在一场糖尿病友交流会上，几位采用胰岛素治疗的患者发现，每个人注射胰岛素的次数都不一样，有人一天打一次，有人每天打两次，还有的每天要打四次，这是为啥？

要讲清这个问题，首先要知道人体中的胰岛素是如何来降血糖的。

空腹状态下，人体中的血糖处于一个相对较低的水平上，与之相对应的胰岛素也处在一个较低水平，称为基础胰岛素。进食后，随着葡萄糖等营养物质被吸收，血糖迅速升高，胰岛细胞受到高血糖的刺激，即会分泌出大量的胰岛素来降低血糖，这些大量分泌出的胰岛素称为餐时胰岛素。

糖尿病人之所以会发生血糖升高，根本原因是胰岛细胞受损或数量不足，不能分泌出足够的胰岛素所致。这种不足表现为基础胰岛素不足和餐时胰岛素增量不足，而注射胰岛素的作用正好弥补了这种不足。

所以，目前常用的胰岛素分为了补充餐时胰岛的速效胰岛素、补充基础胰岛素的中长效胰岛素和两者皆可补充的预混胰岛素。

速效胰岛素：注射后20～30分钟起效，持续5-8小时，常用的有诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等带R的胰岛素，需要在餐前15-30分钟注射。中效胰岛素：注射后1.5～4小时起效，持续12～14小时，常用的有诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等带N的胰岛素，需要在每晚睡前注射。长效胰岛素：注射后3～4小时起效，持续20～24小时，常用的有诺和平、来得时、长秀霖等，需要在每晚睡前注射。预混胰岛素：是速效胰岛素与中效胰素混合而成，如30%的速效加70%的中效称为30R，速效和中效各占50%的称为50R，常用的有诺和灵30R、50R，甘舒霖30R、50R等，大多在早餐和晚餐前15-30分钟注射。

近年来还研究制造出起作用时间更快的超速效胰岛素，比如注射后10-15分钟即可起效的诺和锐、优泌乐等。

了解了这些知识，就能很清楚了理解每天注射次数不同的区别了：

基础胰岛素代表全天最基本的胰岛素水平，主要控制全天基础血糖，而餐时胰岛是用来在基础胰岛素水平上增加胰岛素的量，用来降低餐后血糖。

当患者胰岛细胞分泌胰岛素的能力较好时，只需要补充基础胰岛素即有利于全天血糖的控制，因此每天只需要在晚上睡前注射一次中长效胰岛素。当患者自身分泌胰岛素能力较差时，不但要补充基础胰岛素，还要在此基础上加大餐时胰岛素的补充量，每天就需要早晚注射两次预混胰岛素，中午可口服降糖药来进一步降低餐后血糖。当患者胰岛功能很差时，自身分泌的胰岛素，特别是进餐后所需要的餐时胰岛素严重不足，此时每天就需要早中晚三餐前注射速效胰岛素快速降低餐后血糖，在晚上睡前注射长效胰岛素来降低空腹血糖。

由此可见，每天注射几次胰岛素，与自身胰岛功能状况有关系，与全天血糖的波动有关系，且与所选用的不同种类的胰岛素也有关系。糖友们可以拿出来自己注射的胰岛素看一看，每天注射一次、两次或是四次所使用的胰岛素种类一定是不同的。

这也提醒糖友们，千万不可相互参比随意更改注射次数，用错胰岛素将是很危险的，切记！切记！切记！

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