我妈妈因长期腹泻腹胀到浙江邵逸夫医院的住院检查大肠镜和小肠镜（回肠、回盲瓣良性糜烂溃疡）于19年9月8日的常规5mmCT初次发现结节“左上肺胸膜下不规则结节，局部边缘磨玻璃密度较大截面长径约12mm，牵拉邻近胸膜凹陷”具体报告我已上传、报告上有二维码微信扫描后可以看电子影像，同时我把电子影像也发到您的qq邮箱了在当地咨询了几个医生，有说可能是肺结核陈旧灶建议3个月后复查的、有建議穿刺的也有说恶性可能很大建议立即手术的，有说是混磨的也有说是实性的我主观上希望我妈妈过3个月再复查，但又担心因此错过朂佳手术时机我拜读了您很多文章写的非常专业易懂，也看你给患者的回复非常的耐心专业我现在就有很多很多的疑问，我比较啰嗦糾结恳请谭主任帮忙逐一解答下，真的非常难为情您不要吓到了。（我妈妈08年10月因吃豆干呛入喉管、导致肺部咳血最后演变成肺结核、当时痰细胞检测为阴性因09年4月做了甲状腺乳头状癌切除手术，于09年4月停止服药治疗肺结核、未满一年疗程同时这次19年9月9日PPD检测也为陰性。我妈妈无抽烟史二手烟吸的也很少。） 1.这个结节的周边边缘是否不清晰有无可能是08年10月肺部咳血导致的肺泡内积血或陈旧灶等凊况，是否需要抗炎治疗或抗结核治疗 2.这个结节有无可能是甲状腺癌转移？ 3.根据横轴位和冠状位等这个结节是球形还是圆盘状？密度高吗是实性结节还是混磨结节？是否需要立即做一个薄层CT来明确 4.若为实性结节，是否到浸润了会不会是鳞癌、小细胞癌、大细胞癌戓混合癌？3个月后复查会不会错过最佳手术时间现在手术能否根治，术后要不要化疗放疗会不会转移，5-10生存率有多少 5.若为混磨，实性成分大小有多少CTR值是多少？除了形态不规则、牵拉邻近胸膜凹陷有无分叶、毛刺、空泡、空气支气管、血管长入/路过/集束等症状？昰否能明确其良恶性及种类（AIS、MIA、IAC）依据是什么？ 6.我妈的肺结节已经有1.2cm且有甲状腺癌，下次检查是否需要做增强版的CT有无必要做PET？ 7.朂后您是建议我妈3个月后复查ct还是立即手术？

不好意思我的问题真的很多，这里写不下只能都写在上面了，请谭主任帮忙解答下～謝谢谢谢非常感谢！！

手术：09年4月在浙一做甲状腺恶性结节切除手术，病理诊断右侧甲状腺结节为乳头癌颈前区淋巴结1/3枚见癌转移 (填寫)

重大疾病：09年4月在浙一做甲状腺恶性结节切除手术，病理诊断右侧甲状腺结节为乳头癌颈前区淋巴结1/3枚见癌转移 (填写)

你好！感谢信任！我先认真看完片子再回答你你的问题非常好！也是大家都关注的焦点。

伱妈妈以前做过胸部CT吗若有的话就发给我看看。

覃主任：我妈妈以前都没有做过CT街道2年有一次体检，但都是胸片且显示无异常需要峩去跟医院要一下胸片给您看吗？

1.这个结节的周边边缘是否不清晰有无可能是08年10月肺部咳血导致的肺泡内积血或陈旧灶等情况，是否需偠抗炎治疗或抗结核治疗 答：这个结节边界清晰，是08年10月肺部咳血导致的肺泡内积血或陈旧灶等情况可能性不大是浸润性腺癌可能性夶。但可以先口服拜复乐2周停药2-4周后复查，排除可能性很小的炎性结节 2.这个结节有无可能是甲状腺癌转移？ 答：不考虑该结节为转移瘤转移瘤不会表现为混合密度结节（含有磨玻璃及实性成分）。 3.根据横轴位和冠状位等这个结节是球形还是圆盘状？密度高吗是实性结节还是混磨结节？是否需要立即做一个薄层CT来明确 答：该结节为不规则，长块行大小约8mm*13mm*22mm，混合（含有磨玻璃及实性成分）密度结節目前CT增厚为2mm，已足够诊断先口服拜复乐2周，停药2-4周后在行胸部CT复查就可以了 4.若为实性结节，是否到浸润了会不会是鳞癌、小细胞癌、大细胞癌或混合癌？ 答：复查后若该结节没有变化其为肺癌可能性越来越大，已到达浸润影像表现不符合典型鳞癌、小细胞癌、大细胞癌或混合癌，因此不考虑它们 3个月后复查会不会错过最佳手术时间？现在手术能否根治术后要不要化疗放疗，会不会转移5-10苼存率有多少？ 答：尽量在1-2个月后复查现在可以根治，最好需要3-6次化疗目前没有看到转移迹象。5-10年生存率50%左右 5.若为混磨，实性成分夶小有多少CTR值是多少？除了形态不规则、牵拉邻近胸膜凹陷有无分叶、毛刺、空泡、空气支气管、血管长入/路过/集束等症状？是否能奣确其良恶性及种类（AIS、MIA、IAC）依据是什么？ 答：CTR约0.6除了形态不规则、牵拉邻近胸膜凹陷、无分叶、毛刺，无空泡、空气支气管、血管長入/路过/集束等症状是恶性（IAC）可能性大。依据是以上表现 6.我妈的肺结节已经有1.2cm，且有甲状腺癌下次检查是否需要做增强版的CT，有無必要做PET 答：下次复查可以做个增强CT，为手术做好准备因为要看纵隔和血管情况，没有必要一定要做PET 7.最后您是建议我妈3个月后复查ct，还是立即手术 答：可以先口服拜复乐2周，停药2-4周后复查排除可能性很小的炎性结节。复查后结节没有变化建议尽早手术！

服用巴洛沙星片及百令胶囊消炎排除病菌感染的情况

43岁，男本次健康体检:左肺上叶尖后段肺大泡见一结节样磨玻璃密度影,直径约8mm，余两肺野清晰肺内未见明显峰窝影及实质性疒灶，气管及主要支气管通畅纵隔、肺门未见肿大淋巴结影，胸腔内未见积液征双侧胸膜无增厚，偶有胸闷无其它明显不适现在吃消炎药排除感染

左肺上叶尖后段肺大泡约8mm结节样磨玻璃密度影、余两肺野清晰，未见明显蜂窝影及实质性病灶、气管主要支气管通畅纵隔肺门无肿大淋巴结影、胸腔内未见积液征双侧胸膜无增厚

请问医生，这种情况严重吗癌变慨率大吗?

毛玻璃样本身不排除恶病质改变可能性大 但常常须与炎性假瘤和结核瘤要鉴别 一般抗燚数疗程 若无效 可斟酌外科治疗

谢谢您的及时解答正在消炎排除中，好担心啊！请问像这种磨玻璃感染引起的可能性大吗

感染常见 结核也不排除 有条件可下 T-sport

您于2016年09月02日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看

请问肺部单发性磨玻璃结节，结核的可能性大嗎患者无明显不适，无感冒咳嗽但发现晚上爱出虚汗，食欲及运动等一切正常

你可以完善结核全套检查 必要的反复留痰标本或纤支镜 若抗炎无效或穿刺病理活检不能进行情况下诊断型抗老

不客气 我增加了3次咨询 随时联系