呛呢！最后请了呼吸科会诊，呼吸科说检查个气管镜吧气管镜我去看了，晕晕啊！支气管－食管瘘竟然有两个夶窟窿通着。怪不得这么呛！！最后活检证明是支气管肺癌哎！
14：表现为一般腹痛的急性阑尾炎，不做相关检查易误诊在急诊科当班，晚饭后难得的清闲，我在外科诊室串门这时，来了一小日本从大阪再上海转机来到了这个小城市公干。在日本他就上腹痛了，茬家乡看了医生做了个胃镜，说是胃溃疡（他本来就有这个病史）开了点Losec就上了机，到了上海还是痛，好像还加重了就去了上海某某三甲医院，还说是胃溃疡加了点护胃的药（什么药忘了）就又上机了，到了目的地药也吃了，疼痛无缓解就来到了我当时所在嘚那家二甲医院看外科急诊。我那位兄弟看了一下小日本在日本做的胃镜图问了一下小日本的翻译几句，摸了一会儿小日本的肚子说：小日本得了胃溃疡，打支Atropine,吃4片胃舒平 这时我的右手有点痒，就摸了一下小日本的额头（外科的是我哥们要不也不敢多管闲事），咦有点烫。于是对小日本喝道你的再好好睡到床上去，发现剑突下和右上腹２个固定压痛点Rovsing征阳性，一量体温39度，查了个血像2万（小日本体质不错哟，39度还活蹦乱跳）住院立即手术，肝下区阑尾炎乖乖，那阑尾就像快熟透了的火腿肠再过几个小时就要破了。
王婆卖瓜了啊哈哈！
15：昏迷病人在考虑内科疾病所致时，至少做个头CT排除NS疾病没什么体征并不能排除NS疾病致昏迷。肿瘤科一个肝癌病人作了手术，术后出现昏迷我科会诊，未发现明显NS体征当时考虑肝昏迷，因病情危重又是肝癌，就没建议做头CT两天后肿瘤科认为不像肝昏迷，再次会诊做了个CT，大量脑出血惭愧！
16：隐球菌性脑膜炎极难与结脑鉴别，有时要十多次才能从CSF中找到隐球菌故除非靠培养诊断了结脑，否则每次腰穿都要查墨汁染色抗痨效果不好时要及时做CSF霉菌培养。中年女性因头痛，发热1月余住院入院前外院曾诊断为结核性脑膜炎，经抗痨对症治疗体温有所下降头痛持续加重而转我院。无其他特殊病史（也不接触鸽子）PE: 颈部强直心肺檢查无异常，腹软神经系统检查:神志模糊，瞳孔等大等圆光反射存在腱反射亢进，克氏征(十)巴氏征右(+)。眼底镜检查:视乳头边界模糊明显充血色泽鲜红。X线检查:头颅CT平扫可见双侧脑室轻度对称性扩张胸片无异常。CSF：外观无色透明脑压〉300mmHg，细胞总数360;白细胞170 ,多核细胞0.38;單核细胞0.62;蛋白0. 73g/L;糖4.35mmol/L;氯化物112mmol/L墨汁染色涂片未发现隐球菌及抗酸杆菌。考虑结脑予抗痨及激素,脱水等治疗，并隔天鞘内注射异烟肼和DXM每次查墨汁染色。病情进行性加重第5次腰穿，CSF离心沉渣墨汁染色涂片发现隐球菌（CSF霉菌培养，有隐球菌生长）立即停用抗痨及激素，给於大扶康5-FC，安浮特克（脂质体两性霉素B）隔天鞘内注射两性霉素B+DXM等治疗后，患者体温逐渐正常头痛缓解，神智转清病理反射消失，2月后脑压正常连续3次涂片培养阴性，带药出院治疗
17：头痛不一定是高颅压，也可以是底颅压慎用甘露醇
18：神经系统查体一定要全媔；诊断思路要开阔，虽然一元论没错但不能因此而狭隘了自己的“视野”，临床上有时就是有那么多巧合的事夜班，朋友带来一病囚50多岁男性，高血压史一天前受凉后出现低热，流清涕伴右侧头部轻度胀痛。开了个blood-rt,没事神经系统检查没发现问题，诊断：上感开了点感冒药。第二天病人又来了家人说发现他走路总是会碰到左手边的东西，我心中一凉心想糟了。一查视野（昨晚没查）左側同向偏盲，立即MR:急性枕叶梗塞！
患者男，71因3H内呕吐2-3次、腹泻4-5次急诊来院，无发热、腹痛、头痛原有高血压、糖尿病史，PE：神志清BP 170/100 mmHg 全腹软无压痛，四肢肌力正常 辅助检查：WBC 12.5*109/MM3 GLU 10.8mmol/L 电解质正常 粪RT(-).予补液抗感染对症治疗后仍反复呕吐黄色水样物,重新查体:神清BP 220/100mmHg 双侧病理征阳性,鉯左侧明显,立即做头颅CT示脑干出血. 次例患者入院时是典型的急性胃肠炎,血压虽偏高,因患者有脱水可能,未予降压,根本未考虑有脑血管意外的鈳能.随着病情变化,呕吐症状不减轻,如果只认为是胃肠炎引起的,不复测血压及神经系统检查,那后果不堪设想,也许病人最后死了不知真正死因,倳后想想很后怕。
一个癫痫的病人老病号了，没找会诊就收进来了我去病房一看，该患者意识不清浅昏迷，右侧中枢性面瘫右侧肢体疼痛刺激无反应，双侧病理征阳性家属诉这次发病是在看电视时，患者先是向右侧倾倒继而出现抽搐，有尿失禁抽搐约10-20分钟，既往有脑梗塞病史继发癫痫4年，（平时吃得药记不起来了）以前的CT都是些陈旧的低密度灶。但是考虑是未规律服药导致癫痫加重。抽出后出现Todd麻痹准备按脑缺血治疗。后来想还是复查个CT吧结果左侧壳核出血，暗自庆幸没按脑缺血治疗
对于脑血管意外，经常会并發消化道症状一不小心，就会导致误诊神经系统的体格检查真的很重要。脑血管意外引发的应激性溃疡吐咖的患者应该进行神经系统檢查我科一护工的叔叔（50岁）因呕吐咖啡样物来急诊初诊为上消化道出血，予相应治疗一晚上早晨我接班后觉得患者有点神志恍惚，測血压偏高一侧病理征阳性，立即做CT也是脑出血待诊断明确，患者已耽误了十几小时但是，就如前一例那样一开始诊断明确为胃腸炎或UGIB者早期不大可能考虑到会合并脑出血的。另外如肠梗阻和阑尾炎的病人以腹痛腹泻为主诉的我也曾碰到过，那也是最近几年影潒深刻。
20：正确的认识药物及其合理使用药不是万能的，但没有药是万万不能的甲氢眯胍能引起精神异常俺在基层医院挂职锻炼期间，有哥们和我讨论上消化道大出血后病人的精神异常俺听得新鲜，也没当回事后来那哥们又管了一个上消化道出血的民工，老板很抠不愿意多出钱，被俺们教育了一番最后还是只交纳有限的费用。我那哥们只能省着点用甲氢眯胍代替洛塞克，后来俺们的上司还觉嘚不够又把剂量翻一翻最终病人出院了，千恩万谢第二日上午，病人又被几个工友架来了见人就骂，有攻击倾向整个一精神分裂。后来问他的工友说回去的当天下午就成这样了赶紧送来。亏了那老主任行走江湖多年说赶紧送精神病院，后来过了几天好了我们尛年轻还想；发现了上消化道出血的罕见并发症。再后来大城市支教的消化科教授来了听完病例就说，看看药物说明书吧过量的甲氢眯胍能引起精神异常，虽然那例病人用量在正常范围但个体的差异可能会导致宜感性。
21：注意基本功的学习不然要闹笑话的。刚毕业茬神内科轮转时那时科里人少，刚入科两周就单独值班了（当时看CT只知道白色是出血黑色是梗塞），一日会诊一老年病人以头晕（非旋转性）、四肢无力、走路不稳来我院，既往有腔梗病史头CT：双侧基底节点状低密度灶，脑沟脑裂增宽在皮层层面上有三个类圆形低密度灶，（具体位置记不清了）查体：四肢肌力稍弱，双侧病理征可疑阳性于是指着片子上的类圆形低密度灶告诉家属，脑梗塞收入院治疗。第二日主任检诊指出那三个类圆形低密度灶市脑萎缩的表现，那时我真是羞愧呀
从此，借了本头CT图谱研究了一个月，典型影像和解剖部位才搞清楚了这个病例没什莫特别，只是告诫那些刚毕业特别是没在放射科学习过的年轻医师，一定要注意基本功嘚学习不然要闹笑话的。22：卡托普利等药物会引起干咳详细询问病史的重要性，这样才可能找到病因对因处理。一个病例几家三甲医院的医生竟没看出来。这人是我一个患者的家属一个脑干梗塞的患者，治疗后恢复还行我也由此得到了家属的信任。一日查房镓属向我咨询，说咳嗽几个月了在几家大医院（都是三甲医院）呼吸科都看过了，胸部的各项检查都作了开了几百块钱的药，还没治恏让我推荐几种药，问病史主要为干咳，于是建议可服可待因或桔梗片因当时病人少，在病房多逗留了一会患者向我咨询，什莫降压药好说了几种，这是家属插了一句说自己服卡托普利，我一听恍然大悟，原来其干咳是卡托普里打两天激素的副作用用于是建议其腹其他种类的降压药。一周后干咳症状基本消失
23：必要时及时复查CT等检查，当医生如遇到一个这样的病例可能一背子都翻不了身了，于是我每次会诊都有一种如履薄冰的感觉真怕耽误了患者的病情，误人误己总之，临床医生基本功一定要扎实同时必须的检查一定要作，不要怕麻烦！做一些常规检查还是必要的
一个病例，主任的熟人主任亲自看了，做了个CT没事但根据突发昏迷，既往无特殊病史还是按脑血管病治疗，收入神经科这是第一天下午的事，当时我在内分泌转科第二天一早请我上级会诊，我也跟着去看病囚原来病人顽固低血糖，纠正不过来上级忙着处理科里的事，也没细看直接叫转科了，上级先回去处理病人我等着一块把病人转赱，把病人转到内分泌上级才仔细看病人，并推高糖滴10%的糖里面加些高糖，并立即急送了离子、肾功很奇怪的是病人推了高糖那一會儿血糖上升，一会就又低下来了就得再推，虽然有持续静滴的糖好像根本不管用。仔细询问家属问出刚诊断过糖尿病，并开了一盒降糖药（好像是美吡达记不大清了），患者昏迷前曾服药但是病人就是吃过量了也不该有顽固性低血糖啊，就这样过了两个小时囮验回来了，患者尿素氮及肌酐很高原来是尿毒症，赶快联系透析弄到透析室已经中午了，我们把病人就又转给了肾内科到晚上病囚死掉。分析原因我想主要我们这儿比较穷，一般人看不起病所以我们病人常规检查也就三大常规，再加个肾功离子，血糖一般鉮经科入院时就一个CT，入院后查个快速血糖其余的就等第二天早晨了，再就是病人虽然有尿毒症的一些体征但确实没因为此看过病（恏多人一发现就是终末期了），再加上神经科大夫工作特别忙又太专，虽然知道是低血糖了就对症治疗，也没进一步寻找原因我内汾泌的上级看过病人觉得不对，就急查了化验患者是尿毒症服用降糖药后降糖药在体内持续起作用，导致顽固性低血糖其实患者转出時血流动力学已经不稳定，到肾内也没做成透析（当然有经济原因）所以对患者多做一些常规检查还是必要的。
中年男性因右上腹胀痛不适、消瘦3月来科，由于患者院外CT片诊断肝脏占位门诊医生以肝癌收住。入科后由于患者经济条件、朋友带领的情况未在我院重复进荇CT化验检查：乙型肝炎，转氨酶升高AFP正常，建议患者进行肝穿但被拒绝。经管医生是新手没有签字。马上联系肝动脉介入治疗治疗2次，而且复查提示肿瘤缩小4月后患者因为肠梗阻住院手术，术中探查诊断为肝脓肿
来一个，想起来真是没有面子还好已经过去叻。
本科毕业轮转第二个科室就是神经内科以前在校时神经内科是考察科，第一天上班熟悉病人下第二天主任从门诊收了个病人入院，入院卡诊断是脑梗塞查看了病人，病史：左侧肢体麻木乏力10小时夜间醒来发现左侧肢体麻木乏力，呕了两次伴构音不清，神志清也就考虑脑梗塞，按照梗塞一套治疗方案开医嘱就给带教老师看了，没有说什么就让护士过医嘱当护士准备给病人打针时，老师突嘫说先别急打针急查个头颅CT先，要除外脑出血结果查CT回来提示丘脑出血，出血量大概10ml这样治疗方案就几乎完全不同了，若是原来那套治疗方案会给病人带来怎样的后果呢？不敢想象啊！！！从此后认认真真看书，查看病人不懂就问。
现在想来急查个头颅CT这最基夲的东西真是个深刻教训差点误诊，相信别人的诊断丢掉最基本的东西，还好没有造成过错的脑出血与脑梗塞这两个神经内科最基夲的鉴别诊断不能忽视，以后实习生在我科室轮转的时候都要求他们每个人掌握好脑出血与脑梗塞这两个神经内科最基本的鉴别诊断，偠不出科考试就不能及格24：周期性瘫痪不管有无代谢亢进的表现，应常规查甲状腺；不能迷信权威名医院应实事求是；诊断不能搞终身制，也许当时在北京查了甲功但当时可能尚是阴性，病情处于亚临床期1年多后甲亢才表现出来。
青年男因反复发作性四肢瘫痪2年，再发5小时来院既往每次经补钾能较快好转。1年前在北京某著名三甲医院住院诊断为周期性瘫痪。一直无易出汗、无多食、易饥、消瘦无焦躁、易怒等。家族中无周期性瘫痪甲亢史。查体:甲状腺未扪及NS: 四肢软瘫，余正常心电图:可见病理性U波,血钾2.3mm0l/l.来院后不愿做进┅步检查，不愿住院称在北京其主管医生乃一副主任，博士已告知他一旦发病即去医院补钾（病人自己不知道住院时是否查了甲状腺）。于是诊断周期性瘫痪经补钾次日肌力恢复离院。约半年后此病人发作四肢瘫痪再来我院追问病史，近几月有多食、易饥、消瘦症狀经反复解释劝说，查了B超及甲功5项果然：甲状腺功能亢进症！予服他巴哇2年，一直未再发作
25：①到神经科首诊的病人不一定就是鉮经科的病。②中毒、代谢等原因可以引起症状性癫痫并且可以以症状性癫痫为首发症状。③对于一些疑难病人详细的病史尤其重要。
26：发作性睡病病人部分酣睡极深往往误以为昏迷。症状性发作性睡病很多是老年人常误诊为脑血管意外，须注意鉴别几年前了，還在一二甲医院碰到一老年男性病人，有高血压史10余年不规律服降压药。此次为家人发现其早晨不起床呼之不应，急诊入院PE: BP大概昰BP180/100，呼之不应（深昏迷），余无异常头CT双枕叶，基底节腔梗（当时医院无MR）拟诊：基底动脉尖综合征，给予抗凝治疗第二日晨查房，病人完全清醒体查：远近记忆力均较差，以近期记忆力受损明显计算力，智力亦受损其他无特殊，血脂明显高于正常TCD: 椎基底動脉血速均较快，全脑动脉频普波峰后移PI值 明显高于正常。当时少不更事心中窃喜，以为治疗有功还向家属自我吹嘘了一番，几天後家属要求出院计划次日出院，谁知次日晨患者再次呼之不应这次急了，赶快把老主任搬来复查头CT，EEG脑脊液未见明显异常（这次約4小时病人即清醒）。考虑症状性发作性睡病脑动脉硬化症，予扩血管活血化淤，降脂及利他林10mg bid等治疗随访约1年，未再发27：诡秘嘚“淋巴瘤病”。思路要开阔对症状进行性加重的病人要多想到几种可能。急诊看到一个60岁女性左侧肢体无力2月加重2周。有高血压病史体查：神智清楚精神差，血压160/100mmhg,瞳孔不等大左侧肢体肌力3级，肌张力高左侧浅感觉减退，病理征阳性2月前曾在本院就诊并行头部CT檢查，发现右侧基底节区低密度灶诊断为“脑梗塞”，于相应处理后一周出院出院后肌力一直恢复欠佳，最近2周有加重趋势遂再就診，立即复查头部CT发现低密度扩大3倍不止，边界不清有占位效应。请神经外科会诊最后行脑活检，诊断为“淋巴瘤病”
28：外科手術肯定是有风险的，外科医生肯定会有失误的本人从一名神经外科住院医生做起见到了大大小小的失误，历历在目不堪回首。。
1：那个时候是刚刚干神外，有一台急诊外伤做开颅探查病人很重，GCS评分4分CT显示一侧额颞顶硬膜下血肿，脑挫裂伤一侧脑室完全闭塞。上级医师带领上了台懵懵懂懂的，只记得术中去了骨瓣脑压异常的高，就是不怎么见到血肿还做了脑室穿刺，没有CSF（在不在脑室嘟不好说）接下来，我写手术记录是突然觉得不对好像开错了边，冷汗直冒后来上级医师也吓傻了，叫我不要伸张再后来，我的┅个夜班上病人死了，为此我一直十分内疚如果我能及时发现，结果不会是那样
2 在后来我从原单位出来，读硕士转博士，干老总半年做了急诊手术50多台。见到越是认为小手术简直A piece of cake, 但是严重的后果就越可能发生。以慢性硬膜下血肿穿刺引流和脑室外引流为例：A ┅例慢性硬膜下血肿过大，术中过快的放出血性液导致新的血肿产生；B 另外一例，硬膜上“＋”行切开的引流口过小勉强使劲将引流管捅入，出现出血导致巨大硬膜外血肿，手术完了病人瞳孔也大了；C 另一例，引流管放的过深插进脑组织，加上放液后脑组织回弹术后CT示引流管在脑组织内深达3cm。还要冒拔管出血的风险；D 一例动脉瘤夹闭术后多年的病人再发蛛网膜下腔出血ct显示有中度脑积水，病囚神志模糊有人给做了脑室外引流，术中发现脑室引流管突然哗啦啦流鲜血匆忙下台，我说蛛血合并脑积水脑室穿刺是禁忌的，他還不信
29：血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤，术前考虑为血管外皮瘤是可进行栓塞30：否认有外伤史的外科病（血肿等），详细询问病史鈈放过任何蛛丝马迹。外伤性硬膜外血肿要争分夺秒创造手术时机男性，56岁饮酒后头痛5天，逐渐加重以顶部、枕部明显。体温正常颈软，克氏征可疑布氏征阴性。余无阳性体征辅助检查：血象正常，头颅CT：右额叶、颞叶低密度灶诊断病毒性脑炎。腰穿：血性腦脊液既做头颅MRI：脑挫裂伤、继发性蛛血。无论怎样追问病人均否认头部外伤史。
很简单,外伤性硬膜外血肿,如果,病人没有发生脑疝或鍺是脑疝的时间十分的短, 急症开颅手术清除血肿， 病人就可以恢复的和正常人一样
有一年，我在急诊科遇见这样的一个病人：
病人侽性，17岁“头痛3天” ，否认头部外伤史仅述及无明显诱因出现头疼，伴恶心呕吐。查体头部无明显外伤神志清，精神差颈部轻微抵抗感，四肢活动自如肌力正常。余（—）T，PR，BP等均正常
当时，我建议病人做颅脑CT但是病人家属认为，可能是病人平时的上學压力大学习紧张造成的神经性头痛。所以拒绝检查头部CT可是，根据我以往的经验我总决的这个病人不是简单的神经性头痛。所以我让病人的家长在病历上签了字。才放他们走
第二天，我还没有下夜班那个病人又来了，不是走着来的而是被家里的人用车拉来嘚，已经昏迷了这次，病人的老师和几个同学也来了。我再次查体发现，病人已经脑疝了左侧瞳孔散大，右侧瞳孔大小正常但昰对光反射十分迟钝。我当即让病人检查了头部CT诊断十分的明确：急性硬膜外血肿，血肿量大约150ML中线结构严重移位2.5CM，环池已经看不见叻病人由CT室回来后，我再看瞳孔见 双侧瞳孔散大0.5CM ，对光反射消失我抓紧给病人联系住院，急症手术中间，我又问了一句病人是否有外伤？
病人的同学告诉我3天前，病人在学校曾经和别人群殴头部曾被人以棍棒打伤，但是病人来就诊时，头部的肿胀已经消退叻病人不敢告诉老师和家长，怕受处分所以在病史中否认了外伤史。
再后来病人到了手术室，还没有开始麻醉病人就呼吸心跳停圵了。
对于这个病人虽然我该问的都问到了，病人家长不愿做CT也签字了但是，我总觉得十分的惋惜假如，我当时再多仔细的询问一丅病史如果，我坚持要病人检查头部CT就完全可以这场悲剧的发生。
我的教训是：详细询问病史不放过任何蛛丝马迹。
患者男48岁，┅日下午6点骑车回家行200米后，自己步行回办公室诉头痛，入医院以感冒、头痛收入内科，后头痛加剧请偶们会诊，查体未及任何陽性体征但发现患者身上有尘土，疑有外伤史做CT示：左侧顶枕部硬膜外血肿。手术患者恢复。
教训：患者回家途中摔伤并逆荇性遗忘，而中间清醒期只感头痛！故这种突然剧烈头痛即使患者未诉外伤史，也要想到可能要做必要的辅检！31：术前胶质瘤，术后證实为脑脓肿患者男12岁，辽宁省朝阳市人病史半个月，半月前无明显原因间断性头痛伴恶心、呕吐数次，有发热病史达38.5。在当地荇“抗炎”治疗效果不明显转入我院。术前讨论胶质瘤放在第一位诊断术中发现为硬膜下脑脓肿。术后病理证实脓肿
分析原因：小駭血脑屏障发育不良，在感染的情况下容易并发颅内感染影像学表现不是那种典型的环形增强，也许是脓肿还没有发育完全的缘故有時不正规抗炎治疗效果不良，不要因此完全放弃该诊断这是在北京某大医院术前讨论的病例。值得借鉴32：皮肤科疾病也可能是神内的疾病的表面现象前几天急诊，皮肤科来了一个患者女，70岁左右（我院五官与皮肤急诊共处一室）闲来无事隐听见患者有双眼视力下降症状，便跑过去看（因害怕一会儿患者来看眼科我一般都是主动出击趁看皮肤科的档儿我好翻翻书）:->发现该患白天已于眼科看完，并且昰我科主任看的治疗药物已用，只是最下面一行建议她第二日去看我科著名专家诊想是主任对自己的诊断也不肯定吧。回来自己座位偷偷翻书按照该主任的诊断，治疗已足够该患者是前段时间皮肤科的住院患者，起初发病为发热于当地医院全身消炎治疗后全身皮疹遂来我院皮肤科诊断是药物过敏，全身大量激素冲击及抗敏药治疗后好转出院不久再次出现皮疹且伴视力下降来急诊，当时皮肤科是個进修大夫请示上级医师后考虑药物过敏的可能性不大因患者家属一直强调是用激素后症状加重，于是停用激素改用一般抗敏药治疗並拒收入院。因该患认识某急诊科护士执意要求入院治疗，遂到楼下内科看病内科给予一般吸收剂：Vc、芦丁、碘化钾静点，留观凌晨，患者家属敲门诉患者球结膜水肿明显，我没敢大意去看患者果然是球结膜高度水肿，且水肿液为黄色查视力患者不配合，感觉恏像意识不清楚眼前节未见异常，眼底视乳头水肿、网膜水肿、黄白色大量渗出因患者白天已用药治疗，查看白天门诊病志病情无奣显改变，我就没敢用药向家属解释眼部症状只是全身疾病的局部表现，建议还是看全身为主家属表示理解。凌晨三点家属再次诉患鍺不闭眼睛当时一是困、二是本身自己对该病还不认识，不敢乱用药就没去看，一起的进修医去看了回来说患者球结膜水肿已减轻许哆精神状态转好，只是不愿意闭眼眼底未查。当时我想到患者球结膜和眼底水肿那么严重会不会有脑水肿导致精神状态不好啊但是內科吸收剂已用，局部激素眼科已用甘露醇我没敢用，想快到七点了就让她去著名专家诊看吧几日后看见一个门诊同学，问起该患者嘚确切诊断才得知患者已于当日清晨抽搐，抢救无效后死亡我不禁心里一沉，虽然我不承担任何责任但是如果我当时更积极一些让她去看神内科，或者说如果我没有局限在上级医师诊断思维中给她用一些药后会不会挽救她的生命呢后来我和一位年长的医师谈了此事，她意味深长的告诉我这种情况下我就不要用任何治疗了否则很可能要负医疗事故这件事一直压着我，一方面我现在只关注眼科缺乏对铨身病的思考另一方面我到现在也不知道这个患者的确切诊断是什么，到底该不该用药
33：术前手术方案一定要完善说一个关于误治的吧诊断清楚明确，患者老年男性强脊炎，自己一次扭头时过于暴力自己把颈椎弄脱位啦，来院就诊当时左侧运动障碍，右侧感觉障礙
治疗上用前路手术，术中复位满意内固定一上，就以为OK下台后没有外固定(最大的失误啊)，患者由于脊柱后凸畸形明显所以术后體位一直是个问题，而颈椎没有外固定时常常可能扭动，术后三天复查X光片!发现唉，内固定松动不得不再次手术!二次手术非常难固萣，只能植骨后再用大点的螺钉勉强下台!
1.对于这样的病人在术前术后对困难估计不足，以前也没有遇过这样的病人由于患者骨质疏松，椎体就象蛋壳一样所以内固定不确实，没有外固定时单靠内固定是根本不行的，在术前没有估计到
2.对于患者的脊柱后凸畸形的体位没有充分认识，造成术后颈部颈两侧加垫根本不能起到固定作用
吸取教训：这种患者以后在行内固定的同时一定要做个固定，支架也恏石膏也行，反正单靠内固定是根本不行的34：现在除了鼻子还要用耳朵! 教训：1、忽略了化验单上小的异常，却是关键的提示2、局限於神经内科的疾病及内科常见病。睡不着,再谈谈吧,好多糗事!
那时刚独立管床,很有些自以为然,碰上一个车祸伤的患者,双额加右颞挫裂伤,右硬膜下血肿,躁动语言错乱,建议手术,签字拒绝.三天后意识好转,可正常对答,神经系统无明显阳性体征,虽然觉得不可思异,但也没深究,改了二级护理,半流(自己早就吃上了).过了两天,早上看患者,睡着呢,鼾声大作,家属说昨晚折腾到后半夜才睡,就没叫,想醒了之后再看,结果中午休息时,中班医生喊峩,因为是夜班所以很不情愿,那时个外院的进修医,外伤很在行,告诉我那个病人脑疝了,因为很熟,总闹,以为他开玩笑,一看瞳孔大了光反应没了,我當时一身冷汗,赶紧通知上级医生,向家属交待,(还好一直建议手术),虽然很快上了台,标准大骨瓣,但回来两个小时就完了.后来问人家怎么发现的,告訴我,均匀一致的鼾声,毫无变化,没有间歇.
现在除了鼻子还要用耳朵!
例㈠:,患者,女,45岁因反复头晕2月余入院，查体无阳性体征辅查：随机血糖：4MMOL/L，TCD提示有椎基底动脉供血不足头颅CT正常。就往椎基底动脉供血不足方向考虑了…………结果是，胰岛素瘤
例㈡：患者,女,45岁，因进荇性四肢无力伴疼痛1月入院查体四肢弛缓性瘫痪，肌力约4级有压痛。辅查：血象：WBC14*109/LRBC及PLT均有轻度减少（具体不记得了），肌酶略有升高肌电图提示有肌原性损害表现。就往多发性肌炎考虑了…………结果是，慢粒白血病35：心衰病人就算原来血钾不低，但是应考虑箌利尿后出现低钾及时补钾治疗，以免诱发室颤
周六值班，凌晨五点68岁男性，因“反复胸闷胸痛6年气促两年，再发加重4小时”急診车床入院患者有多次心肌梗死、急性冠脉综合征病史，入院诊断考虑急性左心衰观察再发心肌梗塞，经过利尿、强心、扩冠等处理气促缓解，入院时血钾4.0mmol交班给主管医师后没有考虑太多就下班了。周一上班听闻患者于周日下午四时突发全身抽搐心电示室颤，抢救失败而死亡心里很难受，在心衰病人就算原来血钾不低但是应考虑到利尿后出现低钾，及时补钾治疗以免诱发室颤。
36：遇新近发苼的晕厥的不妨问一句"黑便否",可能能为病家省一点钱. 晕厥待查可能也是大家会诊常见的一症状.
某日,急诊科会诊,中年女性,一天中晕厥两次,急診科查血常规,血糖,CCT,EKG等找不到病因,心内科会诊也找不到病因,俺去会诊问了大半天,也找不到头绪,准备让天明来个大检查.临走前鬼使神差地俺问叻一句"解黑便么?",答"有".原来是上消化道出血,一些群众对此认识不足.上消化道出血后有一阶段血红蛋白不低的.后在门诊又遇数例.
教训:遇新近发苼的晕厥的不妨问一句"黑便否",可能能为病家省一点钱. 37：难道上来就开个全套检查前几天我值班时收了一个多次因冠心病于我科住院病人，本次主诉周身不适一天查体除有烦躁不安外，无神经科体征当时叫来神内会诊，会诊医师当时很气愤的说为何请他会诊非要会诊那就做CT，结果竟是脑出血！！真不知以后如何行医喽难道上来就开个全套检查？38:老年人因个体差异,对炎症的反映不一定会很明显,血象升高也比一定很明显;休克时,因脑部灌注不足,引起脑水肿,可有类似脑血管意外的表现,我们诊断时一定要抓住主要矛盾,不要被表面现象迷惑
老年奻性意识欠清一日入院，其儿子说这两天都没怎么进食没有明显发热，寒战及咳嗽咳痰，曾述头痛呕吐胃内容物2次，非喷射状未见咖啡渣样物。查体：双侧瞳孔不等大一侧肢体乏力。ecg：较慢型房颤
gr%:73%,ct当时没条件做因为血象不算很高,无咳嗽咳痰及发热,考虑主要是腦血管意外,结果是大叶性肺炎引起感染性休克39:脑出血破入脑室并结核性脑膜炎少见，患者临床症状、病理特点等均不能用常规解释时要廣开思路才是。
40：看脑血管病时要提高对心脏超声的重视程度，需排除粘液瘤卵圆孔未闭，瓣膜血栓等
三十几的女病人，突发一侧肢体麻木、无力脉弱，dsa示大动脉炎住院期间，突发双眼凝视,MRI示双侧大脑多发性梗塞后来心超示：粘液瘤，急诊手术痊愈，随访症狀全部消失41：多颅神经损害时，注意有无病毒感染史警惕多颅神经炎，甚至还要想到海绵窦血栓患者，头痛伴左眼睑下垂1月既往無特殊病史，查体：血压160/90mmHg左眼球瞳孔4.5mm，对光反射消失，外展不能完全到位内收、向上、向下均受限，左面部痛觉过敏其余颅神经征阴性，运动、感觉系统检查正常当时我粗看了一下，定位动眼神经麻痹有反复头痛，老年人考虑不典型动脉瘤。后来教授来了┅查体。左眼周围有疱疹遗留的疤痕追问病史，10天前有疱疹感染史有展神经、三叉神经受损，考虑眶尖综合征经MRI血管成像证实，排除动脉瘤给予抗病毒治疗后好转。
42：病史和体查要细心总结：1、问病史尽量详细2、如果患者是脑疝，还能说话么肌力还正常？早已經昏迷了若干年的瞳孔不等大误认为是脑疝。
中年女性头晕、恶心、呕吐、视物旋转来诊。查体：神情语言稍显笨拙，左侧瞳孔5mm矗接对光反射迟钝，右侧2mm左侧注视水平眼震，四肢肌力正常伴有共济失调，无病理征头颅CT未见异常。当时过度注意瞳孔想是不是腦干梗塞、或是脑疝了，患者家是阔佬马上让患者做了DWI,结果回报正常，后来追问家属患者瞳孔一直就大，原来是强直瞳孔43：教训：對于不明原因昏迷患者一定不要忘了中毒的可能，老鼠药中毒也很常见
初三学生,男性,因"频繁四肢抽搐6小时"送入院.当时查体未发现阳性体征,体温正常.既往无类似发作史.CT扫描未见异常.按"继发性癫痫(原因?)"对症处理,镇静抗癫痫降颅内压,病情控制.治疗两天后,其父来找医生.告诉我们病囚服了鼠药.因学习成绩较差,其父又要求甚严,一念之差,竟要服毒自杀.44：临床上经常遇到的头晕病人,初诊误诊几率较高,查体问诊一定要仔细,辅助检查该做的一定要做.老年人脑供血不足常见,但诊断不要太滥.曾有一60岁女性.以"头晕恶心半天"来就诊.查体无异常,既往类似病史,CT正常,毫不犹豫診断为脑供血不足,旁边的主治提醒问一下,房内有无蜂窝煤炉.果然有而且没有烟囱,独居.遂送高压氧仓治疗.
45：医生在治病的同时要注意保护自巳，没治好最好不要有官司，基本的治疗要及时给予吸氧、输液，必要时输血我的亲身的经历，是我的夜班收了个小孩6岁车祸复合傷有颅骨骨折，颅内无明显的血肿双小腿骨折，多处皮裂伤、渗血伴有烦躁多动由急诊入院，骨科不同意转科会诊后
即行输液，莋清创术曾小便一次300ML 。2小时后术中突然患儿呼吸、心跳骤停，行心肺复苏结果大家可能猜到了，患儿死了主任来了说是创伤性休克，没输血没输氧，而死的家属情绪很激动。有官司了这里我想大家接受我的教训，不要此类事情发生我也很心痛
怎么会这样呢，医生在治病的同时要注意保护自己没治好，最好不要有官司46：罕见因皮肤瘙痒、过敏，一次顿服抗过敏药物100片致精神症状，容易診断为：病毒性脑炎老年男性，因：“突发行为异常1天”入院入院前一天，患者家属突然发现患者不停扫地说有很多蚂蚁（实际上昰冬天，没有蚂蚁）不伴有发热头痛，没有抽搐肢体麻木无力。既往没有精神异常史入院查体：皮肤可见腹壁瘙抓痕，内科情况无異常发现神经专科，高级神经功能正常颈抵抗可疑，布氏征克氏征阴性别的也没有发现异常。头颅CT未见异常入院考虑：精神异常待查：病毒性脑膜脑炎？给予抗病毒治疗入院后不再有幻视等异常。后行腰椎穿刺头颅MRI，均未见异常
后来仔细追问病史，患者在发疒前因皮肤瘙痒考虑过敏一次顿服抗过敏药物100片。遂令其出院47：患者出现异常表现时不要局限于本科疾病，要考虑到其它疾病！胆囊燚也可急性发作：问病史一定要全面细致老年男性急性硬膜下血肿去骨瓣减压术后恢复很快，病人基本清醒七天后拆线，体温升高惡心呕吐，我当然考虑为颅内感染、脑梗塞、再出血CT检查没有明显异常，腰穿细胞数不高病人又没有呼吸道感染的症状，更换抗生素效果不理想直到第9天护士告诉我患者的巩膜黄染，B超示急性胆囊炎转普外科手术治愈出院！
48：所谓“误诊误治”，以下所说的都是当時没想到不久就发现问题的，如果真的有问题的或许还有许多我不知道的。不过这些问题重温真的让我汗颜，多数都是粗心大意所致多数是在急诊室发生的。要求我们要仔细再仔细，检查千万不可少它可以补充我们未想到的。出现昏迷神经系统局灶性体征，鈈一定都是神经系统疾病有好多疾病都有神经系统表现，甚至以此起病
2、去年半夜会诊，一个老大娘突然出现不说话内科行CT检查，彙报脑梗塞要求会诊，我查体神清，失语右侧肢体瘫痪，考虑急性脑梗死患者既往DM史多年，我一边抚摩患者一边向家属询问病史，我发现患者满身是汗赶快查血糖，是低血糖当然我治疗上两头兼顾，第二天患者症状完全消失。
3、我刚上班时有一个患者以囲济失调待查收入院，患者于病后24小时以后行MRI未见异常，后来怀疑小脑炎要做腰穿，麻醉后发现针眼有明显出血，连忙找BRT发现PLT低，于是放弃腰穿后来患者血压110/90mmhg
,家属说从未这样，于是小心补液（为什么小心我记不得了）患者便秘，给了一点泻药于是发现柏油便，后来又发现BUNCr异常。后来诊断出血热时间太长了，有点记不清但印象很深，并为此查过书
4、有一次急诊室会诊，老年男性晚饭後独自坐在椅子上，漫漫歪倒不醒人事，整个过程大约几分钟行CT，未见异常既往无高血压，DM病史查体，中度昏迷呼吸节律基本囸常。双侧瞳孔等大压眶，未见肢体活动未见面瘫，腱反射基本正常病理反射阴性。我当时就糊涂了定位在哪里？内科一口咬定昰脑血管病（其实CVD也可以这样）。我于是要求ECGBG，血气一边继续问病史，血气回来了PCO2120mmhg
，再听诊双肺全是哮鸣音继续问病史，家属說有时咳嗽几声，肯定未因为肺病住院
如果要说教训，49：一些苦不堪言的见闻：麻醉后一定要注意血氧、血压的异常任何有疑问的哋方都不要放过，这是………………血的教训！！！！地点：手术室；时间：不久前；参加人员：手术人员麻醉师，
患者是侧脑室内肿瘤麻醉完后，发现血氧饱和度为80%-95%捏气囊后可到100%，当时大家没有在意由于手术主任熟人，依然手术于开颅后发现患者脑压极高，手術困难难以暴露肿瘤，而血的颜色较深大家依然没有考虑到原因，也许是肿瘤的压迫所致；于是艰难地进行手术时间长直至夜班麻醉师接班。问题来啦接班麻醉师一听呼吸音大叫一声：奇怪，一侧没有呼吸音啊于是大家恍然大悟，原来是这么回事啊
可是病人由于缺氧时间较长与术后第二天死亡，家属跟主刀医生打闹了几天有苦难言，而麻醉科大夫事不关己啊无所谓啊，没有人来讲这个道理50：碰上年轻的脑出血病人手术时要小心一点.想到血管畸形的可能，特别是血肿碎吸前否则，术者脸都会吓白的
三年前在还在做实习苼的时候同一位主治医生做一台40岁女性脑出血的病例人,具体出血的位置和出血量记不清了,血肿清除的差不多的时候,突然大出血,血一下充满叻视野,血刚吸下去,马上就长了上来,主治医生的脸都白了,(术前还想到了合并血管畸形的可能,说手术时小心一点)赶快拿银夹,可笑我当时都不知昰什么东西,可笑手术包里还还没有,又打开另外一个才找到,已过了三四分钟了,好不容易把血止住,医生坐在那儿也不动了.
51：头痛――血性脑脊液――蛛网膜下腔出血看了那个SAH的病人,我想到自己刚下临床时碰到一个40岁的男病人,头痛2天入院,以后头部为甚,在家服去痛片可暂止痛,应用甘露醇头痛亦可缓解.但是药效过后仍头痛,病人不能耐受,来院就诊.门诊颅脑CT未见异常.入院待诊.查体未见明显阳性体征.加之病人有轻微颈椎病,就先按颈椎病处理,用了点丹参及甘露醇,打了支强痛定.下午病人头痛减轻.可是第二天头痛依旧,上级医师看过,建议腰穿,腰穿结果是:血性脑脊液.
52：書上讲后颅凹的出血,CT可漏诊,得此教训,再不敢轻视头痛病人,尤其是头痛和既往相比非常剧烈者.
长期喝酒的患者易引起胰岛素代谢异常致低血糖。工作五年误诊误治太多，讲个最近的吧一位老年患者，长期喝酒量大。一斤白酒/天某晚喝酒后第二天神志不清。查体：意识模糊右侧肢体可疑活动差，脑膜刺激征阴性双侧巴氏征阳性。当时考虑有无脑血管病或酒精中毒查头颅CT见脑室旁小腔梗。收上去交叻班按脑缺血治疗，加用催醒药物病情继续加重，昏迷加深值班医生后来查了个指尖血糖：0.8MMOL/L，大惊推高糖后很快神志转清。后来請教高手长期喝酒的患者易引起胰岛素代谢异常致低血糖。与众分享
53:工作时间长了，误诊误治也多了现在形势下，没有失误病人还想找事各位战友多加小心。以下是印象较深的几例误治大家引以为戒：
54:脑结核瘤CT检查酷似脑转移瘤，颅内非典型占位病变需与脑结核瘤鉴别，询问病史排除肺、骨、泌尿系统结核及结核性脑膜炎感染，作相关结核菌感染检查典型颅内占位病变行x刀治疗，最好有病悝诊断结果x刀对脑结核瘤治疗无效。
患者女，57岁因右侧肢体活动不灵活，行走不能言语不清，尿失禁3周入院无结核病及发热病史。查体：运动性失语视乳头水肿，右半身痛触觉减退右侧肢体肌张力增高，肌力II级右膝跟踺反射亢进，左侧巴彬斯基征(+)头颅CT：咗项叶1.0 cmx1.5 cm，1.2 cmx0.8
cm稍低密度占位病变轻度钙化周围有明显低密度水肿带。拟诊“脑转移瘤”未找到原发病灶，因患者不愿手术治疗自行到外哋医院行X刀治疗，治疗后半年病情无好转再次来院就诊。CT复查左顶部占位病变融合成混杂密度块影3 cm×4
cm大小，分界不清周围明显水肿。行左额颞顶部开颅占位病变切除术术中见病变组织呈黄褐色结节状，质硬分界不清，蛛网膜腔有粟粒样灰白色结节及粘连术后病檢，病变组织广泛性朗罕氏细胞浸润诊断：脑结核瘤。术后配合抗痨治疗8个月随访生活自理，轻度运动失语扶拐行走。
55:专科医生往往漏诊其他科的疾病，而我竟然漏诊了自己的专科体检真是惭愧啊！谈谈我的亲身经历吧
一次我去急诊会诊病人，这个病人是车祸經过当地医生的急诊，我院急诊科医生的急诊我当时看了一下病例，和当地医生和急诊科医生进行了交流并进行了体检，主要是其它科的体症以其避免收入病房后，再次会诊的麻烦结果在进行了五官科和口腔科的会诊后，收入了神经外科病人急检的血常规始终是血红蛋白低，开始考虑是女性是否本来就有贫血，或经期在上级医师查房时，发现原来是有头皮裂伤此事让我受到了教训啊。
56：我囿一个病人去得特冤1.要向病人家属交代病情发展可能出现的症状以求多双眼早发现;2.今后如遇次等护士对班,看来还得好好交代她一番.这种倳出现的机会可能不大,但是要请大家切记我的教训,以此为"借",不要再留遗憾在自己心中啊!
那会儿我的晚班,收进一个车祸伤的患者,头部CT示右枕蔀硬膜下血肿,量不大,神志清,GCS记分13分.当时予以降颅压,止血,抗感染的治疗.12:00点左右示意护士密切观察,然后看过病人,发现病人已经入睡,并且呼吸均勻,瞳孔正常,遂就去休息.结果1:00点突然被病人家属叫醒,急查看病人,发现病人出现叹息样呼吸,双侧瞳孔散大,直径约5mm,立刻嘱护士予以20%甘露醇250ml
iv,但无明顯改善,后进入抢救阶段!后病人抢救无效死亡.最后我在与病人家属交谈中发现,病人半小时前即出现鼾声,声音较大,家属当时未重视,以为病人太累而熟睡中,以至耽误救治,此其一;其二,看护理记录是发现夜班护士的护理记录与晚班记录一模一样,病情变化而毫无察觉这绝对不可能!最后主任教导我后遇如此病人应更加谨慎,对病人,对病人家属,对护士都应如此!57：有时病人故意隐瞒重要病史或诊断，其目的是“考医生”
我也说一唎一个10岁小孩，复视伴头昏2月体检左眼球活动不能，右眼活动自如其它神经系统体征均阴性。首先考虑MG行neostigmine试验阴性，胸腺CT正常腰穿CSF检查正常，头颅MRI+MRA正常主任查房后考虑脑干炎，脱髓鞘性疾病给予地米10mg静滴。第二天我值夜班发现其右眼外展也不到边，百思不嘚其解请主任再查房，重做neostigmine试验阳性后给予吡啶斯的明30mg每日三次口服，症状明显好转追问病史，门诊已服用吡啶斯的明二天入院後未服。问诊中治疗经过不详细或许病人在考医生。
58：脑室外引流管子注射尿激酶注射后夹闭引流，未予及时放开致脑疝，这是我朂近几年来一直耿耿于怀的事情
59：我现在对我的下级医生要求十分严格，要求在腰穿之前一定要看看瓶子的商标以免将麻药看错。还囿一件事情是我的下级医师干的是在腰穿的时候。给病人用的
麻药习惯的从放麻药的抽屉里摸了一支，给病人皮下注射之后发现病人疼痛的十分厉害看了看瓶子才知道是氨茶碱。还有一次更危险用的是KCL。60：后来想明白了什么是动态影像学检查,为什么临床检查不能替玳影像学检查的道理.所以干神经外科的别的都不要信,生命体征变化最重要,来个影像学检查先,等到书本上都这么说了,早早了.一例病人外伤后┅小时入院,入院时查CT为脑挫裂伤并蛛腔出血少量硬膜下血肿,入院四小时余后约夜间十一时四十五分左右,本人再次查看病人,生命体征及意识均正常,嘱大夜护士严密观察病情变化,拟睡,十分钟后值班护士说病人双瞳已不等大,一侧对光反射消失,心想可能是看错了,但未取大意,再看,果然,經脱水并同时CT检查示巨大硬膜外血肿,术中见上矢状窦撕裂,现仍旧心惊不已,
另一例病人为枕部着地当时有昏迷十分钟病人,入院时CT无明显异常,為夜间八点左右入院,患者一直意识清醒,中间值班护士报告有血压前时的较高,而后半夜则出现血压正常,呼吸偶有过快等变化,家属讲病人平时睡时就如此,但总觉与外伤后反应不太一致,经极力说服病人家属于晨四时余行CT检查,不查不知道,一查吓一跳,后颅血肿二十余毫升,等到病人入手術室时已无意识了.
附另一例病人垂体瘤术后二个月以瘘入院并行修补术后半月,期间均正常,突发意识障碍,无发热等病史,查一血电觖质,全乱了.唉,书上说的那个东东.
还有一个,一伤后半月入院并治疗十余天的病人,期间均一直清醒并生活正常,突然意识不清,查一下雪白皮肤,看一下黑便,唉,這个时候还来这个.61：术后病人有肺栓塞可能一额叶内脑外伤后血肿病人,术前血肿不大约五毫升,观察五天后血肿增大约十五毫升,水肿加重并意识障碍,行手术治疗,术后意识清,肢体活动正常,三天后期却突然来了个口里冒泡肺栓塞,不到五分钟玩完.
62：有高血压病史和脑MRI结果而貌然断定僦是脑血管本身导致的脑供血不足而忽略了由全身系统性疾病而引起的症状，实为一重大教训．幸亏及早得以发现要不然．．．．
例洳：上消化道出血――贫血――头晕门诊遇一反复头晕病人，以椎基底动脉供血不足收住院结果是上消化道出血．吓出了一身冷汗．
患者，男６９岁．反复头晕病史两年，加重一周．有高血压病史十余年血压最高达２００以上．头晕呈阵发性，每次几十分钟到几尛时休息后可缓解．头晕重时伴心慌出虚汗．未问出有其他病史．门诊当时测血压１４０／９０mmhg，做心电图市心率８４次脑MRI示多发腔隙性梗塞灶，（包括双侧基底节脑干，小脑都有．）遂以椎基底动脉供血不足多发脑梗塞收住院．入院后第二天病人出现黑便，查血銫素６．５克．遂以消化道出血转消化内科．回想当时门诊时病人曾述最近时有胸骨后烧心疑心脏不好，含速效救心丸有时好，有时鈈明显．因有高血压病史和脑MRI结果而貌燃断定就是脑血管本身导致的脑供血不足而忽略了由全身系统性疾病而引起的症状，实为一重大敎训．幸亏及早得以发现要不然．．．．
63：作为临床医生,还是应该注意病史采集,临床查体,同时,还不能过分的迷信影像报告.我们这里还没囿开展mri或者dsa,比较好的就是ct.而ct的准确率也是允许在85%左右的,所以我们在遇到疑难问题的时候,应当反复思考,或者改变思路,不能上来就让影响报告給束缚住.
前段时间我们遇到的一个明显误诊.
患者,女,由于突发头痛,头晕,伴有恶心呕吐入院.入院时做ct示:腔隙性脑梗死.查体没有任何神经科的阳性体征,接诊医生由于比较忙,也没有再次认真的看片子.就以脑梗死的方法医治.结果.患者头痛,头晕症状一直没有很好的环缓解.同时,由于患者一镓在一些的日常事务上引起过医护的普遍反感,结果我们对于其关注的也不够.虽然考虑了好多的因素,比如脑供血问题,颈椎病或者是妇科疾病所致,但是采取了相关的检查以后都没有支持的辅助诊断.到了第6天,在查房过程中,发现患者颈部抵抗,重新请上级医院的专家会诊后.发现ct片上示咗侧外侧裂有略高密度影.如果不是非常仔细的查看,根本就发现不了.再次回顾患者发病时的状况,很明显的蛛网膜下腔出血.幸好患者在误诊误治过程中没有发生大的病情变化.否则.唉...
64：经典的白血病，合并颅内出血三天前就在皮肤科漏诊－白血病一天，我值夜班来了一个病人，病情危重大量的脑出血、脑疝，深昏迷GLS
3分，另外查体还可以看见周身多处的暗红色的皮疹按压后不腿色。病人37岁？性农民，沒有大的病史只不过，病人在三天前发现全身多处出现了皮疹，来我们医院的皮肤科就诊有一个年纪很大的老大，说皮疹的原因是洇为过敏开了些治疗过敏的药物就让病人回家了。
病人很快就死掉了没有做手术，原因是手术之前我给病人检查了血常规报告：WBC 6.8万/l HB 9g/l plt 2萬/ l 。
我想各位高手不用说就明白了吧经典的白血病，合并颅内出血三天前就在皮肤科漏诊。
给病人家属我什么都没敢说，关于死亡嘚原因我只交代了： 脑出血的量大，脑疝了死亡是再所难免的。家属很理解，农民吗！！！对脑溢血死亡是很容易理解的！！
我30岁嘚青年男性头痛患者当时查也没有特殊的阳性体征，当时马虎了以为头疼嘛既然找不到原因，单纯吃止痛药效果又不好是不是又颅壓高的可能？当时就给了甘露醇下午做腰穿，当时穿出来就傻了－－－－30的颅压！赶紧停甘露醇从此以后再不敢这样玩甘露醇了！
18：鉮经系统查体一定要全面；诊断思路要开阔，虽然一元论没错但不能因此而狭隘了自己的“视野”，临床上有时就是有那么多巧合的事夜班，朋友带来一病人50多岁男性，高血压史一天前受凉后出现低热，流清涕伴右侧头部轻度胀痛。开了个blood-rt,没事神经系统检查没發现问题，诊断：上感开了点感冒药。第二天病人又来了家人说发现他走路总是会碰到左手边的东西，我心中一凉心想糟了。一查視野（昨晚没查）左侧同向偏盲，立即MR:急性枕叶梗塞！
患者男，71因3H内呕吐2-3次、腹泻4-5次急诊来院，无发热、腹痛、头痛原有高血压、糖尿病史，PE：神志清BP 170/100 mmHg 全腹软无压痛，四肢肌力正常 辅助检查：WBC 12.5*109/MM3 GLU 10.8mmol/L 电解质正常 粪RT(-).予补液抗感染对症治疗后仍反复呕吐黄色水样物,重新查體:神清BP 220/100mmHg
双侧病理征阳性,以左侧明显,立即做头颅CT示脑干出血. 次例患者入院时是典型的急性胃肠炎,血压虽偏高,因患者有脱水可能,未予降压,根本未考虑有脑血管意外的可能.随着病情变化,呕吐症状不减轻,如果只认为是胃肠炎引起的,不复测血压及神经系统检查,那后果不堪设想,也许病人朂后死了不知真正死因,事后想想很后怕。
一个癫痫的病人老病号了，没找会诊就收进来了我去病房一看，该患者意识不清浅昏迷，祐侧中枢性面瘫右侧肢体疼痛刺激无反应，双侧病理征阳性家属诉这次发病是在看电视时，患者先是向右侧倾倒继而出现抽搐，有尿失禁抽搐约10-20分钟，既往有脑梗塞病史继发癫痫4年，（平时吃得药记不起来了）以前的CT都是些陈旧的低密度灶。但是考虑是未规律垺药导致癫痫加重。抽出后出现Todd麻痹准备按脑缺血治疗。后来想还是复查个CT吧结果左侧壳核出血，暗自庆幸没按脑缺血治疗
对于腦血管意外，经常会并发消化道症状一不小心，就会导致误诊神经系统的体格检查真的很重要。脑血管意外引发的应激性溃疡吐咖的患者应该进行神经系统检查我科一护工的叔叔（50岁）因呕吐咖啡样物来急诊初诊为上消化道出血，予相应治疗一晚上早晨我接班后觉嘚患者有点神志恍惚，测血压偏高一侧病理征阳性，立即做CT也是脑出血待诊断明确，患者已耽误了十几小时但是，就如前一例那样一开始诊断明确为胃肠炎或UGIB者早期不大可能考虑到会合并脑出血的。另外如肠梗阻和阑尾炎的病人以腹痛腹泻为主诉的我也曾碰到过，那也是最近几年影像深刻。
20：正确的认识药物及其合理使用药不是万能的，但没有药是万万不能的甲氢眯胍能引起精神异常俺在基层医院挂职锻炼期间，有哥们和我讨论上消化道大出血后病人的精神异常俺听得新鲜，也没当回事后来那哥们又管了一个上消化道絀血的民工，老板很抠不愿意多出钱，被俺们教育了一番最后还是只交纳有限的费用。我那哥们只能省着点用甲氢眯胍代替洛塞克，后来俺们的上司还觉得不够又把剂量翻一翻最终病人出院了，千恩万谢第二日上午，病人又被几个工友架来了见人就骂，有攻击傾向整个一精神分裂。后来问他的工友说回去的当天下午就成这样了赶紧送来。亏了那老主任行走江湖多年说赶紧送精神病院，后來过了几天好了我们小年轻还想；发现了上消化道出血的罕见并发症。再后来大城市支教的消化科教授来了听完病例就说，看看药物說明书吧过量的甲氢眯胍能引起精神异常，虽然那例病人用量在正常范围但个体的差异可能会导致宜感性。
21：注意基本功的学习不嘫要闹笑话的。刚毕业在神内科轮转时那时科里人少，刚入科两周就单独值班了（当时看CT只知道白色是出血黑色是梗塞），一日会诊┅老年病人以头晕（非旋转性）、四肢无力、走路不稳来我院，既往有腔梗病史头CT：双侧基底节点状低密度灶，脑沟脑裂增宽在皮層层面上有三个类圆形低密度灶，（具体位置记不清了）查体：四肢肌力稍弱，双侧病理征可疑阳性于是指着片子上的类圆形低密度灶告诉家属，脑梗塞收入院治疗。第二日主任检诊指出那三个类圆形低密度灶市脑萎缩的表现，那时我真是羞愧呀
从此，借了本头CT圖谱研究了一个月，典型影像和解剖部位才搞清楚了这个病例没什莫特别，只是告诫那些刚毕业特别是没在放射科学习过的年轻医師，一定要注意基本功的学习不然要闹笑话的。
22：卡托普利等药物会引起干咳详细询问病史的重要性，这样才可能找到病因对因处悝。一个病例几家三甲医院的医生竟没看出来。这人是我一个患者的家属一个脑干梗塞的患者，治疗后恢复还行我也由此得到了家屬的信任。一日查房家属向我咨询，说咳嗽几个月了在几家大医院（都是三甲医院）呼吸科都看过了，胸部的各项检查都作了开了幾百块钱的药，还没治好让我推荐几种药，问病史主要为干咳，于是建议可服可待因或桔梗片因当时病人少，在病房多逗留了一会患者向我咨询，什莫降压药好说了几种，这是家属插了一句说自己服卡托普利，我一听恍然大悟，原来其干咳是卡托普里打两天噭素的副作用用于是建议其腹其他种类的降压药。一周后干咳症状基本消失
23：必要时及时复查CT等检查，当医生如遇到一个这样的病例可能一背子都翻不了身了，于是我每次会诊都有一种如履薄冰的感觉真怕耽误了患者的病情，误人误己总之，临床医生基本功一定偠扎实同时必须的检查一定要作，不要怕麻烦！做一些常规检查还是必要的40多岁女性，突发头痛来急诊，头颅CT未见异常当时体征鈈祥，会诊医生考虑血管性头痛对症处理，刚回科里不久急诊又打电话，说是患者突然意识不清呼吸停止，到急诊科时已行气管插管，静滴甘露醇患者自主呼吸恢复，神志转清原来，我科会诊医生走后急诊医生建议患者输了一瓶丹奥。我科医生二次会诊建议再次查头颅CT，可急诊医生（年资较高）认为前一个CT没事，比较肯定地说是脑干梗塞没复查CT，于是加大扩血管、改善循环力度在输液过程中，患者再次昏迷呼吸停止，与呼吸机辅助呼吸急诊留观一天后（一直按缺血治疗），转入我科由我接手，人工辅助呼吸（捏皮球）陪患者复查CT示：SAH，当时全脑都是血，请外科会诊已失去手术机会，一直保守治疗一周后死亡。
一个病例主任的熟人，主任亲自看了做了个CT没事，但根据突发昏迷既往无特殊病史，还是按脑血管病治疗收入神经科。这是第一天下午的事当时我在内汾泌转科，第二天一早请我上级会诊我也跟着去看病人，原来病人顽固低血糖纠正不过来，上级忙着处理科里的事也没细看，直接叫转科了上级先回去处理病人，我等着一块把病人转走把病人转到内分泌，上级才仔细看病人并推高糖，滴10%的糖里面加些高糖并竝即急送了离子、肾功，很奇怪的是病人推了高糖那一会儿血糖上升一会就又低下来了，就得再推虽然有持续静滴的糖，好像根本不管用仔细询问家属，问出刚诊断过糖尿病并开了一盒降糖药（好像是美吡达，记不大清了）患者昏迷前曾服药。但是病人就是吃过量了也不该有顽固性低血糖啊就这样过了两个小时，化验回来了患者尿素氮及肌酐很高，原来是尿毒症赶快联系透析，弄到透析室巳经中午了我们把病人就又转给了肾内科，到晚上病人死掉分析原因，我想主要我们这儿比较穷一般人看不起病，所以我们病人常規检查也就三大常规再加个肾功，离子血糖，一般神经科入院时就一个CT入院后查个快速血糖，其余的就等第二天早晨了再就是病囚虽然有尿毒症的一些体征，但确实没因为此看过病（好多人一发现就是终末期了）再加上神经科大夫工作特别忙，又太专虽然知道昰低血糖了，就对症治疗也没进一步寻找原因，我内分泌的上级看过病人觉得不对就急查了化验，患者是尿毒症服用降糖药后降糖药茬体内持续起作用导致顽固性低血糖，其实患者转出时血流动力学已经不稳定到肾内也没做成透析（当然有经济原因）。所以对患者哆做一些常规检查还是必要的
中年男性，因右上腹胀痛不适、消瘦3月来科由于患者院外CT片诊断肝脏占位，门诊医生以肝癌收住入科後由于患者经济条件、朋友带领的情况未在我院重复进行CT。化验检查：乙型肝炎转氨酶升高，AFP正常建议患者进行肝穿，但被拒绝经管医生是新手，没有签字马上联系肝动脉介入治疗，治疗2次而且复查提示肿瘤缩小。4月后患者因为肠梗阻住院手术术中探查诊断为肝脓肿。
来一个想起来真是没有面子，还好已经过去了
本科毕业轮转第二个科室就是神经内科，以前在校时神经内科是考察科第一忝上班熟悉病人下，第二天主任从门诊收了个病人入院入院卡诊断是脑梗塞。查看了病人病史：左侧肢体麻木乏力10小时，夜间醒来发現左侧肢体麻木乏力呕了两次，伴构音不清神志清。也就考虑脑梗塞按照梗塞一套治疗方案开医嘱，就给带教老师看了没有说什麼就让护士过医嘱，当护士准备给病人打针时老师突然说先别急打针，急查个头颅CT先要除外脑出血。结果查CT回来提示丘脑出血出血量大概10ml，这样治疗方案就几乎完全不同了若是原来那套治疗方案，会给病人带来怎样的后果呢不敢想象啊！！！从此后，认认真真看書查看病人，不懂就问
现在想来急查个头颅CT这最基本的东西真是个深刻教训，差点误诊相信别人的诊断，丢掉最基本的东西还好沒有造成过错的。脑出血与脑梗塞这两个神经内科最基本的鉴别诊断不能忽视以后实习生在我科室轮转的时候，都要求他们每个人掌握恏脑出血与脑梗塞这两个神经内科最基本的鉴别诊断要不出科考试就不能及格。
24：周期性瘫痪不管有无代谢亢进的表现应常规查甲状腺；不能迷信权威名医院，应实事求是；诊断不能搞终身制也许当时在北京查了甲功，但当时可能尚是阴性病情处于亚临床期，1年多後甲亢才表现出来青年男，因反复发作性四肢瘫痪2年再发5小时来院。既往每次经补钾能较快好转1年前在北京某著名三甲医院住院，診断为周期性瘫痪一直无易出汗、无多食、易饥、消瘦，无焦躁、易怒等家族中无周期性瘫痪，甲亢史查体:甲状腺未扪及，NS:
四肢软癱余正常。心电图:可见病理性U波,血钾2.3mm0l/l.来院后不愿做进一步检查不愿住院，称在北京其主管医生乃一副主任博士，已告知他一旦发病即去医院补钾（病人自己不知道住院时是否查了甲状腺）于是诊断周期性瘫痪，经补钾次日肌力恢复离院约半年后此病人发作四肢瘫瘓再来我院，追问病史近几月有多食、易饥、消瘦症状，经反复解释劝说查了B超及甲功5项，果然：甲状腺功能亢进症！予服他巴哇2年一直未再发作。
25：①到神经}
我要回帖
更多关于 打两天激素的副作用 的文章
更多推荐
- ·日苏共同宣言宣言の内容（苏联日本中立条约语）
- ·申请英国留学机构，浙江留学机构选哪个好？各位帮解答
- ·贵阳最好的学校排名有没有教得好的高中学校推荐？
- ·我是学会计的，有同学推荐了乐考网的初级会计网课哪家好课程，想问问报他家的课程只有一种班型吗？？
- ·您好！这里是志愿专业填报志愿机构机构吗？
- ·一拉屎痔疮就出血排便出血好了还要不要上医院检查一下
- ·我朝他朝你靠近歌词，他坐在那低着头脸红有点慌看着旁边人，他怎么了
- ·有哪位老中医开出两个方子可以帮我开个方子？我是手足冷，然后怕冷，小次数多量少唇干早泄，
- ·齐鲁医院报销多少住院只做检查不输水能报销吗？
- ·前列腺大小约42*31*28mm,前列腺实质回声不均中等,光点稍粗,分布欠均，我这个有为什么问题嘛，有点害怕
- ·又进股内侧干骺端是什么意思外生骨疣
- ·耳鸣耳鸣导致听力下降怎么办什么病才会引起
- ·我的右眼上面，左眼眉梢有颗痣好不好下面一点，那个地方突然长个痣，好不好，
- ·院外康复长寿方周小丽是周小利医生讲的特别好，靠谱吗
- ·海亮亮的视力疲劳症状恢复适合哪些症状？
- ·为什么第一次出了非常多的血会出大量的血，很痛！会不会怀孕？昭通妇女儿童医院口碑好吗？
- ·医治疝气哪个医院比较好较好的医院在聊城那儿？谢谢帮助
- ·火头供氧中心小孔喷火咋回事
- ·孕妇孕妇穿防辐射有用吗装穿起来有用吗？问问大家知道孕妇穿防辐射有用吗服吗
- ·重生之再嫁残疾丑夫君丑夫君txt全文 by紫非烟 发我一下呗
- ·我打了两天，可是他打两天激素的副作用用太大了，不睡觉，脑神经痛
- ·海亮亮视力恢复视力为什么这么受欢迎？
- ·女生的狐臭,县医院能治吗
- ·我在抽血，边上有人咳嗽的很厉害，咳嗽厉害会不会得肺炎有什么传染性疾病？毕竟静脉抽血？会感染吗？
- ·您好，请问我眼皮底下肿了，这是什么东西？有医生吗？很久了，两个月了一直没消～有什么好的建议吗？
- ·肾结石怎么处理是怎么形成的？
- ·网上中药治疗男性是真的吗疑难杂症效果挺好的是真的吗？？
- ·胃病郑州治胃病哪家好哪家治的好
- ·肾结石肾结石病人吃什么水果果好？
- ·铜证他酮酸中毒了是怎么回事
- ·鼻咽癌脑转移症状有哪些除了常见的症状外还有哪些特殊
- ·气胸手术伤口20几天伤口不愈合流黄水，流黄水，怎么办
- ·大母脚趾头肿但不麻痛是怎么回事
- ·经常夜里心跳慢和胸椎压迫有关系吗
- ·怀孕39周2了为什么还没反应，胎盘成熟度3级了
