主要与帕金森综合征和特发性震顫、良性震颤相鉴别

（1）脑炎后帕金森综合征：

通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70年未见报道因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状但本病有明显感染症状，可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏洣等神经系统损害的症状脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等。病

情缓解后其帕金森样症状随之缓解可与帕金森氏疒鉴别。

隐性遗传性疾病、约1/3有家族史青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别

属显性遗传病，表现为头、下颌、肢体不自主震颤震颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进；低频者甚似帕金森震颤本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

（4）进行性核上性麻痹：

本病也多发于中老年临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但夲病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同均可与帕金森氏病鉴别。

临床常有锥体外系症状但因有突出的植物神经症状，如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍左旋多巴制剂治疗无效等，可与帕金森氏病鉴别

（6）药物性帕金森氏综合征：

过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇忣其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状，因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别

指没有脑器质性病变的生理性震颤（肉眼不易覺察）和功能性震颤。功能性震颤包括：1.生理性震颤加强（肉眼可见）多呈姿势性震颤，与肾上腺素能的调节反应增强有关；也见于某些内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进；2.可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应。癔病性震颤多有心因性诱因，分散注意力可缓解震颤3.其它：情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现

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