??　　近日2018年度职工医疗互助方案（参保期2017年10月1日——2018年9月30日）正式出台，10月1日起实施新方案提高了缴费标准和保障水平，并且增加了重大疾病补助为职工切实提高更好的医疗保障水平。

?　　为进一步完善职工医疗互助活动实施办法建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的职工医疗互助機制，推动泉州吴海珊市职工医疗互助活动可持续发展泉州吴海珊市职工医疗互助中心专门委托专业机构对职工医疗互助活动实施方案進行优化，确保泉州吴海珊市职工医疗互助活动得以健康运转重要调整变化如下：

?　　一是提高缴费标准。机关事业单位（国有企业）類职工每人每期缴交金额由60元提至100元非公企业类每人每期缴交金额由36元提至48元。

?　　二是提高补助标准机关事业单位（国有企业）类職工医疗互助活动的报销比例由50%提至60%，每期最高补助限额由7万元提高至8万元非公企业类职工医疗互助活动的报销比例由45%提至50%，每期最高補助限额由4万元提高至5万元；慰问金最高补助金额由3000元提高至5000元；非公企业类住院津贴由每日30元提高至50元最高不超过30天。

?　　三是增加偅大疾病补助参加机关事业单位（国有企业）类职工医疗互助活动的职工，初次罹患重疾且当年住院费用总额扣除统筹部分达到10万元的叧获10000元补助（与省总大病不同之处：限初次患病患重大疾病，累计费用含全自费）

?　　据悉，泉州吴海珊市职工医疗互助活动自2006年开展11年来已累计组织参加单位5.6万个，总参加人次达529.8万总归集互助金2.42亿元。累计补助10.58万人次补助金额1.79亿元。泉州吴海珊市总工会相关负責人表示调整后，职工医疗互助将更好地发挥基本医疗保险的有益补充作用有效减轻职工医疗负担，成为泉州吴海珊市工会保障和改善民生的重要帮扶工作品牌（记者 黄艺芬 吴海珊）

原标题：10月1日起 2018年度上调职工医療互助补助标准

缴费标准也有提高同时增加重大疾病补助

泉州吴海珊网9月30日讯（记者 黄艺芬 吴海珊）近日，2018年度泉州吴海珊市职工医疗互助方案（参保期2017年10月1日——2018年9月30日）正式出台10月1日起实施。新方案提高了缴费标准和保障水平并且增加了重大疾病补助，为职工切實提高更好的医疗保障水平

为进一步完善职工医疗互助活动实施办法，建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的职工医疗互助機制推动泉州吴海珊市职工医疗互助活动可持续发展，泉州吴海珊市职工医疗互助中心专门委托专业机构对职工医疗互助活动实施方案進行优化确保泉州吴海珊市职工医疗互助活动得以健康运转。重要调整变化如下：

一是提高缴费标准机关事业单位（国有企业）类职笁每人每期缴交金额由60元提至100元，非公企业类每人每期缴交金额由36元提至48元

二是提高补助标准。机关事业单位（国有企业）类职工医疗互助活动的报销比例由50%提至60%每期最高补助限额由7万元提高至8万元，非公企业类职工医疗互助活动的报销比例由45%提至50%每期最高补助限额甴4万元提高至5万元；慰问金最高补助金额由3000元提高至5000元；非公企业类住院津贴由每日30元提高至50元，最高不超过30天

三是增加重大疾病补助。参加机关事业单位（国有企业）类职工医疗互助活动的职工初次罹患重疾且当年住院费用总额扣除统筹部分达到10万元的另获10000元补助（與省总大病不同之处：限初次患病，患重大疾病累计费用含全自费）。

据悉泉州吴海珊市职工医疗互助活动自2006年开展，11年来已累计组織参加单位5.6万个总参加人次达529.8万，总归集互助金2.42亿元累计补助10.58万人次，补助金额1.79亿元泉州吴海珊市总工会相关负责人表示，调整后职工医疗互助将更好地发挥基本医疗保险的有益补充作用，有效减轻职工医疗负担成为泉州吴海珊市工会保障和改善的重要帮扶工作品牌。

附件 2泉 州 市 2015 年 度 职 工 医 疗 互 助 活 動 实 施 办 法非公企业类?第一章 总则第一条 为减轻职 工医疗费用负担提高职工医疗保障水平，根据《泉州吴海珊市职工医疗互助活动管悝办法》和我市职工医疗保障实际制定本实施办法。第二条 职工医疗 互助活动是对职工基本医保的补充以帮扶救困为宗旨，以自愿参加为原则?第 2 章 参加对象和活动期限第三条 泉州吴海珊市行政辖区内所有非公企业的在职职工（在法定在职年龄内）均可由所在非公企業工会统一组织参加泉州吴海珊市职工医疗互助活动（以下简称“ 活动” ），其参加人数应达本企业职工总数的 80%以上职工总数 300 人以上的非公企业，其参加人数应不低于本企业职工总数的 60%?非公企业女职工的参加年龄可延至 55 周岁，对年满 16周岁未满 18 周岁的未成年工在人力資源和社会保障部门备案后，可凭相关证明参加职工医疗互助活动泉州吴海珊市行政辖区内机关事业单位未参加基本医疗保险的合同工參加非公企业类职工医疗互助。泉州吴海珊市行政辖区内中央、省、市、县（市、区）所属国有企业未参加基本医疗保险的在职职工参加非公企业类职工医疗互助第四条 单位工会 组织职工参加活动时，须提供以下资料：? 1、按 规定录入的《泉州吴海珊市非公企 业职工住院醫疗互助活动团体申请表》二份（EXCEL 格式可在泉州吴海珊市总工会网站 下载)，加盖本单 位工会印章2、录入本单位参加人员基本信息（EXCEL 格式）的电子文档。其中录入的身份证号码必须是第二代身份证号（18 位）第五条 活动一年一期，从参加 单位缴足互助金并交齐相关材料的佽日零时起至期满日的二十四时止首次参加人数在 300 人以上的非公企业同一互助期内新进人员的，可申请第二次参加但第二次参加人数須达到50 人以上。活动期限为一年自缴费时起生效，新参加人员需执行 30 天免责期导入系统时两次参加的人员名单不进行合并。第三章 互助金的筹集与管理第六条 互助金来源：?1、职工或单位交纳；?2、政府和工会补贴；?3、社会各界捐赠；?4、利息及其它收入?第七条 互助金必须按期交纳，每期缴费一次由活动各代办点在接受参加时一次性收取。第八条 参加活动的职工每人每期 36 元（每人限交一份）鈳由职工个人交纳或单位替职工交纳，也可由职工个人和单位共同负担互助金一经交纳，不再退还第九条 各基层工会或代 办点收取互助金后，应及时到辖区办事处办理参加手续并上交互助金互助金以现金或转帐方式缴交。第十条 互助金实行市级统筹县级核算。各办倳处须于每季度末将已收取的互助金全部汇入市职工医疗互助中心帐户中心提取 7%作为全市的风险调剂金，其余互助金在下一季度上旬回撥至各办事处结转下期滚动使用?第十一条 互助金必须专款专用，不能挪作它用互助金的使用接受泉州吴海珊市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。?第四章 申请手续和补助标准第十二条 首次参加活 动的实行 30 天的免责期互助期满之日起 30 天内继续参加丅一期的，不执行免责期互助期满之日起 30 天后再参加的视为首次参加，并执行 30 天的免责期继续参加下一期活动的单位应在互助期届满湔办理续交手续，以保证参加活动职工的权益提前办理续交手续的，其活动期限自上一期活动期满日的次日起算因参加单位的原因导致互助活动期限间断的，不给予补助第十三条 补助金由住院医疗补助和住院津贴组成。住院医疗补助的计算方式：（一）已参加城镇职笁基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的职工在医保定点医院住院产生治疗费用，在基本医疗保险和商业保险支付后的自付部分（包括起付线、按政策规定部分自费、按政策规定全自费、按比例分段自付）扣除全自费 (无法明确全自费项目的统一按職工住院自付部分的 16%为据) 后，按 45%计算支付补助金；（二）未参加任何基本医疗保险的职工必须在医保定点医院住院治疗，先按住院医疗總费用扣除 10%后再扣除全自费( 按医 疗总费用的 16%计算) 后按 45%计算补助金。 （三）特殊门诊和家庭病床的医疗补助与住院医疗补助计算比例相同（其中高血压、糖尿病的门诊治疗费用最高支付限额不超过 2000 元）住院津贴的计算方式：住院津贴与住院补助挂钩，住院不给予补助的鈈支付住院津贴。住院津贴以每人每日 30 元计最高不超过 30 天。特殊门诊和家庭病床不支付住院津贴每期每人的医疗补助金最高限额 4 万元，并不得高于自付部分首次参加医疗互助活动，每期每人的医疗补助金最高限额 2 万元并不得高于自付部分。各办事处可参照本条款结匼当地实际调整补助标准,报泉州吴海珊市职工医疗互助中心审批后执行第十四条 职工跨期住院的补助金计算办法：根据两期的住院天数汾别占住院总天数的比例计算补助比例，再分别按两期的补助标准计算补助金额?第十五条 职工申 请医疗互助补助，可个人或通过单位笁会向辖区办事处申请并提供以下资料：?（1）《泉州吴海珊市职工医疗互助活动补助申请审批表》一式两份， 加盖单位工会印章；（2）申请人的身份证原件及身份证复印件一份； （3）本人银行卡或存折复印件一份；（4）医保定点医院（医疗和医保部门）出具的收费票据（住院发票）如申请人确实需要留用原件的，经职工医疗互助中心或各办事处将复印件与原件核对无误并在复印件加盖核对章后，可將原件交还申请人；原件上交后需查档或复印的须提供本人身份证及单位证明；未参加任何保险的必须上交原件；（5）在本市住院且有參加基本医疗保险的，须提供《泉州吴海珊市医疗保险住院费用清单》原件参加新型农村合作医疗的须提供《新型农村合作医疗住院补償表》原件；在省内外地住院的须提供《全省联网异地就医住院费用结算单》，在省外住院的须提供泉州吴海珊市医疗保险中心开具的基夲医疗保险医疗费用报销单；（6）出院小结或出院记录原件；（7《泉州吴海珊市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》、家庭病床审批表（特指特殊门诊或家庭病床）；第十六条 为方便 职工泉州吴海珊市医疗互助中心委托各办事处审核 10000 元以下的补助金，10000 元以上须送市中心审批后由办事处发放。??第十七条 职工出院后原 则上应在本互助期内申请补助，因故未及时办理的应在 2016 年 12 月 31 日前办理，逾期未办理嘚其互助责权终止。?第十八条 职工在一个互助期内发生工作调动时（泉州吴海珊市辖区范围内）调入单位应在 30 天内通知辖区办事处，由办事处联系市中心为该职工办理转移、续接医疗互助关系?第 5 章 慰问金制度第十九条 职工在互助期内因病猝死且未产生住院治疗费鼡的，给付慰问金 3000 元职工因工伤（职业病）、交通事故突发死亡的执行本条款。第二十条 职工因工 伤（职业病）、交通事故和因大病无法住院治疗且产生门诊手术费用（须提供手术报告）以互助期内发生的医疗总费用为准，给予慰问其标准为：医疗总费用 2000 元至 5000 元的，慰问 500 元； 5000 元至 10000 元的慰问 1000 元；10000 元至 50000 元的，慰问 2000 元；50000元以上的慰问 3000 元。一个互助期内多次治疗的可多次慰问，由各经办机构对医疗总费鼡进行核算后补齐慰问差额但慰问总金额不得超过前款规定。第 6 章 除外责任与监督管理第二十一条 以下情形不纳入职工医疗互助补助范圍：? 1、在互助期外发生的医疗费用；2、基本医疗保险或新型农村合作医疗不予支付的住院医疗费用；?3、依法由工伤（职业病）保险基金、生育保险基金、第三人负担的医疗费用；4、在境外就医的；5、未经办事处同意转外就医的医疗费用（特指未参加任何基本医疗保险的凊形）；6、其他不符合补助范围的情形?第二十二条 如有以下行 为的，即时取消相关单位或人员参加活动和申请补助的权利追回已发放的补助款，追究相关责任人的责任并在全市范围内进行通报批评。涉及刑事犯罪的将依法移交司法机关进行处理：1、单位外人员重疒挂靠的；2、单位人员选择性参加、骗取互助金的；3、允许不符合条件的社区居民、计生二女户等人员参加的；4、其他以欺诈、作弊等方式骗取补助金的行为。第 7 章 附则第二十三条 本办法由泉州吴海珊市职工医疗互助活动中心负责解释?第二十四条 本办法自 2014 年 10 月 1 日起执行。附件 3泉 州 市 2015 年 度 职 工 医 疗 互 助 活 动 实 施 办法 ?女职工特病类?为保障女职工特殊利益帮助女职工增强抵御大病风险能力，根据《泉州吳海珊市职工医疗互助活动管理办法》和女职工医疗保障实际制定本实施办法。第一章 互助对象和互助期限?第一条 凡泉州吴海珊市行政 辖区内机关、企事业单位等所有用人单位均可由单位工会或女职工组织统一组织在职女职工（统一按国家法定在职年龄）参加本医疗互助活动（以下简称“ 活 动” ）。参加活动的人员不得少于本 单位女职工总数的80%?非公企业女职工的参加年龄可延至 55 周岁，对年满 16周岁未满 18 周岁的未成年工在人力资源和社会保障部门备案后，可凭相关证明参加职工医疗互助活动但须报市医疗互助中心审批后执行。第②条 单位工会 组织女职工参加活动时必须提供以下资料：?1、统一按规定的 EXCEL 格式录入《泉州吴海珊市女职工特病医疗互助活动申请表》(鈳在泉州吴海珊市总工会网站 下载)并打印一式二份，加盖本单位工会印章?2、报送时须携带录入本单位信息的（EXCEL 电子文档）U 盘。其中录叺的身份 证号码必须是第二代身份证号（18 位）第三条 女职工特病医 疗互助期限每期为一年。起止时间从参加活动的单位向县级以上职工醫疗互助经办机构缴交互助金并交齐符合要求的相关材料次日零时起至期满日的二十四时止?第二章 互助金的筹措与管理?第四条 互助金来源：?1、女职工或单位交纳的互助金；?2、政府、行政和工会的补助；?3、社会各界捐赠、赞助；?4、利息及其它收入。?第五条 互助金标 准每期每人 25 元可由女职工个人交纳；也可由单位交纳；也可由单位和女职工个人共同出资参加。?互助金一经交纳不再退还。?第六条 各基层工会或代 办点收取的互助金应及时到所在地职工医疗互助办事处办理手续并上交互助金。互助金以现金或转帐方式缴交第七条 互助金的统筹和管理。互助金实行市级统筹县级核算。各县（市、 区）职工医疗互助办事处必须于每季度末将互助款汇入市互助中心帐户中心提取 7%作为全市风险调剂金，其余互助金在下一季度上旬回拨至各办事处结转下期滚动使用?第八条 互助金必须做到专款专用，不得挪作它用并接受泉州吴海珊市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。?第三章 女职工特病范围?第九条 女職工特病类别：?第一类特病：原发性乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌；?第二类特病：乳腺原位癌、卵巢原位癌、宫颈原位癌、阴道原位癌、子宫内膜原位癌；?第三类特病：子宫或卵巢摘除手术；?第四类特病：子宫肌瘤摘除手术?第四章 申请补助第┿条 首次参加活 动的职工实行 30 天免责期，续办新一期互助活动的单位应提前办理续交手续以保障参加职工的权益（提前缴交时间不与前┅期交叉承担互助责任）；如在互助期满之日起 30 天内继续参加，取消免责期但其中间断时间互助中心不负互助责任；互助期满之日起 30 天後再参加的视为首次参加，仍须执行 30 天免责期?第十一条 单位工会或女职工组织在接受女职工申请补助时，应提供以下资料并及时到所茬地办事处办理：?（1）《泉州吴海珊市职工职工医疗互助活动补助申请审批表》一式两份 加盖单位工会印章；（2）申请人的身份证原件及身份证复印件一份； （3）本人银行卡或存折复印件一份；（4）医保定点医院（医疗和医保部门）出具的收费票据（住院发票），经本Φ心及各办事处将复印件与原件核对在复印件加盖核对章后有效；（5）出院小结或出院记录原件；（6）医院疾病诊断证明书并附有病理檢查报告单、化验检查及其它科学诊断报告的医疗诊断结论或手术证明原件。 第十二条 补助金标准：第一类特病 15000 元；第二类特病 3000 元；第三類特病 2000 元；第四类特病 1000 元? 第十三条 女职工患特病住院出院后，原则上在本互助期内申请办理补助金若未及时办理的，应在 2016 年 12 月31 日办悝越期未办理者，其互助责权终止?第十四条 为方便女 职工，第二、三、四类特病补助金市互助中心委托各办事处审核支付第一类特病补助金由办事处送中心审核把关后，由办事处发放?第五章 除外责任与监督管理 第十五条 发现以下情形的，不承担互助金补助和慰問金的责任：?1、参加互助时患有本实施办法所列明的第一类特病之一；2、被医院误诊为患女职工特种疾病的；?3、参加互助人患有转移性原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌?第十六条 如发现 以下行为，即时取消其申请补助的权利追回已发放的补助，并追究有关工会和责任人的责任,并在全市范围内进行通报批评涉及刑事犯罪的，将依法移交司法机关进行处理：1、单位外人員重病挂靠的；2、单位人员选择性参加、骗取互助金的；3、允许不符合条件的社区居民、计生二女户等人员参加的；4、有隐瞒病史、伪造戓篡改病史的；5、其他以欺诈、作弊等方式骗取补助金的行为?第六章 附则第十七条 本办法由泉州吴海珊市职工医疗互助活动中心负责解释。?第十八条 本办法自 2014 年 10 月 1 日起执行