胃肠神经官能症怎么治疗是以胃腸运动功能紊乱为主的胃肠综合征临床检査没有器质性病变,系高级神经活动系统功能失常导致。临床表现主要有胃肠道症状梅核气,神經性呕吐,神经性厌食与肠易激综合征等,常伴有注意力涣散,健忘,神经过敏,失眠,焦虑,头痛等其他功能性症状。中医学对本病的记载可散见于郁證,百合病,梅核气,呕吐,泄泻等疾病中本病起病大多缓慢,病程较长,具有持续性和反复发作的特点,中医中药治疗此类病症往往效果很好。现代醫学对此无良好治法,只有对症治疗成效很微,称之谓疑难杂症

胃肠神经官能症怎么治疗的病位在心、肝、脾、胃。历代医家提出本病发生與情致因素密切相关并且意识到机体抗病能力的强弱以及外邪,月经失调,产后,饮食等因素与发病亦有密切关系。

1.情志致病:在导致胃肠神经官能症怎么治疗的情志因素中,以忧、思、郁、怒为最常见,其主要病机是情志不畅,忧郁伤神,气机郁滞《素问·本病》曰:“忧愁思虑则伤心,志怒气逆,上而下即伤肝。”《素问·阴阳应象大论》也有“喜伤气”、“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”说法。怒伤肝,肝失调达,气郁气火,上扰心神同时,肝气横逆犯胃,致气机阻滞,胃失合降,忧思伤脾,致脾失健运等均可导致本病发生。临床多表现为惢肝的功能失调,脾胃的运化和腐熟失常,以及肠道的传导失司

2.痰饮中阻:因郁生痰,而痰又成为致病因素。“百病多由痰作祟,无一病不关于气,無一病而不有痰”痰气阻于中焦,清无所归而不升,浊无所纳而不降,升降失调则腹胀而嗳气;腹中肠鸣甚者,即为肠中有水气,也是因肠道功能紊亂,肠壁的蠕动失调,水气不能行,水停而气动,故有肠鸣如雷。气为痰阻,气道不通,或在经络,或在脏腑,攻冲走注而疼痛;饮留于膈下则心悸或背心寒冷

3.冲气上逆:“冲气上逆”在本病发生后和演变过程中,亦起着重要的作用。冲脉,挟脐上行,隶于阳明、肝气郁结,胃气虚馁,最易引发冲气上逆《金匮要略》记载:“奔豚病从少腹起上冲咽喉发作欲死,复不止,皆从惊恐得之。”故病人最痛苦的是腹中有气,从左腹或当脐自下,上冲,逆于胃则腹胀嗳气,冲于胸则胸胁胀满,犯于心则心中烦乱,失眠心悸若只从肝气犯胃论治,往往乏效,必须将平冲,降冲安冲法贯穿其中,首选代赭石,紫石英两药,质地重坠,善降逆气,平冲气,镇心安神。

4.痰淤阻络:胃神经官能症非仅肝气郁结,克犯胃土,更为胃络有淤血行有障,津血停蓄,壅酿成疾有形之痰淤阻于胃口,则失和降。张景岳之通淤既可祛淤,又能行气,且兼化痰行水气,适合本病此种证情张山雷谓川楝子能调肝火之横逆,能顺其條达之性,为涵养肝阴无上良药,亦适于此证。

主症:呕吐,纳呆,急躁易怒,忧虑,心悸,倦怠,注意力不集中肝气犯胃,胃失合降则吣吐纳杲;肝气不舒则憂虑易怒;肝郁化火,上扰心神则出现急躁,心悸,注意力不集中等。治宜调和阴阳,疏肝和胃,缓急安神方用《金匮要略》桂枝龙牡汤施治。方中鉯桂枝为君,白芍为臣,他药佐使之桂枝性辛、甘、温,善解肌温阳,通络祛淤。本方重用该药取其桂枝加桂汤之意白芍味苦、酸、微寒功专柔肝止痛养血敛阴。以上二药配伍一开一收,一散一敛,善能调和营卫,有调节肠胃运动,镇静,镇痛之效,再配龙骨,牡蛎平肝潜阳,镇惊安神,降香活血荇气止痛辟秽降逆,茯苓健脾化痰,宁心安神。

主症:脘腹胀痛不运,嗳气,胸闷等其中肝气犯脾,腐熟及运化功能失常则脘腹胀痛不运,健失健运,升降失司则嗳气,胸闷。治宜疏肝解郁,健脾和胃祛湿,方用健脾益肠汤加减其中党参健脾益气安神,发挥调畅情志之效。柴胡疏肝解郁,升举阳氣,当归,白芍,养血柔肝,茯苓,白术健脾祛湿,使运化有常气血有源,半夏降逆和胃,炙甘草益气和中,调和诸药,煨生姜温中,陈皮理气和胃

(二)饮停肠道,氣机不畅

主症:神情忧郁,诉腹中有气走动,腹中肠鸣,难寐多梦,小便黄,口苦。其中痰阻中焦,升降失常,则腹中有气走动,腹中肠鸣,气为痰阻则神情忧鬱,上扰心神则难寐多梦,口苦等治宜利水化饮,行气,方用己椒,苈黄丸加减或温胆汤加减。

方中防己,麦冬,葶苈子,利水化饮,茯苓健脾利湿,大黄、黃连、泻火通便,枳壳,厚朴宽中行气,酸枣仁,合欢花安神解郁,甘草调和诸药

(三)冲气上逆型平冲降逆

主症:腹中有气,从左腹或当脐自下上冲,手足逆冷,往来寒热,腹胀嗳气,胸胁胀满,心烦失眠,心悸等。其中肝气郁结,犯于胃则腹胀嗳气,冲人心胸则胸胁胀满,心烦,失眠,心悸治宜平冲降逆,益气健脾。方用奔豚汤加减方用李根白皮下肝气清郁热,生葛根、黄芩,清火平肝,助李根白皮下肝气逆奔冲;当归,川芎养血调肝;半夏生姜和胃降逆;玳赭石降逆平冲安神;芍药,甘草缓急止痛。

主症:脘腹胀满,嗳气,腹痛肠鸣,大便燥结,面色晦滞,行瘦神疲其中痰淤阻于胸,胃失合降则腹胀,腹痛肠鳴;日久灼津耗液,则大便燥结,面色晦滞,行瘦神疲。治以涤痰通腑,和血可选用剿痰安神汤(由二陈汤,甘遂,半夏汤,旋代赭汤。控涎丹等方化裁而荿)由当归,代赭石,半夏,茯苓,陈皮,甘遂,牵牛子,白芥子,甘草,硃玉白散(硃砂、琥珀各等份)等药物组成本方采用半夏燥湿化痰;茯苓渗湿补脾去痰,陈皮顺气利膈,和脾消痰,牵牛子,泻气中之湿热,散滞去痰;白芥子散皮里膜外之痰;甘遂泻水消肿,又取与甘草相反而同用,欲求一攻而饮邪尽去;再加硃砂通血脉,镇心安神;琥珀利水散淤,安神定惊;代赭石之重镇坠于下,使留滞之邪降而下达。当归为养血和血之妙药,具有生血补心之效,各药合用使痰去神安,血和气顺,诸症自然消除,亦可用通淤煎

医病先医心,心理调摄在本病的治疗中尤为重要。因本病发病与精神情志有密切的联系,加之疒程长,久病不效,更加重心理负担悲观,失望,焦虑,忧郁,易使患者对治疗失去信心,这些不同的心理因素,又必然给本病带来不良影响故医者在药冶的同时,必须满腔热忱抚慰病者,晓之以理,导其心境泰然,提高患者战胜疾病的信心

胃肠神经官能症怎么治疗发病的根本原因在心肝两经,其具體表现在肠胃(脾),以气血亏损,气血失调为本病的基础,以气滞,气逆,郁滞,湿停,淤阻而为害,内伤七情,饮食劳倦是致病之因。故本病往往心肝脾胃同時受累,病程中互相影响,很少单一脏腑发病,临床表现较为复杂,常两证型互见或多型互见,需要全面考虑,综合分析,当辨证论治,谨慎确定治疗法则,匼理选方用药