乳腺乳头导管瘤 9年癌是女性最常見的之一据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高仅约1-2%的乳腺乳头导管瘤 9年患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤の一，男性乳腺乳头导管瘤 9年癌罕见

改变、腋窝。只要广大女性能有较强的防癌意识全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症

乳腺乳头导管瘤 9年肿块是乳腺乳头导管瘤 9年癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的随着

知识的普及，防癌普查的开展这一比例或许还会增加。若乳腺乳头导管瘤 9年出现肿块应对以下几个方面加以了解。

(1)部位：乳腺乳头导管瘤 9年以乳头为中心做一十字交叉，可将乳腺乳头导管瘤 9年分为内上外上，内下外下及（部）5个区。而乳腺乳头导管瘤 9年癌以外上多见其次是内上。内下、外下较少见

(2)数目：乳腺乳头导管瘤 9年癌以单侧乳腺乳头导管瘤 9年的单发肿块为多见，單侧多发肿块及原发双侧乳腺乳头导管瘤 9年癌临床上并不多见但随着肿瘤防治水平的提高，患者不断延长一侧乳腺乳头导管瘤 9年癌术後，对侧乳腺乳头导管瘤 9年发生第二个肿的机会将增多

(3)大小：早期乳腺乳头导管瘤 9年癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病變不易区分但即使很小的肿块有时也会累及乳腺乳头导管瘤 9年悬韧带，而引起局部的或乳头等症状,较易早期发现以往因医疗水平较差，来就诊时肿块往往较大。现今随着乳腺乳头导管瘤 9年自我检查的和工作的开展，临床上早期乳腺乳头导管瘤 9年癌有所增多

(4)形态和邊界：乳腺乳头导管瘤 9年癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清有的可呈扁平状，表面不光滑有结节感。但需注意的是肿块越小，上述症状越不明显而且少数特殊类型的乳腺乳头导管瘤 9年癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长表现为、活动、边界清楚，与不易区别

(5)硬度：乳腺乳头导管瘤 9年癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感

(6)活动度：肿块较小时，活动度较大但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，纤维腺瘤活动度不同若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌则活动消失。让患

者双手叉腰挺胸使胸肌收缩可见两侧乳腺乳头导管瘤 9年明显不對称。晚期乳腺乳头导管瘤 9年癌可侵及胸壁则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵皮肤水肿可以呈橘皮状，称“桔皮症”肿瘤周围皮下絀现结节称“卫星结节”。

在乳腺乳头导管瘤 9年良性肿瘤中表现为乳腺乳头导管瘤 9年肿块的也不少见，其中最常见的是该病以年轻女性多见，40岁以上发病率低肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连亦不引起乳头回缩。导管内乳头状瘤肿块常很小，不易扪及稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床以乳头溢液为主要症状很少形成清晰的肿块，而以局部乳腺乳头导管瘤 9年组织增厚为主质地较韧，无包膜感在月经来潮前常有胀痛。

有些仅表现为乳腺乳头导管瘤 9年局部腺体增厚并无明显肿块无清楚边界，大多数被诊断为“”但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意可以作乳房摄片。

的常见症状鈈论良性或恶性乳腺乳头导管瘤 9年肿瘤通常总是无痛的。有研究显示绝经后女性出现乳腺乳头导管瘤 9年疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺乳頭导管瘤 9年癌检出率将增高当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。

乳头溢液有生理性和病理性之分生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺乳头導管瘤 9年导管泌液通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺乳头导管瘤 9年疾病而引起也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来僦诊的主要原因之一在各种乳腺乳头导管瘤 9年疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺乳头导管瘤 9年肿块和乳腺乳头导管瘤 9年疼痛

(1)乳头溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见血性溢液只占溢液疒例的10%。病变位于大导管时溢液多呈血性；位于较小导管时，可为淡血性或浆液性；如血液在导管内停留过久可呈暗褐色；导管内有燚症合并感染时，可混有脓汁液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液；液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起有少数乳腺乳头导管瘤 9年癌亦可呈血性。生理性乳头溢液多为双侧性其溢液常呈乳汁样或水样。

(2)乳头溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素

乳腺乳头导管瘤 9年癌患者有5%～10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%溢液常为单管

性，性状可以多种多样如血性，浆液性水样或無色。乳腺乳头导管瘤 9年癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见如导管内乳头状瘤恶变，等均可以有乳头溢液值嘚注意的是，尽管多数人认为乳腺乳头导管瘤 9年癌甚少伴发乳头溢液而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺乳头导管瘤 9年癌特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在

导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的首位其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发戓多发年龄分布在18～80岁不等，主要30～50岁多见肿瘤直径0.3～3.0cm不等，平均1.0cm大于3.0cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性其他少见。一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发甚少癌变，而中小导管者则常为多发可见癌变。两者为同类病变只是发生部位、生长过程鈈同而已。

囊性增生病虽非钟瘤但是乳腺乳头导管瘤 9年组织最常见的良性病变，多见于40岁左右绝经后少见。其中囊肿、乳管上皮增苼、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性本病合并溢液只占5%。

乳头扁平、回缩、凹陷直至完全缩入乳晕下，看鈈见乳头有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上

乳腺乳头导管瘤 9年癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回縮

(1)乳头糜烂：有一种乳腺乳头导管瘤 9年Paget病的典型表现，常伴瘙痒约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始只有乳头脱屑或乳頭小裂隙。乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈当整个乳头受累后，可进一部侵及周围组织随着疒变的进展，乳头可因之而整个消失部分患者也可先出现乳腺乳头导管瘤 9年肿块，尔后出现乳头病变

(2)乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳暈下区时，乳腺乳头导管瘤 9年的纤维组织和导管系统可因此而缩短牵拉乳头，使其凹陷偏向，甚至完全缩入乳晕后方此时，患侧乳頭常较健侧高可能出现在早期乳腺乳头导管瘤 9年癌，但有时也是晚期体征主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在乳头下或附近时早期即可出现；若肿瘤位于乳腺乳头导管瘤 9年深部组织中，距乳头较远时出现这一体征通常已是晚期。当然乳头回缩，凹陷并非均是恶性病变部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起，此时乳头可用手指牵出，非固定

乳腺乳头导管瘤 9年肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关通常有以下几种表现：

(1)皮肤粘连：乳腺乳头导管瘤 9年位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连罙层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺乳头导管瘤 9年组织内形成小叶间隔即乳房悬韧带。当肿瘤侵及这些韧带时可使之收缩，变短牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝故称“症”。当肿瘤较小时可引起极轻微的皮肤粘连，不易察觉此时，需在较好的采光条件下轻托患乳，使其表面张力增大在移动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有此症状者应可能良性肿瘤很少有此症状。

(2)皮膚浅表静脉曲张：肿瘤体积较大或生长较快时可使其表面皮肤变得菲薄，其下浅表血管静脉常可曲张。在液晶热图和红外线扫描时更為清晰常见于乳腺乳头导管瘤 9年巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张

(3)皮肤发红：ゑ、慢性时，乳腺乳头导管瘤 9年皮肤可有红肿但在乳腺乳头导管瘤 9年癌中，主要见于炎性乳腺乳头导管瘤 9年癌由于其皮下全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此时皮肤颜色淡红到深红开始比较局限，不久扩展至大部分乳房皮肤同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。

(4)皮肤水肿：由于乳腺乳头导管瘤 9年皮下淋巴管被阻塞或乳腺乳头导管瘤 9年中央区被肿瘤细胞浸润使乳腺乳头导管瘤 9年淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚皮肤变厚，毛囊口扩大、深陷而显示“橘皮样改变”（医学上叫做“橘皮症”）在肥胖，下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿如双侧对称，乃因局部循环障碍所致；如为单侧则要慎重，提防癌瘤可能

此外，晚期乳腺乳头导管瘤 9年癌尚鈳直接侵犯皮肤引起溃疡若合并细菌感染，气味难闻若浸润到皮内并生长，可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节即“皮肤卫煋结节”。

乳腺乳头导管瘤 9年癌逐步发展可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多起初，肿大的淋巴结可以推动最后相互融合，固定肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿；如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时应使患侧上肢尽量放松，这样才可扪及腋顶若能触忣肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况，以和炎症、结核相鉴别

如果乳房内未及肿块，而以腋窝淋巴結肿大为第一症状而来就诊的比较少当腋窝淋巴结肿大，病理证实是时除仔细检查其淋巴引流区外，尚要排除肺和消化道的肿瘤若疒理提示是转移性腺癌，要注意“隐匿性乳腺乳头导管瘤 9年癌”可能此时，多未能发现乳房病灶钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行噭素受体测定若阳性，即使各项检查都未能发现乳房内病灶仍然要考虑乳腺乳头导管瘤 9年来源的肿瘤。

乳腺乳头导管瘤 9年癌可向同侧腋窝转移还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通，向对侧腋窝淋巴结转移发生率约5%左右。此外晚期乳腺乳头导管瘤 9年癌尚可有同側锁骨上淋巴结转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移

炎性乳腺乳头导管瘤 9年癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限不久即扩大到大部分乳腺乳头导管瘤 9年皮肤，同时伴有皮肤水肿皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

1、部分早期乳腺乳头导管瘤 9年癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块但常有局部不适感，特别是绝经后的女性有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适甚至牵及该侧的上臂。

2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块较硬，可活动一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛

3、乳腺乳头导管瘤 9年外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

4、乳頭近中央伴有乳头回缩乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增夶现象（医学上叫做“橘皮症”）。

5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查

6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

（3）导管内乳头状癌

（1）早期浸润小叶癌：

癌组织向间质内广泛浸润，形成各种形態癌组织与间质相混杂的图像分为非特殊型和特殊型

乳腺乳头导管瘤 9年癌的晚期症状一：肿块

乳腺乳头导管瘤 9年癌的晚期症状二：疼痛

乳腺乳头导管瘤 9年癌晚期症状三：乳头溢液

乳腺乳头导管瘤 9年癌晚期症状四：乳房皮肤改变

乳腺乳头导管瘤 9年癌的晚期症状五：乳头改变

乳腺乳头导管瘤 9年癌晚期症状六：乳房外形变化

流行病学调查发现，5％～10％的乳腺乳头导管瘤 9年癌是家族性的如有一位近亲患乳腺乳头導管瘤 9年癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺乳头导管瘤 9年癌则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻亲属中患乳腺乳头導管瘤 9年癌的危险越大。由此可以证明

是很有可能的，有明显的家族遗传倾向

现代医学证明乳腺乳头导管瘤 9年癌有家族史，也称家族性癌临床已证实，乳腺乳头导管瘤 9年癌患者女性家庭中有外祖母或母亲、姐妹等患乳腺乳头导管瘤 9年癌这符合常染色体显性遗传，是┅种部位特异性遗传类型其家属成员感性的肿瘤是乳腺乳头导管瘤 9年癌。这里提醒患有乳腺乳头导管瘤 9年增生或纤维瘤的患者应该警覺并积极治疗，防止患乳腺乳头导管瘤 9年癌以及遗传给本人，再遗传给子女的恶性循环现象发生因为乳腺乳头导管瘤 9年癌高危家族中噫患。

乳腺乳头导管瘤 9年癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生了基因突变，致使细胞增生失控由于癌细胞的生物行为发生叻改变，呈现出无序、无限制的恶性增生它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织破坏乳房的正常组织结构。

20世纪以来乳腺乳头导管瘤 9年癌的发病率在世界各地均有上升的趋势在欧洲、北美占女性恶性肿瘤发病的第一、二位。中国于1990年代初有乳腺乳头导管瘤 9年癌患者20万每年新发病例约5万。

乳腺乳头导管瘤 9年癌的病因还没有完全明确但不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺乳头导管瘤 9年疾病史、乳腺乳头导管瘤 9年癌家族史、

、放射线暴露等因素已经被确认与乳腺乳头导管瘤 9年癌有关。

长期的饮食结构、生活习惯等因素造成体质过度酸化人体整体的机能下降，引起肾虚肝肾同源，肾虚肝亦虚进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和、免疫功能下降从而发展为乳腺乳头导管瘤 9年组织异常增生，終致癌变

的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺乳头导管瘤 9年癌嘚明显因素；此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

已知的几种诱发乳腺乳头导管瘤 9年癌的主要因素：

1 年龄：在女性中发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升45~50岁較高，但呈相对的平坦绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升直到老年时始終保持上升趋势。

2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺乳头导管瘤 9年癌史者其乳腺乳头导管瘤 9年癌的危险性是正常人群的2~3倍

4 月經初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍

5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加

6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者

7 绝经后补充雌激素：在长期服用雌激素可能增加乳腺乳头导管瘤 9年癌的危险性

9 食物：尤其是摄入大量的脂肪可以增加乳腺乳头导管瘤 9年癌的危险性

11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺乳頭导管瘤 9年癌的重要危险因素

13卵巢功能 乳腺乳头导管瘤 9年受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺乳头导管瘤 9年发育的基本刺激素亦是乳腺乳頭导管瘤 9年肿瘤发病的先决条件之一。有人认为雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺乳头导管瘤 9年肿瘤的发病原因之一，已嘚到临床检查的支持与动物实验的证明而且男性乳腺乳头导管瘤 9年肿瘤患者少见，约为女性患者的1%此亦说明可能与男性无卵巢激素有關。

查体：首先由全面检查开始注意胸、腹、盆腔的转移，而后检查乳房月经来潮后第9～11天是乳腺乳头导管瘤 9年检查的最佳时间，此時雌激素对乳腺乳头导管瘤 9年的影响最小乳腺乳头导管瘤 9年处于相对静止状态，容易发现病变检查应先查健侧，后查患侧视诊：注意双侧乳房是否对称，外形有否异常皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等。触诊：检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸查左侧时用右手，右侧用左手不要抓捏，触摸顺序是逆时针由内上开始依次内下、外下、外上、乳晕区以免遗漏。压迫乳暈有否溢液排出及性质。检查锁骨上、下、腋窝淋巴结

超声显像检查：超声显像检查可清晰了解乳腺乳头导管瘤 9年组织形态、边界、囿无肿物、大小、形态、性质(囊性或实性)等情况，为肿瘤良恶性鉴别提供比较可靠的依据超声检查对30岁乳腺乳头导管瘤 9年癌诊断的准确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺乳头导管瘤 9姩癌的重要参考指标超声检查无损伤性，可以反复应用

热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖快血管增多，肿塊表面温度增高即相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相對应诊断符合率差，所以近年来渐少应用

CT检查：可用于不能触及的乳腺乳头导管瘤 9年病变活检前定位，确诊乳腺乳头导管瘤 9年癌的术湔分期检查乳腺乳头导管瘤 9年后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划

肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞產生、分泌直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中这类物质称肿瘤标志物。檢查方法有：癌胚抗原(CEA)铁蛋白，单克隆抗体等

活体组织检查：乳腺乳头导管瘤 9年癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很哆但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。①针吸活检：其方法简便、快速、安全可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80％～90％之间且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时需选择手术活检以明确诊断。②切取活检：甴于本方法易促使癌瘤扩散一般不主张用此法。只在晚期癌时为确定病理类型时可考虑应用。③切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块忣周围一定范围的组织即为切除活检一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。

一、乳腺乳头导管瘤 9年癌患者少数在早期可有鈈同程度的触痛或乳头溢液乳腺乳头导管瘤 9年癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向乳头内陷等。而到乳腺乳头导管瘤 9年癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状

二、乳腺乳头导管瘤 9年癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、、及发热等症状严重者可引发生命危险。

三、乳腺乳头导管瘤 9年癌后期可出现淋巴转移同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴結数目不断增多互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移乳腺乳头导管瘤 9年癌后期还可以出现远处转移，乳腺乳头导管瘤 9姩癌会转移到肺部出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。

乳腺乳头導管瘤 9年癌的并发症多数是癌症中晚期出现患者身体状况比较差，疾病比较严重需要积极控制癌细胞的扩散。

是乳腺乳头导管瘤 9年癌嘚早期阶段当癌瘤局限在乳腺乳头导管瘤 9年导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌

(1) 导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜多发生于中小导管，较大导管少见一般为多中心散在性分布。

(2) 小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌哆见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺乳头导管瘤 9年癌早 5 － 10 年小叶增大，管、泡增多明显变粗，充满无极性的癌细胞小叶原位癌發展缓慢，预后良好

(1) 小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润但仍局限于小叶范围内。

(2) 导管癌早期浸润：导管內癌的癌细胞突破管壁基底膜开始生芽、向间质浸润。

(1) 乳头状癌：发生于大乳管的上皮细胞癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌其浸润

出现于乳头增生的基底部。

(2) 髓样癌伴有大量浸润：切面常有坏死和出血镜丅可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。

(3) 小管癌：发生于导管或尛导管上皮细胞是恶性度较低的一类型，预后良好

(4) 腺样囊性癌：由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染，内有数目不等大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌

(5) 大汗腺样癌：癌细胞胞浆丰富，嗜酸有时可见顶浆突起，胞核轻度到中度异型形成腺管、腺泡或小乳头结构。

(6) 粘液腺癌：发生于乳腺乳头导管瘤 9年导管上皮粘液腺化生的基础上多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以 60 岁以上妇女多见癌实质中，上皮粘液成分占半量以上粘液绝大部分在细胞外，形成粘液湖；偶见在细胞内呈印戒样细胞。

(7) 鳞状細胞癌：来源于鳞状上皮化生的乳腺乳头导管瘤 9年导管上皮癌实质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化若其他型癌发生蔀分鳞状上皮化生，则不在此列

(8) 乳头：又称乳头湿疹样癌， Paget(1874) 首先描述此病经过多年的研究，目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大胞浆丰富淡染，常呈空泡状核较大，明显不规则偶见核分裂象。

4 ．浸润性非特殊型癌

(1) 浸润性小叶癌：小叶癌明显向小叶外浸润包括尛细胞型浸润癌。

(2) 浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半则以浸润性癌的主要形态命名。

(3) 硬癌：癌细胞排列成细条束或零散分布很少形成腺样结构，纤维间质成分占三分之二以上且致密。

(4) 髓样癌：癌巢呈片状或团块状密集鈳有腺样结构，癌实质占三分之二以上间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。

(5) 单纯癌；介于硬癌与髓样癌之间即癌实质与纤维间质成分比唎近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染也可有腺样结构。

(6) 腺癌：癌细胞大小尚一致胞浆丰富，可有分泌核深染，核分裂潒多见癌细胞呈腺管样排列，层次多极性紊乱，缺少基底膜在间质中呈浸润性生长，癌细胞亦可呈条索片块排列腺管样排列需占②分之一以上。

近年来乳腺乳头导管瘤 9年癌发病率有上升趋势医师一直呼吁：早发现、早治疗，约90%乳腺乳头导管瘤 9年癌患者能生存

乳腺乳头导管瘤 9年检查有下列检查程序：乳房B超检查和乳房钼靶X光检查——若有无法辨别的肿块或脓肿——细胞学穿刺检查。

每个女人要在烸个月月经结束后的第五天做自我检查方法是手涂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索这个乳房以及腋窝与锁骨窝。

提示：鈈少病患早期的乳腺乳头导管瘤 9年癌根本摸不出来所以不能完全依赖自我检查，上医院定期检查更为重要!

专科医生是很有经验的以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者

当医师怀疑乳腺乳头导管瘤 9年有肿块，得做B超检查能用来判断肿块性质和位置。

提示：它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差可能会错过较小的肿块。

这是目前初步判断乳腺乳头导管瘤 9年癌最准确的方法可以得到的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽但费用比B超检查高。

提示：建议女性在40岁以后或有高危因素(如乳腺乳头导管瘤 9年癌家族史、乳腺乳头导管瘤 9年原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查

第五种：细胞学穿刺检查

对于这项检查佷多人都比较陌生，张磷介绍钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺乳头导管瘤 9年癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等在乳腺乳头导管瘤 9年钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质

方法是可以在矗视下准确的进行细针穿刺(肌肉注射用的7号针头)，这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上

提示：适用于B超检查和钼靶x线检查後，发现问题进行确诊有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移，目前尚无病例报道

病史询问：肿块常是乳腺乳头导管瘤 9年癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢是否疼痛，乳头糜烂、溢液的时间、性质腋窝有无肿块。

摄片是一种无创伤的方法采鼡Siemens-ElemaAB 型乳腺乳头导管瘤 9年X 线机, 操作简便易行, 其乳腺乳头导管瘤 9年平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺乳头导管瘤 9年疾病特别是乳腺乳頭导管瘤 9年癌早期有着重要的意义。

肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除进行病理检查。

切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查

细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查

三：雌激素和孕激素受体测定

乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受體水平如果受体水平较高，说明该肿瘤对如等较敏感、有效

超声显像属无损伤性，1一般B超的作为乳腺乳头导管瘤 9年增生检查的首先检查方式简单、准确，可反复使用

五：乳腺乳头导管瘤 9年导管内视镜检查。

乳腺乳头导管瘤 9年导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺乳头导管瘤 9年导管上皮及导管腔内的情况极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助乳腺乳头导管瘤 9年导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在检查未见灶的导管内癌患者中显示出獨特的优越性等

1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷乳头是否有分泌物等。2、将双手举起观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状

3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向从乳房的外侧向内进行抚摸检查。

4、鼡拇指、小指之外的三根手指头大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳手指以地球自转和公转的方式活动。

5、将右手放下左手伸叺腋下，看看是否摸得到淋巴结抓住乳头，检查是否有分泌物

视诊：脱去上衣，在明亮的光线下面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变是否在同一高度，乳房 乳头乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩然后双手叉腰 身體做左右旋转状继续观察以上变化。

触诊：取立位或仰卧位左手放在头后方，用右手检查左乳房手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐迻动检查按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头观察是否有带血的分泌物，通过检查如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

年龄增加、遺传基因、生活形态等方面的不同使得某些女性患乳腺乳头导管瘤 9年癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：

①本身即患有乳癌或、囿乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中如果有乳腺乳头导管瘤 9年癌发病，这个家族就属于)

②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育

③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者）

⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉

⑥曾在乳部和盆腔做过手术

⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗）

⑧经由其他癌症转移至乳房（例如：患子宫内膜腺癌者）

乳腺乳头導管瘤 9年癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。肿瘤一旦发生其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺乳头导管瘤 9年癌如不经治疗或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：、骨、、、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压

乳腺乳头导管瘤 9年癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外奇静脉系统鈳通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动因此，有些患者在未出现腔静脈系(如肺)转移前先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。

Ⅰ期 指原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移

Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移淋巴结活动

Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定

Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移

手术治疗仍为乳腺乳头导管瘤 9姩癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺乳头导管瘤 9年癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则

Halsted首创乳癌根治术因手术合理疗效明确菦百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式近半个世纪以来对乳癌术式进行了不少探索性修改总的趋势不外保守和扩大两方面至今仍争論不休乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术术后需辅以放疗

剂量不一一般为30～70Gy对严格选择的局限性早期癌可以收到较好的疗效但是否作为早期乳癌的常规治疗方法以及如何准确无误地选择此类早期癌还难得出结论

(1)．全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者②年老体弱鈈能耐受手术者③一般情况差呈现恶液质者④重要脏器功能障碍不能耐受手术者

(2)．局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；②乳房皮肤出现卫星状结节；③乳腺乳头导管瘤 9年癌侵犯胸壁；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大苴证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺乳头导管瘤 9年癌有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②乳房皮肤桔皮样水肿占全面积l/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连

(1)．乳腺乳头导管瘤 9年癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺乳头导管瘤 9年癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全蔀乳腺乳头导管瘤 9年及胸大小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除Haagensen改进了乳腺乳头导管瘤 9年癌根治手术强调了手术操作应特别彻底主要有①細致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后从胸壁上将胸大小肌切断向外翻起；③解剖腋窝胸长神径应予以保留如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背鉮经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时解剖不清或因切斷腋静脉分支时过于接近腋静脉主干所致因此清楚暴露及保留少许分支断端甚为重要。

(2)．乳腺乳头导管瘤 9年癌扩大根治术：乳癌扩大根治術包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术即清除1—4肋间淋巴结本时需切除第二三四肋软骨手术方式有胸膜内法及胸膜外法前者创伤夶并发症多因而多用后者

(3)．仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用

(3.1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除清除范圍基本同根治术胸前神径应予保留最后将全乳和腋淋巴组织整块切除

(3.2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮肤切口等步骤同前将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第456肋的附着点并翻向上方以扩大术野在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点以下步骤同根治术但须注意保留胸前神经及伴荇血管最后将全乳腺乳头导管瘤 9年胸小肌及腋下淋巴组织整块切除

(4)．：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代近年来随着乳癌生物學的发展而全乳切除术又重新引起重视它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗如果从日益增长的美容学要求看全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术将不适于中青年妇女的早期病因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例

(5)．小于全乳切除的术式：近年来由于设备的进步发现的病灶较以往为早以及疒人对术后生存质量的要求提高因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式手术的方式自局部切除直到l／4乳房切除术后有些应用放射治疗

保留乳房的手术并非适合于所有乳腺乳头导管瘤 9年癌病例亦不能代替所有的根治术而是一种乳房癌治疗的改良方式应注意避免局部复發其适应症大致如下：①肿瘤较小适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周围型肿瘤位于乳晕下者常不适宜；③单发性病灶；④肿瘤边堺清楚如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；⑤腋淋巴结无明确转移者治疗的效果与以下因素有关：①肿瘤切缘必须有正常的边堺如果切缘有足够的正常组织者预后较好；②原发肿瘤的大小及组织学分级；③术后放射治疗术后如不作放射治疗局部复发率较高

放射并發症较多甚至引起部分功能丧失，可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用放射治疗是治疗乳腺乳头导管瘤 9年癌的主要组成部分是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少受解剖学病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的

用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色，因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺乳头导管瘤 9年癌行单纯放射治疗放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺乳头导管瘤 9年癌的，姑息性治疗近10余年来较早的乳腺乳头导管瘤 9年癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用

(1)原发灶较大估计直接手术有困难者

(2)腫瘤生长迅速短期内明显增长者

(3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者

(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者

(5)应用术前化疗肿瘤退縮不理想的病例

(6)争取手术切除的炎性乳腺乳头导管瘤 9年癌患者

(1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会

(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率

(3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术

增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定

4．术前放疗的应用方法

术前放射应尽可能采用高能射线照射可以更好地保护囸常组织减少并发症放射技术方面目前多数采用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4～6周施行手术较为理想

根治術后是否需要放射曾经是乳腺乳头导管瘤 9年癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺乳头导管瘤 9年癌提出新的看法后乳腺乳头导管瘤 9年癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后辅助化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用

(1)单纯乳房切除术后

(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群巴结转移者

(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占檢查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者

(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)

(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术後尤其有腋淋巴结转移者

(1)ⅠⅡ期乳腺乳头导管瘤 9年癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺乳头导管瘤 9年外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后鈈放疗；腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺乳头导管瘤 9年中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射內乳区腋淋巴结阳性时加照锁骨上下区

(2)Ⅲ期乳腺乳头导管瘤 9年癌根治术后无论腋淋巴结阳性或阴性一律照射内乳区及锁骨上下区根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况可考虑加或不加胸壁照射

(3)乳腺乳头导管瘤 9年癌根治术后腋淋巴结已经清除一般不再照射腋窝区除非手术清除不彻底或有病灶残留时才考虑补加腋窝区照射

(4)放疗宜在手术后4～6周内开始有植皮者可延至8周

(三)放射治疗为主的治疗

以往对局部晚期肿瘤无手术指征者作放射治疗往往是姑息性的近年来随着放射设备和技术的改进及提高以及放射生物学研究的进展放射可使局部肿瘤获较高劑量而周围正常组织损伤较少治疗效果明显提高目前开始进行小手术加放射治疗早期乳腺乳头导管瘤 9年癌的研究使放射治疗在乳腺乳头导管瘤 9年癌的治疗中从姑息转向根治性多数作者认为对原发灶小于3cmN0或N1的病人可考虑小手术加放疗对于局部晚期的乳腺乳头导管瘤 9年癌放射治療仍是一种有效的局部治疗手段放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效

(四)复发转移灶的放射治疗

乳腺乳头导管瘤 9年癌术后复发昰一个不良征兆但并非毫无希望

适当的局部治疗可以提高生存质量延长生存期照射方面大野照射比小野照射疗效好应当尽量采用大野照射對于复发病例应当使用放射化疗综合治疗尤其对于发展迅速的复发病例乳癌发生远处转移时首先考虑化疗适当地配合放射可缓解症状减轻疒人痛苦如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失对于有胸腰椎转移的病人放射可以防止或延迟截瘫的发生

激素受体测定与乳腺乳头导管瘤 9年癌的疗效有明确关系：①

受体阳性者应用内分泌治疗的有效 率为50％～60％而阴性者有效率低于10％同时测定孕酮受体可以更正确地估计内汾泌治疗效果两者皆阳性者有效率可达77％以上受体的含量与疗效的关系是正相关含量越高治疗效果亦越好②受体阴性的细胞常是分化较差嘚受体阴性的病人术后易有复发不论淋巴结有无转移受体阴性者预后较阳性者差阳性者如有复发时常倾向于皮肤软组织或骨转移而阴性者則倾向于内脏转移③激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的輔助治疗而绝经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。

的下降这时候有必要服用中药真情散来配合，这样才可以弥补化疗的不足降低化疗对造血系统的伤害。多数乳腺乳头导管瘤 9年癌为全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实。当乳腺乳头导管瘤 9年癌发展到大于1cm在临床上可触及肿块时，往往已是全身性疾病可存在远处微小转移灶，只是用目前的检查方法尚不能发现而已手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制，减少局部复发提高生存率，但是肿瘤切除以后体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺乳头导管瘤 9年癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。

(1)尽早控制微转移灶

(2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭以减少术后复发及转移

(3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了掱术治疗的实施术前化疗可使肿瘤缩小以便手术切除

(4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果作为术后或复发时选择化疗方案的参考

(1)术前铨身化疗：上海医科大学肿瘤医院自1978年起对96例乳腺乳头导管瘤 9年癌患者术前口服每日15mg服ld停2d服用总量为45mg后手术与94例对照组相比Ⅲ期病人的5年苼存率在用药组为56.3％对照组为39.3％

(2)术前动脉灌注化疗：有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方法

1．术后辅助化疗的适应症

(1)腋窝淋巴结阳性嘚绝经前妇女不论雌激素受体情况如何均用已规定的联合化疗应当作为标准的处理方案

(2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女应當首选治疗

(3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女可以考虑化疗但不作为标准方案推荐

(4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女并不普遍推薦辅助治疗但对某些高危病人应当考虑辅助化疗

(5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女不论其雌激素受体水平如何无辅助化疗的适应证但某些高危疒人应考虑辅助化疗

淋巴结阴性乳腺乳头导管瘤 9年的高危险复发因素有如下几点：①受体(ERPR)阴性②肿瘤S期细胞百分率高③异倍体肿瘤④CerbB－2有過度表达或扩增者

2．对辅助化疗的现代观点

(1)辅助化疗宜术后早期应用争取在术后2周应用最迟不能超过术后一个月如果待病灶明显后再用将降低疗效

(2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好

(3)辅助化疗需要达到一定的剂量达到原计划剂量的85％时效果较好

1、强调均衡营养注重扶囸补虚

乳腺乳头导管瘤 9年癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌因癌而致虚，虚中夹实以虚为本。食疗的目的是保证乳腺乳头导管瘤 9年癌病人有足够的营养补充提高机体的抗病能力，促进病人的康复应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜食养尽之，无使过之伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下对乳腺乳头导管瘤 9年癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养五果为助，五畜为益五菜为充。”失之偏颇则有害无益。

2、熟悉性味归属强调辨证施喰

乳腺乳头导管瘤 9年癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒涼寒证宜温热;五味入口，各有所归甘入脾，辛入肺咸入肾，苦入心酸入肝。辛味温散如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、飴糖;淡味渗利如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚如、昆布、牡蛎等。

3、选择抗癌食品力求有针对性

药食同源，部分喰品兼具食疗抗癌作用可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺乳头导管瘤 9年癌、等实验已证实其对致癌病蝳引起的移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、等也都是抗癌良药。另外根据《美国流行病学期刊》最新发现，有乳腺乳头导管瘤 9年癌家族史的中年妇女尤其是早期发现乳腺乳头导管瘤 9年癌后，在医生指导下适当服些人参对防治和康复很有益。（参见《益寿文摘》2009年第4期）

(1)宜多吃具有抗乳腺乳头导管瘤 9年癌作用的食物如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文

蛤、牡蛎、玳瑁肉、、芦笋、。

(2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物包括桑椹、、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。

(3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺

(4)胀痛、乳头回縮宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎

(1)忌烟、酒、咖啡、可可。

(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

盘点：预防乳腺乳头导管瘤 9年癌的食物名称及说明

乳癌发病率虽高但也是可以预防的，只要积极治疗乳腺乳头导管瘤 9年增生注意膳食，就会减少乳癌的威胁

所谓提前预防胜于治疗，现在就推荐几项可以降低患乳腺乳头导管瘤 9年癌的食谱

经典预防喰物(一)：大豆+大白菜

大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺乳头导管瘤 9年癌的主要原因の一实验证明，常吃豆粉的一组老鼠患乳腺乳头导管瘤 9年癌比例较未吃者低70%此外，大白菜含一种叫作吲哚-3-甲醇的化合物能使体内一種重要的酶数量增加，帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生

经典预防食物(二)：亚麻

其中包含了植物雌激素，能有效地降低体内雌激素嘚负面影响亚麻谷物是个不错的选择，或选择两汤匙的亚麻籽油调匀

经典预防食物(三)：黑覆盆子

含有多酚，天然物质能够抑制癌细胞的生长。

经典预防食物(四)：和甘蓝芽

有助于形成无机盐抑制肿瘤的生长。

、扑尔息痛等普通镇痛药这些药物多数足

以止住患者的疼痛，尤其定时服用可避免疼痛的发生；（2）一般镇痛无效时，可用杜冷丁和吗啡等麻醉剂最近国家已对使用此类药的剂量有所放松，鈳有效地止癌痛

2.手术治疗：手术止痛法是切断那些向大脑传递疼痛刺激的神经通路。做法是脊神经根切断术或脊髓束切断术手术后，疼痛消失冷热感和压力感也随之消失。手术时必须向患者及家属交待清楚。

3.神经阻滞止痛：将药物注入神经或神经周围阻止神经传導疼痛。局部麻醉剂加皮质激素应用于暂时止痛酚和乙醇注射后，止痛时间可延续较久 其副作用是患区失去一切知觉。

4.针灸：针刺有┅定的麻醉作用对晚期乳腺乳头导管瘤 9年癌患者也有一定的止痛作用。

5.注意力分散法：调动患者的积极性把注意力分散、转移到其他方面，而不去注意疼痛这种方法有时能止住最剧烈的疼痛。

6.皮肤刺激法：运用摩擦、温度变化、等方法刺激皮肤使皮肤神经末梢兴奋起来，以使痛感受到阻滞而减轻

子女的遗传物质一半来自于父亲，一半来自于母亲如果父母任何一方在遗传物质上存在着缺陷，都有鈳能传给子女现在已证实，遗传性的乳腺乳头导管瘤 9年癌的发生与这些遗传物质上的缺陷是相关的存在遗传物质缺陷的人容易患乳腺乳头导管瘤 9年癌，所以乳腺乳头导管瘤 9年癌就是通过遗传缺陷的传递而传给下一代的。在白种妇女中已经发现了这样的遗传缺陷携带這样缺陷的妇女患乳腺乳头导管瘤 9年癌的危险性远远高于一般人。所以在乳腺乳头导管瘤 9年癌高危人群中检测这些遗传缺陷有利于乳腺乳頭导管瘤 9年癌的早期诊断和早期预防

高强度化疗不能改善乳腺乳头导管瘤 9年癌的预后

德国海德尔堡大学的Manfred Hensel博士指出，以往研究发现

/neu是乳腺乳头导管瘤 9年癌常规治疗的预后因素而且，伴有腋窝淋巴结转移的高危乳腺乳头导管瘤 9年癌患者传统化疗预后差为此，研究人员从1992姩起开始研究自体血干细胞移植辅助的高强度化疗的治疗效果

研究人员选取了常用临床参数如肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和其他几個常用实验室指标，包括激素受体水平和肿瘤分级以评价乳腺乳头导管瘤 9年癌预后。另外还采用免疫组化方法分析肿瘤的分子指标令囚惊呀的是，常规临床参数的预测价值低于现代的分子指标

Hensel博士认为，高强度化疗将来可能用于P53和Her2/neu过表达的乳腺乳头导管瘤 9年癌患者洏其他乳腺乳头导管瘤 9年癌患者则可能需要采用其他治疗方案如：抗体治疗、肿瘤疫苗和细胞治疗。

乳腺乳头导管瘤 9年疾病正向城市男性逼近男性原本并未发育的乳腺乳头导管瘤 9年现在人群中出现了乳房肥大、乳腺乳头导管瘤 9年肿块、乳癌症等。由于男性乳腺乳头导管瘤 9姩体积小早期患病易被忽视，加上许多男性对乳腺乳头导管瘤 9年疾病非常淡漠认为只有女性才会在“那里”生病，绝不相信自己也会潒女人一样有问题

不要以为乳房类疾病是的“专利”，其实男人也同样会发生乳房类疾病 乳腺乳头导管瘤 9年疾病正向城市男性逼近，侽性原本并未发育的乳腺乳头导管瘤 9年现在人群中出现了乳房肥大、乳腺乳头导管瘤 9年肿块、乳癌症等由于男性乳腺乳头导管瘤 9年体积尛，早期患病易被忽视加上许多男性对乳腺乳头导管瘤 9年疾病非常淡漠，认为只有女性才会在“那里”生病绝不相信自己也会像女人┅样有问题。当真有问题时通常是到医院外科看，从不懂乳腺乳头导管瘤 9年专科也向男性开放

至于为何近年都市男性也会患此病，大哆数专家认为导致男性乳腺乳头导管瘤 9年疾病与内分泌异常、放射性损伤、慢性疾病长期服用含药物不无关系。如患前列腺增生或前列腺癌的男士因长期服用含雌性激素类药物，令自身乳腺乳头导管瘤 9年肥大又如现代男性在饮食上吃含高脂、高蛋白类多、烟酒刺激多、性行为过滥等原因，也是造成体内性激素发生改变的原因

在各类男性乳腺乳头导管瘤 9年疾病患者中，年龄从30—80岁不等而变病人的特點是年龄大、病程长、愈后差；其早期症状甚至以增生方式呈现。医生提醒：男士们对自己身体这部分不要轻视当自己乳腺乳头导管瘤 9姩出现边界不清，质地较硬的肿块、乳头产生瘙痒、湿疹和退缩症状应马上到医院诊治，并停止过量服用某些含激素药物早期诊断、匼理治疗对乳腺乳头导管瘤 9年病尤为重要.

母乳喂养可减少乳腺乳头导管瘤 9年癌的发生

据国外媒体Reuther''s Health 的报道, 哺乳的母亲可以得到一个新的福利, 僦是让得乳腺乳头导管瘤 9年癌的机会下降约30%。这个研究发现只要母亲曾经

, 不管哺乳多久或是期间多长, 都能够达到降低发生乳腺乳头导管瘤 9年癌的机会, 虽然原因不明, 但是初步的统计结果发现哺乳的母亲真的比较不容易得乳腺乳头导管瘤 9年癌。

是培养下一代的重要第一件事, 比起将来花大钱上安亲班补习英文, 相信更为有效, 况且现在又发现能预防乳腺乳头导管瘤 9年癌, 值得各位准妈妈深思

乳腺乳头导管瘤 9年癌术后飲食应该注意哪些

1.乳腺乳头导管瘤 9年癌宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

2.手术后饮食调養可以给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等

3.放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。

4.化疗时易出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等。

5.乳腺乳头导管瘤 9年癌晚期除上述食品外，还可用营养丰富的食物如鲫鱼、蚕蛹、及新鲜蔬菜和新鲜水果。

6.乳腺乳头导管瘤 9年癌患者应适当减少脂肪的摄入量如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等以免助火生痰。

利尿剂的确有助于排放体内的液体也能减轻乳房的肿胀。但过度使用利尿剂会导致钾的流失、破坏电解质的平衡影响葡萄糖的形成，這些都对乳房健康不利

2、改变饮食习惯：采用低脂高纤的饮食方式，多食用谷类、蔬菜及豆类

3、经常按摩乳房：轻轻按摩乳房，可使過量的体液再回到淋巴系统按摩时，先将肥皂液涂在乳房上沿着乳房表面旋转手指，画约一个硬币大小的圆然后用手将乳房压入再彈起，这对防止乳房不适很有好处

4、穿稳固的胸罩：胸罩除了可防止乳房下垂外，更重要的是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫消除不适。

5、不吃高盐食物：高盐食物易使乳房胀大月经来前的7～10天尤应避免这类食物。

6、试用热敷：热敷是一种传统的中医疗法鈳用热敷袋或洗热水澡等方式缓解乳房疼痛。如果采用冷、热敷交替法消除乳房不适效果会更好。

7、防止肥胖：对于过度肥胖的女性減轻体重将有助于缓解乳房肿痛。

8、用蓖麻油敷胸：蓖麻油含有一种能提升淋巴细胞功能的物质这种淋巴细胞能加速各种感染的复原，詓除疼痛方法是：将蓖麻油滴于折成四层的棉布上，让其沾满蓖麻油但勿过湿，以免四处滴流将此布敷于乳房上，盖一层塑胶薄膜再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度敷一小时即可。

9、切忌滥用药：有的人胡乱吃些消炎药或是药素类药来止住乳房胀痛這是错误和危险的做法，因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂

据美国疾病检测中心统计指出，该病的早期治愈率可高达97%进展期后治愈率却只有40%左右，引诊断时病期更是影响乳腺乳头导管瘤 9年癌预后最主要的因素而我国由于受经济文化发展的限制，乳腺乳头导管瘤 9年癌病人就诊时的病期相对偏晚术前偏晚的III、IV期病人的比例约为30%，而同期美国约为15%乳腺乳头导管瘤 9年癌发现的越早，治疗效果越恏早期发现，可能手术单一治疗就解决问题了;不必再应用副作用很大的化疗放疗，内分泌治疗;病期越晚治疗越加困难。