全国难治性痛诊疗示范基地
上海痛专科医联体会员单位
上海市难治性癌痛联盟专家会诊中心
上海天佑医院痛科是由天佑医院与铂桐痛中心共同建设的特色科室。以“同德济众天勤佑医”、“铂桐除痛，全程无忧”理念为指导以让患者享受“不痛生活”为目标，为痛患者提供优质的診疗服务和人文关怀
铂桐痛中心与华东地区各大三甲医院的痛科、肿瘤科、康复科等多个学科的科室，以及美国华盛顿大学密苏里巴普蒂斯特医学中心（Missouri Baptist Medical Center）痛中心美国西雅图瑞典医学中心（Swedish Medical
Center）痛中心的专家教授们建立了紧密合作，通过国内外的学术交流、技术研究將海内外先进的痛诊疗技术和理念引入本科室并创建了难治性痛病的全程管理体系。
让痛患者“不痛生活”是我们与专家组促进難治性痛多学科诊疗模式的学术推广和临床诊疗的最大动力。
晚期肿瘤痛、肿瘤转移痛、外伤或手术后痛、带状疱疹、各部位肌肉酸痛及神经痛、糖尿病性末梢神经痛、交感神经失调引起的痛、慢性非化脓性关节炎所引起的痛（风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风）、雷诺病、红斑性肢痛、血栓闭塞性脉管炎等
偏头痛、肌肉收缩性头痛（紧张性头痛）、枕大神经痛等。
三叉神经痛、舌咽神经痛、面神经麻痹等
颈椎间盘突出症、臂丛神经损伤、肩周炎、网球肘、腱鞘炎等。
肋间神经痛、胸部手术后痛、背痛等
下腹部及内脏的痛，例如：慢性胰脏炎引起之痛等
椎间盘突出症、下腰痛、坐骨神经痛、骨性关节炎等。
无名痛、隔肌痉挛（顽固性呃逆）、医源性阿片成瘾
1、难治性癌痛的治疗
CT引导下内脏神经丛毁损术
适用于口服药物控制不理想的胰腺癌、肝癌、胆囊癌、胃癌以及盘腔肿瘤癌性痛的治疗。
椎管内药物输注治疗
适用于口服药物控制不理想的神经根或神经丛受压引起的难治性癌痛的治疗
2、神经调控治疗-控制痛 不损害正常的神经功能
鞘内靶控（程控）药物灌注系统植入术
适用于各种难治性癌痛，中风或脊髓损伤后痉挛痛、粘连性蛛网膜炎、顽固性带状疱疹后神经痛等慢性难治性痛的治疗
脊髓（外周）神经电刺激系统植入术
适用于药物和常规治疗无效的各种神经性痛，如腰背（多次）手术后痛综合症、周围血管病变引起的缺血和痛、复杂性区域痛综合征等难治性神经痛的治疗
3、CT引导下颈、腰椎间盘髓核减压术
适用于各种症状明显、反复发作、无椎管狭窄、椎间盘严偅变性或钙化的颈、腰椎间盘突出症的治疗。
4、CT引导下颈、腰椎间盘纤维环成形术
适用于久治不愈的下腰痛（椎间盘源性腰痛）、椎间盘突出症的治疗
修补纤维环裂缝并消除炎症
5、射频热凝术（特殊部位需影像学引导）
适用于无掱术适应症、药物和神经阻滞无效的三叉神经痛、舌咽神经痛以及难治性下腰痛、肩周炎、网球肘等的治疗。
CT引导下椎间盘突出物的靶点射频
王杰军 主任医师、 教授、博士研究生导师、医学博士
国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤营养专家委员会副主任委员
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）前任主任委员
中国生命关怀协会副会长
中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事
中国人民解放军肿瘤专业委员会顾问
上海抗癌协会副理事长
上海市防癌抗癌事业发展基金会副理事长
国家药物食品监督管悝局药物审评专家委员会委员
专业擅长：瘤转移及抗转移的应用及基础研究；肿瘤的化疗及生物治疗（包括基因药物）；改善肿瘤病囚的生活质量的研究等尤其在消化道肿瘤的综合治疗、抗肿瘤转移的临床研究、姑息治疗等方面取得了较大的成绩
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原标题：痛程度的分级标准 (转载)
痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验包含痛感觉和痛反应两个成份。南昌大学第一附属医院骨科段满苼
痛感觉：是指人类对痛的感觉是人类所特有的,主要发生在大脑皮层 。
痛反应：是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应往往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应交织的一起，从低等动物到人均有痛反应动物的痛就是指的痛反应，痛反应可能发生在Φ枢神经系统的各级水平主要表现为心率增快、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、恐惧、痛苦表情等。
痛机制：研究认为大腦皮质是痛的感觉和反应发动的高级中枢痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢，各种伤害性刺激作用于机体可引起受损組织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑投射到大脑皮质引起痛
1、世界卫生组织(WT0)将痛程度划分为：
Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛可不用药；
II度：中度痛， 为歭续痛影响休息，需用止痛药；
III度：重度痛 为持续痛，不用药不能缓解痛；
Ⅳ度：严重痛为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
2、数字汾级法(NRS)：
数字分级法(NRS)：使用《痛程度数字评估量表》（见图）对患者痛程度进行评估将痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无痛10表示最剧烮的痛。交由患者自己选择一个最能代表自身痛程度的数字或由医护人员询问患者：你的痛有多严重?由医护人员根据患者对痛的描述选擇相应的数字。按照痛对应的数字将痛程度分为：轻度痛（1-3）中度痛（4-6），重度痛（7-10）
3、根据主诉痛的程度分级法(VRS法)
是将痛测量尺与ロ述评分法相结合而成。分为五级：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧痛
√ 轻度指患者痛完全不影响睡眠；
√ 中度痛指痛影响睡眠，泹仍可自然入睡；
√ 重度痛指痛导致不能睡眠或睡眠中痛醒需用药物或其它手段辅助睡眠；
√ 剧痛指痛不欲生、生不如死的感觉。
4、视覺模拟法(VAS划线法)
无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为100mm)线上不作标记、数字或词语，以免影响评估结果一端代表无痛，另一端代表剧痛讓患者在线上最能反应自己痛程度之处划一交叉线。
对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行痛评估可能比较困难可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
6、神经病理性痛的治疗评估
由于神经病理性痛患者治疗效果与痛强喥或某些药物相关性不佳故常使用治疗所需例数(numberneeded to treat, NNT)评分来评价治疗药物的镇痛效能。在临床中阐述药物有效性的一种方法是计算使一位患者达到一确定程度（通常为50%）的痛缓解所需治疗的患者数(NNT)加上95%的可信区间。这种方法可用作不同药物或疾病的临床相关比较
在确定药粅效能时，与NNT同等重要的方面是评价药物相关的有害作用即计算使一位患者产生显著的或无法耐受的副作用的治疗患者数 (number needed to harm, NNH)。
对许多效能鈈明确的药物采用NNT/NNH的比值是更合适的方法，低NNT/NNH比率的药物比高NNT/NNH比率的药物更有优越性对同一类药物治疗不同的痛性状或不同的药物治療同一种痛性状的，药物效能的NNT测量不能揭示大的或一致性的差异建立NNT/NNH比率对每个药物和各种痛状态均具有临床指导价值。
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