新华医院、儿中心 呼吸科

小儿反复咳嗽已有一个多月

药物名称：仙特明、美普清、雾化、顺尔宁、阿奇霉素

服用说明：以上几种药物都是5月27日周三看殷主任的门诊时配的药并开始吃的

从2014年11月初开始感冒咳嗽，在家吃偏方吃不好，到儿童医学中心开药，吃了复方福尔可定、克拉霉素干混悬剂很快就好了。

12月份又感冒咳嗽，有鼻涕，这次自己在家吃了点梨冰糖、浙贝母等，也好了；

2015年1月份又咳嗽，有鼻涕，在家吃了点偏方，也好了。2月底又咳嗽，在家吃偏方无效，

3月5日到新华医院专家门诊，拍片说是支气管炎，又验了过敏，验出来都是阴性，医生开了克拉霉素干混悬剂、强的松、开瑞坦、顺耳宁、妥洛特罗贴剂、史达功，吃第一天晚上就不咳嗽了，顺耳宁医生说要吃三个月。医生说有点慢性支气管炎，并约好3月19日（两个星期后复诊）。

到3月16日又开始咳嗽，晚上很严重，白天基本不咳嗽，19号复诊时医生说是鼻炎引起的，鼻涕倒流到喉咙引起的咳嗽，让我们继续吃顺耳宁，上次配的开瑞坦吃完，史达功吃到不咳嗽，还配了地松磺胺麻黄碱滴鼻液，说用2-3天没有鼻涕了就不要用了，滴鼻液用了3天后就不咳嗽了，后来一直没咳嗽。

最近一次咳嗽：到了4月13日，着凉，一开始早上咳嗽了几下，白天晚上都不咳嗽，4月14日开始加重，晚上开始咳嗽，基本上是以干咳为主，早上还没醒的时候会有很猛的一阵连续性干咳，起床后干咳一会儿会咳出痰，但是吐不出来。

4月16日新华医院复诊，医生说是过敏性咳嗽，不是很严重，开了开瑞坦、顺耳宁、糠酸莫米松鼻喷雾剂，鼻喷雾剂每天早上起床后喷一次，等到不咳嗽了隔天喷一次，每天吃顺耳宁，开瑞坦一盒吃完，一个月后复诊。但是治疗了3天后有所缓解，晚上基本不咳嗽了，可是好了2天又开始严重，咳嗽基本是干咳，早上猛干咳，然后有痰，我们等不到复诊，4月25日到儿童医学中心看了呼吸哮喘科特需，医生说还是过敏性咳嗽，把开瑞坦换成了仙特明，又配了史达功、地松磺胺麻黄碱滴鼻液，鼻喷雾剂继续用，用了第一天晚上不咳嗽了，第二天照样继续咳嗽。后来我们听了一个医生朋友的建议，吃了5天头孢希刻劳，基本控制住了，晚上不咳嗽，白天轻微咳嗽也不多。

到了5月1日，可能受凉了，晚上又开始咳嗽了，滴鼻液不敢给她用了，继续吃仙特明、史达功、鼻喷雾剂。

继续病史：5月2日到宜兴外婆家就留在了宜兴，咳嗽越发严重，晚上基本睡不好，到宜兴医院拍片说是支气管炎，开了4天点滴，挂了阿奇霉素，挂了4天后晚上不咳嗽了，白天还是咳嗽，宜兴医院复诊又开了7天阿奇霉素、头孢、咳嗽糖浆，在吃药期间，晚上不咳嗽，白天轻微咳嗽，大概5月18日停药，停药后只是白天轻微咳嗽，但是到22日又开始加重，晚上咳嗽很厉害，白天咳嗽也加重。在宜兴的这段时间因为老人意识不足，把上海开的过敏药物全都停掉了，顺耳宁也找不到了，一直到现在顺耳宁也没吃。顺耳宁持续吃了整两个月（从3月5日到5月5日），5月6日后到现在没吃过。

5月23日接回上海，先到东方医院儿科看了一下，医生仍是说过敏性咳嗽，验血发现白细胞10.28偏高，嗜酸性粒细胞百分比2.9虽然在正常值范围内，但是正常人只有零点几，是偏高的，因此让我们吃三天希舒美阿奇霉素，只吃三天，因为前面抗生素吃太多了，所以这次谨慎用抗生素，另外配了开瑞坦糖浆，让我们把家里的仙特明吃完就吃这个，还有坚持做一周雾化，咳喘宁口服液每天两支，咳嗽没有减轻。

5月27日看儿中心专家门诊，医生首先怀疑是气道过敏，开仙特明、顺尔宁、雾化一周每天2次、美普清、阿奇霉素停4天再吃3天，这样过了三天没有缓解，5月29日买了空气净化器，出门带防霾口罩，当天晚上好很多，夜里只咳了几次，这几天都有注意防护，也一直都遵医嘱，晚上咳嗽好很多，但是早上或者夜里都会有一阵非常急促、连续性的干咳，咳得小脸通红，这种急促连续的干咳要持续一分钟以上才能得到缓解，然后是时不时咳嗽直到咳出痰。有时夜里还磨牙，不知道跟咳嗽有没有关系，最近几天倒没听见打呼噜。到6月5日开始一天一次雾化，浦美清和开瑞坦糖浆顺尔宁继续，但是咳嗽就稳定在轻微状态，有时夜里咳嗽有时不咳嗽，白天也是咳得少，但是没有继续减轻症状的现象，普美清和开瑞坦糖浆又不能长期吃，感觉不可能一声都不咳嗽，是不是要一直雾化下去呢？最近这次咳嗽持续时间已经很长，从4月13日开始到现在，反反复复、轻轻重重，咳嗽基本是干咳，有时睡觉会打呼噜，清晨有干咳，起床后干咳一阵好像有痰。症状白天轻、晚上重。

小女3岁2个月，体重33斤。

想问：1、接下来还要做哪些治疗？要不要增减药物？为什么这么难好？

2、这种过敏性咳嗽是不是复发一次就要持续很长时间？

3、如果用药也只能控制到轻微咳嗽，是不是要一直用药下去？

最近天气转凉，早晚温差在10℃左右，到医院就诊的小患儿也多了起来。台敏乐抗过敏专家从市儿童医院了解到，最近一周到医院就诊的“咳嗽娃”明显增多，除感冒外，儿童急性喉炎、咽炎、过敏成为咳嗽的“主因”。

　　“最近孩子一直反复咳嗽，不知道是怎么回事？”昨天上午，彤彤妈带着孩子到儿童医院就诊。在排除了感冒、肺炎等疾病后，医生建议领彤彤到变态反应科去查一查是否有过敏性疾病。

　　在变态反应科，彤彤的过敏原结果显示，她的免疫球蛋白结果显示其检测值超正常的10倍，并对猫毛、狗毛、牛奶等多种物质过敏。

　　专家说，换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节。这种过敏性疾病是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易合并支气管炎、肺炎等疾病，长期不对症治疗还有可能发展为哮喘。

　　同时，过敏性咳嗽有时还会伴有哮喘等症状，并且反复发作。不少孩子长期咳嗽查不出原因，最后才被确诊为过敏性咳嗽。

　　孩子反反复复咳嗽极有可能是过敏性咳嗽和哮喘。

　　因此，在秋冬冷空气入侵的季节，家长应当及早给孩子补充抗过敏益生菌台敏乐改善过敏体质。特别注意为儿童增减衣物保暖，外出时给孩子戴口罩，如果发现孩子打喷嚏、流鼻涕、鼻塞咳嗽（以夜间或晨起为重，孩子呼气声粗，打呼噜，阵发性咳嗽，咳嗽伴喘息时可听到儿童呼吸音中有哮鸣音，支气管有痰，但咳不出来）但并不发烧，（部分患儿上呼吸道感染与呼吸道过敏同时并存，这种情况会出现发烧等表现，诊断更加难分辩）等症状，有可能是患上过敏性咳嗽。

儿童过敏性咳嗽也许让家长们觉得不严重，但反复的咳嗽，反复的就医或已诱发反复哮喘则严重影响着孩子身心的健康成长，由于儿童属于特殊群体，各项免疫机能还不完善，更容易因感冒或感染等诱因而诱发过敏性鼻炎，过敏性咳嗽或喘息性支气管炎肺炎等久治不愈，而到了成年后免疫功能趋于完善则可以抵御外界的侵袭，儿童过敏性咳嗽应重新审视抗过敏方法，过敏性咳嗽哮喘的患儿家长们切记不要以孩子咳嗽存在与否来用药，很多家长们都是这样，发现孩子咳嗽了，什么感冒药、止咳药、消炎药、抗过敏药一拥而上，用上药了不咳嗽了就以为是好了，马上就停止用药了，可是好景不长，咳嗽会很快又回来，如此反复搞的家长们也疲备不堪，其实，主要是对过敏性咳嗽的认识不够，首先，咳嗽是过敏性的，过敏是体质与免疫系统的问题，是不可能短时间内得到调整的，台敏乐抗过敏益生菌纠正免疫紊乱建议过敏性咳嗽的患儿家长们，除常规抗过敏药物治疗控制过敏后症状外，要及早给孩子补充台敏乐益生菌来调整过敏体质，做到过敏性咳嗽和哮喘预防过敏为首的抗过敏方法才能更好的帮孩子脱离过敏