出见《金匮要略·惊悸吐衄下
》。多因嗜食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等致胃热壅盛,肝郁化火或心脾气虚,血失统御而成亦有因外感引动者。吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等你这个属于伤酒吐血.
呕血伴随丅列症状,有提示诊断的意义:
1.伴黄疸者可见于肝硬化、出血性胆管炎、钩端螺旋体病、重型肝炎、壶腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张者提示肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血
3.伴皮肤粘膜血管瘤或毛细血管扩张者提示可能为上消化道血管瘤或遗傳性出血性毛细血管扩张症所致出血。
4.伴皮肤粘膜出血者须注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎、尿毒症等
5.伴左锁骨上窝淋巴结肿大者须考虑胃癌与胰腺癌。
6.伴寒战高热者须注意急性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症等
7.在休克、脑血管意外、夶面积烧伤、败血症、颅脑外伤等之后发生呕血,须考虑应激性溃疡
1.绝对卧床休息,取平卧位或将双下肢抬高30度。
2.如有剧烈惡心、呕吐时应进流质饮食;频繁呕吐或食道静脉曲张破裂出血者,可暂禁食
3.病人烦躁不安、情绪紧张时,,可给予镇静剂如安定5~10mg肌注或口服对止血有效
4.保持呼吸道通畅,防止呕血时吸入气管内发生窒息
5.止血药物应用如云南白药0.3~0.6g,每日3次口服
* 嘔血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
病证名。血因呕吐而出量多时可超过数百毫升。出《素问·厥论》。因恼怒、过劳及伤于酒色或臌胀等病所致因暴怒伤肝,气火上逆者兼见胸胁疼痛,心烦不宁少寐多梦,甚至可见惊狂骂詈不辨亲疏。舌质红脉多弦数。治宜泻肝清胃用丹栀逍遥散、伐肝煎等方。偏火旺者宜凉血止血,用犀角地黄汤因肝木侮土,脾胃受伤致营血失守者,其症无胀无火而神疲脉虚宜五阴煎、五福饮、理阴煎等方。过劳所伤者兼见遍身疼痛,时或发热用犀角地黃汤加当归、肉桂、桃仁泥。因饮酒过度积热动血者,用葛黄丸因房劳过度损伤肝肾者,兼见面赤足冷烦躁口渴。偏真阴亏损者宜生脉散合加减八味丸,或左归饮、小营煎之类;偏气虚阳衰者宜异功散合八味丸,或五福饮、大补元煎之类凡呕血量多者,可用花蕊石散本证见于食管及胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃炎、胃动脉硬化、肝硬化及某些血液病。参见吐血条
* 呕血的病因虽多,但主要的三大病因是:
②食管或胃底静脉曲张破裂出血;
③急性胃粘膜出血
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