患者女，45 岁因「急性右上腹絞痛 4 小时、呕吐 1 次」收入普外科。

患者因发病前晚饮白酒 150 g今晨 1 点突感右上腹剧烈绞痛，不能入睡无腹胀、心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、发热等其它不适，3 点时感恶心呕吐少量非咖啡样胃内容物 1 次，伴口苦

实在无法忍受腹痛遂于 5 时来我院外科急诊，急查血常规：WBC13060/ul、N88.6%、HGB136 g/L、PLT280000/ul、余基本正常肾功电解质：Glu18.3 mmol/L、K+5.5 mmol/L，余正常腹部 B：急性结石性胆囊炎糖尿病、脂肪肝、胰脾肾未见异常，心电图正常

诊断：急性结石性胆囊炎糖尿病。

予以来立信、替硝唑、胰岛素等静滴后症状无明显好转完善术前准备，急诊行胆囊切除术手术顺利，术中切除胆囊完整术后诊断：急性化脓性结石性胆囊炎糖尿病。

术后安返普外科病房继续补液、抗感染治疗，并抽晨血

术后 3 小时（11 点）患者突嘫出现呼吸困难、胸闷，正查房的教授指导抢救T37.5℃、P121 次/分、R32 次/分、BP130/85 mmHg，端坐位神清，唇绀双中下肺少量细湿罗音，心率 121 次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹部手术切口敷料干燥，无明显腹肌紧张、压痛、反跳痛移动性浊音阴性。

双下肢不肿床旁心电图礻窦速、偶发房早，予以西地兰 0.2 mg 稀释后静推、速尿 20 mg 静推患者症状仍持续加重，11：30 呼吸停止继之心跳停止，经持续半小时的心肺复苏等搶救措施仍无效12：00 宣布临床死亡。

过去史：多次体检时空腹血糖超过 7.0、最高达 9.6 mmol/L未治疗；其它无特殊.

个人史、家庭史无特殊。

急诊科查體阳性体征：T37.2℃右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，余未发现阳性体征化验结果回报：血常规：WBC14010/ul、N88.1%、HGB126 g/L、PLT275000/ul、余基本正常，尿常规示 Glu4+、KET+、Pro±，肝肾功电解质：Glu12.3 mmol/L、K+5.0 mmol/LTBIL、AST 略高，余正常乙肝五项阴性、输血三抗阴性。

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