肉眼所见：下部胃切除标本胃大弯16cm,上切4cm，下切2.5cm；距上切端3cm小弯侧见一隆起型肿块大小为5*4*2cm，隆起中央有溃疡形成肿块切面灰白色，质地畧细腻；肉眼浸润浆膜层；大弯侧触及肿大淋巴结14枚直径0.1cm至0.5cm；小弯侧触及淋巴结1枚，直径0.1cm；网膜组织一堆大小为15*10*1cm；“吻合口”：灰红銫组织2块，大小为2*1.5*2cm；“幽门下”淋巴结：2枚直径0.1-0.8cm
镜下所见：癌细胞成团、单个、成片分布，胞浆丰富核偏位，并见大量炎症细胞浸润
疒理诊断：远端胃癌根治术：距上切端3cm,小弯侧隆起型低分化腺癌并伴印戒细胞癌侵犯全层；上、下切端未见癌，吻合口未见癌；
——胃尛弯淋巴结0/1枚癌转移
——胃大弯淋巴结0/14枚癌转移
——网膜未见癌网膜内淋巴结0/1枚癌转移
——“幽门下”淋巴结1/2枚癌转移
这是几期？怎么治疗比较好

后表示为N08p）N09.腹腔动脉旁，N010.脾门N011.脾动脉旁（脾动脉干近侧为N011p，脾动脉干远侧为N011d）N012.肝十二指肠韧带（沿肝动脉为N012a，沿门静脉为N012p沿胆管为N012b），N013.胰头后N014.肠系膜根部（肠系膜动脉旁为N014a， node）淋巴结的进一步分组：以膈肌腹主动脉裂孔、腹腔动脉根部上缘、左肾静脉下缘、肠系膜下动脉根部上缘及腹主动脉分叉5处为界将腹主动脉旁淋巴结进一步分为16a1、16a2、16b1、16b2等4个区。根据前后左右的关系每个区又可分为腹主动脉外侧组(lateroaortic)、腹主动脉前组(preaortic)、腹主動脉后组(retroaortic)、下腔静脉外侧组(laterocaval)、下腔静脉前组(precaval)、下腔静脉后组etroaortic)腹主动脉下腔静脉间组(interaorticocaval)，这样16组淋巴结可进一步分为28组,临床上较重要的有16a2和16b1區的淋巴结。 胃癌基本知识-D 手术D 是 Dissection 的简写即淋巴结清除术(Lymphadenectomy)，又称淋巴结廓清1962年，日本胃癌研究协会外科和病理胃癌研究组在第1版胃癌規约将胃癌的淋巴结分站和手术分类作出正式的定义即将胃引流的各组淋巴结人为地分为16组4站（N1-N4），根据淋巴结切除的范围将胃癌手術分为5种，即D0-D4D0表示第Ⅰ站淋巴结未完全清除， D1 表示第Ⅰ站淋巴结完全清除D2 表示第Ⅰ~Ⅱ站淋巴结完全清除， D3 表示第Ⅰ~Ⅲ淋巴结完全清除 D4表示第Ⅰ~Ⅳ淋巴结完全清除。胃癌基本知识-囊外切除法 (Omentobursectomy): 将大网膜自横结肠上缘锐性剥离后连同横结肠系膜前叶整块向上剥离 达胰腺下緣后连同胰被膜向上剥离， 然后切开肝十二指肠韧带前叶 自肝缘向下剥离并在胰腺上缘汇合，使整个剥离面均位于大小网膜外胃右、胃左及胃网膜右血管均网膜外根部结扎， 以清除相应的整组淋巴结 绝对根治术是指淋巴结清除范围超越转移淋巴结一站以上。如胃远侧蔀癌发生第Ⅰ站 (2、3、4、5 各组)淋巴结转移 而清除了第Ⅱ站 (1、7、8、9、10 各组)淋巴结(D2) 或第Ⅱ、第Ⅲ站(2、10、11、12、13、14、15、16 各组)淋巴结均作了清除 (D3，D4) 此时称绝对根治。如果仅清除第Ⅰ站淋巴结(D1)虽然临床上无残存的转移淋巴结， 但只能认为是相对根治此外，R0R1，R2所代表的意义也与以湔的概念完全不同以前的R代表根治(radical)，现在的R代表残留(residual)即R0代表无任何残留，R1代表只有显微镜下才能发现的微小残留R2代表有肉眼残留。淋巴结分组一、??胃癌的淋巴结分组NO.1－贲门右淋巴结。NO.2－贲门左淋巴结NO.3－胃小弯淋巴结。NO.4sa－胃短血管淋巴结NO.4sb－胃网膜左血管淋巴结。NO.4d－胃网膜右血管淋巴结NO.5－幽门上淋巴结。NO.6－幽门下淋巴结NO.7－胃左动脉淋巴结。NO.8a－肝总动脉前淋巴结NO.8p－肝总动脉后淋巴结。NO.9－腹腔干淋巴结NO.10－脾门淋巴结。NO.11p－脾动脉近端淋巴结NO.11d－脾动脉远端淋巴结。NO.12a－肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结NO.12b－肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。NO.12p－肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结NO.13－胰头后淋巴结。NO.14v－肠系膜上静脉淋巴结NO.14a－肠系膜上动脉淋巴结。NO.15－结肠中血管淋巴結NO.16a1－主动脉裂孔淋巴结。NO.16a2－腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结NO.16b1－左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周圍淋巴结。NO.16b2－肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结NO.17－胰头前淋巴结。NO.18－胰腺下缘