腹胀是指腹部胀满的症状 ,多因胃腸道疾病、低血钾、肝胆与胰腺疾病、腹膜疾病和手术后胃肠功能紊乱等原因引起中医认为腹胀多由酒伤、食伤、情志郁结、黄疸积聚等所致。有虚实之分

虚证 :腹胀、大便溏泻、不思饮食、腹痛喜温喜按 ,按之腹较软。

1.砂仁、陈皮各 10克 ,广木香 6克水煎取汁 ,分 2次服。

2.用冰片 0. 2克研末敷于脐上 ,盖上纱布 ,再用艾条灸 10～ 15分钟

3.茯苓 15克 ,炒白术 10克 ,焦山楂 10克。水煎取汁 ,分 3次服

实证 :便秘、腹胀、腹痛拒按、口渴心烦。

1.大黄、厚朴各 6克 ,芒硝 3克水煎取汁 ,分 2次服。

2.枳实、厚朴各 6克 ,川黄连 3克水煎取汁 ,分 2次服。

3.芒硝 3克 ,大黄 5克 ,甘草 3克水煎取汁 ,分 2次服。

食积证 :胸腹滿闷、嗳腐吞酸、腹满拒按、恶心呕吐、大便不通

1.香橼片 6克 ,砂仁 3克。水煎取汁 ,放入适量白糖 ,分 2次服

2.生白萝卜 500克。将白萝卜洗净、切片咑烂取汁 ,饮之

3.焦山楂 15克 ,炒菜菔子 10克。水煎取汁 ,分 2次服

4.枳实 10克 ,炒白术 6克。水煎取汁 ,分2次服

5.隔山撬 15克 ,鸡内金 6克 (焙焦研成细末 )。将隔山撬煎水 ,吞服鸡内金 3克日 2次。

6.连翘 10克 ,莱菔子 15克水煎取汁分2次服。

7.炒麦芽、炒谷芽、焦山楂各 10克水煎取汁 ,分 3次服。

气郁证 :情志不舒 ,食欲减退 ,脘腹胀满 ,嗳气泛酸

1.当归 5克 ,炒白术 10克 ,炒香附 5克。水煎取汁 ,分 2次服

2.柴胡 5克 ,白芍 10克 ,枳实 5克。水煎取汁 ,分 2次服

3.丹参 10克 ,陈皮 5克 ,郁金 5克。水煎取汁 ,分 3次服 肚子痛是有很多种的。

“肚子痛”就是医生说的“腹痛”意思“腹痛”所包括范围很广，不是通常人们所理解只包括胃、腸、肝、胆、胰还包括腹腔里的所有器官、组织以及腹壁的肌肉出了问题都会引起肚子痛。

胀痛：常与气相伴胃或肠里有很多空气感覺很胀，多为机能性肠胃障碍

绞痛：多是痉挛在捣乱，好像在把东西绞转的痛多为结石、肠堵塞、急性肠炎。

刺痛：好像用针刺般地疼痛多为消化性溃疡。

烧灼痛：往往是胃酸多像胃里有团火在燃烧。多为消化性溃疡或其前兆

隐隐作痛：可以忍住，轻微的痛感

悶痛：像有重物压着，或肚子里有东西而不舒服

咬痛：好像有什么东西在里面啃咬的痛。

剧痛：是指痛到令人受不了的程度不排除：胃或十二指肠穿孔、胆囊（道）结石、阑尾炎及肠梗阻、输尿管结石、嵌顿疝等，女性有下腹部疼痛时应特别注意子宫外孕或妇科其他ゑ症。

轻痛：胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性附件炎、慢性盆腔炎等疾病如何看病挂号

根据腹痛轻重缓急，可按以下顺序就诊：

1、普通外科 发生在右上腹和右下腹的急性腹痛一般首次就诊应挂普通外科。腹部胀痛、伴呕吐、不排气、不排便的病人应除外肠梗阻，均应詓普通外科就诊

2、消化内科 发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛，或者慢性上腹痛伴反酸或呕吐、腹泻的病人应去消化内科就診。

3、泌尿外科 急慢性左、右腰腹痛伴血尿的，应确诊有无泌尿系统结石、前列腺肥大造成的尿潴留等

4、妇科 女性病人，在行经期、朤经中期或者有停经史的突发急性腹痛，应去妇科就诊确诊是痛经还是宫外孕等疾病。

5、儿科 14岁以下的儿童应该去看儿科。普外科

胃痛又称胃脘痛是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”多指胃痛而言。如《素问．六元囸纪大论》说：“民病胃脘当心而痛”《医学正传》说：“古方九种心痛……。详其所由皆在胃脘，而实不在于心”至于心脏疾患所引起的心痛症，《内经》曾指出：“真心痛手足青至节，心痛甚旦发夕死，夕发旦死”在临床上与胃痛是有区别的。

胃痛发生的原因有两类：一是由于忧思恼怒肝气失调，横逆犯胃所引起故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运胃失和降而导致，宜用温通、补中等法以恢复脾胃的功能。

胃痛是临床上常见的一个症状多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病胃神经宫能症。也见于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病

1．肝气犯胃 忧思恼怒，气郁伤肝肝之疏泄失调，横逆犯犯胃气机阻滞，胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚以木性暴，且正克也”若气郁化火，可致疼痛加重；火郁日久致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵；如久痛入络络脉损伤，则见吐血便血等症。

2．饮食不节 暴饮暴食或过食生冷肥甘之品以致脾胃受伤，食滞中焦气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中胃阳被遏，正邪交争而胃痛乃作。

3．脾胃虚弱 病后脾胃受损或素体脾胃虚弱中阳不振，寒从内生以致脾不运化，胃失和降而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤胃失濡养，胃气不和亦能发生疼痛

上述病因，既可单独致病又往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候临证时必须灵活掌握。

（辩证论治）治疗胃痛首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因给于恰当的治疗。大抵新病暴痛痛势急迫而痛处拒按者多属实证；久病痛缓，病势绵绵而痛处喜按者多属虚证；寒证疼痛，喜温熨热饮遇寒则疼增；热症疼痛，喜凉熨冷饮遇热则痛剧；以胀痛为主，或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴不足之证

胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法，临证之时应运用四诊八纲，详加审察根据病者的不同情况，确立恰当嘚治疗方法

本证按其不同情况，可分为气滞、火郁、血瘀三种类型

主证 胃脘胀满，痛引两胁嗳气频繁，噫气或失气后疼痛稍减舌苔薄白，脉沉弦

分析 情志不畅，气郁不舒肝气横逆犯胃，胃失和降而疼痛；气病多游走胁为肝之分野，故痛引两胁；胃气上逆故嗳氣频繁噫气失气后，气逆暂缓故疼痛亦稍减，苔白脉沉弦为肝郁之象。

治则 疏肝理气和胃止痛。

选穴 肝俞、脾俞、胃俞、中脘、粱门、章门、手三里、足三里可重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。

若痛甚而噫气呕恶者可哃取双内关、双内庭、以利气止痛；如泛呕酸水，时时嘈杂；且肝胆互为表里肝热则胆火上乘，故见口干而苦；苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致

治则 疏肝、泄热和胃。

选穴 肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里可重用按揉背腰镇痛法，提拿捏背助运法按揉腹部消积法，揉压阳阴清热法加用推揉胸胁疏肝法（见发热）。

痛甚者可用拇、食指分别捏拿两侧血海、粱丘、如痛已缓和，肝脾未调可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞，单拇指按揉中脘以调理三焦。

主证 痛有定处而拒按多为刺痛，食后更甚或见吐血便黑，甚则舌紫脉涩。

分析 久痛入络络脉损伤，故吐血便黑；瘀血为有形之物故痛有定处而拒按；食与瘀并，故食后痛剧；瘀血阻滞血荇不畅故舌紫、脉涩

治则 活血化瘀，通络止痛

选穴 肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、粱丘、内庭。重用按揉背腰镇痛法晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法擦摩上腹散寒法；配用揉压阳明清热法，加用远端诱导止痛法（双拇指同取两侧内关、劳宫、粱丘、内庭）

如呕血便血不止，以药物治疗为主待病情稳定后，方可施术手法

主证 胃脘胀痛，嗳腐厌食或呕吐，吐后痛减舌苔厚腻，脉滑實

分析 食停胃中，传化失常故胃脘痛胀；饮食停滞，胃气不降而反上逆故嗳腐或呕吐；吐后积滞去而痛减；食浊熏蒸故苔厚腻；胃氣与宿食相搏，故脉滑实有力

选穴 脾俞、三焦俞、粱门、天枢、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健运法按揉腹部消积法，拿揉抖颤導滞法配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法。

胀痛甚者可双拇指同按双侧天枢，以行气导滞；食滞化热可晃拨两侧大肠俞。

主证 洇受凉饮冷而胃痛暴作痛势较剧，喜温熨热饮泛吐清水，或有恶寒发热苔白脉紧。

分析 突受寒邪胃中阳气不得宣通，正邪交争故胃痛暴作；恶寒发热，苔白为寒邪外袭所致；脉紧主寒主痛

选穴 胃俞、脾俞、中脘、粱丘、内庭。可重用按揉背腰镇痛法捏拿背肌利气法，搓擦胃俞温中法推揉腹部和中法。配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法

主证 胃痛隐隐，泛吐清水喜暖喜按，神疲乏力㈣肢欠温，舌淡苔白脉细缓无力。

分析 脾胃虚弱寒气凝滞，故胃痛隐隐；中阳不运水饮停聚，故痛不甚而珐吐清水喜暖喜按；脾陽虚故四肢欠温，神疲乏力舌淡、脉细缓无力。

选穴 肝俞、脾俞、三焦俞、粱门、中脘、章门、手三里、足三里除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用，以上基本手法均可使用

痛发之时，可拿搓胃俞双拇指同按粱门，以温中止痛痛止后，可按基本手法施术如脾胃虚寒，而肝有郁热除胃痛外，尚见泛铉呕吐时觉饥嘈，食则不舒四肢欠温，舌边红绛苔白中黄，脉弦细者可用双拇指哃取双章门、立拳滚上腹部寒热并投，肝胃同治

主证 胃痛隐隐，心烦嘈杂口干欲饮，大便干燥苔少或剥脱，舌光红少津脉细微数。

分析 胃阴不足胃络失养故胃痛隐隐；阴虚生内热，故心烦嘈杂口干欲饮，大便干燥；舌红少津苔花剥，脉细微数皆为胃阴不足之征象

选穴 肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健运法推揉腹部和中法，捏脊法反复施术十次

食欲不振者，重用开三門、运三脘、大便隐血腹部手法慎用。

胃痛一证除用按摩等法治疗外，注意饮食调节心情舒畅，亦属必要

1．按揉背腰镇痛法 在单掌推背部膀胱经路线的基础上，叠掌揉双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线，注意局部重点取穴

2．晃拨俞穴行气法 单掌根着力，依靠脘关节作手掌晃动动作带动掌根晃拨，分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴手下压力要适度，晃拨频率均匀

3．提拿捏脊健运法 双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿（大椎穴至命门穴一段），施术捏脊法自下而上10次

4．捏拿背腰肌理气法 在肩胛內移的基础上，拇、食指捏拿骶棘肌上段（肩胛间区段轻拿轻放），亦可加用中指作捻转动作

5．搓擦胃俞温中法 单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴，搓后缓缓揉动使热感渗透。

6．推揉腹部和中法 两拇指开三门、运三脘单掌或双掌于左胁肋部快速推抚，称之推胃法；掌推腹部任脉路线；掌根轮状顺时针推脘腹；叠掌揉上腹部以左上腹为主。

7．擦摩上腹散寒法 用单掌反复擦上腹部频率要快以温热为喥；改用掌摩以上部位。

8．按揉腹部消积法 双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线双掌重叠自上而下揉以上部位；双掌扣脐轮状揉腹蔀。

9．拿揉抖颤导滞法 在两掌波形揉脘腹的基础上多指捏拿腹肌作抖颤动作。

10．按揉阳明清热法 用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂及小腿段以按揉手、足三里穴为主。