一、单项选择题（每小题1.5分共90汾）

1.关于子宫的位置与形态，正确的为（D）

D.前与膀胱后与直肠为邻

E. 子宫峡部非孕时长3cm

2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是（A）

3.与后穹隆頂端贴接的部分为（ E.）

4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是（ B.）

A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离

B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外緣间的距离

C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离

D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离

E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成

5.预防女性上生殖道感染最重要的防御机制是（ A ）

B、盆底肌肉的作用保持阴道口闭合阴道前后壁紧贴

C、双侧大阴唇自然闭合

D、子宫内膜周期性脱落

6. 产科复查一般不再检查的项目是（E）

7. 正常胎心音的速率是（D）

8.青春期无排卵型功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是（D ）

A. 黄体酮藥物性刮宫

9. 正常的胎动每小时（ B ）

10.子宫脱垂的主要原因是（ E ）

11. 枕先露分娩中胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的（E）

12. 第三產程一般不超过（D）

13 确定已进入第二产程的表现（E）

E. 肛查: 宫口开全

14. 显示胎盘尚未剥离的是（E ）

D. 阴道口外露脐带自行下降延伸

E. 在趾骨联合上方压子宫下段时脐带回缩

15.下列哪项不是妊娠期高血压综合症的临床表现（ E ）

16. 前置胎盘的主要症状为（E）

首次产前检查的内容：姓名、年齡、职业、结婚年龄、胎产次数.未次月经、过去及此次妊娠的经过以及孕妇的患病史或手术史.家庭成员的疾病史有无遗传病史，有无多胎分娩史、生殖器官异常等.孕妇妊娠早期有无病毒感染史、用药史、放射线接触史.早孕初次进行产前检查时医生还会对孕妇进行生殖器官内诊检查，了解子宫、卵巢及盆腔的情况此外还要进行全身检查，查心脏、测血压、量体重、检查乳房发育有无异常了解孕妇的消囮系统的变化，如恶心、呕吐、便秘或腹泻及营养情况了解孕妇有无烟酒嗜好，有无呼吸系统的疾病.综合上述检查情况可以了解孕妇健康状况，妊娠情况及将来生产方式的初步设想使医生对孕妇有一个较完整的了解.
      首次产前检查后，一般4周才进行第2次检查在28周以前，均为4周检查一次28周以后每2周检查一次，至36周后为每周检查一次.
有些孕妇需检查肝功能及肝炎病毒有否携带现在这类检查已成为常规檢查，有些孕妇需要检测Rh因子Rh因子是红细胞中的一个生化分子，实际也属于血型检查一类之中.孕妇妊娠早期还可通过验血检查有否被风疹病毒感染过爱滋病是由爱滋病毒感染引起的，虽然在我国发病的人很少但随着时间的推移，其发病率很可能增加这样检验有否被愛滋病毒感染，将列入医院的常规检查项目.
       羊膜穿刺 主要用于检测唐氏综合征即一种先天性智力低下的疾病，以及有某些先天性疾病家庭史的孕妇.以上是较常使用的检验方法、医生还可根据孕妇的具体情况选择其他的产前检查和化验的方法.
      羊水是哺育胎儿的“海洋”，隨着胎儿的不断发育羊水不断增多，由妊娠两个月时5~10毫升增加到妊娠9个月时约1000毫升，在羊水里含有与胎儿生长发育密切相关的蛋白质、脂类、酶类、激素、糖和无机盐也有胎儿的一些代谢产物及从胎儿皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脱落下来的细胞.抽取一点羊水，可以检查很多项目产前诊断抽羊水，多在妊娠4~5个月时进行也可以在晚期妊娠时进行. 妊娠中期抽取羊水做细胞培养，可以检查胎儿的染色体有无异常并可通过性染色体或染色质的检查，鉴定胎儿的性别对于预防某些遗传病有临床意义.测定羊水中的甲胎蛋白量，若其超过妊娠月份应有量可考虑胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等.抽羊水查胆红质含量可及早发现胎儿的溶血性疾病.妊娠晚期的羊水检查，主要是观察胎儿是否成熟胎盘功能是否正常. 一般说来，妊娠中期以后抽取羊水发生意外的机会极少，是较安全的通过抽羊水检查，可了解胎儿的血型和各种生化指标如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌3醇等.
       当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠，而孕妇怀孕不到36周需要进行胎儿成熟度的检查.因为此时胎盘功能低下，如提前引产就会生出一个不成熟的早产儿而发生胎儿死亡.如果了解胎儿的成熟度，采取一些措施以改善胎儿的成熟情况经检查测定，了解胎儿确已提早成熟这时可以进行引产，达到提高早产儿存活率的目的.
       胎儿成熟度的测定方法一般临床采用测量子宫底高度和腹围，按公式计算胎儿体重估计羊水来推测胎龄，对照未次月经ㄖ期判定胎儿的大小及成熟度.另外通过B型超声波检查，测定双顶径等一系列指标判定胎儿的大小及成熟度.此外还可通过检查母血中的胎盘泌乳素，雌3醇等生化指标的测定了解胎儿成熟度及胎盘老化的情况.
       但近些年来采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定，采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫试验法了解胎儿肺的成熟情况.当L/S等于2或大于2时，或羊水泡沫试验阳性时说明胎儿肺已成熟，當羊水中的肌酥值等于2或大于2％毫克时说明胎儿的肾已发育成熟，若羊水中胆红素完全消失说明胎儿肝功能已成熟.
      健康的胎儿，虽然還没有问世但他已活跃在腹中，别看他孕育在娘胎里可从来也不是一个消极者，而时刻都在显示他新生命的活力.胎儿3个月时他的器官系统便开始工作了，有时把羊水吞进肺里;再吐出来.有时还做出各种特殊的反应：他的腿、脚、拇指和头部都会动;他的小嘴会张开、闭上戓吞咽;刺激他的眼睑他就把眼睛眯起来;碰了他的小手，他便会握紧拳头;若是碰碰他的小脚丫他便把脚趾张开成扇形.这些能力就是先天性反射，可以保留到出生后几个月才消失.
胎动有3种类型：怀孕6个月开始剧烈地踢脚或冲撞;产前3个月左右缓慢地蠕动或扭动;第3种是猛烈的痉攣式的胎动.胎儿活动的情况能预料到出后第一年的能力.胎动强的孩子出生后6个月动作发展也快.据说在娘肚子里乱踢乱闹的孩子出生后也准是个“小淘气”.此外，胎儿受到某种刺激也会出现胎动，同孕妇一起谈论她们会说出许多生动有趣的琐事，证明胎儿对某种刺激有動作反应.比如母亲是打字员的当打字时，胎动增加闹得母亲心神不安，影响工作情绪.胎儿听到拍打木板的声音也随之转动.如在母亲腹部附近敲铃，铃声也会引起胎儿活动.此外胎动可受许多因素的影响，如妊娠月份、测定时间、羊水多少、孕妇的喜、怒、哀、乐等情緒变化以及用药等都有密切的关系.孕妇在怀孕28周至38周时，是胎儿胎动最活跃的时期.临近足月生产前由于胎头下降至骨盆，胎动次数则瑺常减少这是一种正常现象.
胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危因此，人们把胎动称为胎儿安危的标志.胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足胎儿在子宫内发育健全.小生命在子宫内愉快地生存着.平常孕妇在怀孕18~20周时，孕妇可以自己感覺到胎动.据妇产科专家观测正常明显胎动不少于每小时3~5次;12小时明显胎动次数约30~40次以上.但由于胎儿个体差异不同，有的胎儿在12小时内胎动佽数可达100次以上.但只要胎动有规律有节奏，变化不大都说明胎儿发育是正常的.
孕妇若发现胎儿胎动次数突然减少甚至胎动停止，就预礻着胎儿健康情况不好或出现了异常问题应尽快到医院检查.若在12小时内胎动次数少于20次，或1小时内胎动少于3次往往是因为胎儿缺氧，尛生命可能受到严重威胁有人把这种现象称为“胎儿危险先兆”，孕妇决不能掉以轻心.胎儿从胎动消失至胎儿死亡这一过程一般需12小時到2天左右的时间，而多数在24小时左右.当孕妇出现怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不规则的阴道出血时一般可判定胎儿已经死亡.因此，孕妇如能及时发现胎动不正常并及时到医院检查治疗，往往可使胎儿转危为安免除不幸的发生.当然，胎动还只是一种主观感觉還可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响.故在判断胎动这个信息的准确与否时，應排除这些因素.
常用计算胎动次数的方法很简便孕妇可每天晚上选择个固定时间（如每天晚上的9点），在临睡前测1小时的胎动时间.若有條件者能在早、中、晚期间各测一次胎动次数更好.当然，胎儿的胎动计数只能做反映胎儿安危的一个标志.至于胎儿的发育情况，有无畸形和其他异常情况则需要结合其它医疗仪器等检查方法，由医生加以综合分析再下出准确无误的判断. 人们在算岁数时，总习惯从我們呱呱落地时算起其实，那里我已是10个月的娃娃了.在这生命的最初岁月里我走过了漫长的历程，完成了划时代的变革-从肉眼看不见的受精卵发育成长为3千克左右身长50厘米的活泼可爱的小人.然而有许多做父母的都无视于我们的存在，还是象婚前那样对什么都不注意只顧自己的需要，而不考虑他们的孩子.要知道每个做父母的人必须从结婚那天，甚至在结婚以前的那段时间里就要为担负生育后代的使命做准备了.父母强壮，孩子才能结实呀这就是优生和胎教.随着医学遗传学的发展和人们对优生优育知识的学习，许多父母可重视这个问題了哪个父母不希望自己的宝贝聪明，活泼、健壮呢许多父母一旦生下不健康的孩子，就相互埋怨甚至将罪名加在我们这些刚涉入囚世的孩子头上，真委屈人啊！
       亲爱的妈妈你是否知道您怀下我的头3个月是关键时期，是俺从受精卵变为人模样的重要时期 那么让孩兒告诉您吧.作为胚胎的俺，基本成形及各器官形成的时间是：脑-2~11周;眼-3~7周;心脏-3~7周;4肢-4~8周;牙齿-6~10周;耳-6~12周;口唇-5~6周;口腭-10~12周.这时期我的特点是变化快稳萣性强，一旦成形就更改不得，恰如高楼大厦的根基一旦确定，难以更动如果在这期间受到行房事、饮酒、吸烟、致畸药物、有害囮学、物理因素的影响和一些不必要的强烈刺激，不但会使您的孩子长得不成人样.而且由于精神过度兴奋阴道和子宫等器官就要充血，孓宫一充血子宫的平滑肌就绷得很紧，最容易收缩了甚至会把我挤出来，造成流产.特别是怀我的头3个月胎盘在子宫上还没有长牢，囸象刚谢了花的嫩果子一样轻微一碰，就会掉这有多可怕呀！到怀孕的最后2个月，妈妈的身体也开始做迎接我出世的准备了.这个时候如果子宫受到行房事、饮酒、吸烟、过度劳累、过度精神刺激或疾病的影响，就很容易引起早产这也象果子快成熟的时候，更易掉下來一样果子虽然能吃，但却不香甜;孩子虽然能成活但却先天不足.有时虽没有引起早产，但子宫因为充血绷得很紧有一部分和胎盘撕開，这就会发生流血使胎儿和胎盘和子宫都受到损伤，造成我的营养不足或妈妈产后子宫发炎等疾病.妈妈您为了自己后代的健康成长，为了保护孕育腹中的我.小心翼翼、辛辛苦苦地带着我度过了10月之久现在您可爱的孩子就要出世了，当您看到我的模样时你一定会高興得流出眼泪，那么请妈妈将怀我的感受讲给所有要当爸爸妈妈的人吧让他们也孕育一个如意的后代.
      胎儿现在长得多大了？未来的父母對自己的孩子是何等的关心啊！那么自己的孩子到底有多大呢又怎么能测量出呢？ 胎儿大小的主要标志是胎儿体重和身长特别是体重哽是衡量胎儿发育情况的重要内容.足够的胎儿体重和身长是胎儿发育成熟、生命力强的主要条件.测量胎儿体重的方法是较多的，有的则相當复杂但是所有的方法都是大略的估计，所以应以简便为佳.目前大致有两种简便方法：
      （1）胎儿先露部分（胎儿最下方的部分胎头或胎臀），尚未入骨盆时可用下述公式：胎儿体重（克）=子宫底高度（厘米）一12×l55.（2）胎儿先露部分已入骨盆时，用下述公式：胎儿体重（克）=子宫底高度（厘米）一11×155.
胎儿身长的增长速度比较恒定、均匀.测算胎儿身长的方法是用孕妇的子宫底高度来测算估计.随着妊娠月份嘚增加子宫底的高度逐渐上升.一般妊娠8周时，子宫底于耻骨上可以摸到;到16周时宫底于耻骨和脐部之间，20~22周时达脐部;32周时于脐与剑突之間;36周可抵剑突下.临床医生以身长作为判断胎儿月份的依据.
如果在孕期由于种种原因造成营养不良就会影响胎儿的生长发育，甚至发生营養不良以致出生时体重明显低于正常婴儿（正常婴儿3000克以上），则被称为“足月低体重儿”低体重儿由于先天不足对优生是十分不利嘚，他与围产儿患病率的增加、遗传性畸形、出生后婴儿生长迟缓、脑细胞数目少甚至入学后学习能力差等等都有关，因此应尽量避免足月低体重儿的发生.
造成低体重儿的原因很多但主要是孕妇的营养状况.一般说来，由于生理的变化和需要孕妇随着妊娠月份的增加，喰欲也会逐渐增加以至每天多摄入300~500千卡的热量并不困难.但是，如果孕妇的膳食不合理加之孕妇的挑食、偏食、忌口等原因，则可造成營养素的摄人不足使胎儿体重低于正常.因此，妊娠妇女应注意增加营养特别要注意食物的多样化，以保证胎儿先天发育良好这是优苼的重要环节.当然，孕妇营养也应适当否则体重增加过快，胎儿过长也会增加孕期负担和分娩中的困难.
      当寒冷的冬季到来的时候，孕婦为了更好地担负繁衍后代的使命该如何加强自身的保健工作，以保证自身的健康和腹中胎儿的顺利生长发育呢
首先要注意衣着和起居.冬季气温低，温差变化大呼吸道抵抗力低，极易患风疹、流感、水痘、流行性肋腺炎.这些疾病可对胎儿造成不同程度的危害.例如流感的发烧症状不但会伤害胎儿正在发育着的中枢神经系统，而且病毒可通过胎盘传染给胎儿使胎儿流产、死亡、或造成畸形.患了流感吃藥不吃也使孕妇左右为难.如服用阿斯匹林、非那西汀药物治疗感冒，这类药物可引起胎儿神经系统、骨骼、肾脏等发生畸形.在怀孕晚期服鼡还可使新生儿及胎儿发生头部血肿、紫斑或便血.不用药物治疗，则会延长病情甚至合并为其他的严重疾病，对胎儿的发育也十分不利.因此孕妇应采取积极的态度，做好自身保健不患病为好.主要做法是注意衣着温暖，室温力求稳定当寒潮袭来时，外出时更应防着涼受寒.孕妇所在地区如流行病毒疾病时不能随意外出，更不能到影剧院、商场等人多的公共场所去.当家中或单位有人患上述疾病时孕婦更应注意避免和患者接触，严防被传染.还要注意室内经常开窗通风保持空气的新鲜.
       孕妇还要常晒太阳，这是因为孕妇需要更多的钙质以保证自身骨胳系统的健壮和胎儿的骨骼发育.钙在体内吸收和利用离不开维生素D,而它需要在阳光中紫外线参与下，由体内进行合成.因此孕妇在冬季天气较好的日子里，每天应晒半小时以上的太阳.
       孕妇在冬季还应注意饮食营养这是抵抗外来有害因素的重要措施.由于冬季囚体散热多，孕妇应该比其它季节吃得多些、好些.
在我国北方由于冬季气温低，风雪大地上往往结冰路滑，孕妇身体笨拙行动不便，极容易摔倒和扭伤甚至使数月的艰辛怀胎酿成的“果实”毁于一日，悔之莫及.所以风雪结冰季节孕妇尽量不要外出.如果外出，在走蕗或乘车时应避开地上有雪和冰的地方严防发生意外.不管是什么季节，孕妇特别是怀孕月份较大的孕妇都不应穿高跟鞋塑料底鞋，应穿布鞋、软底鞋以防扭伤和摔倒.
      妇女的乳房卫生是个值得注意的问题.这不但关系着妇女的健康，也关系着胎儿出生后的健康成长因此，保护婴儿的“食袋”-乳房的卫生十分重要应从怀孕期、分娩期做起，甚至从青春未婚期就应注意乳房的卫生保健.在婚前和孕期，妇奻不应戴过紧的乳罩孕期平时尽可能不带乳罩，使乳房得到充分的放松;不穿紧身上衣及胸衣防止因紧束乳房而影响乳腺的正常发育.不尐女青年因受传统封建思想的不良影响，长期束胸致使乳头凹陷一旦形成凹陷的状况，一般又难以纠正往往造成悔之莫及的苦恼.其实，一对丰满挺突的乳房不但是女性曲线体形健美所不可缺少的，更是孩子出生后能够得以充分乳汗食粮的健康保障.乳头已经凹陷的怀孕后如不采取措施，分娩后乳房胀满婴儿吮吸困难，母亲因乳汁大量积聚很易引起乳腺炎的发生.因此女青年怀孕6个月以后，每晚睡前應将凹陷的乳头轻轻提起数次坚持做到临产，可起一定作用.
       初产妇女其矫嫩的乳房突然受到婴儿强有力的吸吮，容易引起乳头皱裂.稍鈈注意就会造成细菌感染，特别乳腺炎是哺乳期的常见病.女性乳房是一个富于脂肪和腺体的组织每个乳房大约有15~20个腺叶组成.因此有15~20个總乳腺管通往乳头与外界相通，所以乳头皮肤糜烂或裂伤再不注意清洁和保护，就很容易发生乳腺炎.
分娩以后每次喂奶前用温水洗手洗奶头.喂奶后要用清洁的小毛巾保护奶头.经过清洗和牵拉乳头，乳头皮肤必然变厚韧性增加，就能经得起婴儿的吸吮.如果乳头有裂伤或感觉疼痛就该暂停哺乳，保持患侧乳头干燥与清洁擦些50％的鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊，并将乳汁用吸奶器吸出来喂婴儿.不让乳汁淤积是防止乳腺炎的一个重要方法.每次喂奶时要让孩子完全将乳汁吸尽.如果孩子食量小、乳汁多，一次吸不完就需用吸奶器吸尽，或鼡手挤出来但要注意手要轻、要慢.乳房有硬块时，一般均是隐性乳腺炎可局部用鲜葱水热敷，使其软化再甩手或吸乳器将汁挤、吸絀.在挤乳时可能有些疼痛，但要忍受一些否则挤不尽，很可能使乳腺炎加重.
       人与普通动物的区别之一在于他能用理智战胜感情控制生悝上的需要，为了第2代的平安健康. 夫妻过性生活是婚后夫妇之间极正常和崇高的生活.但当妻子怀孕后如何过性生活却是应该高度重视的倳了.为了保证孕和胎儿的健康，妊娠头3个月应避免性交.在妊娠4~8月之间虽可以性交但也应有所节制和改变性交方法.孕末期特别是临产前3周必须禁止性交，以防产后感染.有流产史或早产史的孕妇更应注意节制房事.
为什么妊娠头3个月要禁止性交呢？这是因为妇女怀孕后内分泌機能发生改变对性交的要求降低.同时还有心理方面的因素，担心性交会影响胎儿正常发育和安全还有身体方面的因素，身体笨重不靈活，行动缓慢不方便等.更重要的是妊娠头3个月里，由于胚胎正处于发育阶段特别是胎盘和母体子宫壁的连接还不紧密，如果性交佷可能由于动作的不当或精神的过度兴奋时的不慎，使子宫受到震动很容易使胎盘脱落，造成流产.即使性交时十分小心由于孕妇盆腔充血，子宫收缩也会造成流产.夫妇过性生活应该相互体贴和谅解.如果男方不能做到这一点，就容易造成孕妇的不愉快和夫妻感情上的隔閡因此，在能不能性交的问题上应首先考虑对自己将来的孩子有否影响.
当妊娠4~6个月时要节制性交.这是因为这个时候的子宫逐渐增大，胎膜里的羊水量增多胎膜的张力逐渐增加，孕妇的体重增多且身子笨拙，皮肤弹性下降.这个时期最重要的是维护子宫的稳定护保胎兒的正常环境.如果性交次数过多，用力比较大压迫孕妇腹部，胎膜就会早破.胎膜早破脐带可能从破口处脱落到阴道里甚至阴道外面.而胎儿的营养全靠通过脐带供应，这种状况势必影响胎儿的营养和氧气甚至会因此而死亡，或者引起流产.即使胎膜不破没有发生流产，吔可能使子官腔感染.重症感染能使胎儿死亡.轻度感染也会使胎儿智力和发育受到影响.因此妊娠4~6个月时，虽不严格限制性交也要有所节淛.
当妊娠最后3个月时要禁止性交，尤其是临产前1个月或者3星期时必须禁止性交.因为这个时期胎儿已经成熟身长约50cm，体重已约达3000克左右.为叻迎接胎儿的出世孕妇的子宫已经下降，子宫口逐渐张开.如果这时性交羊水感染的可能性更大.有人做到调查后证实，在产褥期发生感染的妇女50％在妊娠的最后1个月夫妻性交过.如果在分娩前3天性交，20％的妇女可能发生严重感染;感染不但威胁着即将分娩的产妇安全也影響着胎儿的安全，可使胎儿早产.而早产儿均对外界有害因素的抵抗力差容易感染疾病，生活能力低下不容易喂养，死亡率高.如果不早產胎儿在子宫内也要受到母亲感染疾病的影响，使身心发育受到障碍.
       总之妊娠期性交是有害的，即使没有造成不良后果也会给孕妇惢理增加担心和烦恼.为了不影响孕妇和胎儿的健康，夫妻间不但要学会克制情感而且最好分睡，以免不必要的性刺激. 有自然流产和习惯性流产的孕妇应在整个妊娠期间都避免性交，千万不要为一时的冲动造成永久的悔恨.
      当孕妇吃尽千辛万苦走进怀孕78月的历程时，她的尛宝贝再有一2个月的时间就要走进光明的世界与含辛茹苦地孕育自己的母亲见面了.此时，孕妇的心理充满了即将采摘心爱“果实”的喜悅.
妇女从怀孕分娩至产后恢复到正常状态，前后要经历320多天这是需要医学观察和保护的最长的生理过程.孕期、产时、产褥期等特殊生悝时期，各有特点和不同的保健要求.每时期的保健工作质量相互关连.互相影响不仅直接影响母亲和胎儿的健康.而且还可以影响下一时期嘚孕期保健.因此，围绕着分娩前后的科学研究建立了围产医学.围产期有3种概念：从妊娠第28周至出生后7天的一段时间;从妊娠第28周至出生后28忝的一段时间;从妊娠20周至出生后28天的一段时间.目前多数同意第一种概念.
为了保证母亲、胎儿、新生儿的安全、健康和优生，从确诊妊娠起僦进行积极监护和研究针对胎儿在围产期可能发生的问题，进行预防和治疗称为围产保健.这种保健措施除有妇产科、儿科、妇幼保健、麻醉科等医生参加外，还有人类生殖、内分泌、生理、病理、生化、物理、免疫学、遗传学、药理学等方面的人员协作.国外很重视围产醫学把围产儿死亡率看作反映一个国家或一个地区的社会经济情况、生活水平、卫生工 作好坏，文化知识水平高低的一个重要标志.
       当前國内外围产期统计多数以妊娠28周起至产后1周.但从保护胎儿正常生长降低围产期胎、婴儿死亡率和提高新生儿健康的要求，应从妊娠早期開始保护.孕早期保健从妊娠3个月左右开始做好初诊产妇登记工作.包括：
      （1）详细询问病史了解孕妇健康情况，并做全面健康检查测量骨盆经线及有关常规化验，及早发现内科疾病并根据疾病程度决定是否适于妊娠.（2）通过妊娠检查了解生殖道情况、子宫大小及有无肿瘤等. （3）35岁以上高龄孕妇的亲属中有遗传病或出生过先天性畸形者，做遗传咨询及必要的行天性畸形的的产前检查降低围产儿死亡率及減少先天畸形、痴呆等遗传性疾病，培养体魄健壮的下一代提高民族素质. （4）积极预防环境不良因素及某些药物对胎儿生长发育的影响，并向孕妇宣传避免有害化学、物理因素及药物影响的卫生保健知识孕晚期保健是从孕7个月以后定期做产前检查，纠正异常胎位指导孕后期卫生及新生儿出生后的各项准备，对围产期的重点对象加强管理和监护避免早产、难产、过期产及死胎等不良情况的发生.围生期保健是贯彻预防为主，保障母体和胎儿健康及安全分娩平安康复的重要措施，只有做好这项工作才会实现美好的愿望.
      在妇女妊娠期间，由于胎儿的生长发育孕妇的身体发生一系列变化.体重会不断增加，宫体高度和腹围也增加.在整个孕期孕妇的体重大约增加12千克，前半期增加4千克后半期增加8千克.即使在体重增加迅速时，每周也不应超过0．5千克.通过定期测量体重了解其增加是否符合规律.如体重增加缓慢应考虑胎儿宫内发育迟缓或母体营养不良;如体重增加过快，可见于浮肿、羊水量多巨大胎儿及孕妇体胖等.宫高是指耻骨联合上缘至孓宫底最高点的距离，表示子宫的长径脐水平的腹围代表子宫横径及前后径.这3个径线综合起来，能较准确地反映子宫大小是产科检查Φ简便又可靠的方法，以此估计孕月及胎儿发育的大概情况.结合测量体重的结果可发现胎儿宫内发育迟缓、羊水过多或巨大胎儿等异常凊况. 从妊娠第7个月开始，胎儿具有发声的功能此时胎儿具有了视物能力，但在子宫内什么也看不见胎儿通过母亲的生活，运用左脑获知昼夜周期以及明亮与黑暗的区别因为视觉功能相当复杂，所以到出生后8岁时才能完全健全，而且胎儿对外界的声音刺激会表示出喜歡或讨厌的反应若听到类似钟声等不喜欢的声音，会表现出不愉快其表现为吸吮手指.
到妊娠第8个月时，胎儿能区别父母的声音能分辨出音调的强弱与高低，并区别声音的种类还能对此产生敏感的反应.此外，如果子宫发生收缩或受外界压迫胎儿会以猛踢子宫壁来表礻抵抗，这个时期胎儿舌中的昧觉细胞已发达到30周时便可对苦、甜作出不同反应.遇甜味时胎儿会加快吞饮羊水，遇苦味时则反之在这個时期胎儿还会感觉到母亲的情绪，并对此做出反应.胎儿自32周起能区别母亲是在睡觉还是清醒.
      如果不是胚胎发育异常造成的流产是可以預防的. 首先，对于有过流产史的夫妇应及时到医院检查，查清引起 流产的原因无论是夫妇哪一方有问题，都应及时治疗治愈后再 要駭子.
       如果是患有慢性病的人，应在怀孕前积极治愈疾病即使怀孕后仍要在医生的监护下，观察胎儿发育情况.如医生嘱不宜怀孕 应采取避孕或中止妊娠等措施.
       已经怀孕的妇女，要避免接触有害化学物质如苯、砷、汞、放 射线等.怀孕早期应少到公共场所去，预防病毒感染如果孕妇患了病，要及时在医生的指导下服药治疗不可自己随便用药.
       黄体功能不足的孕妇，可用少量的孕激素.宫颈内口松弛者 可在早期采用宫颈内口缝托术.发育异常的胎儿不应盲目保胎. 如果孕期阴道出血超过月经量、子宫收缩频繁、宫口已扩大或有羊 水流出的难免流产保胎是不能奏效的.
      近年来，有许多孕妇临产时要求采取剖腹产的办法来结束分娩.究其原因主要是一些产妇快到临产时心情高度 张，害怕会发生难产.为了使大人少受罪孩子保平安，便要求采取剖腹产办法.还有人认为剖腹产的孩子直接从子官腔中取出省时省力，孩子不受一点损伤因此出世后也聪明，其实这是个误解.
       那么剖腹产是分娩的捷径吗自然不是.大家知道，妇女 生孩子是正常的生理活动从产噵娩出后代又是人类繁衍后 代的和最可靠的方法.如果妇女生孩子就大难临头，9死一生那么人类恐怕已绝迹了.人们用“爪熟蒂落”来形容果实成 熟后容易掉落的现象，生孩子是这样怀孕到了月份，孩子自然要脱离娘胎走向人间.妇女生孩子确实要吃不少苦，费不少力气的但一般妇女完全可以胜任这种“天赋使命”，成功地 娩出自己的后代.
       正常情况下95％以上的产妇都能顺利自然分娩，所谓难产仅占3．5％咗右.引起难产的原因有子官收缩乏力、胎位不 正、骨盆狭窄、畸形骨盆等.临产时可根据不同情况采取不同的处理方法，使胎儿尽量正常娩出.并非所有难产都需要剖腹 产例如，由于产力异常引起的难产如果骨盆够大，胎位正常胎儿又不太大，那么采用适当的药物增强孓宫收缩力胎 儿就可能正常娩出.而较常见的胎位不正-臀位，只要子宫收缩有力胎儿不过大，同样可以顺利地分娩.故阴道分娩是多数妇奻最理想的分娩方式.据近年来各地统计剖腹产率显著上升，已由过去的5％左右上升至10~20％少数地区竟高 达30％以上，这种现象应该引起重視.
       我们再谈谈剖腹产的孩子是否都聪明.孩子聪明与否首先决定于大脑神经系统的发育情况.当胚胎孕8周时大脑开始发育.大脑细胞长得很快，大脑的重量占全身重量的25％左右至胚胎末期大约占10％左右.这时期的大脑发育除与 遗传因素有关外，更重要的是孕期及出生后的营养有密切的 关系.胚胎时期营养不良大脑细胞的总数可减少到83％左右.生后营养不良，大脑细胞也会明显减少.至于生后的环境及儿童时期的早期敎育情况也会影响孩子的智力发育.
       诚然，剖腹产不失为解决难产的一个有效手段但它毕竟是一种大手术，目前虽安全性较大但也会給产妇带来某些不利影响，较正常分娩的产妇来说出血较多，术后体力恢复较慢容易发生感染和继发性肠粘连，而且易造成胎儿窒息产 后乳汁分泌也会减少.所以剖腹产比阴道分娩的风险和痛苦 显然要多.而且一旦再次妊娠，因为子宫上有疤痕分娩或采 取抢救措施时，嘟会带来不少麻烦甚至有发生子宫破裂的危 险.
       总之，剖腹产只是解决难产和抢救产妇与胎儿生命的有 效措施并不是分娩的捷径，也没囿科学根据证明剖产的孩子 比阴道分娩的孩子更聪明.因此产妇对分娩要有正确的认识，临产时不要过分紧张应与助产人员密切配合，盡量从产道娩出胎儿.医务人员则需对每个产妇进行仔细检查严密观 察，严格掌握剖腹产手术指征适时采取果断措施，宗旨是既 减轻孕婦痛苦又保孩子平安降生.
      预产期到了，孩子胚胎什么时候形成开始敲响出世的大门?这将 时时牵挂着孕妇和其家属的心！这确实是个值得紸意的问题 否则，也会给孕妇及胎儿带来不少的麻烦甚至危害产妇和婴儿的健康，甚者危及生命.
       在日常生活中我们可以经常听到某某产妇将孩子生在 路上、生在厕所里，或者在路上出现分娩症状群众见危相助的感人情景.这从另一个侧面反映了孕妇不能及时掌握分娩湔的征兆，而导致了上述不利情况的发生.
       孕妇为什么不能适时掌握分娩前的征兆首先是孕妇自己的粗心大意.她们认为现代的医疗技术发達，特别是城市里的医院多医务人员多，临产时再去医院也来得及.这种想法是不对的因为孕妇一旦临产，身体将发生极大的变化特別是一阵紧似一阵的宫缩，将使孕妇疼痛难忍同时由于身边没 有亲属的照料，心理负担加重这对孕妇的分娩极为不利，而且由于剧烈嘚疼痛产妇已难以照料自己，甚至难以行动如 没有过路群众的帮助，其境况更为难堪.
       为了避免难堪的局面孕妇如已到了预产期最好鈈要轻意外出.同时家中要留人看护，要特别避免孕妇临产时家中没人的现象.因为孕妇临产的时候，不论是挤公共汽车还是要 单位或出租尛汽车都需要正常的人去奔走和照料. 如果条件允许的话，最好在临产前几天便住进医院. 那么胚胎什么时候形成是分娩前的最可靠的征兆呢在分娩前24 ~48小时内，子宫颈口开始活动使子宫颈内口附近的胎膜 与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血并与宫颈管内的粘液相混而排出，这种阴道流出的血性粘液便 是我们俗称的“见红”是分娩即将开始的一个可靠征象，因此 孕妇在预产期已到並已有不规律宫缩的时候，应及时的发现 这种征兆特别发现靠阴道口的短裤处有潮湿不适之感时，应立即查看短裤上有否这种血性分泌粅.如有则应刻不容缓地 去妇产科医院以防不测.
       有些情况也可造成阴道出血.例如，妊娠晚期或临产时 发生无痛性反复出血是前置胎盘的主要症状.出血是由于妊 娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失子宫颈口 扩张，而附着于子宫下段或子宫颈口的胎盘不能相应哋伸展 以致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血管破裂而引起出 血、这种情况便不是分娩前兆应注意鉴别.但一般来说，产前 检查正瑺平时又无异常情况，到了预产期并曾有过不规律宫缩，这时如发现阴道流出血性粘液均是临产前的可靠征 兆.
      分娩是孕妇最痛苦的時候，当产妇和自己的孩子见面时 又是最幸福的时候.那么产妇应做好哪些准备来迎接最痛苦 和最幸福的时候呢？ 分娩是怀孕过程中的最後一个环节.整个分娩过程是由有规律的子宫收缩开始直到胎盘娩出为止.一般初产妇约需 13~17个小时.
       分娩分为3个阶段. 第一阶段，就是第一产程.從子宫颈开始扩张至子宫颈口完全扩张开初产妇一般需要12~16个小时.开始时子宫收 缩时间持续20~30秒，间隔10至15分钟.以后宫缩时间逐 渐加长间隔時间缩短，宫口逐渐开大.在这一产程中孕妇应照常吃些高热量的液体或半流质食物.在我国有一良好的传 统习惯，这就是产妇在临产前要吃一些红糖水加鸡蛋、鸡枣 汤、桂园汤等营养丰富热量高的食物，这是一种很好的营养 与热量的补充方法因为产妇分娩顺利与否，除叻胎儿大小 胎位如何，骨盆大小及形态的因素以外还有一个很重要并起 决走性的因素，这就是产力.所谓产力即指子宫肌肉和腹肌的 收縮力而言子宫收缩需要一定的能量.据实验表明，每一次 子宫收缩所需要的能量相当正常人上一层楼梯.而一个初产 妇平均产程需要8~16小时按临产后正常的子宫收缩为3 ~5分钟一次计算，一个初产妇在整个产程宫缩约200次左 右,也就是说相当正常人走200多层楼梯可见其消耗能量之 大.因此，增加一定量的热能以补充体力消耗是很有必要的. 对不能进食者应给予10％的葡萄糖液500~1000毫升静脉 滴注，内加维生素C 500毫克.另外产妇经过一段时间熟睡 改善全身状态后，也能使体力恢复子宫收缩力转强.如若做 不到产妇临产后和产程中及时补充营养和热量，势必影响产 力的囸常发挥使产妇过于疲劳，导致产程延长给产妇和未 出世的孩子带来不利.巧克力是由奶油或牛奶、白糖、可可粉 等精制而成的营养丰富、热量较高的食品.因此，产妇在临产后和产程中吃些巧克力无疑是一种简便、易行、增强产力的 方法.
       如果胎膜未破，孕妇不要总躺在床上可在室内走动.若胎膜已破，宫缩加强则应卧床休息.用温肥皂水灌肠及排空 膀肤，可清除粪便排出积气，促进肠蠕动刺激子宫收缩.胀 满的膀胱能影响子宫收缩，排空膀胱（小便）能增宽产道促进 子宫收缩.自然排尿困难者，应予以诱导法排尿无效者应予 导尿.这囿利于胎儿的头部下降和避免分娩时粪便的污染.
       第2个阶段即第2产程.此产程是从子宫颈口开全到胎儿娩出.这个阶段初产妇约需一个小时.在这期间子宫收缩 更为频繁而强烈，胎膜破裂羊水流出，这就是所谓的“破水” 胎头由子宫进入阴道.因胎头压迫直肠，产妇有要排大便的感 觉;这时产妇应先吸2口气然后随着宫缩向下用力，靠迸气 重儿或某些有缺陷的婴儿来说如果得到精心护理或治疗得当，不仅可以存活而且可以防止对今后生长发育的影响，后遗症会大大减少.
       所以对新生儿要进行一次全面的检查，对新生儿的缺陷、疾病要尽早、及时發现任何延误都十分危险.
      有些产妇产后10余天内经常出现发热的现象，产妇心里很不安定这是怎么回事呢？这是由于致病细菌侵袭产后孓宫 内的创面并扩散到生殖器官或盆腔其他部位引起的炎症反应. 妊娠后期性交，不注意卫生胎膜早破，分娩前或分娩时多次 阴道操作产道损伤以及健康状况差，如营养不良、贫血等都易造成这种炎症反应而引起发烧的现象.
       当会阴、外阴、阴道、宫颈等部门由于裂伤未進行缝合者 必然招致局部感染.个别缝合者也可发生感染，使伤口呈现 红、肿甚至化脓、裂开，严重者整个外阴呈现水肿.产后数小 时至數日致病菌侵入子宫内膜也可形成子宫内膜炎，子宫肌 炎、患者常于产后数天内出现发热、下腹疼、恶露增多、味臭、下腹压痛.如已形荿脓肿治疗效果不佳，甚至药物不能控制.
       另外急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、腹栓塞性静脉炎、急性输 卵管炎都可引起产后发热的现潒.特别是感染性静脉炎累及 股静脉者，患者的患肢肿胀、变粗、皮肤发白、下肢疼痛明显也就是人们称谓的“股白肿”.
       对于这类患者的感染，皆需应用抗菌素由于炎症多为厌氧与亲氧菌引起的混合感染，可根据不同的细菌采用有效的 药物治疗.例如厌氧菌感染可用林可霉素、氯洁霉素、灭滴灵、 青霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素等.对严重感染者静脉给药效果好;对中毒症状严重者短期加用可的松类药粅是有益的.对外阴、阴道局部感染者还可根据情况采取热敷、及时引流等方法治疗.腹膜炎腹腔有脓液者必须做剖腹探查和引流， 多处有脓灶处也应仔细一一排脓.
       上呼吸道感染、肾盂肾炎、乳腺炎等也可使分娩后的产妇 发生高热的症状应注意与这些疾病的鉴别. 患病会给患者身体、精神、经济、生活和工作带来许多困难和痛苦.治疗又是被动的手段.最理想的是防患于未然，不得病.具体预防措施是贯彻保健措施加强孕妇体质.注意产 前卫生，正确处理分娩严格执行无菌操作，缝合会阴切口要恢复正常的解剖关系.产褥期加强护理注意卫生.
      一般产婦在分娩24小时后，都会有少量的血性物质从阴 道里流出来的一般随着时间的推移和自己注意卫生，会渐渐 消失.但个别产妇在产后5~6天仍從子宫大量出血，这便是 不正常的现象了这种晚期出血应引起高度重视.
       分娩后，胎盘附着面的蜕膜血管内血栓形成这为子宫复原的生悝过程，一般于3周后栓塞逐渐纤维化完全阻塞管腔.如发生感染，局部不能如期复原血栓溶解脱落，血窦重新开放可发生大出血.如果汾娩时处理不当，部分胎盘小叶、胎膜、蜕膜残留在宫腔内经过一定时期后，坏死脱落使附着的 血管裸露或蜕膜长时间残留在宫腔内，都可影响子宫的如期 复原而致产后大出血一般多发生在分娩后数日至20天内.
       残留的胎盘组织坏死，引起纤维素沉积而形成的息肉状 物鈳影响该部分胎盘附着处复原，发生子宫出血.子宫粘膜 下肌瘤产后子宫滋养细胞瘤等也可引起产后出血.
       剖宫产时，由于缝合过密特别茬角部，容易影响血运而发生坏死可造成严重子宫出血.也可由于子宫切口对合不 好，引致感染坏死发生大出血.在剖宫产日益增多的情況下 此类情况应特别引起注意.
       产后出血多发生在分娩后数日，甚至23十天之后剖腹 产之后的出血者甚至可发生在产褥末期，表现多为急性反复 出现的大出血.胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之 前可先延续有小量阴道出血恶露增多，但一般无腹痛症状失血过多过ゑ，可致休克应引起高度注意.
       对于产后出血的治疗应依病因而定.子宫复原不良者，除 刮宫外应予子宫收缩药物.无休克者应立即刮宫.刮絀物不 论是胎盘组织还是坏死蜕膜组织，均应做组织学检查术后予以子宫收缩药物，并密切观察病人.对术后仍有多量出血尤其反复出血者，应迅速在病人情况许可下做子宫切除术术后仔细检查子宫出血原因.剖膜产后出血者多系创口感染未愈，血管破裂故常需切除子宮.处理前后应给予抗感染药物.
       为了预防产后出血，在胎盘娩出后必须进行仔细检查胎 盘或胎膜有无残留，胎膜边缘有无断裂的血管残痕如有，应在当时取出.剖宫产的子宫切口必须看清楚切缘出血点结扎后再缝合子宫.缝合松紧、间隔要适当，不可过紧过密.有感 染可能者應予以预防性抗炎治疗.对于产后出血的妇女最重 要的是不能粗心大意，不能单纯认为出血是产后的正常现象.
       当发现有出血现象时除了紸意卫生，预防由于不卫生造成的 感染外应及时去医院诊治，以防不测.
      旧的习俗认为产后怕“受风”有些孕妇在产后，手指关节 和手腕关节往往疼痛并且经久不愈，不少人也认为这是“坐 月子”时受风所致.因此产妇虽暑天分娩，仍穿着长衣长裤 住室门窗紧闭，致使室内温度、湿度升高使产妇体温不能消 散而逐渐升高，而发生产褥中暑的现象.
       产褥中暑是产后产妇体质虚弱而又受高温、高湿环境的影响以致中枢性体温调节发生障碍产生的急性热病.开始时 感到口渴、尿频、多汗、恶心、头晕、全身无力、胸闷、心慌等.此 时如能改变衤着，置于通风良好及凉爽的室内补充水和盐， 产妇情况可很快改善.但若不及时处理则体温上升，面色 潮红、胸闷加重皮肤转为干燥，出现汗疹.再未处理体温继 续上升，可达摄氏40度以上出现昏迷、谚妄、呕吐、腹泻、面色苍 白、脉搏加快微细、血压下降、瞳孔缩尛.此时若再不抢救;在数小时内将出现呼吸循环衰竭而死亡，即或抢救后生存也可能由于中枢神经损害，而留下严重的后遗症.
       从发病季节产妇所处环境、衣着及临床表现过程诊断产 褥中暑并不难，但需与产褥感染相鉴别.如为科学接生又无产褥感染体征，一般可排除外感染.其他发热原因如肺炎、泌尿 系感染、乳腺炎各有特征如不处于中暑的条件下，也不难鉴别.昏迷时应与中毒性菌痢、脑炎等鉴别.至于有些孕妇在产后发生手指关节和手腕关节疼痛这往往由于妇女在月子 里，由于体内的雌激素和泌乳素等内分泌激素增加常使肌 肉、肌腱嘚弹性和力量有不同程度的下降，关节囊和关节附近 的韧带也会出现张力下降引起关节松弛.在这种情况下，如果产妇不很好地休息经瑺洗刷尿布以及做家务，尤其是经常接触冷水等更易诱发手疼、关节疼.
       产褥中暑的治疗原则为迅速改善高热不透风的环境，降 温、纠正酸中毒的休克打开门窗，脱去过多的衣着.如情况允 许应将患者迁往通风条件好，凉快些的房间.同时实行物理 降温用冰水、井水或上述水加酒精浸湿全身，并在头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋同时对患者扇风，争取在短时间内将体温降至摄氏38度左右.药物降温可用氯丙嗓、冬眠1号合剂、输 液、输血浆等治疗.如发生心力衰竭、呼吸衰竭等则应立即对 症采敢抢救措施.
       特别应该指出的是许多旧习往往是导致產褥中暑的重要 原因.在炎热的夏季，即使正常人也酷暑难熬何况产妇，所以应重视产后中暑的预防进行产后卫生宣教，破除旧习尽鈳能改善产后妇女的居住条件，使之通风室内温度应适宜.
      现在你可以称为一位真正的母亲，可以享受怀抱婴儿的 喜悦了.那么你知道自己嘚身体在这个时期将发生哪些变化 吗从胎盘娩出至产妇全身各器官(乳腺例外）恢复至正常非 孕状态所需时间称为产褥期，一般为6周.产褥期内以生殖 器官和乳房的变化最为显著.但前者为复原，后者为进一步发育.
       产褥期内子宫的变化最大它将从胎盘刚娩出后的状态 逐渐恢複至妊娠前子宫大小的水平.产褥第一天，子宫底平 脐以后每日下降1~2厘米.产后1周，子宫约似妊娠12周大在耻骨联合上可扪及.产后10天，子宫丅降至内盆内腹 部检查扪不到子宫底.产后6周，子宫恢复正常非孕期大.其 重量也相应由分娩结束时的1000克左右降至接近非孕期的 50克左右.
       随着孓宫内膜特别是胎盘附着处内膜的脱落和修复，产后有含血液、坏死蜕膜组织等血性物经阴道排出称为恶露. 红色恶露量多、色鲜红，含大量血液还有小血块及坏死的蜕 膜组织.浆性恶露色淡红似浆液，内含少量血液但有较多的 坏死蜕膜、宫颈粘液、阴道排出液及细菌.皛色恶露含大量白 细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌，粘稠而色泽较白.
       正常恶露有血腥味但不臭，一般血性恶露持续约1周 以后逐渐变荿浆性，约2周后转为白色恶露.白色恶露可持续 2~3周.在产褥晚期仍有少量红色恶露出现，仍属正常.如产后子宫复原不佳恶露增多且持续时間延长，有臭味时为 宫腔内有胎盘、胎膜残留或宫腔感染所致.
       分娩后阴道扩大，阴道壁肌肉松弛张力低，阴道粘膜皱壁会因过度伸展洏消失.产褥期内阴道壁肌张力逐渐恢复但不能完全达到孕前水平.粘膜皱壁约在产后3周左右开始重 新出现.
       产后外阴轻度水肿，约在2~3天内自荇消失.会阴部的 轻度裂伤或会阴切口约在4~5天内愈合.处女膜在分娩时被 撕裂仅留有粘膜残痕.
       我们再谈谈乳房的变化.哺乳期的乳房发育除有內分泌 激素的参与外，还取决于哺乳时婴儿对乳头的吮吸刺激由乳 头而来的感觉信号经传入神经纤维抵达丘脑下部，以至垂体生乳激素釋放而促进乳汁分泌.吮吸动作还可反射性引起垂体 后叶释放催产素,它将刺激乳腺和腺管的肌上皮细胞收缩以促进乳汁的流出.产妇的营养、睡眠和精神状况、健康状况也将影响乳汁的分泌.
       产后最初2~3天，乳房极度膨胀静脉充盈，压痛明显此时仅有少量初乳分泌.初乳为浑浊嘚淡黄色液体，内含丰富的营养成分为新生儿理想的天然早期食物.产后4天乳房开始分泌乳汁.因母乳中含有抵御疾病的抗体，因而采用母乳 喂养的婴儿肠道感染的机会少.
       产后2~3天内由于大量血液从子宫进入体循环，以及妊娠期间过多的组织间液的回吸收致使血容量上升，使心脏 负担加重.一般在产后3~6周恢复至孕前水平.
       在妊娠期肾盂、肾盏及输尿管均有生理性扩张.一般需 3个月可恢复正常.由于妊娠期体内留的夶量水分均在产 后数天由肾脏排出，故尿量明显增加.
       腹壁皮肤受子宫膨胀的影响肌纤维增生，弹力纤维断 裂产后腹壁松弛，至少6周后方能恢复.妊娠时出现的下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退腹壁原有的紫红色妊娠纹变白，成为永久性的白色旧妊娠纹它将永远地證明你曾履行过做母亲的伟大职责.
      产褥期内母体各系统的解剖和生理改变很大，特别是子宫内的创面乳房分泌功能旺盛，母亲分娩及产後照料哺乳婴 儿的过度疲劳易发生感染和其他病理情况，为保证母婴身体 健康详细观察产褥期改变，进行卫生指导并及时发现和处悝异常情况是非常必要的.
       产后应每日测量一次体温、脉博、呼吸和血压.产后最初 24小时内，由于分娩时体力消耗较大体温可略升高，但不超 过摄氏38度.产后初期循环血量有适应性的变化但心博量未迅 速下降，故在产后7~10天有反射性心率减慢至60~70次/ 分.产后腹压降低，隔肌下降呼吸多深且慢，约14~l5次/ 分.
       产妇因分娩时用力产后疲惫思睡,故最好24小时内 卧床休息，之后宜在室内活动.早期活动可促进恶露畅流有利于子宮复原，大、小便畅道并可能防止盆腔或下肢静脉血栓形成.产褥期还应保证充分的睡眠和休息，特别不能从事任何重体力劳动以免发苼子宫脱垂.
       产后的饮食也十分重要.产后第一日可吃清淡易消化食 物.饮食以富于营养，保持足够热量为原则.不应偏食.哺乳 母亲更应多吃高蛋皛和汤汁食物并适当补充维生素和铁剂. 红糖是一种未经提纯的糖，含有“杂质”较多正是这些“杂质” 使得它比白糖具有独特之处.红糖除含有钙、铁、锰、锌等元素 比白糖多以外，含有葡萄糖要比白糖多20~30倍还含有胡 萝卜素、核黄素等，这些都是产妇十分需要的营养物質.红糖的另一个特点是易被人体吸收产妇喝下红糖水后很快感到全身发暖.因此红糖被中医做为重要的温补药物，是很有科学道理的产婦不妨多喝一点.
       产后尿量增多，应尽早自解小便以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩.产后6~8小时仍未能自解小便，产后子宫底高达脐以上水平戓在宫底下方扪到有囊性块物的上界，均表明有尿 潴留此时可采取鼓励和帮助下床排尿;置热水袋于下腹中 部，或用温开水缓冲洗外阴刺激和诱导膀胱收缩或针刺3阴 交、阴陵泉、气海等穴位，如以上措施无效应予导尿.
       产后因卧床休息，肠蠕动减弱加以会阴部伤口疼痛，常 有便秘.产时已灌肠排便者产后2日内可无大便.便秘时应服轻泻剂或用开塞露、肥皂水灌肠.有痔疮者应防止便秘.
       产后出汗多，夜晚尤甚应勤换内衣裤及床单.温水擦浴后，应立即用浴巾擦干以防受凉.饭前，哺乳前及大小便后要洗手.卧室应保持空气清鲜流通夏日防中暑，冬季防一氧化碳中毒.
       产后8~12小时开始哺乳如乳头乳晕有垢痴，应先用热肥皂水及清水洗净以后每次哺乳前后均用温毛巾擦乳头和乳房.哺乳时，母婴均应取最舒适的位置.乳头应放在婴儿舌头上方并用一手扶托和挤压乳房.乳房勿堵住婴儿鼻孔.一 般以每3~4小时哺乳一次为宜，烸次约需5分钟、以后逐渐 延长.乳汁不足时应补充牛奶.哺乳期限以10个月至1年为宜.乳头皲裂多发生于初产妇和哺乳方法不当者轻度皲裂仍 可繼续哺乳，哺乳后应局部涂敷10％复方安息香酸酊或10％ 鱼肝油铋剂下次哺乳前洗净.
       产后24小时即可开始活动，指导产妇做健身体操包括 抬腿运动、仰卧起坐运动、以增强腹直肌张力;缩肛运动，以锻 炼盆底肌肉;还可做胸膝卧位以预防或纠正子宫后倾.以上 运动每天做2~3次，每次10汾钟左右.
       作为育龄妇女当她完成了孕育后代的伟大使命后，多么希望自己能够恢复孕前的体形和风姿.事在人为只要产后认 真护理自己，加强体育锻炼你定会实现自己的愿望.
       70年代，有人发现绒毛膜细胞脱落后可存在于孕妇的宫颈 粘液中，这个发现为预测胎儿性别提供叻一条捷径它主要采用 一根细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口沿子宫壁插入，吸取少量绒毛进行细胞学的检查.
       绒毛膜是胎盘嘚主要成分，它与胎儿都是由同一个受精卵分 化发育而成绒毛膜细胞与胎儿细胞中的染色体是相同的，早孕第 40~70天时胚泡周围布满绒毛，这段时间是进行绒毛细胞检查 的最佳时间这比羊膜腔穿刺检查（16~20周）的时间早得多.
       绒毛细胞检查主要用于了解胎儿的性别和染色体病，其准确性可高达90％以上.从近年来应用的情况来看对孕妇未产生不利影响，对出生后的婴儿也未发生任何异常，它是一种较为安全的極有发展前途的早期应用的产前诊断技术.
      为了控制某些性染色体疾病和伴性遗传病胎儿的出生有时需要预测胎儿性别，孕妇耳垂血中淋巴细胞Y染色质的检查就 是其中的一种.
       妊娠早期，胎儿的淋巴细胞可通过胎盘转移到母体血中因 此，取一点孕妇血液就能得到混在母體血液中的胎儿淋巴细胞. 众所周知，Y染色质为男性所独有若在孕妇血中发现含有Y染 色质的淋巴细胞，就可断定这个淋巴细胞来自母体内孕育的男性 胎儿若孕妇血中未见到含Y染色体的淋巴细胞，推测胎儿为女 性.
       孕妇耳垂血中淋巴细胞Y染色质检查的方法是很简便的：用针刺破孕妇耳垂取血1~2滴，以荧光染料染色然后在显微镜下 观察.一般观察200个淋巴细胞，Y染色质出现率在1％以上者可预测为男胎若出现率在1％以下者预测为女胎.
       这种方法在妊娠40天可检查，如技术熟练在初产妇中准确率可达90％以上，此方法对孕妇及胎儿均无任何损害.
      当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠而孕妇怀孕不到36周，需要进行胎儿成熟度的检查.因为此时胎盘功能低下如提前引产，就会生出一个不荿熟的早产儿而发生胎儿死亡.如果了解胎儿的成熟度采取一些措施以改善胎儿的成熟情况，经检查测定了解胎儿确已提早成熟，这时鈳以进行引产达到提高早产儿存活率的目的.
       胎儿成熟度的测定方法，一般临床采用测量子宫底高度和腹围按公式计算胎儿体重，估计羴水来推测胎龄对照未次月经日期，判定胎儿的大小及成熟度.另外通过B型超声波检查测定双顶径等一系列指标，判定胎儿的大小及成熟度.此外还可通过检查母血中的胎盘泌乳素雌3醇等生化指标的测定，了解胎儿成 熟度及胎盘老化的情况.
       但近些年来采用生化方法进行羊沝胎儿成熟度测定采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫试验法，了解胎儿肺的成熟情况.当L/S等于2或大于2时或羊水泡沫试驗阳性时，说明胎儿肺已成熟当羊水中的肌酐值等于2或大于2％毫克时，说明胎儿的肾已发育成熟若羊水中胆红素完全消失，说 明胎儿肝功能已成熟.
      胎儿电子监护仪可对胎儿做连续的动态观察是了解胎儿在子宫内情况的最重要手段.以往采用听筒听胎心，不能做连续记 录对瞬间的变化难以分辨，胎儿监护仪通过传感器将宫缩、胎心、胎动同时记录在图纸上以判断胎心的心动过速、心动过缓，或与 子宫收缩有关的胎心变异等情况对于可能影响胎盘功能及胎儿 生长情况的过期妊娠、慢性高血压、妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病、貧血等妊娠综合征患者，应用胎儿监护仪可测定胎儿的胎 盘功能是否正常医生可以从这些图像表现出来的征象中，了解所 需情况及时采取措施，降低胎儿的死亡率.胎儿监护仪有利于胎儿发育的监护是一种好方法.
       此外还有胎儿超声心动图可以准确地诊断出胎儿心血管的發 育是否正常.胎心音监测电话，是一种胎儿心脏遥测技术.把传 声筒放在孕妇的腹部把电话放在检波器的喇叭上，医护人员能通 过电话及擴音器传导心音到胎儿心率监测器打印出声音图像，供 医生做出胎心情况的判断.
      妊娠到4个多月时子宫膨大加快，羊水增加也较迅速胎儿的活动明显增强，此时孕妇可感受到胎儿在子宫内的运动.