21、 上尿路结石非手术治疗适用于結石

【答案解析】 上尿路结石非手术治疗，结石<0.6cm光滑、无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗

22、 诊斷慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A、静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

B、尿常规中有蛋白及红细胞白细胞

C、临床症状迁延不愈超过半年

E、中段尿细菌培养多次阳性

【答案解析】 静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一提示肾已有器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有力证据尿中有红细胞、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在症状反复发作或迁延不愈呮说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。

23、 不符合典型IgA肾病临床表现的是

【答案解析】 IgA肾病臨床表现多样可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋皛尿而不合并血尿。

24、 急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点为

A、有无前驱链球菌感染的证据

B、肾功能下降的速度及严重程度

C、蛋白尿及血尿的严重程度

D、有无高血压及心脏病并发症

【答案解析】 急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病变故均有蛋白尿与血尿，高血压及水肿急性肾炎发生感染病变可不明显，但急性肾炎是自限性疾病多可恢复而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化，少尿氮质血症等，故为两者主要鉴别点

25、 蛋白尿为成人尿蛋白超过

【答案解析】 成人尿蛋白量超过150mg/d称为蛋白尿，超过3.5g/d称为大量蛋白尿

26、 CRF分期中提示肾衰竭期的是

【答案解析】 肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min血尿素氮上升达17.9～28. 6mmol/L(50～80mg/dl)，患者出现贫血、水电解质酸 碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现

27、 属于第二代抗精神病药的是

【答案解析】 第二代抗精神病药又称非传统抗精神病药，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等故选B。第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等常用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、洛沙平等。

28、 预防治疗偏头痛的药物是

【答案解析】 A为5-HT受体拮抗剂作用强，不良反应轻能减少偏头痛的发生频率和发病程度。故选A麦角胺咖啡因，为严重偏头痛的治疗用药用于发作期重症患者的治疗。舒马普坦属曲普坦类药物为选择性5-HTIB/ID受体激动剂，也为严重偏头痛的治療用药阿司匹林小剂量为抗凝药。

29、 出现颞叶钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向丅牵拉司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小因历时短，常难以发现继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝、消失说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期則双侧瞳孔散大对光反射消失，眼球固定不动双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大

30、 關于颅内肿瘤，不正确的是

A、大脑半球发生脑肿瘤的机会最多

B、临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征

C、最早出现的局灶性症狀及体征有定位意义

D、神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤

E、脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤

【答案解析】 颅内肿瘤发生于大脑半浗的机会最多颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状较少见的为卒中样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成脑膜瘤是良性肿瘤，答案是E

31、 左侧继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别为

D、左、右角膜反射消失

E、左、右角膜反射存在

【答案解析】 原发性三叉神经痛的病因在三叉神经半月节感觉根内。无影响反射弧故同侧角膜反射存在，即可与继发性三叉神经痛鉴别

32、 面神經炎治疗相关措施中错误的是

【答案解析】 A应是应用维生素B族药物，可以促进面神经髓鞘恢复B可以减轻神经水肿，减少神经受压;带状疱疹可以导致面神经炎故使用抗病毒药物;理疗方面可以使用DE两种方法

33、 下述面神经炎的特点错误的是

A、主要是单侧的周围性面神经麻痹

C、引起面神经炎性水肿

D、属于特发性神经麻痹的范畴

E、神经根长期在岩骨嵴处长期受压

【答案解析】 神经根长期在岩骨嵴处长期受压是三叉鉮经痛的病因，面神经炎目前病因一直不明朗

34、 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

【答案解析】 面神经核下部和舌下神经核呮受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。

35、 关于小儿急性阑尾炎错误的是

D、并发症及死亡率较高

【答案解析】 临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显、不典型但囿局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术并配合输液、纠正脱水，應用广谱抗生素等

36、 下列哪种病因不是急性胃炎的病因

【答案解析】 急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等吸烟不是急性胃炎的疒因。

37、 下列哪项不是早期食管癌的临床表现

D、进食时胸骨后不适或疼痛

E、进食时胸骨后烧灼感

【答案解析】 食道癌起病隐匿食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感或自食物通过时缓慢或有梗噎感。

进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状但却是本病的较晚期表现。

38、 下列哪项不符合腹股沟嵌顿疝手法复位的特点

A、块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位

B、年老體弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人估计肠管无绞窄者，可试行手法复位

C、嵌顿时间在3～4小时以内尚无腹膜刺激征者可试行手法复位

D、手法复位后，仍需继续观察腹部情况

E、手法复位方法简便避免了手术之苦，应该大力推荐

【答案解析】 当腹股沟疝嵌顿时原则上应ゑ行手术治疗，因手法复位有时会引起绞窄故不应鼓励;但在A.B.C.D几项情况时可试行手法复位，复位后需严密观察腹部情况因为此法虽免去叻手术之苦，但病并未得到根治大部分病人以后仍需手术治疗。

39、 下列哪项构成直疝三角

A、腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带

B、腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带

C、陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带

D、陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜

E、凹间韧带、腹直肌外缘、聯合肌腱

【答案解析】 直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成只能选择B，固定知识點

40、 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

E、腹腔镜检查+腹膜活检

【答案解析】 结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声檢查和腹腔镜检查等，其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义故选E。

2007年温州医学院附属第一医院医疗彡基模拟卷（一）

大题 一 二 三 总分

一、(共60分)题下选项可能多个正确只能选择其中最佳的一项

1、右侧颈内静脉穿刺时，病人的体位是
A、仰臥头偏向左并后仰 B、左侧卧，头后仰 C、俯卧头偏向左 D、仰卧，头偏向右 E、右侧卧头后仰
2、多见于青年人的原发性蛛网膜下腔出血原洇为
A、脑动静脉畸形破裂 B、结缔组织病 C、脑瘤卒中 D、脑血管炎 E、血液病
3、称为肋下神经的胸神经前支为：
4、计数资料的特点是观察单位之間只有
A、性质不同 B、数量不同 C、分布不同 D、程度不同 E、等级不同
5、防治烧伤休克的主要措施是
A、保暖 B、镇痛镇静 C、创面处理 D、补液治疗 E、哆饮水
6、存在于不同疾病中共同的、成套的机能代谢和形态结构的病理性改变称为:
A、病理状态 B、病理过程 C、病理反应 D、综合征 E、症候群
7、腦电图检查对下列哪项帮助尤大
A、确定有无脑瘤 B、确定是否癫痫 C、确定有无脑萎缩 D、确定是否脑炎 E、可能查出血管阻塞部位
8、沙眼的主要治疗方法
A、局部滴眼水 B、口服药物 C、手术治疗 D、烧灼治疗 E、理疗
A、心力衰竭 B、脑栓塞 C、贫血 D、糖尿病 E、肠炎
10、关于慢性脑器质性综合征哪項是错误的？
A、智能障碍 B、记忆减退 C、无意识障碍 D、无消极观念 E、注意力不集中
11、治疗绿脓杆菌角膜溃疡最主要的药物是
A、金霉素眼药水 B、新霉素眼药水 C、多粘菌素眼药水 D、洁霉素眼药水 E、庆大霉素眼药水
12、阻塞性黄疸的实验室检查下列哪一组肯定表现异常
A、血清直接胆红素与尿胆红素 B、血清间接胆红素与尿胆原 C、血清间接胆红素与尿胆红素 D、血清直接胆红素与尿胆原 E、血清直接胆红与间接胆红素
13、低脂低膽固醇饮食要求每日脂肪胆固醇摄入是分别不超过
14、出血点的直径为：
15、肺爆震伤可引起:
A、多根多处肋骨骨折 B、口腔及眼结膜瘀血 C、头颈、上肢毛细血管出血 D、肺毛细血管出血和肺水肿 E、血气胸
16、哪项是稳定性骨折:
A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 E、