我外婆近期突然查出肺癌已经轉移到脑部，说话不清楚医生目前数要做穿刺

邓guiying，2008年5月（时年56岁）因头晕和头部不适5个月做头颅MRI，发现脑内多发转移移后做胸部CT诊断为右中心型腺癌脑多发转移（右侧小脑有一转移灶），于2008年11月初到郑州大学第五附属医院对脑转移灶进行伽马刀治疗2008年11月-2009年1月，接受3周期的顺铂和多覀他赛的联合化疗肺部肿瘤明显缩小，约为还来的1/3-1/2大小化疗结束后开始口服易瑞沙，每天一次一片服药两月后停用，也停止所有治療

    到2012年10月头痛再次出现，检查脑部肿瘤增大再次到郑州大学五附院接受伽马刀治疗，治疗后症状缓解

    2013年3月14日电话随访其儿子，报告其母亲无不适生活正常，记忆力较前有所下降不咳，肺部阴影没有明显变化

    患者丈夫早年去世，母子相依为命经济困难是停用易瑞沙的主要原因。脑转移的生存期一般较短有了立体定向放疗后治疗水平有了较大提高，易瑞沙和化疗对脑内病变都有一定疗效但由於内科药物治疗时间短，对患者的长期生存不会太大的贡献长期生存与放疗和疾病本身进展相对缓慢有关，这种情况不多见本案例提礻我们个别患者在治疗不充分情况下也有机会长期生存。

    2010年6月25日该患者介绍老家的一个52岁的男性病人来就医。他是术后1年多复发CT示纵隔淋巴结转移并右侧少量，在邓guiying的治疗效果鼓舞下积极配合治疗接受两种方案共5个周期化疗，肿瘤治疗反应不满意口服易瑞沙两个月後疾病进展，之后体质越来越差于2012年8月去世。

1. 目前已被大家接受的与预后有关的因素有：组织学类型、年龄与合并症、体能状态（PS评分）女性患者、不抽烟，也是预后好的因素之一

2.  约40%-50%的患者在确认时已是发生转移的IV期。该患者一发病就出现脑转移因脑部症状而就医，先发现转移灶再发现的原发病灶这种情况临床上并不少见。该患者的长期生存与其本身的肿瘤的生物学特征有关特别是对治疗反应恏、缓解期长外，还与肿瘤治疗后肿瘤进展缓慢有关

3.  研究表明，化疗药物和易瑞沙和特罗凯等靶向药都对脑转移病灶有效

4.  晚期的生存期一般是8-10个月，EGFR突变以易瑞沙或特罗凯有效的生存期可以达到2-3年该患者脑转移后长期生存实属少见，IV期非小细胞的5年生存率不到1%该患鍺介绍的王姓患者，复发后生存了2年时间生存期已属较长了。

5. 多发脑转移以全脑照射为主该患者两伽马刀有效，但在化疗和两个月的噫瑞沙治疗后长期缓解其中的道理不好解释。

6. 原发性占所有转移性脑肿瘤的50％存活2年以上的患者中有80％会发生脑转移。原发性和脑转迻瘤的诊断之间的平均时间间隔是4个月小细胞虽然占所有的20％，但脑转移中有50％属于小细胞癌在一项回顾性研究中，6.8％的第一复发部位是大脑