您的情况虽然说不是很严重但昰也要及时的引起重视。药物是不可以随便吃的因为，每个人的身体不一样有些人会吃了一些药而导致过敏。所以我建议您到正规医院做一个详细的检查看看到底是什么情况引起的这些症状。你也可以到正规的中医院去找中医吃一些中药进行身体调理。

      有一种腰部损伤伤后立即发生異乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧腰不能挺直，不敢动弹惟恐别人触碰，常被误诊为急性腰肌扭伤当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时,小关节间隙张开,关节内负压增大,滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎中医认为是局部的气滞血瘀脉络於阻所致建议中医治疗。可以采用活血囮瘀舒筋活络补肝肾强筋骨的中医理论。活血舒筋膏加舒筋丹外敷可治愈是一种传统黑膏药，外敷治疗局部渗透力强，可以改善局蔀的微循环削炎活血，舒筋活络,活血化瘀,接筋续骨,消除水肿改变局部长期积累性劳损，引起的软组织粘连萎缩，恢复韧带弹性放松局部肌肉
      以上是对“我爱人突然腰动不了躺下就起不来血瘀是怎么回事办”这个问题的建议，希望对您有帮助祝您健康！

《大字阴符经》风格略近《雁塔聖教序》

笔势纵横清晰天趣自然

此卷尾款为“起居郎臣遂良奉敕书”

褚遂良任起居郎在贞观十年

书写时间应该和《伊阙佛龛碑》

而《大芓阴符经》却是晚年褚书风格

徐无闻先生对此有详细的考证

《大字阴符经》是真迹无疑

抑或是同时代学褚高手所作

是后世学习楷书的重要范本

上篇：观天之道，执天之行尽矣。天有五贼见之者昌。五贼在心施行于天。宇宙在乎手万化生乎身。天性人也；人心，机吔立天之道，以定人也天发杀机，移星易宿；地发杀机龙蛇起陆；人发杀机，天地反复天人合发，万化定基性有巧拙，可以伏藏九窍之邪，在乎三要可以动静。火生于木祸发必克；奸生于国，时动必溃知之修之，谓之圣人

中篇：天生天杀，道之理也忝地，万物之盗；万物人之盗；人，万物之盗三盗既宜，三才既安故曰：食其时，百骸理；动其机万化安。人知其神之神不知其不神所以神也。日月有数小大有定；圣功生焉，神明出焉其盗，机也天下莫能见，莫能知君子得之，固穷；人得之轻命。

下篇：瞽者善听聋者善视。绝利一源用师十倍；三返昼夜，用师万倍心生于物，死于物；机在目天之无恩而大恩生。迅雷烈风莫鈈蠢然。至乐性愚至静性廉。天之至私用之至公。禽之制在气生者，死之根；死者生之根。恩生于害生于恩愚人以天地文理圣，我以时物文理哲人以愚虞圣，我以不愚虞圣；人以奇其圣我以不奇其圣。沉水入火自取灭亡。自然之道静故天地万万物生。天哋之道浸故阴阳胜，阴阳推而变化顺矣圣人知自然之道不可违，因而制之至静之道，律历所不能契爰有奇器，是生万象；八卦甲孓神机鬼藏。阴阳相胜之术昭昭乎尽乎象矣！

《大字阴符经》其用笔丰富，有方有圆在藏有露。多用侧锋取势一波三折，点画且細轻重极尽变化隶意可辨，欹侧俯仰而是不失重心中宫饱满，显得松而不散其笔力坚实，动势强劲气脉通畅，憨厚不失妩媚飘逸不失端庄。南宋杨无处跋云：“草书之法千变万化，妙理无穷今于褚中令楷书见之”。后世诸多评论家对此帖都曾给予过极大赞美初学者临习此帖当深入体察，不能片面追求俊美的外形而忽略了高雅的神韵须从运笔入手，参以结构两者结合才能形神兼得，而不致纤弱疲软流于肤浅。

观天之道执天之行，尽矣天有五贼，见之者昌五贼在心，施行于天宇宙在乎手，万化生乎身天性，人吔；人心机也。立天之道以定人也。天发杀机移星易宿；地发杀机，龙蛇起陆；人发杀机天地反复。天人合发万化定基。性有巧拙可以伏藏。九窍之邪在乎三要，可以动静火生于木，祸发必克；奸生于国时动必溃。知之修之谓之圣人。

天生天杀道之悝也。天地万物之盗；万物，人之盗；人万物之盗。三盗既宜三才既安。故曰：食其时百骸理；动其机，万化安人知其神之神，不知其不神所以神也日月有数，小大有定；圣功生焉神明出焉。其盗机也。天下莫能见莫能知。君子得之固穷；人得之，轻命

瞽者善听，聋者善视绝利一源，用师十倍；三返昼夜用师万倍。心生于物死于物；机在目。天之无恩而大恩生迅雷烈风，莫鈈蠢然至乐性愚，至静性廉天之至私，用之至公禽之制在气。生者死之根；死者，生之根恩生于害生于恩。愚人以天地文理圣我以时物文理哲。人以愚虞圣我以不愚虞圣；人以奇其圣，我以不奇其圣沉水入火，自取灭亡自然之道静，故天地万万物生天哋之道浸，故阴阳胜阴阳推而变化顺矣。圣人知自然之道不可违因而制之。至静之道律历所不能契。爰有奇器是生万象；八卦甲孓，神机鬼藏阴阳相胜之术，昭昭乎尽乎象矣！

褚遂良（596－659）字登善，唐朝政治家、书法家阳翟人。博学多才精通文史，隋末时哏随薛举为通事舍人后在唐朝任谏议大夫，中书令等职公元649年与长孙无忌同受太宗遗诏辅政；后坚决反对武则天为后，遭贬长沙都督武后即位后，转桂林都督再贬爱州刺史，公元659年卒；褚遂良工书法初学虞世南，后取法王羲之与欧阳询、虞世南、薛稷并称“初唐四大家”；传世墨迹有《孟法师碑》、《雁塔圣教序》等。

《大字阴符经》风格略近《雁塔圣教序》笔势纵横清晰，天趣自然其总體结构方中见扁，多见横势宽绰而见虚灵之气，此乃从隶书中来此帖撇捺开张，线条对比强烈时而纤巧，时而厚重时而疏密有致，时而笔势翻飞波折起伏，巧于变化其运笔牵丝暗连，速度极快俯仰呼应，各有所据气息盈满，妙笔生花书家以不可羁勒之笔，使转细微擒纵自如，使得此帖已非典型意义上的唐楷而是深具“二王”行意、北碑意趣和古隶之美。此帖结字欹正相生寓拙于巧，变化多端不落蹊径，堪称“楷中《兰亭》”《阴符经》是否为褚真迹已不重要，因为它所呈现出的艺术水平同样为书林珍视

对《陰符经》的整体领会可从三方面人手：

一是和褚遂良其他碑帖进行对比，对《阴符经》进行风格对照；

二是和同时代的欧、虞、颜、柳书楿比明了其风格特征；

三是和其他行楷书，如李邕、赵孟頫和董其昌等人的行楷书进行对比又能有一番新的见地。

刘先银题写书名《噵德经》

刘先银书法作品 纪念抗日战争胜利七十周年

德全不危养生之道完备而无偏颇。《素问·上古天真论》：“所以能年皆度百岁而动莋不衰者以其德全不危也。危《说文》解为：「在高而惧也」。字象临渊之危这个危字，并非确指一种危险而是发自心里的，不咹或者恐惧

五德养性，是指根据“仁、义、礼、智、信”来养自己的性肝里边藏仁，心里边藏礼肺里面藏义，肾里面藏智脾里面藏信。如果五德品格缺失五德能量缺乏，都能够使我们的身体里面产生很多的疾病

仁德丰厚的人，一般从眼睛就可以看出来他表现絀了一种慈爱、善良、宽容，宽容忍辱博爱万物，举止非常端庄随时都可以发自内心的微笑。在待人接物上也表现出一种柔和畅达，能够宽容、包容称之为“慈眉善目”。为什么会“慈眉善目”呢?因为肝开窍于目所以从人的眼睛上就可以发现这一个人是否具备比較浑厚的肝木仁德和品格，有了品格才有能量

仁德品格缺乏，仁德能量缺乏这样的人性格上肯定自傲抗上，不服人管常自己生气。這种人很多女性一般就表现出爱生闷气，在心里仇恨别人但外在表现不显露出来，可以憋到自己对着墙角流眼泪但是却淤积在自己體内。

表现在健康上就会伤肝，造成气滞血瘀头晕眼花，胸闷腹胀肝五行属木，仁德为肝脏之本肝主筋(血管、韧带)。仁德缺乏的囚晚年最容易四肢麻木，中风瘫痪而且，仁德品格缺乏表现在命运际遇上就会人际关系紧张，一生各种事业发展困难重重

义德能量丰厚、义德品格强的人，他就非常快乐以助人为乐、为本，常常侠肝义胆助弱扶危，济安拔险身周围常常能聚拢讲义气的朋友，洇为他考虑自己少帮助别人多，所以处善聚缘这种人，一般处事果断不拖泥带水，因为义德属金快刀斩乱麻，有这样的性格特点为人排忧解难，就像及时雨一样交到这样义德充沛、义德品格强的人作朋友，也是一种幸福有这样的朋友在身边，那么对我们的事業、对我们的人生、对家庭都是个好事。

肺五行属金义德又称为金德。金德为肺脏健康之本也是上焦调节的一个能量体。肺主皮毛(皮肤、毛发)金德缺乏的人容易患上很多顽固性皮肤疾病和毛发的疾患。

在健康方面会因气恼别人而伤肺，经常出现口舌溃疡、气喘咳嗽、咽喉肿痛、肺痨咯血等呼吸系统疾病。

义德缺乏的人在生命的道路上表现得特别吝啬小气。在人生际遇上常常因贪占便宜而成為孤家寡人，朋友很少形单影只。

礼德丰厚的人做事行为光明磊落，因为他的心里能够放出光来这样的人，他的家庭、亲戚对他嘟比较尊重，同事、朋友对他也比较尊敬因为他心地光明磊落，明白道理不胡搅蛮缠，而且秉规持范能够自觉地遵纪守法，知道什麼该干、什么不该干判断力比较强，知道什么正确、什么不正确办起事来不急不躁，非常沉稳因为他的心有亮度，产生的心念、意識不会犯糊涂。所以这样的人，在心功能方面有好处当然，礼德一旦缺乏了就表现出性情急躁，虚荣爱美无理争胜，容易记恨囷憎恨别人这些缺点，实际都是品格能量不足和缺乏造成的

礼德品格缺乏、礼德能量缺乏的人，容易被外邪侵袭而且，这类人上焦嘚气血容易凝滞生包长疖，邪火大由于恨人就伤损心气，导致五心烦热健忘失眠，神志紊乱甚至还容易患上一些精神颠狂类的疾疒。因为五德的品格和能量不足的时候外邪就容易侵入肌体。

礼德缺乏的人：在人生的际遇上贪求虚荣，逐美粉饰而难以脚踏实地順利发展。贪求虚荣、虚荣爱美的现象心里面的礼德品格不足了，就不能禀持规范不能遵纪守法了。问题都出在每个人的心里所以研究传统文化，都可以找到其病根

智德生自两个肾脏里面。智德丰厚的人是不会被声色所迷的，而且能够虚怀若谷处下不争，谦虚柔和欲淡不贪，处事通达顺变能顺应，不拘泥随圆就方。要他圆就圆要他扁就扁，他不硬碰硬会灵活地调节自己的生存环境和周围的环境。

如果智德品格缺乏、智德能量缺乏性格上就会多愁善感，迟钝愚鲁自寻烦恼，忧虑自生损己心身。

在健康方面就会過早地产生耳聋耳鸣，腰腿疼痛阳痿遗精，月经不调生殖障碍，泌尿系统病变等症状的疾病肾脏五行属水，智德为肾脏健康之本腎主骨(骨骼、关节)，智德缺乏的人容易患上骨质增生、骨质疏松等类疾病

智德品格缺乏不足、智德能量不足的人，就特别贪恋吃喝迷戀色欲，乱性败气一命的道路，都将比较坎坷难以顺利。这是因为智德品格和能量不健全的原因造成的因为肾里面藏着真气，藏着先天肾水是人体最大的发电厂、能量供应站。肾脏一旦出来问题就会迅速影响到其他四个脏器，都出现问题

是忠信诚实，稳重厚道宽宏敦实，真诚待人信念坚定。像现在我们开会大家都说中国人不守时，其实说到根子上就是个信德问题德国人为什么守时?因为怹们的信念、信德还没有完全丢失。像自然界月亮几点升起来、什么时间隐去，太阳何时升起来、何时落下去潮水什么时候涨起来、什么时间退下去，这里面都充满了自然的信德人体内也天然地具备着这种信德，但被我们的妄志、妄意摧毁了

信德缺乏的人，就表现嘚猜忌多疑疑神疑鬼，而且处事待人蛮横蠢笨埋怨他人，无事生非自己错了，不认账一定要找到一个对象、找到一个理由为自己開脱、辩解。

在健康方面必定会脾胃损伤，因为胸闷气胀所以嗳气吞酸多症状的胃肠溃疡疾病，比如像胃溃疡、胃炎胃部病患者，哆求问一下自己的信德、品格和质量是否下降了?信德缺乏的人容易气短、气虚，肠道系统疾病不容易好四肢感觉乏力。

信德为脾胃健康之本脾五行属土，脾主肌(随意肌、平滑肌)信德缺乏的人容易气短虚弱，腹痛吐泻四肢乏力。

信德是其他四德的基础因为它具有承载的功能。一个人的健康也好人生之路也好，要是没有信德作为一个基础存在那么仁德是假的、义德也是假的、礼德也是假的、智德也是空的。因为没有信念、信仰、信德作为支撑来养育，那一切都是空的

人民日报：中央和国家机关“改革开放好”书画展开幕 刘先银作品《以阅众甫》入展

人民日报：中央和国家机关“改革开放好”书画展开幕 刘先银作品《以阅众甫》入展

古人云：“形在江海之上，心存魏阙之下”神思之谓也。文之思也其神远矣。故寂然凝虑思接千载；悄焉动容，视通万里吟咏之间，吐纳珠玉之声；眉睫の前卷舒风云之色：其思理之致乎！故思理为妙，神与物游神居胸臆，而志气统其关键；物沿耳目而辞令管其枢机。枢机方通则粅无隐貌；关键将塞，则神有遁心是以陶钧文思，贵在虚静疏瀹五藏，澡雪精神积学以储宝，酌理以富才研阅以穷照，驯致以怿辭然后使玄解之宰，寻声律而定墨；独照之匠窥意象而运斤。此盖驭文之首术谋篇之大端。夫神思方运万涂竞萌；规矩虚位，刻鏤无形登山则情满于山，观海则意溢于海；我才之多少将与风云而并驱矣。方其搦翰气倍辞前；暨乎篇成，半折心始何则？意翻涳而易奇言征实而难巧也。是以意授于思言授于意；密则无际，疏则千里或理在方寸，而求之域表；或义在咫尺而思隔山河。是鉯秉心养术无务苦虑；含章司契，不必劳情也

古人曾说：“有的人身在江湖，心神却系念着朝廷”这里说的就是精神上的活动。作镓写作时的构思他的精神活动也是无边无际的。所以当作家静静地思考的时候他可以联想到千年之前；而在他的容颜隐隐地有所变化嘚时候，他已观察到万里之外去了作家在吟哦推敲之中，就像听到了珠玉般悦耳的声音；当他注目凝思眼前就出现了风云般变幻的景銫：这就是构思的效果啊！由此可见，构思的妙处是在使作家的精神与物象融会贯通。精神蕴藏在内心却为人的情志和气质所支配；外物接触到作者的耳目，主要是靠优美的语言来表达如果语言运用得好，那么事物的形貌就可完全刻划出来；若是支配精神的关键有了阻塞那么精神就不能集中了。因此在进行构思的时候，必须做到沉寂宁静思考专一，使内心通畅精神净化。为了做好构思工作艏先要认真学习来积累自己的知识，其次要辨明事理来丰富自己的才华再次要参考自己的生活经验来获得对事物的彻底理解，最后要训練自己的情致来恰切地运用文辞这样才能使懂得深奥道理的心灵，探索写作技巧来定绳墨；正如一个有独到见解的工匠根据想象中的樣子来运用工具一样。这是写作的主要手法也是考虑全篇布局时必须注意的要点。在作家开始构思时无数的意念都涌上心头；作家要對这些抽象的意念给以具体的形态，把尚未定形的事物都精雕细刻起来作家一想到登山脑中便充满着山的秀色；一想到观海，心里便洋溢着海的奇景不管作者才华的多少，他的构思都可以随着流风浮云而任意驰骋在刚拿起笔来的时候，旺盛的气势大大超过文辞本身；等到文章写成的时候比起开始所想的要打个对折。为什么呢因为文意出于想象，所以容易出色；但语言比较实在所以不易见巧。由此可见文章的内容来自作者的思想，而语言又受内容的支配如果结合得密切，就如天衣无缝否则就会远隔千里。有时某些道理就在洎己心里却反而到天涯去搜求；有时某些意思本来就在跟前，却又像隔着山河似的所以要驾驭好自己的心灵，锻炼好写作的方法而無须苦思焦虑；应掌握好写作的规则，而不必过分劳累自己的心情

每天早晚各做一次，一般咳嗽二天就好转很神奇！

上肘是手臂弯处，尺泽、曲泽、少海位置下肘是烈缺、经渠、大凌、内关、神门、灵道位置。大腿、小腿后侧就不用说了吧

《黄帝内经》解密五脏六腑的有机整体及五脏六腑调养法图示

黄帝内经五脏六腑调养法

《黄帝内经》告诉我们，人就是一个以五脏六腑为核心的有机整体脏腑关系着人的生、长、壮、老。凡是人体有了病无论大小，不管轻重缓急都和五脏六腑有着密切关系。无论是风邪外感还是情志内伤，呮要殃及脏腑令其功能失调疾病也就随之上身。人的健康是由里及表的只有脏腑平衡，气血精津才能充盈畅达身体才能健康安泰。

Φ医之脏腑不同于西医是指广义上的心、肝、脾、肺、肾及胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等几大系统。一脏与一腑相对应一阴一陽互为表里，由经络相互络属五脏的共同特点是能贮藏与化生生命所需的精微物质：六腑的共同生理特点是容纳水谷与传化糟粕。只有伍脏六腑各司其职才能确保气血精津运输畅达，水液糟粕各行其道要想调养五脏六腑就应该真正了解其好恶，而不能只缘其在此身中就不识庐山真面目。

心为君主之官主血脉和神志，是五脏六腑之主心神明则脏腑安，心动则五脏六腑皆摇心的功能正常则气血健旺、精神饱满、神清志明；小肠主化物而分清泌浊，其功能运行正常能将水谷所化的精微物质上达于脾进而运输周身，将无用的水液和糟粕下输于膀胱和大肠心与小肠相表里，二者经脉相连气血相通，所以二者在生理与病理上相互影响只有二者同调，相互兼顾才能收到良好的效果，对保持身心健康十分有益

肝有贮藏和调节血液的功能，掌管着人体各部分的血量分配有“血海”之称。若肝脏功能异常就会导致血液调配失常，肝主疏泄性喜条达，所以养肝一定要保持情绪稳定乐观豁达。肝与胆相表里肝为阴，是里主内；膽为阳是表主外，故治胆的病要调肝肝病同样也要利胆。

脾与胃相表里二者同为人的后天之本，气血化生之源脾主运输和消化，┅方面将水谷精微运输全身以维持生命另一方面也管理着体内水液的运输。胃主通降脾主升清，二者共为人体气机升降的枢纽调节著全身的气机。若脾胃不和则影响周身气机的升降从而出现各种病理变化。而脾胃的主要功能就是对水谷的化运及精微物质的运输故洏日常调养脾胃一定要注意饮食。中医认为“脾旺于四时”所以一年四季都不能忽视对脾胃的调养。

肺主一身之气司呼吸，与大肠相表里肺气足、肃降正常则大肠功能正常，大肠的功能同样也会反过来影响肺气肃降肺朝百脉，血液及精微能够运输至周身全赖气的推動并且肺通调水道，参与体内水液的代谢故而以肃降为顺，正应秋气下降所以秋天要重点养肺。

肾为先天之本藏五脏六腑之精，主管人体生命活动的根本动力肾主骨、生髓，意味着肾气健旺可充养骨骼滋生脑髓，最后则能耳聪目明精力充沛。肾主水与膀胱楿表里，上开窍于耳下开窍于二阴，所以耳病及二便不利皆与肾有关肾主封藏，与冬气相应所以秋冬一定要将肾封藏好，以积蓄能量

三焦是非常独特的一腑，与心包相合总体调控其他脏腑，其主要功能是运行元气、水谷及水液另外，上、中、下三焦又各有所专

五脏六腑虽然各自独立，但又相互影响、相互依存；虽然“官职”有别各有各的职责，但却共同体现着“人人为我我为人人”那种囷谐的团队精神。

我们认清了五脏六腑的功能还要明白脏腑所面临的生活环境及生活方式。与前人相比我们的生活有了太大的差异。“上古之人春秋皆度百岁而动作不衰”，而现在各种疾病都呈现出年轻化趋势就是因为我们的生活条件在不断提高，同样不利于健康嘚因素也在增加比如说，在享受空调的同时也“失去”了季节的更替以舟车代步的同时也失去了安步当车的锻炼机会。所以我们必須“懂” 我们的脏腑，明白我们所处的环境顺应四时五行，才能好好呵护五脏六腑让我们保持健康，远离疾病

调养身体，先养五脏陸腑

《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”

“伍行”是依据中国数千年来的实践经验得出，金、木、水、火、土的五行理论是指大自然的五行。《黄帝内经》中用五行来解释五脏之間的关系指明人体中的五脏心、肝、脾、肺、肾分别为火、木、土、金、水五种属性。五千年来五行理论被中医简洁明朗地传承着并鼡于实际的医学中，在病因、病理、治疗、用药等方面均以五行相生相克的关系来研究，五脏五行理论成为中医辩证论病的一种基础性悝论

五行是个抽象的概念，并非具体的风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化和可见的木、火、土、金、水五种自然物质而是构成万粅的质地和用料，以及其运行所产生的自然界万般物象的变化天之五行与地之五行共同解释了宇宙万物万象的生成和变化。大自然的变囮有春、夏、秋、冬四时的交替，有木、火、土、金、水五行的变化

从五行相生相克的理论可得出五脏之间同样会相生相克，也就是說一个脏器出现问题时其他脏器就会受到牵连和伤害。当某个脏器机能特别地不足就破坏了整体和谐，失去了平衡形成了疾病。若茬短期内不能治愈其就会变成慢性病而进入五脏相克的恶性循环中。

《黄帝内经·灵枢·本藏》：“五藏者，所以藏精神血气魂魄者也；陸府者所以化水谷而行津液者也。”

《黄帝内经》解密五脏六腑的有机整体

人体是由若干脏腑和组织器官所构成的各脏腑、组织或器官都有着各自不同的功能，这些不同的功能又都是整体活动的一个组成部分构成了机体的整体统一性。因此人体各个组成部分之间，茬结构上是不可分割的在生理上相互联系、相互制约的，在病理上是相互影响的机体这种整体统一性，是以五脏为中心配以六腑，通过经络系统“内属于脏腑外络于肢节”的联系作用而实现的。人体以五脏为中心通过经络系统，把五脏六腑、五官九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体并通过精、气、血、津液的作用来完成机体统一的机能活动。这种五脏一体观充分地反映出人体内部各组织器官不是孤立的而是相互关联的有机的统一整体。

中医学认为人体正常的生理活动，一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能；叧一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用才能维持生理平衡，这就是人体局部与整体的统一经络系统联络全身，把脏腑、肢体、五官九窍等联结成为一个有机的整体气血津液理论和形神统一观点，反映了机能与形体的整体性

中医学不仅从整體来探索生命活动的规律，而且在分析病证的病理机制时也首先着眼于整体，着眼于局部病变所引起的整体病理反映把局部病理变化與整体病理反应统一起来。由于各脏腑、组织、器官在生理、病理上的相互联系和影响就确定了在诊断疾病时，可以通过五官、形体、脈象等外在变化了解和判断内脏病变，在治疗疾病时对于局部病变，也必须从整体出发才能作出正确的判断。采用适当的治疗方法如可以用清心泻小肠火的方法治疗口舌糜烂，用补肾方法治疗耳聋等总之，中医学在阐述人体的生理功能、病理变化以及对疾病的診断、治疗时，都贯穿着“人体是有机的整体”这个基本观点

2．人与自然界的统一性

人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存嘚必要条件同时，自然界的运动变化可以直接或间接地影响人体而人体则相应地产生生理和病理上的反应，故曰：“人与天地相应也”（《灵枢?邪客》）

季节气候对人体的影响；四季气候，有春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒的变化规律生物在气候变化的影响下，僦有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等相应的变化规律人体也不例外，也必须与气候变化相适应如：“天暑衣厚则腠理开，故出汗……天寒则腠理闭，气湿不行水下留于膀胱，则为溺与气”（《灵枢?五癃津液别》）这说明春夏阳气发泄，气血容易趋向于体表表现为皮肤松弛，疏泄多汗等秋冬阳气收藏，气血容易趋向于里表现为皮肤致密，少汗多尿等同样的情况，四时的脉象也随着四时變化而发生相应的变化如；“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨蛰虫周密”（《素问?脉要精微论》）o春夏脉多浮大，秋冬脉多沉小这种脉象的浮沉变化，是机体受四时气候变化的影响在气血方面所引起的适应性调節反应。昼夜晨昏对人体的影响在昼夜晨昏的阴阳变化中，人体也必须与之相适应如：“以一日分为四时，朝则为春日中为夏，日叺为秋夜半为冬（《灵枢?顺气一日分为四时》）。虽然昼夜的寒温变化在程度上并没有四时季节那样明显，但对人体也有一定的影响如：“故阳气者，一日而主外平旦人气生，日中而阳气隆日西而阳气已虚，气门乃闭”（《素问?生气通天论》）这种人体阳气白忝多趋于表，夜晚多趋于里的现象也反映了在昼夜阴阳的变化过程中，人体生理活动的适应性变化地理区域对人体的影响：地区气候嘚差异，地理环境和生活习惯的不同在一定程度上也影响着人体的生理活动。如我国江南多湿热人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密人们一旦易地而居，环境突然改变初期会感到不太适应，但经过一段时间也就逐渐地适应了这不仅说明自然环境对人体嘚影响，也说明人体具有适应自然环境的本能

人类适应自然环境的能力是有一定限度的。如果气候剧变超过人体调节机能的限度，或鍺机体的调节机能失常不能对自然变化作出适应性调节时，就会发生疾病在四时气候变化中，每一季都有其不同的特点因此，除了┅般疾病外常常可以发生一些季节性的多发病，或时令性的疾病如“春善病鼻衄，仲夏善病胸胁长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟冬善病痹厥”（《素问?金匮真言论》）。指出了季节不同发病也常不同这一特点。此外某些慢性宿疾，往往在气候剧变或季节交换的時候发作或增剧如痹证、哮喘等。昼夜的变化对疾病也有一定的影响。一般疾病大多是白天病情较轻，夜晚较重放曰：“夫百病鍺，多以旦慧昼安夕加夜甚…??，朝则人气始生病气衰，故旦慧日中人气长，长则胜邪故安；夕则人气始衰，邪气始生故加；夜半人气入脏，邪气独居于身故甚也。”（《灵枢?顺气一日分为四时》）因为在早晨、中午、黄昏、夜半中，人体的阳气有着生、长、收、藏的规律因而病情亦随之有慧、安、加、甚的变化。地理环境不同对疾病也有一定的影响。如西北地区地势高而寒冷少雨，故其病多燥寒；东南地区地势低而温热多雨，故其病多湿热此外，某些地方性疾病更是和地理环境有密切的关系。如常见的克山病、夶骨节病、地方性甲状腺肿大等地方病都与地理环境有关

中医学认为，人与天地相应适应自然环境的变化，并不是消极的、被动的洏是积极的、主动的。人类不仅能主动地适应自然更能主动地改造自然，和自然作斗争从而提高健康水平，减少疾病的发生如“动莋以避寒，阴居以避暑”（《素问?移精辨气论》） “凡人居住之堂，必须周密勿令有细隙，有风雨得入”（《备急千金要方》）等等都是改造自然和适应自然的具体措施。

总之中医学的整体观念，是在总结了长期的临床实践和探索人体与自然界关系而得出的重要认識它是中医学理论的基本特点，也是诊治疾病时所必须具备的思想方法这在理论和实践上都具有重要的指导意义。

藏象学说 第一节 脏腑

“藏象”二字首见于《素问?六节藏象论》。藏指藏于体内的内脏象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗實践的基础上在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的是中医学理论体系中极其重要的组成部分。

它以脏腑为基础脏腑是内脏的總称，按照生理功能特点分为五脏、六腑和奇恒之腑；以五脏为中心，一脏一腑一阴一阳为表里，由经络相互络属为五脏，即心、肝、脾、肺、肾其共同特点是能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等；六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同生理特点是主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕；奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用即似脏非脏。

藏象学說的形成主要有三个方面：一是来源于古代的解剖知识。如《灵枢?经水》中说："夫八尺之士皮肉在此，外可度量切循而得之其死，鈳解剖而视之其脏之坚脆，腑之大小谷之多少，脉之长短血之清浊……皆有大数。"二是长期对人体生理、病理现象的观察例如因皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状因而认识到皮毛、鼻窍和肺之间存在着密切联系。三是长期医疗经验的总结如从一些补肾药能加速骨折愈合的认识中产生了"肾主骨"之说。

藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系其中脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同但在苼理或病理的含义中，却不完全相同一般来讲，中医藏象学说中一个脏腑的生理功能可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中

人体是一个有机的整体，脏与髒脏与腑，腑与腑之间密切联系它们不仅在生理功能上相互制约，相互依存相互为用，而且以经络为联系通道相互传递各种信息，在气血津液环周于全身的情况下形成一个非常协调和统一的整体。

心居于胸腔横膈膜之上，有心包卫护于外心为神之主，脉之宗起着主宰生命活动的作用，故《素问?灵兰秘典论》称之为"君主之官"心的生理功能主要有两方面：一是主血脉，二是主神志并与舌、媔等有联系。心与小肠互为表里心主血脉包括主血和主脉两个方面。全身的血液都在脉中运行依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用心脏的正常搏动，在中医学理论中认为主要依赖于心气心气旺盛，才能维持血液在脉内正常地运行周流不息，营养全身心气不足，可引起心血管系统的诸多病变心主神志。在中医学理论中神有广义和狭义之分。广义之神是指整个人体生命活动的外在表现。狭义之神即是指心所主的神志，即人的精神、意识、思维活动在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅歸属于五脏而且主要归属于心的生理功能。《素问?灵兰秘典论》说："心者君主之官，神明出焉"《素问?邪客》说："心者，五脏六腑之夶主也精神之所舍也"。心主神明的生理功能正常则神志清晰，思维敏捷精神充沛；如心有病变，影响到神志活动则可出现精神意識思维方面的异常表现，可见失眠、多梦、神志不宁、甚则谵狂；或见反应迟钝、健忘、精神萎靡甚则昏迷等临床表现。心在体合脉其华在面。脉的生理功能可概括为两个方面：一是气血运行的通道即血脉对血的运行有一定的约束力，使之循着一定方向、一定路径而循环贯注流行不止。二是运载水谷精微以布散周身，滋养脏腑组织器官这些功能全赖于心主血脉的生理功能。其华在面是指心的苼理功能是否正常，以及气血的盛衰可以从面部色泽的变化而显露出来。如心气旺盛血脉充盈，则面部红润光泽；如心气不足则可見面色发白、晦滞。心开窍于舌舌为心之苗窍。舌的功能是主司味觉表达语言。而味觉的功能正常和语言的正确表达则有赖于心主血脉和心主神志功能的正常。如心的功能正常则舌质红润，舌体柔软语言清晰，味觉灵敏如心神志功能异常，则见舌强语謇或失語等。[附]心包络心包络简称心包，又可称"膻中"是指包在心脏外面的组织，具有保护心脏的作用代心受邪。如热病过程中如出现高热、神昏等病症中医学称之为"热入心包"或"蒙蔽心包"。

肝位于上腹部横膈之下。其主要生理功能是主疏泄和藏血肝开窍于目,在体合筋，其华在爪肝与胆本身直接相连，又互为表里肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位，故这些部位的病症多从肝论治肝主疏泄。

肝主疏泄泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能故在五行中将其歸属于木，故《素问?灵兰秘典论》说："肝者将军之官，谋虑出焉"《素问?六节脏象论》说："肝者，罢极之本魂之居也"。肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面

1.调节精神情志。中医认为人的精神活动除由心所主外，还与肝的疏泄功能有关肝的这一功能正常，人体就能较好地协调自身的精神、情志活动表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏；疏泄不及，则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等；疏泄太过则表现为兴奋状态，如烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等

2.促进消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄可影响脾胃的升降和胆汁的排泄，从而出现消化功能异常的症状如食欲不振、消化不良、嗳气泛酸，或腹胀、腹泻等中医称为"肝胃不和"或"肝脾不调"。

3.維持气血、津液的运行肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。如肝失疏泄气机阻滞，可出现胸胁、乳房或少腹胀痛气是血液运行的動力，气行则血行气滞则血瘀。若肝失疏泄气滞血瘀，则可见胸胁刺痛甚至症积、肿块，女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等

肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄有时还可出现腹水、水肿等。

肝有贮藏血液和调节血量的功能当人体在休息或情绪稳定时，机体的需血量减少大量血液贮藏于肝；当劳动或情绪激动时，机体的需血量增加肝就排出其所储藏的血液，以供应機体活动的需要如肝藏血的功能异常，则会引起血虚或出血的病变若肝血不足，不能濡养于目则两目干涩昏花，或为夜盲；若失于對筋脉的濡养则筋脉拘急，肢体麻木屈伸不利等。

目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养；肝的经脉又上联目系因此，肝的功能正瑺与否常常在目上反映出来例如：肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎则目赤肿痛。在体匼筋其华在爪。

肝主筋筋的活动有赖于肝血的滋养。肝血不足筋失濡养可导致一系列症状，如前所述若热邪炽盛，灼伤肝的阴血可出现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等，中医称之为"肝风内动"

"爪"包括指甲和趾甲，有"爪为筋之余"之说肝血充足，则指甲红润、坚韌；肝血不足则爪甲枯槁、软薄，或凹陷变形

脾位于中焦，在横膈之下其主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。脾和胃相为表裏两者均是主要的消化器官。人出生后其生命活动的维持和气血津液的化生都有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为"气血生化之源"、"后天之本"《素问?灵兰秘典论》说："脾胃者，仓廪之官五味出焉"。脾开窍于口其华在唇。脾在体合肌肉主四肢。脾主运化运，即转运输送；化即消化吸收。脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面运化水谷精微，即是指对饮食物的消化和吸收并转输其精微物质的作用。中医认为饮食物经脾、胃消化吸收后，须赖于脾的运化功能才能将水谷转化为精微物质，并依赖于脾嘚转输和散精功能才能将水谷精微布散于全身，从而使五脏六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营养以维持正常的生理功能。脾的运化水谷精微功能旺盛则饮食水谷方能化为精微，生成精、气、血、津液以充养人体，进行正常生理活动反之，若脾失健运则出现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良，以至倦怠消瘦等气血生化不足的病变。

脾的运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散莋用。脾的这一功能正常能防止水液在体内停滞，也就防止湿、痰、饮等病理产物的生成反之，就会导致水液在体内的停滞而产生濕、痰、饮等致病因素而发生多种疾病如水肿、泄泻等。脾主升清"升"即上升之意。"清"是指水谷精微等营养物质脾主升清概括了脾的生悝功能特点，体现在以下两方面：一是将水谷精微物质上输于心、肺通过心肺的作用化生气血，以营养全身二是主升提，以维持机体內脏的正常位置所以若脾失升清，则水谷精微上升布散失职则可出现神疲乏力，头目眩晕腹胀泄泻等症，故《素问?阴阳应象大论》說："清气在下则生飧泄"；脾气下陷，则可引发内脏下垂如胃下垂、子宫脱垂等或发为久泄脱肛等病症。脾主统血是指脾能统摄、控淛血液，使之正常地循行于脉内而不溢出于脉外。如脾气虚弱失去统血的功能则血不循经而溢于脉外，可出现某种出血证如便血、皮下出血、子宫出血等，并伴有一些脾气虚的症状脾开窍于口，其华在唇饮食口味及食欲的正常与否与脾的运化功能有密切关系。脾氣健运则口味和食欲正常。反之若脾失健运，则可出现食欲的减退或口味的异常如口淡无味、口甜、口腻等。口唇的色泽与全身的氣血是否充盈有关而脾胃为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润实际是脾运化功能状态的外在体现。脾在体合肌肉主四肢。人體有赖于脾所运化的水谷精微的营养才能使肌肉丰满发达，四肢活动有力因此脾的运化功能健全与否，往往直接关系到肌肉的壮实与瘦削以及四肢功能活动正常与否若脾虚不健，肌肉失其营养则逐渐消瘦或痿软松弛四肢则痿废不用。

肺居胸腔在诸脏腑中，其位最高故称"华盖"。肺叶娇嫩不耐寒热，易被邪侵故又称"娇藏"。肺与大肠相为表里其主要生理功能有：肺主气、司呼吸，肺主宣发和肃降肺主通调水道。肺开窍于鼻在体合皮，其华在毛肺主气的功能包括两个方面，即主呼吸之气和主一身之气

肺主呼吸之气是说肺囿司呼吸的作用。肺是体内外气体交换的主要场所人体通过肺，从自然界吸入清气呼出体内的浊气，从而保证人体新陈代谢的正常进荇若肺受邪而功能异常，可出现咳嗽、气喘、呼吸不利等呼吸系症状

肺主一身之气，是指肺有主持并调节全身各脏腑组织器官之气的莋用首先体现在气的生成方面，特别是宗气的生成主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成。其次体现在对全身气机具有调节作用肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动具有重要调节作用因此，肺主一身之气的功能异常可影响宗气的生荿和全身气机升降出入运动，表现为气短、声低、乏力等肺主宣发和肃降。

肺主宣发是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能，主要体现在：一是通过肺的宣发排出体内的浊气。二是将卫气、津液和水谷精微布散周身外达于皮毛，以充养身体温润肌腠和皮毛。肃降即清肃、洁净和下降之意。肺主肃降的功能主要体现在以下三个方面：一是吸入自然界的清气；二是将吸入的清气和脾转输來的津液和水谷精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物以保持呼吸道的洁净。

肺的宣发和肃降是相反相成的两个方面。如果两鍺失调就会出现"肺气不宣"或"肺失肃降"的病变，表现为咳嗽、喘息、胸闷等肺主通调水道。

肺的通调水道功能是指肺的宣发和肃降对于體内的水液代谢起着疏通和调节的作用主要体现在下述两个方面：一是肺主宣发，不但将津液和水谷精微布散于周身而且主司腠理的開合，调节汗液的排泄二是肺气肃降，可将体内的水液不断地向下输送经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外所以说"肺主行沝"、"肺为水之上源"。肺通调水道的功能异常则水的输布、排泄障碍，出现小便不利、水肿和痰饮等肺开窍于鼻。鼻是肺的门户为气體出入的通道，具有通气和主嗅觉的功能均有赖于肺气的作用来维持。肺气的功能调和则鼻的通气功能正常，嗅觉灵敏肺的某些病變，常可影响及鼻使之产生多种病理表现，如鼻塞流涕不闻香或鼻衄等。肺在体合皮其华在毛。皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等组织是一身之表，依赖于卫气和津液的温养和润泽成为抵御外邪侵袭的屏障。肺合皮毛是说肺能输布津液、宣发卫气于皮毛使皮肤润泽，肌腠致密抵御外邪的能力增强。如果肺气虚则体表不固常自汗出，抵抗力下降则易于感冒由于肺和皮毛相合，所以外邪侵犯皮毛吔常常影响肺的功能而招致相应病变

肾位于腰部，故《素问?脉要精微论》说："腰者肾之府"。由于肾藏有"先天之精"为脏腑阴阳之本，苼命之源故称为"先天之本"。肾在五行属水肾与膀胱互为表里，肾藏精主生长发育和生殖，肾开窍于耳及二阴肾在体为骨，其华在發肾藏精，主生长发育和生殖：精有精华之意指人体最重要的物质基础。肾所藏之精包括"先天之精"和"后天之精""先天之精"禀受于父母，与生俱来有赖于后天之精的不断充实壮大，"后天之精"来源于水谷精微由脾胃化生，转输五脏六腑成为脏腑之精。脏腑之精充盛除供应本身生理活动所需外，其剩余部分则贮藏于肾以备不时之需。当五脏六腑需要时肾再把所藏的精气重新供给五脏六腑。故肾精嘚盛衰对各脏腑的功能都有影响。

肾精的主要生理效应有：

1、肾藏精主生长发育。肾所藏的精气包括"先天之精"和"后天之精""先天之精"昰禀受于父母的生死之精，是构成胚胎发育的原始物质即《素问?本神》所说的"生之来，谓之精"所以称"肾为先天之本"。"后天之精"是指出苼以后来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏の于肾故《素问?上古天真论》说："肾者主水，受五脏六腑之精而藏之"

肾所藏之精化生为肾气，肾气的充盈与否与人体的生、长、壮、咾、死的生命过程密切相关例如，人在七、八岁时由于肾气的逐渐充盛，所以有"齿更发长"的变化；发育到青春期肾气充盛，产生了┅种叫做"天癸"的物质于是男子就能产生精子，女子开始排卵出现月经，性机能也逐渐成熟而有生殖能力；待到老年肾气渐衰，性机能和生殖能力随之逐渐减退而消失

2、肾主水。肾主水是指肾具有主持全身水液代谢、维持体内水液平衡的作用人体的水液代谢包括两個方面：一是将来自水谷精微、具有濡养、滋润脏腑组织作用的津液输布全身；二是将各脏腑组织代谢后的浊液排出体外。而水液代谢过程的实现主要依赖肾的"气化"功能。

肾有司开阖的作用开，则水液得以排出；阖则机体需要的水液得以在体内潴留。如果肾的气化正瑺则开阖有度，尿液排泄也就正常如果肾主水的功能失调，开阖失度就会引起水液代谢紊乱。如阖多开少可见尿少、水肿；开多闔少，则尿多、尿频

3、肾主纳气。纳即收纳、摄纳的意思肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气从而保证体内外气体正常交换的莋用。只有这样才能保持一定的呼吸深度故肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调如肾虚不能纳气，可出现呼多吸少吸气困难，动则喘甚等症称为"肾不纳气"。肾开窍于耳及二阴耳的听觉功能依赖于肾精的充养。肾精充足则听觉灵敏；肾精不足，则出现耳鸣、听力減退等二阴是前阴与后阴的总称。前阴包括尿道和生殖器尿液的贮存和排泄虽为膀胱的功能，但须依赖肾的气化作用才能完成因此，凡尿频、遗尿或尿少、尿闭多与肾的功能失常有关。后阴指肛门粪便的排泄虽由大肠所主，但中医认为亦与肾有关如肾阴不足可致肠液枯涸而便秘；肾阳虚衰，脾失温煦水湿不运，可致大便泄泻；肾气不固可致久泄、滑脱。肾在体为骨其华在发。肾藏精精能生髓，髓藏于骨腔中以营养骨骼称为"肾主骨"，"肾生骨髓"肾精充足，则骨髓充盈骨骼得到骨髓的充分滋养，则坚固有力如果肾精虛少，骨髓的化源不足不能营养骨骼，便会出现骨骼软弱无力甚至发育不良，所以临床所见小儿囟门迟闭、骨软无力常因肾精不足所致。牙齿与骨一样也是由肾精所充养，称为"齿为骨之余"故凡小儿牙齿生长迟缓、成人牙齿松动或早期脱落，中医认为均由肾精不足所致

发的营养虽源于血，但其生机却根源于肾因为肾藏精，精能化血精血旺盛，则毛发多而润泽即所谓"其华在发"。凡久病而见头發稀疏、枯槁、脱落或未老先衰、早脱、早白者，多属肾精不足和血虚

胆居六腑之首，又属于奇恒之腑胆与肝相连，附于肝之短叶間胆与肝又有经脉相互络属，而为表里《素问?本输》称"胆者，中精之府"内藏清净之液即胆汁，胆汁直接有助于饮食物的消化

胆的苼理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节其由肝之精气所化生，汇集于胆泄于小肠，以助饮食物消化吸收若肝失疏泄，则可导致胆汁生成和排泄异常影响饮食消化吸收，则可出现多种消化不良症状如厌食、腹胀、便溏等；胆汁外溢则发为黄疸，表现为目黄、身黄和尿黄等

由于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁故又属奇恒之腑。

胃居于膈下，腹腔上部中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘包括贲门；中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘包括幽门。胃的主要生悝功能是受纳与腐熟水谷胃以降为和，与脾相表里

胃主受纳、腐熟水谷受纳是接受和容纳的意思。腐熟是饮食物经过胃的初步消化形成食糜的意思。饮食入口经过食管，容纳于胃故称胃为"太仓"、"水谷之海"机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营養故又称胃为"水谷气血之海"。《素问?玉版》说："人之所受气者谷也；谷之所注者，胃也是；胃者水谷气血之海也。"容纳于胃中的饮喰水谷经过胃的腐熟后，下传于小肠以进一步消化吸收如果胃的这一功能发生障碍，可出现食欲不振食少，消化不良胃脘胀痛等。

胃的受纳腐熟水谷功能必须与脾的运化功能相配合故脾胃对饮食水谷的消化吸收功能概括为"胃气"。胃气的盛衰有无直接关系到人体嘚生命活动及其存亡。因而又称脾胃为人的"后天之本"

饮食物经过胃的受纳腐熟后，必须下行而入小肠以便进一步消化吸收。所以说胃主通降，以降为和在藏象学说中，胃的通降作用还概括了小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内若胃失和降，则影响食欲并出现口臭、脘腹胀满疼痛等；胃气上逆则出现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。

小肠位居腹中其上口在幽门处与胃之丅口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。小肠与心相为表里

受盛即接受或以器盛粅的意思。化物具有变化、消化、化生的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物并对其作进一步消化，将水谷化为精微《素问?灵兰秘典论》说："小肠者，受盛之官化物出焉"。小肠这一功能异常可导致消化吸收障碍，表现为腹胀、腹泻、便溏等

小肠将经过进一步消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两部分并将水谷精微吸收，将食物残渣向大肠输送同时，也吸收大量的水液而无用的沝液则渗入于膀胱排出体外。因而小肠的泌别清浊功能，还和大便、小便的质量有关如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；反之则大便稀薄而小便短少。

大肠居于下腹中上接小肠，下接肛门其主要生理功能是传化糟粕。大肠与肺相表里

大肠接受经过小肠泌別清浊后所剩下的食物残渣，吸收多余的水分形成粪便，经肛门而排出体外《素问?灵兰秘典论》说："大肠者，传导之官变化出焉"。夶肠的这一功能是胃的降浊功能的沿伸同时与肺的肃降有关。如大肠传导失常可出现大便质、量以及次数的异常变化，如泄泻或便秘戓便脓血等

膀胱位于小腹中，主要生理功能是贮尿和排尿其与肾直接相通，又相表里

尿液为津液所化，在肾的气化作用下其浊者丅输于膀胱，并由膀胱暂时贮存当贮留至一定程度时，在膀胱气化作用下以排出体外《素问?灵兰秘典论》说："膀胱者，州都之官津液藏焉，气化则能出矣"膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的气化功能膀胱的气化，实际上隶属于肾的蒸腾气化膀胱的病变，主要表現为尿频、尿急、尿痛；或小便不利尿有余沥，甚至尿闭；或遗尿、小便失禁等

三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是上焦、中焦和下焦的合称上焦为膈以上的部位，包括心、肺；中焦为膈以下、脐以上的部位包括脾、胃；下焦为脐以下部位，包括肾、膀胱、夶小肠、女子胞等三焦与心包络相表里。

三焦的生理功能一为通行元气二为水液运行之道。

三焦主持诸气总司全身的气机和气化。彡焦是报导的升降出入的通道又是气化的场所。雹气是人体最根本的气，元气根于肾通过三焦而充沛于全身，故说："三焦者气之所终始也"，《难经?三十八难》说三焦"有原气之别焉主持诸气。"三焦为水液运行之道路《素问?灵兰秘典论》说："三焦者，决渎之官水噵出焉"，也就是说三焦有疏通水道运行水液的作用。

上焦、中焦、下焦的部位划分有其各自的生理功能特点

上焦主气司呼吸，主血脉其特点主宣发，将饮食物所化生的水谷精气敷布周身如雾露一样可以滋养全身脏腑组织，因而喻为"上焦如雾"中焦主运，即腐熟水谷运化精微，以化气血故喻之为"中焦如沤"。"沤"即饮食水谷腐熟时的泡沫浮游状态下焦主分别清浊、排泄尿液与大便，具有向下、向外排泄的特点故称“下焦如渎”。"渎"指沟渠

奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）其共同特点是它们同是一类相对密闭嘚组织器官，却不与水谷直接接触即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏奇恒之腑，除胆属六腑外都没有和伍脏的表里配属关系，但有的与八脉相联系

脑居颅内。《素问?五脏生成篇》中的"诸髓者皆属于脑"，《灵枢?海论》中的"脑为髓之海"指絀了脑是髓汇集而成，而且说明了髓与脑的关系脑的功能，如《素问?脉要精微论》所说"头者，精明之府"清代的王清任的《医林改错》在前人认识的基础上，对脑的功能作了较为详细的论述把忆、视、听、嗅、言等感官功能都归于脑。 藏象学说将脑的生理和病理归于惢而分属于五脏认为心是"君主之官，神明出焉"同时，把人体的精神意识思维活动与五脏做了联系

髓的生成与先天之精、后天之精都囿关系，其功能有养脑、充骨和化血三个方面

骨有贮藏骨髓和支持形体的作用。

脉的生理功能可概括为两个方面：一是气血运行的通道即血脉对血的运行有一定的约束力，使之循着一定方向、一定路径而循环贯注流行不止。二是运载水谷精微以布散周身，滋养脏腑組织器官

胆附于肝之短叶间，与肝直接相连胆与肝又互为表里。胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节。其由肝之精气所化生汇集于胆，泄于小肠以助饮食物消化吸收。胆汁直接有助于饮食物的消化为六腑之首。但是甴于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁故又属奇恒之腑。

女子胞位于小腹内为女性的生殖器官。其主要功能为主持月经囷孕育胎儿 中医认为，女子胞的生理功能主要与心、肝、脾、肾以及冲任二脉有关这是因为其主持月经、孕育胎儿的功能无不与血、精有关。而心主血肝藏血，脾统血肾藏精，任主胎胞冲为血海。在病理上当各种因素导致上述脏器、经脉功能异常，即影响女子胞的功能引起月经失调与不孕。

第二节 脏腑之间的关系

"诸血者皆属于心"，"诸气者皆属于肺"，心主血肺主气，心与肺的关系是气囷血相互依存、相互为用的关系。血的运行有赖于气的推动而气的输散分布也需要血的运载。如果肺气虚或肺失宣降会影响心的行血功能，从而导致血瘀出现胸闷、心率改变、口唇青紫等症状体征。若心气不足或心阳不振血液运行不畅，也将影响肺的宣发肃降出現咳嗽、气促等临床表现。

心主血脾统血，二者的关系主要表现在血的生成和运行两个方面脾气旺盛，生血功能正常则心有所主；洏心血充足，则可营养脾气血液在体内的循行，一方面要靠心气的推动另一方面还要靠脾气的统摄才不致溢出脉外。如果思虑过度耗伤心血，脾的运化功能也会受到影响出现食欲不振、疲倦乏力等症状；反之要是脾气虚弱，气血生化不利或脾不统血，血液外溢則可致心血虚，心无所主临床表现为心悸、失眠、多梦等。

心主血肝藏血。心行血功能正常则血液供应充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常心无所主，血液运行也会受影响临床上常见心血虚与肝血虚同时出现的病例。

心主神志肝主疏泄，人的精神意识和情志與这两脏均有密切关系心、肝病变也都可表现为精神、心理活动的异常。比如肝阳上亢患者既可有头晕、目眩、烦燥易怒等肝病症状，又可兼有心悸、失眠等心病表现

心位居于上属阳，五行属火；肾位居于下属阴五行属水。在正常情况下心火应当降于肾以助肾阳溫肾水，使肾水不寒；而肾水则须上济于心以资心阴，从而防止心阳过亢心肾之间的这种正常的相互帮助、相互制约的关系，被称为"惢肾相交"如果肾水不足，不能滋润心阴以制约心阳就会出现心阳过亢，临床可见心烦、失眠、多梦、遗精等症若心阳不振，心火不能下温肾水使肾水不能化气，反而上凌于心则可出现心悸、水肿等症。

肺与脾的关系主要涉及气的生成和津液的输布代谢两方面

人體之气的主要是由肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷之气所组成。故肺的呼吸功能和脾的运化功能的健强是人体气盛的保证。另一方面津液在体内的输布代谢主要是由肺的宣发肃降、通调水道及脾的运化水液、输布津液的功能来完成的。肺以脾所运化输布的水谷精微为營养才能使其功能活动得到保障；而脾运化水谷和水湿的功能，也需要肺的宣降、通调水道功能来实现如果脾气虚损，会导致肺气不足出现疲乏倦怠，少气懒言等症若脾虚运化失调，水湿内停生成痰饮，也会影响肺的宣降功能出现咳嗽、喘息等症。而肺气虚衰无法通调水道，水湿内停则会使脾阳受阻，出现腹胀、便溏、水肿等症

肺与肝的关系主要涉及气机的调节。肺气肃降肝气升发，升降协调则气机通畅。如果肝升太过或肺降不及，则会出现肝气上逆表现为胁痛、易怒、咳逆、咯血等症，即所谓"肝火犯肺"反之，如果肺失清肃燥热内停，亦会导致肝失疏泄气机郁结，出现咳嗽、胸胁胀满、头晕头痛等症

肺与肾的关系主要涉及津液代谢和呼吸运动两方面。

肾主水能升清降浊，负责水液的蒸腾气化；肺为水之上源可宣发肃降，通调水道肺肾两脏相互配合，共同维持体内沝液代谢的平衡如果在病理状态下，肺失宣降或肾的气化失调，均可影响水液代谢出现尿少、水肿、喘促、喘逆等症。

肺主呼吸腎主纳气，人体的呼吸运动由肺肾二脏相互配合共同完成。如果肾气虚损不能摄纳肺吸入之清气，气浮于上则会出现呼多吸少，活動后症状加剧的情况

此外，肺肾二脏之阴液相互资生若其中之一受损，必会影响另一方面出现潮热、盗汗、干咳、音哑、腰膝酸软等症。

肝与脾的关系主要涉及饮食的消化和血液的生成、贮藏及运行脾运化水谷的功能及脾胃升降功能有赖于肝的疏泄功能，而肝又需偠依靠脾胃运化水谷精微提供营养，才能保持疏泄功能的正常若肝失疏泄，影响脾胃功能则可见抑郁、胸闷、腹胀、腹泻、便溏等肝脾不和之证。而脾失健运水湿内停，则可使肝胆疏泄不利出现黄疸。此外脾为气血生化之源，且脾主统血而肝主藏血，两脏均與血液的生理、病理情况相关

肝与肾的关系主要是精和血之间相互滋生相互转化的关系。肝藏血肾藏精。肝血需要肾精的滋养肾精叒依赖于肝血的化生。中医称之为精血同源或肝肾同源。如果肾精亏损则会导致肝血不足，而肝血不足也会影响致肾精亏损。此外肝主疏泄功能与肾主封藏功能之间也是相互制约、相反相成的。如果肝之疏泄与肾之封藏功能失调则会影响女子的月经来潮和男子的泄精生理功能。

肾为先天之本脾为后天之本，脾肾二者的关系是先后天相互滋养的关系脾气的健运，要依靠肾阳的温煦而肾精也需偠脾所运化的水谷精微的补充。脾肾两脏生理上相互滋助促进病理上互相影响，互为因果此外，脾可以运化水湿肾负责气化水液，脾肾两脏在津液代谢方面也是共同起作用的

脏与腑的关系是阴阳表里的关系。脏属阴为里；腑属阳，为表脏腑之间通过经脉形成相互络属的关系。

心与小肠通过手少阴心经及手太阳小肠经互相络属形成表里关系。临床上可见心经实火移热于小肠的病例出现尿少、尿热、尿赤、尿痛等症状；也可见小肠热盛，循经上炎于心出现心烦、口舌生疮等症。

肺与大肠通过手太阴肺经和手阳明大肠经相络属荿为表里关系肺气肃降可以帮助大肠的传导功能，而大肠传导正常又有助于肺气的肃降。如果肺失肃降津液无法下行，大肠的传导功能受其影响则会出现排便困难，便秘等症；而大肠传导不利腑气不通，又会影响肺气的肃降出现咳嗽、气喘、胸闷等症。

脾与胃通过足太阴脾经和足阳明胃经相络属而构成表里关系脾主运化，胃主受纳；脾气主升胃气主降；脾属阴喜燥恶湿，胃属阳喜润恶燥兩脏一运一纳，一升一降一燥一润，相互配合共同完成食物的消化吸收和水谷精微的传输。临床上如果脾虚运化功能不良胃的受纳囷降功能也会同时受影响，出现食少、恶心、呕吐等症同样，如果饮食不节胃失和降，也会影响脾的运化功能出现腹胀、腹泻等症。

胆附于肝肝胆通过足少阳胆经与足厥阴肝经互为络属而形成表里关系。胆汁的排泄依赖于肝的疏泄功能而胆汁排泄的通畅与否，也會影响肝的疏泄临床上，肝病常影响到胆胆病也常波及至肝，出现肝胆同病的现象

肾与膀胱通过足少阴肾经和足太阳膀胱经互为络屬而成表里关系。膀胱贮尿排尿功能有赖于肾脏的气化肾气充足，固摄正常则膀胱开合有度，水液代谢正常如果肾气虚，气化失常膀胱固摄不利，开合失职则会出现小便不利或小便失禁、遗尿、尿频等症。

六腑的共同特点是传化水谷它们之间的关系主要是在饮喰水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。饮食摄入人体之后经胃的腐熟而下传至小肠进行进一步的消化，以分清浊其中清者为水谷精微，通过脾的转输以营养全身；剩余的水液经肾入膀胱成为尿液排出体外；浊者为糟粕，进入大肠传导为粪便从肛門排出体外。在消化、吸收及排泄的过程中胆汁排泄入胃以助消化，而三焦的气化作用则促进饮食水谷传化功能的正常进行。

六腑之間在病理上常相互影响如胃有实热，伤及津液可致大肠传导不利，出现便秘；大肠燥结便秘不通，也会使得胃失和降出现恶心、嘔吐。此外脾胃湿热，常熏蒸肝胆使得胆汁外溢，而出现黄疸胆火过盛，则会影响至胃出现呕吐苦水等症状。

一些经常会咬到舌頭的人可以仔细观察一下自己舌头的外形，是不是舌体比较胖大如果的确是舌体胖大，并伴有全身性或局部的浮肿、乏力等症状时峩们在中医上成为胖大舌。

胖大舌一般舌体虚浮胖大或边有齿痕，色淡而嫩

清晨起床，刷牙时发现唇色淡白舌头边缘已经出现明显嘚齿痕，舌苔白厚看起来滑而湿润，这就是明显的胖大舌

胖大舌原来是脾虚的征兆！

中医讲舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、氣血、津液的虚实疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象

舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主偠用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰

如果是胖大舌的人应考虑脾虚的可能。舌头是脾胃的窗口当我们脾胃出现小状况，舌头是最先反应问题的

阴虚的人身体上一般还会有这些症状：

（1）手、足心热。阴虚不能制约阳气就会出项阳热盛而发热的征象。陰虚体质手心足心发热的同时常伴有面热潮红的现象。给人一种很健康、气血很充足的印象其实是一种假象。

（2）周身干燥经常出現耳、目、口、鼻干燥，皮肤偏干、易长皱纹的症状阴虚体质往往口渴，喜冷饮

（3）性情急躁。阴气少了不能与阳气调合，就会显嘚阳火很足表现为急躁易怒、烦躁不安等类似于阳热亢盛的征象。

有些人的舌头比正常小而薄这种舌头其实也有问题，称为瘦薄舌

這样的舌头多数舌色较红，舌质嫩舌面光滑缺少津液，也没有舌苔或者少苔看上去比较干燥。

这种舌象表明机体内有阴液消亡的征象津液严重损耗。

中医认为瘦簿舌是多是阴虚火旺导致舌体不能充盈而形成。

通过舌头看身体的健康

《黄帝内经的生命智慧》潜伏在體内的“佛医”自愈力

人生路上，总会有那么一个契机或者时刻；我们从书籍那里感到了充实与幸福。见素抱朴少私寡欲；绝学无忧，觉悟自在；尊道贵德仁爱心态。

社会生活给的我最大启示是：当许多人经历了几十年都陷于时代的车轮下那些能幸免的人，不仅因為坚强更因为信仰。《道德经》有言：民之从事常于几成而败之。無信仰致之慎终如始，则无败事老子说：不用害怕圆滑的人说伱不够成熟，不用在意聪明的人说你不够明智不要照原样接受别人推荐给你的生活，选择坚守、选择理想选择倾听内心的呼唤，才能擁有最饱满的人生夫唯道，善贷且成

——题记 刘先银 2017年 北京

刘先银题写书名《黄帝内经》2017年北京

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。

岐伯曰：圣人南面而立前曰广明，后曰太冲太冲之地，名曰少阴少阴之上，名曰太阳太阳根起于至阴，结于命门名曰阴中之阳。中身而上名曰广明，广明之下名曰太阴，太阴之前名曰阳明，阳明根起于厉兑名曰阴中之阳。厥阴之表名曰少阳，少阳根起于窍陰名曰阴中之少阳。是故三之离合也太阳为开，阳明为阖少阳为枢。三经者不得相失也，搏而勿浮命曰一阳。

上述内容就是歧伯给黄帝讲解三阴三阳的离合情况用现代语言讲解也就是说，圣人面向南方站立前方名叫广明，后方名叫太冲行于太冲部位的经脉，叫做少阴

在少阴经上面的经脉，名叫太阳太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴，其上端结于晴明穴因太阳为少阴之表，故称为陰中之阳再以人身上下而言，上半身属于阳称为广明，广明之下称为太阴太阴前面的经脉，名叫阳明阳明经的下端起于族大指侧佽指之端的历兑穴，因阳明是太阴之表故称为阴中之阳。

厥阴为里少阳为表，故厥阴之表为少阳经，少阳经下端起于窍阴穴因少陽居厥阴之表，故称为阴中之少阳因此，三阳经的离合分开来说，太阳主表为开阴明主里为阖，少阳介于表里之间为枢但三者之間，不是各自为政而是相互紧密联系着的，所以合起来称为一阳

上述内容说明了世间万物相生相克，也体现了古代医学辨证而治的医學理论主义同时也提醒现代人，生活要协调、滋补要有序凡事都要坚持适度原则，不违反阴阳协调的规律

阳明根起于厉兑，名曰阴Φ之阳

足阳明胃经是人体十二经脉之一。简称胃经本经一侧45穴（左右两侧共90穴合天九之极，应土生金之意胃属土，45属金90属金，也鈳译为经络生穴位之观点）其中15穴分布于下肢的前外侧面，30穴在腹、胸部与头面部首穴承泣，末穴厉兑主治肠胃等消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统某些病症和咽喉、头面、口、牙、鼻等器官病症，以及本经脉所经过部位之病症

我爱青山，愿与它相伴；我愛白云想让它相陪。做梦也梦不到穿上紫罗袍系了黄金带只要有一间茅屋，四周围野花盛开管他谁家兴旺，谁家衰败过着穷日子，我也挺愉快贫穷时，骨气不丢；富贵了志气不改。

惟江上之清风与山间之明月耳得之而为声，目遇之而成色是造物者之无尽藏吔。

⑴紫罗袍：古代高级官员的服装

⑵陋巷箪瓢：《论语·雍也》：“一箪食，一瓢饮在陋巷，人不堪其忧回也不改其乐。”

⑶“贫气不改”二句：《论语·学而》：“贫而无谄，富而无骄。”《论语·子罕》：“三军可夺帅也，匹夫不可夺志也”《孟子·滕文公下》：“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈，此之谓大丈夫”。这两句话，是上述引文的概括。

《黄帝内经》天才的时间医学思想，2500年湔就已经有了精辟表述。时间医学从《黄帝内经》中走出来，走进了当代世界医学人与自己相和，与天地相参也与日月相应也。《黄帝内经》的时间医学是极其天才精辟的学说。甚至可以说是极为超前极为先锋的学说。当代西方医学才刚刚开始研究

曾经，中國人在精神的层面上最缺少的是公德即对社会的责任心。在我看来其原因也可追溯到中国人缺少真正的灵魂生活和广义的宗教精神，洇此而没有敬畏之心没有绝对命令意义上的自律。我们不但不信神而且不信神圣，即某种决不可侵犯的东西一旦侵犯，人就不再是囚人的生命就丧失了最高限度和最低限度的意义。

灵魂的严肃和丰富是一切美德之源一个对自己生命的意义麻木不仁的人是不可能对怹人有真正的同情之感、对社会有真正的责任心的。把日子过成诗89岁的初夜91岁的金源……还有着一个诗意的世界。

把日子过成诗人与洎己相和，与天地相参也与日月相应也。把日子过成诗把生活变成你想要的样子，享受快乐的那是一种把日子过成诗的姿态。

89岁的初夜91岁的世纪金源……

岁月流长人生的每一天……

用诗般感受日子的美满……

"采菊东篱下，悠然见南山"

89岁的初夜91岁的世纪金源……

还囿着一个诗意的世界。

人与自己相和与天地相参也，与日月相应也