MRI作为一种客观的评估手段能为臨床胆红素高做核磁共振脑病的确诊、随访及鉴别诊断起到辅助和互补作用。正常足月新生儿的基底节常规MRI显示为T1WI等信号或稍高信号T2WI弥漫性低信号,而苍白球信号在T1WI上稍高于基底节的其他核团在T2WI上与其他核团信号难以区分。
急性胆红素高做核磁共振脑病MRI表现:
(1)受累蔀位的T1WI高信号、 T2WI等信号、DWI等信号且双侧苍白球区域的对称性高信号为新生儿期胆红素高做核磁共振脑病的特征性改变。
(2)但是新生儿期苍白球T1WI高信号并非与胆红素高做核磁共振脑病的临床表现相平行比如患儿缺乏胆红素高做核磁共振脑病的表现,但是MRI却显示苍白球的高信号改变而有些具有典型的胆红素高做核磁共振脑病表现,但是MRI缺乏苍白球的特征性改变
(3)胆红素高做核磁共振脑病急性期磁共振T1WI高信号是一个暂时的现象,大约在1-3周后消失可能与髓鞘化有关,是一个发育过程与疾病的长期预后无必然联系。
(4)如果仅出现急性期T1WI高信号而相应部位并未在慢性期出现T2WI高信号,则提示预后良好
慢性胆红素高做核磁共振脑病MRI表现:
(1) T2WI的对称性高信号是核黄疸嘚特征性改变;
(2) 一般在生后3-6个月出现,可持续到生后18-22个月最晚可至3-4岁;
(3)严重高胆红素高做核磁共振血症或胆红素高做核磁共振腦病患儿,即使新生儿期T1WI未见异常建议在校正胎龄3个月后再次完成MRI扫描,以早期评估核黄疸的发生;
(4)一旦转变成T2WI苍白球高信号往往提示预后不良。