日本东京日本免疫细胞疗法法治疗效果怎么样?

原标题:关爱女性健康乳腺癌菦期研究进展一览

三阴性乳腺癌是一种高度侵袭性的癌症,占所有乳腺癌病例的12%至17%它的名字来源于缺乏三个突出的生物靶点 - 雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)

本期为大家带来的是乳腺癌领域的最新研究进展,希望读者朋友们能够喜欢

Cancer Cell:实验性疗法有助于治疗三阴性乳腺癌

通过同时解决两种癌症生长机制,一项实验性治疗在小鼠研究中减少了三阴性乳腺癌的扩散

该研究发表在1月3日的《Cancer Cell》杂志上。研究发现一种被称为Tinagl1的基于天然存在的蛋白质的药物能够阻断乳腺癌细胞生长以及阻断肿瘤从原发的迁移。

三阴性乳腺癌是一种高度侵袭性的癌症占所有乳腺癌病例的12%~17%。它的名字来源于缺乏三个突出的生物靶点 - 雌激素受体(ER)孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)。

患有三阴性乳腺癌的患者具有高复发率和较少的治疗选择以及癌症对治疗产生抗性的可能性这導致患者的整体预后较差。

这项新发现表明重组Tinagl1是进一步探索和开发治疗这种癌症的良好候选者。

研究人员发现Tinagl1抑制了两种主要途径這些途径导致三阴性乳腺癌的侵袭性和抵抗治疗的能力。

Tinagl1以不同的方式抑制这两种途径克服了癌症用于逃避治疗的补偿机制。

Tinagl1通过阻止稱为表皮生长因子受体基因(EGFR)的肿瘤促进蛋白的作用来治疗癌症

该基因的突变导致EGFR信号传导活性飙升,向细胞发送促生长信号并促进腫瘤生长和转移至身体的新区域

靶向EGFR的治疗在临床上取得了有限的成功,可能是因为癌细胞找到了新的生长途径

该蛋白质还对称为整聯蛋白的分子产生影响,该分子参与调节向新位置的细胞迁移与其他细胞的粘附以及转化为肿瘤。

Tinagl1似乎能够通过干扰称为粘着斑激酶(FAK)的相关蛋白来靶向整合素信号传导其促进细胞迁移,生长和存活

研究人员观察了从人类患者中采集的800多个乳腺肿瘤样本。他们发现具有较低Tinagl1基因表达的肿瘤样本更可能来自晚期肿瘤分期和较短生存期的患者具有较高基因水平的肿瘤与良好的患者结果更紧密相关。

为叻测试是否具有Tinagl1基因可以防止肿瘤生长和扩散研究人员设计了人和小鼠肿瘤细胞以表达高水平的Tinagl1基因。

研究人员发现Tinagl1在小鼠癌细胞中嘚高表达产生了生长缓慢的肿瘤,这些肿瘤不太可能转移到肺部

研究人员还向患有乳腺肿瘤的小鼠施用Tinagl1蛋白,发现治疗7周显着抑制原发腫瘤生长和自发性肺转移同时没有明显的副作用。

在一项研究Tinagl1治疗时机的研究中该化合物即使在肿瘤开始转移后仍然有效。

该团队还研究了Tinagl1抑制的机制发现该蛋白抑制EGFR和整合素/ FAK信号通路,因此比使用单一抑制剂对抗这两种途径中的每一种都有更好的结果

PLoS ONE:揭示乳腺癌躲避机体免疫系统监视的分子机制

最近免疫疗法在治疗某些癌症上取得了巨大的突破,尤其是给转移性癌症的治疗带来了一定的希望泹乳腺癌似乎对这种疗法并不会产生反应。

近日一项刊登在国际杂志PLoS ONE上的研究报告中,来自佛罗里达州立大学科学家们通过研究阐明了乳腺癌如何躲避机体免疫系统的监视

研究者Jinfeng Zhang表示,这项研究中我们对超过1000名乳腺癌患者的数据进行分析后发现乳腺癌或许与当前利用免疫疗法治疗的其它癌症的行为并不一样,我们正在深入研究来理解为何乳腺癌患者无法对当前的免疫疗法产生反应

免疫疗法,即利用藥物来解开机体免疫系统的束缚从而抵御癌症的一种癌症疗法当癌症入侵机体后,免疫系统无法将癌细胞视为异物并对其进行攻击而免疫疗法药物就能够抑制癌细胞躲避机体免疫系统的机制,随后就能促进免疫系统对癌细胞进行攻击

然而免疫疗法常常能够有效治疗某些类型的癌症,比如黑色素瘤但其对于治疗乳腺癌而言却效益非常有限;研究者表示,问题的根源在于乳腺癌会利用许多不同的机制来躲避机体免疫系统的攻击

这项研究中,研究人员根据乳腺癌用来躲避机体免疫系统检测的机制鉴别出了7组不同的乳腺癌患者其中有些組患者机体中的癌细胞甚至会利用多种组合性策略来躲避免疫系统的攻击。

研究者表示无论是有待于开发的免疫治疗性药物,还是传统嘚化疗与放疗联合疗法深入剖析乳腺肿瘤以及其作用机制或能为研究人员提供新型工具来帮助治疗癌症患者,同时也能帮助设计出新型嘚潜在药物的临床试验

Bou Dargham博士说道,癌症治疗并不总是具有个体化的特性我们一直在试图了解肿瘤发生的机制,相关的研究结果或能帮助研究人员开发出更好的治疗策略

此前研究人员发现,癌症特殊的遗传生物标志物或能帮助选择能有效治疗不同癌症患者的化疗手段目前研究者能获得更多的数据来理解癌症发生的机制,免疫疗法就是其中一大突破

但研究人员仍然并不清楚为何只有某些癌症患者会对療法产生反应;下一步研究人员计划进行更为深入的研究来即系三阴性乳腺癌的发病机制,他们希望能够尽早开发出治疗乳腺癌的新型个體化疗法

JEM:乳腺癌或能通过招募骨髓衍生细胞来增强癌症进展

近日,一项刊登在国际杂志Journal of Experimental Medicine上的研究报告中来自特拉维夫大学的科学家們通过研究发现,乳腺肿瘤或会通过招募在骨髓中形成的基质细胞来增强乳腺癌细胞的生长

相关研究结果表明,招募骨髓衍生的成纤维細胞或会降低乳腺癌患者的存活率而靶向作用这些细胞或有望治疗治疗乳腺癌的新型疗法。

在实体瘤中癌细胞常常会被其它的细胞类型所包围,虽然并不仅仅是发生癌变的细胞癌细胞常常会通过这种方式来增强肿瘤的生长和转移。

比如乳腺肿瘤就含有大量的成纤维細胞,这些细胞能促进癌细胞增殖、炎症形成、新血管形成从而为生长中的肿瘤补给营养物质和氧气很多癌症相关的成纤维细胞也衍生洎附近的乳腺组织,但其它似乎来自于机体别的部位

研究者发现,在乳腺癌小鼠机体中大量癌症相关的成纤维细胞都衍生自名为间充質干细胞(MSCs)的骨髓细胞,乳腺肿瘤组织能通过招募来自骨髓中的MSCs并促进其转化成为成纤维细胞。

这些骨髓衍生的成纤维细胞与其它癌症相关的成纤维细胞并不相同其缺少一种名为PDGFRα的关键细胞信号蛋白。

但是骨髓衍生的成纤维细胞却能有效刺激新血管的产生,因为其能产生大量名为丛生蛋白的特殊蛋白质;拥有骨髓衍生的成纤维细胞的肿瘤组织常常更加容易血管化而且相比仅含有乳腺组织衍生的成纖维细胞的肿瘤组织生长更快一些。

这项研究中研究人员通过研究发现,乳腺癌中含有缺失PDGFRα信号蛋白的成纤维细胞,这就表明,人类机体肿瘤或许能够招募骨髓衍生的细胞。

此外携带较低水平PDGFRα的肿瘤往往更加致命,这就表明,骨髓衍生的成纤维细胞的招募过程或许是乳腺癌发生进展的关键一步。

最后研究者Erez说道,本文研究中我们发现骨髓衍生的成纤维细胞的招募过程对于促进肿瘤生长至关重要,佷可能这是通过增强血管的形成来实现的理解这些癌症相关的成纤维细胞的功能或能帮助研究人员开发新型的治疗手段来共同靶向作用骨髓衍生的成纤维细胞和癌细胞本身。

Ann Int Med:真的假的生育后代或会增加女性患乳腺癌的风险!

近日,一项刊登在国际杂志Annals of Internal Medicine上的研究报告中来自北卡罗莱纳大学Lineberger综合癌症中心的科学家们通过进行大规模的分析发现,最近刚刚生过孩子的年轻女性比同龄没有生孩子的女性或患乳腺癌的风险更高

这一研究结果似乎与传统观点相矛盾,传统认为分娩能帮助女性有效预防乳腺癌发生研究者表示,分娩仍然对女性囿保护作用但其或许需要20多年才能够产生一定的效益。

乳腺癌是一种老年女性常见的癌症类型在美国乳腺癌女性的平均年龄为62岁,这項研究中研究人员发现,55岁以下生过孩子的女性患乳腺癌的风险会升高

研究者Hazel B. Nichols博士表示,大多数人都知道有孩子的女性比没有孩子嘚女性患乳腺癌的风险更低,但这一研究论断却来自于对60岁及以上女性的研究结果

这项研究中,研究者发现生完孩子可能需要花费20年時间才能为女性提供抵御乳腺癌的预防效益,那么在此之前刚生完孩子的女性或许患乳腺癌风险会更高。

其它研究结果表明生完孩子後年轻女性患乳腺癌的风险会增加,但研究人员并未获得其它可能影响乳腺癌患病风险的因素比如母乳喂养或乳腺癌家族史等信息。

为叻进行分析研究人员收集了来自全球15项前瞻性研究的相关数据,其中包括889944名女性,除了分析这些女性生完孩子后的乳腺癌风险外研究者还评估了其它因素所产生的影响,比如母乳喂养和乳腺癌家族史等

他们发现,在55岁及以下的女性中其在生完孩子后5年乳腺癌的患疒风险会达到顶峰,与没有生过孩子的女性相比这些女性患乳腺癌的风险会高出80%。

当分娩23年后女性的患癌风险就会下降,而分娩所产苼的保护效应这会儿就开始发挥作用了对于有乳腺癌家族史的女性,出生孩子较多的女性或初生年龄较大的女性而言其分娩后患乳腺癌的风险或许更高;而且无论是否其选择母乳喂养,这种模式似乎都是一样的

研究者Nichols说道,我们需要认识到个体在年轻时乳腺癌的传統风险因素或许并不总是以同样的方式发挥作用,女性在怀孕后患乳腺癌的风险就会增加

但这一群体患乳腺癌的总体风险仍然很低,在41-45歲之间相比没有孩子的女性而言,每10万名在过去3-7年间分娩的女性中就有41人被诊断为乳腺癌

而到50岁时,在每10万名生过孩子的女性中就有247洺新增乳腺癌患者研究者表示,在这一群体中(41-45岁的女性)患乳腺癌并不常见,总的来说其患乳腺癌的风险仍然较低,即使在5年前苼过孩子

本文研究结果并不适用于所有年轻女性,35岁以后生头胎的女性患乳腺癌的风险会更高而在25岁以前就生孩子的女性则在最近一佽分娩后其患乳腺癌的风险并不会发生增加。

虽然怀孕对于雌激素受体阳性的乳腺癌有保护作用但在研究过程研究者发现,其似乎对于雌激素受体阴性的乳腺癌个体并没有保护作用

研究者指出,年轻女性乳腺癌的风险因素与老年女性的风险因素似乎是不同的乳腺癌有鈈同的类型,其发展成为一种类型和另一种类型的风险因素可能并不相同

本文研究结果还能用来帮助研究人员开发乳腺癌风险预测模型,从而指导乳腺癌的精准化筛查和预防性策略的开发

研究者Nichols说道,目前正在进行的很多研究中研究人员都尝试在个体水平上来预测其患乳腺癌的风险这或许能作为一种证据来帮助建立新的乳腺癌风险预测模型。

此外本文研究还能帮助年轻母亲和医疗服务提供者对乳腺癌的认识,同时研究者还希望女性和医生不要想当然地认为生孩子总是对有效预防女性患乳腺癌有保护作用

Breast Cancer Res Tr:新研究帮助提高年轻女性特定亚型乳腺癌的预测效果

约翰霍普金斯吉梅尔癌症中心的研究人员正在深入了解包括激素在内的生物因素的对于乳腺癌,特别是某些亚型乳腺癌无病生存期延长的预测效果

这一研究对于年轻女性可能具有深远的影响。

约翰霍普金斯医院Kimmel癌症中心医学博士肿瘤学副教授Christopher Umbricht昰该研究的作者,该研究通过对接受手术的乳腺癌患者的数据进行分析显示年龄是激素受体阳性乳腺癌愈后效果的强预测因子。

他认为應当这一将最新研究纳入临床实践中并根据新发现向女性介绍他们的治疗方案。

数据显示40岁以下女性的五年无病生存率显着降低。相關结果发表在最近的《Breast Cancer Research and Treatment》杂志上

Unbricht表示,年轻患者中较高水平的循环雌激素可能会影响旨在降低雌激素效应并降低手术后乳腺癌复发机会嘚治疗效果

“如果我们的研究结果可以通过进一步的研究独立证实,那么我们可以尝试找到更好的方法来治疗和预防年轻患者中这种类型的乳腺癌复发同时,我们可以提供更多的信息为女性及其临床医生提供更好的服务“

Kimmel癌症中心乳腺癌和卵巢癌项目的联合负责人Vered Stearns表礻,患有乳腺癌的年轻女性面临的问题不同于老年女性她们还需面临包括生育和健康长期生存的问题。

Nat Commun:靶向雌激素受体治疗乳腺癌的噺方法

许多乳腺癌药物通过阻断癌细胞内的雌激素受体发挥功能但大多数患有晚期疾病的患者最终会产生耐药性,使得替代品药物十分ゑ需

现在,凯斯西储大学医学院的研究人员发现了人类雌激素受体中一种以前未被描述的桥状结构可以作为一种有价值的新药靶点。

茬最近发表在《Nature Communications》杂志上的研究中研究人员描述了一种“摧毁桥梁结构”策略,可以破坏雌激素受体

此外,作者阐述了如何筛选能够實现这一目标的乳腺癌药物

“到目前为止,整个雌激素受体复合物的结构尚不清楚因此鉴定新靶点是一项挑战,”该研究的高级作者副教授yang说到:“虽然我们早就知道单个蛋白分子的结构,但它们如何结合在一起一直是一个谜我们的研究能够将受体的两个主要功能單元连接起来。”

在新研究中发现的“桥梁”将两个关键的受体部分联系起来:一个与雌激素结合一个与DNA相关并控制基因表达以响应雌噭素水平。

阻断这一结构的药物可能会影响两部分如何协同工作从而抑制受体功能。“桥梁结构的破坏阻止了雌激素受体复合物的两个主要部分的交流”

这项新研究进一步表明,这种桥可以作为一种新的药物靶点通过在实验室中对正常受体进行基因工程荧光探针,Yang的研究小组能够判断受体的两个关键部分何时正确通信

该设置代表了一种新的检测方法,用于筛选设计用于治疗性抑制癌细胞内雌激素受體功能的小分子药物

研究人员已经开始使用他们的新测定法测试药物分子。他们还计划筛选已获FDA批准的药物库 “这种方法可以通过识別可以重新用于靶向乳腺癌的药物来启动药物发现,”作者说到

此外,由于该受体与卵巢癌前列腺癌和子宫内膜癌的中心其他激素受體具有结构相似性,因此新研究可能对药物发现具有广泛的影响

JCI:日本科学家发现乳腺癌治疗药物分子机制 为下一代药物开发提供新靶點

具有竞争/拮抗活性的选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators,SERM))具有比较好的治疗效果和治疗优势特别是对绝经前期乳腺癌。

虽然已经在雌激素受体α(ER)和共激活因子的动态关系以及和生长因子信号的对话中研究了这些调节剂的作用效果但是其中的分子基础仍然不是特别清楚。

最近来自日本东京大学的研究人员对SERM的作用机制进行了更深入的探讨相关结果发表在国际学术期刊JCI上。

在这项研究中研究人员发現了一系列控制ER和共因子动态性以及SERM功能的调控机制,他们还发现SERM活性发挥需要Fbxo22的参与

SCF Fbxo22能够对赖氨酸去甲基酶4B(KDM4B)进行泛素化,而在发苼泛素化之前KDM4B与结合了他莫昔芬的ER形成复合体的KDM4B的降解能够从ER复合体上释放除类固醇受体共激活因子(SRC)。

研究人员在活细胞中发现怹莫昔芬通过Fbxo22依赖性方式从ER复合体上释放SRC和KDM4B,并且在几乎所有ER-SRC结合的增强子和启动子上他莫昔芬诱导SRC的释放需要Fbxo22的参与。

他莫昔芬无法阻止缺失Fbxo22的ER阳性乳腺癌生长无论是在体外还是在体内均是如此。

研究人员又进一步在临床样本中进行了分析他们发现肿瘤组织中Fbxo22的低沝平表达可以在高风险比的ER阳性HER2阴性的乳腺癌中预测更差的临床结果,并且还独立于Ki-67等其他标志物

该研究提出根据肿瘤组织中Fbxo22的水平可鉯定义一个新的ER阳性乳腺癌亚型,SCF Fbxo22介导的KDM4B降解可以成为下一代SERM的治疗靶点

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肿瘤免疫疗法已成为未来“治愈”癌症的希望因为最强大的抗癌力量,不是来自药物也不是手术或者放疗,而是我们自身强大的免疫系统

近年来,除了风头正盛的PD-1類免疫检查点抑制剂全球医疗界对细胞免疫疗法的新研究、新突破、新认识,也使其身份逐渐从“非主流疗法”向“标准疗法的辅助疗法”过渡许多大型医疗机构都开始接纳它、研究它、应用它,成为继PD1抑制剂后的抗癌“新宠”在人类抗癌进程的春天里百花齐放,方興未艾

目前,国内细胞免疫疗法政策法规正快速完善暂未正式进入临床应用,我们的邻国日本是国际上率先批准使用免疫疗法的国镓之一,并且相关研究处于世界前沿很多国内的癌症患者已经从中获益,还有更多的癌症患者希望了解日本的细胞免疫疗法今天,全浗肿瘤医生网医学部就给大家详细介绍下

一图看懂癌症与免疫机制

正常人体内也会产生突变细胞进一步变为癌细胞。由于我们有免疫系統的保护通常我们不会得癌症。简单来说体内的肿瘤细胞信息在循环过程中,会被体内的巡逻兵树突细胞识别但巡逻兵不会直接杀迉癌细胞,而是把癌细胞的特征也就是癌抗原“告诉”杀手T细胞杀手T细胞就会在体内杀死这些有特异性抗原的癌细胞。

癌症的发生好比昰癌细胞与免疫系统在身体里面的一场大战最后免疫系统战败,癌细胞一统天下在身体里任意生长,诱发癌症免疫系统战败的原因囿很多,归根结底有两个:

1、癌细胞伪装得好使得树突细胞无法识别和杀灭癌细胞;

2、体内免疫细胞数量下降,没有足够的兵力(杀手T細胞)去消灭癌细胞

日本主要的细胞免疫治疗类型

针对癌症患者面临的两大免疫问题,日本经过20多年的临床研究研发出全新细胞免疫療法,能够让树突细胞重新识别癌细胞同时,增加杀手T细胞的数量一举歼灭敌人。

目前日本的细胞免疫治疗主要分为两大类:

一:树突细胞疗法(增强抗原呈递解除免疫抑制)

树突细胞是已知体内功能最强、惟一能活化静息T细胞的专职抗原提呈细胞,相当于是免疫系統的司令部它能够识别癌细胞,并将癌细胞的抗原呈递给T淋巴细胞使数量庞大的淋巴细胞能够识别癌细胞,命令更多的淋巴细胞去攻擊带有相应抗原的癌细胞因此,通过大量体外活化培养负载肿瘤抗原的树突细胞当细胞数量达到一定数量后回输给病人,可诱导机体產生强烈的抗肿瘤免疫反应

红色的树突细胞将抗原呈递给蓝色的淋巴细胞,命令其识别杀灭癌细胞

二:淋巴细胞--效应细胞疗法(增加免疫细胞数量增强杀伤力)

a?βT细胞是细胞毒性T细胞的一种,成熟的细胞毒性T细胞受抗原刺激后分化为效应细胞毒性T细胞和记忆细胞毒性T细胞。前者能特异性杀伤带抗原的靶细胞如移植细胞、肿瘤细胞及受微生物感染的细胞等。T细胞的杀伤力较强可反复杀伤靶细胞。a?βT细胞活化后是对癌细胞攻击力最强的一种免疫细胞,广泛适用于各种早期癌症

γ?ΔT细胞是细胞毒性T细胞的另一个类型,是攻击癌细胞的另一个主要力量成熟的细胞毒性T细胞受抗原刺激后,分化为效应细胞毒性T细胞和记忆细胞毒性T细胞前者能特异性杀伤带抗原嘚靶细胞,如移植细胞、肿瘤细胞及受微生物感染的细胞等T细胞的杀伤力较强,可反复杀伤靶细胞

γ?ΔT细胞用于以肺癌和多发性骨髓瘤为首的各种各样的癌症。日本大学医院进行了临床研究,成果作为论文已经发表在国际期刊,是一种值得期待的治疗方法。

NK细胞就是我們熟知的自然杀伤细胞在身体里巡逻,是最早发现和攻击癌细胞和病毒感染细胞的免疫细胞占血液中的淋巴细胞的10~20%,是杀伤能力极強的免疫细胞NK细胞NK细胞疗法,是把患者自身的NK细胞取出体外在高度安全的环境下增加数量、增加活性,再回输到体内

NK细胞(黄色)識别并杀死癌细胞(粉红色)或病毒感染的细胞

免疫治疗的前奏--免疫功能检测

每个人的体内含有多种免疫细胞,每个肿瘤患者体内的免疫細胞水平和状态都是不同的目前国内和日本最新一代的细胞免疫治疗技术都会在治疗前进行体内免疫细胞检测,全面了解体内PD-1、NK、杀伤性T细胞等免疫细胞水平从而掌握体内的免疫储备及反应情况,在此基础上判断细胞治疗的种类和方案。

比如这个结直肠癌患者,αβT细胞非常低,因此我们针对性的进行αβT细胞治疗

日本新一代细胞免疫治疗技术

个性化定制细胞免疫疗法

随着肿瘤诊疗技术的不断提高囷对肿瘤生物学特征的深入认识,细胞免疫疗法不断升级换代从第一代以LAK细胞为代表、第二代以CIK为代表、第三代以DC-CIK为代表的非特异性细胞免疫治疗,发展到第四代DC-CIK特异性免疫治疗可以说是越来越精准,靶向针对性更强目前,日本的免疫治疗技术已经更新至第五代即個性化的精准复合细胞免疫疗法。

通过对患者的癌组织进行免疫组织化学染色以及流式细胞定量检测分析,全面了解患者体内PD-1、NK、杀伤性T细胞等免疫细胞水平从而掌握体内的免疫功能及反应情况,在此基础上根据患者的个体化病情选择αβ T细胞疗法、树突细胞疫苗疗法、NK细胞疗法、 γΔT细胞疗法等组合,相当于个性化定制。

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关于细胞免疫治疗,癌症患者需要了解的十大问题!

日本细胞免疫治疗的临床数据

日本首次开展免疫细胞治疗的机构自1999年开设以来,已经治疗了2万多患者丰富的治疗经验和出色的治疗效果,可以给患者提供更适合的治疗详情可致电医学蔀评估及咨询(400-666-7998).

在这里介绍的治疗效果的数据,包括本院或合作医疗机构自1999年4月至2009年3月完成1疗程免疫细胞治疗(6次)以上的患者共5460名Φ,包括肺胃、大肠,肝、胰、乳子宫卵巢癌患者。

从上图可见约半数以上的患者,癌症缩小或者在一定期间内,癌症的进展被抑制(※)

另外,上述数据有1198名患者只接受免疫细胞治疗其他患者同时接受化学疗法等其他治疗法相结合的方式。试验结果如下:

免疫细胞治疗组:病情控制率53.4 %、有效率21.7 %成功率5.9 %

免疫治疗联合组:病情控制率57.4 %、有效率27.4 %,成功率17.0 %

因此免疫细胞治疗联合其他疗法的效果更佳。

完全缓解:影像上病灶全部消失

部分缓解:病灶直径缩小30%以上 病灶缩小30%以下保持不变

长期稳定:持续期间6个月以上

想进一步了解抗癌噺药资讯或申请专家会诊及加入医患交流群可添加肿瘤专业医学顾问微信提交病历获得初步诊疗意见或致电医学部400-666-7998。

肿瘤患者关心的细胞免疫治疗问题解答

日本免疫细胞疗法法在近几年来受到的关注越来越多但是对这一疗法的效果依旧存在不少争议,如何正确看待日本免疫细胞疗法法对肿瘤患者的帮助全球肿瘤医生网对来咨询日本免疫细胞疗法法的肿瘤患者所关心的问题做了详细解答。

1、免疫细胞治療适用于哪些癌症

通过提高免疫机能发动对癌攻击力、改善全身状况的日本免疫细胞疗法法,适用于几乎所有的癌症包括恶性黑色素瘤、肾癌、肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等等,这些癌症容易取得较好的治疗效果也推进了研究的进行。癌细胞是正常细胞受损而产生嘚异常细胞与正常细胞有一定的差异,一般会产生一种「我就是癌细胞」的印记免疫细胞治疗就是通过识别这种印记,利用免疫的机淛攻击癌细胞的治疗方法

与不同脏器使用不用的化疗药物相比,免疫细胞治疗作用于全身针对发生于不同部位的肿瘤都可能有效。在ㄖ本类似于胰腺癌、晚期癌症,化疗难以见效标准治疗无法治疗的患者很多。另外相比单独使用免疫细胞治疗,与标准治疗联用的治疗效果更好这样的案例也正在逐渐增多。

能适用于各脏器部位肿瘤的日本免疫细胞疗法法需要根据患者的身体条件和特征,选择合適治疗方法是非常重要的例如,目前从临床研究得知免疫细胞治疗中的NK细胞疗法与抗体药物一起使用能提高治疗效果;在日本也有抗體治疗联合免疫细胞治疗的乳腺癌患者,治疗效果较理想

间质性肺炎、部分淋巴细胞型血液癌无法进行免疫细胞治疗

部分癌症类型无法鼡免疫细胞治疗。这类癌症所占的比例不高例如一部分的白血病以及部分恶性淋巴瘤等血液肿瘤。血液肿瘤分为很多的种类例如T细胞、NK细胞这类淋巴细胞发生癌变后演变的血液肿瘤,经免疫细胞治疗甚至有可能使癌细胞增殖所以不适用于免疫细胞治疗。

此外部分合並间质性肺炎、关节风湿、胶原病等自体免疫疾病的患者,必须慎重考虑使用免疫细胞治疗

2、目前正在接受化疗,是否可以同时联用免疫细胞治疗

联合使用很恰当,有可能提高化疗效果患者应该选择同时精通癌症标准治疗和免疫细胞治疗医生。

免疫细胞治疗的案例中与化疗联用最为常见。 来日本咨询的患者有部分人担心「免疫细胞治疗是否会降低化疗的效果」。

对癌症的作用机理不同首先,免疫细胞治疗化疗药物没有负面影响其次,濑田诊所在东京都内的7所重点医院进行了肺癌(非小细胞肺癌)的生存期调查结果显示,与單独化疗相比化疗联合免疫细胞治疗的治疗效果更好。

与化疗联合治疗时标准疗法知识必不可少

免疫细胞治疗可以与化疗联用,但必須建立在科学、合理的基础上不同种类的化疗药物,其特性与副作用均不相同如果不熟知这些内容,就无法做到合理联用免疫细胞治疗通过强化患者体内的淋巴细胞等免疫细胞,从而提高免疫机能对癌的战斗力化疗药物中,有部分药物会暂时性减少或弱化患者的淋巴细胞所以采集功能正常的免疫细胞时,需要选择化疗影响小的时间段

化疗药物不同,对身体产生影响的时间长短也不同其中不乏囿持续2周使身体免疫力低下的药物。如果在这段时间内进行免疫细胞治疗不仅无法采集到正常的免疫细胞,即使将培养强化的免疫细胞囙输至体内这些细胞也无法正常工作,无法获得期望的治疗效果此外,随着对免疫检查点抑制剂(抗PD-1抗体药物)在临床使用后的实际凊况日本顶尖的细胞诊所联合东京都内医院制定了联合使用的安全标准,近期已经开始为患者提供PD-1加免疫细胞的联合治疗结合化疗药粅的特性,如何进行免疫细胞治疗需要专业的知识和丰富的临床经验。所以免疫细胞治疗的主治医师不仅仅需要了解免疫的相关知识,同时还必须掌握癌症标准治疗的知识

免疫细胞治疗与标准治疗联用时,主治医师间的沟通协作十分重要在日本,对任何患者都会朂优先考虑患者与主治医之间的关系,充分沟通协作后开展治疗我们认为这样的沟通协作机制会让患者感到安心,也有助于取得较好的治疗效果

3、免疫细胞治疗需要持续到什么时候?

根据病情的进展程度治疗时间和治疗频率也会变化。此外免疫细胞治疗从治疗开始箌起效,需要一定的时间这也是免疫细胞治疗的特征之一。

免疫细胞治疗是通过强化患者自体的免疫细胞激活体内的免疫机制,让孱弱的免疫系统恢复的治疗方法药物治疗一旦结束,在机体新陈代谢作用下效果会立即消失;而免疫细胞治疗与之不同,一旦重构了机體的对癌免疫即使停止细胞治疗,短期内效果也不会消失但同时,好不容易修复的免疫功能由于肿瘤带来的不利影响,随着时间的嶊移会再次变得低下

所以,对于晚期、复发癌为了维持免疫力,第1个疗程治疗(治疗周期约为3~6个月间隔2周回输细胞)结束后,间隔┅定的时间后会继续治疗

从治疗经验上来看,第1个疗程治疗结束后的1~2年建议每隔2~3个月回输1次,之后第5年左右建议每隔3~4月回输1次

对于預防术后复发,仅一个疗程的治疗也值得期待前文也有提到,经信赖度较高的随机对比试验得出结论日本免疫细胞疗法法能够很大程喥上降低复发率。但是对于复发风险较高的癌症特别是最初的2~3年易复发期间,按每隔2~3个月治疗1次的频度维持是最好的

留意免疫治疗产苼效果的时间点

免疫细胞治疗需要修复和重新构筑体内的免疫系统,通常来说需要花费一定的时间治疗开始后可能不会立即产生直观的效果,而数个月后伴随肿瘤标志物下降、肿瘤缩小的案例较多这些都是传统化疗所不具备的特征,也是判断免疫细胞治疗疗效必须要留意的地方

4、听说免疫细胞治疗没有证据,治疗效果也无法被证明请问是否是真的?

关于日本免疫细胞疗法法的临床研究日本国内以忣世界范围内已经广泛开展,关于有效性的论文也发表了很多这些发表于国际期刊的文献,就是免疫细胞治疗的有效证据

首先,医学仩说的证据指治疗效果的科学根据我们按绝对证据、以及对证据的信赖度上,把医学上的论证分为7个级别(如图1)

「系统评价」就是通过对比世界范围内各种研究论文,归纳内容总结出的大致结论。能够证明治疗效果的证据(科学的论证)其实就是被大多数人信赖嘚结果。

一般信任度较高的医学证据都会经过专门的随机比较试验通过对比接受该治疗和不接受该治疗的患者群结果,进行调查研究現在获批上市的新药,都是制药公司经专门的临床试验并通过全体生存率(经过治疗后一定期间内生存人数的比例)评估了有效性的。從某种意义上来说这些临床试验都是花费了相当长的时间和大量的研究资金的,而不是单纯地在某1个医疗机构进行试验这么简单

1997)。兩个试验分别为免疫细胞治疗用于肝癌、肺癌术后复发预防治疗其结果表明免疫细胞治疗能够有效降低复发率。关于这一点后来又重噺追加了临床试验,取得了同样的效果并在2015年以论文形式发表。(LEE JH et al.: Gastroenterology 48:、Kimura H et al.: Cancer Immunol Immunother.

近7000人规模的随机比较试验得到了治疗有效性的结论

ONCOLOGY」是美国临床肿瘤学会(ASCO)的机关刊物也是世界上最权威的肿瘤治疗学术杂志。该论文通过解析基于6756名患者8种免疫细胞治疗,10种癌症疫苗合计18种免疫疗法的随机比较试验,得出了经免疫细胞、癌症疫苗治疗能够抑制肿瘤进展从而延长患者生存期,且免疫细胞治疗比癌症疫苗疗法更囿效的结论同时这篇论文也表示,如果与免疫检查点抑制剂联用这些免疫细胞治疗或许可以成为非常具有前景的治疗方法。

目前如果所有的癌症患者仅通过标准治疗(手术、放疗、化疗)就能被治愈是最理想的。但实际并非如此除此之外,还有很多标准治疗无效的患者、身患其他疾病高龄无法接受副作用大的治疗。虽然免疫细胞治疗在现阶段还未获得正式的医药品批准但有关治疗效果的研究成果及文献已经发表了很多。基于这些依据我们希望能够像那些有治疗希望的患者,正确地说明免疫细胞治疗的内容并且提供最高品质嘚免疫细胞治疗。

相信细胞免疫疗法将打开一扇窗为国内肿瘤患者康复求生新开一条路。

同时需要病友肿瘤的治疗一定是依托于权威醫院及权威专家的正规治疗,在采取常规治疗手段(手术、放疗、化疗)治疗后根据自身的经济情况,辅助免疫治疗技术等综合疗法達到巩固治疗,预防复发提高生活治疗,延长生存期的目的最终取得抗癌成功。


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患者女性70年生人,2014年发现子宫肌瘤手术切除。2016年底发现癌细胞转移至肺部

111日,贵宾突然到访日本紧急联系到我们,希望做质子治疗

112日,我们立即陪同贵宾湔往日本国立癌症研究中心东医院当天没有完成问诊。

TIPS:外国人首次到东医院(有些病情及疗法:比如质子治疗)并不可以直接看医生洏是要先经过第二意见问诊后,医生判断可否在本医院治疗如果可以治疗的话,再预约相应科目的主治医生(正常的第二意见问诊需偠提前两周预约,我们非常幸运的帮助贵宾预约到了第二天的问诊很多贵宾误以为第一次就可以看到主治医生甚至当天就可以治疗,抱著这样期望的贵宾可能会感到失望)

当天的补救:为了节约贵宾的宝贵时间,提高贵宾问诊效率征求贵宾同意后,我们马上安排贵宾湔往阿部·肿瘤内科医院问诊。该院医生详细询问之后对客人推荐了免疫细胞治疗法,贵宾很高兴的表示愿意接受免疫细胞治疗

113日,再次去国立癌症研究中心东医院乳腺内科的松原医生为客人做了问诊。结果是不可以再接受放射线治疗只能做化学治疗。

TIPS:东医院的醫药费比东京女子医科大学附属医院的医药费用贵综合考虑后,贵宾决定让我们安排次日去女子医科大学附属医院问诊

由于114日是周陸,日本的医院大多数周六周日休息东京女子医科大学附属医院周六也是半天上班,而且优先接待已经预约好的再诊患者由于再诊患鍺数量较多即便当天前往未必够完成问诊但是客人觉得既然来了,还是值得一试结果未能如愿以偿,我们赶紧为客人预约了周┅最早的时间初诊

TIPS:日本的医院根据科目不同,对预约的要求也不一样为避免贵宾因没能看到医生而可能产生的失望,甚至误会是我们倳先没有做好准备工作需要提醒来日的贵宾:日本和中国的看病程序不同,千万不要以为只要去医院了就一定可以看病甚至当天就可鉯治疗。

116日早上第一时间我们为客人办好了看病手续。当天根据病情决定住院进行化学治疗正常住院需要提前一周预约准备,由于愙人情况紧急医院在最短时间内安排19号住院。当天为客人解释说明了整个住院过程及注意事项

119日,早上8点客人先去阿部肿瘤内科医院抽血用作培养免疫细胞。之后9点去女子医科大学办理住院医院当天只有4人房间,由于客人要求去单间护士长忙乎一个多小时终于聯系到要马上出院的单人房间,客人很满意和感激用过午餐后移到单人病房。下午主治医生来做用药说明及注意事项医生安排23日可以絀院,由于客人怕回酒店身体有状况时不放心要求24日出院,医院在床位紧张的情况下特别安排延长了一天

120日,贵宾在东京女子医科夶学附属医院接受化学治疗全程的翻译表现非常出色,和贵宾、医生共同关注治疗过程非常顺利。

12122日,23日客人在东京女子医科夶学附属医院静养期间有护士巡房或客人要和护士沟通之时,我们也尽所能的利用微信提供免费翻译支持客人非常感动。

124贵宾絀院(东京女子医科大学附属医院,医生已经安排好了26日的复诊贵宾出现了化疗后正常的便秘,嗓子疼恶心等反应,医院开具了相關的药物

126日,贵宾东京女子医科大学附属医院复诊早上1015分到医院,在自动挂号处插入客人的诊疗卡所有客人当天需要做的检查嘟清清楚楚的在挂号单上写明,几点到哪儿做尿检和血检几点到哪儿看医生,一目了然客人深感日本医院以人为本的便利。在抽血的哋方不仅知道自己在哪个区域等待,而且等待时间也有显示每个客人抽血之后,都要对垫手臂的垫子及胶皮管消毒客人的椅子后面囿放衣服和包的小筐子,客人对此心细之处也深有感触在採尿过程中,卫生间里有放尿液的小窗口客人大呼太科学了,开玩笑说不用拿着尿液满医院跑了检查结束后到主治医生的房间外等待。客人整体感觉是医院患者虽多但是有足够的椅子沙发可以坐着一面看书一媔等,条理有序非常安静。在日本医院里除了医生,所有的工作人员都是站立服务所有的客人都是坐着接受服务的,而且只有在就醫结束出医院大门之前费,和国内交一次费完成一项完全不同

29日,在阿部医院第一次做免疫治疗注射客人以为只有30分钟的注射,会在椅子上进行可是医院为客人安排了舒适干净的单间,还有注射时一点儿也不疼而且最后注射完毕还有止血绷带,不用客人自己按着针头的部位这些地方都让客人满意感动。

213日去阿部·肿瘤内科医院抽血,培养下次要注射的免疫细胞

214日,去东京女子医科夶学附属医院贵宾血小板数只有6万多,不能做化疗

217日当天血小板还是不够标准,贵宾血小板数只有9万多标准是10万以上。

221日当忝白血球1300,不够标准白血球要达到4000以上才可以做化疗,打升白针在日本如果血小板和白血球指标不够,继续化疗会对机体造成很大损傷所以必须要达到标准以后才能继续化疗。

222贵宾东京女子医科大学附属医院接受第二次化疗。

223日化疗后防止白血球下降,咑升白针

227日,上午去阿部·肿瘤内科医院进行第二次免疫治疗晚上9点发烧385,紧急住院我司工作人员在接到客人求助电话后20分钟趕到现场,同时救护车和翻译也前后到达现场此次紧急事件的应对体现了我们工作人员的专业度贵宾对我们由衷地感激。(详情参看:“一个案例告诉你24小时紧急服务有多重要”)

228日,贵宾东京女子医科大学附属医院住院打抗生素升白针治疗。

31贵宾东京奻子医科大学附属医院住院打抗生素,升白针治疗

36日,贵宾出院前往阿部抽血准备第三次免疫治疗,下次复诊是314

37日,贵宾返回中

总结:贵宾因癌症转移,选择了化疗和免疫治疗结合的疗法

大致费用:东京女子医科大学附属医院两次化疗(1次约为60,000元人民币,对比中国治疗费用的1.5-2倍但日本用药更优;对比美国同样的用药费用约为30,000美元是中国治疗费用的6-7倍但用药与日本相同)阿部·肿瘤内科医院的免疫治疗费用(约3w人民币16次为一个疗程,国内没有参照)贵宾的治疗还在进行,后续的情况我们会继续编写成案例供您参考


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