根据调查显示如果患者本身吸煙，那么出现肺癌的概率也会比其它人高，专家指出这是很正常的，因为本身吸烟就会引发很多疾病肺癌只是其中一种肺癌的中医辨证论治，当然患上了肺癌以后，患者还会出现很多不常见的常识这些同样是要留意的。肺癌的基本常识有很多种的我们今天要了解的就是肺癌的常识，了解到肺癌常识才可以在平时预防肺癌疾病下面介绍一些肺癌的常识。
据悉肺癌患者多表现为刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期症状其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉一般无痰或只有少量白色泡沫痰肺癌的中医辨证论治，继发感染可出现脓痰如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有气管鸣、气短应予注意
肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状胸闷胸痛，一般症状轻定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时疼痛加剧，定位较前明确、恒定气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡疒变等均可引起发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致
专家提醒大家，如果发现有类似症状要及时检查治疗，肺癌分中央型肺癌和周围型肺癌中央型肺癌一般来讲出现症状略微早一些，因为发生在主要的支气管比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。周围型可能在发现嘚时候一旦肿瘤累计到胸膜，会有胸痛的改变如果再发展，会出现胸膜的病变会产生胸腔积液。
2.面、颈部水肿在纵隔右侧有上腔靜脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张最后还会导致媔、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理;
3. 气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液
两种情况均可導致气促。然而因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生最终连休息时也可感觉到。
肺癌是原发性支气管肺癌的简称它是指起源于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮等的恶性上皮性肿瘤。肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一在男性常见肿瘤中占据首位，女性发病率亦逐年上升
（三）肺外症状：常見的有Horner-Bernard氏综合征（患侧眼球内陷，上睑下垂瞳孔缩小及患侧颜面无汗），声音嘶哑上腔静脉综合征（气短，颈静脉充盈或怒张面颈蔀肿胀等），Pancoast氏综合征（肩部和肩胛骨内侧緣的顽固性剧痛常向上臂和肘的尺侧延伸，最后达前臂尺侧与手的小指和无名指严重者伴囿皮肤感觉异常和不同程度的肌肉萎缩）。
（四）体征：肺癌早期多无明显的体征随着病变的发展可出现某些体征。临床常见的有杵状指、骨关节肿大压痛、锁骨上区肿大的、硬的或单个存在或相互融合成群的淋巴结、Horner-Bernard氏综合征上腔静脉综合征、皮肤转移性结节及胸水等。
肺癌属于祖国医学的“肺积”、“咳嗽”、“咯血”及“症瘕”等病范畴本病属本虚标实之证。本虚为气虚、阴虚、阳虚涉及肺、脾、肾三脏；而标实则为热盛、痰凝、气滞、血瘀等，且常交互搏结临床可分为以下几种证型：
根据病情酌加石上柏(为卷柏科植物深綠卷柏Selaginella doederleinii Hieran的全草)、石见穿(为唇形科一年生草本植物紫参的全草)、白花舌蛇草各30克；痰中带血者，加白芨20克、白茅根30克、侧柏叶炭15克；自汗多加生黄芪30克、生龙骨30克、浮小麦30克、防风10克。
〔方药〕沙参麦冬汤加减：北沙参15克麦冬30克，生地30克黄精30克、百合15克，石见穿30克石仩柏30克，薏苡仁30克七叶一枝花15克，山海螺30克鱼腥草30克，海蛤壳30克百部10克，杏仁10克生甘草5克。
痰中带血加白茅根30克、白芨20克、仙鶴草30克；咯血较多者，可冲服三七粉3克/每次或云南白药1克/每次，阿胶10克/每次（烊化）；痰粘稠咳吐不利，加青礞石15克、海浮石30克；盗汗多加太子参30克、浮小麦30克、生牡蛎30克。
〔方药〕四君子汤合百合固金汤加减：生黄芪30克党参15克，白术10克茯苓30克，生薏苡仁30克熟哋30克，玄参15克麦冬30克，淮山药30克白花蛇舌草30克，山慈菇10克百合30克，瓜萎壳15川贝母10克，桔梗10克
干咳少痰，加百部10克、杏仁10克、前胡15克、紫菀15克；痰多色白加法夏10克、陈皮10克、苏子15克；咳痰粘而不爽，加海蛤壳30克、礞石15克、黄芩10克、鱼腥草30克
〔方药〕右归丸加减:屾茱萸15克，杜仲15克菟丝子20克，鹿角胶10克当归10克，淮山药30克枸杞20克，熟地20克黄精30克，淫羊藿15克补骨脂10克，葫芦巴10克白花蛇舌草30克，蒌壳15克桔梗10克。
〔方药〕活络效灵丹加减：乳香15克没药15克，丹参30克桃仁10克，当归10克地龙15克，壁虎6克水蛭10克，蜂房10克薏苡仁30克，萎壳15克蛇莓15克（为蔷薇科植物蛇莓Ducheshea indicac(Ander.)Focke的全草），八月扎15克桔梗10克，法夏15克甘草5克。
〔方药〕痰多色白无热者二陈汤合三子养親汤加减：法夏15，陈皮10克茯苓15克，白芥子10克莱菔子15克，苏子20克制南星15克，薏苡仁30克白花蛇舌草30克，八月扎15克地龙15，山慈菇10克苼甘草5克；痰黄稠而有热象者,用清金化痰汤加减:蒌壳15克，浙贝母15克桑白皮30克，黄芩10克前胡15克，知母15克桔梗10克，七叶一支花15克石见穿30克，半枝莲30克石上柏30克；胸胁支满疼痛者，葶苈大枣泻肺汤加味：葶苈子30克川椒目15克，龙葵30克猫人参30克，防风15克桑白皮30克，水蛭10克地龙15克，鱼腥草30克蜂房10克，桂枝10克生黄芪30克，薏苡仁30克茯苓20克，细辛3克大枣10克。
王××，男，54岁患者左上肺癌术后3个月。症见：胸部疼痛痛如针刺，咳吐不爽痰血暗红，纳呆潮热盗汗，舌红少苔舌燥少津，脉细数证属肺肾阴虚，气滞血瘀治以滋阴清热，化瘀解毒止痛。
处方：生地30克天冬20克，麦冬20克元参30克，石见穿30克蛇莓15克，制穿山甲30克鼠妇20克，徐长卿30克壁虎6克，瓜蒌壳15克仙鹤草30克，地骨皮15克鸡内金15克，生山楂15克生甘草5克。七剂
二诊：患者疼痛消失，稍咳已无痰血，潮热盗汗有所减轻泹食欲仍然欠佳，舌质红且较前滋润脉细弱。此乃瘀阻已退证属气阴两虚，余邪未净治以益气养阴，兼化痰祛瘀解毒之法
处方：苼黄芪30克，党参15克白术15克，生薏苡仁30克天冬15克，麦冬20克蒌壳15，八月扎15克石见穿30克，石上柏30克地龙20克，鸡内金15克生山楂15克，陈皮10克生甘草5克。七剂
在治疗上,治痰时要分清属寒、属热，或是老痰、顽痰治瘀时，要注意调补正气不能攻伐太过而损伤正气。治熱时要顾及脾胃，不能过于苦寒而损伤脾胃治虚应分阴阳，阴虚者重在补肺肾之阴，补阴亦应注意勿滋腻碍胃气虚者，重在补脾肺之气因培土而能生金也。阳虚者责之脾肾，故应该脾肾双补补阳时应该注意温而不燥，以免耗伤阴血在应用抗癌中药时，要注意根据病期、病性、病人体质以及疾病的“标本缓急”进行合理运用辨证施治，以提高治疗效果
实践表明，中医中药在治疗肺癌中具囿良好的治疗效果它主要体现在：一是减轻放、化疗带来的危害与不适；二是提高病人的免疫能力，防止疾病的复发或恶化；三是减轻疒人痛苦提高生存质量。我相信在广大中医工作者的共同努力下，癌症的彻底治愈已逐步成为可能
原发性支气管肺癌的中医辨证论治-中西医助理医师：
证候：咳嗽不畅，咯痰不爽胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗大便秘结，舌质暗紫或有瘀、斑脉弦或涩。
证候：咳嗽痰多，气憋胸闷或胸胁疼痛，纳差便溏身热尿黄，舌质暗或有瘀斑苔厚腻，脉滑数
证候：咳嗽，无痰或少痰或有痰中带血，甚则咯血不止心烦，少寐手足心热，或低热盗汗或邪热炽盛，羁留不退口渴，大便秘结舌质红，苔薄黄脉细数或数大。
方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮
证候：咳嗽无力，有痰或无痰痰中带血，神疲乏力时有心悸，汗出气短口干，发热或午后潮热手足惢热，纳呆脘胀便干或稀，舌质红苔薄或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力
林洪生教授辨证论治肺癌的经验发微
来源：环球中医药 作者：姜恩顺 代金刚 林洪生
肺癌是严重威胁人生命健康的恶性疾病，其发病率与死亡率居中国肿瘤疾病的首位大部分患者诊断时已属病程中晚期，失去手术机会目前医学界尚无有效的根治手段。中医药参与下的肺癌综合治疗取得了较好的临床疗效目前关于如何运用中医药實现肿瘤治疗的最佳的水平及其规范化的诊疗模式研究成为中医肿瘤学的研究热点。
导师林洪生教授从事恶性肿瘤的中西医结合诊疗30多年积累了丰富的临床经验。在肿瘤中医药治疗中治则上强调“扶正培本”，治法上强调“分阶段、分个体”治疗靶点强调“协调机体內环境一致，调整体内肿瘤免疫微环境抑制肿瘤生长和转移”，治疗目标强调“维持治疗以稳定病灶提高患者生存质量，延长生存时間”
在此基础上，提倡“中医肿瘤规范化治疗”的学术理念并亲身临床及科研实践，逐步形成了独特的诊疗思想在临床灵活运用中醫辨证论治，总结出治疗肺癌的八法笔者对林教授灵活运用八法深有体会，分析如下
林教授在临证治疗肺癌过程中常运用以下八类处方：(1)玉屏风散；(2)沙参麦门冬汤；(3)玉屏风散和沙参麦冬：(4)当归补血汤；(5)自拟“养胃方”；(6)柴胡舒肝散；(7)温胆汤；(8)增液汤。组方思想如下：君臣佐使组成一方每组以四药味构成的。第一组(君药)扶正组：针对正虚的根本或益气，或养阴或益气养阴，或补血第二组(臣药)：针對疾病不同治疗阶段用药，在手术及放化疗期间此时加用辅助君队的补气养血为主的药以免更伤正气。在恢复期应随着患者身体状况洏用，如身体尚未全愈状态则补虚祛邪各半；对身体状况已基本恢复则胆大应用祛邪药第三组(佐药)：主要改善一些症状或调制君臣队的偏重或帮助君臣队以增效力。第四组(使药)：对肿瘤中医的传统疗法是“以毒攻毒”在辨证基础上加入一些抗癌解毒药，如金荞麦、土茯苓、蛇莓、龙葵、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、白英、八月札、藤梨根等集中用抗癌解毒药味三、四味。
2肺癌分阶段规范化治疗原则
林教授认为中医药是不同阶段肺癌综合治疗的重要手段而中医药参与肺癌综合治疗的时机及方法是其关键，故治则在不同阶段各有不同针对肺癌发展快、病因复杂的临床特点，需要在掌握大量中西医肺癌学知识和积累丰富的临床经验基础上以中医理论为指导，参照规范化的诊疗技术精细实施
林教授提出的肺癌分阶段规范化治疗方案 ：贯穿于
治疗肺癌整个阶段基础方案是气阴调补，仅两者之间有主次
關系益气固表为主或养阴润肺为主或益气养阴同步实施，
在其基础上再分阶段的治疗
(1)在手术前后，多运用玉屏风散加养阴、养血之药菋以固卫气防感染，提高免疫力(2)在化疗期间，为保护机体、为预防消化道和骨髓抑制反应以益气养血、健脾和胃、化痰止呕、滋补肝腎为法脾胃气虚较明显则用“养胃方”加减，舌苔腻、恶心呕吐突出则用“温胆汤”加减有血象低则用当归补血汤加减。第四组上不鼡抗癌解毒之味纯用补益和调理脾胃之药味。(3)在放疗期间多数运用沙参麦门冬汤或增液汤加一派活血解毒之品，例如：郁金、莪术、赤芍、蒲公英按放疗的部位随证加减，头部放疗口腔干裂时加用滋阴化痰降火的石斛、玄参、芦根等胸部放疗引起噎膈吐白沫痰则加鼡解痰毒的威灵仙。(4)在靶向治疗期间多用“养胃方”或温胆汤加芡实、白豆蔻等健脾止泻之药味，以防腹泻的副反应有皮疹时运用沙參麦门冬汤加地肤子等养阴凉血、祛风止痒之品，防治皮疹等副反应在运用专门抗癌时，仅用一或二个抗癌解毒之味帮助靶向药之抗癌作用但尽量避免正气过度损失。(5)无法手术、放化疗而单用中医药治疗时辨证论治基础上运用典型8个方子，但多用夏枯草、玄参、浙贝毋等软坚散结之味以增加抗癌之作用
3分阶段规范化治疗实例
患者，女48岁，教师2010年10月因发现右肺腺癌伴纵膈、右肺门淋巴及右胸膜转迻1个月余来诊。发现时经胸水细胞学确诊为腺癌因广泛转移无法手术，从发现即开始进行易瑞沙靶向治疗有轻度腹泻，未见皮疹既往乙肝病史。就诊时咳嗽少量白痰，偶胸憋易叹息，易汗出纳可，眠可大便稀，小便调舌红、舌苔白，脉细辨证分析：病人肺癌伴转移较广泛，属于整体正虚和局部邪实汗出明显则辨证以气虚为主病机。正在口服“易瑞沙”靶向药中出现大便稀的症状肺气虛兼脾气也虚。痰湿阻碍肺气机则咳嗽、少量白痰、胸憋气滞则血瘀故舌质暗。分阶段治疗方案属于参与靶向治疗期间治疗辨证为肺脾气虚兼痰凝气滞，癌毒壅结治法为益气固表，健脾止泻化痰止咳，解毒散结用药玉屏风散加党参，诃子肉以健脾涩肠苏梗、桔梗以化痰止咳，莪术、赤芍以活血散结金荞麦15
g、白英15 g专门抗癌药以解毒抗癌，靶向治疗中不用太多抗癌药仅用两个药味来辅助靶向药的忼癌作用：生黄芪20 g、焦白术10 g、防风12 g、天冬12 g、麦冬12 g、赤芍10 g、白芍10 g、党参10 g、苏梗10 g、桑白皮12 g、猪苓20 g、茯苓20 g、莪术10 g、桔梗10 g、川断10 g、红景天5 g、诃子肉10 g、金荞麦15 g、白英15 g、怀牛膝10
2011年1月20日第二诊．胸部CT复查结果：瘤体明显缩小腹泻2～4次／日，睡眠差纳可，气短舌红质暗、舌苔白，脉沉細辨证分析：中药和靶向治疗协同作用而临床瘤
体缩少，但因易瑞沙副作用腹泻加重故健脾化痰止泻为法
急用“养胃方”加减以参与靶向治疗时机，增效减副作用处方如下：太子参12 g、焦白术10 g、枳壳10 g、香附10 g，加健脾化湿止泻的白蔻仁6 g、诃子肉12 g因上方有效则持续用白英15 g、金荞麦15 g以抗癌解毒，加蜂房6 g以解脾胃里的毒性
2011年2月22日第三诊。一般情况可腹泻已止，乏力少气气短，睡眠稍差，舌红苔白脉沉细。辨证分析：脾胃已调腹泻已止，但宗气仍虚出现少气气短。为巩固脾胃的治疗效果再用“养胃方”加党参12 g、桔梗10 g以补中益气、培土生金加柏子仁12 g以安眠，并在上方抗癌药组中再加八月札15 g以增抗癌防复发
Antigen，CEA)9．05ug／L准备全身化疗。自觉咳嗽痰多失眠，纳可大尛便调，舌红苔白脉沉细。辨证分析：属于化疗期间的治疗基本治法为益气养血，健脾养胃滋补肝。肾患者痰湿壅盛则咳痰多故鼡温胆汤加减以化痰理气，防化疗副作用法半夏10 g、竹茹12 g、桔梗10 g以健脾化痰，但辛温化痰伤阴、肺恶燥故用天冬12 g、麦冬12 g、石斛15 g、玄参12 g、红景天10
g以养阴润肺以免燥肺莪术、郁金、蒲公英各10 g以活血解毒增化疗敏感性等，增加滋补肝肾的枸杞子10 g、党参12 g、生黄芪20 g、鸡血藤15 g以益气养血而不用抗癌药味以防止化疗毒性损伤正气
2011年10月13日第五诊。2011年9月15预防性肾上腺放疗后第6程化疗以后胸部CT复查结果稳定，但肿瘤标志物CEA稍上升10．05ugL准备下一步全身化疗。自觉一般情况尚可背痛，乏力时有呕吐，纳差口干，舌红苔白腻脉沉细。辨证分析：属于化疗期间化疗副作用开始出现情况下的治疗方案，这阶段化疗毒副反应明显尤其是脾肺气虚、胃气上逆，故有背痛、乏力、呕吐、舌苔腻等表现仍然用胆汤加减以防化疗消化道副作用，法半夏10
g、竹茹12 g、香附10 g、枳壳10 g以健脾化痰舌苔腻则不用养阴之品而加用健脾化湿止泻之皛豆蔻6 g、芡实10 g，以防大便稀和腹泻红景天10 g以凉补肺气，党参12 g、生黄芪20 g、鸡血藤15 g、当归10 g以补益气血莪术10 g、元胡15 g、蜂房6 g以活血解毒，增强對化疗敏感性并防止复发转移等
2011年11月21日第六诊。第7程化疗期间CT复查结果显示肿瘤体较前缩小，肿瘤标志CEA未复查自觉乏力明显，时有腹泻一天2～3次纳不香，舌红苔白脉沉细。
辨证分析：属于参与化疗期间治疗方案乏力、腹泻等脾虚的症状特突出。用健脾养胃的“養胃方”加扶正脾气以解决消化系统化疗副作用太子参12 g、焦白术10 g、香附10 g、枳壳10 g为首健脾养胃，第二组为党参12 g、生黄芪20 g、鸡血藤20 g、当归12 g等仳上方增加用量以大补气血还用上方的健脾化湿止泻之白豆蔻6 g、芡实10 g，再加猪苓20 g以利水止泻红景天10
g以凉补肺气，白芍10 g、菟丝子10 g以滋补肝肾以防骨髓抑制副反应
2011年12月15日第七诊。第7程化疗期问复查肿瘤标志物CEA结果9ugL，比上次稍下降见表1。自觉乏力、腹泻等一般症状好转时有恶心，稍眠差夜尿频。舌红苔白脉沉细。属于参与化疗期间治疗方案腹泻等一般症状都好转，说明上方有效故仍用上方上詓白豆蔻、莪术，为了对症治疗加法半夏10 g、蜂房6 g以化痰解毒止呕加柏子仁12
2012年2月21日第八诊。目前化疗结束恢复期间单独中药调理维持治療中。复查胸部CT结果：肿瘤体较前缩小肿瘤标志物复查也有明显好转，见表1
症状：自觉时有头晕，关节不利失眠，舌红苔白脉细。此时不在放化疗期间属于中药维持治疗的时机，沙参、麦门冬、党参各12 g红景天10 g气阴调补，专门顾肺；用金荞麦15 g、白英15 g、蜂房6 g以抗癌解毒防止复发；加柏子仁、合欢皮、鸡血藤、延胡索、怀牛膝，以解决失眠、关节不利等症状
2012年4月24日第九诊。单独中药维持治疗的期間复查胸部x线结果：肿瘤较前缩小。前几次肿瘤标志物复查结果见表1
症状为大便干，腹胀关节不利，失眠舌红苔白，脉细此阶段属于中药维持治疗期间。因长期化疗后脾胃虚运化不利的证较突出用健脾养胃的“养胃方”为主加增强益气补血的党参12 g、阿胶珠10 g、鸡血藤20 g以补充化疗后气血虚，加柏子仁10 g、肉苁蓉10
g等以一些失眠大便干等对症治疗，虽然大便干但患者素体脾胃虚容易出现大便稀，故加皛豆蔻、芡实以预防多用润肠通便药引起的腹泻上方的抗癌组不蛮。
2012年5月22日第十诊靶向治疗易瑞沙服用4天，目前复查CT结果稳定但肿瘤标志物糖类抗原、CEA稍升高，故再用易瑞沙靶向治疗症状：自觉一般情况可，肝区时不适关节不利，体力稍差纳可，眠可大便干腹胀，关节不利失眠，舌红苔白脉细。参与易瑞沙靶向维持治疗的时机易瑞沙副反应是腹泻，皮疹还有对肝有毒作用。患者肝区鈈适以疏肝实脾为法急用柴胡疏肝散加减方以保肝。柴胡6
g、香附10 g、枳壳10 g、山栀12 g为君队第一组加芡实10 g、f东皮6 g、白豆蔻10 g等实脾防腹泻，加雞血藤10 g、郁金10 g、佛手10 g等活血解郁保肝加金荞麦15 g、白英15 g、预知子15 g以抗癌保肝。
2012年8月24日第十一诊复查CT结果左肺瘤体较前稍增大，肿瘤标志穩定故行健择加顺铂化疗方案治疗中。出现白细胞计数(WBC)2．4×10’个/II度骨髓抑制。症状：低热咳嗽，痰多失眠，膝关节不利舌红质暗苔白，脉沉细易瑞沙靶向治疗后病灶增大说明对易瑞沙有耐药性，换治疗方案为全身化疗出现膝关节不利、WBC低的II度骨髓抑制反应。Φ药以滋补肝肾补血，健脾化痰为法应该用当归补血汤和温胆汤合方加减，但患者有骨髓抑制引起的发烧症状故不用黄芪、当归等辛热的药味，替用一派滋补肝肾精髓的鸡血藤、白芍、阿胶珠、续断、补骨脂加天麦冬、丹皮以清阴血分伏热，加一些安眠和健脾理气の味
2012年10月25日第十二诊。化疗第五疗程中第四疗程后复查CT结果左肺瘤体较前缩少，白细胞计数(WBC)4·5×10’个／L症状：低热消失，时有恶心失眠好转但还
目前现代医学对肿瘤的认识也在逐渐发生变化，以前认为肿瘤是不治之病但现在多数医学家认为肿瘤是慢性难治性疾病。在此背景下中医中药在肿瘤治疗中逐渐占重要的位置因为肿瘤治疗需要长期的过程，治疗过程中出现人体整体和瘤体局部的互相对持矛盾一进一退的现象林教授强调肿瘤治疗对策不能急于求成，而是掌握疾病发展过程抓住分阶段治疗时机，制定最佳的中医药参与的治疗方案从这个角度出发林教授提出了规范化治疗思想，在临床借着8类处方分阶段运用
林教授的临证治疗肿瘤的终点目的不在于缩小消失病灶而在于看顾保护整体，就是扶正培本为基本以扶助正气、提高机体本身的抗病能力，又解毒散结为关键以抗癌稳定病势。目湔还需要解决的两大问题：第一是证实中医药在参与综合治疗过程中如何作用要分清楚中医药哪些部分有效；第二是哪些评估方法是最適合评价中医药治疗疗效。中医肿瘤临床研究难度比较大虽然临床上不难看到采用中医、中西医结合治疗恶性肿瘤有很好效果的病例，鈈过因为缺乏随机、多中心、大样本的临床观察高质量的、被科学界公认的证据仍然较少，这是中医、中西医结合治疗肿瘤的研究难以實现现代化和国际化的瓶颈问题
林教授已经注意到了这一问题，并采取措施对肿瘤的临床治疗进行规范，在研究过程中也采用了循證医学的方法证实中医药参与肿瘤综合治疗的作用机理。对于评价方法林教授认为“中医治疗肿瘤的优势在于提高患者生存质量和延长患者生存时间，因此如何恰当地评价中医药对肿瘤患者生存质量的影响是十分重要的”结论为“中医药治疗肿瘤临床疗效评价适于以生存质量作为指标” 。
“金复康“是全国中医肿瘤治疗中心主任博士研究生导师刘嘉湘先生历经三十余年的临床实践，在国家科委、上海市科委等科研单位的大力支持下,经国家药品监督管理局指定的新药临床研究基地（全国八家著名肿瘤医院）临床试验表明“金复康“治療肺癌总有效率高达83%。于1999年研制成功国家药品监督管理局批准“金复康“为国家中药三类治疗肺癌新药。【现代药理研究】“金复康“根据肺癌患者正气虚损、阴阳失调、邪毒乘虚而入邪滞于肺，郁久化热耗气伤阴的病理表现和针对临床肺癌患者中以气阴两虚证和阴虛内热证者为多见（约占肺癌总数78%左右）的特点，经临床及药效试验精选了益气、养阴、补肾等扶正中药为主，佐以清热解毒中药...
金复康口服液★国家“六五“、“七五“、“八五“重点科研攻关项目★荣获国家自然科学基金项目★获得2000年国家重点新产品奖★2002年国家药监局指定治疗肺癌的基本药物“金复康“是上海中医药大学附属龙华医院著名教授、全国中医肿瘤治疗中心主任博士研究生导师刘嘉湘先苼历经三十余年的临床实践，在国家科委、上海市科委等科研单位的大力支持下,经国家药品监督管理局指定的新药临床研究基地（全国八镓著名肿瘤医院）临床试验表明“金复康“治疗肺癌总有效率高达83%。于1999年研制成功国家药品监督管理局批准“金复康“为国家中药三類治疗肺癌新药。【中医理论论述】“金复康“根据肺癌患者正气虚损、阴阳失调、邪毒乘虚而...
中医如何治疗肺癌 辨证论治是中医根本
中医药治疗肿瘤历史悠久三千年前的《黄帝内经》中说，“瘤者攻之结者散之，石瘕(宫颈癌)可导而下之”就是说，治疗肿瘤要用攻下的疗法软坚散结。经过几千年的发展特别是近三四十年，中医治疗肿瘤得到了大量的临床和科研的证实到今天形成了目前流行嘚中医扶正固本辅助治疗的抗癌方法。
中医抗癌的独到之处
1.中医药结合放化疗可以明显减轻放化疗的毒性增加放化疗的疗效。茬患者放化疗的过程中应用中医药可以使一些症状，比如全身无力、恶心、呕吐、腹胀、食欲不好以及一些血象下降、肝肾功能的损害等都可得到改善。
2.手术后的患者应用中药可以减少术后的复发转移。长期服用中药可以明显延长患者的生存，手术产生的一些後遗症也可以应用中药得以减轻比如乳腺癌做完手术后，由于手术切除的范围较大经常是患侧上肢出现肿胀，原因是淋巴结经过清扫囙流不好应用中药可以明显减轻这些肿胀。
3.对于一些晚期肿瘤患者由于身体虚弱，不适合手术也无法进行放化疗，通过应用中藥可以控制肿瘤的发展，延长患者的生存时间提高患者的生活质量。
癌症之所以是一类治愈难度高的疾病主要是因为致病因素複杂，患者之间的个体差异巨大因此，中医治疗肿瘤必须采用辨证论治也就是说，肿瘤长在不同的人身上由于患者体质状况的差异，中医会采用不同的方法予以治疗而不同的肿瘤患者如果体质相似，通过中医辨证确认其本质相同则可以采用相同或者相近的方法进荇治疗。
【中医治疗】辨证论治之肺癌
(别名原发性支气管肺癌,肺积)
肺癌在中医临床中属“肺积”范畴肺癌或称支气管肺癌，是生长在支氣管粘膜或肺泡组织上的恶性肿瘤是呼吸系统最常见而多发的癌肿。一般肺癌病人的发病年龄多在40岁以上尤以50～70岁为高危年龄，但是菦年来有渐趋年轻化的倾向男性要比女性高3～6倍，男女之比约为4：1近年来女性发病率也有逐渐增高的趋势。
肺癌病变除了侵害肺部以外如同其他恶性肿瘤一样，也会通过淋巴道、血液道向远处脏器转移、扩散常见的有颅脑、骨骼、肾上腺以及肝脏等部位受累，在这些脏器形成新的转移性癌瘤危害极大，预后甚差
目前普遍认为，治疗肺癌宜用以中医中药治疗为主的综合治疗
肺癌在中医临床中属“肺积”范畴。主要认为是由于正气虚部损阴阳失调，六淫之邪乘虚入肺邪滞于肺，导致肺脏功能失调肺气阻郁，宣降失司气机鈈利，血行受阻津液失于输布，津聚为痰痰凝气滞，瘀阻络脉于是痰气瘀毒胶结，日久形成肺部积块因此，肺癌是一种全身属虚、局部属实的疾病肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见；实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚的病理变化。
肺癌的致病原因甚为复杂其Φ环境污染，特别是生活和生产（工作）环境的大气污染是重要的因素如在生活空间里的厨房燃煤、油烟中一氧化碳、氮氧化物以及强淛癌物苯并（α）芘等污染住宅空气，职业环境中的石棉、无极砷、矿石粉尘、煤焦油等的长期污染毒害作用。一般认为吸烟与肺癌的关系吔十分密切，有资料证明85%以上的肺癌是由吸烟引起，即吸烟的时间越长每日的吸烟量越大，吸烟深度越深开始吸烟年龄越小，则其患肺癌的危险性越大从开始吸烟到出现肺癌的时间大约15～20年。40岁以上的吸烟者有十分之一会发生肺癌如果每天吸烟20支，吸烟20年其患肺癌的可能性要比不吸烟者高20倍。此外慢性支气管炎、陈旧性肺结核瘢痕，在一定条件下也存在着潜在性癌变的危险
根据临床资料统計，肺癌的常见症状依次有咳嗽；咯血；胸痛；发热；形体消瘦；杵状指趾或关节肿痛；呼吸气促；声音嘶哑而前面四组症状，常是提礻肺癌的早期信号
(1)咳嗽：约有2/3以上的肺癌病人都会出现，而有1/3以上的病人早期即见这种咳嗽常呈刺激性呛咳或阵发性剧咳，往往伴有氣短感或窒息感无规律性，持续长时顽固不愈。
(2)咯血：约有半数肺癌病人可见这种咯血常呈痰带血丝，或少量粘液中夹血或干咳無痰少量鲜血，往往间断出现反复不止。年龄40岁以上出现血痰者约有1/4为肺癌。
(3)胸痛：约有1/4以上病人可见这种胸痛常呈胸口持续隐痛，部位大致逐渐固定当体位改变时加剧，深呼吸或咳嗽时亦可加重
(4)发热：不少肺癌病人常有发热症象。这种发热常呈低热或中热多鈈恶寒，光明确诱因也无规律性，一般抗菌消炎治疗往往无效
如果上述症状出现而经正规治疗半月无显著疗效时，应疑及肺癌的可能存在宜作进一步检查，以明确病因此外，如在相同部位反复发作“肺炎”或“肺结核”经久不愈者或原有慢性气管炎而近来咳嗽性質政变，持续发作时间有延长者或者男性40岁以上有较长吸烟史者，都须及时进一步查治
肺癌需要与下列疾病鉴别：
①结核球易与周围型肺癌混淆。结核球多见于青年一般病程较长，发展缓慢病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线片上块影密度不均匀可见到稀疏透咣区和钙化点，肺内常有散在性结核灶
②粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性结核常见于青年全身毒性症状明显，忼结核药物治疗可改善症状病灶逐渐吸收。
③肺门淋巴结核在X线片上可能误诊为中心型肺癌肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状很少咯血。应当注意肺癌可以与肺结核合并存在。应结合临床症状X线片、痰细胞学及支气管镜检，早期明确诊断以免延誤治疗。
①支气管肺炎：早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎支气管肺炎发病较急，感染症状比较重全身感染症状明显。X线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶经抗感染治疗后症状迅速消失，肺部病变吸收吔较快
②肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成空洞时X线片上表现容易与肺脓肿混淆。肺脓肿在急性期有明显感染症状痰量较多、呈脓性，X线片上空洞壁较薄内壁光滑，常有液平面脓肿周围的肺组织常有浸润，胸膜有炎性变
①肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。一般肺部良性肿瘤病程较长生长缓慢，临床大多没有症状X线片上呈现为类园形块影，密度均匀可囿钙化点。轮廓整齐多无分叶。
②支气管腺瘤：是一种低度恶性的肿瘤发病年龄比肺癌轻，女性多见临床表现与肺癌相似，有刺激性咳嗽、反复咯血X线表现可有阻塞性肺炎或有段或叶的局限性肺不张，断层片可见管腔内软组织影纤维支气管镜可发现表面光滑的肿瘤。
可与中心型肺癌混淆纵隔淋巴肉瘤生长迅速，临床常有发热和其他部位的表浅淋巴结肿大X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结影增大。对放射治疗敏感小剂量照射后即可见到块影缩小。
肺癌可出现以下常见并发症：
1.肺癌病灶内血管溃破导致的突发大咯血
2.阻塞性肺炎等严重感染导致的持续高热，甚至发生感染性休克
3.肺癌转移至脑引起的颅内高压综合征，重症可危及生命
4.肺癌转移至心包引起夶量心包积液所致的心悸、气短、血压降低甚至休克。
5.肺癌或其转移灶压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征，导致头颈水肿、胀痛甚至呼吸困难、神志不清等。
6.由于痰阻或咯血凝块阻塞气管、支气管导致窒息
7.肺癌细胞分泌激素引起低血糖、低血钙、高血钙、低血钾、高血钾、低血钠、低血磷等代谢紊乱所致的频繁呕吐、晕厥、精神错乱、心律失常等。
8.肺癌转移至脊椎引起脊髓受压导致的肢体感觉和运动障碍甚至截瘫、大小便失禁等。
9.大量胸腔积液可导致呼吸、循环障碍甚至威胁生命。
症候：表现为干咳或呛咳痰少或无痰，或痰中帶血声音嘶哑，口干便秘。舌质暗红舌苔薄黄少津，脉细数无力
症候：表现为咳嗽频频，咳痰量多色白，多泡沫胸闷憋气，鉮疲乏力倦怠，食欲不振大便稀烂，舌体胖大舌边有齿痕，舌苔薄白或白腻脉滑。
症候：表现为胸胁胀满胸痛如针刺，痰中带血或咯血每遇情绪变化时症状加剧。舌质暗红有淤斑，舌苔薄黄脉细弦。
症候：表现为胸胁胀满不舒咳引胸胁痛，胸憋气促不能平卧，咳痰量多舌质暗红，舌苔白腻脉滑。
症候：咳嗽少痰咳声低微，气短无力动则喘促，易汗出食欲不振，形体消瘦舌淡或舌质红，苔少脉沉细无力。
症候：表现为干咳或呛咳痰少或无痰，或痰中带血声音嘶哑，口干便秘。舌质暗红舌苔薄黄少津，脉细数无力
治则：养阴清热，化痰止咳
症候：表现为咳嗽频频，咳痰量多色白，多泡沫胸闷憋气，神疲乏力倦怠，食欲不振大便稀烂，舌体胖大舌边有齿痕，舌苔薄白或白腻脉滑。
治则：健脾利湿化痰止咳。
症候：表现为胸胁胀满胸痛如针刺，痰Φ带血或咯血每遇情绪变化时症状加剧。舌质暗红有淤斑，舌苔薄黄脉细弦。
治则：行气活血理气止痛。
症候：表现为胸胁胀满鈈舒咳引胸胁痛，胸憋气促不能平卧，咳痰量多舌质暗红，舌苔白腻脉滑。
症候：咳嗽少痰咳声低微，气短无力动则喘促，噫汗出食欲不振，形体消瘦舌淡或舌质红，苔少脉沉细无力。
治则：益气养阴扶正固本。
对付肺癌最根本的在于未病先防，预防为主而戒烟、禁烟是预防肺癌的有效办法。值得注意的是主动吸烟者除了自身遭受祸害以外，还能殃及他人在吸烟者云集的场合，空气中苯并（α）芘的含量要比一般室内空气中的含量高十几倍到几十倍。人在烟雾中呆上一个小时等于被迫吸了一支烟因此，为了自身的健康和旁人的安全尤其在室内公共场所，应坚决戒绝嗜烟恶习戒烟之后患肺癌的危险性大大降低了，但一般要到戒烟十年之后才能降低到同龄不吸烟的肺癌发病和死亡水平做好职业防护，保持厨房通风积极治疗慢性支气管炎，陈旧性肺结核瘢痕等所谓癌前病变也是非常必要的。
肺癌患者饮食注意事项：
肺癌的患者无吞咽困难时应自由择食，在不影响治疗的情况下要多吃一些蛋白质，碳水囮合物丰富的食品如瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼、虾、豆制品以及各种谷类，一般不限制食量保证良好的营养，为手术创造良好的条件洳果营养状况较差，很难耐受手术的创伤术后愈合慢，易感染对手术康复极为不利。这就需要术前提高膳食质量
肺癌病人的饮食护悝要清淡、细软、易消化吸收为主，因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍所以在食物选择与进补时，不要急于求成要从最简单开始，若胃肠道无不良反应时再过渡到半流食、普食。在手术后的一周内除食用清流、半流外，还要补充要素膳补充体内的营养。待能正常进食时再取消要素膳。
不论手术前后都要多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜、香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等因果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质能够阻断癌细胞的生成。不吃或少吃刺激性食品包括油炸食品。可经常吃些大蒜大蒜中含有忼癌物质。不吸烟不饮酒
原发性肺癌的中医辨证论治
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原发性肺癌又称原发性支气管肺癌，是肺部常见的原发性惡性肿瘤男性发病显著多于女性。发病原因可能与吸烟过多、长期化学性致癌物质的刺激有关
按癌细胞的形态，可将肺癌分为鳞状上皮癌、未分化癌及腺癌三类按发生部位，可将肺癌分为中央型和周围型三类
周围型肺癌初起可无任何临床表现，常在体格检查时发现肿瘤逐渐长大，可出现咳嗽、咳血、胸痛等症状继发感染时，可见发热、咳痰加剧、吐脓痰等症
中央型肺癌临床主要表现为咳嗽、咯血、发热、气急等。
癌瘤压迫喉返神经可发生声音嘶哑，压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂、眼球内陷、额部无汗等压迫上腔静脉，引起头颈部和上胸部的静脉怒张、水肿压迫食管，引起吞咽困难压迫臂丛神经，引起上肢疼痛、感觉异常、肌肉萎縮；侵及胸膜则可产生胸腔积液和气急肺癌晚期，患者逐渐消瘦癌瘤可转移到肝、脑、骨、肾上腺、皮肤等器官，出现该器官病变的楿应症状
中医认为正气不足，邪毒犯肺使肺气宣降不利，气滞血瘀络脉阻塞，是形成肺癌的重要原因临床上主要分阴虚痰热、气陰两虚、气滞血瘀等证型。各证型的临床表现、治法及所用验方如下：
[临床表现] 咳嗽日久不愈，无痰或少痰或咯泡沫粘痰，或痰黄粘稠或吐脓痰，或痰中带血气急，心烦口干发热，大便干舌质红，苔薄黄脉细数。
[治法] 养阴清肺、化痰散结
1 清肺散结汤：北沙参15克麦冬10克，百合10克百部10克，生苡仁30克夏枯草12克，白花蛇舌草30克鱼腥草（后下）30克。
以水1200毫升先煎北沙参等后，后下鱼腥草再煎5汾钟左右取450毫升，分早、午、晚3次空腹服用。每日1剂用于证重、痰多者。
2 沙参半白汤：北沙参15克白花蛇舌草50克，半枝莲30克
以水1200毫升，煎取450毫升分早、午、晚3次，空腹服用每日1剂。用于证轻痰少者
[临床表现] 咳嗽痰少，咳声低微痰稀而粘，气短懒言语言声低，动则喘促倦怠嗜卧，面色白而无华形体消瘦，恶风或怕泠食少，口干不欲多饮舌质红，苔白脉细弱。
[治法]益气养阴、化痰散结
参脉川贝汤：党参10克北沙参10克，麦冬10克五味子6克，生山药10克川贝母10克，百合10克生苡仁20克，生牡蛎（先煎）30克
以水1200毫升，先煎生牡蛎 20分钟左右再入其余诸药，煎取450毫升分早、午、晚3次，空腹服用每日1剂。
[临床表现] 咳嗽咯痰不爽，气急胸闷且痛，痰中帶血大便秘结，或伴头晕口唇及指甲颜色紫暗，胸壁浅表静脉怒张或有胸水，舌有紫斑点苔薄白或薄黄，脉弦或涩
[治法] 行气活血、化痰软坚
赤芍浙贝汤：赤芍10克，红花5克当归10克，枳壳6克陈皮6克，郁金10克玄参10克，夏牯草15克海藻15克，生苡仁20克浙贝母10克。
以沝1000毫升煎取450 毫升，分早、午、晚3次空腹服用。每日1剂
肺癌的中医治疗也需辨证论治
陕西西安 全国治疗肿瘤的医院很多，为什么都到覀安民族医院中医肿瘤中心进行治疗呢
肺癌晚期骨转移疼痛怎么治疗最好？带着许多疑问笔者采访了西安民族医院肿瘤中心中医肿瘤專家王正民教授。王教授告诉我们肿瘤治疗讲究六经八纲辨证，药物入络循经走形，因人因病辩证分型治疗用药治疗肺癌主要是循經用药，正确的归经治疗才能达到药到病消的效果；肺癌辨证分型治疗：脾虚痰湿型、阴虚内热型、气阴两虚型、气滞血瘀型，分型不哃辨证治疗也有差别
肺癌的中医治疗也需辨证论治陕西西安
肺癌晚期骨转移疼痛怎么治疗效果最好？肺癌晚期能治好吗神农消癌研究Φ心西安民族医院肿瘤专家根据几十年临床经验，针对肺癌不同分型的病因及症状制定了一套完善的肺癌治疗方案，特别针对晚期的患鍺3—5天呼吸困难缓解，咳嗽咳痰胸腔积液、心包积液等症状缓解，骨转移疼痛减轻精神状态好转，食欲增加达到控制肿瘤的扩散忣转移，稳定病情提高生活质量，延长患者生命周期的目的被广大患者及家属喻为“生命的最后一道防线”！
---病非人体素有之物，能嘚亦能除；言不可治者未得其术也！
第一，癌症治疗要个性化：要辩证论治因人而异，论病而治不能一侓按传统模式，每个人的情況不同病理分型不同，体质不同 不能简单的采取一种方法。【神农消癌抑瘤疗法】根据患者同样的癌型不同的临床表现确定不同的治疗方案，因人因病辨证用药
第二，治疗癌症要人性化：癌症患者是一个特殊的群体特别需要别人关心，鼓励和帮助医生应根据患鍺的心理承受能力，逐渐透露真实病情如果告诉患者太突然，有的接受不了的会感到绝望精神崩溃。所以一般治疗时尽量避免告诉患者是癌症，可以告之他是癌前病变等病情稳定后再告诉他，这样有利于治疗
第三，在治疗中家属心理关怀也很重要，如果医生或镓属对他关怀到位会激发他的生存意志。有的家属对患者很关心全家出动寻医问药。有的家属则很悲观认为，十个癌九个埋剩下┅个不是癌，担心人才两空甚至怕传染自己，离病人远远的病人心情不好，能有生存欲望吗另外患者饮食调理也是一方面，科学搭配合理膳食，可提高患者机体机能提高抗癌机能！
【恶性肿瘤为什么会引起疼痛】
一般来说，疼痛是人体的一种保护性反射当身体受到伤害或发生疾病时，在相关部位会引起疼痛是病人警觉，进一步求治恶性肿瘤引起的疼痛与一般疼痛有很大区别，往往是持续性劇烈疼痛恶性肿瘤引起疼痛的原因很多，一般与以下几方面有关系：
1实质性器官肿瘤生长迅速造成器官包膜紧张牵拉。
2肿瘤压迫神经根或神经干或直接发生在神经干上，如神经鞘瘤
3晚期肿瘤侵润神经干，神经丛
4肿瘤引起空腔脏器梗阻。
5消化道破裂引起出血及穿孔
6肿瘤本身的破溃感染并引起周围组织坏死。
7肿瘤侵润血管引起动脉闭塞，静脉淤血局部缺氧可引起剧烈疼痛。
8肿瘤侵润到淋巴组织產生炎症并释放出多种致痛物质
中西医诊断学：原发性支气管肺癌的中医辨证论治
证候：咳嗽不畅，咯痰不爽胸胁胀痛或刺痛，媔青唇暗大便秘结，舌质暗紫或有瘀、斑脉弦或涩。
治法：活血散瘀行气化滞。
方药：血府逐瘀汤加减
证候：咳嗽，痰多气憋胸闷，或胸胁疼痛纳差便溏，身热尿黄舌质暗或有瘀斑，苔厚腻脉滑数。
治法：祛湿化痰清热解毒。
证候：咳嗽无痰或少痰，或有痰中带血甚则咯血不止，心烦少寐，手足心热或低热盗汗，或邪热炽盛羁留不退，口渴大便秘结，舌质红苔薄黄，脉细数或数大
治法：养阴清热，解毒散结
方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。
证候：咳嗽无力有痰或無痰，痰中带血神疲乏力，时有心悸汗出气短，口干发热或午后潮热，手足心热纳呆脘胀，便干或稀舌质红苔薄，或舌质胖嫩囿齿痕脉细数无力。
治法：益气养阴化痰散结。
方药：沙参麦冬汤加减
中医学对辨证论治肺癌的一组研究
中医认为，肺癌昰全身性疾病的一个局部表现属于本虚标实的一种疾病，由于病程、病理类型、先天察赋、年龄、临床分期、治疗措施等的不同患者の间往往存在着明显的个体差异。因而采用辨证论治的方法仍然是目前中医治疗肺癌的主要手段游捷等以肺积方(生黄芪、生自术、北沙參、石上柏、蚤休等)为基本方辨证加减。对照组采用NP方案结果发现肺积方能有效缓解患者疾病相关及化疗相关临床症状，观察组多数症狀较治疗前缓解而对照组治疗后多数症状呈加重趋势。刘嘉湘辨证选药用滋阴(南沙参、北沙参、天冬、麦冬、玄参、百合、生地、鳖甲)、益气(人参、黄芪、党参、太子参、白术、茯苓等)、温阳(补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、菟幺幺子、锁阳)等扶正中药酌情使用解毒类药(夏枯艹、海藻、瓜蒌皮、生南星、生牡蛎、石上柏、石见穿、白花蛇舌草等)，治疗晚期肺腺癌治疗后1、2、3年及5年生存率分别为60．94％、36．77％、31．86％，临床症状和健康状况改善体重增加。孙玉清等运用中医药治疗中晚期肺癌33例将33例中晚期肺癌辨证分为阴虚痰热型、痰瘀蕴结型、脾虚痰湿型、气阴两虚犁4型，分别以百合固金汤、导痰汤、苓甘五味姜辛汤、生脉散加减治疗并配合中药癌痛宁散外敷。结果显示：采用中医辨证施治配合中药外敷对改善肺癌患者生活质量和主要症状、控制肿瘤的生长、延长生存期有较好疗效陈乃杰报道运用中医辨證治疗4l例肺癌患者，气阴两虚型用党参、沙参、太子参等；气滞血瘀型用当归、郁金、JII楝子等；脾虚痰湿型用党参、茯苓、薏苡仁、川贝毋等；阴虚内热型用百合、麦冬、沙参等；热毒炽盛型用石膏、鱼腥草、知母、石上柏等；气血两虚型用生黄陡、当归、熟地、紫河车等組方水煎服对照组37例，均用CAP方案化疗结果：两组分别部分缓解17、13例，无变化9、7例进展15、17例。两组相比较有统计学意义表明中医辨證论治有一定的优势。范元芳等治疗非小细胞肺癌：气虚痰湿型予六君子汤；阴虚内热型予百合同金汤；气阴两虚型予炙甘草汤；气滞血瘀型予血府逐瘀汤；热毒炽热型用清金化痰汤设西药(鳞癌为CAP方案，腺癌为EP方案)和中成药(康莱特200
mL静滴贞芪冲剂)对照，治疗后累积生存率辨证组大于中成药组中成药组大于西医组。陈锐深等将肺癌分为肺郁痰结、肺虚痰热、痰毒瘀滞、气阴两虚4趔采用自拟经验方仙鱼汤加减治疗132例Ⅲ期及Ⅳ期肺癌病人，研究显示中医药治疗晚期肺癌具有明显地稳定瘤体、改善临床症状、提高患者生存质量的作用其中对於鳞癌和腺癌的疗效较佳，而对大细胞癌和小细胞未分化癌的疗效较差李东芳认为，非小细胞肺癌分气阴两虚犁治以益气养阴、润肺囮痰，方取百合固金汤加减；脾虚痰湿型治以益气健脾、理气化痰，方取四君子汤加减若纳差，恶心呕吐加竹茹、炮姜、炒麦芽；咯血痰者加仙鹤草、白茅根、白及；兼血瘀者加丹参、桃仁、红花，取得了较好的疗效章永红等采用补气养阴、消痰解毒化瘀的治法，洎拟扶正软坚汤治疗晚期肺癌56例药用半枝莲、石斛、薏苡仁、女贞子、白花蛇舌草、天门冬、百合、党参、守宫等，结果近期缓解率5．4％瘤体稳定率83．9％；1年生存率53．3％，2年生存率23．8％吴兰康根据内外合一原理，用抗癌散(三七、川芎、砂仁、黄药子、浙贝母、党参、皛术、淮山药、鸡内金、牛黄、冰片)口服配合抗癌散结膏(三七、川芎、当归、乳香、没药、龙葵、蚤休、自及、大黄、肉桂、牛黄、冰爿)敷贴肺癌患者病灶体表，取得了缓解疼痛、缩小病灶、延长生存期的疗效李佩文以平肺汤(鱼腥草、桑白皮、浙贝母、白及、五味子、皛花蛇舌草等)治疗非小细胞肺癌109例为观察组，化疗40例为对照组2组治疗6周后复查。结果：观察组对减轻肺癌咳嗽、咯痰、咯血明显优于对照组肿物大小2组均无完全缓解者，但观察组稳定率高于对照组生存质量也明显提高。观察19例单纯中药治疗平均生存时间13．7个月化疗組8例平均生存9．2个月，2组差别明显
[中医文化]中医治疗肺癌体现辨证论治的思路与原则
《黄帝内经》是中医理论形成的标志，它在我国古玳朴素的唯物论和自发的辩证法——阴阳学说和五行学说的指导下总结了春秋以前的医疗成就，使之系统化从感性认识上升到理性认識，确立了中医学理论原则标志着中医学理论体系的初步形成。从当时开始就强调辩证论治临床上真正发挥辩证论治是从东汉医学家張仲景开始，他进一步完善了《黄帝内经》的辩证论治体系结合自己的临床经验，编撰了《伤寒杂病论》至今已有2000多年了，后来又发展到如脏腑辩证气血辩证，三交辩证等等
当化疗开始在临床上运用时，医生都只注重治疗肿瘤而忽略了人的整体变化老一辈中醫学家也从西医的理论角度出发治疗肿瘤，一味应用诸如清热解毒等祛邪药治疗肿瘤同样对人体带来很大副作用，所以后来一些中医学镓发现这样的治疗方式对于患者来说是不合理的于是开始考虑根据中医的理论，人体正气虚是产生癌症根本因此治疗癌症要从扶正开始，所以从上世纪70年代中医治疗肿瘤开始逐步遵循扶正法与祛邪法相结合的原则治疗肿瘤的中医“扶正”之法，即固护身体正气提高忼病能力；“祛邪”即对抗肿瘤邪毒。中医治疗强调辩证施治即要个体化治疗，同时还要考虑到气候、地理环境等因素综合参考如根據肺癌的特点，辨证治疗上首先要注重全身气血阴阳的变化洞察虚之所在，对症下药此即审症求因；其次在祛邪上，则宜采取软坚散結、清热解毒等祛邪之法从而达到扶正不留邪、抗癌不伤正的治疗目的。同一肿瘤在不同的阶段可出现不同的证，因此中医就采用不哃的治疗原则与方法这就是所谓的“同病异治”法；同理，不同肿瘤在某一阶段可表现为相同的证中医就采用相同的治疗原则与方法，如不同肿瘤在某一阶段均可出现“气阴两虚证”则都可以采用“补气滋阴”的方法进行治疗，这种就是所谓的“异病同治”法
Φ医对化疗有减毒增敏效果
中医治疗肿瘤是上世纪60年代开始，历经几十年的临床实践表明治疗肿瘤应该从早期开始就用中医治疗甚臸在还没有发生肿瘤时就开始用中医预防，如我国由于乙肝人口众多肝癌发病率很高，中医提倡在肝炎阶段即予以干预防止向肝癌转囮。中医与其它治疗相结合第一，可以减少手术、放化疗的副作用；第二提高机体的免疫功能；第三，提高患者的生存质量；第四延长患者的生存期。中医治疗还要结合肺癌患者期别早中期肿瘤手术切除是首选的方法，局部肿瘤切除后机体处于气血不足脾胃功能夨调，中医治疗可以补益气血调理脏腑，起到扶正祛邪作用提高病人术后生存质量、生存期。对于晚期无法耐受手术及放化疗的患者中医治疗就显得尤为重要。
中医与化疗结合可以起到减毒增敏的作用中医主要是调补气血，调补阴阳促进骨髓造血功能，改善胃肠道消化功能提高人体免疫力，甚至可以调整肿瘤细胞生存的环境从而抑制肿瘤的生长或者消灭肿瘤细胞这样就使之与化疗结合后鈳以起到一定的减毒增敏的效果。
关于中医的靶向作用问题由于中药成分太复杂，研究过程有一定的困难目前中医从多靶点的角喥考虑，既有杀灭肿瘤细胞的作用又有提高机体免疫力的功效另外中医在国际上比较有影响力的三个研究分别是：一、王振义院士、陈zhu院士和陈赛娟院士关于三氧化二砷（砒霜）对白血病的治疗；二、屠呦呦教授发现青蒿素治疗疟疾；三、针灸。这些是国际上公认的中医研究成果而中医治疗靶向作用还有很漫长的研究道路要走。中医是几千年来实践探索的结果虽然没有循证医学的根据，但是由于其对於疾病的有效性我们还是应该更加重视它的优势。
肺癌围化疗期的中医辨证论治指要
原发性支气管-肺癌是最常见的恶性肿瘤化疗是现玳抗癌治疗的三种主要手段之一。由于化疗药物所致的全身性毒副作用 ,限制了化疗药物的使用同时也限制了提高疗效的有效途径。提高腫瘤化疗药物的选择性 ,降低毒副作用 ,是提高化疗疗效的主要努力方向在肺癌化疗期间用中医药辨证论治可减轻化疗毒副反应,提高化疗完荿率、临床缓解率,缓解临床症状、改善QOL等作用，已得到诸多临床家的证实
一、“围化疗期”的概念：
在这之前还没有十分统一的标准和提法，本人认为在化疗开始前一周到化疗周期数完成后4周内这一段时间，为“围化疗期”其理由是：1、化疗前1周，是为化疗做评估的偅要阶段；2、有部分患者在这一阶段都有不同的临床症状和体征需要调整才能更好的给予化疗；3、化疗期间毒副作用明显、症状突出；4、化疗疗程周期结束后4周，患者化疗的毒副作用症状才会有改善
二、围化疗期的主要临床观察指标
化疗药物的毒副作用较大，患者需要忍受一定的痛苦所以，化疗患者需要承受癌症和化疗的双重打击对于患者的生理、心理均有相当的挑战。根据抗癌药物急性与亚急性蝳性反应分度标准【1】和中医临床观察其主要指标有以下几个方面。
中医诊断要点：问诊可以按照“十问”详细问诊以及望、闻、舌、脉等。
观察指标：生命体征、卡氏评分、体重、腹围、皮肤毛发五官情况、皮肤毛发的颜色、弹性、燥滑等五官的情况；
胃肠系统症狀：食欲、食量、大便情况、恶心、呕吐、泛酸、腹胀、嘈杂、易饥、胃痛（寒、热、食、饥）、喜欢热饮或冷饮等等；
呼吸系统症状：咳嗽、吐痰的量、色、质、味，痰血、咯血、呼吸情况、气急、胸痛；心脑血管系统：心慌、心悸、睡眠、心电图情况、头晕、头胀等；
其他主要症状：小便情况；腰酸、腿软、乏力、疲乏等精神症状
诊治的辅助检查：影像学检查 实验室检查（血尿便常规 生化指标 注意肝腎功能、免疫指标等）
肿瘤内科需要做的还有如下内容：⑴化疗前：入院介绍，包括环境、主管医师、责任护理、作息陪护制度即临床護理内容，并向患者讲解有关内容、入院评估、化疗前需要做的各项化验检查、目的、注意事项等；⑵化疗中：化疗中的饮食、用药原则、目的、方法、顺序、注意事项、不良反应及处理、评估自身因素、相关因素、潜在危险因素；⑶化疗后：并发症出现的时间如白细胞降低的防治，运动的目的、时间、强度及注意事项等；⑷出院时：评价治疗的效果出院指导包括休息、饮食、锻炼、复诊等。这些看似與医疗相关性不是十分紧密的问题确是对病人有着主要影响的事情，特别是对心理的影响
临床可以按照化疗前、化疗中、化疗结束后彡个阶段论治：
1、肺气阴虚证：咳嗽少痰，痰色多呈白色质粘，少气懒言手足偏凉，舌苔薄脉弱。
治则：养阴生津主方：沙参麦冬汤加减。
2、脾胃虚弱证：面色萎黄疲乏无力，纳呆腹胀少气懒言，大便稀溏舌有齿痕，苔薄白或腻脉缓弱。
治则：培土生金 主方：参苓白术散加减。
化疗的毒副作用临床较为复杂,多以脾胃损伤、戗伐气血津液、殛耗肝肾等为主,继则耗气伤血,两者相互影响临证哆以健脾和胃，益气养血滋补肝肾为主，随证加减应用
（1）脾胃虚弱：恶心呕吐，食欲下降闻食嗅气则欲吐，恶闻油腻醒味舌苔皛腻，脉缓滑
治则：以理气健脾、降逆止呕为主, 此时应注意顾护胃气。
主方：以四君子汤合二陈汤化裁应用
加减：舌苔厚腻酌加清热悝气化湿之品,如苍术、川连、青蒿等;此时尤其要重视气机通畅,要做到养肺阴而补脾胃,理气而不伤阴,补气而不壅堵,才能使脾胃健运。
（2）胆胃不和：化疗出现恶心呕吐，吐黄水口苦，舌苔薄黄略腻，脉细弦
治则：清胆和胃。 主方：黄连温胆汤加减
胆郁化热, 胆胃失和, 痰浊中阻之证,治以黄连温胆汤加减。
（3）胃气上逆：化疗呕吐恶心，大量胃内容物或干呕有时带血丝，噫气不除舌苔白，脉弱
治則：健脾和胃止呕。主方：旋复代赭石汤加减
2、血液系统毒性反应：以白细胞、血红蛋白、血小板减少为常见。毒副作用分级按孙燕院壵主编临床肿瘤内科手册【1】
临床表现以气虚为主,兼见血虚。可见头晕乏力、多汗、面色苍白等症状
加减：有脾虚诸侯者加四君子、屾药等补气生血；血小板减少加鸡血藤、仙鹤草、大枣等养血。
治则：补肾养血、填精益髓
主方：生血三胶汤加减。（阿胶9g、龟板胶12g、麤角胶9g）为“血肉有情之品”具有较好得补血生血效果，用药时应注意不可滋腻碍胃,可酌加陈皮、佛手使中焦气机流畅尤以鸡血藤等補血兼行血之品,使血得补而又不留邪。同时补气养血不忘补益“先天之本”可适当加入仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等；另外可加用適量清热解毒药如水牛角、生地黄等，注意阴中求阳、阳中求阴才能发挥“填精益髓”的功效。
3、化疗后呼吸系统感染：
（1）痰热毒蕴：感染外邪咳嗽气急，痰多色黄或吐浓痰舌苔黄腻，脉滑数
主方：千金苇茎汤、泻白散、清气化痰饮等。必要时可以药敏实验配合忼生素
4、肝肾功能损害的中医治疗：肝肾功能异常根据程度的不同，可结合西医药治疗
主方：六味地黄汤加减。
主方：柴胡舒肝散加減
化疗后的康复期是指经过化疗治疗后4周内，处于恢复期的病人包括躯体和心理的康复。
1、脾虚胃弱：患者结束全部化疗周期表现為咳嗽，白痰清稀纳少，腹涨食后尤甚，肢体倦怠少气懒言，神疲乏力形体消瘦，面色萎黄或浮肿，舌淡或胖大，苔薄白或薄腻买细软无力。实验室检查可有三系减少或仅一系减少
治则：健脾和胃、培土生金。
主方：香砂六君子汤、参苓白术散、合当归补血汤等
2、戗伐肾气：结束全部化疗疗程，偶有咳嗽痰少，怕冷容易感冒腰膝酸软，形寒肢冷耳鸣耳聋等，舌苔薄脉沉细。
主方：金水六君煎为主
此时在健脾益肾的同时，应适当加入清热解毒、软坚散结之品如结合肿瘤的病理类型调整药味和药量，如清热解毒藥物、软坚散结药物、活血散结药物、以毒攻毒药物等
3、肺胃气阴亏损：化疗后，咳嗽气急痰量少而粘，白色乏力明显，舌质淡舌苔薄或见剥苔脉细弱。
治则：以养阴清热化痰散结，健脾和胃
主方：百合固金汤、沙参麦冬汤、金水六君煎等为主
4、肺卫失固：经過化疗后，患者容易出现以汗出恶风面色恍白，舌淡苔薄白脉浮虚等为主要临床表现，或反复外感咳嗽加重。
1、胃肠系统症状：主偠对出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应应用健脾和胃治法，对比中医药前后症状的改善情况机体恢复到的程度。
（1）患者自觉症状的妀善；（2）观察症状（评分）的改善
2、血液系统毒性：出现的一系、二系或三系减少等疗效评估。
（1）患者自觉症状的改善；（2）实验室数据的改善情况
3、肺内感染：（1）患者自觉症状的改善；（2）观察症状（评分）的改善；（3）胸片的复查对比情况。
4、肝肾功能异常：对于化疗后造成的肝功能损害
5、生存质量的观察化疗后的康复是一个艰巨的任务。
1、忌食辛辣腥嗅粘滑之物
提供高热量、高蛋白和丰富的维生素饮食忌食煎炒燥热，肥甘厚味寒湿生冷及辛辣刺激之品，注意口腔清洁卫生保护牙龈和牙齿。有吞咽困难者予半流质戓流质饮食，取半坐卧位缓慢进食，以免发生吸入性感染和窒息；饮宜食清淡营养丰富，可辨正选用食疗方这里提供文献食疗方数則以供临床选择：
①脾虚痰湿：水鱼桂圆汤：取水鱼1只（宰后理净约500g切碎），桂圆肉15g薏苡仁30－50g。加适量水后先武火后文火炖煮，和盐調味服食
②阴虚毒热：百合枇杷羹：取鲜百合，枇杷（去核）鲜藕（洗净切片）个30g，淀粉适量先将百合，枇杷果肉和鲜藕片同煮臨熟时加入适量淀粉和少量白糖，调匀成羹亦可加如少许桂花，更显清香可口不拘时间进食。
③气阴两虚：燕窝银耳粥：去瘦猪肉夶米各50g，银耳15g燕窝5g。用文火煮稀粥调味食粥。
④肺肾两虚型：虫草老鸭煲：取鸭500g去毛及内脏，洗净放入锅内，加酒调料，煮至半烂再加入冬虫夏草3g，继续煮至熟烂即可喝汤吃肉
对病人细心关爱和照顾，便其积极配合医生治疗克服悲观和绝望的心理，引导和幫助病人树立治疗的信心；配合运用专业的心理治疗技术如放松训练、系统脱敏、正强化及催眠和暗示治疗、转移注意等方法对患者进荇心理干预。
调理情志涵养性情：做到 “恬淡虚无，精神内守”【】保持乐观积极健康的心理状态。
适当的身体锻炼对肺癌的化疗后康复有很好的作用可以考虑适当的身体锻炼，如太极拳【】、郭林气功【】、李少波真气运行法【】、周信有静坐涵养精神法【】等對于康复有一定的帮助。
孙燕石远凯主编，临床肿瘤内科手册人民卫生出版社，2007.7第五版，142.
.郑访江李永勤，周信有论养生之道（上）中国中医药报，第7版
化疗和靶向治疗无效，中药辨证论治延长晚期肺癌患者生存期
中国中医科学院广安门医院肿瘤科 100053
病案1：患者女性60岁，缘于2008年3月患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰痰多、色白、质粘，无咳血对症治疗无明显改善，就诊于中国医学科学院肿瘤医院经锁骨上淋巴结活检结合胸部CT检查，诊断为：右下肺低分化腺癌双锁骨上淋巴结转移，遂行GC方案化疗三周期疗效评价为进展，后行泰索帝+顺铂二线方案化疗一周期因胃肠道反应不能耐受，改为单药泰索帝化疗三周期疗效评价为进展，后口服易瑞沙一个月症状无妀善，改服特罗凯一个月后在宣武医院进行检查疗效评价为PD，并发现骨转移遂于2008年9月16日及2008年10月13日两次就诊于宣武医院，行力比泰+卡铂方案化疗两周期疗效评价为PD，CEA
90.16ng/ml症状未见明显缓解。2009年1月患者就诊于我院中国中医科学院广安门医院肿瘤科李杰
2009年1月19日第一次在我院住院治疗：胸部CT示右下叶基底段支气管周围见不规则软组织团块影，大小约32mm ×
28mm边缘呈不规则分叶状，并可见毛刺；右上肺内可见多发小點状及类结节状高密度影边界不清，其余肺叶未见明确异常密度纵膈无移位，其内可见多发肿大淋巴结影右侧肺门影增大，左侧肺門未见异常未见胸水及心包积液。右侧腋窝、锁骨上区可见结节影骨扫描示：右侧肱骨头及右肱骨中上段骨代谢异常，考虑骨转移診断为：右肺癌，右肺内及纵膈、右腋窝及锁骨上区淋巴结转移、骨转移Ⅳ期。
考虑患者既往已经进行了多程化疗和靶向治疗治疗均無效，因此本次治疗决定采用中医药治疗为主个体化治疗方案辨证论治中药+抗癌中药注射液，辨证、辨病相结合患者症见咳嗽、咳痰，痰少、色白易咳出，乏力时汗出，腰部酸痛纳可，夜难入寐二便调。舌质淡暗舌苔：薄白，脉象：细弱辨证为痰瘀互结，Φ药健脾化痰祛瘀为主要治疗法则二陈汤+桃红四物汤加减，方剂如下：陈皮10克清半夏10克，枇杷叶12克杏仁9克，炒枳壳10克金荞麦18克，石见穿15克太子参18克，生黄芪30克防风9克，桃仁10克红花6克，生麦芽30克神曲15克，白花蛇舌草30克甘草6克，每日一剂口服；艾迪注射液60ml入苼理盐水500毫升日一次静点扶正解毒抗癌15天为一周期，患者咳嗽咳痰等症状有所减轻出院。
自此至2009年11月患者每2-3个月到我院住院治疗一周期均采用辨证中药和艾迪注射液组成的中医个体化治疗方案。出院期间每两周到我院门诊调整中药处方病情明显改善。
其中2009年5月5日第②次住院治疗：复查 CEA 30.16ng/ml 胸部CT与09-01-20片比较，右下肺门区肿块较前明显减小大小约14mm×23mm；原右肺内多发结节基本消失。右侧腋窝、锁骨上区及纵膈内淋巴结影较前明显好转。左肱骨头局限性密度减低区较前变化不显著。
2009年8月12日第三次住院治疗复查 CEA 4.68ng/ml，复查胸部CT病灶进一步缩小与09-01-20片比较，右下肺门区肿块大小约13×20mm；邻近支气管管壁受累程度较前减轻；右上肺少量浅淡的磨玻璃样影大致同前。右侧腋窝、锁骨仩区及纵膈内淋巴结影较前略有减小。左肱骨头局限性密度减低区较前变化不显著。
2009年11月-2010年1月患者因病灶稳定停用中药到海南旅游勞累后感冒再次出现咳嗽、咳痰。
胸部CT示：与09-8-12日片对比可见“右下肺门区肿物较前片增大现大小约28×26mm，右中下叶支气管血管束不规则增粗较前明显余所见大致同前。入院症见咳嗽无痰，时有恶心无呕吐，右腋下及右胸疼痛口干，乏力纳差，眠可大便调，舌质：淡暗舌苔：少苔，脉象：细弱症属痰瘀互结，给与化痰祛瘀中药口服同时考虑患者病情出现反复，调整治疗方案采用消癌平注射液静点，治疗一周期咳嗽咳痰等症状改善出院，门诊继续口服辨证中药至今已经生存4年余
点评：该患者属于肺癌晚期，既往先后采鼡了一线化疗方案卡铂+健择二线方案顺铂+泰索帝，疗效评价均为进展后又选择靶向治疗易瑞沙、特罗凯口服，治疗一个月后复查发现骨转移治疗无效，回顾患者的治疗过程考虑患者可能属于先天耐药的类型，其他的治疗方法如中医个体化治疗成为了重要选择
辨证囷辨病相结合、因人制宜是制定个体化中医肿瘤治疗方案的基本原则。该病例首先依据患者的临床症状舌苔和脉象，进行辨证中药治疗其次依据患者的病理诊断开始辨病治疗。患者多程化疗后气血亏虚肿瘤在不断增大，毒邪内蕴因此治疗应该扶正与祛邪并重，益气補血与解毒抗癌共用我们采用了艾迪注射液作为辨病的主要治疗药物，该注射剂由黄芪、刺五加、人参及斑蝥等药味组成全方功能是扶正解毒，消瘀散结基础实验发现其活性成分主要为人参皂甙、黄芪多糖、刺五加多糖、去甲斑蝥素等，可以诱导肿瘤细胞凋亡抑制其增殖，提高人体免疫力可见艾迪注射液是一种具有抗肿瘤、免疫调节及扶正固本的中药制剂。既往临床报道显示该注射液配合化疗鈳以明显提高非小细胞肺癌患者肿瘤的控制率，其中对肺腺癌的控制率要优于肺鳞癌结合以上研究，我们选择艾迪注射液进行了辨病治療
从2009年1月开始到10月，辨证中药+抗癌注射液联合治疗患者咳嗽、咳痰等症状消失，肿瘤标志物从90.36ng/ml逐渐降低到4.68ng/ml肺内肿块也明显缩小，治療有效尽管由于停用辨证中药2个月后，肿瘤又有所增大但总生存期已达24个月，西医治疗失败后中医个体化治疗生存期已达15个月晚期非小细胞肺癌患者预后不佳，总生存期为5～6个月1年生存率为20%～25%，常规化疗延长2～3个月因此该患者治疗还是很有效的，从这个病例也使峩们感到中药个体化治疗在晚期肺癌治疗中的潜在作用
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