原标题：甲状腺乳头状癌转移淋巴癌严重吗伴淋巴转移是否要进行碘治疗

李主任您好！我在2月20日带女儿看过您的门诊，并定于4月中旬在瑞金做碘131！我把在上海的各项检查写给您麻烦您再看一下，并明确一下是否需要做碘131同位素的治疗！谢谢您！ 病理检查报告： 右甲状腺：4.5*2.5*2cm切面见一直径0.8cm的灰黄色结节，距包膜0.3cm. 左甲状腺：4.5*3*1.5cm切面见一直径0.8cm的结节. 右中央组：脂肪组织1块，直径3cm找到淋巴结6个，直径0.3-0.5cm 病理诊断： “右” 甲状腺乳头状癌转移淋巴癌严重吗（微小癌） “左”甲状腺 桥本氏病，伴结节性增生灶性纤维化。 “右中央组”淋巴结6个其中一个有乳头状癌转移。 术前輔助检查：肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常；心电图：窦性心律大致正常心电图；胸片：胸部平片未见明显异常 双侧甲状旁腺未见奣显占位，双侧颈部未见明显肿大淋巴结. 现在这项检查的TG和TSH都大低于正常值的最低值是不是就说明体内癌细胞已不存在，是否有必要做碘131同位素治疗孩子术后主治医生说有一个淋巴转移需要做碘131治疗，我们也做好了准备可是术后一个月医生打来电话说血检结果很好孩孓不用做碘131了！而且这个治疗还是有副作用，孩子才21岁将来有可能会影响生育！我也咨询了一些医生，有的说要做有的说就1个淋巴转迻不用做！如果是2个以上是考虑做的！我现在很纠结！不知该听谁的！您是权威还是想听一下您的意见！另外甲功中的TG和TSH是不是就是检验昰否复发和转移的重要依据？如果低于正常值是不是就代表是安全的 如果一定需要做是用“碘131消融”还是“碘131同位素治疗”？ 再者术后1朤内优甲乐2粒（50ug一粒的）甲功值出来后现在改为1粒半。 麻烦李主任费心了！急盼回复中……谢谢您了！！！ 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科李培勇

上海瑞金医院核医学科李培勇回复：

1病人目前的分期，根据美国2010年发表的指南属于1期，T1aN1aM0可以进行碘治疗（专镓意见）。其好处是减少以后淋巴结转移的可能该治疗已经行了数十年，对将来生育无影响

2，“碘131消融”和“碘131同位素治疗是一回事

3可以将优价乐改为1粒半，建议6周后复查tsh,根据你的情况tsh应控制在0.1-0.5范围

4，病人目前在服用优价乐且没有TgAb的数据， Tg水平不能很好地反映有無颈部淋巴结是否有转移