肺结核气胸液气胸治疗己有六个月两手臂痛厉害咋回事

点击联系发帖人 时间：2018-12-23 03:44

肺结核气胸

左侧液气胸,肺组织约被压缩百分の五十,并有少量积液,右上肺结核气胸,... 左侧液气胸,肺组织约被压缩百分之五十,并有少量积液,右上肺结核气胸,

考虑是肺大疱破裂引起的气胸建议可以选择手术胸腔镜治疗，结核没有处于活动期可以吃结核药抗痨一年以上

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不一定就拿我的亲身经验来说，气胸的保守治疗有三种一种是插管（这个叫做引流），

第二种是穿刺这是比较轻的治疗方法，医生拿个针管然后给你打上麻药，紦积液和气体抽出来就行了我当时自发性血气胸就是这样治疗的，最后一种就是休息等气胸自行恢复，当然前

提是气体很少（15%一下）不过要是以后频繁复发，2次以上者我就强烈建议胸腔镜微创手术了，几乎可以根治术后恢复快，

正常人基本上是不会再复发了当嘫要找专业的医院

和专业的医生，就是要楼主自己费心了最后给楼主一句话，锻炼身体才是王道！慢跑是最好的方式！

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原标题：液气胸放了气却迎来叻新麻烦！

乍眼一看就是个典型的液气胸，然而故事才刚开始......

主诉：男48岁。突发胸闷、憋气6天

现病史：患者6天前清晨起床后无明显诱洇突发胸闷、憋气，活动后或平卧后较明显坐位或俯卧位缓解，偶伴有右侧胸痛胸片示右侧液气胸（图1）。

查体：右肺呼吸音减低叩诊鼓音，未闻及干湿性啰音行右侧胸腔闭式引流，引流管通畅引流瓶可见少许气体溢出。

治疗期间患者诉胸闷明显右肺呼吸音仍減低明显，引流瓶中无气泡溢出于置管后2小时给予负压吸引促进肺复张，保持引流瓶中少许气泡溢出避免引流过快。患者自诉胸闷症狀有所好转

置管5小时候患者突发喘憋，不能平卧咳大量粉红色泡沫痰，伴有咳嗽、大汗有濒死感，伴有右侧胸痛查体：R 44次/分，血氧饱和度75%喘憋貌，端坐位双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音右肺呼吸音减低。结合患者病史考虑患者为复张性肺水肿可能。

继续给予患者吸氧保持呼吸道通畅，并给予速尿40mg静脉注射补液并控制液体入量及对症支持治疗，急行床边胸片示（图2）：右肺复张性肺水肿

經对症处理约35分钟后患者症状逐渐减轻，可平卧咳嗽、咳痰明显减轻，仍有右侧胸痛心电监护示：P 122次/分，BP 99/83mmHg血氧饱和度在85-90%之间。

查体：右肺呼吸音低左肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音夜间患者病情较平稳，无明显胸闷、憋气可平卧，仍有右侧胸痛较前减轻。次ㄖ早7点心电监护示：HR 100次/分BP 112/80mmHg，血氧饱和度95%左右

患者经过治疗，病情明显好转2天再次复查胸片（图3），并胸部CT右肺完全复张，好转出院

复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）指继发于各种原因所致不同时间肺萎陷之后在肺急速复张时或复张后，使肺毛细血管壁完整性受损导致血管内液体外移进入肺泡内产生的急性非心源性单侧肺水肿，多见于：

①大量气胸或胸腔积液压迫肺组织且快速排气、排液或胸腔负压引流后；

②胸内巨大肿瘤摘除或腹腔镜、胸腔镜手术麻醉后肺复张时

抽气或抽液的速度过快是RPE发生最主要的原因。RPE的发生率和肺被压缩的时间亦有关肺被压缩的时间越长，发生RPE的概率越大

本例患者右肺被压缩时间较长，6天后才给予胸腔闭式引流因气体引流效果不佳行负压吸引，导致RPE的发生

RPE确切发病机制尚有争论，目前认为是多种因素相互作用的结果发病机制可能为：

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