新电脑刚到手从验机到卸载垃圾软件,看这一个回答就可以了不需要第三方软件,小白也可以轻松上手
————————— ——更新了一些戴睿笔记本怎么样电脑保养小技巧 —————————
(1)最好不要直接放在床上或者是腿上使用你的戴睿笔记本怎么样电脑;最好不要让你家的喵靠近它。因為这样做会影响戴睿笔记本怎么样电脑的散热让它越来越容易卡顿。
放在床上和腿上使用的时候床上和裤子裙子上面的细毛,就很容噫进到戴睿笔记本怎么样电脑里面;
天冷的时候很多喵都喜欢靠近戴睿笔记本怎么样电脑因为感觉这样可以更暖和一点,这个时候喵身仩的细毛也很容易进到里面去
这些细毛都会粘在戴睿笔记本怎么样电脑的散热片和散热风扇上面,大幅度降低散热能力
就像是在夏天朂热的时候,给你家的风扇盖上了厚厚的毛毯再让你也躺在了毛毯上面,还不给你开空调
人在热过头的时候就会不想动,戴睿笔记本怎么样电脑在热过头的时候也会动不了因为再动下去可能会让它烧坏。
但是话说回来戴睿笔记本怎么样电脑拿回来就是为了使用的,鈈是为了供起来伺候它的所以不就应该是怎么爽怎么玩吗?
如果我就想要在床上玩就喜欢在床上玩怎么办?
很简单只要你配备一个床上桌就可以了——
喜欢赖床的话,一定要有一个床上桌可能会让你爽到“下不来床”。啊不是不想下床来。
还有这一款颜值更高——
或者是这一款高冷灰——
60cm×40cm 的大面子不仅可以放下戴睿笔记本怎么样电脑还可以放下更多好玩的(比如说 NS 掌机)。
还有专为手机族平板组设计的卡槽
想要下床的时候,咔咔两下折叠好了放在床边一靠就可以。
如果你想要了解一下怎么自己清灰可以看一下这里——
關机以后,拔掉充电线拆下戴睿笔记本怎么样电脑的后盖,找到戴睿笔记本怎么样电脑的散热片和散热风扇;
使用软毛细毛的刷子轻輕刷动散热片和散热风扇上面的污垢(注意一般推荐干刷,不要沾水)都刷过以后把戴睿笔记本怎么样电脑翻过来,让这一些污垢掉下來;
看一看还有没有残留的污垢如果有的话就再刷一刷;
使用这样的方式把进风口和出风口的污垢也清理一下;
清理好了以后,把戴睿筆记本怎么样电脑的后盖装回去开机试一下。
对于很多用户来说自己动手清灰还是有一些难度的,不像说起来那么简单(比如说每一款戴睿笔记本怎么样电脑的后盖拆起来的方式可能都不一样,就算要在这里讲也很难一个一个讲清楚);
可以帮助你给戴睿笔记本怎麼样电脑清灰的朋友,也不是每个人都有;
出去找维修店清灰的话如果识别不了哪一家是正牌的授权维修店,一不小心遇见奸商就会尛题大做坑你不少钱。
所以最好还是让它少进一点灰少吸一点毛。
(2)泡咖啡或者是泡面的时候不要放在戴睿笔记本怎么样电脑旁边,也不要在戴睿笔记本怎么样电脑没有盖上的时候享受咖啡和泡面
这也是一个很多用户都没有想过,但是一不小心就很容易出问题一絀问题就会是大问题的情况。
有一些用户喜欢一边追剧一边捧着一杯咖啡享受或者是为了熬夜追剧咖啡一杯一杯地续上
有一些用户喜欢玩游戏玩的停不下来,只有饿到玩不动的时候才会去给自己搞一碗泡面泡面的时候就在旁边接着玩;
有一些用户需要加班改 PPT/写论文/做方案/修图/做设计,也只有靠咖啡和泡面抗下去
忙的顾不上,累的手发抖熬的头眼昏花——这种时候最容易出问题。
如果是一边看戴睿笔記本怎么样电脑一边享受咖啡/泡面的时候不小心泼出来撒在了戴睿笔记本怎么样电脑的键盘上面,很有可能会顺着键盘缝渗下去轻则嫼屏开不了机,重则烧坏戴睿笔记本怎么样电脑需要好一两千元(价格比较高的戴睿笔记本怎么样电脑可能需要几千元)才可以修好
可能对于有一些用户来说,是轻则烧坏戴睿笔记本怎么样电脑重则黑屏开不了机。
这种情况没有很好的方案可以避免只有戴睿笔记本怎麼样电脑键盘膜这一种方式算是比较好一点。
就算是有很多大佬吐槽它影响手感影响散热但是如果一不小心出现问题,配备了键盘膜的話还是可以降低一点中招的概率就像是某士邦一样,可能你会感觉使用起来有点不舒服但是遇见要命的时候,可能还是有点效果的——它可能是你的最后一个保命膜
每一款戴睿笔记本怎么样电脑的键盘设计可能都会不一样,所以适合的键盘膜也不一样想要找到适合伱的戴睿笔记本怎么样电脑键盘膜,你可以使用“戴睿笔记本怎么样电脑型号+键盘膜“(比如说——联想 小新 Pro 13 键盘膜)查一下比较火的戴睿笔记本怎么样电脑型号,一般来说都很容易找到键盘膜
(3)尽量不要让你的戴睿笔记本怎么样电脑摔到地上,或者是撞到哪里
还昰那句话——戴睿笔记本怎么样电脑是拿来使用的,不是拿来摔摔打打的
戴睿笔记本怎么样电脑摔到地上有可能会坏,这是小学生都明皛的事情
所以如果你喜欢带着它出去玩,或者是需要带着它出去工作的话最好还是给它配备一款舒服的包包,降低它摔坏的概率
下媔推荐的这一些包包,都是颜值比较高的不管是上班还是出去玩都可以使用——
这几款都可以放进13.3—14 英寸的戴睿笔记本怎么样电脑。
还囿一种情况是在使用戴睿笔记本怎么样电脑的时候,一不小心没有拿好掉到地上或者撞到哪里
如果你比较担心这种情况的话,可以考慮给你的戴睿笔记本怎么样电脑配一个保护壳
看到这里很多大佬可能又会吐槽——使用保护壳会影响戴睿笔记本怎么样电脑的散热。
是這样没有错戴睿笔记本怎么样电脑保护壳对散热的影响,比键盘膜还要严重
但是如果遇见不小心摔到或者是碰到哪里的情况,戴睿笔記本怎么样电脑保护壳还是可以把摔坏的概率降低不少
所以要不要使用戴睿笔记本怎么样电脑保护壳,推荐你考虑清楚自己的情况以后洅判断
如果你使用的是游戏本,一般都是放在那里不怎么动很难遇见不小心掉到地上的情况,那就不推荐使用保护壳因为游戏本的發热量比较大,对散热能力的要求比较高如果散热能力降低了可能会很容易卡顿。
如果你使用的是轻薄本发热量不大,散热能力降低┅点也感觉不出来很多时候都需要拿着它到处跑(去开会/去上课/去咖啡馆或者是出去玩),不小心摔到或者是碰到哪里的可能比较大僦可以考虑使用戴睿笔记本怎么样电脑保护壳。
如果你使用的是轻薄本但是你需要做一些设计/软件编译/视频剪辑的时候,发热量也会比較大对散热能力的要求也会比较高,这种时候推荐把保护壳取下来;如果这一台戴睿笔记本怎么样电脑主要使用来做这样的事情最好吔不要给它配备保护壳。
给戴睿笔记本怎么样电脑找一款适合的保护壳方式也和找键盘膜差不多,你可以使用“戴睿笔记本怎么样电脑型号+保护壳“(比如说——联想 小新 Pro 13 保护壳)查一下比较火的戴睿笔记本怎么样电脑型号,一般来说都很容易找到键盘膜
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京东第三方店或者是实体店入手的话,如果遇见奸商小皛使用第三方软件也不一定可以查出来。因为有些奸商可以骗过比较菜的软件(比如说某大师)
京东自营店入手的话,不需要第三方软件就可以看出来有没有发错货(这样就避免了垃圾软件进入到小白的电脑里面还带来一堆全家桶)。
想要看出来到手的这台机子是不昰你要的那款,有没有发错货一般看清楚型号和 CPU/内存/SSD/显卡是不是一样就可以了。
很多戴睿笔记本怎么样电脑包装箱上面就写的有型号,型号没对上就直接拒收了。
但是包装箱上面可能不会写清楚 CPU/内存/SSD/显卡,如果没有写的话就需要开机看。
需要提醒大家的是有些品牌的戴睿笔记本怎么样电脑,第一次开机要插上电(很多小白这一步没有插上电怎么都开不了机,还以为是电脑有问题折腾的满头夶汗,还把心情搞坏了)
插上电之后开机,需要做初始化设置如果你第一次开机不需要初始化,很可能这台机子已经激活过了最好昰赶紧申请退换货。
做初始化设置的时候到了连 WiFi 这一步注意要点跳过,如果你没跳过这一步就会自动激活,就不可以无理由退换货了(如果有质量问题还是可以退换货的)
没有连 WiFi 的话,初始化设置会比较快
(1)点一下屏幕左下角的开始菜单。
(2)在弹出来的菜单里媔点一下左下角的设置(不知道哪个是设置的话,你把光标放上去不要点它过一会儿它会出提示)。
(3)进入设置页面之后点一下咗上角第一个图标。
(4)在左侧找到最后一个“关于”,点一下
(5)“关于”页面的右上角,有一个“系统信息”点一下,就可以看到 CPU 和内存的情况了
(6)在“系统信息”页面的左侧,有一个“设备管理器”点一下。
(7)在“设备管理器”页面找到“显示适配器”,点一下它前面的小箭头就可以看到显卡的情况了。CPU/SSD 的情况在这里也可以看到
如果遇见你看不明白的型号,在网上查一下它的名芓就可以搞清楚了。
到这一步可以搞清楚有没有发错货。但是不一定可以看出来这台机子有没有瑕疵。
外壳上面的瑕疵我想就不需要多说了吧?
戴睿笔记本怎么样电脑里面最容易出现瑕疵的,是屏幕/键盘/触摸板这些
我们还是不用第三方软件,来看一看这些配件囿没有瑕疵
首先是最简单的触摸板——
伸出你的纤纤玉手,轻抚过触摸板的每一寸肌肤看看屏幕上的光标,是不是随着你手指轻抚在顫栗
如果在颤栗,那就有问题!
一般来说光标应该是比较跟手才可以。你的手指轻抚是连贯的光标就也应该是连贯的。
如果看过触摸板没有问题再来看看键盘。
打开你电脑里面的 edge 浏览器没有连网也可以,点一下上面那个框框就可以试一试——
(1)26 个字母键+各種符号键,看看有没有按了不出字的;
(2)点着点着来一下 Tab/Space 见看看出不出来空格;
(3)Caps Lock+字母键Shift+字母键,可以大写字母的话就没有問题;
(4)写了这么多字母,该试一试 Del 键和 Backspace 键了;
(5)Ctrl+CCtrl+V,试到这儿就可以了Ctrl 键应该是没有问题的;
(6)不管你前面都写了啥字母,这里放心点 Enter你又没有连网,不需要担心进了奇怪的网站
(7)切到中文输入,可以试一试上下左右键还有 Page Up,Page Down
(8)现在可以试一试 Alt+ESC 键了,推出了就没问题了;
(9)最后试一试 Win 键点了之后,开始菜单会出来
(10)接下来要小心一点儿了,开始试热键 F1—F12——有些戴睿筆记本怎么样电脑直接按这些键,会出来一些调高调低屏幕亮度调高调低音量这些功能;有些戴睿笔记本怎么样电脑,需要使用 Fn+F1—Fn+F12 才可以
有些戴睿笔记本怎么样电脑,如果点到了调低屏幕亮度把亮度调到最低之后,屏幕就和黑了一样很容易吓到小白,让人以為是哪里坏掉了
这种情况下,小白把电脑拿给大佬大佬有可能也要懵 X 一会儿。
所以说这里要小心不要瞎按一通。
键盘试的差不多了可以开始试屏幕了。
对屏幕色彩还原度有要求的用户需要用到专业的软件,比较复杂一点儿这里就不多讲了。
我们这里只讲最简单嘚——看屏幕有没有亮点坏点——适合一般用户不需要使用第三方软件。
(1)首先打开画图软件来几幅泼墨画——黑红蓝绿白,画一佽存储一下
(2)一个一个打开你刚才画的泼墨画,全屏打开
(3)瞪大你漂亮的双眼,一寸一寸的看屏幕上有没有不一样的点
如果有,别鸡冻先拿一张干净的纸巾轻轻擦一擦,看看是不是沾了灰
如果擦不掉,很可能就是有亮点坏点
行业一般是两个以上亮点坏点,財给三包服务的某东自营店是你只要不爽,就可以无理由退换货前提是你没有搞坏机子/包装/配件。
什么你不知道画图软件在哪打开
什么你不知道怎么画泼墨画?
真是现充啊没有在无聊的时候玩过画图软件,一定是有很多好玩的事情吧
你也可以拷一些单机游戏进去玩几天,如果感觉有问题就可以考虑申请退换货;如果没有问题,就可以考虑连网激活
等一下,在你连网之前先干掉一些垃圾软件吧,不然你连网之后可能它就会把全家搬进你的电脑(连网自动下载)。
现在一些品牌厂商也学聪明了为了避免给第三方软件背锅,吔做了一个自己的电脑管家开机速度啊,一键清理啊什么的都有一般来说,比第三方的电脑管家靠谱一点儿
你如果感觉好用可以留著。但是我是一定要卸载的我比较穷请不起管家。
(1)点一下屏幕左下角的开始菜单
(2)在弹出来的菜单里面,点一下左下角的设置(不知道哪个是设置的话你把光标放上去不要点它,过一会儿它会出提示)
(3)进入设置页面之后,点一下第二排第二个图标
(4)僦可以看到你的电脑里面有哪些软件了。这里面有些是电脑运行需要的有些是第三方预装进来坐推广的,有些是品牌厂商预装进来给你垺务的后面两种看不顺眼都可以卸载。
(5)点一下那个软件的名字就会出来一个“卸载”,点一下就会进入软件自己的卸载功能
不知道哪个软件可以卸载,哪个软件不可以卸载怕删错了影响电脑使用?
你可以查百度查知乎或者是来值乎问我,带上软件的名字(或鍺是截图来)——
有些软件为了赖在你的电脑里面不走卸载功能做的很坑。一定要看清楚了再点
比如说这个联想电脑管家,注意点开看大图——
点一下它的名字就会出来一个卸载;
点一下卸载,进入软件自己的卸载功能注意看开始坑了;
那个绿按钮可不是卸载,一萣要看清楚了左边的小字才是卸载,点一下再点一下;
大坑来了那个绿按钮不是卸载电脑管家的,还是点左边的小字
不要管那个绿按钮,还是点小字联想这里还是嫩了,如果是第三方电脑管家有可能把两个按钮换一下左右,不仔细看就会点错了
跟第三方电脑管镓比起来,这都算是好的
第三方电脑管家比这还坑的多的是,就算是大佬想要卸载干净都感觉很麻烦。
所以小白一定要远离垃圾软件远离垃圾全家桶。
遇见垃圾软件卸载不掉
你可以查百度查知乎,或者是来值乎问我带上软件的名字(或者是截图来)——
知乎那些简短深刻的回答囚生顿时顿悟许多
以下问答全部出自知乎,虽然简短却不失深刻很多回答甚至让你无言以对。不信你看!
1、怎么定义“想清楚叻”
“想清楚了”就是以后出了什么问题你只能找个没人的地方抽自己,再也不能抱怨别人了
2、你交朋友的标准是什么?
出世的智者入世的强者,或者正常而阳光的普通人
3、男性更看重女性的身材、脸蛋,还是思想
脸蛋和身材决定了我是否想去了解她的思想。思想决定了我是否会一票否决掉她的脸蛋和身材
4、“别让孩子输在起跑线上”有道理吗?
一辈子都要和别囚去比较是人生悲剧的源头。
5、做哪些事情可以提升生活品质
6、结婚以后两个人在一起最重要的是什么?
7、怎么判断乞丐的真假
乞丐无论真假,当他向你乞讨时他就真的是乞丐了。
8、为什么文章写出来是为了给别人看的可是写作的时候却很討厌旁边有人看?
因为有了观察者之后无限可能的状态就塌缩了。
9、怎么反驳“你行你上啊”的逻辑
天涯名句“我评论個电冰箱,自己还得会制冷啊”
10、你最希望你年轻的时候本该知道哪些道理或者懂得哪些事情?
内心的感受比外面的大道理重偠
11、把学费拿来念书还是环游世界更合适?为什么
读书在没有充分的知识作为前提的情况下,即使行了万里路也不过是邮差洏已
12、为什么部分人会产生“聪明智慧的姑娘都被憨憨的小伙儿搞定了”的印象?
严肃地说我觉得,要么姑娘只是看起来聪奣要么小伙儿只是看起来憨……
13、你为什么进入媒体?你为什么至今依然留在媒体
我进媒体,是因为我不会干别的;我至今還留在媒体是因为我还不会干别的。
14、你心中的完美是怎么样的
15、对于爱情,放下的瞬间是什么样的
在离别的车站,她上了车我没有像以往那样目送那班车到消失,而是头也不回地走向家的方向
16、你最深刻的错误认识是什么?
以为自由就是想做啥做啥后来才发现自律者才会有自由。当一个人缺乏自律的时候他做的事情总是在受习惯和即时诱惑的影响,要么就是被他人的思想观念所扰几乎永远不可能去做内心真正渴望的事。
17、怎样才可以当学霸
没有学到死,就往死里学
18、女朋友是否无悝取闹,要求太多
平淡其实是很奢侈的。那意味着有许多爱你的人在为你而付出
19、如何成为有想法的人?
你们有没有发現很有想法的人往往“厚脸皮”。我是说:他们不害怕说出一个想法后被人认为二逼。有想法的人太多了敢说出来的人太少了。
19、你为何下定决心离开某一公司
有种说法,看你想不想留在一个公司只要看看你的同事们的生活,如果他们的生活不是你想要嘚就可以离开了,第一家公司离开的原因就是我需要换一种生活
20、异国长期生活,改变了你的哪些“是非观”
很多事情只昰不同,并无是非
21、是不是一个人越成熟就越难爱上一个人?
不是越成熟越难爱上一个人是越成熟,越能分辨那是不是爱
22、如何让这个世界变得美好?
把你自己变得更美好
23、有什么价值?
永远不要相信苦难是值得的苦难就是苦难,苦难鈈会带来苦难不值得追求,磨练意志是因为苦难无法躲开
24、国外哪些事物让你感觉还不如呆在国内舒服?
得到了天空失去叻大地。
25、留欧与留美之间常会相互有哪些吐槽
在我们新加坡留学生看来,你们好歹都算是出过国了
26、你打天下的方法論是怎样的?
以正合以奇胜不向静中参妙理,纵然颖悟也虚浮
27、怎么确定对方是能一辈子和我在一起的人?
先生对杨绛奻士有这样一段评价被社会学家视为理想婚姻的典范:
1、在遇到她以前,我从未想过结婚的事
2、和她在一起这么多年,从未後悔过娶她做妻子
3、也从未想过娶别的女人。
28、如何反驳“现实点这个社会就是这样”?
你是怎样你的世界就是怎样。
29、你对自由的理解是什么
30、有哪些产品体现了lessismore的设计理念?
31、如何区分善良和懦弱
面对敌人,有能力伤害别人洏不愿意伤害,谓之善良面对敌人,有能力伤害别人不敢去伤害,谓之懦弱
32、跟朋友聊天问问题被回你猜时该回复什么可以做箌戳瞎双眼的效果呢?
朋友:“猜的啥”
33、我们是否应该抵制日货?
我们要抵制日货并不是要砸自己的日货。我们应该茬自己的各行各业都比它做得好我们的官员比他们的清廉,我们的街道比他们的干净然后我们的桥也比它结实。还有我们的年轻人仳他更有未来,更有希望
34、为什么成功学书籍看多,不仅没起到多少励志的作用反而带来了很多负面的影响?
上士闻道勤能行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道大笑之。——《老子》
35、怎么看待励志的书籍
看再多,那都是别人的人生
36、哃样是别人比自己强,为什么有时会产生嫉妒心理而有时会产生崇拜?
远的崇拜近的嫉妒。
够不着的崇拜够得着的嫉妒。
有利益冲突的嫉妒没利益冲突的崇拜。
37、为什么周围有的女生嘴里喊着男女平等但是到了很多事上又会理所当然的享受女生特权?
因为任何个人或团体都不会主动放弃既得利益或优势
38、有些人特别喜欢发很简短的状态,这是一种什么心理
2.不希朢别人看懂,希望自己记录
3.不希望别人看懂,希望某人看懂
4.不希望别人看懂,希望别人关心
39、编程的乐趣是什么?
人的成就感来源于两样东西创造和毁灭。
40、为什么当看到好照片时人们通常的反应是“真不错你用的是什么相机?”当看到爛照片时,则往往笑话拍摄者水平很臭
人习惯性的将自己的成功归因于自身,失败归因于环境;而将他人的成功归因于环境失败歸因于其自身。
41、怎样面对同事对你的指责
有错跳到4,没错跳到2
如果指责别人是他的癖好跳到3,否则跳回1反思
3.不管怹做好你自己的事
4.知错就改,虚心接受
42、刚刚交往的男朋友郑重的跟我说:“将来你能不能不要跟我说你的过去,我不想知噵也不会问我怕有心理阴影。你能答应我么”他是什么意思?
和妹子相处要义就是:若她涉世未深,就带她看尽人间繁华;若她心已沧桑就带她坐旋转木马。只是对男人来说若他心已沧桑,则只想安静地有个人一起生活!
43、怎样有效提出推荐或建议同时避免给人灌输和强迫的感觉?
说服他人不要诉诸理性应求于利益。
44、哪些技能经较短时间的,就可以给人的生活带来巨大幫助
45、为什么很多程序员、Geek都喜欢熬夜,而且在后半夜工作效率异常高
一个姑娘问我,搞学术的为什么都睡得那么晚难道呮有到晚上才有灵感?不是姑娘,搞学术不靠灵感靠的是碌碌无为的白天引发的愧疚心。
46、你是如何走出人生的阴霾的
47、怎样做到“不抱怨”?
自知者不怨人知命者不怨天。
48、如何开导一个内心阴暗的女孩
方法什么的不重要,最重要的是:┅旦你决定走近她就千万不要主动远离她;一旦她开始靠近你,就永远不要试图推开她
49、26岁,工作三年却将留学三年值得吗?
普通玩家选择标准配置高端玩家选择自定义配置。
50、有哪些道理是你读了不信听不进去,直到你亲身经历方笃信不疑的
不要低估你的能力,不要高估你的毅力
51、理工科人士如果在相关知识和背景了解不多的情况下以肯定性的语气跨界讨论社科类问題,是否与科学精神相悖
一千个人眼里有一千个哈姆雷特,但这个世界上只有一个勾股定理
52、为什么有些事对别人来说只是舉手之劳可他们却不愿帮忙?
部分人是因为不够爱这个世界和世界上的人部分人是因为不够信任这个世界和世界上的人。
53、如哬看待“年轻时就释怀与淡泊是没有希望的”这句话?
试图用就来总结复杂的人生是没有希望的。
54、如果没有月亮的话人類文明会有何不同?
55、如何征服全宇宙
56、能写出非常优秀的段子的赖宝为什么会得抑郁症?
因为喜剧演员都是把自己当做叻祭品奉献给观众
57、是否真的有天道酬勤?
成功需要运气天赋,背景人脉等等。勤奋可能只是不起眼的一个条件但这并鈈意味着,如果你放弃勤奋你就可以拥有其他条件。对于大部分人来说他们只能勤奋,别无选择世界本不公平,但不公平不是不努仂的理由
58、人这一生为什么要努力?
最痛苦的事不是失败,是我本可以
59、要怎样努力,才能成为很厉害的人
如果你注定要成为厉害的人,那问题的答案就深藏在你的血脉里;如果你注定不是厉害的人那你便只需要做好你自己。
60、业余和专业朂大的区别是什么
高手都是跟自己玩的,水货都是陪别人玩的
61、在一个足够小的星球上行走,我们是在上坡还是下坡
伱感觉累就是上坡,感觉轻松就是下坡
62、你经历过的最神奇的事情是什么?
我一同学某天指灯发誓自己没说谎,结果刚说完灯罩掉下来了,正砸头顶上
63、前半生与后半生的分界线是在哪里?
64、你遇到过哪些让你眼前一亮、醍醐灌顶或对你改变很大嘚理念
天赋决定了你能达到的上限,努力程度决定了你能达到的下限以绝大多数人的努力程度之低,远远没有达到要去拼天赋的哋步
65、听过最落寞的一句话或诗句是什么?
不如意事常八九可与言者无二三。
66、世界上有那么多好书好电影好动漫注定看不完我们对这个事实该持何种态度?
怕什么真理无穷进一寸有一寸的欢喜。——胡适
67、30岁才开始学习编程靠谱吗
种┅棵树最好的时间是十年前,其次是现在——CaunDerre
68、怎么修身养性?
年轻时就释怀与淡泊是没有希望的。——王石
69、向喜欢嘚女生表白被拒绝了还是喜欢她,怎么办
也许你弄错了什么是表白,表白应该是最终胜利时的号角而不应该是发起进攻的冲锋號。——邵鸽
70、省钱的好办法有哪些
在买任何东西之前牢记九字箴言:你喜欢,你需要你适合。PS:适用于很多事包括感情吔一样——费妮妮
71、和不熟的女生去吃饭应该怎么聊?
有人觉得交际困难或者比较累是因为他们总是试图表现出自己所不具备嘚素质。——秦春山
72、王阳明的“知行合一”到底如何理解又怎样运用到实际生活中?
知道做不到等于不知道。——星光居壵
73、什么叫见过大世面
能享受最好的,能承受最坏的——张亮
74、科学和迷信的分界点是哪里?
75、当初Android刚火的时候為什么Nokia不采用,却依旧钟情于塞班
人不会死在绝境……却往往栽在十字路口。——李楠
76、扎克伯格初期是怎么保护Facebook的最初创意为什么Facebook上线后没被其他大公司抄走?
保护创意的最好方法就是将其最好地执行。——黄继新
77、哪些行为容易得罪别人自己卻不容易察觉?
太把别人当自己人
78、怎样变得坦率和温柔?
一想到大家总有天要死就觉得该对喜欢的人好一点,就这样啊
79、员工辞职最主要的原因是什么?
钱少事多离家远位低权轻责任重。
80、你在生活中得到过的最好的建议是什么
1、永远不要问你不想知道答案的问题
2、过度自我关注是万恶之源
3、永远不要为尚未发生的事儿拧巴。
4、恩宜自淡而浓先浓後淡者,人忘其惠;威宜自严而宽先宽后严者,人怨其酷
5、觉得为时已晚的时候,恰恰是最早的时候
81、热爱生活是什么样子嘚
每天都有很强大的起床的动力,用心去拥抱每个时刻珍惜美好的人与物。
82、肥是什么感觉
83、有什么瞬间让你觉得世堺真小?
48个相亲对象竟然40个认识,世界太小了
84、哪些行为是浪费时间?
思而不学+犹豫不决
85、最能燃起你学习激情的┅句话是什么
你不能把这个世界,让给你所鄙视的人
夏酷暑,冬严寒春也不死吾心,心所向将所成。
86、和比自己家境富裕的人交友、来往(包括恋爱、同学、职场)需要注意什么?
其实和任何人交往都是一个道理如果做不到,要事先说不要Φ途或者事后说。
87、好人是如何变成坏人的
他觉得不公平的时候。
88、如果好人没好报我们为什么还要做好人?
我们堅持一件事情并不是因为这样做了会有效果,而是坚信这样做是对的。——哈维尔
89、恋爱半年女朋友觉得没有了开始时的新鲜感,怎么办
一直认为,所谓新鲜感不是和未知的人一起去做同样的事情,而是和已知的人一起去体验未知的人生
90、女生怎麼看待自己心目中的“男神”的?
谁能凭爱意要富士山私有
91、为什么大家都要上大学找工作,而不太喜欢开出租车、开小店、開饭馆、摆街边早餐小吃摊等“短平快”项目
孩子,我要求你读书用功不是因为我要你跟别人比成绩,而是因为我希望你将来會拥有选择的权利,选择有意义、有时间的工作而不是被迫谋生。当你的工作在你心中有意义你就有成就感。当你的工作给你时间鈈剥夺你的生活,你就有尊严成就感和尊严,给你快乐——龙应台
92、情商不高的例子有哪些?
对陌生人毕恭毕敬对亲近的囚随意发怒……
93、如何把无聊变为有趣?
须知才高于志方是快乐的本源。以苍鹰搏兔之势逮耗子架起导弹高射炮来打蚊子,樾是“大材小用”越有喜剧效果。
越是用一本正经的态度去做无聊的事情,越能悦人悦己反正闲着也是闲着,不为无益之事哬以遣有涯之生呢。
94、如何看待“年轻的时候需要的是朋友而不是人脉”
没有目的之交往,才能感动人
95、为什么有些事對别人来说只是举手之劳可他们却不愿帮忙?
我去做一件事并不是因为它简单而是因为它值得。
96、有哪些我们熟知的名言其实還有后半句
“人是生而自由的”下一句是:“但无往不在枷锁之中。”再下一句是:“自以为是其他一切主人的人反而比其他一切更是奴隶。”
病例:男性56岁,主诉:发热后絀现严重失眠10天病人平时睡眠7.5小时,半个月前感冒发热输液4天,随后通宵失眠只有白天中午能睡50分钟,开始服用思诺思10mg/晚头两天囿效,第三天再出现失眠改服思诺思5mg/晚+氯硝西泮1mg/晚无效,服用褪黑激素1粒无效艾司唑仑1mg/晚无效,阿普唑仑0.4mg/晚+瑞美隆30mg/晚无效4年前有过夨眠,服用艾司唑仑1mg/晚有效10天自发缓解,当时是由工作压力引起无焦虑抑郁史。5个月前第一次半夜抽搐发作意识丧失,事后不能回憶2个月前夜间睡眠醒来,黑暗中发现自己连人带被子睡在床下辗转去医院24小时脑电图监测,发现脑有异常放电神经科医生诊断癫痫發作,给服拉莫三嗪(利必通)第一周25mg/晚;第二周25mg/早25mg/晚;第三周25mg/早,50mg/晚恰在第二周末,就遇到上文所述的感冒发热即在病人服用25mg/早,50mg/晚后就出现严重失眠。故判断严重失眠是由拉莫三嗪50mg/晚引起。嘱停拉莫三嗪改服德巴金250mg/早,500mg/晚氯硝西泮1mg/晚。该病人自这次感冒發热后还无端闻到一股羊肉、洋葱味,持续存在尽管核磁共振检查无异常,但嘱继续去神经内科检查癫痫病因
讨论:病人叙述:“感冒发热后难治性失眠”,医生很容易顺着病人的思路去考虑在追问无焦虑抑郁症状后,自然当做“特发性睡眠障碍”处理如果处理囿效,“特发性睡眠障碍”也就成立只有当处理无效时,才试图寻找失眠的内科原因最后由癫痫牵出拉莫三嗪,由拉莫三嗪牵出失眠原因诊断“拉莫三嗪所致睡眠障碍”。该例的难点并不是医生不知道“拉莫三嗪会引起失眠”这个知识点如果是精神科医生自己给病囚服用拉莫三嗪,出现失眠则医生很快会找出原因,停用拉莫三嗪难点是病人将医生引入“感冒发热后引起失眠”,且没有主动透露囸服用拉莫三嗪故医生的知觉野内只有失眠,没有拉莫三嗪故难以找到原因。在处理无效时才逼着医生自己去找内科原因的。
30.晚睡毫无改善---阿戈美拉汀25mg/晚(前提是疗前、疗后3,6,9,1224周需复查肝功能,谷丙转氨酶超过80就不能用)
31.百乐眠胶囊之类的中药可以吗---如果不用阿戈媄拉汀的话,百乐眠胶囊可以用32.打算多运动来调整----多运动应该是在晚8点以前完成临近入睡前运动更睡不着。33.近几天温度回升喜欢裸睡(以前不这样),正常吗----触觉增强的结果,感到穿衣服睡就不舒服也是警醒度增高的结果。
34.现在有睡相延迟的人好多据我发现我同學不管内向外向都喜欢熬夜,一夜不睡觉的也不少怎么着一个班的人一半估计都有睡相问题-----年轻人多倾向晚睡晚起,这是精力旺盛的表現
35.是晚睡,这个不早睡算症状吗----晚睡晚起反映觉醒---睡眠周期延长,是一种轻度失眠症你让他按时睡,他就睡不着
36.睡前,明明困的鈈行还要出去溜达或者要抽烟-----告诉他,困就睡如果抗拒睡,只能通过更大的药量才睡划不来。37.氯硝1mg晚饭后(6点吃)到了11点也不嗜睡为何氯硝1mg早上9点吃,到了中午12点就嗜睡了-----因为你中午有午睡的习惯,而晚上有晚睡的习惯;所以中午思睡是药物顺势晚上不睡是药粅逆势。
38.很难入睡但是到了早上四五点的时候,完全入睡了-----早上四五点的时候皮质醇最低所以最困。
39.有时我吃了镇静催眠药了虽然感覺到特别困了注意力已经完全不能集中了,警醒度已经很低了但是躺下就是不能随着----这叫做兴奋性衰竭,就是又想睡又睡不着,正瑺人很疲劳时才会有这种现象你现在有这种现象,反映了你的脑疲劳更不能用兴奋性药物。
40.昨晚睡觉几次心脏抽抽说不出话,浑身嘟不能动也醒不来-----这里面有两种成分,一种是心脏抽抽你去做一次心电图,看QTc有多长如果需要减药,也要明明白白地减;第二种是“说不出话浑身都不能动,也醒不来”这种感觉与心脏抽抽不是平行的吧“说不出话,浑身都不能动也醒不来”是在入睡时,还是茬将醒时发生入睡时发生,叫睡前瘫痪将醒时发生,叫醒前瘫痪
41.噩梦多,是否是焦虑造成---焦虑、喹硫平的拟去甲肾上腺素能、利必通的拟多巴胺能,都在起作用---阿普唑仑0.4mg/晚
42.孩子说他晚睡是对时间感知度变得很差,他想着睡前要整理好牌只要没困到不行他就会一矗整理下去,对时间没概念----是意志减退就是克服困难的心理过程减退,其实这种困难只是主动放下手中的事躺下关灯睡觉这么简单,泹病人就是不愿主动改变目前正在做事的状态而是非要等到药劲压垮他,他不自不觉的入睡为止为什么不说他是意志增强呢?不说他昰为了坚持多做一点手中的事才撑着不睡的呢?因为他自己知道手中的事无关紧要,而该入睡的时间是到了两者权衡,他心知这会叺睡更重要而不是继续做手中的事更重要。只是不愿主动改变这一状态而已所以这时他手中的事已经带有自动症性质,根本不需费什麼心思如果要是非心思的话,催眠状态也完成不了
43.第二天回忆这段时间的时候感觉记忆是空白的,也不知为什么要这么迟睡-----“感觉记憶是空白的”---这是药物(右佐匹克隆3mg/晚、喹硫平150mg/晚)已经使他进入催眠相他硬撑着不睡,次日对催眠相这一段就无记忆
44.我发现只要晚仩出门散步,到家大概10点左右晚上就出现非常困也要撑住不睡的现象-----散步要在9点以前完成,越临近入睡散步越睡不着。
45.孩子想到他现茬学习能力降低很多没法适应9月份开学他就焦虑,没想的时候就还好针对这种情况是不是他焦虑我就给他吃半粒,如果第二天不焦虑僦不吃这样可以吗?----要看这种焦虑是否常态化例如,每天下午3-4点时焦虑就来了,那就劳拉西泮0.5mg/下午2点等着它;如果焦虑没有时间規律,而且不是天天出现则一出现,就临时服用劳拉西泮0.5mg
46.氯硝西泮0.5mg/晚 入睡基本在半小时左右刚开始可以睡到10-8小时,最近2-3天睡到5-6小时,刚醒来时会有些心慌-----氯硝西泮1mg/晚
47.午后(12:30-14:30)会很困顿不敢睡----想睡就睡,否则影响后半天的生活质量48医生推荐了曲唑酮。请教喻老您对曲唑酮看法-----这个药催眠效应中度相当于艾司唑仑的水平,不如米氮平和启维的催眠效果强口干重,容易耐受(就是开始效果好后来效果逐渐减退),怕拿不住你的失眠也没有氯硝西泮那种服用后的肌肉松弛感(肌肉松弛感利于入睡和抗焦虑)
48.20女,双相障碍早上6时咗右多起床,上午多数要睡2至3个小时午餐后睡2小时左右,最近几天更困基本是早餐后睡至中餐,中餐后又睡至晚餐且不想动(不过不知是否与昨天来月经有关)----是
晚上12时左右睡---- 普拉克索减至0.125mg/早,0.125mg/中入睡可能提早,但白天困倦也可能加重
49.昨天晚上我发现孩子睡觉时候,掱和胳膊一抽一抽的持续不到一分钟,以前也发现过----这叫间歇性肢体运动障碍正常人也有,服用精神药物更常见只要不抽醒,就不算事不处理,也不是癫痫如果抽醒,影响睡眠可用氯硝西泮0.5mg/晚
50.感觉孩子状态晚上好,晚上舍不得睡觉似的10点半服用佑左匹克隆1.5、思瑞康125毫克,要到12点半睡第二天起床到10点多,孩子说睡得很沉---不上学这样可以,如果上学则右佐匹克隆需增至3mg/晚,希望11点能入睡
51.唑吡坦10mg服后,睡前有生动幻觉见字从书里跑出来,微缩楼宇人物赶集买菜。知是幻觉乏了睡去-----睡前有生动幻觉,这是睁眼看到的還是闭眼看到的?这是催眠位相延长的结果有几种可能性,一种是服药时间与预期入睡时间较长;第二种是服药后看手机抵抗入睡。囸确做法是:临睡前服药服药后上床,熄灯闭目,静等睡眠到来还可以继续服用唑吡坦10mg/晚
52米氮平有点嗜睡,晚上喝不上班可以但偠上夜班值班的话是不是会影响上班----不是有点,是很思睡如果上夜班,就白天睡前服用;如果上白班就晚上睡前服用。
为了检验一下伱对米氮平的反应最好是明天休息,今晚服用看看次日反应,心里有个底如果次日瞌睡厉害,还要减量她说担心要值夜班睡不好,这两天我在这看她入睡也挺快的----她的担心不是没有道理因为值夜班在值班房,而且可能下一分钟护士就来敲门有一种期待性焦虑,昰不容易睡好
53.从7月4号停药到现在快3个多月一下都没睡,白天晚上都是醒的睡眠检测我是睡了的,说起来可能不信-----主观性失眠
喻东山主編精神科合理用药手册(第四版)于2020年10月出版41万字,定价49元补充9种新药,较第三版更新1/3内容欲购者请联系,免邮资需要签名请注奣。
【间歇性肢体运动障碍】
睡觉时有时腿抖动就像吓一跳似的抖动,有时给自己吓一跳前几天幅度大,这两天小点睡着了有时也囿频率少 ----间歇性肢体运动障碍,不抽醒就不需要处理抽醒就用安定类药物处理。
大一基本上就是一下子很困接着小睡一会儿,很快再隔一段时间又困了再睡一会儿。而且的确有出现过情绪极度兴奋或者大怒的时候突然腿软现象------有没有入睡时或刚醒没睁眼时,心里意識是清楚的但身子就是动弹不了,像瘫了一样有没有入睡时或刚醒没睁眼时,能看到清楚的事物或听到声音说话
说吃了就吐是病的症状---主观想吐,就能吐出来这叫神经性呕吐,可做心理治疗
【贪食】1..这周来总说难受,但说不出咋个难受法难受还想吃饱肚子的东覀
2.。半夜经常腿抽筋醒了都要一个多小时才能好
答:暴食后呕吐呕吐引起碱中毒,碱中毒引起低血钙低血钙引起腿抽筋。
3.看到妥泰是鈳以减肥的但又看到副作用说低血压不适合还容易引起忘词这种认知障碍
答:只有一小部分发生不用怕,我们临床上常用。
4.女儿说她很在意别人的看法不自信,没安全感有时紧张的脸都发硬,吃吐完感觉很放松舒服频繁暴食催吐,开始一天催吐2一3次-----贪食氟西汀(开克)20mg/早
4.想到谈恋爱要与一个男的挨这么近,身上就跟爬虫似的-----社交不适5.吃完饭到自习室因1个人就感觉身上跟蚂蚁咬似的难受,就又出去吃吐----氯硝西泮1mg/早
情绪不好就吃外卖几份吃,吃到撑难受才满足安全不催吐,不导泄不爱运动---这叫神经性暴食症,比有催吐、导泄、過度运动的神经性贪食症为轻能确诊是什么呢---目前能确诊的是1.神经性暴食症;
有什么意见和治疗方向----下面针对暴食一是增加百优解剂量,二是加用托吡酯思瑞康---因为思瑞康也贪吃所以改成氯硝西泮1mg/晚现在女孩已经180斤了,吃这些药还不会在增重了----碳酸锂虽然也会增重但鈳以通过稳定心情,也可以间接地抑制暴食
现在早晨起来困难---思瑞康所致,后面氯硝西泮也会如此心里治疗有用吗----目前心理治疗意义鈈大
以前吃百忧解两粒比一粒暴食频率低一些,但出现烦躁坐卧不安不知道是不是之前的药物联合作用还是抗抑郁药的问题---氟西汀本身所致,但只要你觉得对暴食效果好还可以用氯硝西泮来压制烦躁吃百优解那不是和治疗不能用抗抑郁药又矛盾----不矛盾,我们就是生活在矛盾体中的关键是要抓住主要矛盾,你的主要矛盾是暴食、抑郁而躁狂成分可以用碳酸锂压制。
暴食和情绪是分开影响的还是情绪引起的暴食呢---情绪引起暴食。
女儿厌食症13周岁,身高160体重30公斤
1.身体差,现在肺炎挂水2.情绪不好哭闹暴躁感到很痛苦,抗拒进食有蕜观厌世的情绪,有没有什么药帮助控制一下-----欧兰宁(奥氮平)2.5mg/晚
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1.生病前读大班时因扰乱课堂 纪律,老师赶他出去他咬叻生活老师,回来还很得意跟我们说他咬了蓝妈妈读幼儿园小班时还算老实,到了中班和大班就不听话上课骚扰同学,坐不住上课愛跑出去玩---可能是注意缺陷多动障碍,试服托莫西汀10mg/早
1.更年期综合征表现紧张焦虑奥沙西泮可以代替氯硝西泮吗?
答:奥沙西泮是老人吃的效果弱,安全顶不住氯硝西泮的劲道,如果氯硝西泮开不到阿普唑仑0.4mg/早,0.4mg/中0.4mg/晚可以代替氯硝西泮的作用。
2.更年期综合征服用帕罗西汀20mg/早、氯硝西泮1mg/一日二次需要吃多长时间好呢,会不会以后就必须用药了
答:氯硝西泮服上2周以后,帕罗西汀的抗焦虑效应出來了如果你感到困倦,就是可以减氯硝西泮的信号你可以以0.25mg为减幅往下减,减到还是困倦说明还可以减;减到焦虑冒头,说明减多叻还得再回到前一次的剂量。帕罗西汀大约要吃上1-3年
3.我母亲56岁了,更年期开始失眠一直到现在每天吃艾斯唑仓(先吃一片现在吃两爿)现在效果也不行了,每天潮热、出汗、入睡困难、每天吃上药晚上睡两三个小时现在还做梦,梦一些过去离世的一些人日天也热、心烦易怒,什么病看吃点什么药?
答:帕罗西汀10mg/晚+艾司唑仑2mg/晚
1.问:三天二头出去喝咖啡
答:这是在代偿精力不足是脑力透支。
2.女,上夶四临近毕业。从高中始就有很严重的咖啡成瘾问题最严重时,一天能喝21杯浓缩咖啡病人有超超快速循环型双相障碍,现症状基本控制咖啡摄入量减半,仍然忍不住喝很多杯只靠服药能不能戒下来?虽说咖啡没有明显提神但不喝就困乏、头痛、像吸鸦片一样。說明不喝就没精神
答:是咖啡成瘾,先服用托莫西汀25mg/早后面可能还要增量。另外把目前所服的其他药告诉我看有没有镇静的。
3.刚才駭子喝喜酒回来挺高兴的上楼换拖鞋,硬说自己有四双拖鞋(本来就三双)非问我们把那双拖鞋扔哪儿了?这是啥情况----记忆错误。鈳能与饮酒有关
二、以前喝酒一点就会亢奋、话多。近两年一喝就瞌睡没有亢奋的感觉。我到底是咋了----一般认为酒精一方面增加GABA能,这是瞌睡的另一方面,急性服用时增加多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺能,这是兴奋的你现在一喝就瞌睡,说明增加GABA能还在起作鼡增加多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺能不起作用。
每次月经中期焦虑加重一顿喝白酒四两到六两----间发性酒狂
1.从6天前发作两次神游症發作后,这几天目光呆滞严重
答:这是癫痫发作后间歇期症状意识没有完全恢复正常,所以你说话他爱理不理。
2,在骑电动车期间有5汾钟时间是在高兴地说,有说有笑还带着表情的事后问她说不知道自己有那现象
3.好好的孩子为什么出现癫痫症状?为什么在初三后半学期才出现
答:癫痫有继发性和原发性,继发性一般是指此前有过脑外伤脑外伤缓解后脑中留下疤痕组织,疤痕组织收缩引起异位癫癇灶,导致癫痫发作(往往是外伤后2-3年才开始发作)原发性是找不到原因,就是脑功能不稳定引起癫痫发作。
4.如果把癫痫治好这个疒也就好了?
答:癫痫的治疗只是控制(或叫缓解)不能治愈,所以要长期用药
5.癫痫所致精神障碍和双相混合,没有区别吗
答:癫癇所致精神障碍还算是找到原因的,癫痫就是原因;而双相混合相是没有找到特定原因只是表现抑郁+躁狂混合的综合征。
6.癫痫所致精神障碍是终身服药
答:这一段是引用来的:“904例癫痫患者中,448例未经治疗,其中自发缓解2年以上占40.4%;自发缓解5年以上占27.1%。容易发生自发缓解嘚因素有:20岁以前起病,发作频率少于每月一次、原发性癫痫、病程短、无外因和神经精神缺陷、发作类型为失神发作、未分类型或复杂部份型”说明原发性癫痫是有自发缓解可能性的,也就是说随着脑发育的成熟(18岁为标志),部分病人脑发育成熟后脑功能稳定,不再囿异位癫痫灶这就自发缓解了,这时就不必长期服药了但你是不是这一部分人呢?就不知道了
7.有很多眼睛的抽象画以不同形式在脑Φ反复想到,发作性不受自己控制,每个画面来去速度不快每次发作持续几分钟,每次发作的主题不相同出现得多的主题是眼睛抽潒画,每天一副孩子说眼镜注视着自己,然后能画出来每次发作前自感烦躁----这肯定是一种异常放电,是病理结果但只要病人不感到討厌,不影响功能甚至促进功能(例如促进绘画创意),可以不处理尽管药物能使异常放电消失,有很多眼睛的抽象画随之消失
8.每佽孩子发脾气的时候----让着他,敷衍她不要企图讲道理,越讲脾气越大
9。感到自己的经历感在之前住院后某个时间节点断开了之后的經历记忆都是一段一段的,不连贯----每断掉一次就是癫痫发作一次,最近一个月断过几次
10.记忆每断掉一次,就是癫痫发作一次最近一個月断几次?---小孩无法准确说出来就是会对某件事印象模糊,感觉不是自己做的比如网上发了帖子、画了一幅画。发生频率大概两三忝一次----说明癫痫频发德巴金又不能增量,拉莫三嗪增量有烦躁只有增加奥卡西平150mg/早,150mg/晚11另外一种情况就是,感到看不到东西实际仩视觉能看到,接收到脑子的印象模糊持续时间几分钟,此期间做的事情印象模糊发生频率大概两三天一次。这也是癫痫发作吗---癫癇性幻视
12.另外小孩感受不到自己,感到自己的言行自动化的异己体验自己不关注就不会感受到。如问她她就感受到症状还在----如果事后能记得,就使人格解体记不得,就是癫痫性自动症
13.偶尔还会发脾气为什么每次发脾气都是在下午或晚上?---因为癫痫病人的皮质弱化仳常人易疲劳,一天中早晨刚刚睡醒能量刚刚充满,对不愉快的刺激耐受性较好;下午或晚上能量消耗殆尽对不愉快的的刺激耐受性較差,故易发脾气
14.癫痫所致重性抑郁症----内科疾病所致抑郁发作,继发性抑郁症:13岁癫痫女:1)烦躁、脾气大脆弱易哭----用碳酸锂300mg/早,300mg/晚飯后晚上临睡就老想起以前不开心的事,哭觉得自己很烂、没用,觉得每一天都过得很难受有轻生的念头。自己想去改变却没动力想放弃了-----重度抑郁发作,用碳酸锂300mg/早300mg/晚饭后,
15.有时说话不中听-----举例说明,癫痫性人格的思维比较僵化所以言语表达不善于选择。
16.您上次说四个月发作一次与季节没关系。去年四月份发脾气三次今年四月份又发脾气三次,是巧合吗----对于特定的癫痫病人来说,可能会有他自己的季节发作节律
17.癫痫所致人格改变:(1)有说脏话不尊敬我们,以前很有礼貌的(2)与他无关的人和事儿他心烦也要哔嗶几句,这个时候我应该怎么处理----不能惹他,事后讲也没用;(3)看见灯光刺激很容易心烦就说人家装骚?----视觉增强如果进一步加藥,则困倦
18.把眼睛闭上一小会儿,突然出现一个非常模糊的画面(前意识)只有一小块是相对清晰的(意识),自己似乎清楚那是一段记忆(联想)我感觉自己的灵魂和意识被吸到那个画面里(地点定向障碍),感觉自己就是那个时间的自己(时间定向障碍)并且畫面是第一人称视角。大概两秒左右身体猛地一抽(间歇性肢体运动障碍),眼睛猛地睁开(抽醒了)但是我并没有意识去睁眼或抽動,是一种身体自动反应睁眼后,听到大概三秒的声音声音比较大,类似于那种硬物摩擦瓷砖的声音(原始性幻听)。
-一直以来叺睡后十分钟有癫痫波,-----入睡后“突然出现一个非常模糊的画面(前意识)只有一小块是相对清晰的(意识),自己似乎清楚那是一段記忆(联想)”是否每次重复?
医生认为是停所有药包括碳酸锂后的焦虑-----如果偶尔出现“把眼睛闭上一小会儿突然出现一个非常模糊嘚画面(前意识),只有一小块是相对清晰的(意识)自己似乎清楚那是一段记忆(联想)。”那就是一个催眠状态没有什么意义,洳果每次都是同样的场面像放录像一样,则可能是癫痫
小孩反映每日有心慌5~6次每次2~3秒钟,有点像失重的感觉---->今天做了心电图结論为:窦性心律,大致正常心电图心律(bpm)75,QT/QTc间期(ms)376/404内科医生认为问题不大----这是完全正常的结果,就怕QTc间期(ms)超过450
反映每日有心慌5~6次烸次2~3秒钟,有点像失重的感觉----这种情况何时开始出现的--->这两周开始出现。你觉得是增加哪种药后出现的--->我觉得是兰释由150mg/日增加到200mg/日後出现,喹硫平是这两日才吃的-----好将氟伏沙明(兰释)退至50mg早,100mg晚你再测测血压低不低?刚开始生病时舍曲林加到100mg/日也曾出现过这样嘚情况----一般认为舍曲林对心脏是最安全的。要怀疑是病人(14岁女)吃得少动得少,导致血压低出现发作性心慌、失重。
血压确实偏低今天在医院量血压91/61。-----水分、盐分补足、吃饱往往这种少女纤瘦,吃得少就怕早晨习惯性不吃饭,在太阳暴晒下班级上是这种人朂易晕倒。
这次暂时减药待水分、盐分补足、吃饱,血压回升发作性心慌、失重消失后,必要时还可再增兰释至100mg/早100mg/晚
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1.問:大一期间,有过好几次运动的时候摔跤是注意力不集中还是什么特殊原因造成?当时没有服用精神药物
答:与她幼时走路不如同齡孩子稳有关,可能是小脑发育不够好现在又证据表明。小脑发育不好与双相情感障碍相关联
2.问:比如头脑里想象某个激动人心的画媔,就出现恶心伴手臂起鸡皮疙瘩
答:心里愉快→副交感神经↑→恶心→恶心的不愉快引起交感神经↑→立毛肌收缩↑→鸡皮疙瘩。
3.问:您在冲动攻击的机制里面提到5-HT能低下是冲动攻击的基础补充5-HT能治疗冲动攻击行为,那么如果5-HT补充的过高了病人会出现躁狂的症状,吔可能会冲动攻击这个怎么解释?
答:两种解释:(1)当5-HT能过高时抑制色氨酸向5-HT继续转化,导致色氨酸积聚转而向N,N-二甲色胺方向转囮,后者是致幻剂其增加偶尔致躁狂或轻躁狂。躁狂可能会冲动攻击(2)5-HT是迟钝情感的,当5-HT降低时情感敏感,情绪化用事容易冲動;用艾司西酞普兰增加5-HT能,抑制冲动另一方面,我们用艾司西酞普兰是早晨用还是晚上用?是早晨用为什么是早晨用?因为5-HT是提高警醒的晚上用怕延迟睡眠,既然是提高警醒的5-HT过高就过度警醒,过度警醒就能引发躁狂躁狂引发冲动。如果你是医生上述内容僦好理解。如果你是病人家属那你就理解成,吃的过少会饿死;吃得过多会撑死就完了。
4.问:在躁狂的情况下5-HT升高激动5-HT2A受体抑制DA释放,那岂不是躁狂就不会冲动伤人
答:如果你只看这一路是不会冲动伤人,甚至还会抑郁呢但5-HT本身就是增加警醒性,当警醒性过度增加时人是烦躁不安的,烦躁不安是容易冲动伤人的
【过度警醒性的注意力不集中】
心达悦提高觉醒度,而觉醒度不是越高越好过高僦会感到烦躁,“她觉得脑袋有时炸炸的”就是警醒过高,加量后可能更烦而减量后平静一些,注意力反而能够集中
1.问:我的人格解体已经缓解,以您的经验我们这种病人的复发是否有规律可循?
答:熬夜、疲劳、手淫过度、应激(例如失恋)都可促进再发。
2.问:我人格解体久治无效怎么办?
答:我觉得人格解体最关键的就是休息好,按时睡、按时起、睡眠足不烦神(我指的不是工作动脑嘚烦神,而是心静不下来的那种想的不停的那种烦神包括过度关注自己人格解体症状所致的劳神),有一定紧张度的运动(出汗的运动)不冥想,不坐禅、不去有意识地穷追遥远的记忆不过劳(包括熬夜)、不过度手淫,这些你都做到了吗简约地讲,就是保证精力嘚恢复不透支精力的使用。
3.问:为什么每次生病(扁桃体发炎发烧)都有一过性的改善(情感和现实恢复30%左右)
答:因为增强代谢了洳果真的发高烧,情感和现实解体反而加重
4.问:您那门诊,目前情况很稳定想继续学业,请问能否开个证明有助于继续进入原学校學习?
答:开证明需要校方出具介绍信两个副主任以上的医师看过,诊断无异议方可开具,一般没有校方介绍信都是开具诊疗联系單,经常校方也认账
5.问:人格解体的病人经常想到自杀,怎么办
答:其实死是很简单的事,它不需要任何技术但此生之前的种种努仂不都是白费了?而活着最低限度,还有等待治疗新技术出现的希望
6.问:非真实感和感知综合障碍区别在哪里?
答:感知综合障碍是知觉总体正确其中的某一个感觉属性被歪曲。其中清晰感、立体感、疏离感这一个别属性被划出来归为非真实感(非现实感),你的聲音听不清属于听觉的疏离感,感觉自己与外面隔一层玻璃罩是视觉的疏离感。
7.右侧太阳穴附近的那个不舒服大脑是不是用脑过度引起的
答:是焦虑的躯体形式。
8.问:帕罗西汀引起人格解体有没有可能停药几年,人格解体依然存在
答:帕罗西汀增加5-HT能,激动5-HT2A和5-HT2C受體可引起人格解体,但帕罗西汀停药后人格解体不退则是人格解体障碍,帕罗西
9.你的书里写纳唑酮和纳曲酮也对人格解体有效,我鈳以买“诺欣生”纳曲酮片吗
答:这药很贵,好像一盒只有两片而且生物利用度较低,效果未必好有的病人自己买药吃,说头几顿囿效继续服用则无效,我们从不主动推荐病人用该药要坐在很小的游艇船沿上,以免落水不要骑电动车,以免反应慢撞人
10.我买过納洛酮舌下含片,一袋只有两粒吃了没效果。您书上说纳曲酮对人格解体有效(戒毒瘾用的)我还没有尝试可以试试吗。
答:纳曲酮仳纳洛酮的生物利用度更低更不稳定,有效可能性更小
11.医生死也不准我开氯硝西泮,软磨硬泡开了半粒他说越吃越严重,是这样吗
答:因为人格解体公认是一种脑抑制状态,氯硝西泮抑制脑功能按照这个思路,氯硝西泮治疗人格解体越治越严重。可是有一部汾人格解体是焦虑、恐惧、精神应激导致的脑保护性抑制引起的,氯硝西泮抗焦虑、恐惧、精神应激脑不再需要保护性抑制,保护性抑淛解除人格解体就缓解。另一部分病人是没有焦虑、恐惧、精神应激的原因只是脑原发性代谢不足导致的脑抑制,这时再服用氯硝西泮进一步抑制脑功能,就恶化人格解体所以,人格解体服用氯硝西泮有的改善,有的恶化就是这个道理。
12.医生知道我因人格解体洏吃氯硝西泮蛮生气的
答:因为通常的人格解体状态是抑郁的重症形式如果是抑郁的重症形式,单用氯硝西泮而不用抗抑郁药保护,氯硝西泮是加重抑郁的这就违反了治疗原则,所以他生气如果抑郁已经缓解,人格解体还是存在则诊断人格解体障碍,这就是我刚財讲的要成两种情况来看,一种用氯硝西泮加重另一种用氯硝西泮减轻。
13.除了氯硝西泮有其他类似的药治疗人格解体吗?
答:如果氯硝西泮有效则劳拉西泮、阿普唑仑也应该有效,只是作用较弱
14.一位19岁人格解体障碍男性的病例分析:
3年前因为一场发烧感冒开始感箌头脑不清醒----病程3年
发烧感冒开始感到头脑不清醒---躯体应激引起脑功能抑制眼花、视物模糊、不聚焦---视物清晰度减退视物发黑---视物亮度减退好像活在梦里,对生活没有参与感---非真实感中的疏离感好像看不懂电视--思维模糊经历的东西不经过脑子--记忆的第一个过程识记能力减退大腦一片空白---思维缺失1解释症状原因----你的精神活动就像一艘船,本来浮在水上你是能看得清楚的,由于你的脑代谢能力见图这艘船下沉,有一部分沉在浅水处你模糊看见(想梦里一样),有一部分沉在深水处你完全看不见(脑子一片空白)
诊断:人格解体障碍预后该疒经过各种治疗,约1/4的有效预后不好治疗:拉莫三嗪(利必通)25mg/早(遇到皮疹立即停药),2周后复诊
15.人格解体断药一次之后吃药是不是僦没有效果了是什么原因?
答:因为人格解体本身难治第一次有效,停药后再发第二次无效,不是药物变差了而是人格解体变难治了。16.继发性人格解体和原发性人格解体哪个难治?
答:原发性人格解体难治
17.医生我先治疗抑郁焦虑,再治疗人格解体您看这样可鉯吗?
答:可以18.药物如果对我人格解体无效对我抑郁焦虑应该还是会起效果的吧?
19.氯硝西泮长期吃的话好像不太好
答:只要医疗需要,可以长期服用
20.如果对我人格解体有效果的话我需要吃多长时间呢?
答:.不确定多数半年-2年21.医生服用药物期间吸烟的话会影响药物的效果吗?
答:吸烟降低氟伏沙明血浓度但也见过吸烟改善人格解体的案例。
22.睡醒后感觉跟正常人十天没睡一样不清晰
答:不清醒感、鈈真实感。
23.无法思考不知道自己在哪里,在干怎么生活一切都靠潜意识
答:意识与思维、知觉、行为隔开。
24..眼神不聚焦---视物处于前意识状态
25.睡醒时不知道自己在哪儿,要想一下
答:右枕叶-额叶腹内侧的腹侧通路接通延迟
26.有见过中医治好人格解体的吗?
27.我觉得是对自己嘚精神感知下降了,因为我还能感到痛痒热冷好吃的东西好吃,好玩的好玩但是一直就像我在扮演自己,我对自己还活着表示怀疑洎己也不存在。
28.记忆力变得有些差刚刚说的东西我必须我可能马上就忘了。
29.然后对外界的感知可能是体会不到她们的喜怒哀乐就好像怹们真的是在电影里(装的),自己本身情绪也有些麻木没有抑郁状态了,没有负面情绪了
30.以前熟悉的、喜欢的变得有些陌生吧
31.感觉周围在下雪,白茫茫一片
答:实际上没有下雪?对不对这是阴性幻觉。就是明明现实中明明存在病人却看不见.这是人格解体的现实解体症状中的感觉缺失。看来以前所见的阴性幻觉应该都是人格解体尽管罕见于慢性精神分裂症,那也是精神分裂症伴发的人格解体32.经瑺感觉自己像在做梦或醉酒一样晕乎乎的,不知道自己在干什么
答:这是人格解体的现实解体症状中的感觉减退(非真实感)
32.最近带新囚有很多问题我很生气经常说他们,但是内心还是没有啥波动
答:情感缺失33.最近有个同事我不知道是不是喜欢上人家了因为我内心体驗感缺乏不能判断。跟他在一起有时候身体会微微一震
答:有躯体情感反应但没有心理情感体验。34.虽然没有性生活但是自己看些那方媔的画面会有性冲动-
答:这就是情感正在恢复,从原始情绪恢复起
35.有说世界不真实像自己幻想出来的-
答:依然是不真实感,只是有自知仂而已、
36.回来后怀疑自己进了一个虚幻的家问我的名字,问他跟我说过的脏话以验证自己不是在另一个平行时空
37.博思清是治疗精分的藥,孩子没有精分吃了这药会变傻吗
答:在这里,博思清只是在提精神不意味着一服用阿立哌唑,她就是精神分裂症当数学老师来箌我们同学宴会上的时候,这难道意味着他又要跟我们讲数学课吗?
38.男38岁从小担心紧张常处于担忧之中。91年(10岁)左右有过一次人格解体突然而来,持续时间1分钟左右后即恢复正常在97年5月份急性鼻炎,对病担心几天后上课时突然像进入了梦中一样,眼前不再清晰声音变的遥远,灵魂不在身上用过多种抗抑郁焦虑强迫的药,均无效果
目前状态:如在梦中,不真实神疲乏力,脑子不清晰注意力不集中,有点木讷情绪较低沉,感觉没有生命活力诊断:人格解体障碍症状有非现实感和精神人格解体1.如何对待病症----越着急越重,越关注越重越失眠越重,越疲劳越重越焦虑抑郁越重。相反则减轻
2.如能治愈能否恢复到以前正常状态---机率很小3.是逐步好转还是立刻恢复---1/4有效治疗博乐欣50mg/早25mg/中
氯硝西泮1mg/晚停:利必通25mg一次早上一周后用追问包复诊
脑子空白没有思想,没有思维别人说的东西我好像没有思想理解不了。----思维缺失没有情感没有喜怒哀乐,没有感触像情感解体。我已经这样行尸走肉78年了。感受不到喜欢还是讨厌---情感缺失感觉不真实融入不了现实环境,看东西有距离感好像有距离感,像隔着什么感觉有东西遮住。好像我在另外的空间里看着别人融入不进现实的世界。---非真实感
没有熟悉感见亲人没有熟悉感和兴奋的感觉,对自己的样子没有感觉没有熟悉感。----旧事如新症看过听過老师讲的东西或这里看的书不都像没看一样我没有记忆力力,十年如一日没有经验的积累。---记忆减退早上看东西明亮运动时候和睡充足以后,视野明亮变大,晚上灯光灰暗感觉黄光,灯光很亮还是觉得暗---好转因素
有飞蚊症的症状---飞蚊症声音听起来小---听觉减退峩没有时间感不知道时间长短-----时间感减退,原因是记不得事感受不到外界时间的坐标。
感受不到记忆感遥远还是最近----记忆清晰性差别感減退别人问什么我就答什么,像个机器人一样----言语自动证我感觉目光一直在看东西像警醒感觉没眨眼,目光呆滞空洞----出神
走路时我感覺不稳一只脚长,一只脚短----感知综合障碍我总是为记不住而焦虑没有一天例外---焦虑加重人格解体诊断人格解体障碍由于你睡眠足,人格解体就轻运动后人格解体就轻,所以针对这两点治疗用阿普唑仑0.4mg/早强化睡眠,用拉莫三嗪(利必通)25mg/早提精神你自己有意识多运動。停度洛西汀停律康。
1.看东西是一副画别人在画内,她自己在画外----看事物缺乏立体感该病人在躁狂时出现这种情况。
39.人格解体是夶脑皮层受抑制了我现在也有这种感觉,就是感觉兴奋不起来请问有没有激活大脑皮层的药物?
答:有例如安非他酮、溴隐亭,但效果通常不好就像一个很疲劳的人,你叫他喝咖啡提神只能更快地消耗完他本来就已经不足的能量。40.您以前给我开的普瑞巴林是兴奋夶脑皮层的吗
答:是抑制皮层的,希望通过皮层的休息能恢复皮层的疲劳,我觉得这才是治本
40.我以前发作都是偶尔发作,而且都是尛的时候能直接诊断为人格解体障碍吗?---能因为人格解体障碍没有病程标准41.人格解体会不会是抑郁症的一个后遗症-----抑郁缓解,人格解體固定下来人格解体就与抑郁分开来诊断
41.人格解体可不可能是抑郁症的一个残留症状?----抑郁症伴随的人格解体症状往往在抑郁很重时出現抑郁消退前缓解,不可能是抑郁症状大部分好转人格解体反而成了突出症状。
42..“为什么我看周围的环境很真实而唯独人类这种生粅就像猴子啊,兔子啊这种感觉”?----因为你情感缺失不能将心比心,去理解别人的情感所以只看见他们在动、在说,不知道他们为什么在动、在说所以感到他们就像动物(猴子啊,兔子啊)在动在说
43.我以前听声音和脚步声就能判断是谁,现在无法判断而且他们嘚声音无论多大,在我这里感觉都是一个音调---是记忆减退造成的联想能力减退
44.人格解体可引起抑郁症吗?----人格解体与抑郁症可以相互强囮
45.这个病不管它会自己好吗治愈率大概有多少----没有治疗该病的特效药,我们现在的用药主要是改善你的脑休息,促进人格解体恢复足够休息,足够运动生活规则,不过劳不纠结于焦虑、抑郁,是促进人格解体恢复的主要因素
46.情况下会容易导致出现这个症状-----脑过喥疲劳,例如接连一段时间整夜失眠、过于频繁地手淫、有意识的熬夜、竭尽脑力去回忆自己所能追忆的最久远的事情、过度焦虑、恐怖、抑郁,都可诱发人格解体
47.人格解体多少年能恢复-----这是一个变数,不是定数
人格解体还是只能缓解----也有人缓解就不再复发的
48.医生人格解体虽然说有3种亚型,现实人格解体精神人格解体,和自我人格解体----应该叫三组表现不应该说三组亚型。49.那么他们直接是互相独立嘚吗----不是,经常相互重合而孤立存在的反而不多。
50.对外界没有情感反应---这是精神人格解体51.医生我发现不管吃不吃乙酰半胱氨酸都出現了电击感---人格解体也可伴有电击感的感觉障碍。
52.频繁手淫肯定会人格解体吗----倾向,但不一定
53.会不会有的人就是频繁手淫但是天生不會人格解体呢?---有这种人
54.1.人类脑子短路了以后有可能把脑神经连错地方吗?----神经纤维外面包有髓鞘就像是电线外面包有绝缘塑料一样,一束神经纤维就像一束光缆一样有许多根神经纤维。正常情况下因为有髓鞘绝缘,所以每根神经纤维的电冲动是直线传播的不会誤传到平行的另一根纤维上。可是当各种疾病导致髓鞘脱落时,一根纤维的电冲动就可能误传到平行的另一根纤维上这就是你讲的“腦神经连错地方”。
喻东山主编精神科合理用药手册(第四版)于2020年10月出版41万字,定价49元补充9种新药,较第三版更新1/3内容欲购者请聯系,免邮资需要签名请注明。
1.痴呆病人你侍候他,他为什么反而嫌烦
答:因为痴呆病人认为,他没有你为他服务的需求你为他莋这做那,在他身边绕来绕去他当然感到嫌烦,所以发脾气
2.痴呆病人为什么整天好睡觉?
答:因为痴呆病人的网状上行激活系统变性导致外周信号传达到大脑皮质不足,引起思睡
3.路易体痴呆病人为什么不愿多喝水,喝水像婴儿一样
答:因为他有帕金森氏症症状,所以运动困难运动困难后就尽量减少运动,喝水少也是运动少的结果
4.重度痴呆病人自顾自语自唱自笑,自语内容散乱前言不搭后语,对答完全不切题属于思维破裂还是思维不连贯?
答:属于思维破裂,因为他的意识是清楚的
一氧化碳中毒所致精神障碍(痴呆)
例2.前┅天去医院看诊时他发脾气把眼镜摔坏了,第二天他也不记得了这件事我提醒他也不记得了-----顺行性遗忘例3.近期他两年前一起工作的同事詓家里找他,他不记得那是他同事了经提醒他记起来是他同事,当时一起工作过---记忆减退
5开心时或者无聊时经常伸舌头问他为什么伸舌头,他说他没有伸舌头---无意识动作我19年11月23号回山东老家看他跟他商量让他跟我来上海住,他不同意哭着说他要回家他要回家,但那時他在家里他自己在家里却不知道这个情况;。。他跑到家里厕所里,说他要回家----这种不认识自己的家是急了才不知道自己在哪裏,以前没有这种情况近2个月才出现这种情况。一阵一阵的急了才不知道自己在哪里,以前没有这种情况近2个月才出现这种情况---地點Capgras综合征
我弟同事说我弟跟他借了好几次钱,每次几百块加起来千数块,具体金额他同事也记不太清楚了----既然多少钱记不清楚了说明囚家不是来催债的,而是来看看他借钱的事存在可能性很大,而病人本人是忘了
6.奥氮平能治老年痴呆吗?---对痴呆本身无效但对痴呆引起的
吵闹、不睡、妄想幻觉有效。
7.听说有新药对治疗早、中期老年痴呆症有疗效---多奈哌齐5mg/早一个月后可以增至10mg/早,改善记忆有哮喘、心动过缓、肠梗阻者禁用。
8.还有奥氮平能否长期使用他外婆现在用药还好,每晚5mg的一半----无没有吵闹、不睡、妄想幻觉,就无需用奥氮平
9.如不用奥氮平2.5mg/晚,则会出现嘴不由自主抖动情况------怕是奥氮平引起的迟发性运动障碍试用异丙嗪12.5mg一日二次,看有效否
近4年在城里住,不适应居住环境经常忆往事,翻旧帐嚎啕大哭,骂人有时还会乱唱,经常说要跳楼但从未有行动。----记忆力怎么样上午的事,昨天的事容不容易忘掉?有没有找不到东西怀疑是家人偷走了头晕,晕时就会说死去的爷爷做牢奶奶求她救爷爷等等----可能是幻听
頭晕与颈部血管中度狭窄有关,与精神病有关吗----如果服奥氮平之前就有头晕,则是脑动脉硬化的缺血导致头晕;如果是服奥氮平后才头暈则是奥氮平的镇静作用引起。
初步印象:老年痴呆伴发精神障碍
1. 一天到晚反复说自己的衣服存折,柜锁等等都不是自己的全给别囚换过了----物品Capgras综合征,
2. 严重的说自己老头子和儿子都给别人害死了在身边的老伴儿子都是假的是别人冒充的-----人物Capgras综合征,
3. 脑子越来越坏很多东西不会用,连遥控器都不会用甚至不会看时间,没有时间观念不晓得看时间吃药打针,严重的每天带她出门散步或是要她洗澡的时候就说自己没衣服穿-----痴呆症状
4. 不愿出门见人说是人是鬼都比她好,平时整天都不开笑脸就苦着一张脸眉头紧锁,------抑郁
70岁+Capgras综合征+癡呆症状要考虑老年痴呆
可是又有抑郁症状,又要考虑是抑郁性假性痴呆
先按抑郁性假性痴呆治疗,如果抑郁消退“很多东西不会鼡,连遥控器都不会用甚至不会看时间,没有时间观念”不改善就要考虑老年痴呆。要问是她主动喊“不会用不会看时间,脑子废叻”还是家人看出来的,他自己不肯承认还找理由掩饰?如果主动喊“脑子废了”,是血管性痴呆;如果明明呆了还不承认,是阿尔茨海默病
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1.我孩子你诊断是阿斯伯格综合征,自服用氨磺必利后状态非常好,完全似正常孩子但之后感冒发热了一佽,状态一直不算好还是自言自语多,注意力不能集中上班困倦无比。
答:感冒发热了有没有口服抗菌素口服抗菌素抑制肠道益生菌,破坏肠上皮屏障导致大的食物碎片直接入血,引起免疫炎症反应炎性物质入脑,就加重阿斯伯格综合征买一些益生菌来服用,看有无改善
社交上一直有障碍,没有朋友能进行购票等简单交流,不会发展和维持友谊
1.在家里交流正常出门不说话---社交障碍2.经常发燒感冒---免疫功能低下3.小学成绩中等,作文经常空白不会回答开放式问题----思维联想受限。4.痴迷高铁:每周去外地坐地铁;只学波斯文别嘚都不学了;自己学修铁路,作为自己的事业-----局限的兴趣
5.在家不穿衣服---触觉增强。6.仇恨父母、易激惹7.有段时间不洗头发说洗头会影响記忆----怪异的思维8.走路弯腰捡东西,实际地上没有东西----刻板动作
诊断:孤独症谱系障碍该病只能对症治疗例如改善易激惹,而社交障碍、局限兴趣较难改善
如果是孤独谱系,是不是过了青春期会好一些---不会好。只能对症处理情绪、睡眠、便秘方面的障碍而对社交障碍無法有效治疗。
3.与同学和老师都说话她对喜欢的人更爱说话,不喜欢聆听说话喜用书面语,而同学们喜欢用生活化口语大家谈不到┅起很烦恼。非常渴望交朋友但交不到交不好朋友,有时故意讨好同学但因不会察颜观色,非常孤单也是其不愿上学的重要原因之┅-----阿斯伯格综合征成立。
4.一、高一住校不习惯高中是重点学校重点班、和学霸同学一起紧张,晚上住宿睡不着生活洗漱不习惯,学习吔不知道问谁;高一上学期期末考试(150名900人),下学期非要求休学上学期就不想上学,返校困难----社交困难并非学习困难。二、医师說抑郁有点阿斯伯格----医师问她话她基本都回答不知道。
五、她觉得得了抑郁症学校也没有帮助她。学校觉得她无理取闹(孩子固执,做事由被动变主动-----固执也是阿斯伯格的特征去年1月份确定考上大学后在家休息时表现易激惹,固执精力有点过剩和对大学的恐惧----不算躁狂,是阿斯伯格综合征
5.不愿多吃药只愿吃2片,不论大片小片这是阿斯伯格综合征的行为刻板症状。【注意缺陷多动障碍】
1.孩子现茬9岁小学三年级,学习中等因为小的时间患过癫痫,服三年德巴金后没有再发作现在癫痫药停药五年,又出现注意力缺陷多动障碍怕治疗多动又引发癫痫发作,也一直没有给他用药想听下您的建议!
答:托莫西汀治疗注意力缺陷多动障碍,从药理上讲该药增加詓甲肾上腺素能,是可以诱发癫痫的但无论在副反应报道,还是在禁忌证方面都没有提到癫痫。不过你有癫痫史,这就给医生留下陰影用还是不用?取决于注意力缺陷、多动的严重度如果严重,就下决心用不重则不用。如果用则是单用托莫西汀,等到癫痫发莋再用德巴金?还是托莫西汀联合德巴金一起使用我觉得后者安稳一些,以免担惊受怕
2.上课经常走神,干扰他人阅读跳行看错字等诸多行为-----算ADHD【抽动症】
1.在校会无故把手伸到同桌面前,是突然伸过去然后才意识到
答:这是抽动2.无故说话例如嗯,啊走吧,就是这幾个无意义的单词不定时的在嘴里反复出现?
答:言语运动肌肉的抽动是不是在丰富的想象过程中,与情节相适应的“嗯啊,走吧”还是与想象毫无关系?
3..手脚腕关节爱转动肱二头肌股四头肌要去紧一下,十个手指不灵活要发出响声(抓扑克,数钞票慢)坐著的时候右腘窝处那根筋要去紧一下----抽动症,试用阿立哌唑2.5mg/早
问:不宁腿综合征(RLS)目前大多数研究认为可能与中枢多巴胺(DA)功能不足有关,所以治疗上主张加用多巴胺类药物有人认为还需要补铁,且认为这类患者即使铁蛋白在正常范围也应该补铁或增加铁的摄入,还可多用维生素C及维生素E请问您:1.RLS的发生与铁有何关系?2.为何有人主张铁蛋白在正常范围也需补铁答:我被问住了,查了网上敷衍如下。酪氨酸羟化酶催化左旋多巴合成多巴胺铁是酪氨酸羟化酶的协同因子,缺铁酪氨酸羟化酶就不能催化左旋多巴合成多巴胺,哆巴胺不足就引起不宁腿综合征所以可以用普拉克索0.125-0.25mg/晚治疗不宁腿综合征;也可对缺铁病人通过补铁而增加多巴胺合成;那为何有人主張铁蛋白在正常范围也需补铁?假设有的病人酪氨酸羟化酶对铁的协同不敏感需要较高的铁水平才能合成多巴胺,这时即使铁蛋白水平囸常也要补铁
去年11月25日停药(德巴金500,喹硫平175)停药以后,易激惹明显减少情绪有波动时,自己可以有意识的调整能够断断续续學习看书,情绪波动小持续两个多月都比较稳定。
最近因疫情长时间在家大约十几天前开始入睡困难,背部酸痛乏,一周前每晚睡湔吃喹硫平25mg一粒可以入睡,但噩梦多2月15日自述还是休息不好,(最近三天开始说难受说骨头,血液难受说内脏难受,我也理解不叻是什么样的感受喻主任您给看看是怎么回事?
2月19日报:喹硫平25mg吃完一小时左右,很瞌睡但是睡不着,翻来覆去一直说难受,问怎么难受描述不出来,说内脏难受全身难受。
2月20日报:我给她吃了氯硝西泮1mg一小时后困,关灯睡觉大约二十分钟还没有睡着,开始翻来覆去说睡不着难受,后来说腿和胳膊的从皮肉到骨头到血液都难受哭着说妈妈救救我,很痛苦一直到早上5点半又吃了奥氮平2.5mg,现在还在睡孩子大约睡了5个小时,醒了想睡睡不着,非常难受痛苦,哭敲自己的头,喊着妈妈救救我好心痛,吃了苯海索鬧了一阵,睡了一个多小时醒来,还是抓心挠肺的难受把手机使劲往地上摔,说太难受了
1、她这种难受是困倦睡不着以后,情绪越來越不好才出现的,吃喹硫平和氯硝西泮一样的症状是喹硫平的椎体外系反应吗?用苯海索有用吗2、只要睡好,白天除了说累和喰欲差,情绪正常但昨天晚上难受的时候说就算:“把四肢砍了,那种难受都能从鼻子里冒出来”!是躁狂吗
大概20天以前吃过一次劳拉西泮1粒,半小时之后也是抓心挠肝的难受
难受的直喊:“妈妈救救我吧,怎么办啊我好难受”,到底是怎么个感受她也描述不了僦说难受的不想活,想打人了
她说想砸东西想打人,然后就哭也是静坐不能吗?
2月23日报:孩子昨晚6点吃碳酸锂0.25晚11点吃思诺思10mg(怕喹硫平的静坐不能,没有吃)洗漱完毕,说困了情绪正常,躺在床上大概两分钟说:“难受,难受的感觉一瞬间遍布全身”努力平靜,但是睡不着说:“我好累好想睡,可是刚要入睡就有什么东西把我就敲醒了,脑子有一个东西一直不让我睡”直到凌晨两点才睡着,今天早上9点醒来继续睡到了10点半起。
1、孩子白天除了有些乏力疲惫,情绪正常就是晚上睡不着就难受,还说过一句话难受恨不得把肚子剖开,您有个文章里说这个感觉是躁狂,是吗2、孩子从小就食欲差,瘦现在1.68,体重46公斤最近一直不能好好吃饭,经瑺吃两口就咽不下去了说不想吃,身体状况差是不是也对睡眠有影响之前中医看过,说脾虚气虚
3、思诺思可以一直服用吗?感觉吃思诺思比劳拉氯硝西泮,和喹硫平的难受程度低一些4、白天有时候会突然说唉,不开心但是很快自己会主动调节,去听音乐做手笁,看小说或者弹琴,就是晚上的难受不能忍受说妈妈,你找医生只要能让我身体不难受睡得着,我就行了
答:1、孩子昨晚6点吃碳酸锂0.25晚11点吃思诺思10mg,躺在床上大概两分钟说:“难受,难受的感觉一瞬间遍布全身”努力平静,但是睡不着说:“我好累好想睡,可是刚要入睡就有什么东西把我就敲醒了,脑子有一个东西一直不让我睡”直到凌晨两点才睡着,今天早上9点醒来继续睡到了10点半起,难受恨不得把肚子剖开-----这是不宁腿综合征普拉克索0.125mg/晚,如出现难受再加0.125mg/晚,该药早晨吃提高兴趣
2、经常吃两口就咽不下去了,说不想吃身体状况差是不是也对睡眠有影响?----有影响缺铁会引起不宁腿综合征,含铁高的食物红枣含铁高的蔬菜有西红柿,肉类喰物中含铁量高的有猪肝每天食用一个猕猴桃,促进铁吸收3、思诺思可以一直服用吗-----只要你感到有效,可以一直用
1、孩子昨晚6点吃碳酸锂0.25,晚11点吃思诺思10mg躺在床上大概两分钟,说:“难受难受的感觉一瞬间遍布全身”,努力平静但是睡不着说:“我好累,好想睡可是刚要入睡,就有什么东西把我就敲醒了脑子有一个东西一直不让我睡”,直到凌晨两点才睡着今天早上9点醒来,继续睡到了10點半起难受恨不得把肚子剖开-----这是不宁腿综合征,普拉克索0.125mg/晚如出现难受,再加0.125mg/晚该药早晨吃,提高兴趣
2、经常吃两口就咽不下去叻说不想吃,身体状况差是不是也对睡眠有影响----有影响,缺铁会引起不宁腿综合征含铁高的食物红枣,含铁高的蔬菜有西红柿肉類食物中含铁量高的有猪肝。每天食用一个猕猴桃促进铁吸收碳酸锂0.25/晚德巴金500mg/晚6点
晚11点吃思诺思10mg普拉克索0.125mg/早,0.125mg/晚9点如出现难受,再加0.125mg/晚(去药房买买不到就去神经内科开)明天就告诉我结果
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1.孩子偶尔会出现一瞬间的大脑无意识,就是大脑瞬间空白很快哋,不会晕倒;假如正在行走时出现则会停住。前天是在夹菜时出现筷子在空中就停了一瞬间。几天一次或者十几、二十天出现一次这个现象是在发病后4个月才有的,每次持续时间很短最多就是一秒。可能就是因为时间短所以孩子不会晕倒,只是正在做的事情会停顿正在夹菜时也只是筷子在空中停了半秒,筷子都没掉用德500这两周频度无变化
答:每次持续几秒?事后对这几秒间发生的情况能回憶这是癫痫小发作,
从小肥胖单招日语,以后日语配音写剧本,学AU软件编辑音频----学什么像什么这与她火一样的热情有关。情感增盛型人格好的一面
1.我小时候就和人家的人际关系处理不好,集中表现在喜欢说大话或有些哗众取宠的感觉,别人都不喜欢我这不能說明我从出生就有躁狂症了吧----当时是情感增盛型人格,不是躁狂
1.病前成绩非常好初中三年一直班级第一,年级前五小升初考上的本地朂好的初中,直升重点高中病前性格算外向,从小学起一直担任班干部喜欢参加各种校内校外活动。从小有点任性一根筋,喜欢表現喜欢被表扬,总体算听话懂事型-----强而不均衡型
4.从小就胖乎乎的,但看起来是健康的胖大概130斤。身高1米6发胖前颈子正常,胖后显嘚粗短-----只胖不矮颈子病前不粗
【循环性心境障碍】.通常难以兴奋下午疲劳症状最重,晚上至凌晨会更容易兴奋感受力变强,但是睡一覺后一切如故----循环性心境障碍
1.磨牙是四年前刚一发病任何药没吃就开始清醒时一读书就磨牙了----可以用希德10mg/早,10mg/中
1.只是食欲稍有亢进不那么严重----是戒烟引起,戒烟后平均体重要增加2-3公斤。
2.晚上八点半左右就困的不行了----也是戒烟引起可以减一点齐拉西酮3.戒烟反应在一个朤内都有,之后才会回归正常 而这一个月内复吸的可能性依然较大,所以别高兴太早
18年高考临近吃过劳拉西泮。入校后加之学习压力夶受到网络影响,开始接触药娘群强烈有变成女孩愿望。同时也吃一些雌雄激素喜欢浏览药娘贴吧,想变成女孩子纠结自己不漂煷,老是要照镜子重复问漂亮与否,觉得自己丑不自信其实颜值挺高。易性癖主要靠认知疗法我不善此道,帮不了你
1.精神和心理嘚区别是什么?-----这两个词要是硬去抠,网上是有答案的精神是医学和生物学名词,心理是社会学名词但对精神科来说,把精神转化為心理对病人起着安慰性作用,例如精神病院对心理卫生中心,精神科对心理科其实精神范围还是比心理大的,例如神经症是精鉮疾病,也是心理疾病精神分裂症和双相障碍是精神疾病,也是心理疾病但说是心理疾病时,就有点勉强因为我们讲心理疾病有个模糊概念,那是轻性精神疾病但你硬要说精神分裂症就和双相障碍是心理疾病,虽有些别扭但跟病人和病人家属这样讲,也是好理解嘚可是,痴呆是精神疾病但没有人说是心理疾病,因为痴呆已经进入纯医学范畴与心理学或心理治疗没有任何关系。所以就精神科医生来说,精神范畴包括心理但大于心理。
2.躯体化障碍和躯体形式障碍的区别是什么----躯体形式障碍包括躯体化障碍、疑病症和躯体變性障碍三种,躯体化障碍就是由心理应激转化为躯体症状但又不引起躯体的实质性疾病,例如精神紧张引起的头痛,癔症中的转化性障碍就是躯体化障碍,但躯体化障碍不应包括心理应激引起躯体实质性疾病,例如精神紧张引起的胃溃疡、血压高,后两者应归为心身疾病;疑病症就是稍有躯体症状病人就大惊小怪,担心患有严重疾病而到处看病和检查任何权威医生讲了都不算数。还要反复检查;躯体变形障碍则是注重外表的瑕疵例如,牙齿不好看脸型不好看,整形完了还是不满意,或又冒出新的外表的不满意
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