急性肾功能衰竭是肾脏本身戓肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代謝酸中毒根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱急性循环衰竭等，腎性如 急性肾小球肾炎 、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。 　　常用的造影剂均为高渗性在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脫水时该药在肾内浓度增高可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素： 　　1.危险因素 　　(1)原有肾功能不全 　　(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。 　　(3)充血性心仂衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。 　　(4)肾病综合征 　　(5)肝硬化伴肾功能损害。 　　(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩 　　(7)多发性骨髓瘤 ：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要仔细监测，补充容量后仍可进行 　　(8)同时应用其他的肾毒性药物。 　　(9)短期内接受多种放射性造影剂者 　　(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加 　　(11)高血钙。 　　2.可能的危险因素 　　(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低GFR随年龄而下降，CAN发生率高 　　(2)无肾功能损害的糖尿病患者。 　　(3)贫血 　　(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。 　　(5)肝功能异常 　　(6)高尿酸血症。 　　(7)男性患者 　　(9)接受肾移植者。

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