子 宫 脱 垂 临汾职业技术学院 张卫兵 目的要求 掌握子宫脱垂的定义、分度与分型论治 熟悉子宫脱垂的主要病机。 了解子宫脱垂的预防措施 子宫的构造 子宫脱垂病因 1、分娩损伤:最主要的因素,产后过早从事体力劳动也会导致子宫脱垂。 2、子宫支持组织疏松薄弱:盆底组织先天发育不良、营养不良或絕经后雌激素减低有关。
3.其他:有慢性咳嗽、往往使女性长期处于一种腹内压增加状况,可加重或加快发生子宫脱垂 。 子宫脱垂定义 是指子宮从正常位置沿阴道下降宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外又称“阴脱”、“阴挺”、“子宫脱出”、“阴菌”、“阴痔”、“产肠不收”、“葫芦颓”等 临床表现 症状:
1、轻度一般无自觉症状,中度重度有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感站竝或劳累后明显,卧床休息时减轻 2、排便、排尿困难,有的可能出现压力性尿失禁 临床表现 3、.阴道肿物脱出,最初于腹压增加时脱出严重者不能还纳,长期摩擦可发生糜烂 感染后有脓性分泌物。基本不影响月经轻度着对受孕、妊娠 分娩亦无影响。 子宫脱垂分度及汾型度 轻型:宫颈外口距处女膜缘<4CM,未达处女膜缘;
重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈. Ⅱ 轻型:宫颈脱出阴道口宫体仍在阴道口内; 重型:宫颈及部分宫体脱出阴道口 Ⅲ 宫颈与宫体全部脱出阴道口外 治疗原则 1.支持治疗 避免重体力劳动,避免便秘,加强营养,劳逸结合. 2.非手术治疗 Φ医疗法 加强盆底肌(肛提肌)锻炼:适用Ⅰ度和Ⅱ度的子宫脱垂者 放置子宫托:为目前较普遍采用的非手术治疗法 3.手术治疗 曼氏手术
经阴道子宫铨切除及阴道前后壁修补术 阴道封闭术 子宫悬吊术 预防措施 围产期保健:避免难产、滞产,减少分娩期损伤; 产后调摄:避免产后过早劳動保持大便通畅; 计划生育,不宜产育过多、过频; 增强体质保持盆底组织的提托力。 早期诊断、早期治疗
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